住院诊疗流程图

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住院诊疗流程图

◎运营管理 ◎工作流程

◎员工手册 ◎规章制度工作流程系列模版

行政

管理制度

住院诊疗流程图(普通型)

病情告知

护理执行医嘱书写病历

确定诊断、调整

治疗方案治愈或好转出院

其他原因出院医师采集病史、查体、搜集已有资料，20-30分钟内完成

根据现有资料、病史及体检做出初步诊断，中心组讨论，确

定病人分型，制定治疗方案（拟确定为普通型）

根据初步诊断和病情下达处置医嘱：护理常规、护理级别、检验、检查、治疗和药物等

1．向病人或家属交待病情和拟采取的初步处理意见

2．病人或家属确认并签字（医患沟通记录）执行治疗医嘱、检验和检查医嘱等

按时间要求完成入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、医患沟通记录等根据病史、查体、检验和辅助检查资料确定诊断，调整治疗方案等

患者已治愈或好转符合出院条件办理出院；家属要求或其他原因出院，家属必须签字

下达处置医嘱初步诊断查看新入院病人

急诊六大病种诊疗流程图

急性创伤伤员急诊服务流程与规范

急性颅脑创伤急诊服务流程与规范

急性脑卒中急诊服务流程与规范急诊就诊或“ 120”或他院转来可疑卒中---- J EMS评估和反应.呼吸 J 心跳停止、休克、昏迷者急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级（1min）______ 先按相应程序抢救、处置

急性左心衰竭急诊服务流程与规范在急性左心衰竭治疗过程中注意事项： ?规范流程，先初始治疗，继以进一步治疗 ?动态评估病情变化，及时调整治疗方案 ? BNP / NT-proBNP 可以指导心衰的治疗，居高不下者预后不良 ?需要随时矫正基础心脏病疾患，控制或者消除各种诱因急诊就诊或“ 120”或他院转来可疑急性左心衰患者急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级（ 1min ） EMS 评估和反应：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程序抢救、处置急诊医师据基础心脏病，心衰临床表现，床旁心电图有 F 1 无 r 初步诊断（拟诊）考虑非心源性呼吸困难确诊：评估心衰危险程度，确定病因近一步治疗 ?一般处理：体位、四肢轮流绑扎等。 ?吸氧（鼻导管或面罩） ?药物：呋塞米或其他袢利尿剂、吗啡、毛花苷丙或氨茶碱或其他支气管解痉剂 ■ ?根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物、缩血管药物等根据病情采用非药物治疗：无创性或气管插管呼吸机辅助通气或血液净化等 BNP/ NT-proBNP 依据病情药物治疗方案

急性呼吸衰竭急诊服务流程与规范总结评价（病人在绿色通道的时间v 60min）

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

急性脑卒中诊疗规范卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。救治要点在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。页脚内容1

住院患者膳食流程图

住院患者基本膳食流程图病人入院主管医生下达膳食医嘱有病情变化需要改变膳食种类者护士根据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科配餐员接到膳食通知单后即刻到病房，按相应食谱为病人预定订餐单营养科定期更新食谱配餐员汇总病区订餐单后下达给食堂每日下午三点分发水果，并进行次日订餐由专职厨师烹饪制作，分配好各餐盒营养师进行餐前检查（有记录）营养科掌握全院病人用餐情况，膳食质量及满意度配餐员按时到食堂领取，送达各病区，15分钟内分发到各病人床头（有记录）营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督指导，定期考核病人用餐完毕后配餐员收回餐具每月经全院患者 xx 调查，进行满意反馈餐盒清点后统一送回后厨，由食堂

负责清洗消毒住院患者治疗膳食流程图病人入院，主管医生下达膳食医嘱有病情变化需要改变膳食种类者护士根据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员配餐员接到膳食通知单后通知营养科每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人，与医生会诊，了解病人病情及饮食习惯，制定个人治疗膳食方案（完成一份膳食治疗单并记录在膳食登记表上），告示配餐员配餐员汇总后下达给食堂由专职厨师单灶烹饪制作，分配好各餐盒营养师进行餐前检查（有记录）营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督检查，定期考核营养科掌控全院病人用餐情况，膳食质量及满意度配餐员按时到食堂领取，送达各病区，15 分钟内分发到各病人床头（有记录）每月经全院患者xx 调查，进行意见反馈病人用餐完毕后配餐员收回餐具餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒VIP患者营养膳食流程图

