经皮肾镜术后的护理
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经皮肾镜取石术的手术护理
本 组一次性取பைடு நூலகம்尽结石 ５ ２ 例，占 ７ ２ ． ２ ％ ，有残余 结石 ２ ０ 例 中， ２例 短时 间 内引流 出大 量 血性 液体 ，经 夹管 １ ２ ｈ 后 再 开放 ，患 者
只有 ｌ ４ 例做 了二期手 术，还有 ６ 例未行 二期手 术，二 期手术取 尽 生命体 征平 稳 ，引流 液于 ７ ２ ｈ内逐 渐转 清 。② 尿 路刺激 症状 是放 结石 １ ２ 例 ，未 取尽 ２例，总清 除率 ８ ８ ． ９ ％ 。
使患者 更好 地康 复 ，缩 短住 院时 间。现将 护理 体会 及相 关经验 报 后 引起 尿 液反 流。如 果反 流尿 液到达 肾盂 ，则会 影 响 肾功 能和 造
告如下 。
瘘 口愈合 。术后 要指 导患 者避 免引起 负压 增高 的任何 因素 ，应 积 极预防 大便干燥 ，在拔 除导尿管 后不要 憋尿 ，定时排空膀 胱 。
护 理研 究
经皮 肾镜取石术 的手术护理
杨 静
湖北省枣 阳市第一人 民医院 【 摘 ４ ４ １ ２ ０ ０
要 】 目的 ：探 讨总结经皮肾镜碎石 术的手术配合及护理要 点。方法 ：对 ７ ２ 例 经皮肾镜碎 石取 石微创 手术后 的患者进
行术前、术后 护理 ，做好 术前 准备 、术后 密切观察生命体征 变化及并发症 ，做好导尿管、 肾造瘘管、双Ｊ管的护理。结果 ： 结石总 清除率 ８ ８ ． ９ ％，无护理并发症发 生。结论 ：系统 专业 的护理能提 高手术的成功率 ，有 效地预防并发症 ，提 高患者对 疾病的认 识及 自 我保健 意识 ， 使 患者获得最好的康复效果。
恢 复快 。 术前 做好各项 准备及 心理护 理 ， 脉 搏 、呼吸 １ 次 ，４次正常 后则每 小时 １ 次 ，连 续观 察 ２ ４小时 。 伤小 ，能早期下床 活动 ， ② 饮食和 体位：肠功 能恢复后 ， 进 食纤维 素丰 富、 易 消化 的食 物 ， 术后 观察 生命 体征 的变化 及并 发症 ，做好 各种 管道 的护 理 ，是护
经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的护理
或胶质性食物 ， ３天后复查 胃镜 ， 如发现结石未排净 ， 可再 行碎石 ； 胃
含蛋 白质高的食物。 胃石对 胃壁产生机械摩擦 、 压迫 ， 外加刺激 胃酸 分泌增 多， 易引起 胃黏膜糜烂 、 溃疡 、 出血 ， 甚至穿孔Ｈ 。腹痛时不要 在家 自己吃止痛 药 ， 要及时到医院就诊 ， 过 胃镜检查 ， 时发现 胃 通 及 石症和治疗。 向患者及家属告之术后有可能出现 的并发症 的各种症 状， 如有 出现 ， 及时通知医生处理 。术后 注意饮食 ， 温热 流食或软 进 食， 服用制酸剂和 胃黏膜保护剂。
２３ 术 后 护 理 ．
随着内镜技 术的发 展 ，胃镜下碎石取石治疗 已成为治疗 胃石症 的最主要方法 。以往未行无 痛 胃镜治疗时 ， 镜下反 复套石 、 碎石 ， 反 复通过咽部进退 胃镜取 碎石 ， 患者常痛苦不安 ， 难以配合操作 ， 这样 就增加了术中并发症 的风险。无痛 胃镜所使用 的丙泊酚是一种新 的 快 效、 短效静 脉麻 醉药 。其特点是起效快 、 诱导平稳 ， 持续时间短 ， 苏 醒快而完全 ， 而且无 肌肉不 自主运动 、 咳嗽及 呃逆等 可 最 大程 度 ， 地减少患者痛苦 ， 减少 胃蠕动 ， 没有呕吐反应 ， 胃镜下碎石 取石治 使 疗成功率 大大提 高， 值得推广 。在治疗配合与护理工作 中， 护士必须 具 备扎实的专业基础知识 、 丰富的工作经验 、 娴熟 的操 作技能 ， 高度 的责任心 ， 细致 的病情观察 ， 才能圆满完成手术配合 。总之 ， 整个 在 取石过程 中， 术前全 面的准备 、 中熟练配合 以及术后严密的护理是 术
察患者 的病情变化 ， ： 允其是循 环和 呼吸系统 的变化 ， 观察有无 喉头 痉挛 、 屏气 、 口唇 紫绀等表现 ， 如有异常及时 向医生汇报并进 行相应
含蛋 白质高的食物。 胃石对 胃壁产生机械摩擦 、 压迫 ， 外加刺激 胃酸 分泌增 多， 易引起 胃黏膜糜烂 、 溃疡 、 出血 ， 甚至穿孔Ｈ 。腹痛时不要 在家 自己吃止痛 药 ， 要及时到医院就诊 ， 过 胃镜检查 ， 时发现 胃 通 及 石症和治疗。 向患者及家属告之术后有可能出现 的并发症 的各种症 状， 如有 出现 ， 及时通知医生处理 。术后 注意饮食 ， 温热 流食或软 进 食， 服用制酸剂和 胃黏膜保护剂。
２３ 术 后 护 理 ．
