交感神经皮肤反应联合短潜伏期体感诱发电位在卒中后抑郁患者早期诊断中的价值
交感神经皮肤反应在脑卒中伴发高血压患者中的诊断价值
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关 键 词 ：脑卒 中伴发 高血 压 ； 自主神 经功 能 ； 交感神 经皮肤反 应
文献标 识码 ：Ａ 中图分 类号 ：Ｒ ６ ． ９ ５１
Ａ ｉ ｇ ｏ ｔｃ ｖ ｌ ｆ ｓ ｍ ｐ ｔ ｅ ｉ ｋ ｎ ｒ ｓ ｏ ｓ ｎ ｓｒ ｋ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ — ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ａ ｕｅ ｏ ｙ ａ ｈ ｔｃ ｓ ｉ ｅ ｐ ｎ ｅ ｉ ｔ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｙ ｅ
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１２０ ） ３００
要 ：目的 探讨交感神经皮肤反应（Ｓ ） Ｓ Ｒ 在脑卒 中伴发高血压患者 中的诊断价值。方法 对 ３ ０例脑 卒
卒中后抑郁诊断标准
卒中后抑郁诊断标准卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指出现在卒中发病后，持续至少两周的、符合抑郁障碍诊断标准的精神障碍。
PSD是卒中后智能、情感和行为问题的主要成因之一，严重影响患者的康复和生活质量。
因此，制定明确的诊断标准对于PSD的早期发现和治疗至关重要。
卒中后抑郁的诊断标准主要有以下几个方面：一、临床表现PSD的临床表现与一般抑郁障碍相似，可包括情绪低落、兴趣缺乏、感觉自责、自我评价降低、思维迟缓、注意力难以集中、抑郁的主观不适等症状。
但是，PSD患者中特有的表现是情感反应迟钝，即对正向的、消极的情感无明显反应。
另外，PSD还容易与其他因素造成的行为改变如疲劳、认知损伤等混淆。
二、时间指标PSD发生的时间通常是卒中后数周或数月，但有报道称在卒中后一年内也可发生。
因此，诊断PSD需要考虑患者卒中后症状和PSD发生时间的关系。
三、诊断标准根据抑郁障碍的诊断标准，诊断PSD需要满足以下条件：1.持续至少两周的情绪低落或丧失兴趣的感觉；2.至少出现5项下列症状（包括上述情感症状）：a.主观上感觉自己毫无价值或过度自责；b.睡眠障碍（入睡困难或早醒）；c.食欲或体重改变；d.主观上感觉精力丧失或疲劳；e.对日常生活失去兴趣或无法体验快乐；f.注意力和集中力受到影响；g.主观上有自杀和死亡的意念。
四、排除标准为了排除其他疾病引起的情感障碍，需要排除以下因素：1.服用会引起情感问题的药物；2.其他躯体疾病的影响；3.面对卒中后康复问题所引起的情感问题。
综上所述，诊断PSD要根据患者的临床表现、时间指标以及诊断标准与排除标准相结合。
及时诊断并给予有效治疗是维护卒中后患者身体及心理健康的关键所在。
首发抑郁症患者交感神经皮肤反应与事件相关电位P300的研究
首发抑郁症患者交感神经皮肤反应与事件相关电位P300的研究杜云红;穆俊林;陈佐明【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2008(25)5【摘要】目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)与事件相关电位P300对首发抑郁症患者的诊断价值.方法对45例抑郁症患者(抑郁症组)及43例正常健康者(对照组)分别进行SSR及事件相关电位P300检测,并对其结果进行比较,同时对各指标间的相关性进行分析.结果抑郁症组患者中SSR和事件相关电位P300检测的异常率分别为84.4%(38/45)和88.9%(40/45),抑郁症组患者SSR测定后发现,其SSR潜伏期和波幅值分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组患者经事件相关电位测定后发现,其N2、P3波潜伏期和P3波幅分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组N2、P3波潜伏期与SSR波潜伏期和波幅呈负相关(r为-0.27～-0 34,P均<0.01).P3波幅与SSR波潜伏期(s)、波幅(mV)呈正相关(r为-0.30～-0.31,P均<0.01).结论 SSR和事件相关电位P300可作为抑郁症患者的辅助诊断指标应用于临床实践中.