脑卒中诊疗流程图

院前急救科脑卒中诊治流程气道阻塞呼吸异常，频率变化呼之无反应，无脉搏到现场后立即一般评估、监测生命体征（T 、P 、R 、BP 、 SaO 2 ）记录发病和就诊时间、体格检查（包括神经系统检查）。追问有无高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史接警可疑脑卒中患者：头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状，立即出诊 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 紧急气管切开或插管、机械通气心肺复苏初步可疑脑卒中，给予吸氧、静脉液路建立，保持呼吸道通畅，吸氧 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／ 90mmHg 上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞药物应用。无上述情况或经处理解除危及生命的情况联系急诊说明病情以上检查10分钟内完成，尽快转运。送入脑卒中急诊绿色通道进入脑卒中急诊救治绿色流程： 1. 病史采集和体格检查，进行NIHSS 评估 2. 行CT 、MRI 、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查 3. 测量生命体征 4. 检查心电图 5. 急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，保护脑细胞药物等。必要时通知神经内科医生联合抢救（45分钟内完成） TIA ：留观或收住院（神经内科）一般治疗抗血小板聚集药物神经细胞保护剂调控血压活血化瘀中药健康指导急性缺血性脑卒中收住院（神经内科）抗血小板聚集药物符合溶栓标准者尿激酶150万u 或rPTA 药物溶栓：（发病时间<3小时 18岁<年龄<80岁无出血倾向者）神经细胞保护剂调控血压活血化瘀中药血管内介入健康指导与急诊医生病情交接蛛网膜下腔出血收住院（神经外科）一般治疗调控血压抗脑血管痉挛药物止血药物神经细胞保护剂中成药治疗处理并发症血管内介入治疗有手术指征者行外科手术脑出血收住院（神经内科或神经外科）一般治疗调控血压止血药物神经细胞保护剂中成药治疗处理并发症有手术指征者行外科手术

住院病人康复流程图

住院病人康复流程确认接收病人，24小时内完成入院病历康复治疗组组长病（组长）依据病情组成康复治疗组，进行病人接管分组，人入接到通知后24个工作时查看病人院小组其他成员与小组组长协商，进行初评前的准备时间：1－2工作日内完成地点：病房或治疗室初期人员：小组成员和病房正或副主任医师；病人和家属。康复程序：主管医师报告病例－小组成员检查病人－认真听取病人的意评见和要求－评价讨论－上级医师业务指导－小组组长归纳总定结，制定康复处方、治疗计划目标，小组成员分头实施康复会治疗方案。内容： 1、主管医师报告病例主管医师报告病史、体检、实验室检查、诊断、治疗，目前存在的主要问题等。 2、小组成员检查病人在训练室，小组成员依据本专业检查病人，找出主要功能障碍问题。 3、认真听取病人的意见和要求小组成员认真听取病人对康复治疗的意见和要求，并认真解答，详细交代康复训练中可能出现的医疗意外和并发症，病人签订康复治疗同意书，存于病历中。 4、评价讨论：在医师办公室，各成员交流诊疗意见，提出相应的评定，治疗计划和注意事项，预期效果及影响因素，确定近远期康复目标。 5、上级医师业务指导正或副科主任医师对评定治疗内容进行补充，结合病人进行教学，体现新经验、新进展、新观点。 6、小组组长归纳总结评价会结束时，组长需进行条理化总结，制定康复计划和目标，填写康复处方存于病历中。强化训练加大病房PT、OT以弥补训练治疗量不足，要求家属康参与康复治疗复治中医康复治疗：参加初评并进行中医康复治疗

