细胞自噬与肝癌中自噬
细胞自噬与疾病的关系
细胞自噬与疾病的关系细胞自噬是一种细胞内自我降解和回收的过程，它在维持细胞内稳态和适应环境变化中发挥着重要的作用。
近年来的研究表明，细胞自噬与疾病之间存在着密切关系。
本文将探讨细胞自噬在多种疾病中的作用，并着重探讨一些具体实例。
1. 细胞自噬与癌症癌症是一种细胞增殖异常的疾病，而细胞自噬在抑制肿瘤发生中起到了重要的作用。
研究发现，细胞自噬能够清除细胞内的异常蛋白质和有害物质，并促进受损DNA的修复。
这些功能使得细胞自噬在细胞发生癌变时能够迅速清除异常细胞，从而抑制肿瘤的发展。
然而，一些研究也发现，在肿瘤早期阶段，细胞自噬可能会促进肿瘤细胞的生存。
因此，细胞自噬在癌症发生和发展中的作用还需要进一步研究。
2. 细胞自噬与神经退行性疾病神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿舞蹈症等，通常与细胞内蛋白质异常积聚有关。
细胞自噬在这些疾病中扮演着清除异常蛋白质的重要角色。
研究表明，细胞自噬通过将异常蛋白质包裹成自噬体，将其降解掉，有助于维持神经细胞的健康。
然而，在某些神经退行性疾病中，细胞自噬功能受损，导致异常蛋白质在细胞内积聚，从而加速疾病的进展。
因此，细胞自噬在神经退行性疾病的治疗中可能成为一个重要的研究方向。
3. 细胞自噬与心血管疾病心血管疾病是目前世界范围内最主要的致死疾病之一，而细胞自噬在心血管疾病的发生和进展中也起到了重要作用。
研究发现，细胞自噬能够清除心血管细胞内的氧化应激物质，并保护心血管细胞免受损伤。
此外，细胞自噬还参与调节心血管细胞的凋亡和炎症反应，从而对心血管疾病的发展产生影响。
因此，通过调节和促进细胞自噬可能成为心血管疾病治疗的一种潜在策略。
4. 细胞自噬与代谢性疾病代谢性疾病如糖尿病、肥胖症和脂肪肝等，与细胞自噬密切相关。
研究发现，细胞自噬参与了细胞内脂质和葡萄糖代谢的调节过程。
细胞自噬能够降解过剩的脂质和糖类，并维持细胞内的能量平衡。
因此，细胞自噬在代谢性疾病的治疗中也具有潜在的应用前景。
自噬在肿瘤发生与发展中的作用与调控
自噬在肿瘤发生与发展中的作用与调控引言：自噬是一种基本的细胞过程，在维持细胞内环境平衡、代谢调节以及抵御外界环境压力中扮演着重要角色。
近年来，研究人员发现自噬在肿瘤发生与发展中起到了关键作用，并且可以成为肿瘤治疗的新靶点。
本文将对自噬在肿瘤中的作用及其调控机制进行论述。
一、自噬在肿瘤发生与进展中的作用1. 促进肿瘤细胞存活与增殖自噬可以通过降低细胞内氧化应激水平并提供营养物质来促进肿瘤细胞的存活和增殖。
当肿瘤细胞受到外界因子的打击时，通过启动自噬途径，它们可以将损坏或老化的蛋白质和细胞器分解为营养物质，以满足其能量需求和合成新组织所需材料。
2. 抑制非程序性死亡自噬可以作为一种细胞死亡的替代方式，在一些肿瘤细胞中抑制细胞凋亡。
当肿瘤细胞受到外界刺激时，自噬途径可通过延缓线粒体损伤、调节凋亡信号通路等机制，从而阻止非程序性死亡的发生，保证肿瘤细胞的生存。
3. 维持肿瘤干细胞特性自噬在维持肿瘤干细胞的特性中起到关键作用。
与正常细胞相比，肿瘤干细胞更能够耐受化疗药物和其他治疗手段的压力。
这种耐受性部分由于其高水平的自噬活动所致，自噬帮助肿瘤干细胞应对外界因子所带来的应激，并保留了它们增殖和恶变的能力。
4. 促进血管生成和侵袭转移自噬也参与了肿瘤血管生成和侵袭转移过程。
在新生血管形成过程中，自噬有助于获得额外的营养物质并提供能量，从而促进血管生成。
另外，在肿瘤侵袭转移过程中，自噬可以通过调节细胞粘附、细胞骨架的重塑和间质蛋白酶的激活等方式来促进肿瘤细胞的侵袭性。
二、自噬在肿瘤中的调控机制1. mTOR信号通路mTOR是一个关键的自噬抑制因子，其能够通过下游信号通路抑制自噬。
当机体遇到营养充足时，mTOR信号通路被活化，抑制自噬途径；而当机体面临营养缺乏等应激条件时，mTOR被抑制，促进自噬的发生。
2. AMPK信号通路AMPK是一个广泛参与于细胞代谢和能量恢复平衡的激酶。
当细胞处于能量匮乏状态时，AMPK会被活化，并直接或间接地抑制mTOR信号通路从而促进自噬。
