化疗护理常规

化疗护理常规
化疗护理常规

化疗护理常规

【定义】

化疗既化学药物治疗,是一种化学药物杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发病灶转移性均有治疗作用。

【观察要点】

1、骨髓抑制:以白细胞减少最常见,其次是血小板减少。

2、胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可有口腔粘膜和消化道粘膜溃疡导致便秘。

3、肝脏毒性:临床表现为血清谷丙、谷苯转氨酶升高或血清胆红素升高。

4、肾脏毒性:轻度无明显症状,表现为肌酐升高,轻度蛋白尿,镜下血尿,严重可出现肾功能衰竭。

5、神经毒性:紫杉醇药物和长春瑞滨多见末梢神经病变,表现为肢端麻木、疼痛等。

6、皮肤毒性:临床变现为脱发,停药后逐渐恢复。

7、过敏反应:紫杉醇治疗前后给与常规预防应用激素防止发生过敏反应。

8、其它毒性:肺毒性、心脏毒性。

【护理措施】

化疗前护理

1、了解病情,包括全身状况、年龄、体质状况,既往史,现病史,既往抗肿瘤治疗情况,既往化疗的情况等。

2、了解病人的心、肝、肾功能,特别是造血功能状况。

3、了解化疗方案,熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。

化疗期间护理

1、化疗前对病人及家属进行健康教育,让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不

良反应和预防,减轻毒副反应的措施等,使病人建立良好的遵医嘱行为,较好地配合治疗。

2、分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视,护士与病人亲切交谈,并教

会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力,使其能在轻松的心境下接受化疗。

化疗后的护理

1、化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂,如恶心呕吐严重者,可给与输液支持治疗。

2、腹痛、腹泻,观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。

3、血常规检查每周1一2次,了解白细胞、血小板计数,如下降及时处理。【用药指导】

1、对于上腔静脉综合征的病人,应避免从上肢静脉注射。

2、给药方法:给两种以上药物时,在两药之间应给生理盐水冲管。使用中心静脉导管输注,避免强刺激性药液渗漏引起的局部组织坏死。

3、严格执行“三查七对”制度,注意配伍禁忌,现配现用。

4、大剂量、多疗程使用阿霉素药物时,密切观察有无心悸、胸闷等症状,发现异常及时报告医生。

5、预防肝脏损害,给予保肝治疗。为防止肾损害,嘱病人多饮水,饮水量要在2000m1以上,观察尿量、尿色的变化,必要时适当使用解毒剂。

【健康教育】

1、

【出院指导】

调整身心,适当活动,少食多餐、清淡饮食、加强营养。定期复查血常规、血生化及肝肾功能、注意安全,防止跌倒、坠床。避免到人多的公共场所预防感冒、防止交叉感染。鼓励病人从事力所能及的日常事务及工作,获得有效的社会支持,以进一步促进身心健康。

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情,包括全身状况、年龄、体质状况,既往史,现病史,既往抗肿瘤治疗情况,如手术及手术后对病人的影响,放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能,特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案,熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养,如有贫血和低蛋白血症,遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育,让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防,减轻毒副反应的措施等,使病人建立良好的遵医嘱行为,较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视,护士与病人亲切交谈,并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力,使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉,选择部位尽量避开循环分叉,肿瘤侵犯,静脉炎部位,减少穿刺次数。轮换使用静脉通路,对于上腔静脉综合征的病人,应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物,如果几种药物均有较大刺激性,间隔应大于20min。给两种以上药物时,在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度,注意配伍禁忌,现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水,其作用是化疗前建立静脉通道,确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道,防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动,以免穿刺针头移位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min,以免药液外渗。 (7)加强巡视,观察有无药物外渗现象,在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗,立即停止输液,更换部位输人,在静脉给药部位尽量回抽药液,抬高患肢,局部冷敷24h,及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射,或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭,外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂,10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死,可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食,禁忌空腹化疗;少量多餐,避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂,如恶心呕吐严重者,可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食,禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周,保持皮肤戮膜的清洁,多休息。观察大便性质,必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任,鼓励病人克服化疗副反应。 (2)帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,禁食刺激性及坚硬色食物,以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物,保证营养及液体的摄入。 (2)饭前饭后漱口,保持口腔卫生。 (3)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 (4)保持良好心态及充足的睡眠。 (5)教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 (1)正确溶解及稀释药液,现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物,使用中采取避光措施。 (2)注意保护静脉,从远端开始,有计划地进行穿刺。 (3)用药前先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4)如发现药液外渗,应立即停止输入,根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷,并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭,再用金黄散外敷。 (5)用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激,并加强巡视。 (6)拔针后,应压迫针眼5~7分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 (8)给药后2小时不宜进餐,如有恶心、呕吐等反应严重者,可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 (1)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 (2)观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 (3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的