随着内镜技 术的发 展 ，胃镜下碎石取石治疗 已成为治疗 胃石症 的最主要方法 。以往未行无 痛 胃镜治疗时 ， 镜下反 复套石 、 碎石 ， 反 复通过咽部进退 胃镜取 碎石 ， 患者常痛苦不安 ， 难以配合操作 ， 这样 就增加了术中并发症 的风险。无痛 胃镜所使用 的丙泊酚是一种新 的 快 效、 短效静 脉麻 醉药 。其特点是起效快 、 诱导平稳 ， 持续时间短 ， 苏 醒快而完全 ， 而且无 肌肉不 自主运动 、 咳嗽及 呃逆等 可 最 大程 度 ， 地减少患者痛苦 ， 减少 胃蠕动 ， 没有呕吐反应 ， 胃镜下碎石 取石治 使 疗成功率 大大提 高， 值得推广 。在治疗配合与护理工作 中， 护士必须 具 备扎实的专业基础知识 、 丰富的工作经验 、 娴熟 的操 作技能 ， 高度 的责任心 ， 细致 的病情观察 ， 才能圆满完成手术配合 。总之 ， 整个 在 取石过程 中， 术前全 面的准备 、 中熟练配合 以及术后严密的护理是 术
察患者 的病情变化 ， ： 允其是循 环和 呼吸系统 的变化 ， 观察有无 喉头 痉挛 、 屏气 、 口唇 紫绀等表现 ， 如有异常及时 向医生汇报并进 行相应
微创经皮肾镜取石术的护理体会
长 至 ４ ｉ ｌｈ、 、 ５ ｒ ｎ、 ２ ｈ ３ ｈ。 ａ
术 后 护 理
１ ．出血 的观 察 及 护 理 。监 测 生 命 体 征 的变 化 ： 术
后 １ｈ测 一 次 ， 稳 后酌 情测 量 ， 平 观察 肾造瘘 管 及 留置 尿 管 引流液 的颜 色 、 量及性 质 ， 做好 记 录 ， 并 发现 异常 及
瞄 床 调 护 中国民阍疗 法
ＣＨＩ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＮＡ Ｓ ＡＴＨＹ Ｎａ ２０１２ Ｖｏｌ ２０ ｙ Ｎｏ． ５
，
微 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 的 护理 体 会
韩红珍
（ 南省 周 口 市 中 医 院 ， ６ ０ ０ 河 ４ ６０ ）
肾结石是 一种 多发 病 。经 皮 肾镜 取 石 术 不仅 损 伤 小、 手术 风 险低 ， 而且还 拓宽 了手术 的适 用范 围 ， 动 了 推 经 皮 肾镜技 术 的发 展 ， 肾 结 石 较 理 想 的 微 创 治 疗 方 是 法 。我 院泌 尿外 科 于 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ １ ０ １年 ４月 间共 收治 了 ６ ２例 复杂 性 肾结 石病 人 ， 其 中 ２ 例 实施 了经 对 １
床造 瘘管 滑脱 。如 肾造瘘 管滑 脱 ， 须保 证尿液 引 流通 必
皮 肾镜 下超 声气 压 弹道 碎石 治疗 ， 对 ｌ 并 ７例 病 人成 功
地进行 了为期 ６个月 的随访 ， 疗效 满 意 ， 将 护 理体 会 现
报道 如下 。
一
般 资 料
畅 。护理措 施 ： 肤 的 固定 点必 须顺着 造瘘 管 的插 入方 皮
双 Ｊ管 后 ， 人 由于 膀 胱输 尿 管抗 反 流 的机 制 消 失 ， 病 尿 液容 易 随着膀 胱与输 尿 管 、 肾盂 的 压 力差 反 流 ， 导致 逆 行感 染 ， 术后 病人要 尽早 取半 坐 卧位 。 故 ５ ．并发 症 的 防 治 。感 染 ： 应 用 敏 感 的抗 生 素 。 ① ② 嘱患者 多饮水 。③ 保持 肾 内低压状 态 ， 保持 留置 尿管 及 肾造瘘 管 的通畅 ， 尿 管堵 塞 时 予 以膀胱 冲洗 ， 造 导 肾 瘘 管堵 塞时予 低压 冲洗 。④ 防止倒 流 ， 指导 患者 引流 管 的 自我护 理方 法 。本组 １例 术 后 感 染 ， 者 高热 、 患 腰部 疼痛， 经抗 感染 治疗 后缓 解 。
术 后 护 理
１ ．出血 的观 察 及 护 理 。监 测 生 命 体 征 的变 化 ： 术
后 １ｈ测 一 次 ， 稳 后酌 情测 量 ， 平 观察 肾造瘘 管 及 留置 尿 管 引流液 的颜 色 、 量及性 质 ， 做好 记 录 ， 并 发现 异常 及
瞄 床 调 护 中国民阍疗 法
ＣＨＩ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＮＡ Ｓ ＡＴＨＹ Ｎａ ２０１２ Ｖｏｌ ２０ ｙ Ｎｏ． ５
，
微 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 的 护理 体 会
韩红珍
（ 南省 周 口 市 中 医 院 ， ６ ０ ０ 河 ４ ６０ ）