自噬在肝细胞癌治疗中的研究进展
自噬在肝细胞癌治疗中的研究进展１㊀２１０００２㊀东部战区总医院秦淮医疗区全军肝病中心２㊀通讯作者，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｅｅｐ２００２＠１６３．ｃｏｍ５７１１００㊀海南海口㊀海南现代妇女儿童医院检验科王华强，李㊀平１，２㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀自噬是细胞在自噬相关基因的调控下利用溶酶体降解自身受损的细胞器和大分子物质的过程㊂自噬对肝细胞癌的发生㊁发展具有双重作用，既能通过维持肝脏稳态清除癌细胞，又能促进肿瘤微环境中癌细胞增殖㊂目前研究发现针对肝细胞癌治疗的传统化疗药物㊁分子靶向药物㊁ＲＮＡ干扰和天然药物等均与自噬关系密切㊂大部分情况下抑制自噬可增强药物抗肝癌的活性，也有药物可直接激活自噬依赖性性癌细胞死亡㊂本文结合近年国内外研究现状，就自噬与肝细胞癌发生发展的关系和自噬调控肝细胞癌治疗的作用作一综述，以期为肝细胞癌的治疗提供新思路㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝细胞癌；㊀自噬；㊀机制；㊀治疗中图分类号：Ｒ７３５ ７㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀文章编号：１００９⁃０４６０（２０２１）０１⁃００８９⁃０５Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ㊀㊀ＷＡＮＧＨｕａｑｉａｎｇ，ＬＩＰｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＨａｉｎａｎＭｏｄｅｒｎＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｋｏｕ５７１１００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＰｉｎｇ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｅｅｐ２００２＠１６３．ｃｏｍ㊀㊀ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ａｕｔｏｐｈａｇｙｉｓａｐｒｏｃｅｓｓｉｎｗｈｉｃｈｃｅｌｌｓｕｓｅｌｙｓｏｓｏｍｅｓｔｏｄｅｇｒａｄｅｔｈｅｉｒｄａｍａｇｅｄｏｒｇａｎｅｌｌｅｓａｎｄｍａｃｒｏｍｏｌｅｃｕｌｅｓｕｎｄｅｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙ⁃ｒｅｌａｔｅｄｇｅｎｅｓ．Ａｕｔｏｐｈａｇｙｈａｓａｄｕａｌｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｉｔｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｂｙｅｌｉｍｉｎａｔｅｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ，ｂｕｔａｌｓｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｔｕｍｏｒｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．Ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｄｒｕｇｓ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓ，ＲＮＡｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｎａｔｕｒａｌｄｒｕｇｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏａｕｔｏｐｈａｇｙ．Ｉｎｍｏｓｔｃａｓｅｓ，ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｃａｎｅｎｈａｎｃｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｄｒｕｇｓａｇａｉｎｓｔｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｓｏｍｅｄｒｕｇｓｃａｎｄｉｒｅｃｔｌｙａｃｔｉｖａｔｉｎｇａｕｔｏｐｈａｇｙ⁃ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｄｅａｔｈ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅｗｉｌｌｒｅｖｉｅｗｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｔｈｅｒｏｌｅｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．㊀㊀ʌＫｅｙＷｏｒｄｓɔ㊀Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ；㊀Ａｕｔｏｐｈａｇｙ；㊀Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ；㊀Ｔｈｅｒａｐｙ㊀㊀在全球范围内，肝癌是导致癌症相关死亡的第四大常见原因，在发病率方面排第６位㊂肝癌以肝细胞肝癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）为主，尽管近年ＨＣＣ的内科治疗和外科手术方面取得了很多突破，但５年生存率仅为１８％，仅次于胰腺癌的第二大致死性肿瘤［１］㊂近年来大量研究表明，自噬可以对ＨＣＣ产生促进或抑制的双向调节，调控自噬可影响ＨＣＣ的治疗㊂本文总结了自噬与ＨＣＣ发生发展的关系以及近年自噬调控ＨＣＣ治疗的相关研究，通过全面了解自噬在ＨＣＣ中的作用，以期为ＨＣＣ的治疗提供新思路㊂１㊀自噬对ＨＣＣ发生发展的双向影响１ １㊀自噬与肿瘤发生相关㊀自噬又称Ⅱ型细胞死亡，是细胞在自噬相关基因的调控下将自身受损的细胞器和大分子物质运输到溶酶体进行消化降解的过程［２］㊂自噬在肿瘤发生发展中所扮演的角色具有促进和抑制双面作用㊂在正常情况下，细胞自噬是一种抵抗癌变的途径，自噬可以控制炎症反应㊁清除损伤坏死的细胞器㊁降低细胞内压力㊁稳定细胞基因组㊁阻止癌细胞恶变，并可以通过介导细胞凋亡和免疫反应清除癌变细胞㊂另一方面，细胞一旦发生癌变，自噬反而会扮演促进肿瘤的角色，自噬可维持肿瘤细胞稳定，为肿瘤细胞提供营养物质及能量，增强肿瘤细胞放化疗抗性等［３］㊂这种双重作用说明了自噬在肿瘤发生发展中的复杂性，深入了解自噬的调控作用，对于探索肿瘤发生机制并开拓新的治疗途径具有重要意义㊂１ ２㊀细胞自噬抑制ＨＣＣ㊀细胞自噬有利于维持肝脏的代谢稳态，一旦自噬缺陷可导致肝脏肿瘤发生㊂自噬相关基因（ａｕｔｏｐｈａｇｙ⁃ｒｅｌａｔｅｄｇｅｎｅ，ＡＴＧ）参与自噬的调控，其中ＡＴＧ５和ＡＴＧ７在肝脏高表达，Ａｔｇ５－／－和Ａｔｇ７－／－基因敲除的小鼠会发生肝脏肿瘤，通过对Ａｔｇ５ｆｌｏｘ／ｆｌｏｘ杂合小鼠的肝脏肿瘤分析发现，肿瘤源自于那些Ａｔｇ５自噬基因缺失的肝细胞［４］㊂Ｂｅ⁃ｃｌｉｎ１基因是酵母ＡＴＧ６的同系物，是哺乳动物参与自噬的特异性基因，在ＨＣＣ组织中Ｂｅｃｌｉｎ１的表达显著低于癌旁组织，且Ｂｅｃｌｉｎ１的表达与ＨＣＣ病理分级呈负相关［５］㊂自噬抑制ＨＣＣ还表现为增强自噬可直接诱导肿瘤细胞自噬性死亡㊂Ｙｕ等［６］合成了一种化合物，可通过抑制ＡＫＴ信号而激活自噬，在体外实验中表现为ＨｅｐＧ２㊁Ｈｅｐ３Ｂ㊁Ｈｕｈ⁃７和ＳＭＭＣ⁃７７２１４种肝癌细胞的增殖均被显著抑制；而在动物实验中，随着自噬的增强，裸鼠肝脏肿瘤的体积和重量均出现明显下降㊂１ ３㊀细胞自噬促进ＨＣＣ㊀自噬是细胞的一种应激反应和生存机制，其可能更有助于ＨＣＣ细胞能适应外界的一系列应激压力，从而增强ＨＣＣ细胞的增殖㊁转移能力和对治疗的抵抗㊂自噬和ＨＣＣ发生相关，研究发现二乙基亚硝胺可诱导小鼠发生ＨＣＣ，但在自噬受损小鼠中却无法发生ＨＣＣ，只能诱导出良性肿瘤［７］㊂自噬还在ＨＣＣ的发展中扮演重要角色㊂在肝癌病程的进展中，自噬体的重要标志分子ＬＣ３⁃Ⅱ的表达水平不断增加，而同时高表达ＬＣ３⁃Ⅱ和自噬起始分子ＵＬＫ１的患者具有较差的５年生存率和无进展生存率［８］㊂对于自噬的促癌作用，有研究认为自噬调节是肝癌发生的一个非常早期的事件，并且仅针对最具侵袭性的肝细胞亚群具有特异性㊂他们使用自噬诱导剂胺碘酮可显著促进肝脏癌前病变细胞的增殖能力，而使用自噬抑制剂氯喹可显著抑制肝脏癌前病变细胞的生长［９］㊂关于自噬促进肿瘤转移的分子机制，有研究认为可能和自噬激活Ｗｎｔ／β⁃ｃａｔｅｎｉｎ信号通路，从而上调ＨＣＣ细胞中的致癌基因单羧酸转运蛋白１（ＭＣＴ１）的表达有关［１０］㊂２㊀自噬与ＨＣＣ治疗２ １㊀常规化疗药物㊀化疗是ＨＣＣ系统治疗方案之一，通过直接杀伤和诱导凋亡等途径抑制肿瘤细胞的增殖和转移，但ＨＣＣ经过多次化疗后，治疗效果往往会出现下降，而这一现象和化疗药物上调肿瘤细胞的自噬有关㊂Ｄｕ等［１１］发现奥沙利铂在抑制ＨＣＣ细胞增殖的同时也上调了ＨＣＣ细胞的自噬，当联合使用ＡＴＧ７ｓｉＲＮＡ干扰或氯喹预处理抑制ＨＣＣ自噬后，奥沙利铂诱导的ＨＣＣ细胞凋亡活性可分别上升２３％和９％，而单独使用ＡＴＧ７ｓｉＲＮＡ干扰或氯喹预处理却不能诱导ＨＣＣ的凋亡㊂Ｇｕｏ等［１２］的研究发现，顺铂和５⁃氟尿嘧啶（５⁃ＦＵ）在ＳＭＭＣ⁃７７２１㊁Ｈｅｐ３Ｂ和ＨｅｐＧ２３种不同ＨＣＣ细胞系中均可增加自噬小体的形成，使用３⁃甲基腺嘌呤（３⁃ＭＡ）或ｓｉＲＮＡ抑制自噬后可明显增强顺铂和５⁃ＦＵ的化疗效果；在动物实验中，联合自噬抑制剂组较单用顺铂组的裸鼠肝脏肿瘤平均重量减少了２８ ５７％，体积减小３３ ４％㊂Ｔｏｎｇ等［１３］研究发现培美曲塞耐药也与自噬有关，抑制自噬相关ＭＥＫ／ＥＲＫ信号通路可增强培美曲塞对ＨＣＣ细胞的化学毒性㊂有研究发现，在自噬诱导ＨＣＣ对表柔比星产生化学耐药性的过程中，热休克转录因子１（ＨＳＦ１）通过上调ＡＴＧ４Ｂ活性促进ＨＣＣ自噬，加入ＲＮＡｉ干扰ＨＳＦ１后可抑制ＨＣＣ细胞自噬，增强表柔比星的化疗效果［１４］㊂这些研究均表明自噬可诱导ＨＣＣ细胞对化疗药物产生抗性，干扰自噬是增强ＨＣＣ化疗敏感性的潜在方法㊂２ ２㊀靶向小分子㊀目前大部分研究认为，靶向药物在治疗过程中可诱导ＨＣＣ自噬从而导致耐药，抑制自噬活性可增强靶向药物抗ＨＣＣ的作用㊂索拉非尼是首个经美国食品药品管理局（ＦＤＡ）批准用于治疗ＨＣＣ的酪氨酸激酶抑制剂（ＴＫＩ）㊂关于索拉非尼诱导自噬耐药的机制已有一系列研究，通过调控相应通路抑制自噬活性可增强索拉非尼的靶向效果㊂Ｌｉｕ等［１５］认为索拉非尼耐药和细胞内质网应激引起的自噬有关，通过ｓｉＲＮＡ干扰凋亡抑制蛋白ｃＦＬＩＰ后可降低内质网应激，减少ＨＣＣ细胞自噬，逆转索拉非尼的耐药性㊂Ｌｕ等［１６］研究发现，肝癌组织中细胞表面分子ＣＤ２４的高表达和索拉非尼耐药密切相关，他们利用ｓｈＲＮＡ干扰ＣＤ２４表达后，可激活ｍＴＯＲ／ＡＫＴ信号通路而抑制ＨＣＣ自噬，提高索拉非尼的敏感性㊂Ｔｕｒｃｉｏｓ等［１７］合成了２，５⁃二氯⁃Ｎ⁃（２⁃甲基⁃４⁃硝基苯基）苯磺酰胺（别名ＦＨ５３５），利用ＦＨ５３５及其衍生物（ＦＨ５３５⁃Ｎ）均可抑制Ｗｎｔ／β⁃ｃａｔｅｎｉｎ信号通路，降低ＨＣＣ细胞自噬，进而增强索拉非尼对ＨＣＣ细胞的靶向抑制作用㊂除了使用ＲＮＡ干扰和合成化合物阻滞自噬外，国内学者发现［１８］中药单体２０（Ｓ）⁃人参皂苷（Ｒｇ３）也可调控自噬增加靶向药物的作用，他们发现索拉非尼联合Ｒｇ３后ＬＣ３⁃Ⅱ水平明显上调，而不同浓度（０ ５μｇ／ｍｌ㊁１μｇ／ｍｌ和２μｇ／ｍｌ）索拉非尼联合Ｒｇ３对Ｈｅｐ３Ｂ细胞抑制作用均表现为协同增强作用，他们认为Ｒｇ３可增加索拉非尼的敏感性，其机制可能是通过抑制ＨＣＣ细胞自噬活性来实现的㊂也有一些研究与这些报道相反，他们认为增强自噬可诱导ＨＣＣ细胞发生自噬依赖性细胞死亡，增强靶向药物的效果㊂ＡＺＤ４５４７是一种成纤维细胞生长因子受体（ＦＧＦＲ）抑制剂，在索拉非尼耐药ＨＣＣ细胞中，ＡＺＤ４５４７联合索拉非尼可增加ＬＣ３㊁Ｂｅｃｌｉｎ１蛋白水平，降低ｐ６２蛋白水平，通过增强自噬水平促进耐药ＨＣＣ发生自噬依赖性细胞死亡［１９］㊂瑞戈非尼是继索拉非尼后另一个多靶点ＴＫＩ药物，除了直接诱导ＨＣＣ细胞凋亡外，还可以通过抑制ｍＴＯＲ／ＡＫＴ信号，促使ＨＣＣ细胞发生自噬依赖性细胞死亡［２０］㊂增强自噬促进ＨＣＣ细胞死亡这一现象可能是由于这些研究中的自噬活性更强，将肿瘤细胞保护性自噬转变为诱导细胞死亡的途径㊂２ ３㊀非编码ＲＮＡ㊀非编码ＲＮＡ（ｎｃＲＮＡ）与自噬关系密切，其中微小ＲＮＡ（ｍｉＲＮＡ）和长链非编码ＲＮＡ（ｌｎｃＲＮＡ）在ＨＣＣ中经常失调，近年引起了较多的关注和研究㊂大部分报道认为ｍｉＲＮＡ通过抑制自噬具有抗肿瘤活性㊂Ｆｕ等［２１］研究发现，ｍｉＲ⁃３０ａ靶向自噬相关蛋白Ｂｅｃｌｉｎ１和ＡＴＧ５ｍＲＮＡ的３ ⁃ＵＴＲ抑制其翻译，通过下调自噬抑制ＨＣＣ细胞的生长和转移；他们还通过对５２例ＨＣＣ患者的研究发现，ｍｉＲ⁃３０ａ在肿瘤组织中显著低表达，并且与微血管转移㊁肿瘤复发呈负相关，ｍｉＲ⁃３０ａ低表达患者具有更差的生存期㊂Ｏｕ等［２２］发现ｍｉＲ⁃４９０⁃３ｐ在ＨＣＣ组织中低表达，其过表达可靶向ＡＴＧ７下调癌细胞自噬，从而抑制ＨＣＣ细胞增殖㊁延迟细胞周期并促进细胞凋亡㊂Ｊｉｎ等［２３］发现阿霉素诱导的ＨＣＣ细胞自噬降低了ｍｉＲ⁃２６水平，而ｍｉＲ⁃２６通过靶向自噬蛋白ＵＬＫ１下调自噬，可抑制ＨＣＣ细胞增殖并促进凋亡；动物实验表明，ｍｉＲ⁃２６或阿霉素均可降低裸鼠移植肝脏肿瘤的体积和重量，当ｍｉＲ⁃２６与阿霉素联合使用时，ｍｉＲ⁃２６可进一步增强ＨＣＣ对阿霉素的治疗敏感性㊂Ｒｅｎ等［２４］研究发现跨膜蛋白１６６（ＥＶＡ１Ａ）通过上调自噬促进ＨＣＣ对奥沙利铂耐药，而ｍｉＲ⁃１２５ｂ可与ＥＶＡ１ＡｍＲＮＡ的３ ⁃ＵＴＲ结合，通过下调ＥＶＡ１Ａ的翻译抑制自噬活性，提高了ＨＣＣ对奥沙利铂的敏感性㊂也有一些研究有不同结论，他们认为ｍｉＲＮＡ抑制自噬后反而起促癌作用㊂Ｙａｎｇ等［２５］研究发现，ｍｉＲ⁃１８１ａ可以通过靶向ＡＴＧ５抑制ＨＣＣ的自噬，导致ＨＣＣ细胞凋亡减少，当使用ｍｉＲ⁃１８１ａ⁃ｓｐｏｎｇｅ干扰后，ＨＣＣ肿瘤的体积和重量明显下降㊂Ｚｈｕａｎｇ等［２６］研究也发现，甘氨酸脱羧酶（ＧＬＤＣ）是ｍｉＲ⁃３０ｄ⁃５ｐ的靶标，ｍｉＲ⁃３０ｄ⁃５ｐ可下调ＧＬＤＣ活性，减少细胞自噬反而促进ＨＣＣ的增殖，干扰ｍｉＲ⁃３０ｄ⁃５ｐ可抑制ＨＣＣ进的展㊂ＬｎｃＲＮＡ激活自噬后在ＨＣＣ中同样具有双向调节作用，但大部分研究认为ｌＬｎｃＲＮＡ会增强自噬促进ＨＣＣ发展㊂ＬｎｃＲＮＡＨＵＬＣ是第一个在肝癌中鉴定的ｌｎｃＲＮＡ，在肝癌组织中高表达㊂研究表明ｌｎｃＲＮＡＨＵＬＣ可通过下调ｍｉＲ１５ａ来增加自噬相关基因ｐ６２㊁ＬＣ３和Ｂｅｃｌｉｎｅ⁃１的表达，激活自噬促进肝癌细胞增殖［２７］㊂ＬｎｃＲＮＡＨＯＴＡＩＲ是第一个被发现具有反式作用的ｌｎｃＲＮＡ，在多种肿瘤中表达上调且与不良预后相关㊂在肝癌中，ｌｎｃＲＮＡＨＯＴＡＩＲ可通过增加ＡＴＧ３和ＡＴＧ７表达来激活自噬，进而促进ＨＣＣ细胞增殖［２８］㊂另有一些ｌｎｃＲＮＡ，如ＰＶＴ１㊁ＨＡＧＬＲＯＳ等均可通过靶向ｍｉＲＮＡ而促进自噬，参与ＨＣＣ细胞增殖［２９⁃３０］㊂也有一些研究认为ｌｎｃＲＮＡ虽然增强自噬活性，但可诱导ＨＣＣ细胞发生自噬依赖性细胞死亡㊂Ｃｈｅｎ等［３１］研究发现ｌｎｃＲＮＡＰＴＥＮＰ１调控抑癌基因ＰＴＥＮ，过表达的ＰＴＥＮＰ１可与ｍｉＲＮＡ１７㊁ｍｉＲＮＡ１９ｂ和ｍｉＲＮＡ２０Ａ相互作用，抑制ＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ致癌信号途径，引发ＨＣＣ细胞发生自噬依赖性细胞死亡㊂Ｃｕｉ等［３２］报道ｌｎｃＲＮＡＨ１９在不同肿瘤中可通过不同的途径发挥致癌或抑癌的生物学功能，在肝癌中可激活ＨＣＣ细胞中的ＰＩ３Ｋ⁃Ａｋｔ⁃ｍＴＯＲ途径，增加自噬，诱导缺氧／复氧损伤，促使肝癌细胞死亡㊂２ ４㊀天然药物㊀已发现多种天然药物可调节自噬，大部分天然药物抗ＨＣＣ的机制是直接诱导ＨＣＣ细胞发生自噬依赖性死亡㊂黄当归醇（ｘａｎｔｈｏａｎｇｅｌｏｌ，ＸＧＡ）来自中药当归，可通过诱导自噬发挥抗ＨＣＣ转移的作用，该自噬是由ＡＭＰＫ／ｍＴＯＲ信号通路的激活介导，因此使用３⁃ＭＡ抑制自噬后反而拮抗ＸＡＧ的抗肿瘤作用［３３］㊂槐耳颗粒是证据等级较高的可用于肝癌辅助治疗的药物，槐耳的抗肿瘤机制可能与抑制Ａｋｔ／ｍＴＯＲ通路诱导自噬有关，自噬抑制剂３⁃ＭＡ可减少槐耳处理组的自噬，降低槐耳抗肿瘤活性［３４］㊂石蒜碱（Ｌｙ⁃ｃｏｒｉｎｅ，ＬＣＣ）是一种多功能的生物活性化合物，其诱导ＨＣＣ细胞自噬性死亡和舌癌耐药相关基因（ＴＣＲＰ１）表达下调有关，而ＴＣＲＰ１可以降低Ａｋｔ的磷酸化水平并抑制Ａｋｔ／ｍＴＯＲ通路，因此ＬＣＣ可能是通过抑制ＴＣＲＰ１／Ａｋｔ／ｍＴＯＲ信号通路促进肝癌细胞自噬性死亡［３５］㊂另有研究报道小檗碱㊁大蒜素㊁苦参碱㊁甘草次酸㊁蜜环菌素㊁甘草甜素㊁β⁃桧木醇㊁没食子鞣质这些天然植物来源的药物，均可通过诱导肿瘤细胞自噬性死亡而具有抗ＨＣＣ作用［３６⁃３７］㊂也有一些研究认为部分天然药物的抗ＨＣＣ作用是通过抑制自噬活性而产生的㊂一种新型姜黄素衍生物ＷＺ３５在胃癌细胞中表现出潜在的抗肿瘤活性，ＷＺ３５同样具有抗ＨＣＣ活性，其作用机制是通过下调ＹＡＰ介导的自噬活性来抑制肝癌细胞的生长［３８］㊂另一方面，在抑制自噬后，部分天然药物的抗ＨＣＣ作用进一步增强㊂来自蟾蜍毒液的蟾蜍灵可抑制ＨＣＣ的增殖并促进凋亡，使用自噬抑制剂３⁃ＭＡ或氯喹后，可进一步增强蟾蜍灵的抗ＨＣＣ作用［３９］㊂棉酚是一种黄色多酚羟基双萘醛类化合物，主要通过激活细胞凋亡表现出抗ＨＣＣ的活性㊂由于棉酚诱导的自噬可以保护ＨＣＣ细胞免受内质网应激相关凋亡的影响，因此棉酚和自噬抑制剂的联用可显著增强抗ＨＣＣ作用［４０］㊂近年报道芹菜素㊁甘草查尔酮Ａ和１８β⁃甘草次酸等天然药物都具有抗ＨＣＣ作用，但同时因诱导自噬而产生耐药，联合使用自噬抑制剂后，可明显提高抗ＨＣＣ治疗效果［４１⁃４３］㊂２ ５㊀其他治疗㊀其他抗ＨＣＣ的治疗研究也主要集中于两个方面：抑制自噬增强抗肿瘤活性，或者直接增强自噬诱导ＨＣＣ细胞死亡㊂Ｌｉｕ等［４４］报道，全长肿瘤抑素的活性片段Ｔ７肽在抗肿瘤过程中可通过抑制Ａｋｔ／ｍＴＯＲ信号通路诱导自噬激活，联合自噬抑制剂３⁃ＭＡ可显著增强Ｔ７肽的抗ＨＣＣ作用㊂Ｘｕ等［４５］研究发现，ＨＣＣ经射频消融治疗后容易出现复发，这与残留癌细胞通过ＨＩＦ⁃１α／ＢＮＩＰ３途径激活自噬有关，他们针对ＢＮＩＰ３设计靶向抑制剂来下调自噬后，可有效阻止残留ＨＣＣ细胞的生长和转移㊂也有一些研究发现增强自噬可发生自噬相关细胞死亡，Ｌｉ等［４６］报道ＩＬ⁃３７除了抗炎细胞因子外，还具有抗ＨＣＣ作用，其通过抑制ＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ／ｍＴＯＲ信号通路上调细胞自噬活性，诱导ＨＣＣ发生自噬依赖性细胞死亡㊂Ｈｕａｎｇ等［４７］报道阿司匹林也具有抗肿瘤作用，可通过激活ＪＮＫ㊁ＡＭＰＫ和ＧＳＫ⁃３等信号通路上调ＵＬＫ１㊁Ｂｅｃｌｉｎ⁃１等自噬相关蛋白活性，诱导ＨＣＣ细胞发生自噬相关死亡㊂３㊀小结与展望传统观念认为自噬给肿瘤细胞提供营养物质及能量，自噬是促癌因素，抑制自噬可增强药物抗肿瘤的活性㊂然而越来越多研究表明，自噬也可诱导肿瘤细胞发生自噬依赖性细胞死亡㊂自噬在ＨＣＣ中具有双重作用，既能通过维持细胞稳态清除癌细胞，又能促进肿瘤微环境中癌细胞的存活㊂随着对自噬的认识不断深入，针对ＨＣＣ治疗的传统化疗药物㊁分子靶向药物㊁ＲＮＡ干扰和天然药物等均发现与自噬关系密切㊂了解ＨＣＣ不同阶段自噬作用的具体分子机制仍然是一个挑战，这种深入研究将更有助于抗ＨＣＣ的治疗㊂参考文献［１］㊀ＶｉｌｌａｎｕｅｖａＡ．ＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１９，３８０（１５）：１４５０－１４６２．［２］㊀ＬｅｖｉｎｅＢ，ＫｒｏｅｍｅｒＧ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｇｅｎｅｓ：Ａｄｉｓｅａｓｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１９，１７６（１⁃２）：１１－４２．