经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
的部位作为穿 刺平面 ， Ｃ 在 Ｔ监 视屏上确 定穿刺点的中线旁开距 离及穿刺角度 ， 局
刺 激 性 ， 状髓 核 与 神 经根 接 触 后 释 放 大 液
行常规扫描 ， 定椎间盘 突出间 隙， 确 病变
间隙 ２ ｍ 层 厚 扫 描 ５层 ， ｍ 以突 出 最 明显
４４ ０ 峡 县 人 民 医 院脊 柱 骨 关 节 外 科 ７ ５０西
量组 织胺 ， 引起缺乏束膜神经 的神经根的 化学性炎症 。另外 ， 髓核的多糖蛋 白和蛋
了病人 的痛苦 ， 但仍存在创伤大和风险高
的 问题 ， Ｔ引 导 下 椎 间 盘 内臭 氧 消 融 术 Ｃ 是 近年 来 治 疗 椎 间 盘 突 出症 最 先 进 的 微 创 技术 ， 院 自 ２ ０ 我 ０７年 １月 ２ 日开 展 了 Ｃ Ｔ引 导 下 臭 氧 消 融 术 ， 已治 疗 腰 椎 问 现
分退变 的髓核 会使 臭 氧失 去作用 基础 。
故 应 尽 可 能 对 患 者 行 ＭＲ 检 查 ， 解 髓 Ｉ 了 核 内水 分 多 少 ， 便 准 确 选 择 病 例 ， 般 以 一 选 择 年 龄 小 、 程 短 的病 例 为 好 ， 组 病 病 本
痛。随着脊柱外科 的发展 ， 微创手术治疗
疗 效 评 价标 准 ： 据 ＭａＮ ｂ腰 腿 痛 依 ｃａ
例均符合上述 条件 。开 展此项工 作时间
短， 远期 疗 效 还 无 法预 测 。但是 臭 氧 的抗
手术评价标准进行 。①显效 ： 恢复工作能 力， 偶有腰痛或 腿痛 。②有 效 ： 工作能力
螺旋CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症36例分析
乳腺增生属 中医“ 乳癖 ” 病范围 ， 祖 国医学认 为 ， 乳 头属肝 ， 为厥阴之气所贯 ， 乳 房属 胃， 为 阳明经所 经过 ， 本病多 因情志所
螺旋 Ｃ Ｔ引 导 下 臭 氧 髓 核 溶 解 术 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ３ ６例 分 析
袁 军 郑再菊 周 超 庞 萍 张 中权 蒲世 军 崔 艳 于英明 摘 要： 目的： 探讨螺旋 Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺臭氧髓核 溶解术治疗腰椎 间盘 突出症的价值。方法 ： ３ ６例患者经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 查证 实 为腰椎 间盘 突出症 ，均表现 为腰 背部疼 痛及 下肢麻 痛 ，在 Ｃ Ｔ 的引导 下行 臭氧髓核 溶解 术治疗。根据 突出物的位 置选择 穿刺 途 径， 分别在盘 内及 突 出物中央注射 浓度 为 ４ ０— ６ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ臭氧 ５ —１ ５ ｒ Ｉ １ ｌ 。结果 ： 注射 臭氧后 Ｃ Ｔ扫描 显示臭氧在腰椎 间盘 内分布 呈 裂隙状 、 髓核腔 内积 聚状 、 弥散分布状及 大部分 溢出盘 外状 。臭氧 注射 后神经根轮 廓 全部显露 ，淹没 征 消失 占２ ８ ％； 神 经根 大部 分显 露 ， 淹没征部 分消失 占５ ０ ％； 神 经根 显露不明 占２ ２ ％。治疗后 随访，显效 、 有 效和无效分别 占 ８ ２ ％、 １ ３ ％和 ５ ％。结论： Ｃ Ｔ引 导 下 臭氧 髓核 溶 解 术 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 安 全 、 方便 、 高效 ，为 目前 治 疗椎 间盘 突 出症 的理 想 方 法 。 关键词 ： 螺旋 Ｃ Ｔ；臭 氧髓 核 溶 解术 ； 腰 椎 间 盘 突 出症 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ０ １ ７— ０ ２ 腰椎 间盘 突出症为临床常见病 ， 治疗方法较 多 ，我院应用 双排螺旋 Ｃ Ｔ引 导臭氧髓 核溶解术治疗腰 椎 间盘 突出症 ３ ６例 ， 疗效显著 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般资 料 ： ３ ６例经过 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 确诊腰 椎 问盘 突 出症患 者， 男２ ２例 ， 女 １ ４例 ；年 龄 ２ ６～ ６ ５岁 ， 平均 ４ ２岁 。 