外周循环生理
(完整版)体外循环
体外循环心血管外科手术包括心腔内手术、大血管手术及心脏表面的手术。
可以想象,在搏动并充满血液的心脏或血管内是无法进行手术的，必须提供安静无血清晰的手术野，以便于认清解剖畸形并实施手术操作。
体外循环的应用即为外科医生提供了这种条件。
体外循环是指用一种特殊装置暂时代替人的心脏和肺脏工作,进行血液循环及气体交换的技术。
这一装置分称为人工心和人工肺，亦统称人工心肺、人工心肺装置或体外循环装置。
主要应用于心脏、大血管手术。
体外循环时，静脉血经上、下腔静脉引入人工肺进行氧合并排出二氧化碳,氧合后的血液又经人工心保持一定压力泵入体内动脉系统,从而既保证了手术时安静，清晰的手术野，又保证了心脏以外其他重要脏器的供血，是心脏大血管外科发展的重要保证措施，1953年Gibbon首例应用于临床。
体外循环基本装置：包括血泵、氧合器、变温器、贮血室和滤过器五部分。
体外循环装置示意图血泵：即人工心，是代替心脏排出血液，供应全身血循环的装置。
根据排血方式分为滚压泵和离心泵两种。
目前仍以滚压泵应用较广泛，射出血液为平流，以滚压式泵为主，靠调节泵头转动挤压泵管排出血液。
氧合器：即人工肺。
代替肺脏使静脉血氧合并排出二氧化碳。
目前使用的有两种类型：①鼓泡式氧合器：血液被氧气（或氧与二氧合碳混合气）吹散过程中进行气体交换，血液中形成的气泡用硅类除泡剂消除，根据形态有筒式和袋式；②膜式氧合器（膜肺）：用高分子渗透膜制成，血液和气体通过半透膜进行气体交换，血、气互相不直接接触，血液有形成分破坏少，其外形有平膜式和中空纤维式。
（人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的,能进行体外循环的机械装置.）变温器：是调节体外循环中血液温度的装置，可作单独部件存在，但多与氧合器组成一体。
变温器的水温与血温差应小于10—15°c,水温最高不得超过42°c,用于体外循环中患者的体温降升和心脏停搏液的变温。
贮血室：是一容器，内含滤过网和去泡装置，用作贮存预充液，心内回血等。
《生理学》-血液循环-名词解释
《生理学》-血液循环-名词解释一、名词解释1、心动周期2、心率3、每搏输出量4、每分输出量5、射血分数6、心指数7、房室延搁8、期前收缩9、代偿间歇10、心室功能曲线11、心肌自动节律性12、窦性心律13、异位心律14、心力储备15、超速驱动压抑16、心电图17、血压18、外周阻力19、动脉血压20、收缩压21、舒张压22、脉搏压23、平均动脉压24、动脉脉搏25、中心静脉压26、微循环27、Starling mechanism28、cardiac contractility29、有效滤过压30、baroreceptor reflex31、缓冲神经32、renin-angiotensin system（RAS）33、renin34、angiotensin converting enzyme（ACE）35 vasopressin（VP）36、endothelium-derived relaxing factor （EDRF）37、endothelin38、血-脑屏障答案一、名词解释1. 心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏机械活动周期称为一个心动周期。
2. 心率：心脏每分钟搏动的次数。
3. 每搏输出量：一侧心室每次搏动所射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量。
4. 每分输出量：每分钟一侧心室排出的血液总量，称为每分输出量，即心输出量。
5. 射血分数：每搏输出量占心舒末期容积的百分比，称为射血分数。
6. 心指数：一般是指在安静和空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量。
7. 房室延搁：兴奋通过房室交界时，传导速度较慢，延搁时间较长，称之为房室延搁。