【总页数】3页(P476-478)【作者】杜云红;穆俊林;陈佐明【作者单位】新乡医学院第二附属医院早期干预二科,河南,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院早期电生理研究室,河南,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院临床心理科,河南,新乡,453002【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.文拉法辛缓释片对首发抑郁症患者事件相关电位 P300的影响 [J], 周海福;肖正军;高茂军2.男性首发抑郁症与精神分裂症患者事件相关电位P300的研究 [J], 肖华; 姚丽敏; 李影; 张荣荣; 谢世平3.事件相关电位P300与轻度抑郁症患者认知功能的相关性研究 [J], 张妤婷; 陈凌; 陈克龙; 李燕4.青中年抑郁症患者认知功能与事件相关电位P300的相关性研究 [J], 莫燕青;张少霞;刘洁;陈子霞5.综合认知干预对首发老年抑郁症患者事件相关电位(ERPs)和交感神经皮肤反应(SSR)的影响 [J], 吴时可;汪伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
综合认知干预对首发老年抑郁症患者事件相关电位(ERPs)和交感神经皮肤反应(SSR)的影响
(1. Department of Rehabilitation , Xinhui District Peoples Hospital , Jiangmen 529100； 2. Department of Orthopedics , Xinhui District Peoples Hospital , Jiangmen 529100)
馈，根据反馈情况调整训练计划。两组患者连续治疗和干预1 月。 1.3观察指标
（1）ERPs：治疗前、治疗1月，采用Key Point诱发电位 仪,检测患者N2-p、P3-Amp、P3-Lp水平；2）SSR：治疗前、
治疗1月，采用Key Point诱发电位仪，检测患者Ip、N1-p、 Amp 水 平 。 14统计学方法
588〜590. 7罗伦，樊冰，苏文渊，等.早期床边运动疗法对全髋关节置换患者康
复疗效的影响[]•中国骨与关节杂志,014,（）： 649〜652.
Effect of Early Bedside Exercise Therapy Combined with Resistance Training of MusclesAround Hip on Hip Function in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty
Key words earlybedsideexercisetherapy；totalhiparthroplasty；hip muscleresistancetraining；hip unction
收稿日期：2021-03-22
通讯作者：汪伟
作者简介：吴时可(1983-)女，汉族，浙江温州人，本科，主治医生。研究方向：精神病学。
早期经皮穴位电刺激结合康复宣教对脑卒中后抑郁发生率的影响
早期经皮穴位电刺激结合康复宣教对脑卒中后抑郁发生率的影响王勇军;何佳;张义敏;高强;孙长城;杜金刚;赵建国【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：观察经皮穴位电刺激结合康复宣教对脑卒中后抑郁（ PSD ）临床发生率的影响。
方法：将180例符合纳入标准的脑卒中患者分为经皮穴位电刺激结合康复宣教（结合组）、经皮穴位电刺激组（经皮组）、和对照组，每组60例，3组患者均进行常规神经内科对症治疗，均不使用抗抑郁药物。
3组患者在治疗前和治疗结束后使用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ）进行评分，并分别计算3组患者PSD的发生率。
结果：结合组、经皮组和对照组的PSD发生率分别为8．0％，16．7％，36．7％；与经皮组、对照组相比较，结合组PSD的发生率差异均有显著性意义（ P＜0．01），经皮组与对照组比较差异有显著性意义（ P＜0.01）。
结论：早期穴位电刺激结合康复宣教、单一经皮穴位电刺激对PSD抑郁的预防简便、安全、易行，但以前者对降低PSD的临床发生率更具有较好的效果。