［３］㊀陈品珍，杨丁丁，陈兴宇，等．自噬基因Ｂｅｃｌｉｎ１对乳腺癌作用的研究进展［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１９，２４（１）：８７－９１．［４］㊀ＹａｎｇＨ，ＮｉＨＭ，ＤｉｎｇＷＸ．Ｅｍｅｒｇｉｎｇｐｌａｙｅｒｓｉｎａｕｔｏｐｈａｇｙｄｅｆｉ⁃ｃｉｅｎｃｙ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙａｎｄｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＧｅｎｅＥｘｐｒ，２０１９，１９（３）：２２９－２３４．［５］㊀ＳｕｎＨ，ＹｕＪ，ＷｅｎＺ，ｅｔａｌ．ＤｅｃｒｅａｓｅｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＢｅｃｌｉｎ⁃１ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＢＵＯＮ，２０１９，２４（２）：６３４－６４１．［６］㊀ＹｕＭ，ＺｅｎｇＭ，ＰａｎＺ，ｅｔａｌ．Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙｏｆｎｏｖｅｌａｋｔ１ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｉｎｄｕｃｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅａｔｈｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＭｅｄＣｈｅｍ，２０２０，１８９：１１２０７６．［７］㊀ＴｉａｎＹ，ＫｕｏＣＦ，ＳｉｒＤ，ｅｔａｌ．Ａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｈｉｂｉｔｓｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓａｎｄｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｓｔｏｅｘｅｒｔｉｔｓｄｕａｌｅｆｆｅｃｔｏｎｈｅｐａｔｏｃａｒｃｉｎｏ⁃ｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＣｅｌｌＤｅａｔｈＤｉｆｆｅｒ，２０１５，２２（６）：１０２５－１０３４．［８］㊀ＷｕＤＨ，ＷａｎｇＴＴ，ＲｕａｎＤＹ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＵＬＫ１ａｎｄＬＣ３Ｂｉｍｐｒｏｖｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１８，９７：１９５－２０２．［９］㊀ＫｏｗａｌｉｋＭＡ，ＰｅｒｒａＡ，Ｌｅｄｄａ⁃ＣｏｌｕｍｂａｎｏＧＭ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅｇｒｏｗｔｈｏｆｅａｒｌｙｐｒｅｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｒａｔｌｉｖｅｒｎｏｄｕｌｅｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ，２０１６，７（５）：５７８８－５７９９．［１０］㊀ＦａｎＱ，ＹａｎｇＬ，ＺｈａｎｇＸ，ｅｔａｌ．ＡｕｔｏｐｈａｇｙｐｒｏｍｏｔｅｓｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓｂｙｕｐｒｅｇｕｌａｔｉｎｇＭＣＴ１ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＷｎｔ／β⁃ｃａｔｅ⁃ｎｉｎｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＪＥｘｐＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１８，３７（１）：９．