兴奋剂化学药品
附件1：
含兴奋剂目录所列物质的化学药品及生物制品品种名单
含麻黄碱类复方制剂质量管理规定
含麻黄碱类复方制剂质 量管理规定 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
含麻黄碱类复方制剂质量管理制度 制定目的：为加强麻黄碱类复方制剂的管理，防止该类药品流入非法渠道，特制定本制度。 制定依据：《中华人民共和国药品管理法.》，《易制毒化学药品管理条例》，《药品经营管理规范》，《药品流通监督管理办法》,国家局《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》等法律，规章。 责任人：门店所有人员 内容：1、含麻黄碱类复方制剂的进货管理：门店经营的该类药品必须从有资质单位购进，不得自行从其他渠道采购药品。 2、含麻黄碱类复方制剂的验收管理：质量管理员负责含麻黄碱类复方制剂的验收，做到 票，账，货相符。该类药品到货后，验收人员应依据药品说明书中标的成分及时 分辩出该类药品，并按照其储存条件放入相应的货柜中。 3、含麻黄碱类复方制剂的储存、养护检查质量管理部门将该类药品列为重点养护品种， 养护人员按照重点养护品种标准进行养护，当发现在柜药品存在质量问题时应及 时上报质量管理部门。 4、不合格含麻黄碱类复方制剂的管理：不合格含麻黄碱类复方制剂的管理，应遵守本公 司《不合格药品管理制度》。 5、含麻黄碱类复方制剂的销售管理：门店销售该类药品必须做到问病卖药，严格 执行处方药与非处方药分类管理有关规定和非处方药一次性销售不得超过5个 最小包装的规定。销售后笔登记于含“麻黄碱类复方制剂销售登记表”中。 6、含麻黄碱类复方制剂知识的学习和培训 ①办公室负责组织含麻黄碱类复方制剂相关知识的学习和培训工作，并将包括含 麻黄碱类复方制剂在内的药品知识培训纳入今年培训计划，质量管理部协助办 公室完成培训任务。 ②培训对象包括总经理在内的全体员工。
特殊管理药品和国家有专门管理要求的药品培训
特殊管理药品和国家有专门管理要求的药品培训 1、特殊管理药品是指:医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品。 2、国家有专门管理要求的药品包括:含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、含瘦肉精复方制剂、复方甘草片、复方地芬诺酯片、肽类激素蛋白同化制剂。 3.企业应当为销售特殊管理的药品、国家有专门管理要求的药品的人员接受相应培训提供条件，使其掌握相关法律法规和专业知识。 4.经营含麻黄碱类复方制剂需专柜专人管理；经营二类精神药品应专柜、双人、双锁管理。 5.应依据经营范围，加强对冷藏药品、二类精神药品及含麻黄碱类复方制剂等专门管理类药品的管理，需建立专门的质量管理制度和质量监控、追溯措施。 6.麻醉药品、放射性药品、一类精神药品、终止妊娠药品、蛋白同化制剂、肽类激素（胰岛素除外）、药品类易制毒化学品（单方制剂和小包装麻黄素）、疫苗、罂粟壳（中药材）等，不得零售。 罂粟壳（必须是合法生产企业生产的中药饮片，不能是中药材）、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品（药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素不得零售）应专库或专柜存放，实行双人双锁管理，安全监控和报警系统与公安部门联网。 7.经营第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳的门店，营业场所应有符合安全规定的专用存放设备。 8.购买含麻黄碱类复方制剂，请出示身份证,一次不得超过二个最小包装。 9.购买含可待因复方口服溶液、复方甘草片、复方地芬诺酯片必须凭处方销售。一次不得超过2个最小包装 10.门店第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳不得陈列。二类精神药品应为专人验收、签字，建立专用管理账册 11.门店销售国家有专门管理要求的药品，应严格执行国家有关规定。 12.国家有专门管理要求的药品货款应汇到供货单位的银行账户，禁止使用现金交易。 13..销售国家有专门管理要求的药品应严格执行国家哪些规定？ ①销售特殊管理的药品和国家有专门管理要求的药品，应严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《反兴奋剂条例》、《处方管理办法》、《处方药与非处方药分类管理办法》、《关于做好处方药与非处方药分类管理实施工作的通知》（国食药监安[2005]409号）、《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》（国食药监安[2009]503号）、《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知》（国食药监办[2012]260号）、《关于对部分含特殊药品复方制剂实施电子监管工作的通知》(国食药监办[2010]484号)等国家有关规定。 ②麻醉药品、放射性药品、一类精神药品、终止妊娠药品、蛋白同化制剂、肽类激素（胰岛素除外）、药品类易制毒化学品（单方制剂和小包装麻黄素）、疫苗、罂粟壳（中药材）等，不得零售。 ③医疗用毒性药品、二类精神药品、按兴奋剂管理的药品（其他列入兴奋剂目录的药品单方制剂，一律按处方药销售；对含兴奋剂药品复方制剂，按处方药和非处方药分类管理制度执行）、含麻醉药品的复方口服溶液等，必须凭处方销售。
呼吸兴奋剂
