儿童急性良性肌炎的鉴别诊断
儿科学指导：儿童急性良性肌炎早期症状
该病多发生在儿童感冒后，最初表现为：发热，头痛，咳嗽，流涕，厌食，全身肌肉酸痛，有的孩子还会出现一过性皮疹或胃肠道症状。
大约在1-4天后，前驱症状改善，但出现两侧下肢的肌肉，以小腿肌群为多见，其次为大腿肌发生疼痛，常于睡眠初醒时突然发生，活动时肢体疼痛加剧，即使能走路，也会有步态异常，腱反射正常，无感觉异常。
严重者行走困难。
而且皮肤无感觉异常，无红热，神经反射无异常。
大部分患儿在发病3-6天后两下肢肌肉疼痛及触痛可以消失，1-2周恢复正常，行走自如，只有个别儿童的步态异常可持续数周，而且该病预后良好，所以得了该病不必紧张，只要配合药物治疗以及减少肌肉活动，卧床休息，一般都能很快痊愈，而且没有后遗症。
儿童急性良性肌炎复发2例
院期 间多次 复 查 Ｃ 随病 程 好转 Ｃ Ｋ， Ｋ
正常。弓形 虫抗体 、 疹病毒 抗体 、 风 巨 细胞病毒抗体 、 单纯 疱疹病 毒 Ｉ 体 、 抗 单纯疱疹病毒 Ⅱ抗体均 阴性 。诊断 ： 儿
童 急 性 良性 肌 炎 。 给 予 阿 昔 洛 韦 、 炎 喜 平 、 糖 等 对症 治 疗 ； 复查 心 肌酶 果 ２ｄ后
Ｃ ４ ／ 、 Ｋ—ＭＢ ３ ． ／ ： Ｋ ９０Ｕ Ｌ Ｃ ０ ３ Ｕ Ｌ ４ ｄ后
肠肌痛 、 双足背屈障碍 ， 余均正常 ； 心肌
酶 ： Ｋ８ ３Ｕ Ｌ Ｃ Ｃ ０ ／ 、 Ｋ—ＭＢ５ ． ／ ： ７ ４Ｕ Ｌ 查
体 、 纯疱 疹病 毒 Ⅱ抗 体均 阴性 ， 单 ２例 患儿第 １次因急性 良性肌 炎住 院时均 未查肺炎支原体抗体 ， 因此第 １ 次住 院 时病因不 明； 但第 ２次入院 ２例患儿肺 炎 支 原体 抗 体 ＩＭ 均 为 阳性 ， 滴 度 在 ｇ 且 １ １０以上 ； ：６ 表明为近期感染 ， 且用大环 内酯类抗生素治疗后 ， 症状缓解 ， 考虑是
童 急性 良性 肌 炎 的诊 断标 准 ； 阅 国 内 查 文 献 ， 多 作 者 均 认 为 此 病 为 良性 过 许 程 ， 会 复 发 ， 者 亦 未 检 索 到 有 关 此 不 笔 病复发 的文献 ； 但上述 ２例第 ２次起病 的病 史 、 床 特 点 及 实 验 室 检 测 、 疗 临 治 及疗程均与第 １ 次发病相 同， 故仍可诊
儿童急性良性肌炎护理业务学习
儿童急性良性肌炎护理业务学习
首先，我们需要了解儿童急性良性肌炎的病因。
儿童急性良性肌炎是
一种自限性的疾病，常见于儿童和青少年。
目前尚不清楚其具体病因，但
疑似与病毒感染有关。
在患者感染病毒后，免疫系统会对病毒产生反应，
导致炎症反应和肌肉损伤。
其次，我们需要了解儿童急性良性肌炎的病情发展过程。
一般情况下，患者最初会出现肌肉疼痛、无力、发热等症状。
随着疾病的发展，症状会
逐渐加重，并可能出现肌肉肿胀、关节痛等症状。
然而，儿童急性良性肌
炎是一种自限性疾病，症状通常会在一周到十天的时间内逐渐消退，并不
会留下后遗症。
在护理过程中，我们需要采取相应的护理措施。
首先，对于疼痛的护理，可以使用非处方止痛药。
但需要注意避免使用儿童过敏的药物成分。
其次，对于发热的护理，可以使用物理降温法，如冷敷、温水擦浴等，同
时可以根据医嘱给予退烧药物。
在患者无力的情况下，可以提供适量的休
息和睡眠，避免过度活动。
另外，给予充足的液体摄入，维持水电解质平衡，促进患儿康复。
最后，我们还需要加强教育工作，帮助家长正确了解
儿童急性良性肌炎的发病机制和治疗方法，提醒他们保持良好的个人卫生
习惯，避免交叉感染。
总之，对于儿童急性良性肌炎的护理，我们需要了解其病因、病情发
展过程和护理措施等方面的知识，在实践中通过采取适当的护理措施，提
供有效的护理服务，帮助患儿尽快康复。
儿童流感并良性肌炎的诊断要点
１３ 分 组方 法 为 了有效 的观 察 试验 变 数 对 试 验 ． 结 果 的影 响 ， 究 依 据 试 验 因子 （ 疗 法 ） 为 “ 研 治 分 研