8. 期前收缩：心室肌被一次额外刺激所引起的一次提前的兴奋和收缩，因该次兴奋和收缩是在下一次窦房结的兴奋到达之前，故又称早搏或期前收缩。
9. 代偿间歇：在一次期前收缩之后，伴有一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。
10.心室功能曲线：心室舒张末期压力值与相应的搏出量或每搏功绘制成的曲线。
人体解剖生理学--循环系统全
心的血管
左冠状动脉 冠状动脉
右冠状动脉
前室间支 旋支
右缘支 后室间支 左室后支
心的静脉 冠状窦及属支（心大、中、小静脉）
心包 包裹心及出入大血 管的锥形囊，包括 纤维性心包、浆膜 性心包 （一）纤维性心包 （二）浆膜性心包 心包腔：浆膜性心 包脏壁两层之间的 间隙
血管组成： 微动脉、中间微动脉、 真毛细血管、直捷通路、 动静脉吻合、微静脉．
（四）血管分布的规律
血 管 吻 合 及 侧 支 循 环
侧支循环
（二）血管分布及其规律 1 全身血管分布
1）动脉系
（1）肺循环的动脉 １．肺动脉干 (与主动脉弓间有动脉韧带,
即闭锁后的动脉导管) ２．左肺动脉 ３．右肺动脉 （2）体循环的动脉 主动脉：3段
右缘 下缘 四沟：冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟
心 尖 : 朝左前下方，由左心室组成. 心 底 : 朝右后上方,大部分由左心房组成，
小部分由右心房组成. 胸 肋 面: 即前面，大部分由右心房和右心室构成;
小部分由左心耳和左心室构成. 膈 面 : 即下面，大部分由左心室，小部分由右心室构成. 冠 状 沟 :为心表面心房和心室的分界线. 前室间沟: 从前面冠状沟开始斜向心尖右侧的心切迹,
心脏的传导系统主要 由起搏细胞、移行细 胞和浦肯野纤维 (Purkinje fiber/束细胞) 构成。其中浦肯野纤 维位于心内膜下层内， 是特化的心肌纤维。 有1~2个核，染色淡， 肌丝居边。闰盘丰富， 能迅速传递电冲动。
蒲肯野纤维
普通心肌纤维
心脏
内皮
❖
心内膜 内皮下层
endocardium 心内膜下层：含心脏传导系分支
生理病案分析---循环系统
第四章循环系统病案摘要：张XX，男，56岁主诉：因反复头昏头痛15年，加重半年伴视物模糊一天入院。
病史：患者15年前无明显诱因出现轻度头昏头痛，尤以午后及情绪激动后为著。
休息后可缓解。
未加重视。
以后，上述症状反复出现并逐年加重。
去年体检时发现血压高，约220／110mmHg，服“降压灵”后，症状有所减轻。
近半年来，因工作繁忙，头痛明显加重，昨日因情绪激动后出现视物模糊，遂来院诊治，门诊以高血压之诊断收入。
体检：血压250／120mmHg，脉搏98次／分，呼吸20次／分，面色红润，神志清楚。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
眼底检查：动脉呈银丝状，动静脉交叉压迹明显，左眼底可见散在出血及渗出物。
肺部检查无异常。
心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1．5cm，心界向左下方扩大，心音有力，心率98次／分，律齐，心尖处可闻及吹风样收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音增强。
余各瓣膜听诊区未闻及异常心音及杂音。
讨论内容：1. 该患者的可能诊断是什么？2. 引起或加重高血压的可能因素是什么？3. 血压升高对心脏功能有何影响?4. 如果高血压得不到控制，还可能有哪些脏器受累，为什么？5. 机体在正常情况下可通过什么机制调节血压？6. 高血压病的治疗原则是什么?1.首先我们对病案进行分析:正常人体血压为收缩压/舒张压大约120/80mmHg，而病案中的患者血压达到了250/120mmHg，远远超过正常范围，脉压达到130mmHg，收缩压升高明显，脉压也高于正常水平。
患者心率为98次/分，率齐，虽然很接近正常范围的上限，不过仍属正常范围。