第五章呼吸兴奋剂 一、概述 呼吸兴奋药(respiratory stimulants)是一类能够直接或间接地兴奋延脑呼吸中枢而兴奋呼吸的药物，这类药物可以使呼吸加深，改善通气质量，用以治疗呼吸衰竭。 呼吸衰竭是临床常见的重症和急症，其发病率均较高。据统计，全球每年死于肺炎的儿童约700万，其中很大一部分是死于呼吸衰竭。呼吸衰竭是指气体交换不能满足组织或细胞代谢需要的病理过程。它可由吸入空气的变化，肺内气体交换障碍，循环功能障碍，或气体输送系统障碍所致。按引起呼吸衰竭发生的始发部位，可以分为中枢性和外周性呼吸衰竭。 呼吸衰竭分为两型，I型仅有低氧血症而无高碳酸血症，以换气障碍为主，II型为有低氧血症加高碳酸血症，以通气障碍为主。呼吸系统可分为两个部分，一个是司气体交换的器官如肺，另一个司肺通气的“泵”，包括胸壁、呼吸肌、控制呼吸肌的中枢神经系统，两者为生命要害器官。据此呼吸衰竭也可分为两类：一类为“泵”衰竭，这类呼吸衰竭与中枢性及周围性呼吸障碍有关，表现PaO2升高，继之出现低氧血症，另一类称为“肺”衰竭，由肺实质病变所致，表现为低氧血症，PaO2开始正常或降低，以后因呼吸肌疲劳而升高。呼吸肌疲劳是指呼吸肌收缩减弱，不能产生足够通气量所需的驱动压。其原因是由于呼吸肌负担增加及呼吸肌收缩力下降所致。 引发呼吸衰竭的原因很多，以呼吸道疾病最为多见，其次为急性传染病、先天性心脏病、败血症等。细分可以归纳为以下几类： (1)呼吸中枢抑制：中枢感染(脑膜炎、脑炎、败血症)，脑外伤(产伤、颅内肿瘤)； (2)中枢神经抑制药过量：吗啡、地西泮或巴比妥类药物过量，孕产妇镇静药过量； (3)肺弥散缺陷：肺水肿、肺纤维化、胶原性疾病； (4)红细胞与血红蛋白不足：贫血、出血； (5)动脉血的化学改变：严重窒息(高碳酸血症、低氧血症)等； 在临床上，呼吸衰竭的治疗包括用物理的方法——机械通气，和化学药物——呼吸兴奋药的应用，此外还有给氧、抗感染等治疗措施。30多年来，由于机械通气技术的迅速发展，其作用已经得到充分肯定，成为治疗呼吸衰竭的重要手段。而呼吸兴奋药因疗效不一，长期存在争论。但是呼吸兴奋药也有自己的优点，如使用方便、经济、便于普及推广，并且可以避免机械通气可能出现的一些严重并发症。另一方面，许多慢性呼吸衰竭失代偿患者经使用机械通气抢救挽回生命后，需要寻求简单的长期家庭治疗措施，因而呼吸兴奋药重新引起临床医生的重视。这类药物除了对呼吸中枢有一定兴奋作用外，一般对血管运动中枢也有一定的兴奋作用，并能使咳嗽加强而使分泌物易于咳出。但是，我们应当清楚地知道，这类药物对呼吸的兴奋作用是有限的，因此，对于急性呼吸衰竭的治疗，首先应保持呼吸道的通畅，同时采取机械通气、吸氧、输液、抗感染等综合治疗措施，并根据病情合理地使用呼吸兴奋药，以取得最佳疗效。
含麻黄碱类复方制剂名单
含麻黄碱类复方制剂目录（不包括含麻黄的中成药）附件2 麻黄碱（包含伪麻黄碱） 氨酚伪麻那敏胶囊 苯海拉明伪麻黄碱胶囊 复方阿托品麻黄碱栓 复方伪麻黄碱口服溶液 氨苯伪麻片 氨酚伪麻那敏咀嚼片 布洛伪麻分散片 复方氨酚苯海拉明片 复方西替利嗪伪麻缓释片 氨苯伪麻片(Ⅰ) 氨酚伪麻那敏颗粒 布洛伪麻干混悬剂 复方氨酚苯海拉明片 复方盐酸麻黄碱软膏 氨苯伪麻片(Ⅱ) 氨酚伪麻那敏泡腾颗粒 布洛伪麻缓释胶囊 复方苯海拉明麻黄碱糖浆 复方盐酸伪麻缓释颗粒 氨酚氯雷伪麻缓释片 氨酚伪麻那敏片(Ⅰ) 布洛伪麻缓释片 复方布洛伪麻缓释片 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊氨酚氯汀伪麻片 氨酚伪麻那敏片(Ⅱ) 布洛伪麻混悬液 复方茶碱麻黄碱片 复方盐酸伪麻黄碱缓释颗粒氨酚麻美糖浆 氨酚伪麻那敏片(Ⅳ) 布洛伪麻胶囊 复方胆氨片 复方盐酸伪麻黄碱缓释片 氨酚美芬伪麻分散片 氨酚伪麻那敏片(III) 布洛伪麻颗粒 复方酚咖伪麻胶囊 复方盐酸西替利嗪伪麻缓释片氨酚美伪麻片 氨酚伪麻那敏溶液布洛伪麻口腔崩解片 复方甘草氯化铵糖浆 复方愈酚麻黄糖浆 氨酚曲麻片 氨酚伪麻片(Ⅰ) 布洛伪麻那敏片 复方甘草麻黄碱片 甘草麻黄碱片 氨酚伪麻滴剂 氨酚伪麻片(Ⅱ) 布洛伪麻泡腾颗粒 复方桔梗麻黄碱糖浆 黄麻嗪胶丸 氨酚伪麻分散片 氨麻苯美片 布洛伪麻片 复方桔梗麻黄碱糖浆(Ⅱ) 咖酚伪麻片 氨酚伪麻胶囊 氨麻美敏胶囊Ⅰ 布洛伪麻软胶囊 复方桔梗远志麻黄碱片Ⅰ 硫酸伪麻黄碱 氨酚伪麻胶囊(Ⅱ) 氨麻美敏胶囊Ⅱ 茶碱麻黄碱胶囊 复方桔梗远志麻黄碱片Ⅱ 氯酚伪麻缓释片 氨酚伪麻咀嚼片 氨麻美敏咀嚼片 茶碱麻黄碱片 复方磷酸可待因口服溶液 氯雷他定伪麻黄碱缓释片 氨酚伪麻颗粒 氨麻美敏口服溶液 非索伪麻缓释片 复方磷酸可待因口服溶液(Ⅱ) 氯雷伪麻缓释胶囊(Ⅰ) 氨酚伪麻氯汀胶囊 氨麻美敏口服液 酚咖麻敏胶囊 复方磷酸可待因口服溶液(Ⅲ)
含麻黄碱复方制剂管理制度
含麻黄碱类复方制剂质量管理制度制定目的:为加强含麻黄碱类复方制剂的管理,防止上述药品流入非法渠道,制定本制度。 制定依据:《中华人民共与国药品管理法》、《易制毒化学品管理条例》、《药品经营质量管理规范》、《药品流通监督管理办法》、国家局《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》等法律法规、规章。 适用范围:适用于含麻黄碱类复方制剂的购进、验收、储存、销售、运输及相关知识培训等环节。 责任人:质量管理人员营业员 内容: 1.本制度所涉及的药品范围为含麻黄碱类复方制剂(不包括含麻黄的中成药),麻黄碱类就是指《易制毒化学品管理条例》(国务院令445号)中,附表《易制毒化学品的分类与品种目录》第一类的第12项,包括麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。对该类药品的管理,除应遵守国家的法律、法规、规章与本公司质量管理制度中对一般药品进行管理的规定外,还应遵守本制度规定的各项管理要求。 2.含麻黄碱类复方制剂的采购管理:依照有关法律法规的规定,我店只能向依照《中华人民共与国药品管理法》的规定取得《药品生产许可证》、药品批准文号等有关资质的生产企业或者具备含麻黄碱类复方制剂经营资质的药品批发企业采购该类药品。在采购该类药品前,采购部门应及时做好首营资料的收集、报批、备案工作,质量管理部门
在对上述资料审查合格后需将该类药品的有关资料存档。在完成首营资料的审批后方可购进该类药品。 3.含麻黄碱类复方制剂的验收入库管理:质量管理部验收组负责含麻黄碱类复方制剂的验收,做到票、帐、货相符。该类药品到货后,验收人员应依据药品说明书中标注的成分及时分辨出该类药品,并按照其储存条件放入相应库的待验区中。在依照验收程序对该类药品进行实物验收合格后应及时通知营业员上架入库。 4、含麻黄碱类复方制剂的储存、养护检查与出库复核管理:质量管理部门应将该类药品列为重点养护品种,养护人员按照重点养护品种的标准进行养护,当发现在库药品存在质量问题时应及时上报质量管理部门。 5.含麻黄碱类复方制剂的有效期管理:该类药品的有效期管理,应严格执行本公司《药品效期管理制度》中的各项规定。 6.不合格含麻黄碱类复方制剂的管理:不合格含麻黄碱类复方制剂的管理,除应遵守本公司《不合格药品管理制度》与《不合格药品管理程序》的有关规定。 7.含麻黄碱类复方制剂的销售管理:销售含麻黄碱类复方制剂时,由营业员会同质量管理人员核实购买者的身份证,并对其姓名与身份证号码予以登记。除处方药按处方剂量销售外,一次销售不得超过2个最小包装。药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂,应当设置专柜由专人管理、专册登记,登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名、身份证号码。药品零售企业