表 ２ 治 疗 前 后 两 组 牙齿 动摇 度 比 较 （ ±ｓ ）
究 组 ” 对 照 组 ” 并 将 由前 述 方 法 及选 择 标 准 所 和“ ，
得 病例 ， 以随机方 式 分配 至两 组之 一组 。
２ 治疗 方 案
与对 照组 比 较 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。
研 究组 由固定 的 中医师根 据 中 医辨证 论 治 与辨
治疗 患者 的菌 斑指 数平 均 为 ２ ８ ． ４分 、 照组 为 对
． ５分 、 研究 组 为 ２ ９ ． ２分 ； 受 治 疗后 ４周 的菌 斑 接 病 论治 相结 合 的原则 给予 每位 患者 以清火 补 肾为 主 ２ ７ ． ３分 ， 照组 ２ １ 、 对 ．２分 研究 组 为 ２ ３ ．３ 的 中药 治疗 （ 胃散 或 玉 女 煎 方剂 ， 清 口服 ， ２次／ ） 指数 平均 为 ２ ２ ｄ ， ． ６分 ， 照组 为 对 而对 照组则 不服 中药 。两 组 患者均 给 予 口腔 卫 生指 分 。第 ６周测 得菌 斑指 数平 均 为 １ ７ ． ２分 、 研究 组 为 １ ８ ． ０分 ； ８周再 测 得 菌 斑 指数 第 导、 牙结 石 清洁及 牙周 基本 治疗 。此 外 ， 了能充 分 １７ 为 ．１ 对 ．３分 、 究组 １ １ 。 研 ．８分 显 示试 验 因子对 反 应 变 数 的影 响 效 果 ， 建 立 并 确 平 均 为 １ ３ 分 ， 照组 １ ４ 应 定 每组 治疗 前基 准点 的状 态 。在患 者 接受 本 研究 治 ４ 讨 论 由上 述讨 论 可知 ， 随着 治疗 周数 的增加 ， 给予 中 疗 前 ， 别 记录 受 测 患 者 之性 别 、 周 探 测 深 度 、 分 牙 牙 齿 动摇 度 、 菌斑 指 数 、 龈 指 数 ， 为本 试 验 之 反 应 牙 作 变 数进 行观 察 。
急性良性肌炎63例临床分析
急性良性肌炎63例临床分析【摘要】目的探讨儿童急性良性肌炎的诊断、临床热点及治疗方法。
方法回顾性分析2001年11月至2008年6月我院收治的急性良性肌炎患儿63例的临床资料,总结其临床特点、实验室资料及诊治情况。
结果本病起病急,冬春季发病高,多发生在学龄前期和学龄期儿童,男孩多见;主要表现为双下肢肌肉疼痛和行走困难或拒绝行走,43例有病前感染情况,其中36例有呼吸道感染,7例有消化道感染。
血清肌酸肌酶(cpk)激增高达数十倍以上。
结论急性良性肌炎是儿童期的独特的综合征,儿童晨起突发小腿肌肉疼痛和行走困难或拒绝行走,结合cpk显著增高可基本诊断本病,其预后良好。
【关键词】良性肌炎;急性;儿童【中图分类号】r542.2+1 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-042-02儿童急性良性肌炎(benign acute childhood myositis,bacm)是儿童在流感过程中发生的肌炎,是流感病毒直接侵犯肌肉组织而引起的肌肉炎性改变所致,又称儿童病毒性肌炎、急性短暂肌炎、流行性感冒肌炎等冬春季发病较高[1]。
由于该病发病突然,极易误诊、漏诊,现对2001年11月至2008年6月我院收治的急性良性肌炎患儿63例的临床资料进行回顾性分析,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿63例,诊断均符合儿童急性良性肌炎标准[2]。
其中男47例,女16例。
年龄4～11岁,平均8岁。
入院前病程1～3d,住院3～10d,平均住院7d。
一年四季均有发病,春季22例,夏季6例,秋季6例,冬季29例。
可见该病发病以春冬为主。
前驱症状持续2～5d,43例有病前感染情况,上呼吸道感染36例,消化道感染7例,无明显症状6例。
