二尖瓣关闭不全患者的护理评估.ppt
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全护理汇报病史：患者，男，44岁，患者一周前因高温天气劳累后出现心慌胸闷明显，故就诊当地医院，行心电图提示房颤，心脏彩超提示，二尖瓣返流伴狭窄，左心增大，肺动脉高压伴三尖瓣闭锁不全，心包积液少许。
心影呈“二尖瓣型”气管分叉角增大，左心缘见“四弧征”，肺动脉段平直，左室段左下延伸，双肺未见明显实质性病变。
心电图检查：快速心房颤动，st-t变化。
为求进一步诊治就诊我院心内科。
完善检查示二尖瓣闭锁不全，建议手术治疗入住我科。
病程中患者无畏寒发热，无双下肢浮肿，无阵发性呼吸困难，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
体温:36.7, 脉搏：60次/每分，呼吸19次/每分，血压80/50mmhg.诊断：1.二尖瓣关闭不全 2.三尖瓣关闭不全一、二尖瓣关闭不全定义：由于二尖瓣在解剖结构和功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房。
在我国北方地区较常见，多发生于20—40岁，女性较常见，临床大多为慢性表现。
二、病因1.风湿性心脏瓣膜病（最常见）；2.常见原因包括二尖瓣脱垂，二尖瓣退行性病变，二尖瓣钙化，心肌缺血导致的乳头肌功能衰竭等；3.其它原因如：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，肥厚梗阻性心肌病，强直硬化性脊柱炎等。
三、病理生理慢性二尖瓣关闭不全；I.初期即左心室舒张期容量代性增加，从而保证了前向心排出量，II.同时左心室和左心房容积的增加允许容纳反流的容量，从而不使充盈压升高，在代偿期，病人即使在剧烈运动时也可无任何症状，如果左心室射血分数降至40%以下，说明病变较重，手术危险性增加。
III.在代偿期，左心室充盈压增加最终导致前心排量减少和肺充血高压进一步导致右心负荷增大，右心功能障碍。
急性二尖瓣关闭不全；I.血流动力学改变和临床意义与慢性二尖瓣关闭不全差别很大，II.由于急性二尖瓣关闭不全，患者原左房大小和顺应性正常，一旦出现急性二尖瓣返流，左房压和肺毛细血管压迅速升高左心功能衰竭，肺部淤血，急性肺水肿发生。
二尖瓣置换术后护理ppt课件
五、二尖瓣狭窄的治疗
• 1. 内科治疗： 预防与治疗风湿活动 并发症的治疗 抗凝治疗 • 2. 外科治疗： 二尖瓣分离术 二尖瓣成形术 二尖瓣置换术 • 3. 介入治疗： 经皮球囊瓣膜成形术
二尖瓣置换术适应症
心功能3-4级，二尖瓣严重增厚钙化，乳头肌及腱索融 合缩短，瓣膜形态呈漏斗状者. 感染性心内膜炎病变切除后不能成形者. 二尖瓣狭窄伴关闭不全，成形困难者；二尖瓣闭式扩 张或球囊扩张术后再狭窄者. 风湿活动控制在3个月以上，血沉 抗“o”化验正常.
2、饮食与休息
• 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，控制钠 盐摄入，少量多餐，避免过饱。 • 注意休息，限制活动量，避免劳累，协助生活护理。
3、预防感染
• 保持室内空气流通，避免与上呼吸道感染病人接触。 • 注意防寒保暖，避免感冒。
4、改善心功能
• 注意休息，避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动。 • 遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物。
查房目标
1 2 熟悉二尖瓣狭窄的病理生理
掌握二尖瓣狭窄的临床表现
3 熟悉二尖瓣狭窄的治疗及置换术的适应症 4 掌握二尖瓣置换术的护理及并发症的观察 5 熟悉华法林的作用机理及抗凝注意事项
5 了解二尖瓣狭窄外科治疗新进展方面的内容 6
简要病史（一）
患者，赵秋莲，女性，51岁，农民，小学文化， 家庭支持系统完善。因反复胸闷5月，再发2天于8月 15日收住心二科。心电图示“房颤”，心超示：风湿 性心脏病，二尖瓣钙化，二尖瓣狭窄（中度）伴关闭 不全（轻度），左心增大。经我科会诊后建议转我科 手术治疗。转科诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴 关闭不全，心功能Ⅲ级。转科后停用阿司匹林及波利 维，完善术前准备， 胸部CT示：左上肺纤维灶考虑， 心影增大。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全所致的心脏疾病。
二尖瓣最常受累。
【护理常规】1.休息与活动根据患者心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。
无症状者均应避免剧烈活动;有风湿活动时应卧床休息，发生心力衰竭者应绝对卧床休息。