含兴奋剂药品管理规定
含兴奋剂药品管理规定 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
莱芜市莱城区人民医院 含兴奋剂药品临床使用管理制度 为加强对含有兴奋剂药品的临床使用管理,防止在体育运动中使用兴奋剂，保护体育运动参加者的身心健康，维护体育竞赛的公平竞争。依据国家《药品管理法》、《反兴奋剂条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律制定我院含兴奋剂药品临床使用的管理制度。内容如下： 1.依据国家《反兴奋剂条例》制定我院的含兴奋剂药品目录，并根据实际使用情况，定期调整。 2.本院药事管理委员会负责本院含兴奋剂药品使用管理、相关知识培训和有关制度制订及落实工作。药剂科相关人员负责含兴奋剂药品的采购、保管、使用、监督检查等管理工作，临床药师负责对含兴奋剂药品使用的指导工作。 3.购入含兴奋剂的药品时，应按规定立即贴上“运动员慎用”字样，否则不予临床销售。 4.我院临床医师在为运动员开具处方时，应当首选不含兴奋剂目录所列禁用物质的药品；确需使用含有这类药品的，应当告知其药品性质和使用后果，在运动员按照国务院体育管理部门有关规定取得同意使用的证明后，方可为其开具含兴奋剂药品的处方。急诊情况使用含兴奋剂药品前，要取得运动员签字的知情同意书，并在处方上注明“运动员”字样。
5.药剂科工作人员在为患者发放含兴奋剂的药品时，也应当注意核实其是否为运动员，防止运动员非法使用兴奋剂。发现含兴奋剂药品处方且患者为运动员时，应当与开具处方的临床医师进一步核对，经确认无误后，方可调剂含兴奋剂药品，并向运动员提供详细的用药指导。 6.为患者开具的含兴奋剂药品属于我国尚未实施特殊管理的蛋白同化制剂、肽类激素的，依照《药品管理法》的规定，参照我国有关特殊药品的管理措施对其使用环节实施严格管理；其他禁用物质，实施处方管理。处方保存二年备查。 7.未按照本制度的规定使用含兴奋剂药品，或者未履行告知义务的，由本院药事管理委员会给予警告；造成严重后果的，上报卫生行政部门给予警告，责令暂停６个月以上１年以下执业活动。
呼吸兴奋剂结合氧疗治疗慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭40例
呼吸兴奋剂结合氧疗治疗慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭40例 发表时间：2016-05-21T10:08:02.873Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：宋福莲钱源 [导读] 昭通市第一人民医院呼吸内科随着自然环境的破坏和城市污染的加剧，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现出了逐年攀升的趋势。 宋福莲钱源 （昭通市第一人民医院呼吸内科云南昭通 657000） 【摘要】目的：研究和观察治疗慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者时使用呼吸兴奋剂结合氧疗治疗的效果。方法：收集慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例，随机分为观察组与对照组，各40例，对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上采用呼吸兴奋剂结合氧疗治疗的方式，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的血气分析各指标均显著优于对照组，P<0.05。结论：在慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中采用呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，能够有效提高治疗的效果，值得推广应用。 【关键词】呼吸兴奋剂;氧疗;慢阻肺加重;Ⅱ型呼吸衰竭;联合治疗 【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0173-02 随着自然环境的破坏和城市污染的加剧，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现出了逐年攀升的趋势，有研究发现该疾病在40岁以上的人群中的发病率为8.0%左右。作为慢性的进展性疾病，慢阻肺不但患病的人数多，而且死亡率也较高[1]。当COPD急性加重时病情重、住院时间长、花费重、处理不当往往合并慢性呼吸衰竭，从而严重威胁患者的生命健康[2]。在本次研究中，对慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用了呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下： 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例，其中，男49例，女31例；年龄在60岁～78岁之间，平均年龄为（65.1±10.3）岁。所有患者均符合2007版的copd中制定的诊断标准，并伴随有急性加重期的呼吸衰竭表现。经检查发现，患者的血氧分压低于了60mmHg,二氧化碳分压均高于50mmHg。排除年龄高于80岁的患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组40例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 1.2 方法 对照组患者进行常规治疗，包括抗感染治疗，持续低流量鼻导管吸氧、祛痰、平喘、通畅气道、改善通气等治疗，同时针对患者的实际情况给予利尿、强心治疗，维持患者体内的微环境平衡。 