患儿既往体健,无神经系统家族性遗传疾病史。
大多起病前有发热、咳嗽、流涕、咽痛不适或腹泻等症状。
所有患者均有前驱感染史,均于夜间睡醒或晨起时突然出现肌肉酸痛和行走困难或拒绝行走。
儿童急性良性肌炎的临床特点
５例患儿中男 ４例 ， １例 ， 女 年龄 ４岁 一８ ５ ．
岁， ５例患儿平素 均身体 健康 ， 病初 均有 发 热、 流涕 、 塞 、 鼻 阵 发性咳嗽等上呼吸道感染症状 ， 程 ３ｄ一 ， 儿突然 出现 病 ７ｄ 患 双小腿肌肉疼痛 ， 行走 困难或 拒绝行走 ， 查体双小腿肌 肉有触 痛， 但无皮肤感觉异 常， 观无 红肿 ， 经系统 病理征 均呈 阴 外 神
１ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ．
４例 ， 与文献报 道一致 ， 流感初期体 力活动过度 可能是骨痛 的 诱发 因素 ， 而揭示了男童较女童患本病更多且较重的原因 。 从 治疗时抗病毒为 主， 以骨骼肌 收缩活 动所 需要 的能量 Ａ Ｐ 辅 Ｔ 及 ｃ“， ａ 患儿肌痛消失快 ， 病情恢复迅速 。 有文献报道 急 性 良性 肌炎肌 痛 以双小 腿肌 肉疼痛 为 主 ， 的还可 累及 大腿 肌 肉 ， 可累及 颈部 、 有 偶 肩胛 部及 上肢肌 肉， 肌痛 多为钝痛 ， 常在运动后 出现 ， 休息后可缓解 ， 由于年龄 因素 ， 患儿常不 能表述 可拒 绝行走 ， 治疗后 肌痛恢 复较快 ， 迅
苗告知服务对居 民接受疫苗接种 的行为无大影 响。 由此看来 ， 开展接种疫 苗告 知服务 既能起 到接种 疫苗 的
［ ］ 陈映莲 ， １ 郑爱英． 划免 疫工作 中潜在性 法律 问题及 防 范对策 计
［ ］ 护理研 究，０ ４，８ ４）６ １ ５ ． Ｊ， ２０ １ （ ：５ － ２ ６ （ 收稿 日期 ：０７０ －６） ２ ０ －３２
明显。
痛恢 复快 ， 留后遗症 ； 清酶谱尤其 是肌 酸激酶增 多 ； 感 不 血 无 觉异 常 ， 病理征呈 阴性 ， 腱反 射正常 ； 以学 龄前及学 龄期儿 童 多见 ， 既往体健 。 儿 童急性 良性 肌炎需与 以下疾病 相鉴别 ： 流感过 程 中所
儿童急性良性肌炎36例临床诊治分析
８ ８ ・
中国药物与ｌ 临床 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 １ ３ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １
儿 童急性 良性肌 炎 ３ ６例 临床 诊 治分 析
损害。
侧或膈肌 附着处剧烈难忍的发作性胸痛 ， 深 呼吸或改 变体 位
射无异常 。 实验室检查 的特点为血清 Ｃ Ｋ显著增高 ， 可达正常
状 。四季均有发病 ， 其 中， 春季 １ ４例 ， 夏季 ２ 例， 秋 季 ４例 ， 冬 季１ ６例 ， 冬春季发病较高。 １ ． ２ 方法 ： 回顾分析 ３ ６例急性 良性肌炎儿童 的临床表现 、 实
验室检查 、 治疗及转归。
霉素治疗 ， 考虑支 原体也可能 为本 病病原体 ， 因此 诊断本病 者可进一步检查支原体。
涕鼻塞 ２ ６ 例、 咳嗽 ２ ３ 例、 腹痛 ５ 例、 头痛呕吐 ３ 例。前驱症
状到肌痛时间为 １ － ３ ｄ的 ３ ０例 ， ４ ～ ７ ｄ的 ６例。３ ６例均表现 为对称性双下肢疼痛 ．多 以夜 间或晨起时突然 出现肌痛 、 活
生较 多的疾病 ， 常突然起病 ， 肌痛不能行走 ， 极易引起家长恐
辅酶。 疼痛明显者短期使用糖皮质激 素治疗 ３ ～ ５ ｄ 。 经上述治
疗． ３ ６例患 儿 １ ～ ２ ｄ后肌痛均 有 明显缓 解 ． ３ － ５ ｄ后 疼痛 消
慌， 且易误诊 、 漏诊 ． 故应引起儿科 医师 的重视 。其病原体不
