间接检眼镜检查法
双目间接检眼镜及前置镜的使用方法
各屈光度数物镜的比较 D 物镜f(cm) 视野度/DD 倍率
+14.00 8
+20.00 5
+28.00
2
25/5.0 3.5 35/Байду номын сангаас.0 2.5 55/11.0 1.5
附件
巩膜压迫器 头盔或头带 变压器 示教镜
双目间接检眼镜的工作原理
L
双目间接检眼镜的优点与缺点
优点：具有立体感 照明度强 视野宽 成像清晰 可用巩膜压迫法 可以示教 可直视下行手术 可坐或卧位检查
凸度大面向检查者， 凸度小面向被检查者
低度数组：+12.00D--+16.00D 中度数组：+18.00D--+22.00D 高度数组：+25.00D--+40.00D
低屈光度－高放大倍数－窄视野 高屈光度－低放大倍数－宽视野
临床上+20.00D的物镜最实用，在放大 率、视野宽度和工作距离上最适中。
前言
双目间接检眼镜检查法已是常规的 眼底检查方法，而在重庆－西南地 区……?
在双目间接检眼镜下，对大多数病 例均可做出正确诊断，应用这一技术之 后视网膜脱离的诊治水平及手术成功率 达到了崭新的阶段，是提高眼底病诊断 和治疗水来的基础，也是眼科医师的基 本功。
推广这一技术……
双目间接检眼的结构
照明系统 目镜: +2.00D-+2.50D的透镜 棱镜 物镜: 非球面双凸,
缺点：成像小 倒像
双目间接检眼镜的使用方法
病人准备： 设备准备：
散瞳 头带调节 目镜调节 照明装置调节 物镜调节与选择
眼底检查：
浏览眼底 中周部眼底检查 后极部眼底检查 远周边部眼底检查
间接检眼镜使用
间接检眼镜使用方法、目前常用头戴式双目间接检眼镜二、光路及原理（一）单次检查包括一条照明光路和两条观察光路。
（二）由于检查者的亮眼间距远大于穿过患者瞳孔的观察光线，间接检眼镜引入透镜和反射镜系统，将观察光线的分离角度变宽一适用于通过瞳孔检查。
三、检眼镜调节（一）光路调节。
调节杠杆位于中央视窗下，拨动杠杆可以使3条光路收敛。
（二）前置镜选择。
最常用的前置屈光镜度数为20D,也有14D,30D前置镜。
可视区域大小与前置镜屈光度成正比。
（三）调节2个头带旋钮，让使用者佩戴舒适，位于头后部的旋钮调节头围大小，保证佩戴稳固且舒适，不会再移动过程中出现偏斜。
调节顶部的旋钮使头带的垂直高度恰好位于耳朵上方。
（四）调节光源和观察系统的位置。
1.首先通过调节铰链使镜体尽可能靠近使用者的双眼，这有助于获得最大的可视区域。
2.使用调节高度和角度的旋钮，使视路与使用者的瞳孔在同一直线上。
3.然后需要将目镜的位置与使用者的瞳距调整一致。
一次调节一只眼睛的位置。
使用大拇指作为参照点然后闭上一只眼睛，滑动睁着的眼睛一侧的目镜，使大拇指指尖位于视野中央，另一只眼睛重复这一过程。
4.点亮并调整光源。
5种开关控制照明。
（1）头带亮度控制器，可连续的调节亮度。
（2）镜体侧边的微调旋钮，可调节视野区域的垂直角度。
使光斑在视野的上部，来获得最佳的视觉效果（3）调节光斑大小。
对于充散瞳且配合检查的病人，大光斑能使视野最宽；对于畏光或者瞳孔小的病人，则选择小一些的光斑。
（4）滤镜。
无赤光滤镜用于观察眼底血管和有出血情况时增加对比度；黄光滤镜降低对畏光和光敏感病人的刺激；钴蓝光滤镜用于处理特殊病例，比如儿童眼底荧光造影。
（5）弥散光斑。
光斑大，病人或者前置镜眼视轴移动时不会有过多的影响，对于初次使用检眼镜的使用者很有帮助。
四、临床使用（一）病人的检查准备工作向病人解释检查的目的和过程，特别告知病人光线会非常刺眼，引起不适感，方便病人配合检查。
总结：检眼镜的种类及使用方法
总结：检眼镜的种类及使用方法检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。
直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20厘米，用＋10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。
一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查黄斑部。