患者主动脉区第二心音增强，多为体循环阻力增强所致。
外周阻力增强和大动脉腹有诗书气自华弹性减弱都可以导致体循环阻力增强，因此推测患者可能动脉血管粥样硬化使得大动脉弹性减弱。
患者心界向左下方扩大，心尖处可闻及吹风样收缩期杂音。
收缩期杂音分为两类：生理性杂音和病理性杂音。
吹风样收缩期杂音可能为生理性杂音，不过此杂音多发生于青少年，而患者年龄已经达到56岁。
中医执业医师考试辅导：肝的两个主要生理功能
1.主疏泄 疏，即疏通。
泄，即发泄、升发。
肝主疏泄，是指肝⽓具有疏通⽓机，使之畅达的功能。
⽓机，即⽓的运动。
⼈体各组织器官的⽣理活动，依赖于⽓的运动。
⽽肝的疏泄功能，对于⽓机的调畅，起着重要的作⽤。
肝的疏泄功能正常，则⽓机调畅，周⾝各组织器官的⽣理活动就正常。
如果肝的疏泄功能异常，就可产⽣种种病变。
肝的疏泄功能，主要表现在以下四个⽅⾯： （1）促进⾎液运⾏和津液代谢：⾎液的运⾏和津液的代谢，均有赖于⽓的推动作⽤和⽓机的调畅。
⽽脏腑之⽓的⽣理活动，亦要依靠肝⽓的疏通，⽅能畅达⽽有序。
故肝主疏泄的功能正常，⽓机调畅，便能够促进⾎液营运不休和津液正常代谢。
（2）促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的主要脏器，⽽肝的疏泄功能，对脾胃的消化起着协助作⽤。
肝的疏泄功能⼀⽅⾯能调畅脾胃⽓机，使脾胃之⽓维持其升清与降浊的特点，从⽽保证正常的消化吸收。
另⼀⽅⾯肝能分泌与排泄胆汁，胆汁是肝之余⽓积聚⽽成，有助于脾胃的消化吸收。
（3）调畅情志活动：情志活动属于⼼所主管，但与肝的疏泄功能密切相关。
这是因为正常的情志活动依赖于⽓机的调畅。
⽽肝能疏通⽓机，所以肝具有调畅情志活动的功能。
肝的疏泄功能正常，⽓机调畅，则情志活动舒畅，⼼情开朗，既⽆亢奋，也⽆抑郁。
（4）通调排精与排卵：⼥性⽉经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男⼦的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。
肝⽓畅达，⾎脉流通，则⽉经通调，表现为周期、经量均正常。
男⼦精液的贮藏与施泄，以及⼥⼦的按时排卵，是肝肾闭藏与疏泄等作⽤相互协调的结果。
由于妇⼥⽉经及⽣育与肝的功能关系密切，所以古⼈有“⼥⼦以肝为先天”的说法。
2.主藏⾎ 肝藏⾎，是指肝具有贮藏⾎液、调节⾎流量和防⽌出⾎的⽣理功能。
其藏⾎的⽣理意义，有涵养肝⽓、调节⾎量、濡养肝及筋⽬、为经⾎之源及防⽌出⾎等五⽅⾯。
肝脏是⼈体贮藏⾎液的主要器官，犹如贮⾎的仓库⼀样。
在正常情况下，⼈体的⾎液是运⾏不息的，但肝内必须贮存⼀定量的⾎液，以应付⼈体在特殊情况下（如⼤量失⾎、剧烈运动以及紧张劳动时）的需要。
高职高专病理学与病理生理学教案——第六章水、电解质代谢紊乱
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为第六章水、电解质代谢紊乱。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第六章水、电解质代谢紊乱（二）学习任务1、脱水的概念，脱水的类型2、水肿的概念，原因和发生机制，病变特点及对机体的影响。
3、低钾血症的概念、特点及对机体影响4、高钾血症的概念、特点及对机体影响（三）任务实施任务一脱水的概念，脱水的类型1、脱水的概念：指体液容量的明显减少，引起机体功能、代谢异常的病理状态。
根据脱水时细胞外液渗透压的变化，可将脱水分为三种类型：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。
2、脱水的类型➢高渗性脱水又称低容量性高钠血症，其特点是失水多于失Na﹢，血清Na﹢浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少，但以细胞内液为主。