【总页数】4页(P27-30)【作者】王勇军;何佳;张义敏;高强;孙长城;杜金刚;赵建国【作者单位】天津市人民医院天津市康复医学研究所，天津300121; 天津中医药大学，天津300193;天津中医药大学，天津300193;甘肃泾川县人民医院，甘肃泾川744300;山东泰安市中心医院，山东泰安271000;天津市人民医院天津市康复医学研究所，天津300121;天津市人民医院天津市康复医学研究所，天津300121;天津中医药大学第一附属医院，天津300193【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.早期神经康复介入对脑卒中后抑郁发生率的影响研究 [J], 许雯蔚2.早期康复护理对脑卒中后抑郁康复的影响 [J], 秦延京;王海玲;潘钰3.神经康复介入对脑卒中后抑郁发生率的影响 [J], 张智博;谭红4.早期康复护理协同健康宣教对剖宫产产妇康复效果的影响 [J], 付秋华; 曾菊萍; 吴小梅5.经皮穴位电刺激、八正散加减汤剂结合康复训练对卒中后神经源性膀胱患者尿动力学的影响 [J], 曾子妹;郭振兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常见神经心理疾病的认知电位特征
常见神经心理疾病的认知电位特征
吴大兴;姚树桥
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2002(006)017
【摘要】任何一个心理活动都伴有大脑神经电生理的变化,多种事件相关脑诱发电位,如P300、N400、MMN等被认为是大脑皮层活动的整合结果,与大脑复杂的认知过程有关,又称之为认知电位,可作为判断大脑高级功能的一个客观指标,用于神经精神科临床和心理学研究.因此,探讨和研究常见神经心理疾病的认知电位特征并应用到疾病的早期诊断、治疗、预后等临床工作中将具有极其重要的意义.关键词:大脑;认知电位;事件相关电位
【总页数】3页(P2510-2512)
【作者】吴大兴;姚树桥
【作者单位】中南大学湘雅二医院,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,湖南,长沙,410011
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.主观记忆损害的神经心理学特征和认知事件相关电位P300的变化 [J], 叶斌;周农;张干;刘睿
2.短暂性脑缺血发作患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表评分、事件相关电位及
血清神经元特异性烯醇化酶水平的关系 [J], 姜东林;储兴;胡玲玲;胡锋;李成万;孙钧铭
3.常见的心理疾病——神经症 [J], 初俊杰;卢乐萍
4.交感神经皮肤反应和事件相关电位在卒中后抑郁患者自主神经功能损害和认知功能障碍的相关研究 [J], 李国强; 张岩颖; 兰婷; 王春雷; 刘照寒; 侯友文
5.中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组 2013年度学术会议征文通知 [J],
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P_(300)电位测定对脑卒中后抑郁患者认知功能的评价作用
P_(300)电位测定对脑卒中后抑郁患者认知功能的评价作用王夏红;宋景贵;穆俊林;卢红;顾仁骏;张帆;杨庆南【期刊名称】《中国行为医学科学》【年(卷),期】2005(14)2【摘要】目的探讨P300电位在评价脑卒中后抑郁患者认知功能中的作用及其临床价值。
方法对68例脑卒中后抑郁患者和 70名健康者进行了P300电位测定,并将两组结果进行了比较。
结果脑卒中后抑郁患者的P300电位成分中N2、P3波潜伏期[分别为(252. 9±24. 6)ms和(368. 2±28. 5)ms]延长及P3波幅(2. 4 ±1.8)μν降低,与对照组比较存在显著性差异(P<0. 01)。
结论 P300电位能及早反映脑卒中后抑郁患者的认知状况,对其临床治疗有重要价值。
【总页数】2页(P171-172)【关键词】脑卒中后抑郁;P300电位;患者;认知功能;波潜伏期;对照组;临床价值;评价作用;结论;显著性差异【作者】王夏红;宋景贵;穆俊林;卢红;顾仁骏;张帆;杨庆南【作者单位】新乡医学院第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R749;R743【相关文献】1.事件相关电位P300对脑卒中后认知功能障碍的评价 [J], 张芹2.痴呆评估量表与事件相关电位P300对强应激后轻度认知功能障碍患者认知功能评价的关联分析 [J], 潘伟盟;段敬利;王勇;粟幼嵩3.P300电位测定对脑卒中后抑郁患者认知功能的评价作用 [J], 王夏红;宋景贵;穆俊林;卢红;顾仁骏;张帆;杨庆南4.舍曲林对脑卒中后抑郁患者P_（300）电位变化的影响 [J], 李继锋; 陈蕊; 范惠先5.认知行为护理对脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁情绪认知功能及生活质量的改善作用[J], 霍艳虹; 慕莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抑郁症患者皮肤电反应与焦虑抑郁严重程度的分析