动 时加剧 ， 行走 困难 ， 有不 同程度 的触痛 ， 局部肌 肉无红肿热
病毒直接对细胞代谢 的影响可能是本病 发病机制 。 病毒
儿童急性良性肌炎的临床诊治分析
２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ ２ 期
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临床 研 究 ・ １ ３ ５
型的电极在肌瘤最为突出的部位 ，以纵形的方式将内膜及包膜切开，
并且将肌 瘤切割成碎 片 ，然后再 将其取 出来 ，尽量避免伤 到四周 的正 常 内膜 若患者无生 育要求 ，则 可从位于 官腔 内肌瘤最突 出的位置开 始 ，在直 视的角度 下 ，把 电切环行 至肌瘤后部 ，沿着宫底 朝宫颈 的方 向进行切 割 ，要注意 深度 ，以避免 出现 出血 或是子宫穿孔 。将所切 除 的肌瘤组织进行称重后 再将 其送病理检查 。 ２结 果 患者 出院后 对患者进 行 了４ － ２ ４ 个 月的随访 。其 中０ 型 及Ｉ 型的患者 其成功治愈率为 １ ０ ０ ％，其 中有１ 例未进行完 全切 除 ，在手术后的３ 个月 利用宫腔 镜对 其 官腔 内进行检查 发现无肿瘤 突出。进行手术 后 ，患者 的月经量有 显著的减 少 ，月经周 期也恢复规律 。所有患者 均未产生 官 腔感染 、官腔 粘连 、官腔积 血等 并发症 。有生育 要求 的患者有 ７ 例， 处 在妊娠 期的有 ５ 例 ，其 中有 ３ 例 是足月 分娩的 ，有 ２ 例 还在妊娠 中，
北 医药， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ３ ） ： ２ １ ３ ．
儿 童急性 良性肌炎的临床诊 治分析
’
庞智 东
（ 南宁市妇幼保健院 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ １ １ ）
【 摘 要】 目的 探讨 儿童 急性 良性 肌 炎 的 临床 诊 断及 治疗 。方 法 选 择 近年 来 收 治的 １ ２例 急性 良性肌 炎患 儿病 例 ，对 其 易 发人 群 、 发病 症
状 、发 病原 因 、发 病时 间，检 查结 果 以及 治疗 结果 和预 后进 行 分析 。结 果 儿童 急性 良性肌 炎 易发 于冬春 季 节，学龄 期 为 易发人 群 ，主要 由流 感病毒 交叉感 染 引起 ， 来诊 患 儿的血 清肌 酸磷 酸 激酶 （ ｃ ｐ ｋ ）呈 明显增 高 ， 可达 数十 倍 以上 ， 主要 症状 均 为下肢 肌 肉疼痛 ， 休 息 可缓解 ，
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儿童急性良性肌炎的鉴别诊断
*导读：儿童急性良性肌炎好发于儿童，是一种可能与病毒感染相关的疾病。
……
根据缺乏任何皮肤感觉异常或关节症状及神经病理征的肌
肉疼痛、触痛及行走困难,其前可有上呼吸道感染病史,CPK及其他血清酶谱升高,结合流行病学资料及短暂病程即可确诊。
需与以下疾病相鉴别:
①流感过程中所见的肌痛:流感初期出现,肌痛为酸痛,乏
力且疼痛广泛,部位不固定,CPK无显著升高。
②流行性肌痛:由柯萨奇病毒、埃可病毒引起,特征性表现为在发热头痛前驱期症状后,出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛,深吸气或体位改变后可使疼痛加剧。
③多发性肌炎或皮肌炎:进展缓慢,病变主要累及四肢的近
端肌群,往往并发皮肤损害,无严重肌痛和触痛。
④急性肌红蛋白尿症:多急性起病,发生于病毒感染的高热期,表现为严重肌痛和肌肉痉挛,肌肉肿胀,触痛明显,尿呈酱油色,尿潜血试验阳性,尿中有肌红蛋白,重者导致急性肾功能衰竭,肌活检可见肌纤维坏死,有时伴有吞噬现象,一般无明显炎症细
胞浸润,预后差。