化疗护理论文

化疗护理心得 关键词化疗护理心得 临床资料 2011年6~12月收治恶性肿瘤患者20例,男13例,女7例。年龄45~82岁。所有病例全部为病例论证的恶性肿瘤,8例肺癌,3例乳腺癌,4例胃癌,3例直肠癌,2例宫颈癌。 化疗前的准备:患者准备:首先要根据患者的有无并发症推荐饮食建议。只有患者有合理的体能才能进行下一步的治疗准备。原则上鼓励患者尽量多摄入高热量,高蛋白,其中动物蛋白与植物蛋白的摄入与消耗要与患者讲清楚。大部分的动物蛋白消耗以后只能靠补充,体内无法合成。人体的淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高,而这些组织正是免疫细胞的集中地。因此,补硒可有效提高放化疗患者的免疫力,使其顺利完成化疗。富有维生素的膳食纤维食品。必要时根据医嘱给予营养支持治疗。再者为心理护理。化疗的药物的不良反应不容小觑,它使患者在遭受疾病困扰的同时又使患者同时承受化疗的痛苦。大部分的患者伴随有消极情绪。部分患者对癌症的看法偏激,失去治疗的信心。护理人员要耐心向患者及其家属讲解化疗知识,治疗方案,以及在化疗过程中会出现的各种症状和一些必要的应对措施。这样能一定程度上消除患者的顾虑以及盲目的恐惧。列举化疗治疗效果较好的例子,改善患者心理状态,防止医源性精神损伤。再根据医嘱做好各种化验和相关资料。根据不同患者的情况做好用药准备,用药前要尽量使患者心情稳

定,减小在用药过程中与化疗无关的因素引起各种身体不适。 用药准备:①了解患者身体状况以及化疗方案。熟悉药物使用方案,剂量,药物的作用机理,相关的禁忌条件,以及用药可能出现的效果和并发症。②如系静脉给药,穿刺应有计划的从静脉远端开始选择。化疗时应选择粗直有弹性的静脉并使用留置针,可防止药液外漏致皮肤坏死。化疗药物严格按照配药程序。 化疗用药护理注意事项 化疗治疗的入药方式有几种,一些化疗药物是以片剂的方式服用,分别是经肌肉注射或皮下注射的,或者脊髓腔内注入(鞘内注射),静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成,也可放在大容积的液体内滴注数小时。治疗也应视全身治疗局部治疗而定。大多数情况下静脉注射和口服较为常用。 操作要求:①核实患者资料和入药的药品,方案,药剂的生产日期和避光保存条件的条件。②化疗入药过程首先用等渗浓度的生理盐水和葡萄糖注射溶液注射,在确保注射器已经进入患者静脉管腔。而后在注射化疗药物。③注射过程中确保患者姿势舒适情绪稳定,在注射过程中要及时患者的异常表情,并向患者询问入药过程中是否疼痛,一般来说化疗是无痛性的,一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况,立即告诉护士或医生,因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织,需要立即用5%利多卡因进行封闭。如有异常疑问请及时拔针。④化疗药物注射完成时,再用等渗的生理盐水或者葡萄糖溶液少量冲洗,从而防止化疗药物对血管壁

最新肿瘤科护理常规

目录 肿瘤内科疾病一般护理常规 (2) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 宫颈癌、子宫内膜癌放射治疗护理常规 (14) 骨肉瘤放射治疗护理常规 (15) 化疗 化疗护理常规 (16) 肺癌化疗护理常规 (17) 乳腺癌化疗护理常规 (18) 骨肿瘤化疗护理常规 (19) 肠癌化疗护理常规 (20) 宫颈癌化疗护理常规 (21) 肿瘤特殊治疗 放射性粒子植入护理常规……………………………………………22-23 微波消融治疗护理常规………………………………………………24-25

