急性阑尾炎
1.阑尾炎最常见的原因是
A.阑尾管腔阻塞
B.粪石阻塞
D.肿瘤
E.异物
2.病人，男性，25岁。因转移性右下腹痛8小时入院。入
院查体：T38.9℃，麦氏点有固定压痛。现病人诉腹痛
加重，范围扩大。查体见下腹部肌紧张，应考虑为
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
3.病人，男性，25岁。急性阑尾炎已8天，经抗生素治疗，
今日突然高热，黄疸，肝区下方压痛，血白细胞明显增
高，提示病人出现了
A.阑尾穿孔
B.阑尾周围脓肿
C.腹腔脓肿
D.门静脉炎
E.脓毒症
4.急性阑尾炎的典型体征是
A.腰大肌试验阳性
B.闭孔内肌试验阳性
C.右下腹固定压痛
D.反跳痛、腹肌紧张
E.直肠指诊触痛
5.急性阑尾炎病人最典型的症状是
A.转移性脐周疼痛
B.转移性右下腹疼痛
C.固定的脐周疼痛
D.固定的右下腹疼痛
E.腹痛位置无规律
6.病人，男性，36岁。因转移性右下腹疼痛,入院
诊断为急性阑尾炎。查体：麦氏点压痛，体温升高，脉搏增快。现病人突然出现腹痛加剧，全腹压痛、反跳
痛、肌紧张。应考虑为
A.急性肠梗阻
B.阑尾周围脓肿
C.腹腔脓肿
D.阑尾穿孔
E.急性腹膜炎
7.病人，女性，29岁。急性阑尾炎，医生检查时嘱病人取
左侧卧位，并让其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。
该检查阳性提示
A.低位阑尾
B.阑尾位于盆腔
C.阑尾位置较深
D.阑尾位置较浅
E.阑尾过短
8.病人，女性，28岁。诊断为阑尾周围脓肿，病人行阅尾
切除的时间应在体温正常后
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.6个月
（9~10题共用题干）
病人，女性，25岁。诉4小时前脐周疼痛，后疼痛转
移至右下腹。查体：体温38.7℃，脉搏108次/分；右下腹
压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；WBC15.0×10/L。入
院后急诊行阑尾切除术，术后第4天病人出现高热，切口红肿压痛
9.该病人术后发生了
A.腹腔内出血
B.切口感染
C.腹腔感染
D.盆腔感染
水E.腹腔脓肿
10.为预防术后肠粘连，最关键的护理措施是
A.取半坐卧位
B.观察腹部情况
C.深呼吸
D.早期下床活动
E.增加营养
11.病人，女性，26岁。因穿孔性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第5天，体温达39.5℃多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有波动感。该病人可能出现了下列哪种并
A.内出血
B.切口感染
C.腹腔脓肿
D.肠痿
E.腹膜炎
13.病人，男性，70岁。2天前因急性阅尾炎行阑尾切除术，现主诉腹胀，未排气，下列措施错误的是：
A.取半坐卧位
B.增加营养
C.早期下床活动
D.鼓励病人床上多翻身
E.给予阿托品肌注
D.必要时给予肛管排气
14.病人，男性，53岁。患急性化脓性阑尾炎行阑尾
多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并术后1天，护士要求病人下床活动，其最主要目的是
A.有利于伤口愈合
B.预防血栓性静脉炎
C.腹腔脓肿
D.防止肠粘连
E.预防压疮
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称
教案首页
课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣
1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位
急性阑尾炎护理案例分析
急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析 中心卫生院外科护士长---xxx 急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。慢性阑尾炎则是较为少见的。 急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。于2017年8月6日入院。 患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。 一、患者新入院 1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。 2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。 4.和手术室护士认真交接病人。 5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。d.待血压稳定，病人完全清醒后，取半卧位，密切观察体温、脉搏、血压及呼吸的变化，每４ｈ监测并记录一次，待生命体征稳定后停止监测。f.鼓励并协助患者翻身、深呼吸，术后６ｈ床上活动，２４ｈ若无不适，鼓励患者下床活动，协助患者排痰，以达到增加肺活量、增强体质，减少肺部并发症发生的目的。 6.切口感染的护理：术后主要观察剑突下和脐下切口有无红、肿、发热、渗液或针刺样疼痛，每天至少检查伤口及询问患者２次。若患者伤口有针刺样疼痛，则高度怀疑患者切口感染，在向患者讲明原因，在消除患者顾虑的同时，应及时向医生报告，撑开切口，吸出脓液，用络合碘溶液和双氧水反复冲洗切口，再用碘纺纱条或者凡士林纱条引流。每天对伤口进行换药，必要时可将抗生素干粉剂留置于切口。 7.饮食的护理：麻醉清醒后可拔除胃管及导尿管。手术当天禁食，排气后次日中午开始进食少量流质食物，由流质