2.饮食护理在心功能代偿期应给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、适宜热量、高蛋白质、丰富维生素的饮食，少食多餐，多吃蔬菜水果，保持排便通畅，忌暴饮暴食，忌烟酒，禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
心力衰竭者应限制钠的摄入。
3.用药护理遵医嘱用药并观察疗效及不良反应。
4.心理护理做好心理护理，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗及护理。
5.病情观察与护理注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。
高热、心力衰竭等患者按相应的护理常规护理。
6.基础护理对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理;定时翻身，预防压疮和肺部感染;进行下肢主动或被动活动，预防栓塞。
7.去除和避免诱发因素护理积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。
【健康教育】1.休息与运动避免加重心脏负荷的因素。
避免剧烈活动和劳累;指导育龄期女性妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。
2.饮食指导纠正不良生活方式，避免高脂肪、高胆固醇、高钠饮食，戒烟酒，保持排便通畅，控制体重。
心力衰竭者应限制钠的摄入。
3.用药指导指导患者遵医嘱服药，积极控制并发症。
注意药物不良反应。
4.心理指导保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
5.康复指导注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。
6.复诊须知定期检查心电图、X线片、心脏超声等，如有不适，及时就医。
二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣及三尖瓣关闭不全的健康宣教
02
手术治疗：对于病情严重者，需 要进行瓣膜置换或修复手术。
04
饮食调理：注意饮食清淡，避免 油腻、高盐、高糖食物，多吃蔬 菜水果，补充维生素和矿物质。
05
心理辅导：保持乐观积极的心态， 减轻心理压力，有助于病情恢复。
患者自我管理
遵医嘱用药
01
02
03
04
遵照医生的处 方，按时按量
服药
不擅自调整用 药量，以免影
01
手术目的：纠正二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的异常
02
手术方式：瓣膜修复或置换
03
手术风险：出血、感染、心律失常等
04
术后护理：抗凝、抗血小板、控制血压等
康复治疗
01
药物治疗：根据病情，使用抗凝 血、抗血小板、抗心律失常等药 物。
03
康复锻炼：进行适当的运动，如 散步、慢跑、瑜伽等，以增强心 肺功能。
预防措施
健康生活方式
01
均衡饮食：多吃 蔬菜水果，少吃
油腻食物
02
适量运动：每天 进行适当的运动， 如散步、慢跑等
03
戒烟限酒：戒烟 限酒，减少对身
体的伤害
04
保持良好的心态： 保持乐观积极的 心态，避免焦虑
和抑郁
定期体检
01 定期进行身体检查， 及时发现疾病
02 保持良好的生活习惯， 如饮食、运动等
响治疗效果
定期复诊，根 据医生建议调
整用药
关注药物副作 用，如有不适
及时就医
保持情绪稳定
D
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
C 参加社交活动，增强社交支持，提高情绪稳定性
B 学会自我调节，保持情绪稳定，避免情绪波动过大
二尖瓣脱垂综合症护理查房PPT
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理措施及效果评价 护理质量持续改进计划
患者病情评估 患者及家属健康教育
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、生活习惯 家族史、遗传因素 就诊经历、用药情况
病史及诊断依据
心电图检查：显示心律失常 和心肌缺血
心脏超声检查：显示二尖瓣 脱垂的形态和程度
血液检查：显示心肌酶谱和 肌钙蛋白水平
其他检查：如冠状动脉造影、 心脏核磁共振等
03
护理措施及效果评 价
心理护理
评估患者心理状况，了解其焦虑、恐惧等不良情绪的原因 给予患者心理支持和安慰，帮助其树立信心，积极配合治疗 指导患者进行放松训练，缓解不良情绪，提高生活质量 定期对患者进行心理评估，及时调整护理措施，确保患者心理健康
• 护理措施及效果评价