（1）原因①水摄入减少：见于水源断绝、饮水困难、呕吐、昏迷或中枢神经系统疾患导致口渴中枢受损患者不思饮水等。
②水丢失过多：❶经皮肤丢失：高热、大量出汗、甲亢等。
❷经胃肠道丢失：呕吐、腹泻等导致含钠量低的消化液丢失。
❸经呼吸道丢失：过度通气、代谢性酸中毒、脑炎等。
❹经肾丢失：尿崩症、大量脱水剂的使用（如：甘露醇高渗葡萄糖等）（2）对机体的影响①口渴：细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，产生口渴感觉。
②少尿：细胞外液容量减少，同时细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑感受器，引起抗利尿激素（ADH）分泌增加，肾小管对水的重吸收增加，使尿量减少而尿比重增高。
③中枢神经系统功能障碍：细胞内液向细胞外转移使细胞脱水，严重时引起脑细胞脱水，患者可出现嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、甚至死亡。
动物生理学(第四版)
5.5刺激强度、 1
刺激频率与肌 肉收缩的关系
2
5.6躯体的杠 杆活动
3
5.7肌肉的能 量转换
4 5.8平滑肌的
结构与机能特 点
5
5.9昆虫的原 纤维肌
01
6.1神经系 统机能概述
02
6.2神经元 学说
03
6.3神经元
04
6.4神经突 触
06
6.6突触整 合与神经回 路
05
6.5突触电 位
6.7神经系统的 演化
动物生理学(第四版)
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 作者介绍
目录
02 内容摘要 04 目录分析 06 精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
过程
活动
问题
进化
肌肉
机能
作用
生理学
生理学
学生 神经
学说
版
结构
器官
调节
人类Biblioteka 系统呼吸内容摘要
内容摘要
本书以人和哺乳动物器官生理学为主干，注意介绍生理学的基本理论问题，不同进化水平、不同生活环境中 动物生理机能的差异，以及某些重要问题的提出和解决的过程，以启发学生的思想，帮助他们学习生理学的研究 方法。
2.5细胞膜之间 的连接
3.1生物的应 1
激性与可兴奋 细胞和组织的 兴奋性
2
3.2引起兴奋 的刺激
3
3.3刺激的要 素
4 3.4兴奋性的
指标与兴奋性 的变化
5
3.5生物电的 发现
3.6神经干的 1
损伤电位与动 作电位
2
3.7神经冲动 的传导速度
3
3.8兴奋的膜 学说
外周动脉解剖简明图
外周动脉还负责将代谢废物和二氧化 碳从组织和器官运输到肺部和肾脏， 以维持身体的正常代谢。
免疫和防御机制
免疫反应
外周动脉中的白细胞和血小板等免疫细胞通过与抗原的结合，发挥免疫防御作 用，抵抗感染和疾病。
防御机制
外周动脉还参与身体的防御机制，通过收缩和舒张来调节体温，保持身体的正 常体温。
康复治疗
通过运动、饮食调整等 措施，改善患者的生活
质量，促进康复。
外周动脉疾病的预防措施
01
02
03
04
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低外周动
脉疾病的发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果的摄入
。
适量运动
坚持适量的有氧运动，如散步 、慢跑等，有助于促进血液循
外周动脉解剖简明图
目录
• 外周动脉概述 • 外周动脉的分类 • 外周动脉的生理作用 • 外周动脉疾病的诊断与治疗 • 外周动脉研究进展与展望
01
外周动脉概述
外周动脉的定义
01
外周动脉是指位于心脏和肺部以 外的全身各处的动脉血管，它们 负责将血液输送到全身各组织和 器官。
02
外周动脉不同于中央循环系统的 主动脉、肺动脉等大血管，它们 的管径较小，但数量众多，遍布 全身。
环，预防外周动脉疾病。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于降低外周动脉疾病