急性阑尾炎病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。 1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断
1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1／3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。 3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。（二）鉴别诊断：急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病（1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。（2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。（3）局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病：（1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。（3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。（4）急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病：（1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。（2）急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛；而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。
超声在急性阑尾炎中的诊断价值及各型特点分析
超声在急性阑尾炎中的诊断价值及各型特点分析 摘要】目的：探讨超声检查对诊断急性阑尾炎及各型特点的价值。方法：回顾 分析我院近年来150例经手术病理证实的急性阑尾炎患者的超声资料并与病理结 果进行对比。结果：有139例显示了阑尾炎的声像图，符合率为92.7%，其中单 纯性阑尾炎44例，病理诊断为50例，诊断符合率为88%，急性蜂窝织性阑尾炎66例，病理诊断为66例，诊断符合率为100%，急性坏疽性阑尾炎33例，病理 诊断为34例，诊断符合率为97%。结论：超声对急性阑尾炎及其分型具有重要 的诊断价值。 【关键词】超声检查；急性阑尾炎；特征 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0068-02 急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，过去的诊断多依靠患者的临床症状、体征，实验室资料及医生的经验，自从1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎 以来，超声逐渐被认可，随着超声检查的广泛应用及超声技术的不断提高，尤其 是高低频彩色多普勒超声的联合应用，更加提高了该病的诊断率，日益受到临床 的重视和信赖，本文总结我科近年来应用超声诊断急性阑尾炎及各分型的体会。 1.资料与方法 1.1 资料 本组为我院经手术及病理证实的阑尾炎患者150例，其中男72例，女78例，年龄7～78岁，平均38岁，临床高度怀疑急性阑尾炎，表现为不同程度的脐周痛、转移性右下腹痛、白细胞不同程度增高，伴或不伴发热、恶心、呕吐、腹泻等，持续时间数小时至树天不等。 1.2 仪器与方法 采用ALOKA prosound SSD—4000sv及∝10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 分别应用2～5MHz，5～10MHz，患者取仰卧位，先用低频探头缓慢扫查右侧腹、中腹乃至全腹，尤其是疼痛明显部位，再用高频探头重点扫查可疑部位，查到与 盲肠相连的盲端样鼠尾状肠管，确定为阑尾，观察其位置、形态、大小、管壁的 厚度及连续状况、内部回声、血流特征及周边情况，有无游离液性暗区等，统计 超声诊断符合率及漏诊率并分析其声像图特点。 2.结果 2.1 超声与病理诊断结果： 本组病例150例，经超声诊断为阑尾炎139例，诊断符合率为92.7%，漏诊 11例，漏诊率7.3%，其中急性单纯性阑尾炎44例，病理诊断为50例，诊断符 合率为88%，急性蜂窝织性阑尾炎66例，病理诊断为66例，诊断符合率为100%，急性坏疽性阑尾炎33例，病理诊断为34例，诊断符合率为97%。 2.2 各型阑尾炎的超声声像图特点： 2.2.1急性单纯性阑尾炎：为病变早期，病变仅累及粘膜及粘膜下层，炎症尚 未侵及浆膜层，声像图表现为阑尾稍增粗，管径＜12mm＞6mm，短轴呈靶环征 或同心园征，形态结构正常，壁稍厚较完整，连续性好，层次结构清晰，周围组 织结构清楚，一般无渗出性液性暗区。(图1) 2.2.2急性蜂窝织性阑尾炎：炎症进一步加重，阑尾壁各层均受累，表现为阑 尾增粗明显，管径＜20mm＞11mm，形态尚规则，壁厚薄不均、层次不清，内呈 低或无回声，其内可见点状回声，阑尾周围可见少量渗出性液性暗区，彩色多普
急性阑尾炎教案
大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称：外科学 课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：专业（本、专科）级班授课时间： 2007 至 2008 学年下学期计划学时： 2 学时（其中：理论 2 ，实验：）任课教师：李绍波 所属学院：临床医学院 课程管理部门（教研室）：外科学教研室 大理学院教务处制