肿瘤内科疾病一般护理常规 【评估要点】 1、心理状态。 2、化疗的毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。 3、各种导管通畅、固定情况,皮肤情况。 4、疼痛的性质、程度、用药类型。 5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。 6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。 【护理要点】 1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。 2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。 3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药的次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。 4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 5、便秘及腹泻护理根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。 6、导管护理:严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。 7、疼痛护理:遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。 8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。 9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。 10、出血护理行动轻缓,防止外伤;护理操作动作轻柔;穿刺注射后压迫止血。执行止血治疗。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤,保持大便通畅。

放化疗普通护理常规

第四节放化疗科护理常规 一、放疗一般护理常规 (一)放疗前护理 1.向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心,积极配合。 2.完善相关检查,了解病人全身情况。 3.准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣,软毛牙刷,含氟牙膏,软毛巾。 4.治疗牙病,保证照射野皮肤完整,治疗控制感染。 (二)放疗期间护理 1.头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣,使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁, 如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2.照射野皮肤应避免日光照射,禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物,剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾 水轻轻清洗,不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3.多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4.进入放射治疗室取下随身带的金属物品,如首饰、手表、钢笔等。 5.每周查血象1-2次。 6.备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7.放疗后静卧休息半小时。 (三)营养和饮食护理 1.加强营养知识宣教。 2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素,注意食物的色、香、味,少食多餐,多饮水3000ml/日(包括食物)。 3.创造清洁舒适进餐环境,进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4.全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食,避免吃易产气食品,严重腹泻时暂停治疗,给予要素膳或胃肠营养。

(四)放疗后护理 1.放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2.照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3.全身或局部反应仍可出现,应向病人讲明并观察。 4.嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 (一)化疗前护理 1.测量体重、身高,记录在三测单上。 2.做好心理护理及健康教育,增强治疗信心,充分配合,顺利完成化疗。 3.掌握病人的病情和化疗方案,尽可能化疗前三天内行PICC或CVC,以预防静脉炎的发生。 (二)化疗中护理 1.严格遵守操作规程,药物稀释后立即使用,药量准确。外周穿刺者,选粗、直、弹性好、易于固定的血管,并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药,联合用药者合理安排用药顺序,两药间隔20-30分钟。2.给药时向病人交待:穿刺一侧肢体限制活动,以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。(·····?) 3.观察饮食、尿量及其它副反应。 4.行“水化”者应观察、记录尿量,尿量应超过100-150ml/小时,尿少者遵医嘱使用利尿剂。 (三)化疗后护理 1.观察血象1-2次/周,如低于正常值按骨髓抑制护理。2.防止受凉,预防感冒。 (四)营养和饮食护理 1.加强营养知识宣教。 2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素,注意食物的色、香、味,少食多餐,多饮水3000ml/日(包括食物)。 三、放化疗常见副反应及护理

综述肿瘤护理论文(共3篇)

综述肿瘤护理论文(共3篇) 本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 第一篇:化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用 肿瘤作为当前主要的一类高危疾病,很多都属于恶性肿瘤,而且往往会对患者的生命安全产生巨大的威胁,目前对肿瘤的治疗则只能依赖于化疗及放疗。化疗及放疗过程中也会对患者造成不良反应,而且预后效果不好,所以需要针对科学的化疗护理流程进行研究。而在本次研究中,我院主要针对2014年6月至2015年7月肿瘤科收治的各类肿瘤患者114例展开积极治疗,详细研究如下所示。 1资料和方法 临床资料 选择2014年6月至2015年7月于我院肿瘤科收治的各类肿瘤患者114例,同时根据随机数表平均分为两组,即研究组及对照组,各组患者为57例。其中研究组患者57例,男性32例,女性25例,年龄为24~69岁,平均年龄(±)岁,病症分类为食管等消化系统瘤13例,肺癌等胸部肿瘤18例,口腔癌等头

部癌症26例;而对照组57例患者中,男性30例,女性27例,年龄为23~67岁,平均年龄(±)岁,病症分类为食管等消化系统瘤15例,肺癌等胸部肿瘤22例,口腔癌等头部癌症20例。根据以上基础资料对比可知,两组患者在年龄、病症分类等一般资料方面均无明显差异(P>),存在可比性。 方法 以上所有患者均采用传统基础护理干预,护理流程包含对患者化疗过程的知识普及、静注护理、并发症护理、饮食护理等多方面。 而研究组在此基础上主要采用化疗流程护理干预,即由护士长作为主要管理者,针对患者的护理流程进行调整,详细调整如下:1)化疗前的准备护理,首先需要向患者普及健康教育内容,教育内容可以包含化疗的目标、措施以及方法,同时针对有可能出现的并发症进行详细了解,并且有针对性提出相应的心理疏导方案。2)化疗中的准备护理,考虑到化疗过程中患者可能会产生紧张的心态,则需要护理人员进行相应的陪护,同时积极与患者沟通,从根本上了解患者的心理,排除他们内心的不安与怀疑,同时可以普及相应的自我调节方法,诸如让患者通过深呼吸、听音乐的方式完成自我调控过程。3)化疗后的并发症护

