《伤寒论》小柴胡汤加减法《伤寒论》小柴胡汤加减法
【胡希恕：小柴胡汤及7个加减】
【胡希恕：小柴胡汤及7个加减】建议收藏|胡希恕先生的七招小柴胡汤加味妙法，看后就会用原创张兆康青竹医社 2021-05-03 21:00青竹中医让中医成为一种生活方式第700篇，医路漫漫青竹相伴。
来源｜张兆康小柴胡汤这个方子出自于伤寒论，这个方子在临床上极其好使，我相信大家也都听说过它的疗效，今天，我在这里给大家总结一下经方大家胡希恕是如何在临床上应用小柴胡汤这个方剂的。
以及是如何用小柴胡汤加味妙法来治病，最后，我为大家分享一个我的小柴胡汤加味医案。
小柴胡汤的本证是什么？我们要是想要学会小柴胡汤的应用，就不得不学习小柴胡汤的主要适应症，小柴胡汤的主要适应症已经在伤寒论这本书里明确提到过，我在这里帮大家总结一下伤寒论中所提及到的小柴胡汤条文。
为什么，我只总结条文，而不明确指出小柴胡汤的本证呢，我认为最好的总结与理解不是别人给予你的，而是要靠你自己去阅读伤寒论原文来去自己进行总结，只有这样，你才能真正的发现伤寒论的奥妙。
伤寒，五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
一云。
藏府相违，其病必下，胁鬲中痛，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已。
渴者，属阳明，以法治之。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
中医方剂小柴胡汤
《伤寒论》
第一部分 组成 第二部分 功用及主治 第三部分 病机分析 第四部分 方解及临证加减
第一部分 组成
柴胡半斤（24ｇ） 黄芩三两（9ｇ） 人参三两（9ｇ） 半夏洗（12ｇ） 甘草炙三两（9g） 生姜切，三两（9ｇ） 大枣擘，十二枚
第二部分 功用及主治
功用：清胆热，调气机，益正气；和解少阳。 主治：伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者； 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默（即表情沉默，不欲言语），不欲饮食， 心烦，喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄黄，脉细弦或沉紧。
第三部分 病机分析
[证治机理]少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪 犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒 邪出于表，故往来寒热;邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎 ，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降 ，胃气上逆，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人经期，感受风邪，邪 热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒 热发作有时。治疗大法:邪在表者，当从汗解;邪人里者，则当吐下。 今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜， 故唯宜和解之法。
辨证要点：根据胸胁苦满，或胁痛，心烦，表情沉默，舌质红，苔薄黄，脉弦或细为用方审 证要点。
正确使用小柴胡汤，既是主治少阳胆热气郁证的基础方，又是主治热入血室证（发热，恶寒，经水适 来或适断，少腹急结，经水夹血块，心烦，急躁，胸胁苦满，或昼日明了，夜则谵语，如结胸状，如疟 状，如见鬼状，舌红，苔黄，脉弦迟）、产后郁冒证（头昏，目眩，胸闷不舒，呕不能食，大便硬，头 汗出，或手足冷，苔薄，脉弱）、胆郁发黄证（身黄目黄，小便不利而黄，或腹痛，胃脘满闷，口苦， 呕吐，胸胁苦满，舌红，苔薄黄，脉弦数）的基础方。
小柴胡汤条文后的加减应用–经方派
小柴胡汤条文后的加减应用–经方派小柴胡汤是仲景的经典名方，被后人所推崇，广泛运用于各科，今天就小柴胡汤后面的加减进行单独讲解并重新命名，便于引起大家重视。
小柴胡汤原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
组成：柴胡半斤黄芩三两人参三两炙甘草三两半夏半升洗生姜三两切大枣十二枚擘加减法原书云：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗愈若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两1、柴胡瓜蒌汤原文：若胸中烦而不呕，去半夏人参，加栝蒌实一枚解析：因热聚胸膈，胃气尚没有受其影响，且热聚不易甘温，无逆则不宜辛散降逆，固去之。
加栝蒌实除热荡实，化痰散结以除烦。
组成：柴胡半斤，黄芩三两，全瓜蒌一枚炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚，功效：和解少阳，化痰散结主治：邪犯少阳，痰热壅胸所致胸中烦，胸胁苦满口苦。
方证对应：胸中烦，胸胁苦满，口苦。
瓜蒌《神农本草经》：味苦，寒。
主治消渴，身热，烦满，大热，补虚，安中，续绝伤。
病案患者，男，45岁，派出所干警。
间断胸闷心烦月余，查心电图无异常。
服丹参片，开胸顺气丸无效。
刻诊症见：胸闷心烦，容易发火，胸胁胀满，口苦，大小便正常，舌质稍红，苔薄黄，脉弦数。
病机：邪犯少阳，痰热壅胸治则：和解少阳，化痰散结方药：柴胡瓜蒌汤柴胡15，黄芩10，全瓜蒌20，郁金10炙甘草10，生姜10，大枣6五付，服后诸证皆减，后巩固癒。