观察组在此基础上采用呼吸兴奋剂结合氧疗治疗的方式。给予0.25g～0.5g可拉明静脉滴注，每日一次，结合经气管导管的氧疗法。治疗的时间均为10天。 1.3 评价指标 将两组患者的血气分析进行统计和对比。疗效标准：有效标准：患者的呼吸困难得到明显改善，生命体征平稳，意识清醒，血气分析中Hp升高，且二氧化碳分压明显下降；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重，血气分析无明显改善。 1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-_+s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者的血气分析各指标均显著优于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。 经过治疗，对照组33例有效，治疗有效率为82.5%；观察组37例有效，92.5%，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。 3.讨论 作为慢性的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病与气道的慢性炎症反应有着密切的关系，炎症反应主要表现为肺巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的浸润[3]。有研究发现，小气道黏膜内的T淋巴细胞和中性粒细胞的浸润与一秒用力呼吸容积有着明显的负相关关系。而呼吸道的炎症能够引发呼吸道出现阻塞或高反应，这是因为呼吸道阻塞会造成气流不畅，而气流不畅的发展会反过来加重呼吸道阻塞的程度，由于具有可逆性，因此会出现气道高反应[4]。 在本次研究中，对观察组的慢性阻塞性肺疾病加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用了呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的血气分析各指标均显著优于对照组，P<0.05表示差异具有统计学意义。患者出现呼吸衰竭通常是因为气道的阻力增加，肺动力过渡充气，导致呼吸纤维拉长，降低了本身的收缩效率，引发呼吸肌负荷，加重了呼吸肌的疲劳，严重者就会出现二氧化碳潴留和缺氧。慢性阻塞性肺疾病在急性加重期时，患者的呼吸肌会出现疲劳和负荷，引发咳痰无力、肺部感染、呼吸道不畅，造成血氧分压下降，同时提高了二氧化碳分压，而当血样分压低于了60mmHg、二氧化碳分压高于50mmHg时，就会引发缺氧致呼吸衰竭，严重者就会出现意识障碍，甚至危及生命。可拉明属于呼吸兴奋剂，能够通过直接兴奋呼吸中枢，加深并加快呼吸，提高延髓对二氧化碳的敏感性，而如果呼吸中枢处于抑制状态则更能够发挥出兴奋的作用[5]。而氧疗法则通过导管经鼻将氧气送入患者的呼吸道中，改善患者的肺通气，而且氧气的流量较低，具有低消耗、舒适度高、患者易接受等特点。 综上所述，在慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中采用呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，能够有效提高治疗的效果，值得推广应用。
含兴奋剂药品的管理规定(标准版)
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 含兴奋剂药品的管理规定(标准 版)
含兴奋剂药品的管理规定(标准版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 为落实河北省卫生厅、河北省食品药品监督管理局以及唐山市卫生间有关加强含兴奋剂药品的通知，加强我院含兴奋剂药品的监督管理，严格依法购进使用含兴奋剂的药品，规定如下。 1、组织医务人员以各种形式认真学习《中华人民共和国药品管理法》、《反兴奋剂条例》等法律规定，提高全体医务人员对含兴奋剂药品的认识。严格落实上级有关含兴奋剂药品的各项管理规定。 2、严格按照合法的购入渠道购进含兴奋剂的药品、必要时对药品经营企业及其销售人员进行网上核查。 3、严格入库验收制度，对购进的含兴奋剂药品重点检查是否标注“运动员慎用”字样，发现不符合规定的药品不予入库。 4、严格含兴奋剂药品的储存管理，按照规定的储存条件储存药品，做到保证药品质量。 5、按照规定的要求，凡不符合包装要求的含兴奋剂药品一律不得在医院销售使用。
关于加强含麻黄碱类复方制剂管理的试题及答案
关于加强含麻黄碱类复方制剂管理的试题 店名：姓名：得分： 一、填空（每空5分） 1、将单位剂量麻黄碱类药物含量大于（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂，列入必须凭处方销售的处方药管理。医疗机构应当严格按照《处方管理办法》开具处方。药品零售企业必须凭 开具的处方销售上述药品。 2、2、含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过，口服液体制剂不得超过。 3、相关药品生产企业应当在前完成上述药品的标签、说明书和包装的修改工作，未完成的2013年3月1日后不得销售。2013年2月28日前上市的药品，按原销售方式售完为止。 4、凡发现多次流失或流失数量较大的含麻黄碱类复方制剂，其生产企业所在地省级食品药品监管部门应消减其生产企业相关品种的麻黄碱类原料药购用审批量，削减幅度原则上不少于上一年度审批量的。 5、药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当查验购买者的，并对其姓名和身份证号码予以登记。除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过个最小包装。 6、药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当设置由专人管理、专册登记，登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名、身份证号码。 二、选择题（每空10分共50分）