肾结石是 一种 多发 病 。经 皮 肾镜 取 石 术 不仅 损 伤 小、 手术 风 险低 ， 而且还 拓宽 了手术 的适 用范 围 ， 动 了 推 经 皮 肾镜技 术 的发 展 ， 肾 结 石 较 理 想 的 微 创 治 疗 方 是 法 。我 院泌 尿外 科 于 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ １ ０ １年 ４月 间共 收治 了 ６ ２例 复杂 性 肾结 石病 人 ， 其 中 ２ 例 实施 了经 对 １
床造 瘘管 滑脱 。如 肾造瘘 管滑 脱 ， 须保 证尿液 引 流通 必
皮 肾镜 下超 声气 压 弹道 碎石 治疗 ， 对 ｌ 并 ７例 病 人成 功
地进行 了为期 ６个月 的随访 ， 疗效 满 意 ， 将 护 理体 会 现
报道 如下 。
一
般 资 料
畅 。护理措 施 ： 肤 的 固定 点必 须顺着 造瘘 管 的插 入方 皮
双 Ｊ管 后 ， 人 由于 膀 胱输 尿 管抗 反 流 的机 制 消 失 ， 病 尿 液容 易 随着膀 胱与输 尿 管 、 肾盂 的 压 力差 反 流 ， 导致 逆 行感 染 ， 术后 病人要 尽早 取半 坐 卧位 。 故 ５ ．并发 症 的 防 治 。感 染 ： 应 用 敏 感 的抗 生 素 。 ① ② 嘱患者 多饮水 。③ 保持 肾 内低压状 态 ， 保持 留置 尿管 及 肾造瘘 管 的通畅 ， 尿 管堵 塞 时 予 以膀胱 冲洗 ， 造 导 肾 瘘 管堵 塞时予 低压 冲洗 。④ 防止倒 流 ， 指导 患者 引流 管 的 自我护 理方 法 。本组 １例 术 后 感 染 ， 者 高热 、 患 腰部 疼痛， 经抗 感染 治疗 后缓 解 。
经皮肾镜碎石术的护理常规
经皮肾镜碎石术的护理常规【概念】经皮肾镜碎石术（PCNL)是指通过B超引导下进行肾穿刺造瘘术所创设的通道，经X线透视或肾镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。
【适应症】1、体积较大的结石，>2cm以上。
2、鹿角状肾结石。
3、肾下盏结石。
4、同时有结石远端尿路梗阻。
5、其他治疗方法失败，如ESWL失败后。
6、肥胖患者，皮肤至结石距离过大，ESWL定位有困难。
【禁忌症】1、未纠正的全身出血性疾病。
2、结石合并同侧肾肿瘤。
3、脊柱严重后凸畸形，不能俯卧位者。
4、严重心脏疾病和肺功能不全，无法俯卧位者。
5、未纠正的重度糖尿病和高血压者。
【护理诊断/问题】1、焦虑/恐惧与预感到个体健康受到威胁、必要时与二次手术有关。
2、发热：与感染有关。
3、疼痛：与组织创伤、体内置管有关。
4、躯体移动障碍与体力和耐力降低、疼痛、医疗限制有关。
5、皮肤完整性受损的可能与局部持续受压、体液刺激、使用冰袋冻伤等。
6、舒适的改变与手术或留置导尿管等有关。
7、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
8、自理能力缺陷与留置管道及伤口疼痛有关。
9、预感性悲哀与担心疾病预后及手术后生活质量有关。
10、清理呼吸道低效与全麻术后痰液粘稠、无力咳嗽等有关。
11、潜在并发症出血、感染、双J管移位、尿外渗、下肢深静脉血栓等。
【护理措施】一、术前护理：1.心理护理：由于经皮肾镜碎石术是一项新技术，患者对此手术缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理。
护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调该术式为微创手术，术后恢复快，同时向其介绍手术医生，并由已接受该项技术治疗已康复的患者做现身说法，消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。
2.体位训练：患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。
微创经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理
中图分类 号 ： ６ ２ Ｒ ９． ４ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — １４ ０ １０— ９９ ２ １）８０４ —２