抑郁症患者皮肤电反应与焦虑抑郁严重程度的分析张建;岳莹莹;袁勇贵【摘要】目的探讨抑郁症患者交感神经皮肤反应(SSR)的特点及其与焦虑抑郁严重程度的相关性.方法对32例首发抑郁症、19例复发抑郁症和27例正常对照组分别检测SSR潜伏期和波幅.结果首发抑郁症和复发性抑郁症患者的双侧上下肢SSR波潜伏期和波幅与正常组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),但复发性抑郁症的左上肢SSR波潜伏期显著长于首发稀有症(P=0.034)；抑郁症的双侧上下肢SSR 波潜伏期和波幅与HAMD、HAMA的评分,其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论SSR可能并不能敏感地反映抑郁症的自主神经功能损害症状,因而其临床应用价值也尚不能肯定.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】4页(P6-9)【关键词】抑郁症;交感神经皮肤反应;自主神经【作者】张建;岳莹莹;袁勇贵【作者单位】东南大学附属中大医院心理精神科【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症患者有较多自主神经功能紊乱的临床表现，目前对此尚缺乏客观检查手段。
交感神经皮肤反应(sympathetic skin reflex，SSR)是一种与汗腺活动有关，并反映交感神经节后纤维的表皮电位，临床上用于检测植物神经功能，是一种较为客观的神经电生理指标［1］。
为此，本文对首发和复发抑郁症患者的SSR 进行研究，试图寻找抑郁症患者自主神经病变的电生理学检查方法。
现报道于后。
1 对象和方法1.1 对象为东南大学附属中大医院2010 年8月～2012 年7 月心理精神科住院51 例抑郁症患者。
入组标准:①符合CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)抑郁症诊断标准［2］;②年龄18～65 岁，性别不限;③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18 分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14 分;④入院前2 周未服用过抗抑郁药及其它抗精神病药物;⑤患者均知情同意。
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交感神经皮肤反应联合短潜伏期体感诱发电位在卒中后抑郁
患者早期诊断中的价值
摘要】目的观察交感神经皮肤反应(SSR)、短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)在
卒中后抑郁(PSD)患者中的特点,并评价两者在PSD早期诊断中的作用. 方法HAMD评分＞１８分的卒中患者５７例,分为轻中度抑郁组(＜２４分)和重度抑郁组(＞２４分),５０例健康人作正常对照.比较各组SSR、SLSEP结果.结果１．正常组SSR异常率１２．０％,SLSEP异常率２．０％;PSD组SSR异常率７３．７％,SLSEP异常率６１．４％,两组有统计学差异(P＜０．０１);PSD组两者的异常吻合率为８３．３％(３５/４２).２．PSD组SSR及SLSEP各波平均潜伏期较正常组延长,有统计学差异(P＜０．０５).３．亚组分析显示重度抑郁组SSR及SLSEP各波平均潜伏期较轻中度抑郁组延长,其差异具有显著性(P＜０．０５).结论PSD患者SSR及SLSEP明显异常,其异常程度与抑郁严重程度相关,可作为PSD患者的诊断参考指标应用于临床. 【关键词】卒中后抑郁、交感神经皮肤反应、短
潜伏期体感诱发电位、Hamilton抑郁量表【中图分类号】R７４３．３
【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００２９－０２
前言
卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症之一,但到目前为止仍没有明确的诊断标准,寻找一种简易的筛查手段,成为临床研究方向之一.有研究证实[１], 部分PSD患者可出现自主神经功能障碍,而交感神经皮肤反应是检测自主神经功能的一项较好的工具.短潜伏期体感诱发电位在一定程度上可反映脑功能损伤程度,对判断患者病
情及预测预后有重要作用.本文就PSD 患者的SSR、SLSEP特点及相关性进行研究.