眼底病变的大小，以视乳头盘径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1毫米。
有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及黄斑观察更佳。
间接检眼镜间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及玻璃体的混浊，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用＋20D物镜置于被检眼前5厘米处，物镜的凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5厘米处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒象。
检查眼底其余部分时，应使被检者能转动眼球配合检查，检查者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。
所查的影象上下相反，左右也相反。
为检查眼底周边部，如检查6点方位，检查者位于被检者的头顶处，令患眼向下看6点方位。
检查眼底的远周边部，则必须结合巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表麻后，自结膜囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀疑有眼内占位病变时，切忌压迫检查。
眼科检查4
巩膜压迫器的使用
中指或食指伸入体部
使体部与眼球平行
压迫范围自角膜缘后6－14mm
置于眼球弧线的切线上，轻轻下压
可产生眼底隆起，红－灰颜色交替改变 移动巩膜压迫器，连续观察眼底
课后思考题
1.双目间接检眼镜的优、缺点各有哪些？ 2.双目间接检眼镜临床应用在哪些方面？
眼底图像是倒像:上下颠倒、左右颠倒
反复仔细检查整个眼底
费时长、消耗体力大
一．检查前准备
3.其他准备
物镜 打开眼睑被检查者 :双眼充分散瞳 平 卧于检查床
检查者 :站于检查者头部方位 双目间接检眼镜头盔
后极部及中周部眼底检查
浏览眼底
检查者视轴与目镜、物镜、被检者瞳孔和眼底 在一直线上 先找到视盘，再沿血管由后极部向周边部观察
被检者分别注视8个检查眼位
后极部及中周部眼底检查
检查中周部眼底
被检者需配合转动眼球
检查者围绕被检者头部移动
后极部及中周部眼底检查
检查后极部眼底 视盘、黄斑及周围大血管 观察黄斑时间应尽量短
眼底远周边部检查
要求：
被检查者注视要检查眼底的方向
检查者需大幅度移动身体
临床技能实验学
眼科专科检查（四）
双目间接检眼镜的眼底检查法
Binocular Indirect Ophthalmoscopy Examination
一．检查前准备
1.被检查者准备
（1）心理准备
（2）散瞳 （3）体位 （5）注视 （4）开睑
一．检查前准备
2.检查者准备
检眼镜使用方法
检眼镜使用方法检眼镜的种类1.间接检眼镜常用的是头戴式间接检眼镜，配合20D透镜使用。
画风大概这样：特点是：所见为放大4倍的倒像，需要配合20D的透镜使用，患者需要充分散瞳。
2.直接检眼镜是目前最常用的检查工具，也叫手持式检眼镜。
在暗室内直接使用，无需散瞳。
画风大概这样：医生手里拿的那个东西，其实长这样：镜头手柄特点：医生所见是放大16倍的正像。
无需散瞳，暗室下直接使用。
工作原理：镜头的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检查者可通过调节镜头屈光度检查屈光间质、玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等部位。
工作原理如下图：操作方式：1．检查宜在暗室中进行，病人多取坐位，检查者坐位或立位均可。
检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。