2、柴胡栝蒌根汤原文：若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。
解析：相火内郁，犯及阳明，胃燥伤津，故去辛温半夏，加人参、天花粉之甘苦清润以清热生津。
小柴胡汤
小柴胡汤第一节和解少阳剂小柴胡汤（达表和里、升清降浊法）汉张仲景《伤寒论》柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半斤、洗甘草炙生姜各三两、切大枣十二枚、擘上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【主治】伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕；本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬痛，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉浮紧者。
【方论选萃】明许宏：病在表者宜汗，病在里者宜下，病在半表半里之间者宜和解。
此小柴胡汤，乃和解表里之剂也。
柴胡味苦性寒，能入胆经，能退表里之热，祛三阳不退之邪热，用之为君；黄芩味苦性寒，能泄火气，退三阳之热，情心降火，用之为臣；人参、甘草、大枣三者性平，能和缓其中，辅正除邪，甘以缓之也；半夏、生姜之辛，能利能汗，通行表里之中，辛以散之也，故用之为佐为使。
各有所能，且此七味之功能，至为感应。
能解表里之邪，能退阳经之热，上通天庭，下彻地户。
此非智谋之士，其孰能变化而通机乎！（《金镜内台方议》）。
明吴昆：耶在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来；少阳之脉行于两胁，故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢，故口苦；胆者，肝之府，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。
柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳；黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣；然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳。
是以中气不虚之人，虽有柴胡证俱，而人参在可去也；邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫（《医方考》）。
小柴胡汤加减化裁_临证加减与用量
小柴胡汤加减化裁_临证加减与用量【方组、临证参考用量】柴胡24g半夏9g生姜9g黄芩9g大枣9g人参9g炙甘草6g上7味，以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日3次。
1.原方后之加减法之详解，请参本方之“临证加减法”。
2.“去津”再煎者，宜领会张仲景之深意。
诚如徐灵胎日：“去滓再煎者，此方乃和解之剂。
再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。
古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。
”3.本方剂量：张仲景用柴胡达半斤，今量为24g，故临证宜根据病情斟酌之，大剂量16~24g和解少阳，退寒热；中剂量10~15g疏肝解郁；小剂量5~8g升提中阳。
用量之比例，柴胡应大于党参、甘草之和，较能发挥作用。
若误把人参、甘草之剂量大于柴胡或者剂量等同，则不能达到治疗目的。
【功效】和解少阳。
【主治】主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。
副证：或胸中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时断；寒热有时如疟状。
【临证加减】1.小柴胡汤证“但见一证便是，不必悉具”：“但见一证便是”的“.一证”，是指小柴胡汤的主证之一，即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。
七证之中只见其一者，而这一证又在疾病中起主导作用，就可以用小柴胡汤治疗。
我们认为，“有柴胡证，但见一证便是”。
是一个问题的两个方面，一方面要弄清哪些是柴胡证，另一方面是“但见一证”的“一证”是指什么。
柴胡证是指小柴胡汤的主治证，即往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。
“但见一证便是”的“一证”是指上述小柴胡汤七个主证之一者。
但这里要强调一个问题，即但见的这一证，必须在疾病中起主导作用，这样才能运用小柴胡汤，如果这一证是疾病中的次要症状，不起主导作用，那就不一定用小柴胡汤了。
“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，体现了张仲景辨证的原则性和灵活性。
小柴胡汤方及其加减运用原创
小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。
故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。
本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。