疗加强治疗手段文体：需轮椅代步者，均要求轮椅技能训练康复仪器治疗：包括超声药物透入、神经肌肉点刺激，小脑慢性电刺激等心理：心理异常者进行心理治疗。社康：有家庭社会问题者，积极介入。时间、地点、人员、程序同初期评价会。中评价次数：初评后半个月完成一次中评期康内容：侧重于病人经过一段时期的康复治疗后功能改变以及各种复并发症的情况，分析原因以此调整康复治疗计划和方法。评定联合查房：如病人住院时间长,Team组长据病情需要，随时组织有关会小组成员进行多次联合查房,内容同中评，病程记录中 15天反映一次。康强化训练依据病情修改的康复计划，继续有效的强化训练治疗。复治疗调整治疗手段依据病情需要，适时调整训练治疗手段和方法。时间: 病人出院前的一周内完成. 后期地点、人员、程序同初、中期康复评价。康复内容：1、评定康复治疗效果与康复目标的符合程度，经验和教训。评2、认真听取病人对住院期间康复治疗效果和质量的意见，提出定出院后康复训练的建议。会回归家庭和社会门诊、社区治疗职业康复等

患者入院服务流程图

患者入院服务流程 1、医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。 4、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。 6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁。

9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行。 10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。 11、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同，凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。 12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。 13、加强新入院患者巡视、重点交接班。

诊疗流程详解

诊疗流程图流程设备配置备注

导医挂号原则 1、公平、公开、公正 2、挂号不予退号、不予改号，如经查实属于导诊过错，则应上报院办按相关办法处理。 3、科室分为消化内科、肛肠专科，专科病人实行平均分诊制，逐科室平均分配病人；次日病人挂号接上一日挂号科室之后，不再从头开始分配病人。 4、导医确认病种应以病人初次自我表达病情症状为主。 5、导医带新病人至科室应连同挂号本、处方一起交于主诊医生，遇医生不在情况交于科室的助理处理。 6、有相关新情况未能做出处理，应及时上报院办处理。导医礼仪规范细则 1、使用礼貌用语，如您好，您请，您走好，有什么可以帮助您？医生科室规划： 1、桌子、椅子、文件蓝、专家牌、相关书籍、处方、治疗单、心电检查单、放射线检查单、血液检查单（肾功能、肝功能、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、出凝血机制、）、尿常规。 2、台柜、材料柜、检查灯、挂图（直肠、乙状结肠）、检查床，体位示范图、肛门镜、检查手套、PE手套、碘伏、酒精、棉签、洞巾、垫巾、血压计、听诊器医师接诊步骤： 1、询问病史：姓名、年龄、婚否、民族、住址、电话、以往史、过敏史、症状等。 2、做肛镜检查 3、初诊望：初步了解病人全身情况，可以帮助诊断。观察病人有无贫血，直肠肿瘤病人有无出现恶病质，有无伴有走路困难、步态异常等，可判断病情轻重。婴儿有无哭闹、大便排泄异常等。闻：通过嗅觉分辨分泌物和脓液诊断。恶臭脓汁为大肠杆菌感染；分泌物多且臭为急性感染，少而且味为慢性炎症等。问：询问病史可分析诊断，肛瘘有无多个外口，哪个外口先化脓，有无结核，过敏史，有无糖尿病等。切：对病人进行心、肺、肝、脾、肾等进入检查，辅以心电、B超、X线、化验室检查、血压检查等。 4、做出初步诊断，建议做进一步检查，等出报告。 5、做出诊断，对病人做出解释，安排手术。 6、病房巡视医生接诊技巧：接诊医生需耐心,首先第一步应以专业知识取得病人的信任，详细咨询病人的症状、得病时间、有无出血、有无生活不良习惯（抽烟、喝酒、吃辣椒、久站、久坐等），作好解释工作及发病机理的阐述，打消病人的疑虑。这是成功接诊的第一步。在询问完病人的症状后一定要第一时间亲自动手给病人做简单检查，明确病人的病情情况、疾病的轻重，可以进一步获得病人的信任、良好印象，建立认

慢性阻塞性肺部疾病分级诊疗重点任务及服务流程图

慢性阻塞性肺部疾病分级诊疗重点任务及服务流程图 (总13页) 本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