微 创 经 皮 肾 取 石 术 （ ｎ ａ ｙ ｉｖｓ ｅ ｐｒ ｔ ｅｕ Ｍｉｍ ｌ ｎａｉ ｅｃ ａ ｏｓ ｉ ｌ ｖ ｕｎ ｎｐｒｌｈｔ ｙＭ Ｃ Ｌ 优 点是 安全 、 切 口、 伤 小 、 ｅｈｏｔｏ ｍ ， Ｐ Ｎ ） ｉ ｏ 无 创 疗效 好 、 住 院 时 间短 而 逐 渐 普 及 Ｉ １ 】 何 预 防 和 减 少 并 发症 ，充 分 发 挥 。如 ＭＰ Ｎ 微 创 、 效的治 疗特 点 已越来越 受 到重视 。０４年 ５ 至 ＣＬ 高 ２０ 月 ２ ０ 年 ｌ 月 ， 院行 微创 经皮 肾镜 激光 碎石 ６ １ ， ０９ ２ 我 ０ 例 出现 并发 症 ３ 例 。现将 有关 护理报 告如 下 ： ８ １ 临床 资料 本发生并发症 ３ 例，其 中男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ３ ＿６ ８ １ ７ ｏ一 ９ 岁 ， 均年 龄 ４ 岁 。出血 ２ 例 ， 为 复杂 性 肾结 石 患者 ， 中 ３ 平 ９ ０ 均 其 例二期 取石 ， 例 三期 取石 ，７ 发生在 ２ 小 时 内 ， 例 发生在 术 ２ １例 ４ ３ 后 ３。 ｄ 感染 ８ ， 例 术前存 在 尿路感 染 ， 例 ４ ２例合并 脓 肾 ， 例 引流 ２ 不充分 引起高 热 。 腹腔 积液 ３例 ， 定位 下穿 刺抽 出积液 。 释 Ｂ超 稀 性低钠 血症 ２ 。血气 胸 １ 。双 Ｊ 滑脱 ４ 。 例 例 管 例
３ 观察与护 理 ３１ ．严格 掌握适 应证 与禁 忌证 ：由于催 产 素引 产并 不适 宜所有 产
妇， 我科要 求 负责 监 护 的护士 必 须 明确 催产 素 的使 用 范 围 ， 要 主 用 于 ： 计 划分 娩 ； 胎 膜早 破 ； 过 期 妊娠 ； 妊 娠 高血 压综 合 ① ② ③ ④ 征 ； 妊娠肝 内胆 汁淤积 症 ； 胎 儿 畸形 、 ⑤ ⑥ 胎死 等 。而对有 下列 情 况者 禁用 或及 时停用 催产 素 ： 明显头 盆 不称 、 ① 胎位 不正 ； 重 ②严 胎盘功能低下 ； ③瘢痕子宫 ； ④严重心肺功能不全 ； ⑤前置胎盘； ⑥先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩 ； ⑦催产素过敏或低血压者。 ３ 子 宫收缩 的观察 与 护理 ：我科 对催 产 素引 产 的孕妇 设有 专人 ． ２ 守护， 对子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结 合 的监 护方 法 。手 摸法经 济 、 简便 、 痛苦 、 护者 一手 平放 于产 无 监 妇 宫底部 １ ５ ｉ， 缩频 率 以 １ｍ ｎ～ 次 为适 宜 ， １ｍ ｎ ３ ０ １ｍｎ宫 ０ ｉ３ ５ 每 ０ ｉ＜ 次 为官 缩乏 力 ； １ｍｎ ６次 为宫 缩 过频 ， 每 ０ ｉ＞ 宫缩 强 度 以持 续 时 间 衡量 ： 持续 收缩 ４— ０ 为 强 ；０４ Ｓ 中 ；３Ｓ为弱 。 由于手摸 ５ ６５ ３— ５ 为 ＜０
微 创 经 皮 肾 取 石 术 （ ｎ ａ ｙ ｉｖｓ ｅ ｐｒ ｔ ｅｕ Ｍｉｍ ｌ ｎａｉ ｅｃ ａ ｏｓ ｉ ｌ ｖ ｕｎ ｎｐｒｌｈｔ ｙＭ Ｃ Ｌ 优 点是 安全 、 切 口、 伤 小 、 ｅｈｏｔｏ ｍ ， Ｐ Ｎ ） ｉ ｏ 无 创 疗效 好 、 住 院 时 间短 而 逐 渐 普 及 Ｉ １ 】 何 预 防 和 减 少 并 发症 ，充 分 发 挥 。如 ＭＰ Ｎ 微 创 、 效的治 疗特 点 已越来越 受 到重视 。０４年 ５ 至 ＣＬ 高 ２０ 月 ２ ０ 年 ｌ 月 ， 院行 微创 经皮 肾镜 激光 碎石 ６ １ ， ０９ ２ 我 ０ 例 出现 并发 症 ３ 例 。现将 有关 护理报 告如 下 ： ８ １ 临床 资料 本发生并发症 ３ 例，其 中男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ３ ＿６ ８ １ ７ ｏ一 ９ 岁 ， 均年 龄 ４ 岁 。出血 ２ 例 ， 为 复杂 性 肾结 石 患者 ， 中 ３ 平 ９ ０ 均 其 例二期 取石 ， 例 三期 取石 ，７ 发生在 ２ 小 时 内 ， 例 发生在 术 ２ １例 ４ ３ 后 ３。 ｄ 感染 ８ ， 例 术前存 在 尿路感 染 ， 例 ４ ２例合并 脓 肾 ， 例 引流 ２ 不充分 引起高 热 。 腹腔 积液 ３例 ， 定位 下穿 刺抽 出积液 。 释 Ｂ超 稀 性低钠 血症 ２ 。血气 胸 １ 。双 Ｊ 滑脱 ４ 。 例 例 管 例
３ 观察与护 理 ３１ ．严格 掌握适 应证 与禁 忌证 ：由于催 产 素引 产并 不适 宜所有 产
