交感神经皮肤反应
脊髓损伤患者交感神经皮肤反应的变化
Ｓ ｍｐ ｔｅ ｃ ｓｉ ｅｐ ｎｅ ｄ ｅ ｔ ｐｎ ｌｃｒ ｎｕ ｙＰ Ｎ Ｃ ａ ， ａ ｇ ｕ Ｗ Ａ ｎ ｘｎ ｅ ｙ ａｈ ｔ ｋｎ ｒｓ ｏ ｓ ｕ ｏ ｓｉａ ｏｄ ｉｊｒ／Ｅ Ｇ ｈ ｏＸＵ Ｇｕ ｎ ｘ ， ＮＧ Ｈｏ ｇ ｉｇ，ｔ ｉ
ａ／Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＳ ｉｅ ａ ｄ Ｓ ｉａ ｒ ２ １ ２ ９ ： １ ￣ ２ ｌ ／ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｐｎ ｎ ｐｎ ｌＣｏ ｄ，０ ０， ０（ ） ７ ６ ７ ０
（ 京 医科 大 学 第 一 附 属 医院 康 复 医 学 科 ２０ ２ 南京 市 广 州 路 ３ ０号 ） 南 １０ ９ ０ 【 要 】 目的 ： 察 不 同程 度脊 髓 损 伤 （Ｃ ） 摘 观 Ｓ Ｉ患者 交 感 神 经 皮 肤 反 应 （Ｓ 的变 化 ， 讨 Ｓ Ｒ 对 Ｓ Ｉ 自主 神 经 Ｓ Ｒ） 探 Ｓ Ｃ后
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中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ０卷 第 ９期 Ｃ ｈ ｅＪｕｎｌｆ ｉｅａｄ ｉｄ Ｃｒ ２ １ ， ｏ．０Ｎｏ ｈ ｗｓ ｏｒａ ｏ ｎ ｎ ｎ ｏｄ，０ ０ Ｖ １ ， ． ２ ９
脊髓损伤 患者 交感神 经皮肤反 应 的变化
彭 超 ， 光 旭 ， 红 星 ， 绍 钦 ， 文 红 许 王 顾 陈
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ssr是什么意思
ssr是什么意思
SSR在医学专业领域的意思包括交感神经皮肤反应、清道夫受体。
1.交感神经皮肤反应：人体接受刺激后出现的皮肤反射性电位。
由交感神经传出纤维释放的冲动诱发汗腺的同步活动所产生。
测定时刺激方式有多种，如电刺激、惊吓刺激、磁刺激等。
2.清道夫受体：清道夫受体是RA的致病分子。
SSR可促进机体炎性T细胞、产生致炎因子，靶向抑制SSR-A。
同时，清道夫受体可改善类风湿疾病的病情、严重程度。
从而为RA的诊断和治疗提供了新的生物标志物、靶点。
清道夫受体是吞噬细胞表面的一组异质性分子，至少以6种不同的分子形式存在。
交感神经皮肤反应在神经内科中的应用
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,SSR ）是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位，是检测自主神经功能的电生理方法之一[1]。
20世纪80年代以来，随着该项技术的逐步成熟，SSR 在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视，现把相关报道综述如下。
1中枢神经系统疾病1.1SSR 在脑梗死中的应用Korpelainen JT 等[2]通过58例脑梗死患者与健康人的对照性研究显示，大脑和脑干梗死患者SSR 幅度显著降低，潜伏期延长。
脑梗死急性期和缓解期SSR 幅度均降低，而只有脑梗死急性期的潜伏期延长。
刘萍等[3]对94例急性脑梗死患者分析发现，急性脑梗死SSR 异常率为40.4%，主要表现为SSR 波形缺失、潜伏期延长、波幅降低。
SSR 异常以基底节-丘脑最高（55.56%），皮质-皮质下次之（36.96%），脑桥最低（28.57%）。
其中，异常SSR 在皮质-皮质下及基底节-丘脑组绝大多数表现为双侧（82.35%、86.67%），而脑桥组则全部为双侧。
同时发现，波形缺失患者肢体瘫痪及神经功能缺损程度均严重，日常生活能力差。
陈寅等人同时发现[4]，脑梗死组中大脑中动脉供血区梗死（MCAI ）者单侧SSR 异常率明显高于脑干梗死组（P <0.05），但脑干梗死组双侧SSR 异常显著高于MCAI 组（P <0.01）。