1.业务部门在每月的月底之前，应该核实含麻黄碱类复方制剂的到货情况，汇总后转质量管理部保存至药品超过有效期（）年备查。 A、1 B、2 C、3 D、4 2.含麻烦碱类复方制剂每次销售量不得大于（）件。 A、10 B、20 C、30 D、40 3.含麻黄碱类复方制剂的购销活动中，不得出现（ B ）结算方式。 A、银行转账 B、现金交易 C、支付宝转账 D、电汇 4.个体诊所或个体药店确实没有对公账户的，其销售量应控制为（）盒。 A、10 B、40 C、30 D、50 5.验收员在负责含麻烦碱类复方制剂的验收时做到票、账、货相符，该类药品到货后，可根据（）及时分辨出该类药品。 A、经验 B、外观 C、想象 D、药品说明书中标注的成分 关于加强含麻黄碱类复方制剂管理的答案 一、填空（每空8分） 1、将单位剂量麻黄碱类药物含量大于 方销售的处方药管理。医疗机构应当严格按照《处方管理办法》开具处方。药品零售企业必须凭执业医师开具的处方销售上述药品。 2、含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过
呼吸兴奋剂的应用指征
呼吸兴奋剂的应用指征： 主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭， ①各种危重疾病，如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或呼吸衰竭；②肺性脑病；③中枢抑制药过量引起的昏睡、昏迷或中枢性呼吸衰竭；④新生儿窒息：新生儿娩出后仅有心跳而无呼吸或呼吸微弱者。 禁忌症：对于肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。 Ⅰ型呼吸衰竭的主要发病机制为换气功能障碍。肺换气功能障碍包括哪三个 1弥散障碍 2肺泡通气与血流比例失调 3解剖分流增加 肺泡膜面积减少正常成人肺泡膜面积为50-60平方米,，运动时可增加，因此具有巨大的储备量。只有当肺实变、肺不张、肺叶切除和肺大泡形成等原因使呼吸膜面积减少一半以上时才能引起明显的换气功能障碍。 正常呼吸膜厚薄不均，气体交换主要在薄部进行。它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及两者共有的基底膜所构成，当肺泡膜因肺间质水肿、纤维化、间质性肺炎、肺泡透明膜形成及水肿等原因而发生肺泡膜厚度增加和通透性降低时，都可使气体的弥散发生障碍。 肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低 阻塞性通气不足和限制性通气不足的鉴别 限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。 常见原因1呼吸中枢受损2呼吸机运动障碍3胸廓或肺顺应性降低 吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，常见原因有：1、呼吸肌活动障碍，如中枢及周围神经病变，呼吸中枢抑制等。2、胸廓及胸膜疾病及肺组织的纤维化。3、胸腔积液和气胸。其各自机制主要有：1、呼吸动力的下降。2、弹性阻力增大，肺泡顺应性下降。3、肺扩张受限。 阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。 可以理解为气体进出受阻。 见于喉头水肿，慢性支气管炎，支气管哮喘
含麻黄碱类复方制剂培训试题和答案
门店含麻黄碱类复方制剂培训试题门店：姓名：岗位：成绩： 一、填空（每空8分） 1、将单位剂量麻黄碱类药物含量大于（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂，列入必须凭处方销售的处方药管理。医疗机构应当严格按照《处方管理办法》开具处方。药品零售企业必须凭执业医师开具的处方销售上述药品。 2、含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过，口服液体制剂不得超过。 3、药品零售企业销售含麻黄制剂，应当查验购买者的，并对其姓名和身份证号码予以登记。除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过个最小包装。 4、药品零售企业应该销售含麻黄碱类复方制剂，应当设置专册登记，登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名、身份证号码。 5、麻黄碱类复方制剂是指含《易制毒化学品条例》国务院令45号中，附表《易制毒化学品的分类和目录》第一类的第十二项，包括麻黄素、 （）、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、 （）、（）等麻黄素类物质。 6、质量管理部质量验收组负责含麻黄碱类复方制剂的验收，做到票、帐、货相符，该类药品到货后，根据（）及时分辨出该类药品。
7、含麻黄碱类复方制剂的销毁，应经质量管理部复查确认经质量负责人审核，总经理批准后，在包括质量管理部和财务部在内的公司各部门监督下，有储运部进行销毁，并做好“（）”。 8、业务部在每月的月底之前，应核实含麻黄碱类复方制剂的到货情况和销售情况，汇总后转质量管理部保存至药品超过有效期（）年备查。9、含麻黄碱类复方制剂的运输应遵循《药品运输管理制度》《药品运输程序》的各类管理规定外，还应携带与含麻黄碱类复方制剂相关的资质、发票、随货同行、检验报告单等手续，运输员送达目的地后，办理交接手续，保证该类药品送到相符的门店，运输员应向门店索取盖有门店质量章和保管员签字的（）。 10、含麻黄碱类复方制剂每次给门店销售量不得大于（）小包装，且一个品种一月做多调拨（）小包装。 11、在含麻黄碱类复方制剂的购销活动中，不得出现（）。 二、简答题（每题10分） 1、对违反规定销售造成含麻黄碱类复方制剂流入非法渠道的药品生产、经营企业，药监、公安部门应当如何处置？ 答： 2、含麻黄碱类复方制剂是指什么样的药品？ 答： 答案 一、填空（每空8分） 1、30mg 2、720mg，800mg。
含兴奋剂药品管理制度