（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。
取汁600ml，温服200ml，日3次。
）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。
1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。
太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。
此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。
万能的小柴胡汤
万能的小柴胡汤小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。
临床上治疗感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。
亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。
.陈亦人总结出小柴胡汤可以广泛应用于以下疾病：1．能治胃肠升降机能紊乱，呕吐，二便失调等证。
2．能治肝胆疏泄不利，胁部、腹部胀痛。
3．能治小便短少，对慢性肾炎，腹水、少尿，肾功能严重破坏，因伴有柴胡证，投小柴胡汤加味，收到显著效果。
4．能治心悸，对阵发性心律失常有效。
5．能治长期低热及其他发热待查，特别是寒热间歇发作有效。
6．能治胆经郁热之鼻渊与风火上扰之耳聋以及木火犯肺之咳嗽。
据史载宋、元祐二年（1087年）时行咳嗽，无论长幼，服此皆愈。
7．能治热入血室及其他血分瘀热证，可加生地、丹皮、地骨皮之类。
“老妈有眩晕、偏头疼的毛病十几年了，以前不知道小柴胡颗粒能治，现在我用一盒小柴胡就能让她清醒”“我家孩子有一次高烧、嗜睡、不吃不喝，我问了守正医生，她们让我给孩子喂小柴胡颗粒。
喝了三天的小柴胡，孩子终于醒了，而且一觉醒来就是活蹦乱跳的，病都好了！”“长麦粒肿不用害怕，耳尖放血同时喝小柴胡颗粒就行，百试百灵！”“口腔溃疡吃小柴胡颗粒，特好用！不会反反复复的发作”“我在哺乳期的时候，高烧39度，伴有头疼，4包小柴胡喝下去，一个晚上就退烧！”“我老公有慢性咽炎，还经常抽烟，以前就吃嗓子消炎药，后来我让他改喝小柴胡颗粒，4袋就起效”“我姑娘10岁，有急性淋巴结炎，在咨询了守正医生后，我开始给孩子喝小柴胡颗粒。
一次4袋，一天2次，喝了两天左右，我姑娘的症状减轻了很多”以上对小柴胡颗粒的评价还有很多，都是这些年我们的医友们亲身体验过的。
《伤寒论》名方“小柴胡汤”辩证与应用
小柴胡汤/（柴芩+参甘枣夏姜）【方剂组成】柴胡24 克，黄芩9 克，人参9 克，半夏12 克，炙甘草9 克，生姜9 克，大枣（擘）4 枚【用法】水煎温服。
【方解】柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。
可见是一疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。
病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。
补中滋液，实是此时祛邪的要著。
徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
注解：见麻黄汤条。
《伤寒论》第96 条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。
往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒来，寒和热交替出现的样子。
胸胁苦满，即胸胁甚满之意。
嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲食也。
心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。
或干于胃则渴，或干于肠则腹中痛，或干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。
按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。
《伤寒论》第97 条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。
千古名方小柴胡汤加减法
千古名方小柴胡汤加减法01秘传小柴胡汤加减法小柴胡汤是临床很常用的一首方剂，其适应症十分广泛，如果能善用此方，在此方的基础上随证加减，则可以治疗诸多疾病。
所以有很多善用小柴胡汤的医生会被称之为“李柴胡”、“张柴胡”。
小柴胡汤来源于《伤寒论》，其组成为：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。
用以治疗发热而呕、胁痛、往来寒热、口苦等症。
我在临床上使用此方，常使用的加减法有以下20种：1、如果合并阳明病，出现口渴而烦，干呕，目痛，鼻干，失眠，加葛根、知母。
2、若兼心下痞满，发热尤甚，则加桔梗、枳壳。
升降同用，有神效。
3、若心下还是痞满，按之痛，则用小柴胡汤合小陷胸汤，又名柴陷汤。
4、若兼汗少、唇干、口干，口渴欲饮水，则用小柴胡汤加葛根、黄连。
如还不解，则更加竹叶、石膏。
5、若汗出后，热势反増，浑身壮热，谵语呻吟，干呕，则以小柴胡汤合黄连解毒汤，服完药一会儿就会热退神宁。
6、若兼下利泄泻，发热，则可用小柴胡汤合四苓散，利小便，则大便自止。
7、若兼发黄，小便黄赤，则用小柴胡汤合茵陈、知母、黄柏。
8、若兼便秘，口干，口渴，则用小柴胡汤加瓜蒌仁、黄连、枳实、厚朴。