患 者 病 程最短 １ ５天 ，最长 １ Ｏ年 ， 经保 守治疗效果 不佳 ， 患者均表现为 腰背部痛 及下肢麻 痛 ， 直腿抬高及加强试验 阳性 。 １ ． ２ 治疗方 法 ： 患 者取 俯 卧位 ， 在 扫 描 区放 置 自制 简 易定 位 器， 行病 变腰 椎间盘常规 扫描 （ 图 １ ） ，确定 突出 的腰 椎 间盘部 位 和 形 态 ，并 利 用 测 量 软 件 标 定 表 皮 预 穿 刺 点 ， 测 量 标 定 点 至 腰椎间盘 的距 离及 穿刺进 针的 角度 和进 针深 度 。打 开激 光定 位灯 ， 将 扫描床移动到预穿刺层面并按照上述测量在患者皮肤 上 标记穿刺进 针点 。常规 消毒 ，铺洞 巾，以 ０ ． １ ％利多 卡因做 局部麻 醉。根据突 出物位置选择穿刺途径 ： 中央和旁中央型突 出物 位于患侧神经根 内侧者 ，穿刺针经神经根与硬膜囊之间进 入盘 内 ， 详 细路 径为皮肤 一皮下脂 肪 一 骶 棘肌 一黄韧带 一神经 根 内侧 问隙 一突出物 一盘 内。后 外侧 型突 出物位 于神经 根外 侧者 穿刺针经神经根与小关节 内缘之 间进入盘 内 ， 详细穿刺路 径为皮肤 一皮下脂肪 一骶棘 肌 一黄韧带 一神经根 外侧 问 隙 一 突出物 一盘内 。穿刺针抵达黄韧带时 ， 进 针阻力增 大 ， 此 时经 Ｃ Ｔ扫描证实 穿刺 针尖位 于黄韧带 内（ 图２ ） ， 抽 出针芯 连接 含 ５ ｍｌ 空气的注射器 ， 进 针时给予注射器轻 度压力 ，针尖 安全穿 过黄韧带达硬 膜外 腔 时注 射阻力 骤 减 ，遂将 气 体 ３ —５ ｍ ｌ注 入， 再次 Ｃ Ｔ扫描证 实硬 膜囊被注 射气 体推 移至对侧 ，穿刺针 前方无障碍 ， 可将 突出物刺入盘 内。部分 【 Ｊ ３— ４和 Ｌ ４— ５间 隙 由于后部骨 性椎 板阻挡无法进行后路穿刺者 ，则采用弯针技 术经椎旁后外侧 途径将套针穿刺到达盘内 ，然后经套 针穿入弯 针 ，调整 弯 针 与 外套 针 使 针 尖 到 达 突 出 物。穿 刺 成 功 后 用 ２ ０ ｍ ｌ 注射器抽取浓度为 ６ ０ ｇ ／ ｍ ｌ 的臭 氧 ，首先在椎 间盘髓核 腔内分次反复 注射 ， 经扫描观察臭氧分 布满 意 ， 然后 按照测量 针尖至突 出物 中央 的距 离 ， 缓慢将针尖退到 突出物 中央 ，再次 扫描确定针尖位 置 ，缓慢 注 射 ６ ０ ｍｇ ／ Ｌ 的臭氧 ５ ｍ ｌ 。突 出物 Ｃ Ｔ值超 过 ６ ０ Ｈ Ｕ者 ，首先注入 １ ０ ％ 的高渗盐 水 ２ ｍ ｌ ， 再 行臭 均分别抵达盘 内及突出物 中央 。无 １例穿破硬膜囊 ， 损伤神经 根 。臭氧在腰椎间盘 内形 态分 布呈裂 隙状 、 髓 核 腔 内积聚状 、 弥散分布状及大部 溢 出盘外状 。臭氧 注射后神 经根 轮廓 全部 显露 ，淹没征 消失 占 ３ ５ ％ ；神经根大部分显示 ， 淹没 征部 分消 失占５ ５ ％； 神经根显示 不明显 占 １ ０ ％。腰椎 间盘 突出臭 氧治 疗后 ３个月通过随访判定治疗效果 。８ １ ％效果 明显（ 症状完 全 消失 ， 恢复正常活动）； １ ６ ％有效 （ 偶尔有疼痛不适 ， 但不影 响 工作和 日常活动）； ３ ％无 效 （ 症状虽有改善 ， 但 仍然 出现 间歇 性疼痛症状）。注 射臭氧 后全 部患者 立刻 有不 同程 度的症 状 缓解 ， 术前疼痛剧烈者注射后疼痛缓解越 明显 ， 但 １周后症 状 有反复 ， 症状逐渐减轻 ３个月后获得最佳治疗效果。
经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘病变
监视下 自椎体后路从正中旁开 １ Ｉ 左右穿刺进针进入黄韧带 Ｔ ＣＩ
后 ， 入 过 滤后 的空 气 ５ｍ 注 Ｌ将 硬 膜囊 推 向一 侧 ， 后 将 穿 刺 针 然 进 入 突 出物 内（ 刺 病 变 椎 间盘 ， 针 尽 量Βιβλιοθήκη 位 于椎 问 盘 中心 地 穿 使
常［ １ ｌ ｎ
２ 讨 论 作者简介 ： 张玉平 ， ，９岁 ， 男 ２ 本科 学历， 毕业于华 北煤炭 医学院
住 院 医 师。 Ｅ ｍａｌ ｈ ｎ ｙ ｐｎ １ ６ ＠ｓｎ ． ｍ — ｉｚ ａ ｇ ｕ ｉｇ ７ ２ ｉａｃ ： ｏ
ｆ 俞未坚 ， 晓峰 ， 诚 ， 臭氧治疗椎间盘 突出症 ： 内臭氧分 ４ 】 何 何仕 等． 盘
２２ 臭氧 能够 氧化分解椎 问盘髓核 内蛋 白质 、多糖大分 ． 子聚合物 ，使髓核结构遭到破坏 ，髓核被氧化后体积缩小 、 固 化， 随时 问的延长髓核对神经根 的压迫 消失 ； 在纤 维环破 裂的