莱芜市莱城区人民医院 含兴奋剂药品临床使用管理制度 为加强对含有兴奋剂药品的临床使用管理,防止在体育运动中使用兴奋剂，保护体育运动参加者的身心健康，维护体育竞赛的公平竞争。依据国家《药品管理法》、《反兴奋剂条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律制定我院含兴奋剂药品临床使用的管理制度。内容如下： 1. 依据国家《反兴奋剂条例》制定我院的含兴奋剂药品目录，并根据实际使用情况，定期调整。 2. 本院药事管理委员会负责本院含兴奋剂药品使用管理、相关知识培训和有关制度制订及落实工作。药剂科相关人员负责含兴奋剂药品的采购、保管、使用、监督检查等管理工作，临床药师负责对含兴奋剂药品使用的指导工作。 3. 购入含兴奋剂的药品时，应按规定立即贴上“运动员慎用”字样，否则不予临床销售。 4. 我院临床医师在为运动员开具处方时，应当首选不含兴奋剂目录所列禁用物质的药品；确需使用含有这类药品的，应当告知其药品性质和使用后果，在运动员按照国务院体育管理部门有关规定取得同意使用的证明后，方可为其开具含兴奋剂药品的处方。急诊情况使用含兴奋剂药品前，要取得运动员签字的知情同意书，并在处方上注明“运动员”字样。
5. 药剂科工作人员在为患者发放含兴奋剂的药品时，也应当注意核实其是否为运动员，防止运动员非法使用兴奋剂。发现含兴奋剂药品处方且患者为运动员时，应当与开具处方的临床医师进一步核对，经确认无误后，方可调剂含兴奋剂药品，并向运动员提供详细的用药指导。 6. 为患者开具的含兴奋剂药品属于我国尚未实施特殊管理的蛋白同化制剂、肽类激素的，依照《药品管理法》的规定，参照我国有关特殊药品的管理措施对其使用环节实施严格管理；其他禁用物质，实施处方管理。处方保存二年备查。 7. 未按照本制度的规定使用含兴奋剂药品，或者未履行告知义务的，由本院药事管理委员会给予警告；造成严重后果的，上报卫生行政部门给予警告，责令暂停６个月以上１年以下执业活动。
呼吸兴奋药药物治疗方案
呼吸兴奋药药物治疗方案 呼吸兴奋剂主要通过刺激外周感受器和/或呼吸中枢起作用，以改善患者的通气量，用于治疗药物（如吗啡、全麻药等）引起的呼吸抑制和COPD患者的通气功能衰竭（II型呼吸衰竭）。其在呼吸衰竭治疗中的作用已大多被无创通气或有创机械通气所取代。目前，仅在患者存在机械通气禁忌和患者因高CO2血症出现意识障碍时短期应用，以达到刺激患者清醒、能够配合治疗和排出呼吸道分泌物的作用。呼吸兴奋剂多经静脉注射和静脉滴注给药，作用时间短。 在呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭时，需保证气道通畅，并给予恰当的氧疗。因呼吸兴奋剂可以兴奋骨骼肌增加机体的氧耗量，在气道阻塞、通气障碍、供氧不足条件下将加重低氧血症，使患者情况恶化。呼吸兴奋剂还有刺激其它非呼吸肌或造成患者神志异常等不良反应。应在密切观察下使用。 尼可刹米Nikethamide 【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑
制。 【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。 (2)作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5～10分钟，应视病情间隔给药。 【禁忌证】抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。【不良反应】常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 【用法和用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射： (1)成人：常用量，一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重 复用药，极量一次1.25g。 (2)小儿：常用量，6个月以下，一次75mg；一岁，一次 0.125g；4～7岁，一次0.175g。 【制剂与规格】尼可刹米注射液： (1)1.5ml∶375mg； (2)2ml∶500mg 洛贝林Lobeline 【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种
BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰112例疗效观察
BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰112例疗效观察 发表时间：2019-09-10T17:20:40.843Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：吴龙光 [导读] 对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说，除呼吸兴奋剂治外，BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗的效果更好，对患者具有重要意义，在临床中起显著作用。 湖南省汉寿县人民医院，湖南汉寿 415900 摘要目的：对BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的效果进行研讨。方法：随机将在我院进行住院医治的112例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，对照组：患者给予呼吸兴奋剂治疗。观察组：患者在呼吸兴奋剂治疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗，将两组结果进行对比分析。结果:观察组患者治疗效果高于对照组患者，肺部各项指标优于对照组患者，观察组患者PaC02下降和Pa02上升的幅度大于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论: 对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说，除呼吸兴奋剂治外，BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗的效果更好，对患者具有重要意义，在临床中起显著作用。