若用药后仍便秘，则用大柴胡汤，大便立通。
9、若兼身热、恶风、不口渴，则以小柴胡汤合桂枝汤，即柴胡桂枝汤。
10、若兼唇干、烦渴，欲饮水数升，则以小柴胡汤合白虎汤。
望唇在望诊中很重要。
11、若胸烦，不呕，而去半夏、人参，加瓜蒌仁。
12、若心下悸加茯苓；若心下痞，胸胁胀满，则加牡蛎、干姜。
13、若温病发热，口渴，咳嗽，以小柴胡汤加五味子。
14、若是女子邪热入血室，白天安静，夜里增剧不识人，形似疟疾，月经至，则以小柴胡汤合四物汤。
15、若是邪气多，又兼气弱，则以小柴胡汤重加生脉饮，倍用人参。
16、如病愈后，又因劳动或饮食，导致疾病复发，发热，心惊，有痰，气促，则以小柴胡汤合温胆汤，服后则速愈。
17、若兼有恶风寒，鼻塞，流清涕等外感风寒证，则以小柴胡汤加荆芥、防风。
小柴胡汤所在《伤寒论》条文最全总结 值得收藏
导读张仲景在《伤寒论》中所记载的小柴胡汤张方子调达气机、舒肝解郁、通畅三焦，是一个被广泛运用，经久不衰的经典方剂 。
古人曾说小柴胡汤可以左右逢源，左翼右有，临床上不管男女老幼，外感内伤都可以用。
小编发费很长时间整理出小柴胡汤在《伤寒论》中的所有条文，希望对从事中医的您有帮助！小柴胡汤柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）服用方法上七味，以水一斗二升， 煮取六升，去滓，再煎，取三升 ，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。
若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
所在条文在《伤寒论》中，麻黄汤出现在37、96、37、99、100、104、144、148、229、230、231、266、379、394这些条文中。
在“ 中医读经典app ”中 伤寒论版块搜小柴胡汤，小柴胡汤所在的条文将全部出现。
37.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
97．血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
99．伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不 差者，小柴胡汤主之。
104．伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。
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《伤寒论》小柴胡汤加减法
小柴胡汤是7味药：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣
【方论】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。
诸药合用，共奏和解少阳之功。
【加减】
若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；
若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；
若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；
若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；
若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。
对于加减法，伤寒论中有详细的论述，我认为这是张仲景的加减，应该非常严谨的。
伤寒论中原文说：如果腹痛，要去黄芩，加芍药
对于这一条，我有点不理解。
按理说，小柴胡汤中，柴胡和黄芩是一个【对药】，柴胡针对少阳经，黄芩针对少阳胆腑。
去了黄芩，换成芍药，这还是小柴胡汤吗，我感觉整个就变了，就不是小柴胡汤了呀。
小柴胡汤的加减，就是这一条我不理解，其他的，都保留了柴胡和黄芩这一对药。
所以向各位老师请教。
网友A：这是因为你用《内经》脏腑辨证理解《伤寒论》小柴胡汤的结果。
胡老说，加减很多是错的，不看也罢。
网友B：腹中痛者，去黄芩，加芍药。
腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。
网友C：小柴胡汤有个基本假设是往来寒热，寒和热差不多，柴胡和甘草是此证之主药，此二不能少，其余皆可替换加减。
柴胡气味辛平，无甚烈气性，善散木气之郁，本身没有很强的升降性。
肝胆俱属木，木气喜条达舒畅，恶抑郁。
肝胆主疏泄，性走。
肝气顺则肝升，胆气顺则胆降。
胆为甲木，肝为乙木。
胆为阳木，肝为阴木。
柴胡入肝则疏散肝之郁气，郁气散则肝升，因为肝经从足走胸，以肝经向走上之故也。
柴胡入胆，也是疏散木气，郁气散则胆降，因为胆经从头走足，因此胆主降也。
柴胡不能看为独升，也不能看为独降，可视为疏散药，入经则随经，或升或降，是随其所入之经散其气，而能升能降，故能主寒热邪气(如本经所云)是也。
柴胡配甘草，可视为轻剂的平肝胆药，加入其他药味是放大其作用、扩大其作用范围。
柴胡配黄芩，或柴胡配芍药皆能平少阳之火，柴胡配黄芩偏重于苦降，柴胡配芍药偏于收敛。
有腹痛时，肝风克脾，乃肝偏于燥，故用芍药之酸收之性来敛阴，润肝之燥。
相比之下，黄芩偏苦燥，无润肝之用。
芍药带酸味外，也带微苦，故亦能降少阳相火。
在寒热往来差不多的情况下，用芍药就不必再用黄芩，用了黄芩也就不必芍药。
但是若热多寒少，或但热无寒的少阳病，急性炎证，则宜芍药和黄芩并用。
这就是小柴胡加芍药汤，也就是四圣心源中的治相火法之基本方 -- 柴胡芍药汤。