３ 岁 ～ ８岁 ， ７ ５ 平均年龄 ５ 岁 。均为单纯性椎问盘突 出，Ｊ １ Ｌ ３ 椎 间盘 ２ ６例， 椎 间盘 １７例 ， ｓ 椎间盘 ９ 。临床表现为 Ｌ ０ — 例 腰部疼痛和（ 下肢放射性疼痛 ， 或） 病史较长 ， 最长达十多年 。
观 察近 ３年 １２例 经 皮 穿刺 臭氧 消融 术 治 疗腰 椎 ４
材料认为其发病率为 １ ． ５２ ％，并且还以每年 １ ％的速度增长 ， ． ３
本症是导致腰腿痛最常见 的原因。 其外科治疗应遵循减压 与稳
间盘 突 出症 的 疗 效 。 果 结
椎 间盘 突出症经皮穿刺臭氧消融术治疗创伤 小， 疗程短 ， 效果
１ 手术方 法 ． ２ 术 前 操 作 问 紫 外 线 空 气 消 毒 ３ ｎ以 ０ｍｉ
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察摘要目的探讨以臭氧髓核消融术为基础的三联疗法对颈腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法150例陈旧性颈腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组，各50例。
联合组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术，胶原酶组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶，射频热凝术组CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用射频热凝术。
随访3个月后，对比各种方法的临床疗效。
结果陈旧性颈腰椎间盘突出症患者椎间盘退行性变，髓核失去弹性，纤维环出现裂隙。
150例患者CT下O3注射后盘内分布呈弥散状。
联合组的有效率和胶原酶组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组的有效率和射频热凝术组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胶原酶组和射频热凝术组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于陈旧性颈腰椎间盘突出症患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术的效果好，值得临床选用。
关键词颈腰椎间盘突出症；臭氧髓核消融术；临床疗效；胶原酶；射频热凝术2012年1月～2014年6月作者对50例陈旧性颈腰椎间盘突出症的患者使用臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术进行治疗，取得很好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在本院就诊的陈旧性颈腰椎间盘突出症患者150例，男76例，女74例，年龄38～66岁，平均年龄（42.31±3.64）岁。
所有患者按随机数字表法被随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组，各50例。
56例颈椎间盘突出症，94例腰椎间盘突出症。
病程10～19年，平均病程（15.46±6.78）年。
三组患者性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有入选患者均签订知情同意书。
1. 2 方法联合组患者：取适当体位，腰椎常规俯卧、颈椎常规仰卧，以3 mm薄层CT扫描病变间盘，确定椎间盘病变的范围和部位，据此选择合适的穿刺点。
椎间盘突出的微创治疗-臭氧消融术
消融术后恢复期（7-30d）
此期被氧化的髓核组织开始萎缩，神经根炎症逐 渐消退，但突出物尚不能完全回缩。患者感觉症 状好转，或仅有轻度腰部酸胀和麻木，往往误认 为疾病已经痊愈，日程生活和工作中进入正常状 态。其实此时任何增加间盘负荷的因素都可能诱 发临床症状，甚至导致症状较术前加重。在此期 的临床治疗中，药物用量逐渐减少并可停止。患 者要注意避免长时间行走或坐立，休息时应平卧， 应避免长久采取半卧体位。绝对不可背负或搬动 重物，腰部活动不可过大，避免腰部过伸和过屈。
2009.7-甘肃中医学院附属医院
椎间盘突出的治疗要点
椎间盘突出臭氧消融治疗的要点： 1.患侧穿刺，针尖最好接近突出部。 2.注射高浓度臭氧（一般采用浓度60ug/ml）。 3.臭氧一定分布到外层纤维环突出部。 4.注射技术要求少量分次注射，最好达到“灌
