急性盆腔炎护理常规
中医护理常规
五、盆腔炎盆腔炎指女性盆腔生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。
多因产后、流产后、宫腔内手术出之后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络所致。
病位在胞宫、胞脉。
中医属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、“癥瘕”等范畴。
【临床表现】1．少腹部疼痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张、拒按，食欲不振，腹胀。
2．可伴恶寒发热，甚则寒战高热3．带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。
4．阴道可有充血，穹隆有明显触痛。
5．辨证：热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。
【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。
2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，观察有无腹膜炎的症状等。
3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象的变化。
嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴1～2次，忌盆浴。
4.取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。
5.腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。
6.热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。
7.湿热瘀结者病室忌潮湿。
8.手术病人按妇科围手术期护理。
【饮食护理】1．饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。
2．高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。
3．口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。
4．热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。
5.湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。
口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。
【用药护理】1．遵医嘱输液，按时应用抗生素。
2．寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。
47. 急性盆腔炎(非手术)
急性盆腔炎（非手术）临床路径一、急性盆腔炎（非手术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性盆腔炎（ICD-10：N73.002）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.三项必备条件：下腹压痛、附件压痛和宫颈举痛或摇摆痛。
2.附加诊断：发热(＞或=38.5°C)；阴道或子宫颈有脓性分泌物；阴道分泌物盐水湿片镜检发现白细胞；盆腔器官压痛；血沉增快；C -反应蛋白升高；特异性病原体, 如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性。
3.最特异的诊断标准：子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据；经阴道超声检查或核磁共振显像显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
患者外科急症表现, 例如阑尾炎和异位妊娠不能排除者；患者为孕妇；经门诊口服抗生素治疗无效的患者；不能遵循或不能耐受门诊口服抗生素治疗的患者；病情严重, 恶心、呕吐或高热；盆腔脓肿一般情况差，病情重，诊断不清均应住院治疗。
1.一般治疗：卧床休息，半卧位，高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充水分，高热采用物理降温，腹胀需行胃肠减压。
2.控制感染：根据经验选择抗感染药物，覆盖需氧菌、厌氧菌及衣原体。
治疗2-3日后，如疗效不显或病情加重，可根据药敏改用相应的抗感染药物。
3.对抗感染控制不满意的盆腔脓肿和输卵管卵巢脓肿，尤其是脓肿破裂者。
（四）标准住院日为14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：N73.002急性盆腔炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图；（5）子宫双附件超声。
中医妇科护理常规.(12.3修)
中医妇科护理常规一、一般护理常规1．热情接待新患者，安置床位。
介绍入院须知、病区环境及主管医师、责任护士，测量生病体征并通知医师诊治。
2．接医嘱给予饮食指导。
3．患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者每日1次。