提示大脑中动脉供血区的脑组织可能是中枢交感神经催汗纤维的起点或者说交感神经催汗纤维接受来自对侧大脑中动脉供血区域的传出冲动。
1.2SSR 在脑出血中的应用张福全等对38例脑出血患者的研究显示[5]，急性脑出血后脑心综合征患者SSR 异常率达86.8%，主要表现为潜伏期延长、波幅降低、波幅率增高和波形缺失,与健康人比较差异非常显著（P <0.01）；同时，多数患者出现ST-T 改变和心律失常。
SSR
四．SSR的临床应用
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常见内科代谢性疾病
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⒈糖尿病
糖尿病（以下简称DM）除可累及周围感觉、 运动神经外，也累及自主神经系统，部分病 人以后者为主要的神经系统并发症。 文献报告，糖尿病神经病累及自主神经时其 五年死亡率是未被累及者的3倍。 尽早发现DM患者自主神经是否受累，对其采 取及时合理治疗很有意义。多数人认为SSR 是检测交感神经病变的有效的电生理方法之
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同时，Kanzato等对44例（51肢手）CTS，按临 床症状和电生理指标进行分级，并行SSR检测， 其中包括3例行腕横韧带松解术患者手术前后 的评估，他们认为，腕部与食指远端SSR波幅 的比值，在诊断早期CTS较为敏感，但其灵敏 性仍低于电诊断标准；此比值与CTS临床的严 重程度相关，可用来协助评估手术后患者的恢 复，评价交感汗腺纤维的再生。
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二十世纪六十年代末七十年代初，Hagbarth
开始使用微电极记录它，但因技术复杂，和 有创性，未能推广。 八十年代中期，Shahani等首先应用电刺激腕 部正中神经的方法，用表面电极在对侧掌心、
足心记录到SSR。其方法简便，且为无创性， 由此而逐渐在临床开始应用，特别是用于对 周围神经病的研究。
交 感 神 经 皮 肤 反 应 及 其 临 床 应 用
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一、简介
交感神经皮肤反应（Skin Sympathetic Response, SSR），是检测自主神经病变的电 生理方法之一。 1888年由法国的 Fé ré 首先提出的。SSR是人体 接受刺激后出现的皮肤反射性电位，它来源于 交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同 步活动，属于催汗运动。
3
交感神经皮肤反应分析——附66例报告
新医学２００８年４月第３９卷第４期［２］张宝仁。
徐志云。
邢建ｉＩＩＩ．单纯二尖瓣置换术３４１６例疗效分析［Ｊ］．中华胸心血管外科杂志，２００５，２１（４）：１９６－１９８．［３］Ｃ０ｘＪＬ，ｓＣＨｕＥｓｓＬＥＲＲＢ。
ＢＯＩＮＥＡＵＪＰ，ｅｔａ１．７ｎ他ｄｅｖｄ．ｏｐｍｅｎｔｏｆｔＩｌｅｍａ∞ｐｒｏｃｅｄｕ弛ｆ曲ｔＩｌｅｈ啪ｅｎｔｏｆ８ｎｉ８ｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉ∞［Ｊ］．ｓｅｍ．ｍ７ｒｈｏｒ∽ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｓｕＩｇ，２０００，１２（１）：２一１４．［４１ＡＢＲＥＵＦＩＬＨ０ＣＡ，ＵＳＢＯＡＬＡ。