洗”。不可一次加压注射大量臭氧以免造成人为 的纤维环破裂引起术后患者症状反复。 掌握以上4个要点，定能获得良好的疗效。
臭氧与胶原酶联合应用
纤维环完全破裂髓核物质被挤出盘外形成巨大突 出物，陈旧者其结构密实，突出物内可见钙质沉 着，CT测量突出物CT常大于60HU。对此种突出 物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先于突出物内 注射600单位胶原酶2-3ml，再于同一部位注射臭 氧5-10ml可以使突出物内出现裂隙、神经根轮廓 显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离。
盘内及突出物内浓度采用60ug/ml左右，最大浓 度不超过70ug/ml；神经根旁浓度采用40ug/ml较 为理想。
注射剂量根据CT扫描观察臭氧的弥散情况确定： 腰椎间盘内剂量在5-15ml，突出物中央5ml，总量 小于30ml。颈椎间盘总量不超过6ml。
注射方法
颈椎间盘采用2ml注射器抽取浓度为60ug/ml的臭 氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、 分次注射，总量无超过6ml。
经皮穿刺臭氧消融术结合中药治疗在腰椎间盘突出症中的临床疗效观察
经皮穿刺臭氧消融术结合中药治疗在腰椎间盘突出症中的临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察经皮穿刺臭氧消融术结合中药治疗在腰椎间盘突出症中的应用。
方法将148例患者随机分为两组，对照组70例用经皮穿刺臭氧消融术治疗；治疗组78例采用经皮穿刺臭氧消融术结合口服中药治疗。
结果治疗组总有效率为89.74%，对照组总有效率为77.14%，两组比较，差异有显著性意义(P0.01)。
治疗组疗效明显优于对照组。
结论臭氧消融术结合中药治疗腰椎间盘突出症有良好的临床疗效。
【关键词】腰椎间盘突出症臭氧消融术中药治疗腰椎间盘突出症(protrusionofthelumberintervertibraldisc，PLID)是指由于外伤或退行性变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出、突出或脱出，是造成腰腿痛的主要原因之一，是最常见影响生活工作的疾患。
1995年Pietrogrande[1]首次报道经皮穿刺治疗椎间盘疾病,1998年Muto[2]报道臭氧治疗椎间盘93例,有效率为78%,2004年开始在国内应用，以后国内臭氧治疗椎间盘技术得到了迅速的发展。
我院在2007年引进臭氧发生仪并开始应用于腰椎间盘突出治疗。
现报告如下。
1资料和方法1.1病例纳入标准腰椎间盘突出症的诊断根据McCu-llock标准：①腿痛腰痛；②神经支配区运动、感觉减退；③直腿抬高试验正常50%，加强试验(+)；④膝反射、跟腱反射异常。
腰椎CT或MRI 检查明确诊断。
达到上述诊断标准的患者，须同时具备下述条件方能入组：①临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等；②脊神经受压体征阳性或感觉异常；③影像学表现与临床症状体征相一致；④经保守治疗6周以上效果不佳者。
病例排除标准：①合并椎管严重狭窄，腰椎滑脱的；②有精神障碍的患者；③合并严重基础疾病、有出血倾向的患者；④突出物明显钙化的。
经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症
经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症
申文龙;杜丽;刘书田;王炎
【期刊名称】《中华全科医学》
【年(卷),期】2008(6)9
【摘要】目的探讨经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。
方法86例腰椎间盘突出症患者,在C型臂X光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。
分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5～15ml,总量<30ml。
结果根据MacNab评价标准,显效51例(59.30%),有效21例(24.41%),无效14例(16.28%),总有效72例(83.72%)。
结论经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为治疗椎间盘突出症的理想方法。