附件1：慢性阻塞性肺疾病分级诊疗重点任务及服务流程图一、建立慢阻肺患者分级诊疗健康档案根据慢阻肺患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案（含慢阻肺专病信息）。二、明确不同级别医疗机构的功能定位基层医疗卫生机构负责慢阻肺的早期筛查和临床初步诊断；按照上级医院已制定的疾病诊疗方案进行规范诊治，监督患者治疗依从性；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。二级及以上医院负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南与规范，制定个体化、规范化的治疗方案；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，

二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三、建立团队签约服务模式签约团队至少包括二级及以上医院专科医师（含相关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫生机构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合, 充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。有条件的试点地区，可以在签约团队中增加心理咨询师等人员。结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。四、明确慢阻肺分级诊疗服务流程（一）基层医疗卫生机构服务流程。签约服务流程：接诊患者并进行初步诊断→必要时转至二级及以上医院确诊→对诊断为慢阻肺的患者，判断是

住院病人出院指导及随访工作制度与流程图教案资料

住院病人出院指导及随访工作制度与流程图

住院病人出院指导及随访工作制度与流程图一、住院病人出院指导 1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。 2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。 3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。针对慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。 4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。 5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。 6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。 7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。 8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。二、住院病人出院随访

1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。 2、电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访，即停止随访工作。 3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。 4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率达到30%以上，对随访的情况进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。 5、出院病人随访主要内容： ①了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。 ②对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。 ③征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。随访要求：

就诊流程图

预检分诊及发热患者就诊流程图

可编辑word,供参考版！二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。告知单位（盖章）告知人：被告知人：告知时间：年月日二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。告知单位（盖章）告知人：被告知人：告知时间：年月日单位公章）

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自发性蛛网膜下腔出血介入诊疗流程图_终稿

市人民医院蛛网膜下腔出血诊疗流程图

T分：因气管插管或切开而无常发声，以“T”（tube）表示。 D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。肢体运动（M, Motor response） 6分：可依指令动作（obey commands）：按指令完成2次不同的动作。 5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。 4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。 3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）：呈“去皮质强直”姿势。 2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）：呈“去脑强直”姿势。 1分：无任何反应（no response）。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 2.Hunt-Hess分级表（表1）表1 Hunt-Hess分级表

一般病人住院流程图剖析

目录一般病人入院服务规范1一般病人住院流程图2患者入院三分钟服务流程3急、危重病人入院服务流程5危/ 急重病人住院流程图6病人转床/ 科服务规范7院内病人转科交接流程图8院内病人转科交接记录单9病人出院服务规范10病人出院流程图11静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13输液服务规范14输血流程图16口服给药服务规范17口服药给药流程图18围手术期服务规范19围术期护理流程图20病人接受特殊检查服务规范21病人接受特殊检查流程图22卧床病人更换床单法静脉输液――――― 备用床―――――― 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9

口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范一、规范要求：根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。、规范程序：

一般病人住院流程图

目录一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20 病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6

麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范一、规范要求：

慢性阻塞性肺疾病分级诊疗重点任务及服务流程图

慢性阻塞性肺疾病分级诊疗重点任务及服务流程图一、建立慢阻肺患者分级诊疗健康档案根据慢阻肺患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案（含慢阻肺专病信息）。二、明确不同级别医疗机构的功能定位基层医疗卫生机构负责慢阻肺的早期筛查和临床初步诊断；按照上级医院已制定的疾病诊疗方案进行规范诊治，监督患者治疗依从性；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。二级及以上医院负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南与规范，制定个体化、规范化的治疗方案；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的

救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三、建立团队签约服务模式签约团队至少包括二级及以上医院专科医师（含相关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫生机构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合, 充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。有条件的试点地区，可以在签约团队中增加心理咨询师等人员。结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。四、明确慢阻肺分级诊疗服务流程（一）基层医疗卫生机构服务流程。签约服务流程：接诊患者并进行初步诊断→必要时转至二级及以上医院确诊→对诊断为慢阻肺的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理等。