发热病人体温每日至少测4次，高热病人每日测体温6次以上并按高热护理常规护理。
4．入院后测体重1次，以后每周1次，身高1 次。
5．每日记录大便次数。
6．严密观察患者病情变化，注意有无腹痛、阴道流血等。
7．阴道流血的患者及急腹症的患者，禁止阴道冲洗及灌肠。
8．根据病情给予健康指导。
9．及时指导和协助患者进行各种化验及检查。
二、妇科腹部手术护理常规【术前护理】1．做好心理沟通，消除患者思想顾虑，向患者及家属讲解有关疾病的知识，术后可能出现的护理问题及处理方法，以取得患者及家属的合作。
2．术前做好各种化验检查加交叉配血试验并备血。
3. 术前做好全身卫生处置。
4．术前了解有无阴道流血，发热等不适宜手术的情况并报告医生。
5．遵医嘱给予术前饮食指导。
6．行子宫切除者，术前3日做阴道准备；每日用0.5%碘伏擦洗阴道、会阴2次。
7．术前晚用碘伏擦洗阴道、会阴1次。
8．术前晚按医嘱给予温肥皂水灌肠1次。
9．了解患者的睡眠情况，必要时遵医嘱使用镇静剂。
10．教会病人床上使用便器的方法，有效咳嗽的方法。
【手术日晨】1．术晨用碘伏擦洗阴道、会阴1次。
2．术晨按医嘱给予肥皂水灌肠1次。
3．术晨备皮。
4．导尿并留置尿管，行子宫全切除者宫颈及阴道涂甲紫，手术部位用黑色圆圈标识。
5．取下患者发夹及首饰，义齿，贵重物品等交给家属保管。
6．建立静脉通道，术前30分钟执行术前用药。
7．备病历本，合血单，术中用药等带人手术室。
8．铺好麻醉床。
【术后护理】1. 迎接并安置患者，清点带回用物。
与手术室的护士进行床旁交换班。
2. 患者进食6小时后予流质饮食，避免牛奶`，糖类等，肛门排气后改半流质饮食。
3. 详细了解术中情况，指导患者及家属使用术后镇痛泵，注意镇痛泵是否通畅，观察有无不良反应。
盆腔炎的护理评估
盆腔炎的护理评估
【护理评估】
1．身体评估
(1)询问患者病史及起病原因注意了解有无发病诱因存在，既往有无慢性盆腔炎史及其治疗经过。
(2)评估患者有无全身炎性症状淋病奈氏菌感染起病急，多在48 小时内出现高热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。
沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热。
(3)评估患者月经情况月经期发病町出现经越增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。
沙眼衣原体感染病程较长，表现为阴道不规则出血。
(4)评估患者消化系统症状若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
(5)评估患者有无包块压迫症状若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状，包块位于后方，可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后承感和排便困难．非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，常伴有脓肿形成。
(6)评估患者有无腹痛症状病原菌不同，腹痛症状也不同，淋病奈氏菌感染会出现腹膜刺激征，而沙眼农原体感染主要表现为轻微下腹痛。
《产复欣丸微书堂》。
盆腔炎的护理常规修订稿
盆腔炎的护理常规公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]带下病一、定义因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。
以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。
病位在前阴、胞宫，带脉。
阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。
二、诊断中医诊断：带下病西医诊断：盆腔炎三、病因病机本病多因行经产后胞脉空虚，用具不洁或伤于房事，湿热趁需内袭或寒邪客于胞中，致气滞血凝，痰湿交阻，久而入肾，而现阳虚之象。
四、护理总则除湿袪寒，活血化瘀止痛。
五、护理评估⑴月经史或孕产史，既往史。
⑵白带增多，外阴瘙痒的时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。
⑶对疾病的认知程度及生活自理能力。
⑷心理社会状况。
⑸辨证：湿热瘀结证寒湿凝滞证血虚气滞，湿瘀互结症六、辩证施护1、湿热瘀结证主要症候；下腹胀痛后刺激，痛楚固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠。
舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻脉弦滑或弦涩。
中药护理；盆炎汤加减中药硬膏热帖敷方；四黄粉四黄粉共研细末，热水调匀，稀稠适度，适量外敷于下腹部，红外线治疗半小时后，保鲜膜保护药膏于下腹部，保留4小时，作用较佳。
双柏散；蜜炙下腹部。
中药直肠滴入方；通过直肠粘膜筋脉丛吸收直接到达病所，加快了疗效。
2、寒湿凝滞证主要症候；下腹胀痛有冷感，腰骶胀痛或冷痛不适，带下量多，色白质稀。
舌质淡暗，苔白厚或滑腻，脉沉弦或弦紧。
中药调护；湿经汤和少腹逐瘀加减外服中药包；湿热包（布包表面滴浸湿敷于下腹部，红外线治疗半小时，湿热包保留使用4小时作用更加。
）3、血虚气滞，湿瘀互结症主要症候：患者病程日久，下腹隐隐作痛，乏力，情志不畅面色无华。
舌质淡或紫，苔薄白，脉沉迟或细弦。
外服中药包；湿通包（布包表面滴浸湿敷于下腹部，红外线治疗半小时，湿热包保留使用4小时作用更加。