课程名称：外科学 教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6版 讲授人：李绍波专业技术职务：讲师 学历：研究生学位：硕士 讲授题目：急性阑尾炎 所属章节：第四十章计划学时：2学时 教学目的和要求： l．掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 2．熟悉急性阑尾炎的病理和临床分类。 教学重点： l．急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 2．急性阑尾炎的病理和临床分类。 教学难点： l．急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思考题： 1．如何诊断与鉴别急性阑尾炎炎？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《黄家驷外科学》（第5版）,裘法祖主编, 人民卫生出版社
急性阑尾炎 (Acute Appendicitis) 一、概述 外科常见病,外科急腹症的首位，过去也称为“急性盲肠炎”。 1886年Dr.Fitz首先命名 1889年Dr.Mcburney提出外科手术治疗的观点 本病人群发病率很高10% 二、解剖生理及病理 （一）阑尾：阑尾壁与盲肠的三条结肠带相连续，因此沿结肠带向下寻找，是手术中寻找阑尾的常用方法。 （二）阑尾壁的组织结构：分四层，儿童和青年期有发达的淋巴组织，故为免疫器官之一。 （三）阑尾系膜：呈三角形，为后腹膜返折，内含阑尾动脉、静脉、淋巴和神经。（四）阑尾的位置： 决定于盲肠的位置，一般位于右髂窝。 体表投影——麦氏点（Mcburney’s point） 阑尾尖端位置指向： （1）盲肠后位，最多见 （2）盆位，占1/3 （3）回肠前或后方 （4）外侧位 三、临床病理分型 （1）急性单纯性阑尾炎 属炎症早期，病变主要局限于粘膜和粘膜下层。外观阑尾轻度肿胀、充血水肿。 （2）急性化脓性阑尾炎 炎症加重，阑尾肿胀明显，腔内积脓。周围可有脓性渗出，形成局限性腹膜炎。 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 病变加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。或穿孔形成弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎病人的护理之欧阳家百创编
模块四消化系统疾病病人的护 理 欧阳家百（2021.03.07） 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 （青海联合职工大学2007届高级护理）姓名：陈生英 【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的疾病，属外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病与地区和季节无关。急性阑尾炎的病死率为0.1%-0.5%。大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但少数病人诊断比较困难，处理不及时或不恰当可发生一些并发症，甚至危及病人生命。 【关键词】阑尾炎、护理、治疗 1.病因 1.1梗阻是急性阑尾炎发生的主要原因，梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾官腔受阻、内压增高引起的症状。此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻官腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。 1.1.1塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等、 1.1.2阑尾壁曾被破坏而导致官腔狭窄或粘连。 1.1.3阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅。 1.1.4阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起官腔变狭窄。 1.1.5阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，是阑尾开口受压，排空受阻。 1.2感染其主要原因是阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量，若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。 1.3其他 1.3.1因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛。可以产生阑尾官腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 1.3.2急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关，此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关。多纤维素饮食的地区发病率低。
急性阑尾炎鉴别诊断(建议收藏)