人民医院患者就诊、入院、出院流程图

1 / 4 患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续向就诊人群发放健康教育宣传资料门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药交费急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊）病情较重者分诊至急诊科老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药将病人排队时间控制在10分钟以内急诊内科急诊外科急诊儿科急诊观察室留观急诊抢救室抢救绿色生命通道内镜室夜间急诊随叫随到感染性疾病科（发热、腹泻门诊）检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理

2 / 4 相关住院手续如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备病区住院 ICU 重症监护手术室手术如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字患者入院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重初步诊断佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理开医嘱检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理病情控制（好转）病员病情严重符合转院指针/病员或家属（监护人）要求转院病员或家属（监护人）提出申请出院医生告知自动出院的不良后果上报医务科（节假日报行政值班）

住院流程图

注意事项： 1. 注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出对患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自己相仿者，可称呼姓名，称呼儿童患者可模仿家长称呼。 2. 注意护士礼仪，微笑服务，给患者以亲切、稳重、值得信任的感觉。 3. 使用文明礼貌用语，介绍医院规章制度时，切忌用简单强制性语言如“不准这样......不准那样”。 4. 尊重患者的生活习惯，从细微处着手。 5. 恰当使用语言沟通与非语言沟通技巧，注意听话和说话的艺术。急、危重病人入院服务规范一、规范要求：保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。二、规范程序： 1. 医生确定病人收住院，签发住院证。 2. 医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。 3. 通知病区，病人由医生或护士送到住院病房。 4. 接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。 5. 急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置

在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。 6. 按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。 7. 按一般病人入院护理。 8. 保持及时、准确的护理记录。三、规范标准： 1. 病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。 2. 病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。 3. 根据病人需要，提供必要的护理。 4. 保证各项记录准确、及时。

广安福源医院危重患者住院流程、服务规范内二科 2017年

十一、急性右心衰护理急救流程图

危/急重病人住院流程图

人民医院患者就诊入院、出院流程图

患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续向就诊人群发放健康教育宣传资料门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药交费急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊）病情较重者分诊至急诊科老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药将病人排队时间控制在10分钟以内急诊内科急诊外科急诊儿科急诊观察室留观急诊抢救室抢救绿色生命通道内镜室夜间急诊随叫随到感染性疾病科（发热、腹泻门诊）检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理相关住院手续如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备病区住院 ICU 重症监护手术室手术如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字患者入院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查

病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重初步诊断佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理开医嘱检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理病情控制（好转）病员病情严重符合转院指针/病员或家属（监护人）要求转院病员或家属（监护人）提出申请出院医生告知自动出院的不良后果上报医务科（节假日报行政值班）病人或家属（监护人）坚持自动出院与转入医院联系医生告知转院相关事项，家属签字申请人签字注明：自动出院，后果自负医生出具病情说明正常出院医生根据病情开出院医嘱患者死亡办理转院手续开出院带药、出院证明护工（秦师）对遗体进行穿戴住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清）医师、护士出院指导移送至太平间对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由病房护士通知殡仪馆住院处办理出院手续、完清住院费用病员自行前往转入医院监护人陪同前往转入医院医院医护人员专程护送病员前往转入医院病员离院转入医院接收门诊（电话）随访

住院患者健康教育工作流程图及要点

For personal use only in study and research; not for commercial use

For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文

急诊六大病种诊疗流程图

急诊就诊或“120”送达或其他医院转来的急性创伤伤员急诊科根据伤情检诊、分诊、登记、分类、分级（1分钟）呼吸心跳停止及休克、昏迷伤员立即按照相应程序抢救初步检查评估、判断并确定伤情、完成病历、止血固定等紧急处理（2—5分钟）监测生命体征、建立静脉通道、吸氧、导尿等处理根据伤情和具体情况紧急判断是否启动“绿色通道” 初步处理申请各种辅助检查（2分钟）观察并记录伤情、陪同各项辅助检查分析辅助检查结果（30分钟内报告结果），再次评估伤情并进一步诊断、处理；收住本科室或其他科室；或请其他科室会诊；转院、留院或者离院。陪同会诊介绍伤情住院的危重伤员陪同至其他科室做伤情交接转院、留观等完成相应的记录或履行相应的手续最终总结评价（伤员在绿色通道的时间应少于60 分钟）

