内科护理学考试重点

内科护理学概要绪论1、健康:健康是身体上，心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

2、亚健康状态的特点：普遍性，隐匿性，双向性第二章呼吸系统疾病1、 右主支气管 较左主支气管粗，短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧， 气管插管过深易误入右主支气管•呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血。

2、 痰标本的采集 方法：O 自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口， 以减少口腔杂菌污染，之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，及时送检, 一般不超过 2h ,若病人无痰可用高渗盐水 3%-10%超声雾化吸入导 痰。

②经环甲膜穿刺气管吸引留取痰标本。

3、 咳痰 :借助支气管黏膜上皮纤毛运动和支气管平滑肌收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌位引流，机械吸痰等胸部物理治疗措施。

具体如下： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸 5~6次，后深吸气至膈肌完全下降， 屏气3~5s ，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气 3~5s ，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

也可让病 人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤 口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起 疼痛。

疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药， 30min 后进行深呼吸和有效咳嗽。

6、体位引流：禾U 用重力作用使肺，支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。

7、 引流时间：根据病变部位，病情和病人状况，每天1-3次，每次15-20min , —般饭前进 行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需餐后进行，为防止反流，恶心，呕 吐，应在餐后1-2h 进行 8、 |咯血:指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致出血并经咳嗽动作经口腔排出。

9、 咯血分类：痰中带血、少量咯血 --每天＜100ml中等量咯血---100— 500ml大量咯血---每天＞500ml,或一次＞300ml 物经口腔排出体外的动作。

4、 痰液颜色：黄绿色浓痰----感染 铁锈色痰----肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰----急性肺水肿5、 促进有效排痰的方式：深呼吸，有效咳红色或红棕色-----肺结核，肺癌，肺梗死出血红褐色或巧克力色----阿米巴肺脓肿痰有恶臭—厌氧菌感染气道湿化（超声雾化吸入法） ，胸部叩击，体10、急性上呼吸道感染：病因：主要由病毒引起，当机体或呼吸道局部防御功能降低如受凉、淋雨、过度疲劳能加快致病普通感冒临床特点：起病较急，初期出现咳嗽，咽干，咽痒甚至鼻后滴漏感，继而出现鼻塞，喷嚏，流涕，2-3天后清水样鼻涕变稠，可伴咽痛，呼吸不畅，流泪，头疼声嘶等。

引起咽鼓管炎可出现听力减退。

11、肺炎：病因：最常见的是感染治疗：最主要的环节是抗感染治疗护理措施：体温过高时 1.监测记录生命体征；2:（木息与环境：卧床休息，病室保持安静并维持适宜的温度和湿度； 3.饮食：提供足够热量，蛋白质，维生素的流质或半流质食物，鼓励病人多喝水； 4.高热护理：采用温水擦浴，冰帽等物理降温措施，大汗时及时擦拭和更换衣服，避免受凉，遵医嘱使用退烧药和静脉补液； 5.口腔护理：鼓励病人经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒药； 6.用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应12、潜在并发症---感染性休克---抢救时体位为仰卧中凹位（抢救：中凹卧位、中、高流量吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用）13、肺炎链球菌肺炎-航生素治疗首选青霉素G肺脓肿的辅助检查？（1）实验室检查：白细胞、红细胞、血红蛋白。

（2）痰细菌学检查。

（3）影像学检查：X线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影，脓肿形成，脓液排除后，可见圆形透亮区及液平面。

CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。

（4）纤维支气管镜检查14、支扩的临床表现：（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像学检查：胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。

CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。

痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

15、支气管扩张的潜在并发症：大咯血、窒息饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温，凉流质饮食，因过冷过热可诱发加重咯血，保持排便通畅，避免排便时腹压增加引起再度咯血；窒息的抢救：立即取头低脚高45。

俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时用吸痰管进行负压吸弓I。

给予高浓度吸氧。

做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。

16、肺结核:由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病杀灭结核杆菌最简便有效的方法一一焚烧最重要的传播途径飞沫传播传染源一一痰中带菌的肺结核病人结核病的免疫？结核病的免疫主要是细胞免疫。

8、结核病的典型病理？结核结节的形成。

肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、弓I流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型1浸润性肺结核（临床最常见）：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变护理措施：休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收6.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。

7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。

早期：一旦发现和确诊，立刻治疗联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率。

17、Koch现象:机体对结核杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象18、确诊肺结核最特异的方法--痰结核分枝杆菌检查19、结核菌素试验：皮内注射48-72h后测量皮肤硬结的横径和纵径，平均直径=（横径+纵径）/2。

硬结直径w 4mm为阴性-;5-9mm为弱阳性+ , 10-19mm为阳性++ ； > 20mm或v 20mm但局部出现水疱，坏死或淋巴炎为强阳性+++ ；阳性结果仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病。

20、常用抗结核药物：全杀菌剂一一异烟肼H、利福平R 半杀菌剂一吡嗪酰胺乙链霉素S抑菌剂一乙胺丁醇E21、链霉素：主要不良反应：听力障碍，眩晕，肾功能损害注意事项:注意听力变化及有无平衡失调，用药前和用药后1 —2个月进行听力检查，了解尿常规及肾功能的变化结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

23、支气管哮喘:简称哮喘，是由有种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

激发因素：环境因素，包括1、吸入性变应原2、感染3、食物4、药物5、气候改变、运动、妊娠等典型表现：1）症状：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。

诊断要点：A反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关B发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C上述症状可自行缓解或治疗缓解D除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽E临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾护理诊断：①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识防治方法：使病人脱离变应原的接触药物治疗：最有效的是糖皮质激素用药护理：糖皮质激素-吸入治疗不良反应少，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部，干粉吸入剂或加用除雾器可减少不良反应。

口服用药宜在饭后服用。

气雾吸入可减少其口服量，指导病人不得自行减量或停药；茶碱类：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10min以上，以防中毒症状发生。

病情观察：加强对急性期病人的监护，尤其夜间和凌晨时哮喘最易发生的时间，应严密观察有无病情变化。

24、慢性支气管炎的诊断：依据咳嗽，咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病临床表现：：症状咳、痰、喘；体征干湿啰音急性发作的治疗措施：①止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药③平喘：茶碱类、B 2受体激动剂25、慢性阻塞性肺疾病体征：视诊有桶状胸，呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸:触诊语颤减弱；叩诊呈过清音。