2．正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。
用手指将检眼镜盘拨到+8 -- +10(黑色)屈光度处，距受检眼10--20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔．正常时呈桔红色反光。
如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。
此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。
3．检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。
如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正象，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。
检查时先查视神经乳头，再按视网膜动静脉分支，分别检查各象限．最后检查黄斑部。
检查视神经乳头时，光线自颞侧约15度处射人；检查黄斑时，因病人注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。
观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2；3。
广角检眼镜操作流程
广角检眼镜操作流程
1、使用彻照法检查眼屈光间质，包括角膜、房水、晶体、玻璃体，是否有混浊。
将检眼镜的转盘调整到+8D到+12D 的度数，使光线从10到16厘米远射入被检眼内。
通过观察孔，可以看到被检眼瞳孔区的橘红色眼底反光。
然后从远到近观察角膜、前房、晶体及玻璃体，直到看到离正视眼底约4mm处的部分。
如果屈光间质有混浊，会在橘红色反光中看到黑影。
玻璃体的混浊会呈现漂浮的黑影，而角膜或晶体的混浊则表现为固定的黑影。
检查时，还可以通过逐步减小正镜片度数来估计混浊的位置。
2、检查眼底。
被检者可以采取坐位或卧位，两眼睁开，向前方注视。
检查右眼时，检者站在或坐在被检者的右侧，使用右眼观察眼底。
检查左眼时则相反，使用左眼观察。
检查时，被检者不戴眼镜，但检者可以戴镜。
检者与被检者应尽量靠近，但不要触及睫毛和眼部。
在光线透入的同时，通过观察孔观察被检者眼底。
如果看不清楚，可以旋转正负球面透镜转盘以获得清晰图像。
3、使用间接检查法。
间接检眼镜能够将眼底放大4.5倍，显示倒立的实像。
这种方法的视野范围大，一次可观察到25°到60°的区域，具有较强的立体感和宽阔的景深。
对于不在同一平面上的眼底病变，如视网膜脱离和皱襞，以及眼底周边部分，如锯齿缘和睫状体扁平部，都可以清晰地观察到。
双目间接检眼镜课件
特殊疾病诊断
如脉络膜黑色素瘤等特殊疾病， 双目间接检眼镜有助于医生进行
准确诊断。
眼科教学
双目间接检眼镜可用于眼科教学 ，帮助学生了解眼底结构和病变
。
双目间接检眼镜的发展趋势与
05
未来展望
技术创新与改进
图像处理技术
随着图像处理技术Biblioteka 发展，双目间接检眼镜将能够提供更高清晰 度和分辨率的眼底图像，提高诊断准确率。
智能化辅助诊断系统
随着人工智能技术的发展，未来双目间接检眼镜将配备智能化辅 助诊断系统，进一步提高诊断准确性和效率。
1.谢谢聆 听
智能化技术
通过引入人工智能和机器学习技术，双目间接检眼镜将具备自动分 析和诊断功能，减少人为误差。
无线传输技术
无线传输技术的发展将使双目间接检眼镜能够实时传输眼底图像， 方便医生远程诊断和会诊。
应用领域的拓展
糖尿病视网膜病变筛查
01
双目间接检眼镜在糖尿病视网膜病变筛查中具有重要作用，能
够早期发现病变，提高治疗效果。
定期检查
建议定期对检眼镜进行检 查，确保其正常运转，延 长使用寿命。
04 双目间接检眼镜的临床应用
眼科检查
眼底病变筛查
双目间接检眼镜可以观察眼底病变， 如视网膜脱离、黄斑病变、糖尿病视 网膜病变等，有助于早期发现和诊断 。
眼压测量
角膜检查
观察角膜透明度、形态和表面情况， 辅助诊断角膜疾病。
通过双目间接检眼镜可以辅助眼压测 量，有助于青光眼等眼病的诊断和治 疗。