ＤＡＬＬＡＮＬＡ，ｅｔａＬＥ伍∞．ｔｉ砌伪ｓｏｆｔｌｌｅｍ矗跣ｐｍｃｅｄｕ把啦ｉｎｇｃ∞ｌｅｄ硒ｐＩａｄｉｏｌｒｅｑｌ地ｎｃｙａｂ－舢∞ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗ汕ｐｅ舯肋ｅｎｔａｈｉａｌ６¨ｌｌａｌｉ伽ａＩＩｄｒｈｅｕｍ日ｌｉｃｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｄｉｓｅａ∞［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌｌ岫彻，２００５，１１２（９ｓｕｐｐｌ）：１２０一１２５．［５］ＫＨＡＲＧＩＫ，ＫＥＹＨＡＮ·ＦＡＩｓＡＦｌＡ，Ｈｕｌ’ＩＥＮＢＡ，ｅｌａＬｓｕｒｇｉ—ｃＢｌ缸ｅ曲ｍｅｍｏｆａｔｒｍｆｉ“ｌＩ撕∞［Ｊ］．ｍ脯∞ＩＩｒｉｌ吼８ｃｈｅｆｔｈ髓Ｅｌｅｋ．坤ｈ埘ｏｌ（德文），２００７，１８（２）：６８＿７６．［６］丁平，李莉，徐志云，等．胺碘酮联合倍他乐克预防冠状动脉旁路术后心房颤动［Ｊ］．中华高血压杂志，２００７，１５（３）：２１５之１８．（收稿日期：２００ｒ７一１２—２５）（编辑：洪悦民）糖尿病患者交感神经皮肤反应分析——附６６例报告成都市第三人民医院（６１００３１）陈兰赵新［摘要］目的：探讨检测交感神经皮肤反应（ｓｙＩＩｌｐ８ｔｌｌｅｔｉｃｓｋｉｎｒｅ８ｐｏｎ∞，ＳＳＲ）在糖尿病自主神经病变中的应用价值。
方法：将６６例糖尿病患者分为糖尿病Ａ组２６例（有自主神经功能症状患者）及糖尿病Ｂ组４０例（无自主神经功能症状患者），对２组进行上、下肢的ＳＳＲ检测；并与５０名健康者（对照组）对比分析。
交感神经皮肤反应与躯体形式障碍的相关研究
心悸、 失眠、 乏力 、 出汗、 焦虑不安为主要症状。其 中
以慢性 不 固定 疼痛 ２ ８例 ， 头痛 ２ ８例 ， 腹痛 、 心 ｌ 恶 ８
１０例患 者 中潜 伏期 明显延 长 ３ ２ ５例 ， 波形 分化
差、 波幅降低 ５ 例 ， ５ 波形消失 ３例 ， 波形分化好 、 潜 伏期正常 ２ ７例 ， 总异常率 为 ７ ．％。与正常组 比 ７５ 较 ， Ｒ波潜伏期延长 、 Ｓ Ｓ 波幅降低 ， 差别有显著性意 义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
２ 检 查方 法 采用维迪 公 司 的 Ｋ ｙｏ ｔ 肌 电诱 发 电位 仪 。 ｅｐｉ 型 ｎ 受试者 在安静 的室 内仰卧 。记 录电极采 用表 面盘状
电极放置于手掌心 ， 参考 电极放 置其手背 的第二骨
间肌 ， 距指蹼大约 ３ｍ处 ， ｃ 肢体温度保持在 ３ ℃左 ０ 右 。接 地 于腕 上 ， 电极 刺激 时 程 为 ０ １～０２ ｓ带 ． ．ｍ ， 通１ ３ Ｈ ， ～ ０ ｚ分析时间为 ５０ ｍ ， ００ ｓ灵敏度 １０ ｖｄ ， ．ｍ ／ ｉ ｖ 刺激电流强度为 ２ ｍ 。随机刺激 ， ０Ａ 刺激间隔 １ ｉ， ａ ｒｎ 每例重复 ４次， 测量起始波潜伏期和峰－ 峰波幅值。 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｓ ． ＰＳ８０软件包统计分析 ，
９ ５ ：７ － ７ （ ） ２ ３２ ７
收稿 日期 ：０ ７０ — ２ ０ －６１ ５
交感神经皮肤反应与躯体 形式障碍的相关研究
裘秀兰 胡乐明 朱梓丰 官俏兵 张晓玲
关键词 躯体 形式 障碍
黄俊军 浙江省嘉兴市第二医院 嘉兴 ３４０ １００
交感皮肤 神 经反 应 交感神 经功能损 害
成。黄连始载《 神农本草经》 早在魏晋时即用于治 ， 疗消渴 。药理 研究证 明 ， 连 可促 进胰 岛 ８细 胞 再 黄
交感神经皮肤反应的研究进展
语 ， 中 以 Ｓ Ｒ更 多 被 引 用 。 其 Ｓ Ｓ Ｒ是 一 种 由内 源或 外 源 性 刺 激 诱 发 的多 突 触 交 感 神 Ｓ 经 反射 。 内源 性刺 激 如 咳 嗽 、 呼 吸 等 ， 源 性 刺 激 如 电刺 深 外 激 、 刺 激 和 听觉 刺 激 等 。这些 刺 激 经 由粗 大 的有 髓 感 觉 纤 磁 维或 听神 经 传 人 ， 由催 汗 的 交 感 纤 维 传 出 。 但 Ｓ Ｒ 的 中枢 Ｓ
维普资讯