妇， 我科要 求 负责 监 护 的护士 必 须 明确 催产 素 的使 用 范 围 ， 要 主 用 于 ： 计 划分 娩 ； 胎 膜早 破 ； 过 期 妊娠 ； 妊 娠 高血 压综 合 ① ② ③ ④ 征 ； 妊娠肝 内胆 汁淤积 症 ； 胎 儿 畸形 、 ⑤ ⑥ 胎死 等 。而对有 下列 情 况者 禁用 或及 时停用 催产 素 ： 明显头 盆 不称 、 ① 胎位 不正 ； 重 ②严 胎盘功能低下 ； ③瘢痕子宫 ； ④严重心肺功能不全 ； ⑤前置胎盘； ⑥先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩 ； ⑦催产素过敏或低血压者。 ３ 子 宫收缩 的观察 与 护理 ：我科 对催 产 素引 产 的孕妇 设有 专人 ． ２ 守护， 对子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结 合 的监 护方 法 。手 摸法经 济 、 简便 、 痛苦 、 护者 一手 平放 于产 无 监 妇 宫底部 １ ５ ｉ， 缩频 率 以 １ｍ ｎ～ 次 为适 宜 ， １ｍ ｎ ３ ０ １ｍｎ宫 ０ ｉ３ ５ 每 ０ ｉ＜ 次 为官 缩乏 力 ； １ｍｎ ６次 为宫 缩 过频 ， 每 ０ ｉ＞ 宫缩 强 度 以持 续 时 间 衡量 ： 持续 收缩 ４— ０ 为 强 ；０４ Ｓ 中 ；３Ｓ为弱 。 由于手摸 ５ ６５ ３— ５ 为 ＜０
经皮肾镜碎石取石术护理查房
经皮肾镜碎石取石术护理查房一、患者基本情况姓名：XXX性别：女年龄：XX岁住院号：XXX术后查房日期：XXXX年XX月XX日术后X天二、术后身体状况1.一般情况：患者神志清楚，表情痛苦，卧床休息，疼痛自觉减轻。
2. 体温：37.2°C 呼吸：正常脉搏：80次/分血压：120/80mmHg3.皮肤：整体无明显异常，术口区域无红肿、出血等情况。
4.神经系统：四肢肌力正常，无运动障碍，无语言障碍。
5.呼吸系统：无咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，听诊肺部未发现异常呼吸音。
6.心血管系统：心率齐，时现一个清晰可闻的心脏二尖瓣关闭声。
三、术后护理情况1.导尿管护理：导尿管置入排尿袋，排尿通畅，无漏尿。
导尿管口周围皮肤无红肿、渗液。
2.管路护理：导尿管和输尿管镜通畅，排尿袋内无血尿或结石残渣，排尿袋固定良好。
3.术口护理：术后伤口无明显出血，伤口周围皮肤无红肿，创面清洁，无病灶感染。
4.疼痛控制：患者术后背部可出现疼痛不适，术后定期给予口服或静脉镇痛药物，患者疼痛感减轻。
5.水电解质平衡：术后密切监测患者的血钠、血钾、血尿酸等水电解质指标，及时纠正异常。
6.术后饮食：术后患者需进行禁食保护，给予补液治疗，根据患者情况渐进性饮食，逐渐恢复至正常饮食。
7.患者观察：密切观察患者的尿量、尿液颜色、尿路感染症状（尿痛、尿频等）、发热情况等，及时记录和报告。
8.宣教与心理疏导：向患者宣教术后注意事项，如增加饮水量、避免剧烈活动、禁酒禁烟等，同时进行心理疏导，关注患者的情绪变化。
四、医嘱执行情况1.输液：按医嘱给予静脉输液，保持通畅。
2.镇痛：按医嘱给予镇痛药，舒缓患者术后疼痛。
3.抗感染：按医嘱给予抗生素预防感染，防止术后感染。
4.体位翻身：定期给予患者体位翻身，维持肺通气功能。
五、其他注意事项1.家属沟通：及时与患者家属沟通术后情况，解答家属的疑问，提供必要的帮助和支持。
2.常规检查：根据医嘱进行相应的常规检查，如血常规、尿常规等。
经皮肾镜治疗输尿管上段结石患者的术后观察与护理
时 统 计 上 报 ” 规 免疫 接 种 情 况 统 计 总 表 ” 常 ［ 。
１ 做好疫苗管理 ， ． ９ 保证疫苗冷链 。 １１ ． Ｏ协助医生开展疑似预防接种异常反应报告 ， 对预防接种后 的一
般 反 应 进 行 处理 。
１ ．１开展健康教育 和有关咨询活动。 １
２预 防 接 种 门诊 整 体 护 理 的 工 作 流 程
患者 的 术后 观 察 及 护 理 要 点 。 果 取得 了 良好 的 治疗 效 果 。 论 重视 对 患者 术 前 、 结 结 术后 观 察 及 护 理 ， 效地 促 进 了 患者 康 复 ， 少了 并发 痘 的 有 减
发生一
关键 词 ： 创 经 皮 。镜 碎 石 取 石 术 ； 尿 管上 端 ： 理 微 ｇ － 输 护
２观 察
２１ ．生命体征观察 患者送 回病房 后按硬膜外麻 醉术后常规 去枕平 卧 ６８ｈ ￣ ，详细了解术中情况 ．了解手 术中穿刺 点的位 置和失血量 等 ， 严密观察生命体 征的变化 ， ２ｈ ４ 特别是血压 、 脉搏 、 体温 和呼吸 的观察 ， 必要时予氧气吸人及对症 处理， 术后根据具体情况一般 卧床
编辑／ 申磊
经皮肾镜治疗输尿管上段结石患者的术后观察与护理
程 萌 萌
（ 解放 军 第 １５中心 医院 外 四科 ， 南 开 封 ４ ５０ ） ５ 河 ７ ０ ３
摘要 ： 目的 探 讨 经 皮 肾镜 治疗 输 尿 管 上 端 结 石 患 者 的 术后 观 察 与 护 理 ， 以提 高护 理 质 量 。 方 法 观 察 分析 ５ ６例 经 皮 肾镜 治疗 输 尿 管上 端 结石
医学信息 ２ １ ６月第 ２ ０ ２年 ５卷第 １ Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ １ 期 ｄｃ ｆｒ ａｉ ．ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． ａＩ ｏ ．