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低,很容易引起患者病情的恶化,严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,特别是要督促患者按医嘱使用激素,并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,每天测量水肿部位最严重时的周长,指导患者抬高下肢,增加静脉血回流,嘱患者穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立即停止给药,并予吸氧,应用肾上腺素、升压药物,直至恢复

化疗护理常规1

化疗护理常规 护理问题/关键点 1.发热2.便秘3.腹泻4.营养不良5.口腔炎6.疲乏7.恶心、呕吐8.粒细胞减少10.血小板减少11.贫血12.心脏毒性反应13.情绪改变14.过敏反应15.外周神经毒性 一.初始评估 l 基础的生命体征和疼痛 2过敏史 3个人史:吸烟、饮酒 4过去史、近期手术史、目前用药情况 5心理/社会/精神 6呼吸系统 7排泄系统:大便性状、颜色、量等 8营养状况 9皮肤黏膜情况 10坠床/跌倒风险评分 ll活动能力 12出院计划:出院后去处、交通工具、照顾者 二.给药前评估 l最近的治疗 2 内外科史:包括过敏史及化疗经历 3患者及其家庭成员的心理状况 4身体活动状况 5查看实验室资料 6复习肿瘤类型、期别和分级 7评估静脉情况 8评估患者及家属对化疗知识的了解程度 三.特殊指导 1.化疗期间,注意休息,可在床上或床旁适当活动四肢,尽量少到户外活动;冬天注意保暖。因化疗期间全血细胞减少,机体消耗大,免疫力低,易受感染。2.配合护士做好给药工作。静脉用药时,注射侧肢体少活动,以防渗漏;拔针后,应压迫针眼5-7分钟以保护血管,并可涂喜疗妥或肝素钠软膏等消肿祛瘀药。冬天可在穿刺前先用热毛巾湿敷,使血管扩张,便于成功穿刺。 3.防止组织坏死。当给药时,肢体有疼痛或异常感觉时,要立即告知护士,以了解是否渗漏。如不慎出现渗漏,应立即停止给药,用0.2%的普鲁卡因10-20 毫升加地塞米松5mg作局部环形封闭,并予冰敷24小时,切勿热敷;也可以用33%硫酸镁湿敷。 四.预防感染 1.做好保护性隔离,不宜到人群集中的公共场所活动。 2.做好个人清洁卫生。保持皮肤清洁,如瘙痒者,可用炉甘石洗剂止痒,不应抓挠,如出现斑丘诊,涂以碘伏,防上皮肤破溃而感染;保持口腔清洁,晨起、三餐前及睡前用盐水漱口,如有口腔溃疡,可涂治疗性药物,以促进溃疡愈合;保持鼻腔清洁,不抠鼻孔,以防出血;保持外阴清洁卫生,勤换内裤,以防泌尿系感染。

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损:与肺组织病变,呼吸道分泌物潴留,肺换气功能降低有关 护理目标:病人恢复正常的气体交换功能 护理措施(1)观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 (2)遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 (3)保持呼吸道通畅,指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法,必要时进行雾化吸入 (4)给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量:与疾病消耗有关 护理目标:病人营养状况改善 护理措施(1)评估病人营养状况皮肤弹性 (2)嘱病人进高热量高蛋白高维生素,易消化,多样化,营养丰富的饮食. (3)静脉补充营养改善营养状况 (4)每周称体重一次 3、恶心呕吐:与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施(1)评估呕吐物的量和性质,恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?(2)化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?(3)恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸,若有呕吐时则鼓励漱口。 ?(4)恶心时可以在胃部冷敷 ?(5)鼓励少量多餐,避免胀气,可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变:与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施(1)密切观察和评估口腔粘膜情况 ?(2)保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?(3)预防性口腔用药用漱口液,化疗期间口含碎冰,减少口腔粘膜?炎的发生 ?(4)必要时给予口腔护理 5、有感染的危险:与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施(1)严格执行无菌操作,接触病人前应洗手 (2)保持室内空气清新 (3)留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料,保持管口清洁干燥通畅, 密切观察针口及周围皮肤情况 (4)限制探视,禁止与已知感染(如感冒)的探视者或工作人员接触