双目间接检眼镜课件
目录
• 双目间接检眼镜简介 • 双目间接检眼镜的使用方法 • 双目间接检眼镜的维护与保养 • 双目间接检眼镜的临床应用 • 双目间接检眼镜的发展趋势与未来
间接检眼镜操流程
间接检眼镜操流程间接检眼镜操作可有趣啦，咱这就来唠唠它的流程。
一、准备工作。
这就像是要出门旅行前收拾行李一样，准备工作可得做足咯。
咱得先找个舒适、光线合适的地方，就像挑一个好的露营地点一样重要呢。
然后呢，把间接检眼镜拿出来，检查一下它是不是完好无损，各个部件是不是都在自己的岗位上坚守着。
这就好比检查汽车有没有爆胎、零件有没有松动一样。
还有啊，别忘了准备好电源，要是没电了，这检眼镜可就成了个摆设啦。
另外，配套的镜头也得瞅瞅，有没有脏东西之类的，要是镜片脏兮兮的，就像戴着脏眼镜看东西，肯定不清楚呀。
二、患者准备。
患者可是这个小检查里的主角之一呢。
得让患者找个舒服的姿势坐下或者躺下，可不能让人家像个木偶一样僵着，那样多难受呀。
要和患者好好沟通，告诉他们不要害怕，这就跟做个小游戏似的。
就像你哄小朋友打针一样，温柔又耐心。
然后调整一下患者的头部位置，要让他们的眼睛能轻松被检查到，就像是把花朵调整到最佳观赏角度一样。
三、调整间接检眼镜。
现在轮到咱们的间接检眼镜上场啦。
先打开电源，看着那小灯亮起来，就像点亮了一盏希望的小灯呢。
然后调整一下亮度，太亮了像大太阳直射眼睛，太暗了又啥都看不见，得找到那个刚刚好的亮度，就像找到一杯温度正好的热咖啡。
接着调整一下焦距，这就有点像摄影师调焦一样，要让眼睛的图像清晰地出现在咱们眼前。
要是焦距没调好，那看到的图像就像是在雾里看花，模模糊糊的。
四、检查操作。
开始检查啦。
把镜头轻轻靠近患者的眼睛，就像把小刷子轻轻靠近一幅精美的画作一样，小心翼翼的。
从不同的角度去观察患者的眼睛，先看看视网膜，那视网膜就像眼睛里的小宇宙，充满了各种各样神奇的结构。
再看看玻璃体，它就像眼睛里的透明小果冻，要是有啥不对劲，咱们也能发现。
在检查的时候，要和患者时不时说说话，问问他们有没有不舒服的感觉，就像好朋友之间互相照顾的感觉。
要是发现了啥问题，可不要大惊小怪，要镇定地记录下来，就像一个沉稳的探险家记录宝藏的位置一样。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间接检眼镜检查法
间接检眼镜检查法介绍：
间接检眼镜检查法：间接检眼镜能将眼底放大4.5倍，所见为倒立
的实像，看到的范围大，一次所见可达25°～60°，立体感强，景深宽，对视网膜脱离、皱襞等不在眼底同一平面上的病变，可以同时看清。
间接检眼镜检查法正常值：
视盘：位于眼球后极偏鼻侧约3～4mm，直径约1.5mm，呈椭圆形、
色淡红，但颞侧颜色稍淡。
血管：这些血管分枝彼此不相吻合。
动脉色鲜红，管径细而较直，中央有鲜明的反射光条，宽约为管径的1/3。
静脉色暗红，管径稍粗而
较弯曲，管腔的反射较暗而细小。
动脉与静脉的比例约为3：4或2：3。
在视盘内，有时可见静脉搏动，为正常现象。
黄斑部：位于视盘颞侧稍偏下，距视盘约2个视盘直径(PD)处，范
围约为1PD大小，通常是一个圆形区域，较眼底其他部位稍暗，呈暗红色。
眼底的一般形态：视网膜本身是透明的，检眼镜灯光照射之下整
个眼底呈现弥漫性桔红色，这是由于视网膜色素上皮及脉络膜的色素
加脉络膜毛细血管内血液的色泽所形成。
间接检眼镜检查法临床意义：
异常结果：动脉如有搏动，则为病理现象。
脉络膜色素较多而聚于血管之间，即呈现出红色和褐色相间的条纹状，称豹纹状眼底。
需要检查的人群：屈光不正或屈光介质被破坏者。
间接检眼镜检查法注意事项：
不合宜人群：青光眼患者。
检查前禁忌：情绪紧张。
检查时要求：检查周边眼底时，最好予以扩大瞳孔，嘱病人将眼球转向一侧，检者亦应将头适当倾斜。
间接检眼镜检查法检查过程：
检查时，被检者采取坐位或卧位，检查距离为50cm左右，检者用拇、食指持+13D--28D的透镜(为了提高像质，现多采用非球面透镜)，以无名指及小指靠在被检者额部作为依托，并提起上睑，透镜在被检者眼前4～9cm 范围内移动，直至见到眼底影像为止。