急性阑尾炎鉴别诊断方法 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病 （1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变,可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。。。。...文档交流 （2）急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继于上呼吸道感染之后.由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。.。.。。.文档交流 （3)局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见。本病急性期时,病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠,无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛,有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。.....。文档交流 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病: （1）右侧输卵管妊娠:右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特点.但宫外孕常有停经及早孕史,而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，
同时有内出血及出血性休克现象.妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛,右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。。。.。..文档交流（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛,可伴轻度休克症状.妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。..。。.。文档交流 (3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年,常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻,诊断性腹腔刺可抽出血性渗出. .。。。。.文档交流 （4）急性附件炎:右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征.但输卵管炎多发生于已婚妇女,有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。..。。..文档交流 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病： (1）溃疡病急性穿孔:溃疡病发生穿孔后,部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝,引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史,发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。。。。。..文档交流（2)急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史,伴右肩和背部放散痛；而后者为转移性腹痛的
急性阑尾炎B超诊断特点分析
急性阑尾炎B超诊断特点分析 目的探讨急性阑尾炎的B超诊断特点。方法选取本院2009年12月～2010年12月收治的疑似急性阑尾炎患者89例。全部进行B超检查，对B超诊断特点进行回顾性总结分析。结果本组患者经病理检查急性阑尾炎阳性66例（其中单纯性阑尾炎患者32例，化脓性阑尾炎患者15例，坏疽性阑尾炎患者12例，阑尾周围脓肿患者7例），急性阑尾炎阴性23例；经B超检查急性阑尾炎阳性64例，急性阑尾炎阴性25例。B超检查急性阑尾炎检查率为71.91%，敏感度为92.42%，特异度为86.96%，准确度为91.01%。结论B超在急性阑尾炎的临床诊断上具有方便、快捷、特异性强、结果可靠的特点，可以更好的辅助医师进行临床诊断，早期确定治疗方案，为急性阑尾炎诊断、治疗提供了客观依据，值得临床推广使用。 标签：急性阑尾炎；B超检查；诊断特点 急性阑尾炎为一种临床十分常见的外科急腹症，其主要临床表现是出现急性的腹痛，临床特征为发病急、变化多、进展快，所以需要更加及时、有效的治疗，而仅仅凭借临床医生对患者的病史询问以及临床体格检查很容易造成漏诊[1]。本研究选取本院2009年12月～2010年12月收治的疑似急性阑尾炎患者89例。全部进行B超检查，对B超诊断特点进行回顾性总结分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年12月～2010年12月收治的急性阑尾炎患者89例。其中男59例（66.29%），女30例（33.71%）；年龄最小的11岁，最大的67岁；病程最短的5 h，最长的24 h。所有患者均存在转移性右下腹痛或者非转移性的右下腹疼痛，并伴有不同程度的呕吐、恶心、发热以及白细胞总数、中性粒细胞的增高。 1.2 方法 对所有患者进行B超检查，并对B超诊断特点进行回顾性总结分析。所有检查者均使用本院采用超声诊断仪，型号为SSA-220，设定探头频率为3.5～7.5 MHz，在进行检查时，患者均取仰卧位，使用探头在患者的右下腹压痛点周围进行纵横以及斜切等多个方位以及全腹的B超检查，重点观察患者的阑尾形态、管腔连续性、回声、肿块等情况以及肠壁间、盆腔是否存在积液，检查者的局部肠管是否存在扩张，肠蠕动情况是否正常等，并同时观察探头区是否存在压痛以及反跳痛情况[2]。 1.3 观察项目
阑尾炎
阑尾炎案例分析报告 学院：基础医学院 专业：七年制临床 任课老师：张永杰 组员：高刘思婕王珂陈露承璐潇李嘉慧 2014年3月
