仙方活命饮的神奇功效与作用——组成，功效主治，现代新用法。

仙方活命饮的神奇功效与作用——组成，功效主治，现代新用法。

仙方活命饮一、古方简介【来源】《校注妇人良方》。

【组成】白芷6g，贝母6g，防风6g，赤芍6g，当归尾6g，甘草6g，皂角刺6g，穿山甲6g，天花纷6g，乳香6g，没药6g，金银花25g，陈皮9g。

【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【主治】热毒壅滞，痈疮肿毒初起。

患处红肿掀痛，或身热凛寒，舌苔薄黄，脉数有力。

案二、临床新用(一)内科疾病1.大叶性肺炎【案例】某男，60岁。

初起发热恶寒，周身不适，继则壮热不已，胸痛，咯嗽气促，咳铁锈色痰，恶心不食，经某院诊断为大叶性肺炎而来院治疗。

检查：体温39.2℃，脉搏126次/分，胸部听诊、叩诊右肺均呈肺实变体征。

面赤气粗，口渴欲饮，咳嗽则胸痛加剧，不敢深呼吸，痰黄稠，夹杂铁锈色稀痰，舌红，苔黄燥，脉数有力。

诊为喘咳。

证属邪热壅肺，治以清热解毒，宣肺化痰，化瘀定痛。

处方：金银花20g，黄芩、陈皮各15g，杏仁、贝母、天花粉、白芷、防风、乳香、没药、穿山甲各10g，甘草5g，水煎服，每日1剂。

二诊：上方随症加减，共服9剂而痊愈[赵士毅.仙方活命饮的临床应用.吉林中医药，1988，(2)：28]。

【按语】此例呈一派邪热壅肺，肺气不宣之象。

胸痛、锈色痰，为热盛、气血瘀滞之征，故取仙方活命饮加味，黄芩以助金银花、天花粉清肺热之力；加杏仁以助陈皮宣肺化痰之功。

2.冠心病【案例】某男，50岁。

患者形丰面白，患高血压病、冠心病10余年，近因参加学术会议，旅途奔波，过食肥甘，起居不慎，感胸前区憋闷、疼痛难耐，累及右肩，心动惕然，头晕目眩，时恶心欲呕。

自服硝酸甘油1片，疼痛稍减。

即行心电图检查，报告为S-T段下移，T波倒置。

测血压24/17.3kPa。

舌质紫暗，脉结代。

以仙方活命饮加味治疗，处方：穿山甲、陈皮、皂角刺各12g，川贝母、赤芍、当归尾、何首乌(生熟)各30g，生乳香、生没药、金银花各15g，白芷、防风、甘草各10g，天花粉18g，降香6g(后下)，煎水顿服，2剂。

二诊：药后胸无憋气感，心中安然，痛止。

患者连服本方1周后，复查，心电图未见明显异常，并嘱续服月余。

近年来心电图复查一直未见异常，血压亦保持在(18~20) /(12~13.7) kPa之间，并能胜任繁重之脑力劳动[胡友珍：仙方活命饮临床运用心得.湖北中医杂志，1988，(1)：37]。

【按语】冠心病一症，多因痰阻、气滞、血瘀、胸阳痹阻、脉络阻滞、气血不通所引起。

用此方治疗隐性冠心病、心绞痛，可起到化瘀行气、通阳豁痰的作用，使冠状动脉扩张，抗凝血而减少栓塞，取得镇痛的效果。

遵焦树德经验，以此方加何首乌(生熟各半)治疗胸痹，效如桴鼓。

3.浅表性胃炎【案例】某男，42岁。

患者素嗜烟酒，患胃痛半年，经某医院胃镜提示：浅表性胃炎。

诊见：胃脘胀痛不适，时轻时重，嗳气后暂舒，胃内灼热，口臭口苦，大便偏结，小便黄，舌尖边赤红，苔薄黄，脉弦数。

证属胃腑热毒蕴结，络脉瘀滞。

以仙方活命饮，加蒲公英30g，焦大黄6g。

水煎服，日1剂。

(一二诊：服药30余剂后，改汤剂为粉剂，日3服，调治4个月诸症消失[周志忠.仙方活命饮的临床应用.四川中医，1992，(4)：8]。

【按语】浅表性胃炎，胃镜下可见黏膜充血水肿，且有较多灰白色稠黏液附着，或黏膜上有陈旧性出血点或糜烂。

结合临床症候，辨为胃腑热毒蕴结，络脉瘀滞。

本案药证相合，贵在坚持，故逾期获效。

4.消化性溃疡【案例】某男，38岁，2001年5月6日初诊。

患者素喜食辛辣，并有不规则胃脘痛病史4年，近1周因生气后，胃脘痛持续不解，食后尤甚，恶心欲呕，脘腹胀满，大便干色黑，舌红苔黄腻，脉弦滑。

胃镜检查：胃角下方见1cmx1cm溃疡，边缘清楚，周围黏膜肿胀，轻度糜烂伴渗血。

便潜血(+)。

中医辨证为湿热中阻，气血瘀滞，治宜化湿清热，理气和胃，活血止痛。

以仙方活命饮加减，处方：金银花、天花粉各20g，当归、陈皮、白芷、赤芍药、防风、穿山甲、皂刺、延胡索、大黄、黄连各10g，柴胡12g，吴茱萸、甘草各6g，三七粉(冲)1.5g。