实 用 临床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ４期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ４ ｉ
交 感 神 经 皮 肤 反 应 的 研 究 进 展
感神 经 皮 肤 反 应 （ ｙ ａｈ ｔ ｋｎ ｒｓ ｏ ｓ ， Ｓ 等 诸 多术 ｓ ｍｐ ｔ ｅｉ ｓ ｉ ｅ ｐ ｎ ｅ Ｓ Ｒ） ｃ
激 相 比 ， 刺 激 为无 痛 性 刺 激 ， 且 直 接 刺 激后 根 神 经 ， 人 磁 并 传 冲动强 ， 同步 性 好 ， 明 显 的 适 应 性 ， 目 前 认 为 诱 发 Ｓ Ｒ 无 是 Ｓ
处 胫 后 神 经 ， 激 持 续 时 间 ０ １ ０ ２ｍｓ 刺 激 强 度 １ ～ 刺 ． ～ ． ， Ｏ
３ ０ ｍＡ， 予 无规 律 刺 激 ， 激 间 隔 ＞６ 以 减 少 受 刺 激 部 给 刺 ０ｓ，
位 的 适 应 性 。 整 个 实 验 不 超 过 １ ｎ 。 左 右 侧 记 录 的 Ｓ Ｒ ５ｍｉ Ｓ
文 就 Ｓ Ｒ 的反 射 机 制 、 测 技 术 、 Ｓ 检 主要 观 测 参 数 及 其 临 床 应
交感神经皮肤反应
温下降,SSR潜伏时延长,波幅降低。
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三、SSR异常:
糖代谢障碍、微血管病变、周围神经损害、脑 梗死、焦虑症和抑郁症等均能致SSR异常。
SSR是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节后 纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺激 所诱发。
SSR由后根传入,经中枢反射(脑与脊髓),最后由交 感神经节后纤维传出,属于多突触反射。
区和脑干梗死也引起双侧抑制,但以病灶侧为 重度。
SSR波形面积缩小的程度提示神经损害的 轻重程度。
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感谢各位的聆听
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二、方法学
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二、方法学
SSR异常:X+2.5×标准差为正常上限,超过者属延
长(异常);波幅(mV)测量5个波中最高的波幅的一个波,
取几次测量的均值,低于对照组最低者为降低(异常),
几次测量均不出波形者示属异常。
此外SSR受皮温,刺激方式,刺激强度,记录部位,深
呼吸等影响。
SSR潜伏时与波幅与皮肤温度呈线性相关，即皮
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交感催汗通路可能起源于大脑皮层广泛的区 域,然后投射到下丘脑后部和同侧中脑和桥脑被盖 部,穿过延髓后外侧,交叉到对侧脊髓。反射弧的 传入支由粗大的有髓鞘皮肤感觉神经纤维组成。 反射弧的传出支由细小的无髓鞘C型(胆碱能)纤维 组成,并支配汗腺活动。
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一、原理
SSR检查是反映植物神经功能,特别是交感神经 功能的客观指标,是定量分析交感神经功能的一项 敏感捡测手股。
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三、SSR异常:
25例健康人上肢(15~65岁) SSR正常值(男15例、 女10例,本室测定)
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2018.03.09
一、原理
SSR是交感神经传出纤维释放冲动产生 的动作电位,其结果是使汗腺膜对钾离子通 透性产生变化而发汗,是在中枢神经系统参 与下的催汗反射。
一、原理