目录 1.案例内容摘要及初步分析--------------------2 2.阑尾炎的分类及特点概述--------------------5 3.阑尾炎的检查------------------------------6 4.急性阑尾炎的鉴别诊断----------------------8 5.阑尾的作用-------------------------------10 6.急性化脓性阑尾炎的手术方法---------------11 7.急性化脓性阑尾炎的术后护理---------------17
前言 阑尾炎（appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，阑尾炎是普外科的常见病，是普外科最多见的急腹症。其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞计数增多等。 本次案例主要探讨急性化脓性阑尾炎及右膈下脓肿，通过该案例我们可以进一步了解阑尾炎的分类、鉴别及治疗。 1.案例内容摘要及初步分析 本节为对案例内容的讨论结果汇总，部分检查与疾病的具体原因在后面几节详述。 1.1 第一幕 1.1.1 内容 赵大姐,33岁,某日晨突然胃疼，中午疼痛加剧，出现脐周、小腹等部位不适，恶心呕吐，拉肚子，发烧。按急性肠胃炎治疗症状减轻后，第四天，发烧，体力不支，后送往医院。近来停经35天。 体格检查：T38. 9℃，P90次/分，R22次/分，BP150/80mmHg,W63Kg,H165cm。 右肺下部呼吸音减弱（其余正常） 专科检查：腹部稍隆起，脐周上腹轻压痛，右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛伴轻度肌紧张，右侧腰大肌试验（+），闭孔内肌试验（-） 实验室检查:WBC(白细胞计数)1.8* 10^ 10/L（成人 4.0-10.0*10^9/L）,N 0.88(中性粒细胞比例增高) 尿常规：WBC(++),RBC(++),其余正常。 影像学检查： 超声: 右下腹部横向扫描，阑尾显著肿大，壁不对称增厚，腔内无回声区。
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的护理措施 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予
解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。
急性阑尾炎
主诉：转移性右下腹痛8小时入院 现病史：患者8小时前进食后突然出现腹痛，开始为上腹部，轻度隐痛，伴恶心，呕吐3次，吐胃内容物，后疼痛逐渐转移右下 腹。2小时前腹痛固定于右下腹，为阵发性胀痛，发热，测体 温达38.9℃，解稀便一次，五粘液、脓血，至我院就诊，查 血常规示白细胞和中性粒细胞分类均升高，腹部X线和B超 未见明显异常。考虑急性阑尾炎收住院作进一步治疗，病程 中患者无腹胀，无呕血、黑便，无尿急、尿痛。未进食，小 便正常。 入院专科检查：T38.8℃。一般情况可、腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾肋下未及，未及包块，右下腹肌略紧张，压痛明显，反跳痛阳性。结肠充气试验阳性(Rovsubg征)，腰大肌试验阴性，闭孔内肌试验阴性。直肠指诊无明显异常。腹部叩击无移动性浊音，听肠鸣音正常，辅助检查：1 血常规WBC13.0×109／L,N .0.891;2腹部B超未见明显异常。
初步诊断：急性阑尾炎。 诊断依据：1 转移性右下腹痛8小时伴消化道症状；2 查体：T38.8℃，右下腹肌紧张，有压痛、反跳痛，结肠充气征阳性;3辅助检查：1血常规WBC13.0×109／L,N .0.891。鉴别诊断：1 消化道溃疡穿孔，病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。查体压痛以上腹部明显。腹膜刺激征明显。X线可见膈下气体；2右输尿管结石，呈右下腹突发性绞痛，向会阴部放射，向外生殖器放射，压痛不明显，尿中可有多量红细胞，B超和X线可见结石影；3 妇产科疾病。育龄妇女宫外孕时，有停经史及不规则阴道出血史，有失血和内出血体征。检查可有宫抬举痛，阴道后穹窿穿刺有血，B超检查有助于鉴别诊断； 4 急性肠系膜淋巴结炎。儿童多见，腹部压痛偏内，位置不固定。诊疗计划：1 积极完善检查，排除手术禁忌症；2 应用抗生素；3 检查完成后急诊行手术治疗。
慢性阑尾炎急性发作特点
慢性阑尾炎急性发作特点 阑尾炎是一种常见的疾病，对于人体的伤害是非常巨大的。我们都知道阑尾炎有两种，一种是急性阑尾炎，另外一种就是慢性阑尾炎，慢性阑尾炎比急性阑尾炎相对看起来没有那么严重，但是慢性阑尾炎急性发作的时候就会给人体带来很大的影响，严重的话还会出现穿孔的症状，那么导致慢性阑尾炎急性发作的原因是什么呢？它又会出现什么样的状况，我们该怎么应对这样的情况呢？ 1、然而导致阑尾管腔急性发作的的常见原因有:1、最常见的是淋巴组织明显增多，并且多见于年轻人。2.粪石，这主要是由于经常进食高脂肪，高糖以及缺乏纤维的食物着，使肠蠕动减弱，粪便粘稠从而容易形成粪石。3.阑尾管腔细长且狭小。4. 异物，肿瘤，蛔虫等。另外，细菌侵入也是导致急性阑尾炎发病的原因。急性阑尾炎这类疾病通常发病都比较急，而且症状比较明显。
2、慢性阑尾炎急性发作的最为重要明显的体征就是右下腹固定压痛。另外，急性阑尾炎患者早期可有轻度厌食，恶心或者呕吐，疲劳无力，部分关心还会出现便秘或者腹泻。当病情恶化时，患者还会出现发热，腹膜炎，穿孔等。 3、绝大多数慢性阑尾炎患者需要尽早手术治疗，只有部分为慢性单纯性阑尾炎，可以经过非手术治疗的方式而得到痊愈，但是如果这期间病情恶化，则必须立即改为手术治疗。目前手术治疗是最有效，最快捷的治疗方式。 以上就是我们为大家准备的有关慢性阑尾炎急性发作的有 关介绍，通过介绍我们了解到阑尾炎的发作很大程度上跟我们不良的饮食有关，所以在日常的生活中，不能暴饮暴食，也不能生冷不忌，吃许多有刺激性的食物，当自己的右下腹出现疼痛的时候一定要及时治疗，尽快把病情控制住，以免对身体带来更大的伤害。
阑尾炎个案护理报告.