１ 做好疫苗管理 ， ． ９ 保证疫苗冷链 。 １１ ． Ｏ协助医生开展疑似预防接种异常反应报告 ， 对预防接种后 的一
般 反 应 进 行 处理 。
１ ．１开展健康教育 和有关咨询活动。 １
２预 防 接 种 门诊 整 体 护 理 的 工 作 流 程
患者 的 术后 观 察 及 护 理 要 点 。 果 取得 了 良好 的 治疗 效 果 。 论 重视 对 患者 术 前 、 结 结 术后 观 察 及 护 理 ， 效地 促 进 了 患者 康 复 ， 少了 并发 痘 的 有 减
发生一
关键 词 ： 创 经 皮 。镜 碎 石 取 石 术 ； 尿 管上 端 ： 理 微 ｇ － 输 护
２观 察
２１ ．生命体征观察 患者送 回病房 后按硬膜外麻 醉术后常规 去枕平 卧 ６８ｈ ￣ ，详细了解术中情况 ．了解手 术中穿刺 点的位 置和失血量 等 ， 严密观察生命体 征的变化 ， ２ｈ ４ 特别是血压 、 脉搏 、 体温 和呼吸 的观察 ， 必要时予氧气吸人及对症 处理， 术后根据具体情况一般 卧床
编辑／ 申磊
经皮肾镜治疗输尿管上段结石患者的术后观察与护理
程 萌 萌
（ 解放 军 第 １５中心 医院 外 四科 ， 南 开 封 ４ ５０ ） ５ 河 ７ ０ ３
摘要 ： 目的 探 讨 经 皮 肾镜 治疗 输 尿 管 上 端 结 石 患 者 的 术后 观 察 与 护 理 ， 以提 高护 理 质 量 。 方 法 观 察 分析 ５ ６例 经 皮 肾镜 治疗 输 尿 管上 端 结石
医学信息 ２ １ ６月第 ２ ０ ２年 ５卷第 １ Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ １ 期 ｄｃ ｆｒ ａｉ ．ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． ａＩ ｏ ．
经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理
一
般 持续 １２ ， 微 的出血 多为 引流 管 刺 激或 手 术碎 石 损 伤 粘 膜 ～ ｄ轻
பைடு நூலகம்所 致 ， 适 当 的抗 炎 、 血处 理 可 缓 解 。 经 止 如有 下 列 情 况应 警 惕 继 续
口创 面 出血 等所 致 。
３ 小 结
２ ． 护理干预 ．２ ４
术后 ２ ｈ ４ｈ 严密 观 察 病 人 生命 体 征 ，并 注 ４ 一 ８要
然 出血 不 止 ， 后行 开 放手 术 ，例行 超 选择 性 肾动 脉栓 塞 术 后 出 最 ２ 血 停止 ，例 因家 属要 求 行 开放 手 术 止血 。 １ 出现 感 染４ ， 尿 及 尿 例 漏
患者 １５ ， 中男 ７ 例 ， ５例 ， 龄 ｌ岁 ～ ７ ， ２例 其 １ 女 ４ 年 ６ ７ 岁 行二 期 Ｐ Ｎ 手 ＣＬ 术 清 石２ 例 ， ６ 三期Ｐ Ｎ 手术 清石 ５ ， ＣＬ 例 四期 Ｐ Ｎ 手术 清 石 １ 。 ＣＬ 例 １ 手术方法 ． ２ 采 用 全 身麻 醉 ， 前 先 取 截 石 位 ， 输 尿 管 镜 行 术 用 患 侧输 尿 管逆 行插 管 ， 入 Ｆ ～ ６ 尿 管 导管 ， 镜 ， 置 ５ Ｆ输 退 留置 Ｆ６ 腔 １双 气囊导尿管， 然后 改 为 俯 卧位 。 Ｂ 超 声 定 位 后 ， 穿 刺 针 于 肩 在 型 用 胛 线 与 腋 后 线 之 间第 １肋 问 进行 穿刺 ， 尿 后 退 出 针 芯 ， 斑 马 １ 见 将 导 丝 置人 肾集 合 系统 内 ， 型 臂ｘ 机 进行 确认 ， 出穿 刺 针 ， 用Ｃ 线 退 之 后 先 后用 Ｆ一 １筋 膜 扩 张 器依 次 扩 大 肾工 作 通 道 至 Ｆ ６ Ｆ ８ 留 ８Ｆ８ １一 １ ， 工作 单位 ：３ ０７ 南 宁 广 西 医科 大 学 第 一 附属 医院 泌 尿 外科 ５ ０２ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １－ ９ ０ －
般 持续 １２ ， 微 的出血 多为 引流 管 刺 激或 手 术碎 石 损 伤 粘 膜 ～ ｄ轻
பைடு நூலகம்所 致 ， 适 当 的抗 炎 、 血处 理 可 缓 解 。 经 止 如有 下 列 情 况应 警 惕 继 续
口创 面 出血 等所 致 。
３ 小 结
２ ． 护理干预 ．２ ４
术后 ２ ｈ ４ｈ 严密 观 察 病 人 生命 体 征 ，并 注 ４ 一 ８要
然 出血 不 止 ， 后行 开 放手 术 ，例行 超 选择 性 肾动 脉栓 塞 术 后 出 最 ２ 血 停止 ，例 因家 属要 求 行 开放 手 术 止血 。 １ 出现 感 染４ ， 尿 及 尿 例 漏