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1.按科护理常规。 2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。 5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。 6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法和毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。 9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。 10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。 二、化疗操作防护常规 1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。 2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘ 4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针,不使药液排于空气中。 · 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任,鼓励病人克服化疗副反应。 (2)帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,禁食刺激性及坚硬色食物,以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物,保证营养及液体的摄入。 (2)饭前饭后漱口,保持口腔卫生。 (3)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 (4)保持良好心态及充足的睡眠。 (5)教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 (1)正确溶解及稀释药液,现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物,使用中采取避光措施。(2)注意保护静脉,从远端开始,有计划地进行穿刺。 (3)用药前先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4)如发现药液外渗,应立即停止输入,根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷,并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭,再用金黄散外敷。 (5)用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激,并加强巡视。 (6)拔针后,应压迫针眼5~7分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 (8)给药后2小时不宜进餐,如有恶心、呕吐等反应严重者,可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 (1)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 (2)观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 (3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任,鼓励病人克服化疗副反应。(2)帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,禁食刺激性及坚硬色食物,以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物,保证营养及液体的摄入。 (2)饭前饭后漱口,保持口腔卫生。 (3)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 (4)保持良好心态及充足的睡眠。 (5)教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 (1)正确溶解及稀释药液,现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物,使用中采取避光措施。 (2)注意保护静脉,从远端开始,有计划地进行穿刺。 (3)用药前先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物。(4)如发现药液外渗,应立即停止输入,根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷,并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭,再用金黄散外敷。

(5)用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激,并加强巡视。 (6)拔针后,应压迫针眼5~7分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 (8)给药后2小时不宜进餐,如有恶心、呕吐等反应严重者,可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 (1)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 (2)观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 (3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的发生。 (4)观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用:如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等,发现症状立即通知医生。 (5)遵医嘱定期测定白细胞计数,如白细胞低于×109/L时,应采取预防感染的措施;白细胞低于×109/L时,应对病人进行保护性隔离,戴口罩,减少探视,禁止带菌者入室,注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血或白细胞等。 (6)准确记录出入量,观察出入量是否平衡,及时补充液体。 5.药物副反应的观察及护理 (1)脱发的护理:化疗后2周出现脱发现象,3~5月后头发会再生、,护理头发时应轻柔,避免烫发。

肿瘤病人的护理论文

肿瘤病人的护理 【摘要】目的:旨在提高肿瘤病人的治愈率和生存率。方法:对恶性肿瘤病人的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理等进行了探讨。结果:对肿瘤病人行心理护理是有效的。结论:重视恶性肿瘤病人的心理护理,了解和掌握病人的心理特征,进行有效的心理护理,是恶性肿瘤病人得到治疗保障。 关键词肿瘤心理特征心理护理 在世界大多数国家中,肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克肿瘤病是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对肿瘤病人的心理护理,是提高病人生命质量,延长病人的生存期的重要举措之一。在长期的临床护理工作中对此感受颇深,忽视肿瘤病人的心理护理,患者的病情就会迅速的恶化,在相当短的时间里,就会出现大家最不愿意看到的悲惨后果。重视肿瘤病人的心理护理,调整好病人的心态和情绪,让病人树立起战胜疾病的信心和勇气,患者的疾病控制和治疗效果以及病人的康复确是非常令人满意的。 1 肿瘤病人常见的心理特征及表现 1.1 恐惧心理由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性,普遍存在“谈癌色变”的情况,认为癌症是“绝症”,得了癌症就等于是判了死刑。因而病人在未确诊前,非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。 1.2 怀疑心理

病人在疾病确诊前常有恐癌心理,怀疑自己的病可能是癌症,而一旦被确诊为癌症,病人又怀疑是否是医院误诊搞错了,对恶性肿瘤的诊断产生怀疑,不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、焦虑,反复到各大医院进行重复检查,八方寻医求证等。 1.3 否认回避心理和幻想心理 病人的癌症诊断一旦被确证,出于对癌症的恐惧,却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实,对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想,否认癌症这个事实。 1.4 认可心理和依赖心理 随着时间的推移,病人的幻想破灭,不得已承认自己患癌症无疑时,“病人角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤,亲人为了让病人安心治疗,彼此心照不宣,绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕,显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起,以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。 1.5 抑郁心理和悲观绝望心理 病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨,以及化疗、放疗过程中出现的不良反应,病人常常产生“生不如死”的念头,对生活和前途失去希望,死亡安排多于生还打算,祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望,自残甚至轻生自杀。

乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌化疗护理常规 一、心理护理: 1、消除患者对癌症的恐惧,坦诚地回答病人的疑问,耐心地给病人讲解癌症的有关知识,告诉病人癌症并不就是不治之症,随着医学的发展,有许多癌症可以治愈,有的甚至可以根治,恢复正常生活;根据病人的理解及承受能力适当解释病情,告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响,给病人讲述以前成功的病例,使病人消除恐惧心理,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育,以减轻病人对死亡的恐惧。 2、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性,告诉患者手术并不就是唯一的治疗方法,让患者明白医护人员的心情与患者心情就是一样的,医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈,使其愉快接受治疗。 3、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性,多与患者交谈,耐心听取患者倾述,对于患者提出的疑问,做耐心细致的解释。告诉患者,应用化疗药物会有些不舒服,但应用化疗药前,会应用预防性药物及措施,如果仍有不适,医护人员会想办法给予处理,使患者消除思想顾虑,有必要的心理准备,积极配合治疗。 二、化疗护理: 1、医学资料准备化疗前,应测量患者的身高、体重,准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料,充分了解各种化疗药物的毒副作用,以便出现不良反应时做出相应的处理。 2、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术与无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识,有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液,故术后输液只能在健侧进行,为保护健侧静脉,化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。 3、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血,观察管路就是否通畅,并再次告知PICC注意事项。

肿瘤护理论文

肿瘤护理论文 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

肿瘤护理论文 医学上讲癌症就是所有恶性肿瘤的统称。机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤,可发生良性瘤,也可发生恶性瘤,肿瘤种类繁多。特性各异,良性肿瘤是某种组织的异常增殖,形成一个肿块,渐渐增大膨胀生长,增大后可压迫器官,影响器官的功能,性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反,生长迅速,主要以浸润方式生长,并可借助于淋巴道、血道或腔道,使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等,可以确定诊断。 而良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限,有些肿瘤的表现可介于两者之间,要积极治疗肿瘤的同时,病人对疼痛的耐受程度以及身心所处的状态也是影响预后的两大重要因素。 1 疼痛反应分级 标准采用美国国立癌症研究所制定的分级标准:Ⅰ级:腱反射消失或感觉麻木,但不影响功能;Ⅱ级:感觉缺失或感觉麻木,影响功能但不影响日常生活活动;Ⅲ级:感觉缺失或感觉麻木,影响日常生活活动;Ⅳ级:长期感觉缺失,影响功能。 药物反应常见化疗药物如紫杉醇类药物,在不同浓度下可以表现出多种不同的作用,临床反应特征是肢端呈手套-袜套状的麻木、灼热感、蚁行感,深腱反射消失,紫杉醇所致肌肉、关节痛症状出现快,进一步发展则可产生运动神经受损;铂类药物临床症状包括四肢麻木、温度觉和痛觉感觉异常、腱反射消失、精细触觉和本体感觉敏感度下降、共济失调、高音听力丧失等。奥沙利铂是第三代铂类衍生物,一类是在给药后24-48h发生的急性反应,主要表现为四肢感觉障碍和麻木,急性咽喉感觉障碍,遇冷后症状加重.另一类是慢性的累积反应,其临床症状和顺铂所致的相似,累积用药剂量越多感觉障碍持续时间越长[2]。长春新碱典型的表现为肌肉软弱,肢端对称性感觉异常,麻木或针刺感由指尖开始向心性发展,下颌疼痛,深腱反射消失,可因肠麻痹引起腹痛、便秘、尿潴留和体位性低血压。阿霉素主要的临床表现为可逆性的严重脱发。 2 药物治疗在抗肿瘤药物毒性的药物治疗中,一些抗氧化剂或细胞膜保护剂经过临床验证,具有一定疗效,如阿米福汀、还原性谷胱甘肽、维生素E、锂盐等[3]。了解不同化疗药物的特性,紫杉醇联合铂类是各种恶性肿瘤术后化疗应用最广泛的化疗方案,紫杉醇尤其在大剂量应用时可产生快速的、比较常见的不良反应,一般在用药后2-3d出现症状,用药后5-6d可自行减轻或消失,随着化疗疗程的增多和个体差异,症状减轻或消失时间会延长。护理人员要向患者解释药物的正常反应,消除患者的思想顾虑,严重时应用镇痛剂缓解疼痛,改善精神状态和睡眠。应用奥沙利铂化疗的患者要禁止接触冷的物品,禁止饮用冷水,从化疗当天即嘱患者戴手套,以免遇冷加重肢体麻木症状。洗漱均用温开水,使用奥沙利铂化疗期间如药物外渗,不得按常规冰敷,应局部封闭。对肢体麻木较重者,可采取按摩、热敷等护理措施减轻症状,并协助日常起居,防止跌倒。应用长春新碱药物时,注意评估腹痛、便秘、排尿等自主神经损伤情况,鼓励多吃蔬菜、水果和粗纤维食物,保持力所能及的体力活动,指导患者养成定时排便的习惯,必要时应用缓泻剂或灌肠,加强陪护,严防虚脱。