个案护理报告 题目急性阑尾炎患者的护理 姓名秦梅 专业护理系 班级DH1105 学号D0201101110509 指导教师姓名徐晓
阑尾炎患者的护理 秦梅 （常德职业技术学院，护理系DH1105 48000） 【摘要】目的探讨阑尾炎患者的护理措施。方法对患者辅以健康教育、心 理教育、体育锻炼和饮食干预等护理措施。结果总体治疗效果得到明显改善， 有效的预防了并发症的发生。结论说明科学、严密、有效的非药物治疗护理措 施，在阑尾炎的治疗过程中起举足轻重的作用，不容忽视。 【关键词】阑尾炎；手术护理；心理护理 Objective to explore the nursing measures of patients with appendicitis. Methods patients with health education, psychological education,physical exercise and diet intervention. The treatment effect was improved obviously, the effective prevention of the complications. Conclusion non pharmaceutical science, strict, effective treatment and nursing measures, play a decisive role in the course of treatment appendicitis, can not be ignored. 阑尾炎 1、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发 生在青壮年，男>女。 2、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为 脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 3、病因：1.阑尾管腔堵塞2.细菌感染3.胃肠功能紊乱 4、临床表现：症状1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多 在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散， 在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小 时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下 腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就
急性阑尾炎PBL教案
急性阑尾炎PBL教案 马慧敏课程名称：急性阑尾炎 课程类别与教学对象：实习同学 学生应具备的背景知识：基础护理学、健康评估、生理病理学、解剖学、急救医学 主要学习目的： 1、熟悉阑尾的解剖特点。 2、熟悉急性阑尾炎临床表现、辅助检查。 3、急性阑尾炎的鉴别诊断、治疗原则、护理措施。 4、构建自学的学习方式和能力。 5、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提高表达能力。 6、培养团队协作能力。 时间安排： 日期：主题：导学、分组。学时：15分钟日期：主题：讨论课。学时：3学时讨论课程安排：第一幕~~第三幕 第一幕：主题：现病史、阑尾的解剖特点、临床表现、分诊 第二幕：主题：辅助检查、诊断方法、治疗原则 第二幕：主题: 阑尾炎并发症、急救护理
第一幕 胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。关键词：恶心呕吐右下腹疼痛发热 学习重点： 阑尾的解剖位置、急性阑尾炎的病因病理、临床表现 腹痛的问诊、触诊要点 提示问题： 1、引起该患者腹痛最可能的原因是什么？ 2、护士如何分诊？ 第二幕 入院查体：T 38.5 C, P 98 次/分，R 20 次/分，BP 110/70mmH g 有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。血常规示：白细胞13.0 x 109/L, 中性粒细胞80% B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声， 短轴呈靶环征。初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。 关键词：查体血常规急性阑尾炎手术治疗 主要学习重点： 急性阑尾炎的辅助检查、诊断方法、治疗原则 提示问题： 1、临床上诊断阑尾炎的依据有哪些？ 2、胡某该不该行急诊手术?