患者 １５ ， 中男 ７ 例 ， ５例 ， 龄 ｌ岁 ～ ７ ， ２例 其 １ 女 ４ 年 ６ ７ 岁 行二 期 Ｐ Ｎ 手 ＣＬ 术 清 石２ 例 ， ６ 三期Ｐ Ｎ 手术 清石 ５ ， ＣＬ 例 四期 Ｐ Ｎ 手术 清 石 １ 。 ＣＬ 例 １ 手术方法 ． ２ 采 用 全 身麻 醉 ， 前 先 取 截 石 位 ， 输 尿 管 镜 行 术 用 患 侧输 尿 管逆 行插 管 ， 入 Ｆ ～ ６ 尿 管 导管 ， 镜 ， 置 ５ Ｆ输 退 留置 Ｆ６ 腔 １双 气囊导尿管， 然后 改 为 俯 卧位 。 Ｂ 超 声 定 位 后 ， 穿 刺 针 于 肩 在 型 用 胛 线 与 腋 后 线 之 间第 １肋 问 进行 穿刺 ， 尿 后 退 出 针 芯 ， 斑 马 １ 见 将 导 丝 置人 肾集 合 系统 内 ， 型 臂ｘ 机 进行 确认 ， 出穿 刺 针 ， 用Ｃ 线 退 之 后 先 后用 Ｆ一 １筋 膜 扩 张 器依 次 扩 大 肾工 作 通 道 至 Ｆ ６ Ｆ ８ 留 ８Ｆ８ １一 １ ， 工作 单位 ：３ ０７ 南 宁 广 西 医科 大 学 第 一 附属 医院 泌 尿 外科 ５ ０２ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １－ ９ ０ －
经皮肾镜碎石取石术患者的护理ppt课件
放射介入高选择性肾动脉栓塞。
15
• 感染 • 发生率高达9.8%，严重可致败血症、休克。 • 可能与灌注冲洗液及手术时间长，肾盏压力过高，尤
其术前有尿路感染者 • 局部及全身症状，发热、尿培养阳性 • 观察：体温、局部情况、神智。 • 处理：保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止血块
碎石块堵塞，合理使用抗生素，指导患者多饮水，达 到内冲洗的目的。
• 先行输尿管逆行插管 • 然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋间或12
肋下用穿刺针穿刺肾盏 • 成功后，放入斑马导丝；扩张通道至F16或F18大小，
推入Peel—laway塑料薄鞘建立经皮肾通道；
11
• 自通道内用硬性输尿管肾镜在灌注泵冲水下，击 碎结石，然后用取石钳取出结石；
• 术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。
• 与ESWL和开放手术相比，能直视下发现结 石并碎石取石。
6
缺点 • 器械较贵，技术精细，经验要求高，手术时 间较长，改开放可能。
7
并发症
• 出血 • 感染 • 尿外渗 • 胸腔积液积气 • 腹腔积液 • 造瘘管脱落 • 结石残留 • 周围器官损伤
8
体位 • 一般为俯卧位 • 侧卧
9
10
手术方法
• 糖尿病、高血压未纠正；
• 身体严重畸形，体位不能配合PNL，过度肥 胖；
• 肾内或肾周急性感染未控制、或合并肾结核；
• 肝、脾过度肿大、结肠位于肾后外侧、游走 肾、肾下垂等。
5
优点
• 创伤轻微，出血少，并发症低 ，可将创伤减 至最轻微。
• 病人手术安全性高、手术适应证广、结石清 除率提高。缩短住院时间，易为病人接受； 术后瘢痕组织增生少。
12
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• 感染 • 发生率高达9.8%，严重可致败血症、休克。 • 可能与灌注冲洗液及手术时间长，肾盏压力过高，尤
其术前有尿路感染者 • 局部及全身症状，发热、尿培养阳性 • 观察：体温、局部情况、神智。 • 处理：保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止血块
碎石块堵塞，合理使用抗生素，指导患者多饮水，达 到内冲洗的目的。
• 先行输尿管逆行插管 • 然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋间或12
肋下用穿刺针穿刺肾盏 • 成功后，放入斑马导丝；扩张通道至F16或F18大小，
推入Peel—laway塑料薄鞘建立经皮肾通道；
11
• 自通道内用硬性输尿管肾镜在灌注泵冲水下，击 碎结石，然后用取石钳取出结石；
• 术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。
• 与ESWL和开放手术相比，能直视下发现结 石并碎石取石。
6
缺点 • 器械较贵，技术精细，经验要求高，手术时 间较长，改开放可能。
7
并发症
• 出血 • 感染 • 尿外渗 • 胸腔积液积气 • 腹腔积液 • 造瘘管脱落 • 结石残留 • 周围器官损伤