关键词慢阻肺合并Ⅱ型呼衰；临床研究；BiPAP无创呼吸机；呼吸兴奋剂 慢阻肺是长期吸烟、长期接触粉尘等化学物质、以及呼吸道感染等外在因素或者由于遗传因素、肺发育不良等内在因素造成的，慢阻肺患者具有慢性咳嗽、咳白色粘液痰、呼吸困难等症状[1]。慢阻肺患者易出现前胸廓后径增大、肋间增宽的桶状胸，听诊时肺部出现湿罗音等现象。慢阻肺患者如果长期缺氧会使得Co2在体内滞留，诱发患者在慢阻肺的基础上出现Ⅱ型呼吸衰竭，加重患者病情。对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说[2]，目前治疗方法还在探讨中，一般常规治疗多采用支气管扩张剂、解痉挛抗感染药物，虽能缓解患者的咳嗽、咳痰，呼吸困难等症状，但是副作用较大。本文主要探讨BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果，并取得了不错的成果，结果研讨如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2018年7月-2019年2月在我院住院医治的112例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，所有患者自愿签署知情同意书，112例患者经诊断为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，有COPD危险因素的接触史并且在使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%存在不可逆的气流受阻，排除了合并其他疾病的患者（泌尿系统疾病，消化系统疾病，内分泌系统疾病）。观察组和对照组各有56例患者。对照组：患者年龄在54～68岁，患者的平均年龄(59±1.8）岁，男性患者24例，女性患者32例，患者平均病程（2.1±0.8）年。观察组：患者年龄在57～70岁，患者的平均年龄（61±1.7）岁，男性患者30例，女性患者26例，患病的平均病程（1.8±0.4）年。对比分析两组治疗效果。 1.2方法 1.2.1两组患者均给予常规治疗。 (1)医务人员嘱咐患者禁烟戒酒，并给予患者β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤等支气管扩张剂，羧甲司坦等抗氧化剂和镇咳祛痰治平喘类药物。(2)若患者病情严重应给予患者持续低流量吸氧和抗生素的使用。 1.2.2对照组患者给予北京市永康药业有限公司生产的可拉明（尼可刹米注射液）（国药准字H11020553）1.125克。将可拉明溶于50ml5%的葡萄糖溶液里，给予患者静脉滴注，1次/12小时，10天一疗程。需注意的是，在药物静滴过程中需对患者的心率和呼吸频率进行观察和监测，避免因滴注过快出现问题。 1.2.3观察组患者在对照组患者的基础上给予BiPAP无创呼吸机联合治疗。 使用由美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，将呼吸机设置为ST模式，将吸气压(IPAP )从7~9 cm H2 O缓慢上调到13~21 cm H2 O，将呼气压(EPAP)从3~4 cm H2 O开始缓慢上调至6~8cm H20，并在6~8cm H20处进行维持，并且是呼吸机的潮气量保持在7~11ml/kg，使SaO2维持在90%以上，O2浓度维持在30%~45%，10天一疗程。 1.3本文观察指标及评定标准 本文主要的观察指标包括，两组患者经治疗后的肺功能指标、患者经治疗后的有效率以及治疗前后的Pa02和PaC02值。评价标准和方法为：（1）显效率：患者经治疗后，医务人员观察患者的呼吸困难情况、咳嗽、咳痰，发热等现象是否有所好转，统计例数，计算比例。（2）肺功能指标：患者经治疗后，医务人员对患者各项肺功能指标再次进行检测，包括FVC、FEV1 ，并统计例数，计算比例。(3)患者治疗前后的Pa02和PaC02数值，医务人员使用南京普朗PL2200锐锋血气分析仪对患者血液进行检验，并记录相应指标数值。 1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1经治疗后，观察组的药物治疗疗效优于对照组，所以两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.2经治疗后，观察组患者肺功能指标高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
零售药店含麻黄碱类复方制剂质量管理制度
嘉兴市秀洲区洪合镇丰源药店人和店 含麻黄碱类复方制剂质量管理制度 1.制定目的：为加强含麻黄碱类复方制剂的管理，防止上述药品流入非法渠道，特制定本制度。 2. 3. 4. 5. 药）， 还应遵守本制度规定的各项管理要求。 5.2含麻黄碱类复方制剂的采购管理：依照有关法律法规的规定，我店只能向依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得《药品生产许可证》、药品批准文号等有关资质的生产企业或者具备含麻黄碱类复方制剂经营资质的药品批发企业采购该类药品。在采购该类药品前，采购部门应及时做好首营资料的收集、报批、备案工作，质量管理部门在对上
述资料审查合格后需将该类药品的有关资料存档。在完成首营资料的审批后方可购进该类药品。 5.3含麻黄碱类复方制剂的验收入库管理：质量管理部验收组负责含麻黄碱类复方制剂的验收，做到票、帐、货相符。该类药品到货后，验收人员应依据药品说明书中标注的成分及时分辨出该类药品，并按照其储存条件放入相应库的待验区中。在依照验收程序对该类药品进行实物验收合格后应及时通知营业员上架入库。 5.6 身份证 30毫克的含麻黄碱类复方制剂凭患者身份证购买，并严禁泄露消费者身份信息，并将大于30毫克的含麻黄碱类复方制剂列入必须凭处方销售的处方药管理。销售后做好相关登记。 5.8 店安保人员应按照店的有关规定，加强值班，严防药品被盗被抢。 5.9含麻黄碱类复方制剂知识的学习和培训：
5.9.1 质量负责人负责组织含麻黄碱类复方制剂相关知识的学习和培训工作，并将包括含麻黄碱类复方制剂在内的药品知识培训纳入全年培训计划。 5.9.2 含麻黄碱类复方制剂知识的培训对象应为包括总经理在内的全体员工，由质量负责人将培训内容及考试试卷存档，并建立员工培训档案。 5.10从业人员的健康管理：在质量管理、验收、养护、保存等直接接触含麻黄碱类复方制剂的岗位工作人员，应按照店《卫生和人员健康状况的管理制度》的规定进行健康