１资料与方法
１．１研究对象以２０１３年１月至２０１５年６月在我院就诊的首次脑卒中患者为调查对象,经头颅CT或MR确诊为脑出血或脑梗死,Hamilton抑郁量表评分＞１８分.排除标准:卒中后严重失语,严重视听力障碍不能配合调查,卒中前有抑郁症或精神疾病病史,正服用抗抑郁药物,肌电图提示正中、胫后神经损害,既往有痴呆、帕金森病等可能影响抑郁状态评分的患者.共入组５７例,其中男２６例,女３１例,平均年龄６２．７２＋７．８１岁,平均病程３．８０＋１．９０个月.对照组为我院门诊健康体检者,共５０例,其中男２４例,女２６例,平均５５．１７＋７．０４岁.两组在年龄、性别方面均无显著性差异(P＞０．０５).PSD 组中脑梗死４２例(７３．７％),脑出血１５例(２６．３％).按HAMD 评分结果将其分为轻中度抑郁组(＜２４分)和重度抑郁组(＞２４分),分别为３６和２１例. １．２SSR测定采用丹迪KEYPOINT八通道肌电/诱发电位仪,室温２２℃－２９℃,记录电极上肢置于掌心,下肢置于足心,背侧置参考电极,上肢刺激腕正中神经,下肢刺激踝部胫神经.电极间阻抗＜５KΩ,电刺激时程为０．１－０．２ms,带通１－３０Hz,分析时间为５s,刺激电流强度为５０mA,每例取２次平均值.分析指标:测量起始波潜伏期:手掌１．６５s,足跖２．２３s,超过者属异常,波幅测量２个波中最高的一个波,手掌低于３９２uv,足跖低于６１uv为异常. １．３统计方法使用SPSS１３．０软件包统计,计量数据用(X土S)表示,比较采用t检验.
２结果２．１SSR测定PSD 组中SSR 波潜伏期或(和)波幅异常者４２例,异常率为７３．７％(４２/５７).与正常组相比,PSD组SSR潜伏期延长,波幅降低,存在显著差异(P＜０．０５).亚组间比较,重度PSD 组较轻中度PSD 组起始潜伏
期延长,波幅降低,两组间存在差异(P＜０．０５).(见表１)
PSD的发病机制学说众多,有学者认为卒中破坏了脑干NE和５－HT能纤维经过丘脑下部、基底核、放射冠到达皮质的传导径路,使５－HT和NE含量不足而出现抑郁症状[２].而近期研究发现PSD患者还存在自主神经系统功能障碍.卒中病灶引起下丘脑、脑干等部位或联系纤维受损的患者可能更易于发生PSD,亦是导致PSD患者发生自主神经功能障碍的原因.SSR常被用于检测相关疾病导致的自主神经障碍,是一种较为客观的电生理指标.下丘脑后部和中脑网状结构是产生SSR最重要的神经结构,同时参与情绪反应活动[３].故本课题以观察PSD患者SSR特点为研究内容,结果发现:PSD患者的SSR波潜伏期和波幅较正常人明显延长和降低,证实了PSD患者自主神经功能确实存在明显的损害.同时亚组分析显示重度抑郁组较轻中度抑郁组的SSR损害重,提示SSR不仅能反映PSD患者的自主神经功能损害又能反映抑郁的病情严重程度,因此对PSD临床诊治及预后判定有重要意义.SLSEP是对大脑和脑干功能量化的评价,与患者的功能状况密切相关,可反映脑功能损伤程度,对判断患者病情及预测预后有重要作用.N１３一般认为与内侧丘系有关,N２０起源于中央后回的感觉皮层,P３７亦起源于此.本研究PSD 患者SLSEP中P１３－N ２０波间潜伏期、N２０、P３７波潜伏期较正常对照组延长,存在显著性差异(P＜０．０１),说明卒中可能确实通过损害脑干至皮层的纤维通路,引起神经递质改变,导致PSD发生.PSD组中SSR和SLSEP测定的异常率分别为７３．７％(４２/５７)和６１．４％(３５/５７),两者异常吻合率为８３．３％(３５/４２).表明此两项指标有较高的敏感性和一致性.SSR和SLSEP作为两种被量化的电生理检查手段简便易行且无创伤,可作为PSD患者的参考诊断用于临床,尤其对于卒中伴失语无法行量表评分患者更有意义. 参考文献[１]
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