【总页数】2页(P916-917)
【关键词】经皮;臭氧髓核溶解术;腰椎间盘突出症
【作者】申文龙;杜丽;刘书田;王炎
【作者单位】河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.533.1
【相关文献】
1.经皮穿刺臭氧介入髓核溶解消融术治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 张玉萍
2.经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术与经皮椎间盘内射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较 [J], 贾成宏
3.经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察（附50例报告） [J], 赵长安
4.经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察(附50例报告) [J], 赵长安
5.经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察(附50例报告) [J], 赵长安
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT导向下经皮穿刺注射臭氧 治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
２周后获得明显 的效果 ，１月后症状完全消失 。本组病历中均
未出现神经根损伤或椎 间隙感染及护理并发症 。依据 Ｍ ｃ ａ ａＮｂ 腰腿痛手术评价护理进行评价 。显效 １ ３例 （７ １ ％ ，良 ３．４）
２ 例 （０） ｌ ６ ％ ，差 １ （ ． ６ ） 例 ２ ８％ 。
Ｃ 导向下经皮穿刺注射臭氧 Ｔ 治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
朱 琴 沈威英 李 燕 史 文 （ 州省黔 南州中医院 贵
关键词：腰椎间盘症 中图分类号：Ｒ７ ． ４３６ 臭氧 ｃ 向 Ｔ导 护理 ． 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ －０ ５（０ ７ － １２ ０ ２ ５ ８ ２ ０ ）６ ０ － ２ ６ ３ 术中经 ｃ 精确定位 ，穿刺成功率 １０ 。治疗中患者无 明 Ｔ ０％ 显疼痛及症状加重。本组 ３ ５例 ，均在术后 ７ ０ ￣１ｄ出院。病历 随访时间＞１个月，全部患者均于术后 ３ ～５天原腰腿痛症状 得到明显缓解。５例 （４ ３ ）患者 ２周内出现术前的疼痛症 １．％ 状，未作何处理 。２ 周后症状逐渐消失。３ Ｏ例 （ ５ ７ ）患者 ８．％
ｐ Ｈ值作用，因而减少了氢离子反流弥散，以促进止血及 溃疡
（） ６ 严重休克，贫血 ，必须输注新鲜全血 ，既可有效的补充血 容量，纠正休克，也可纠正贫血，补充凝血 因子，均有助于止 血。（ ）垂体后 叶素：１ｕ ７ ０ 。静 脉给药 ，一 日三次，也会 有效 。
（） ８ 纤维 胃镜：既可 明确 出血 部位 ， 范围 ， 也可直接止血治疗 。 ２ ３ ２经非手术治疗无 效，持续 出血者 ，或者合并消化道 ．． 穿孔者 ，应该手术治疗 。行胃大部切 除术疗效确切肯定 。
１３ 结 果 ．
并且有针对性采取解释 、安慰、鼓励 、帮助 等措施 。也可向患
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
摘 要： 目的
探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧消融术的手术方法 、 临床 疗 效 及 手 术 适 应 证 。方 法
选 择 ３ ０例腰 ０
椎 间盘 突 出症 患 者 ， 用 经 皮 穿刺 髓 核 臭 氧 消 融 术 治 疗 ， 据 髓 核 突 出程 度 分 类 ， 为 Ａ 组 ： 出 型 ９ 采 根 分 膨 １例 ； Ｂ组 ： 出 突 型 １７例 ； ２ ｃ组 ： 出 型 ８ 脱 ２例 ， 别 采 用 安 全 三 角 区 人 路 、 全 三 角 区入 路 ＋选 择 性 神 经 根 阻滞 和小 关 节 内侧 缘 人 路 ， 分 安
据患者腰椎间盘突出症类型选择适合的手术人路方法 。 关 键 词 ： 椎 间 盘 突 出症 ； 氧 ； 核 消 融 术 腰 臭 髓