）中药直肠滴入方；通过直肠粘膜筋脉丛吸收直接到达病所，加快了疗效。
磁热疗法氦氖激光疗法。
七、护理要点1、一般护理⑴按中医妇科一般护理常规进行。
盆腔炎的护理查房
盆腔炎的护理查房一、关键信息1、查房目的：明确盆腔炎患者的护理重点，提高护理质量，促进患者康复。
2、查房时间：＿___________________3、查房地点：＿___________________4、参与人员：＿___________________5、患者基本信息：姓名：＿___________________年龄：＿___________________诊断：盆腔炎病程：＿___________________二、查房内容1、病情评估11 患者的症状和体征，包括下腹疼痛的性质、程度、频率，阴道分泌物的量、颜色、气味，发热情况等。
111 近期的检查结果，如血常规、C 反应蛋白、B 超等，分析炎症指标的变化。
112 评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知和担忧。
2、护理问题21 疼痛管理：患者下腹疼痛是否得到有效缓解，采取的镇痛措施是否合适。
211 感染控制：观察患者体温变化，阴道分泌物的改善情况，判断抗感染治疗和护理措施的效果。
212 活动与休息：评估患者的活动耐力，指导合理的休息和活动安排。
3、护理措施31 基础护理311 保持病房环境清洁、安静、舒适，定期通风换气。
312 协助患者做好个人卫生，保持外阴清洁，指导正确的会阴清洁方法。
32 饮食护理321 给予患者营养丰富、易消化的饮食，增加蛋白质、维生素的摄入，促进身体恢复。
322 避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重炎症反应。
33 心理护理331 倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰，缓解其焦虑和恐惧情绪。
332 向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。
4、治疗进展41 药物治疗：患者使用抗生素的种类、剂量、疗程，观察有无不良反应。
411 物理治疗：如热敷、超短波等的应用情况及效果。
5、健康教育51 向患者讲解盆腔炎的病因、症状、预防措施及治疗方法，提高患者的自我保健意识。
511 指导患者注意个人卫生，尤其是经期、性生活卫生，避免不洁性生活。
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1.有效缓解疼痛
2.术前：
①局部热敷或温水坐浴。
②遵医嘱用药。
③及时回纳痔。
3.术后：
①遵医嘱使用止痛药
4.保持大便通畅
①尿潴留
术后8小时未排尿且感下腹胀满，可行诱导排尿或导尿。
②切口出血
术后不宜过早下床，避免伤口疼痛，出血。24小时后可适当下床活动。
护理措施
1、健康教育：对围绝经期老年妇女进行健康教育，使其掌握预防老年情阴道炎的预防措施及技巧，指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净手、消毒器具，以勉感染。
2、卫生指导保持外阴清洁，勤换内裤。穿棉织内裤，减少刺激。
3、对卵巢切除、放闻病人给予激素替代治疗的指导。
子宫颈炎症（宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大）
护理问题
1、皮肤完整性受损与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。
2、舒适的改变与白带增多有关。
3、焦虑与害怕宫颈癌有关。
护理措施
1、指导妇女定期体检，及时治疗，避免分娩及器械的损伤，如有列伤及时缝合。
2、应先做宫颈刮片细包学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。
慢性盆腔炎
护理问题
1、疼痛与炎症引起下腹疼痛肛门坠胀有关。
急性盆腔炎护理常规
护理措施
1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。
2.卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流。
3.加强营养，增加体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。
4.注意观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。
2、睡眠形态紊乱，与疼痛或心理障碍有关。
3、焦虑与病程长治疗效果不明显或不孕有关。
护理措施
1、心理护理。
2、指导病人注意个人卫生，积极锻炼身体，遵医嘱执行治疗方案。
3、必要时给予镇定止痛药。
痔疮
护理问题
1.疼痛与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。
2.便秘与不良饮食，排便习惯有关。
3.潜在并发症：尿潴留，贫血，肛门狭窄等。
5.按时给抗生素，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。
6.指导患者坚持治疗，避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。
7.手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。
老年性阴道炎
护理诊断
1、舒适改变：与阴道瘙痒、白带增多有关，
2、知识不足：缺乏围绝经期保健知识，3、有感染的危险：与局部分泌物增 Nhomakorabea、破溃有关。