4剂，水煎服，每日1剂。

二诊：胃脘痛明显缓解，进软食后无腹胀，大便色转黄，每日1次，大便潜血(-)。

10余剂后，临床症状缓解，30余剂后复查胃镜提示溃疡愈合[张洁.仙方活命饮加减临床应用举隅.河北中医，2005，27(3)：202]。

m答【按语】本例属中医学胃脘痛范畴。

因素有饮食不节，加之情志不遂，引起肝胃不和、气滞血瘀，使气血运行不畅，胃膜不生而成疡；湿热内蕴，热蕴成毒，肉腐成疡。

而消化性溃疡活动期，其病灶均有红肿热痛，多见胃脘痞满胀痛，食则尤甚，舌红苔厚腻或黄厚等实热证。

仙方活命饮方中金银花、防风、白芷、天花粉，清热解毒，疏风散结以消肿；当归、赤芍药、延胡索、乳香、没药、三七粉，活血散瘀以止痛；陈皮、柴胡理气化湿，行滞以消肿；吴茱萸、黄连、大黄，清肝泻火通便；甘草化毒和中。

故仙方活命饮加减治疗本病，可以通畅气血，疏其壅滞，去其热毒，并乘胃腑下降之性，导引湿浊、热毒、瘀滞下行，从而达到愈疡之目的。

5.胃黏膜脱垂金【案例】某男，53岁。

因上腹部持续性疼痛、阵发性绞痛20日人院。

诊见：胃脘疼痛如锥刺样绞痛，难以忍受，脘腹灼热，口苦口干，渴欲冷饮，口臭熏人，饮食不人，食之则吐，泛酸苦水，胃脘及左胁疼痛肿胀，手不可及，大便秘结，3~4日一行，尿黄赤，入夜发热无汗，体温夜间38.5~39.5℃。