的发生风险。
05
外周动脉研究进展与展 望
外周动脉疾病的基础研究进展
血管内皮功能研究
血管内皮是维护血管健康的重要屏障，研究血管内皮功能有助于 深入了解外周动脉疾病的发病机制。
病理生理学试题及答案--（四）论述题（2020年）
病理⽣理学试题及答案--（四）论述题（2020年）《病理⽣理学》试题及答案——论述题第⼀章绪论1.病理⽣理学研究的范畴是什么？病理⽣理学教学的主要内容有哪些[答题要点]病理⽣理学研究的范畴很⼴，包括：①病理⽣理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理⽣理学；④各疾病的病理⽣理学和⑤分⼦病理学。
我国病理⽣理学⽬前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理⽣理学总论、病理过程及主要系统的病理⽣理学。
2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。
[答题要点]①临床观察与研究以不损害病⼈健康为前提，故有局限性；②形态学研究⼀般以病理标本和⼫体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。
举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的⾎⽓分析等。
3.为什么说病理⽣理学的发展是医学发展的必然产物[答题要点]①19世纪已有实验病理学的诞⽣，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；②20世纪病理⽣理学的研究推动了医学研究；③21世纪是⽣命科学的世纪，随着⼈类基因谱的破译，必将进⼀步研究疾病的基因表达和基因功能，这⼀任务也必然会落在病⽣⼯作者⾝上。
第⼆章疾病概论1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发⽣原因和条件的关系[答题要点]糖尿病引起机体抵抗⼒的降低可以成为感染性疾病如疖、败⾎症、结核病、肾盂肾炎等发⽣的条件，⽽感染是病因。
2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。
它们的相互关系在疾病发⽣发展中有何意义？[答题要点]在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两⼤类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应；2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：（1）两者同时存在是推动疾病发展的基本动⼒；（2）两者⼒量对⽐决定预后发展的⽅向；（3）两者⽆明显界限,⼀定条件下可互相变化。
举例：烧伤。
3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响[答题要点]原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的⽅向发展称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的⽅向发展称恶性循环，导致死亡。
老年人解剖生理特点：循环系统
老年人解剖生理特点：循环系统循环系统的老化一般从30岁开始，老年人的循环系统从形态结构到生理功能都有相应的改变。
一、心脏（一）心腔：老年人心底与心尖的距离缩短。
左、右心室容积在收缩期和舒张期均有轻度缩小,伴左心房扩大20%左右。
主动脉根部右移和扩张。
此外,20%老年人卵圆孔仍然处于一种潜在性开放状态,栓子穿过该孔发生栓塞的几率比预想的要高。
（二）心内膜和心瓣膜：心内膜和心瓣膜胶原纤维和弹力纤维增生。
一方面使心内膜呈弥漫而不均匀的增厚,左心腔较右心腔明显，使心室舒张功能受限。