急诊就诊或“120”送达或其他医院转来的急性创伤伤员急诊科根据伤情检诊、分诊、登记、分类、分级（1分钟）呼吸心跳停止及休克、昏迷伤员立即按照相应程序抢救初步检查评估、判断并确定伤情、完成病历、止血固定等紧急处理（2—5分钟）监测生命体征、建立静脉通道、吸氧、导尿等处理根据伤情和具体情况紧急判断是否启动“绿色通道” 初步处理申请各种辅助检查（2分钟）观察并记录伤情、陪同各项辅助检查分析辅助检查结果（30分钟内报告结果），再次评估伤情并进一步诊断、处理；收住本科室或神经外科；或请神经外科会诊；转院、留院或者离院。陪同会诊介绍伤情住院的危重伤员陪同至神经外科作伤情交接转院、留观等完成相应的记录或履行相应的手续最终总结评价（伤员在绿色通道的时间应少于60 分钟）

急性脑卒中急诊服务流程与规范腰穿血性脑脊液否是急诊就诊或“120”或他院转来可疑卒中 EMS 评估和反应：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程序抢救、处置立即一般评估：自到院后<10min 立即神经功能评估：自到院后<25min ●生命体征 ●回顾病史 ●血标本：血常规、血型、凝血功能、 ●确定发病时间血糖、电解质、肾功能 ●大体检查 ●心电图 ●神经系统检查：确定昏迷程度 ●一般神经功能评估确定卒中严重程度 ●神经内科会诊医师到达 ●急诊CT （Door-CT 完成<25min ） ●开放静脉通道 ●读CT （Door-CT 完成<30min ） CT 是否显示脑内出血或SAH 可能急性缺血卒中： ●重读CT ：是否有病灶 ●重复神经系统检查：是否症状异常是否症状迅速恢复 ●复习溶栓方案：是否有禁忌 ●复习病人资料：目前缺血发作是否 >3小时神经外科会诊：动脉瘤 A VM 瘤卒中小脑出血脑室出血巨大血肿 DSA 神经外科 MRI （酌情）如果高度怀疑SAH ，CT （-），腰穿（腰穿后禁忌溶栓治疗）对急性出血的最初处理： ●停用任何抗凝剂 ●逆转任何出血性紊乱 ●监测、降颅压及支持治疗 ●侧脑室穿刺 ●CT 定位血肿穿刺神经内 or 外病房履行相应手续评价病人是否符合溶栓条件心脏+颈动脉彩超对急性缺血的最初处理： ●监测：降颅压及支持治疗 ●考虑抗凝治疗 ●考虑抗血小板治疗 ●颈动脉狭窄：<50%抗血小板治疗，＞50%PTA 或内膜剥脱回顾对病人及家庭的危险性/益处：如果可接受一开始溶栓治疗（Door-治疗<60min ） ●进入监护室 ●神经系统监测：如果恶化，即刻行CT 检查 ●监测生命体征 ●溶栓24小时内不进行抗凝剂抗血小板治疗 ●24小时后复查CT 急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级（1min ）

自发性蛛网膜下腔出血介入诊疗流程图-终稿

自发性蛛网膜下腔出血介入诊疗流程图

附： 1..格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。睁眼反应（E, Eye opening） 4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。 3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。 2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。 1分：对于刺激无反应（none） C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。语言反应（V, Verbal response） 5分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。 4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍，有答错情况。 3分：可说出单字（inappropriate words）：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。 2分：可发出声音（unintelligible sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。 1分：无任何反应（none）。 T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”（tube）表示。 D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。肢体运动（M, Motor response） 6分：可依指令动作（obey commands）：按指令完成2次不同的动作。 5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。 4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。 3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）：呈“去皮质强直”姿势。 2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）：呈“去脑强直”姿势。 1分：无任何反应（no response）。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 2.Hunt-Hess分级表（表1）表1 Hunt-Hess分级表