• 护理措施：包括饮食调整、心理护理、药物治疗等，根据患者病情制定个性化的护理方案 • 效果评价：通过观察患者的病情变化和身体状况，评估护理措施的效果，及时调整护理方案，提高护理质量
二尖瓣脱垂综合症护理查房
• 二尖瓣脱垂综合症护理查房
• 患者病情评估：了解患者的病史、症状、体征等情况，为制定护理方案提供依据 • 护理方案制定：根据患者病情和身体状况，制定个性化的护理方案，包括饮食调整、心理护理、药物治疗等 • 护理措施实施：按照护理方案实施护理措施，包括饮食调整、心理护理、药物治疗等 • 效果评价：通过观察患者的病情变化和身体状况，评估护理措施的效果，及时调整护理方案，提高护理质量
04
患者及家属健康教 育
疾病知识宣教
心脏瓣膜病患者的护理
内科护理学
心脏瓣膜病患者的护理
1.1 病理生理 1.二尖瓣狭窄 正常人二尖瓣口小于1.5 cm2时，导致肺循环淤血。 2.二尖瓣关闭不全 引起左心室扩大、肥厚，最终导致左心衰竭。 3.主动脉瓣狭窄 4.主动脉瓣关闭不全
1.2 临床表现
1.二尖瓣狭窄 （1）症状。 ①呼吸困难。最常见的早期症状，常见诱因为精神紧张、劳累、感染。 ②咯血。患者表现为痰中带血、咯鲜血。 ③咳嗽。咳嗽常见，冬季尤其明显，多在夜间睡眠时及劳动后出现。 （2）体征。二尖瓣面容，即口唇轻度发绀，双颧绀红。 （3）并发症。心力衰竭是风心病晚期常见并发症，也是主要的死亡原因。
护士应向患者解释风心病的原因、诱因及预后，消除患者的疑虑；告诉患者 情绪稳定、积极配合治疗、加强自我保健可控制病情进展，提高生活质量； 鼓励患者家属与多患者交流、多陪伴患者，为患者提供心理支持。
5.健康教育
（1）护士应为患者及其家属介绍风心病的基本知识，鼓励患者树立信心； 指导患者坚持遵医嘱用药，定期门诊复查。
有左心室肥厚及继发性ST-T改变；主动脉瓣狭窄和关闭不全时，出现左心 室肥厚，伴继发性ST-T改变。 3.超声心动图
1.4 治疗要点
1.一般治疗 无症状者应避免剧烈体力活动，每6～12个月门诊随访一次；避免诱发心力
衰竭的各种因素，如急性感染、贫血等。 2.防治并发症 （1）心力衰竭。 （2）心律失常。心房颤动者控制心室率，争取恢复和维持窦性心律，预防
（4）护士应嘱患者注意休息，劳逸结合，在心功能允许的情况下进行适量 的轻体力活动或工作。护士应与患者及其家属讨论、制订活动计划。
14
内科护理学
无乏力、心悸、心绞痛、晕厥等心、脑供血不足的表现，有无少尿、水肿。 3.社会心理评估 患者因病程长、反复发作、并发症困扰、社会支持差等而出现焦虑、压抑、
心脏瓣膜病-PPT课件
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
二尖瓣关闭不全护理问题及措施
二尖瓣关闭不全护理问题及措施【醒目标题】：二尖瓣关闭不全护理问题及措施：从了解病情到积极预防一、引言：二尖瓣关闭不全的重要性与关联问题第1点：二尖瓣关闭不全的定义与病因二尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜病变，主要表现为二尖瓣关闭功能的缺陷，导致心脏在心脏收缩时，部分血液会逆向流入左房。
最常见的病因包括风湿性心脏病、二尖瓣退缩性变及二尖瓣脱垂等。
第2点：引起的症状与并发症二尖瓣关闭不全可能导致心力衰竭、心律失常和感染性心内膜炎等并发症。
常见症状包括气促、心悸、疲劳和水肿等。
二、护理问题与防控策略第1点：病人的心理状态和情绪护理针对二尖瓣关闭不全患者在疾病过程中可能面临的心理压力和情绪困扰，医护人员应给予积极思想暗示和情绪调节的支持。
鼓励患者积极参与心理咨询，并提供合理化安慰。
第2点：饮食与生活方式的管理(1)控制饮食：推荐低盐饮食，限制食盐及高钠食物的摄入，减轻水钠潴留，缓解水肿等症状。
(2)适量运动：根据病情和身体状况，制定个性化运动方案。
推荐适量有氧运动，如散步、游泳等，有助于提高心肺功能。
第3点：用药与治疗管理(1)药物治疗：二尖瓣关闭不全患者可使用利尿剂、洋地黄及抗心律失常药物等进行治疗。
根据具体病情和医生建议进行用药。
(2)手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要进行瓣膜修复或置换手术。
术后需要重点进行术后恢复与感染预防工作。
三、防范措施与康复护理指导第1点：定期随访与检查二尖瓣关闭不全患者需定期复查心脏彩超、心电图等检查，以掌握病情变化，并根据病情调整治疗方案。
第2点：药物合理使用患者应遵医嘱按时服药，避免自行调整剂量，以免影响疗效或产生不良反应。
第3点：心理护理与心理咨询为了提高患者的生活质量，鼓励二尖瓣关闭不全患者积极参加心理咨询或心理干预活动。
第4点：参与康复运动与心理辅导患者可参加康复运动课程，如心脏康复运动方案，以改善心肺功能。
提供心理辅导，帮助患者积极面对疾病，增强康复信心。
四、结语：广泛认识二尖瓣关闭不全，共同关注心脏健康对于二尖瓣关闭不全患者而言，全面护理才能达到预防并发症、延缓疾病进展的目的。