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体位 • 一般为俯卧位 • 侧卧
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手术方法
• 糖尿病、高血压未纠正；
• 身体严重畸形，体位不能配合PNL，过度肥 胖；
• 肾内或肾周急性感染未控制、或合并肾结核；
• 肝、脾过度肿大、结肠位于肾后外侧、游走 肾、肾下垂等。
5
优点
• 创伤轻微，出血少，并发症低 ，可将创伤减 至最轻微。
• 病人手术安全性高、手术适应证广、结石清 除率提高。缩短住院时间，易为病人接受； 术后瘢痕组织增生少。
12
经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理对策
２ ０ １ ３年 第 ６期
化， 胆 漏早 期 体温 多 无变 化 ， 随 着腹 膜 炎 的 出现 ， 体 温 逐 渐 升 高 。 血 重视 、 被关 心 、 被 爱护 ， 以稳 定情绪 ， 便 于治疗 护理 措施 的落实 。
常规显 示 白细胞 核 中性粒 细 胞增 多 。可 给 予 物理 降 温 ， 必 要 时给 予
化和 手术 切 口情况 ， 如 切 口有 胆 汁 渗 漏 或 引 流 管 引 流 出 胆 汁 并 伴 有 治 愈 胆 漏 的 基 本 措 施 ， 也 是 术后 护 理工 作 的 重点 。因此 ， Ｌ Ｃ 术 后 护 腹膜 炎 ， 应 警惕 胆漏 的发 生 。当 ２ ４ ｈ引 流 量 仅 为 ３ Ｏ ～５ ０ ｍｌ ， 与 血 性 理 ， 严 密观 察 ， 出现并 发症 及时处 理 ， 是手术 成功 的作 用环节 。
Ｌ Ｃ是 一 种 安 全 、 有效 、 创伤 小 、 恢 复快 ， 瘢痕 小的手 术 ， 但 若 不 能
则 达 不 到 预 期 效 果 。胆 漏 是 Ｌ Ｃ 术 后 最 常 见 据， 护 士应 了解 腹腔 引流 管 的放 置 部位 ， 引 流 管应 做 好 标记 ， 妥 善 固 及 时 发 现 术 后 并 发 症 ，
在 输液 过程 中要严 防输 入 空气 而 造 成空 气 栓塞 ， 要 及 时巡 视 ， 严 如患者 出现 持续 右 上 腹胀 痛 ， 肩 背 部 放 射痛 、 恶心、 呕吐、 白 细 胞 增 此 ，
高、 低热 等全 身 症状 时 ， 也应 考虑 胆漏 的可 能 ｊ 。胆漏 发生 后 由 于失 防液 体滴 空 。胆 漏病 人饮食 严 格 按 医 嘱执 行 ， 但要 避 免油 腻 和刺 激 同时要 注意观 察有 无 腹 痛腹 胀 ， 出现异 常 应 立 即禁 食 ， 并 及 液、 继 发感 染 、 腹 胀等 因 素易 影 响呼 吸 和循 环 系统 功 能 ， 对 此应 做 好 性食 物 ，
化， 胆 漏早 期 体温 多 无变 化 ， 随 着腹 膜 炎 的 出现 ， 体 温 逐 渐 升 高 。 血 重视 、 被关 心 、 被 爱护 ， 以稳 定情绪 ， 便 于治疗 护理 措施 的落实 。
常规显 示 白细胞 核 中性粒 细 胞增 多 。可 给 予 物理 降 温 ， 必 要 时给 予
化和 手术 切 口情况 ， 如 切 口有 胆 汁 渗 漏 或 引 流 管 引 流 出 胆 汁 并 伴 有 治 愈 胆 漏 的 基 本 措 施 ， 也 是 术后 护 理工 作 的 重点 。因此 ， Ｌ Ｃ 术 后 护 腹膜 炎 ， 应 警惕 胆漏 的发 生 。当 ２ ４ ｈ引 流 量 仅 为 ３ Ｏ ～５ ０ ｍｌ ， 与 血 性 理 ， 严 密观 察 ， 出现并 发症 及时处 理 ， 是手术 成功 的作 用环节 。
Ｌ Ｃ是 一 种 安 全 、 有效 、 创伤 小 、 恢 复快 ， 瘢痕 小的手 术 ， 但 若 不 能
则 达 不 到 预 期 效 果 。胆 漏 是 Ｌ Ｃ 术 后 最 常 见 据， 护 士应 了解 腹腔 引流 管 的放 置 部位 ， 引 流 管应 做 好 标记 ， 妥 善 固 及 时 发 现 术 后 并 发 症 ，
在 输液 过程 中要严 防输 入 空气 而 造 成空 气 栓塞 ， 要 及 时巡 视 ， 严 如患者 出现 持续 右 上 腹胀 痛 ， 肩 背 部 放 射痛 、 恶心、 呕吐、 白 细 胞 增 此 ，
高、 低热 等全 身 症状 时 ， 也应 考虑 胆漏 的可 能 ｊ 。胆漏 发生 后 由 于失 防液 体滴 空 。胆 漏病 人饮食 严 格 按 医 嘱执 行 ， 但要 避 免油 腻 和刺 激 同时要 注意观 察有 无 腹 痛腹 胀 ， 出现异 常 应 立 即禁 食 ， 并 及 液、 继 发感 染 、 腹 胀等 因 素易 影 响呼 吸 和循 环 系统 功 能 ， 对 此应 做 好 性食 物 ，