第二章 肿瘤化疗护理常规

第二章肿瘤化疗的护理常规 第一节化疗药物毒副反应及护理 化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、化学性性静脉炎等)和全身性反应(包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。 一、局部毒副反应 1.许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时, 易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。有的药物不慎漏于皮下组织,还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 2.护理措施 1)选择好输液部位 ①化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药,可采用经 外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、皮下埋藏式导管输注系统(PORT)或中心静脉导管(CVC)。持续静脉给药更应选择中心静脉通路。 2)如外周静脉穿刺给药,注射部位需有计划地更换。同一护理人员执行静脉穿刺时,不可尝试穿刺二次以上,应寻求其他护士帮忙。 3)化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉,以及施行过广泛切除性外科手术的肢体,如乳腺癌根治术后避免患肢注射。不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。不可同一部位重复穿刺,避免渗漏。 4)经外周静脉留置针给化疗药,留置针应当日拔除,不留置。 2) 静脉炎的预防和处理 ①预防:推注前后用NS冲洗,药液浓度不宜过高,速度不宜过快,匀速进入;诺维本输 入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗,有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。 ②处理:静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。 3)化疗药物外渗的预防

肿瘤护理论文

肿瘤护理论文 医学上讲癌症就是所有恶性肿瘤的统称。机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤,可发生良性瘤,也可发生恶性瘤,肿瘤种类繁多。特性各异,良性肿瘤是某种组织的异常增殖,形成一个肿块,渐渐增大膨胀生长,增大后可压迫器官,影响器官的功能,性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反,生长迅速,主要以浸润方式生长,并可借助于淋巴道、血道或腔道,使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等,可以确定诊断。 而良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限,有些肿瘤的表现可介于两者之间,要积极治疗肿瘤的同时,病人对疼痛的耐受程度以及身心所处的状态也是影响预后的两大重要因素。 1 疼痛反应分级 1.1标准采用美国国立癌症研究所制定的分级标准:Ⅰ级:腱反射消失或感觉麻木,但不影响功能;Ⅱ级:感觉缺失或感觉麻木,影响功能但不影响日常生活活动;Ⅲ级:感觉缺失或感觉麻木,影响日常生活活动;Ⅳ级:长期感觉缺失,影响功能。 1.2药物反应常见化疗药物如紫杉醇类药物,在不同浓度下可以表现出多种不同的作用,临床反应特征是肢端呈手套-袜套状的麻木、灼热感、蚁行感,深腱反射消失,紫杉醇所致肌肉、关节痛症状出现快,进一步发展则可产生运动神经受损;铂类药物临床症状包括四肢麻木、温度觉和痛觉感觉异常、腱反射消失、精细触觉和本体感觉敏感度下降、共济失调、高音听力丧失等。奥沙利铂是第三代铂类衍生物,一类是在给药后24-48h发生的急性反应,主要表现为四肢感觉障碍和麻木,急性咽喉感觉障碍,遇冷后症状加重.另一类是慢性的累积反应,其临床症状和顺铂所致的相似,累积用药剂量越多感觉障碍持续时间越长[2]。长春新碱典型的表现为肌肉软弱,肢端对称性感觉异常,麻木或针刺感由指尖开始向心性发展,下颌疼痛,深腱反射消失,可因肠麻痹引起腹痛、便秘、尿潴留和体位性低血压。阿霉素主要的临床表现为可逆性的严重脱发。 2 药物治疗在抗肿瘤药物毒性的药物治疗中,一些抗氧化剂或细胞膜保护剂经过临床验证,具有一定疗效,如阿米福汀、还原性谷胱甘肽、维生素E、锂盐等[3]。了解不同化疗药物的特性,紫杉醇联合铂类是各种恶性肿瘤术后化疗应用最广泛的化疗方案,紫杉醇尤其在大剂量应用时可产生快速的、比较常见的不良反应,一般在用药后2-3d出现症状,用药后5-6d可自行减轻或消失,随着化疗疗程的增多和个体差异,症状减轻或消失时间会延长。护理人员要向患者解释药物的正常反应,消除患者的思想顾虑,严重时应用镇痛剂缓解疼痛,改善精神状态和睡眠。应用奥沙利铂化疗的患者要禁止接触冷的物品,禁止饮用冷水,从化疗当天即嘱患者戴手套,以免遇冷加重肢体麻木症状。洗漱均用温开水,使用奥沙利铂化疗期间如药物外渗,不得按常规冰敷,应局部封闭。对肢体麻木较重者,可采取按摩、热敷等护理措施减轻症状,并协助日常起居,防止跌倒。应用长春新碱药物时,注意评估腹痛、便秘、排尿等自主神经损伤情况,鼓励多吃蔬菜、水果和粗纤维食物,保持力所能及的体力活动,指导患者养成定时排便的习惯,必要时应用缓泻剂或灌肠,加强陪护,严防虚脱。

肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01

1目的: 规范肿瘤内科药物临床试验中常规化疗护理的操作流程。 2适用范围: 肿瘤内科药物临床试验。 3相关资料: 4内容: 1)肿瘤内科一般护理常规 (1)入院后护士热情接待,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室,并及时通知医师。 (2)根据医嘱进行分级护理,定时巡视病房,发现异常,及时通知医师。 (3)根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。 (4)新入院病人,每日测体温、脉搏、呼吸1次。如体温超过37.5℃以上者4小时测一次,体温较高或波动较大者,随时测量。正常3天后每日测体温1次,测体温时测脉搏、呼吸。 (5)入院时测量身高、体重1次,以后每周测体重1次,重病卧床患者酌情免测。 (6)责任护士采集主、客观资料,书写护理病历,并对病人进行人院指导。 (7)入院后24小时内(次晨)留取小便、大便标本,宣教常规检查的目的和注意事项。 (8)每日记录大、小便次数,3天无大便者应报告医生,及时予通便处理。

(9)及时准确地执行医嘱,有针对性地进行健康指导,并及时评价护理效果。 (10)病人出院前,做好出院指导。 2)肿瘤病人的心理护理常规 (1)做深入细致的思想工作,化疗病人思想负担重,应多予安慰,讲解有关化疗知识,增强病人对治疗的信心,并取得合作。 (2)患者的人格特征,常有谨小慎微,缺乏自信,情感脆弱,生活上有依赖性,愿意得到别人的帮助和关心,护士应给予开导。 (3)患者入院后症状明显者,应尽快减轻症状,排除干扰。尤其急性期或病情突变时,如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。 (4)肿瘤患者住院治疗期长,对工作、家庭、学习等忧虑较多,应关心体贴,经常与其谈心,要正确对待疾病,使患者处于平静的情绪状态,安排好生活,服从治疗,动静结合。 (5)饮食指导,以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳,并给病人创造一个良好的饮食环境。 (6)危重患者的心理,是期待着医务人员挽回自己的生命,因此应该给予同情,语言要温柔,但应避免耳语,劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张,患者情绪安定。 3)化疗护理常规 (1)做深入细致的思想工作,应多给予安慰、解除顾虑、讲解有关化疗知识,增强病人对治疗的信心,并取得合作。 (2)熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒副反应,了解病人的治疗方案、按时准确给药。 (3)化疗前应做好白细胞、血小板、肝、肾、心电图等检查,每周查血象一次,如血小板低于80×109/L,白细胞低于4.0×109/L,应及时通知医生,白细胞低于1×109/L,需要保护隔离,预防感染发生,血象重度抑制者,注意有无瘀斑和齿龈.鼻道出血。 (4)保护血管,防止静脉炎和药液外漏引起组织坏死。 ①长期用药者应有计划使用静脉,自远端小静脉开始,但强刺激性 药物宜用前臂的静脉,左右臂交替使用。

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