中图 分 类 号 ： ８ ． ３ Ｒ６ １ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｃｌｎ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｏ ｅ Ｄｉ ｃ ｃ ０ ｙ Ｖ ｉ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓＣａ ｈｅ ｅ ｌ ｔｏ ｆＬｕｍ ｂ ｒ Ｄｉｃ Ｈ ｅ ｎｉ — ｉ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｆ Ｏｚ ｎ ｓ ｅ ｔ ｍ ａ Ｐｅ ｃ ａ ｏ ｔ ｔ ｒ Ａｂ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｓ ｒ ａ ｔｏ ｔ ｆ ｅ ｅ ｐ ｏ ｃ ｓ ｉ ｎ ｗｉｈ Ｄｉ ｆ ｒ ｎｔＡ ｐｒ ａ ｈ
ｔｏ ｆｌ ｂ ｒ ｄ ｓ ｒ ｉ ｔｏｎ． ｅ ｈｏ ３ ａ ｅ ｗｉｈ ｌ ｂ ｒ ｄｉｃ．ｅ ｎｉｔｏ ｒ ｉ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｅ ｏｕｐ ｇｒ ｕｐ ｉ ｎ ｏ ｕｍ ａ ｉｃ ｈｅ ｎ ａ ｉ Ｍ ｔ ｄｓ ００ ｃ ｓ ｓ ｔ ｕｍ ａ ｓ ｈ ｒ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｄ ｖｄｅ ｎｔ ｈｒ ｅｇｒ ｓ， ｏ
行 经 皮 穿 刺 腰 椎 间盘 髓 核 臭 氧 其 临 床 疗 效 。 果 经 ～ ８个 采 ｃａ 疗 评 结 Ａ 组
有效率 ８． ， 有效 率 ８． ， ２ ６ Ｂ组 ５ ７ Ｃ组有效率 ８ ． ， ｏ ４ 明显高于文献｝ 道 ， 艮 三组 间差异无 统计 学意义（ ＞ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 不 同类 型腰 椎 间 盘 突 出 症采 用 不 同 入 路 方 法 的 经 皮 穿 刺 髓 核 臭氧 消融 术 ， 治 疗 效 果 对 比 无 显 著 性 差 异 ， 根 其 应
Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ａ ｅ ｏ ｏ ｄ ａ ｄ ｅ ｃ ｌｅ ｔｒ ｓ ｌ ｓ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ８ ． ， ５ ７ ａ ｄ ８ ． ， ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｒ ｉｌ ｓｒ — ｓ ｌｓ ｅ ｒ ｔ ｆｇ ｏ ｎ ｘ ｅ ｌ ｎ ｅ ｕ ｔ ｗａ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ２ ６ ｓ ｖ ８ ． ｎ ０ ４ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ａ ｔ ｅ ｅ ｃ ｐ ｒ ｅ Ｔｈ ｒ ｓｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｍＯ ｇ ｔ ｅｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｐ＞ Ｏ ０ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｍｂ ｒｄ ｓ ｏ ｔ ｄ， ｅ ｅｗａ ｏ ｓｇ ｉｉ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅａ ｎ ｈ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ（ ｃ ｄ ｆ ． ５ ． ｎ ｌ ｓｏ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｌ ｈ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｔ ｐ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｄ ｆｅ ｅ ｔａ ｐ ｏ ｃ ｓ ｏ ｚ ｎ ｉｃ ｃ ｏ ｉ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎａ ｉ ｆｄｆ ｒ ｎ ｙ ｅ ｈ ｕ ｄ ｂ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｒ ｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｆ ｏ ｅｄ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｖ ａｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ａ ｈ ｔ ｒ ｏ ｆ ｆ ｏ
Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｏ ｅａ ｉｎ ｍｅｈ ｄ ，ｌ ｉａ ｆｉａ ｙ ａ ｄ ｉｄｃ ｔ ｎｏ ｈ ｚ ｎ ｕ ｌｕ ｂａ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｎ ｅｔｇ ｔ ｐ ｒｔｏ ｔ ｏ ｓ ｃｉ ｃ ｌｅｆ ｃ ｎ ｎ ｉａｉ ｆｔ ｅｏ ｏ ｅｎ ｃｅ ｓａ ｌ— ｎ ｃ ｏ
实 用 骨科 杂 志
第 １ ， １ ，０ １年 １ ７卷 第 期 ２ １ 月
文章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） ｉ ０ １ — ０ １ ０ —５ ７ （ ０ １ ｏ 一 ０ ３ ４
经 皮穿 刺 臭氧 髓 核 消 融术 治 疗腰 椎 问 盘 突 出 症
尚鸿生 ， 宋锦 旗 户红 卿 ， 王彦 臣
ｖ ａ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ａ ｈ ｔ ｒａ ｌ ｔ ｎ Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏ ｌ ｗｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ６ ｔ ８ ｍｏ ｔ ｓ Ａｃ ｏ ｄ ｎ Ｏ Ｍ ａ Ｎａ ｒｔ ｒａ ｉ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｃ ｔ ｅ ｅ ｂ ａ ｉ ． ｌ ａ ｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｆ ｌ ｏ ｏ ｄ ｕ ａ ｇ Ｏ １ ｎ ｈ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｂ ｃ ｉ ｉ． ｅ
Ｓ ＨＡＮＧ ｎ ～ ｈ ｎ Ｓ Ｈｏ ｇ ｓ ｅ ｇ， ＯＮＧ ｉ ｉ ＨＵ ｎ ｉ ｇ， ｌ ｌ Ｊｎ ｑ ， Ｈｏ ｇ ｑｎ ｅ ａ （ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ａ ｎ Ｃｌ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｐｉ ｇ ｅ Ｏｒｈ ｐ ａ ｉ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｓ ｅ ｚ ｅ １ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＰ ｉ ｉ ｃ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｎ ｌ ｔ ｏ ｅ ｄ ｃ ｎ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ５ ８ １ ， ｉａ ａ
ｄ ｓ ｅ ｅ ｅ ａ ｉ ｎ， ｒ ｕ ｒ ｌ ｐ ｅ ａ ｄ ｇ ｏ ｐ ｅ ｔ ｕ ｉ ｎ，ｒ ａ ｅ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ ｂ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｐ ｏ ｅ ｓｏ ｚ ｎ ｉｃ ｃｏ ｉｃ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｐ ｏａ ｓ ｎ ｒｕ ｘｒ ｔ ｏ ｔ ｅ ｔ ｄ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｙ ｄ ｆ ｒ ｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｆ ｏ ｅｄ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｆ ｏ