舌质红，苔薄白，脉弦数有力。

腹平软，剑突下及左肋缘下饱满，压痛(+++)，反跳痛(+)，全腹无包块触及。

白细胞10.5×10'/L，中性粒细胞占80%。

胃钡餐摄片示：胃小弯切迹上1cm处可见一向胃体外突出之钡龛，大约0.5cmx 0.6cm，胃窦部舒缩正常，幽门通畅，幽门管黏膜向球底部延伸，集中成蕈状。

诊为胃黏膜脱垂并胃小弯溃疡。

证属热毒内结，蕴郁成痈，治以清热散结，解毒消痈。

处方：金银花15g，防风、白芷、赤芍、川贝母、花粉、乳香、穿山甲、皂角刺、郁金、生大黄各10g，陈皮、没药各8g，生甘草4g。

每日1剂，水煎服。

二诊：3剂后，发热、口渴愈。

7剂后，胃脘疼痛减半，压痛及反跳痛消失，血常规正常，大便日行1次，1口苦，舌红，脉弦数。

上方去大黄、皂角刺、穿山甲，加川楝子、白头翁以清肝热毒，继服10剂，诸症消失出院。

再拟疏肝理气、健脾养胃法调治年余，胃痛消失，形体复原，胃镜复检未见溃疡及黏膜脱垂症[马哲河.仙方活命饮治疗胃黏膜脱垂：浙江中医杂志，(11)：37]。

【按语】清热消痈药治疗胃脘痛，临床报道甚少。

从中医识症认证出发，并借鉴现代检验，结合前医疏肝理气、活血化瘀诸药不效，大胆设想为胃痈，予仙方活命饮清热散结、解毒消痈而取效。

6.慢性结肠炎【案例】某男，48岁，1996年5月13日初诊。

3年来常排黏液血便，每日5~6次，伴里急后重，腹痛，曾在某医院以慢性结肠炎诊治，病情反复，时轻时重，收效不佳，故转诊于余。

诊见：下腹部疼痛，腹胀，口苦，纳差，排黏液血便，里急后重，便前腹痛加重，左下腹压痛明显，并可扪及痉挛肠管，肛门灼热，舌红、边有瘀点，苔黄而薄腻，脉滑数。

结肠镜检查示：乙状结肠黏膜充血水肿，并见2个边缘不规则、深浅不同的溃疡点，表面有黄白色渗出物，接触时易出血。

诊为久泻。

证属湿热壅阻，气血凝滞，治宜清热解毒除湿，调气活血止痛。

处方：金银花25g，川贝母、天花粉、白芍、当归尾各10g，防风、皂角刺、黄连各6g，乳香、白芷、甘草、没药、陈皮各5g。

每日1剂，水煎服。

3·黄二诊：7剂后诸症明显减轻，守前方调服月余，诸症均除[陈和.仙方活命饮新用.新中医，1999，31(1)：55]。

【按语】本症属中医久泻、痢疾范畴。

其病机多由脾失健运，湿浊内生，或肝脾不和，肝气乘脾，损伤脾胃，日久则湿热蕴结大肠，气机受阻，气血瘀滞，壅而成脓，腑气传导逆乱，以致腹痛泄泻。

仙方活命饮中金银花、黄连、天花粉、川贝母，清热解毒，燥湿散结；防风、白芍、白芷、陈皮，疏肝健脾，理气除湿，能消除肠道水肿；当归尾、乳香、没药、皂角刺，活血行气，化瘀止痛；甘草清热解毒，调和诸药。

诸药合用，使热毒、湿热之邪消解，气血、肠道得以通畅而获效。

7.神经衰弱【案例】某女，40岁。

失眠2年余，常彻夜不眠，或能朦胧人睡1~2小时，伴头晕、胸闷、心慌、纳呆神疲、面色暗黑，曾在某医院诊断为神经衰弱，服用地西泮、苯巴比妥和重镇安神中药及针灸治疗，均不见明显效果。

舌尖有瘀斑数个，脉弦涩。

证属瘀血内阻，郁而化热，瘀热内扰心神，治以清热凉血，化瘀定志。

方用仙方活命饮加减，处方：川贝母5g，赤芍、花粉、丹皮各12g，乳香、没药、酸枣仁各10g，丹参、当归尾、金银花、生地各15g，天丁、甘草各8g，穿山甲6g。

日1剂。

二诊：服药4剂，夜能人眠5小时。

又服4剂，诸症大减。

继原方加山楂12g，以助食欲与化瘀之功，服5剂。

其后在原方基础上，随症加减服15剂，诸症痊愈。

3年后追访，患者全日工作，未见复发工罗梅芳.仙方活命饮加减治疗杂症举隅.湖南中医杂志，1987，(4)：36]。

【按语】失眠症可由多种原因引起，其中气血失调是一个重要因素，本例症见面色暗黑，舌质暗红，舌尖瘀斑，脉来弦涩等瘀血症。

故以仙方活命饮化裁调治，方中当归尾、赤芍、乳香、没药、丹参活血化瘀；穿山甲、天丁通经活络理气，起气行血亦行的作用。

失眠症多为情志所伤，郁而化火，扰动心神，故用川贝母、花粉、金银花清热泻火；配生地、丹皮凉血清热；枣仁安神定志；甘草调和诸药。

共收清热凉血，化瘀定志之功，药中肯綮，故效如鼓应桴。

8.脑梗死【案例】某男，38岁，因右侧肢体活动不遂、舌强语謇5天于1997年4月13日来诊。

自诉1997年4月13日晚因情志不遂，以酒消愁，酒醉入眠，次日晨起时发现右侧肢体麻木，活动不灵，口角流诞，舌强语謇，头晕目眩，头痛，无呕吐抽搐，自以为酒醉所致，移时可自愈，未介意。

3天后上述症状逐渐加重，行走步伐不稳，右手不能拿筷子，大便3日未解，口干苦不欲饮，故由家人陪同来诊。

平素嗜烟酒，喜好辛辣食品，过去体健。

查体：17/11kPa，神清，语言不流利，右侧额纹及右嘴唇沟变浅，颈软，心肺未发现异常，右侧上下肢肌力工级，右侧巴氏征阳性。

头颅CT检查，提示右侧基底节区脑梗死。

舌质红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：中风(中经络)；西医诊断：脑梗死。

证属痰热瘀血阻塞经络所致，治宜豁痰清热，活血化瘀为法。

方用仙方活命饮加减，处方：乳香6g，大黄、郁金各15g，柴胡、没药、当归、穿山甲、浙贝、4白芷、防风、皂角刺、川芎各10g，金银花20g。

5付，1日1付，水煎，分4次温服。

二诊：自觉肢体较前有力，头晕目眩基本消失，大便软，每日1行，舌质红，苔薄微黄腻，脉弦。

上方去大黄，加石菖蒲15g，8付后语言较流利，基本能对答，右侧肢体活动较灵活，舌质淡红，苔薄白，脉弦。