另一方面使心瓣膜特别是游离缘增厚,变硬，瓣膜钙化，影响了瓣膜正常关闭和开放，从而导致主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全，血液反流，产生心脏杂音。
这种增龄性瓣膜返流量少，一般不产生明显的血流动力学改变。
由于二尖瓣环与房室结和房室束相邻近,二尖瓣钙化容易发生房室传导阻滞。
（三）心肌组织：老年人心肌组织的变化具体表现在心肌细胞、肌间组织和心脏传导系统。
1.心肌细胞：随着年龄的增长,心肌细胞开始肥大，而心肌细胞数目并未增多。
这是老年心脏增重的主要原因。
心肌细胞老化的典型表现是脂褐质(老化色素)沉积在心肌纤维中造成褐色萎缩，心肌细胞核内出现染色质凝集块，色泽加深或者破裂溶解，有的核内包涵体增多，线粒体减少，肌节老化。
由于心肌细胞退化，心肌收缩功能降低，心肌紧张度增加，心肌顺应性下降，心室舒张不充分，导致舒张早期被动充盈速率减慢，心排出量减少。
表现在左心室射血期缩短，射血前期延长，左室内压最大上升速率减慢最终表现为泵血功能减退。
因此,在较大强度运动等应激时,容易发生心衰和心肌缺血。
心室充盈压升高又是老年人在运动中容易发生呼吸困难的重要原因之一。
2.肌间组织：老年人心肌间的纤维组织及胶原增多，容易发生结缔组织增生、脂肪浸润及淀粉样变等改变，使心肌的顺应性下降。
特别提出的是脂肪浸润可发生于老年心脏任何部位,尤以右房右室明显,几乎波及心脏全层;房间隔的脂肪浸润可累及传导系统,产生房室传导阻滞。
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微动脉→后微动 脉→毛细血管前 括约肌→真血毛
细血管→微静脉
缓慢 充分 广泛
“营养通路”
微动脉→后微动 脉→通血毛细血
管→微静脉
较快
少
骨骼肌
使血液迅速 通过微循环
微动脉→动静 动-静脉短路 脉吻合支→微 迅速
无
皮肤
调节体温
静脉
（二）真毛细血管
1、毛细血管管壁主要 由一层内皮细胞构成。 由于毛细血管壁薄，具 有较高通透性，使血液 中的氧气和营养物质能 通过管壁进入组织，组 织中的二氧化碳和代谢 产物也能通过管壁进入 血液，从而完成血液与 组织间的气体交换和物 质交换。
2、体液调节：儿茶酚胺、肾素血管紧张素、醛 固酮、加压素、内皮素、5－羟色胺、心钠素 等。
3、代谢性调节：组织代谢过程中产生很多物质， 均具有舒血管作用，它们调节微循环的作用很 强，包括：低氧、二氧化碳增多、乳酸、钾离 子、腺苷、缓激肽、前列环素等。
五、组织液的生成和回流
（一）组织液的生成与回流
静脉壁上有静脉瓣, 它能 防止血液倒流，使血液向 心脏流动。
动静脉合支
管壁较厚、管腔较粗大。 通常其壁的平滑肌，处 于收缩状态。这种血管 无物质交换作用。平时 这种血管内，无血液流 通，一旦开放将有较多 血液从微动脉迅速流入 微静脉。人体皮肤的微 循环中这类血管较多。
二、血流量、血流阻力和血压
大动脉
包括主动脉、无名动脉、颈总 动脉、锁骨下动脉、椎动脉和 髂总动脉等。大动脉的管壁中 有多层弹性膜和大量弹性纤维， 平滑肌则较少，故又称弹性动 脉。
大动脉具有较多平滑肌,有良好 的收缩和舒张能力,心脏射血时, 可贮存射血量的2/3,待射血后再 释放,故又称弹性贮器血管。
中动脉
除大动脉外，其余凡在解 剖学中有名称的动脉大多 属中动脉。中动脉管壁的 平滑肌相当丰富，故又名 肌性动脉。
运输血液
小动脉、微动脉
管径在0.3～1mm之间,包 括粗细不等的几级分支， 也属肌性动脉。小动脉中 膜含数层平滑肌，平滑肌 舒缩可使管径变小，增加 血流阻力，因此小动脉也 称外周阻力血管。
毛细血管
毛细血管是极细微的血管， 管径平均为6～9μm，连于 动、静脉之间，互相连接成 网状。毛细血管软骨、角膜、 毛发上皮和牙釉质外，遍布 全身。毛细血管壁薄，管径 较小，血流很慢，通透性大。 其功能是利于血液与组织之 间进行物质交换。
2