含麻黄碱类药品名称
含麻黄碱类药品名称 氨酚伪麻片（Ⅰ安嗽糖浆 氨苯伪麻片氨酚麻美糖浆 氨酚美芬伪麻分散片氨酚美伪麻片 氨酚曲麻片氨酚氯雷伪麻缓释片氨酚氯汀伪麻片氨酚麻美干混悬剂 氨酚麻美口服溶液氨酚伪麻颗粒 氨酚伪麻氯汀片氨酚伪麻美芬片 氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）氨酚伪麻滴剂 氨酚伪麻分散片氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻咀嚼片氨酚伪麻那敏颗粒 氨酚伪麻那敏泡腾颗粒氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏片（Ⅰ）氨酚伪麻美芬片（Ⅲ）氨酚伪麻那敏分散片氨酚伪麻那敏胶囊 氨酚伪麻那敏咀嚼片氨酚伪麻片（Ⅰ） 氨酚伪麻片（Ⅱ）氨咖麻敏胶囊 氨麻苯美片氨酚伪麻那敏片（Ⅱ）氨酚伪麻那敏片（Ⅲ）氨酚伪麻那敏溶液 氨酚伪麻片氨麻美敏口服溶液 氨麻美敏片氨麻美敏片（II） 氨麻美敏片（Ⅲ）氨愈美麻分散片
氨愈美麻片白纸扇感冒颗粒 贝桔止咳糖浆鼻炎滴剂 布洛伪麻分散片布洛伪麻干混悬剂 布洛伪麻缓释胶囊贝敏伪麻胶囊 贝敏伪麻片苯酚伪麻片 苯海拉明伪麻黄碱胶囊布洛伪麻片 布洛伪麻软胶囊茶碱麻黄碱胶囊 茶碱麻黄碱片布洛伪麻缓释片 布洛伪麻混悬液布洛伪麻胶囊 布洛伪麻颗粒酚麻美敏颗粒 酚麻美敏口服溶液酚麻美敏片（泰诺感冒片）酚麻美软胶囊酚咖麻敏胶囊 酚麻美敏混悬液酚麻美敏胶囊 酚麻美敏咀嚼片复方氨茶碱暴马子胶囊 复方氨酚苯海拉明片复方氨酚甲麻口服液 复方氨酚美沙糖浆酚美愈伪麻分散片 酚美愈伪麻口服溶液呋麻滴鼻液 复方阿托品麻黄碱栓复方茶碱甲麻黄碱片 复方茶碱麻黄碱片复方茶碱麻黄碱糖浆 复方茶碱片复方氨酚愈敏口服溶液 复方氨基比林茶碱片复方苯海拉明麻黄碱糖浆复方鼻炎膏复方福尔可定糖浆
复方甘草氯化铵糖浆复方甘草麻黄碱片 复方枸橼酸喷托维林颗粒复方川贝精片 复方胆氨片复方酚咖伪麻胶囊 复方福尔可定口服溶液复方桔梗枇杷糖浆 复方桔梗远志麻黄碱片（Ⅰ）复方林非妥片 复方氯雷他定缓释胶囊（II）复方甲基麻黄碱口服液 复方桔梗氯化铵糖浆复方桔梗麻黄碱糖浆 复方桔梗麻黄碱糖浆（Ⅱ）复方氢溴酸右美沙芬颗粒 复方妥英麻黄茶碱片复方伪麻黄碱口服溶液 复方盐酸甲麻黄碱糖浆复方氯雷他定缓释片 复方麻黄碱色甘酸钠膜复方麻黄碱糖浆 复方枇杷氯化铵糖浆甘草麻黄碱片 蒿蓝感冒颗粒麻嗪胶丸 甲麻芩苷那敏片复方盐酸麻黄碱软膏 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（康泰克）复方愈酚麻黄糖浆良园枇杷叶膏芦根枇杷叶颗粒 桔远止咳片咖酚伪麻片 咳立停糖浆咳痰清糖浆 氯雷氨酚伪麻缓释片氯雷他定伪麻黄碱缓释片 美酚伪麻片美敏伪麻咀嚼片 美敏伪麻口服溶液美敏伪麻溶液 氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅰ）氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅱ）
睡眠呼吸障碍
睡眠呼吸障碍 一．基本概念 呼吸暂停（apnea）睡眠时口、鼻气流停止达10秒钟以上 低通气（hyponea）呼吸气流降低达正常的50％以上，且SaO2降低达3％以上 呼吸紊乱指数（AHI ） AHI＝AI＋HI 氧减指数（ODI ） 氧饱和度下降≥4％的总次数/总睡眠时间 呼吸努力相关微觉醒 二．睡眠呼吸暂停（SA）的分型 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 睡眠时口鼻气流停止，胸腹运动存在 ●睡眠时反复出现气道狭窄和恢复，导致气流减少(低通气)或完全停止(呼吸暂停) ●呼吸暂停低通气事件常常被微觉醒所终止 ●导致睡眠片段化 ●引起明显的白天症状，常表现为白天嗜睡。 中枢性睡眠呼吸暂停(CSA) 睡眠时口鼻气流及胸腹运动同时停止 混合性睡眠呼吸暂停(MSA) 在一次睡眠呼吸暂停过程中，先出现 CSA，继之出现OSA，或交替 三．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 1.病因 上气道狭窄、阻塞/神经-肌功能障碍/中枢调节障碍 口咽区狭窄或阻塞最常见 肥胖、腺样体或扁桃体肥大、小颌畸形为常见病因 40以上男性好发，女性多见于更年期后 内分泌和代谢性疾病：肢端肥大症及甲减 神经肌肉疾病 长期胃食管反流 吸烟，饮酒 镇静安眠药物 2.病理生理 睡眠时：低氧血症和/或高碳酸血症——反复微觉醒/睡眠结构紊乱——由此导致机体多系统的功能障碍——表现各异的临床症状（见书本P55） 3.临床表现 打鼾和憋气 白日嗜睡 乏力
晨起头痛 反应迟钝 睡眠不宁 记忆力衰退 精神难以集中 脾气暴躁 潜伏的危机：高血压，糖尿病，中风，心律失常，心衰，心梗，交通事故等 4.实验室检查 主要内容多导睡眠图（金标准） ?脑电图 ?眼动图判断睡眠分期 ?肌电图 ?口鼻呼吸 ?胸腹呼吸运动呼吸检查 ?血氧饱合度 ?心电图心血管检查 量表评估：Epworth白天嗜睡程度问卷，斯坦福嗜睡程度问卷表（SSS） 5.诊断 ●PSG监测是诊断OSHAS的金标准 ●在睡眠期间每小时有5次或5次以上的阻塞性呼吸事件 ●这些事件可能包括阻塞性呼吸暂停/低通气或和呼吸努力相关的微觉醒(RERA) ●另满足下述两项之一者 ●（1）没有其他原因解释的嗜睡。 ●（2）下列两项或更多不能被其他原因解释：睡眠中窒息或憋气；睡眠中反 复唤醒；睡后不能恢复精力；日间疲劳；注意力损害。 6．OSAHS的病情分度 7.OSAHS鉴别诊断 1）鼾症( Primary Snoring, PS)：几乎没有气流阻塞发作、睡眠破裂和日间功能受损. 2）上气道阻力综合征(Upper Airway Resistance Syndrome, UARS ) ：打鼾、白日 睡等症状, 但AHI<5, 并睡眠时上气道阻力异常增加, 无明显呼吸暂停和低通气。 3）中枢性呼吸暂停-低通气综合征(CSAHS) ：反复呼吸驱动缺失，轻微打鼾 或无睡眠片断，深睡减少；明显呼吸暂停和低通气, 频繁氧减，AHI≥5 。 4）陈-施氏呼吸(Cheyne-Stoke respiration; CSR)：逐渐增强-逐渐减弱的潮气量改变, 期间