SSR是多突触的交感神经反射,反射弧的中枢部 分目前还不完全清楚,下丘脑后部和中脑网状结构 是其最重要的神经结构,此外大脑皮层在调节SSR方 面也有重要作用,但植物神经调节的高级中枢在大 脑皮层代表区的定位目前仍不十分确定。
三、SSR异常:
SSR的异常标准:①SSR缺失;②SSR潜伏时延长; ③SSR波幅及波幅率异常;④SSR波形波幅面积(mVs) 的缩小。
SSR缺失提示交感神经反射通路阻断或中枢传 导通路的完全抑制。
SSR潜伏时延长提示周围神经感觉纤维损害 (MCV或SCV排除后),或交感神经节后纤维病变(C型无 髓纤维)。
二、方法学
二、方法学
SSR异常:X+2.5×标准差为正常上限,超过者属 延长(异常);波幅(mV)测量5个波中最高的波幅的一个 波,取几次测量的均值,低于对照组最低者为降低(异 常),几次测量均不出波形者示属异常。
此外SSR受皮温,刺激方式,刺激强度,记录部位, 深呼吸等影响。
SSR潜伏时与波幅与皮肤温度呈线性相关，即 皮温下降,SSR潜伏时延长,波幅降低。
经典的交感催汗通路皮质下结构包括下丘脑后 部、脑干和脊髓,内囊基底节区对SSR皮质下中枢也 有调节作用。
二、方法学
检查室要求明亮、安静,室温22~25℃。 受试者仰卧最佳,在检查过程中要求受试者 保持清醒和放松。
二、方法学
记录电极采用表面盘形电极放置于手心,参考电极放置 于手背的第二骨间肌,距指蹼大约3cm处。接地电极位于腕上 15~20cm处。刺激电极位于对侧腕部正中神经处。刺激强度 以拇指屈曲动作为准(约15~20mA),电刺激时程0.1~0.2ms,带 通1—30Hz,分析时间3000ms(3秒),灵敏度0.1~0.5mv/cm,刺激 频率0.6HZ或0.1Hz,刺激2—4次,每次刺激间隔1min以上,给予无 规律刺激,以避免习惯性对结果的影响。不用叠加平均即可 阅读,测量起始潜伏期和波幅。
三、SSR异常:
糖代谢障碍、微血管病变、周围神经损害、脑 梗死、焦虑症和抑郁症等均能致SSR异常。
SSR是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节 后纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺 激所诱发。
SSR由后根传入,经中枢反射(脑与脊髓),最后由 交感神经节后纤维传出,属于多突触反射。
SSR可以用于评估男性阳萎的诊断,阴部 皮肤SSR检查可以区别阳萎是由于器质性或 功能性引起的。(记录电极与肢体记录一样,刺 激部位在会阴部肛门与阴囊之间的皮肤),
资料所见:阴部SSR正常值:1.63±0.26s, 波幅面积:1.18±0.88mV×S,年龄为35-53岁 之间。
三、SSR异常:
25例健康人上肢(15~65岁) SSR正常值(男15例 、女10例,本室测定)
潜时:1.36±0.10(S) 波幅:1.56±0.382(mV) 最高值:1.60s(秒) 最低值:0.95s(秒)
交感催汗通路可能起源于大脑皮层广泛的区 域,然后投射到下丘脑后部和同侧中脑和桥脑被盖 部,穿过延髓后外侧,交叉到对侧脊髓。反射弧的 传入支由粗大的有髓鞘皮肤感觉神经纤维组成。 反射弧的传出支由细小的无髓鞘C型(胆碱能)纤维 组成,并支配汗腺活动。
一、原理
SSR检查是反映植物神经功能,特别是交感神经 功能的客观指标,是定量分析交感神经功能的一项 敏感捡测手股。
二、方法学
SSR波形分三种:P型(正相波成分占优势),N型(负 相波成分占优势)和M型(P型与N型混合型),并发现M 型易产生习惯性。
所谓习惯性是指通过连续刺激使SSR波幅随刺 激次数的增加而逐渐下降,它受皮层意识及注意状态 的影响。
SS。
三、SSR异常:
SSR波幅及波幅率异常(降低或消失):提示 交感神经反射活动的中枢抑制,可预示亚临床 病变,皮层病变引起双侧SSR抑制,内囊基底节 区和脑干梗死也引起双侧抑制,但以病灶侧为 重度。
SSR波形面积缩小的程度提示神经损害 的轻重程度。
感谢各位的聆听