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）
-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
七、静脉血压和静脉血流
（一）静脉血压 1、静脉血压和正常植
（1）中心静脉压（central venous pressure , CVP） 右心房和胸腔内大静脉的血压。
正常变动范围：0.4 ~ 1.2kPa（4 ~ 12cmH2O） 中心静脉压的高低取决于：
= 舒张压+1/3脉压 血压的记录方法：收缩压 / 舒张压mmHg
2、影响动脉血压的因素
（1）每博输出量↑→收缩压↑ 舒张压↑ 脉压↑
收缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少
（2） 心率↑ →收缩压↑ 舒张压↑ 脉压↓
（3）外周阻力
外周阻力↑ → 收缩压↑ 舒张压↑ 脉压↓
外周阻力↓ → 收缩压↓ 舒张压↓ 脉压↑ 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
外周循环生理
循 环 系 统 生 理
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。
血管生理
一、各类血管的结构和功能特点
1、弹性贮器血管（大动脉） 2、分配血管（中动脉） 3、毛细血管前阻力血管（小动脉、微动脉） 4、交换血管（毛细血管） 5、毛细血管后阻力血管 （微静脉） 6、容量血管（静脉） 7、短路血管（动静脉吻合支）
2、毛细血管的数量和交换面积
有人粗略估计，人体 全身约有400亿根毛 细血管，全身毛细血 管（包括有交换功能 的微静脉）总的有效 交换面积将近 1000m2.
（三）微循环的生理特点
1、血压低 2、血流速度慢 3、潜在容量大 4、灌流量易变
（四）微循环的调节
1、神经调节：交感神经兴奋时平滑肌收缩，血 管口径缩小。
（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 弹性贮器作用↓→收缩压↑ 舒张压 ↓ →脉压↑
（二）动脉脉搏
脉搏波并非血液在血管内的流动，而是由血液推动引 起的血管壁的运动其传播速度远较血流速度为快。
四、微循环
（一）微循环的组成与通路
2、微循环的通路
微循环
组成
物质
流速 交换 分布
生理意义
迂回通路 直捷通路
2、血压形成的基本因素 （1）心脏射血—形成血压的动力
（2）外周阻力—形成血压的条件
三、动脉血压和动脉脉搏
（一）动脉血压 1、动脉血压的正常值及其生理变动
收缩压 systolic Blood pressure 舒张压 diastolic Blood pressure 脉压 pulse pressure 平均动脉压 mean arterial pressure
微静脉
是由数条毛细血管汇合 而成的血管，直径在 0.2mm以下。内膜仅一 层内皮，中膜无平滑肌 或只有少量分散的平滑 肌。微静脉是毛细血管 以外的又一物质交换场 所，属毛细血管后阻力 血管。
静脉
静脉管壁薄，平滑肌和弹 力纤维均较少，缺乏收缩 性和弹性，管腔断面较扁。
平时容纳全身70%的血液， 上下肢浅静脉常用来抽血、 静脉注射、输血和补液。
（一）血流量和血流速度
1、泊肃叶定律（poisuille） Q = △P / R （Q 流量， △P 压强差，R流阻）
2、层流和湍流
（二）血流阻力（R）
8ηL
R=
π r4 L为管长，η为血液粘滞系数，r为血管半径
(三）血压
1 mmHg = 0.133 kPa
1KPa = 7.5mmHg
1、血压形成的前提 循环系统中有足够的血液充盈
心脏射血能力和静脉回心血量。 （2）外周静脉压
（二）影响静脉回心血量的因素：
1、循环平均充盈压 2、心肌收缩力： 心衰 3、体位改变： 4、骨骼肌的挤压作用：
“静脉泵”或“肌肉泵” 5、呼吸运动： 呼吸泵
小结
各类血管的结构和功能特点 维持正常血压的三要素 微循环的特点及调节