［１１］㊀ＤｕＨ，ＹａｎｇＷ，ＣｈｅｎＬ，ｅｔａｌ．Ｒｏｌｅｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＲｅｐ，２０１２，２７（１）：１４３－１５０．［１２］㊀ＧｕｏＸＬ，ＬｉＤ，ＨｕＦ，ｅｔａｌ．Ｔａｒｇｅｔｉｎｇａｕｔｏｐｈａｇｙｐｏｔｅｎｔｉａｔｅｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｉｎｄｕｃｅｄａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｉｎｈｅｐａｔｏｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＬｅｔｔ，２０１２，３２０（２）：１７１－１７９．［１３］㊀ＴｏｎｇＹ，ＨｕａｎｇＨ，ＰａｎＨ．ＩｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆＭＥＫ／ＥＲＫａｃｔｉｖａｔｉｏｎａｔｔｅｎｕａｔｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｔｅｓｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ⁃ｉｎｄｕｃｅｄａｃｔｉｖｉｔｙａｇａｉｎｓｔＨｅｐＧ２ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏ⁃ｐｈｙｓＲｅｓＣｏｍｍｕｎ，２０１５，４５６（１）：８６－９１．［１４］㊀ＺｈａｎｇＮ，ＷｕＹ，ＬｙｕＸ，ｅｔａｌ．ＨＳＦ１ｕｐｒｅｇｕｌａｔｅｓＡＴＧ４Ｂｅｘ⁃ｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｅｎｈａｎｃｅｓｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＬｅｔｔ，２０１７，４０９：８１－９０．［１５］㊀ＬｉｕＤ，ＦａｎＹ，ＬｉＪ，ｅｔａｌ．ＩｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｃＦＬＩＰｏｖｅｒｃｏｍｅｓａｃ⁃ｑｕｉｒｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｓｏｒａｆｅｎｉｂｖｉａｒｅｄｕｃｉｎｇＥＲｓｔｒｅｓｓ⁃ｒｅｌａｔｅｄａｕｔｏ⁃ｐｈａｇｙｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＲｅｐ，２０１８，４０（４）：２２０６－２２１４．［１６］㊀ＬｕＳ，ＹａｏＹ，ＸｕＧ，ｅｔａｌ．ＣＤ２４ｒｅｇｕｌａｔｅｓｓｏｒａｆｅｎｉｂｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｖｉａａｃｔｉｖａｔｉｎｇａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣｅｌｌＤｅａｔｈＤｉｓ，２０１８，９（６）：６４６．［１７］㊀ＴｕｒｃｉｏｓＬ，ＣｈａｃｏｎＥ，ＧａｒｃｉａＣ，ｅｔａｌ．ＡｕｔｏｐｈａｇｉｃｆｌｕｘｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｂｙＷｎｔ／β⁃ｃａｔｅｎｉｎｐａｔｈｗａｙｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ／ＯＬ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１９［２０２０⁃０７⁃２０］．ｈｔｔｐｓ：／／ｐｕｂｍｅｄ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／３０７９４６１３／．［１８］㊀郑㊀侠，华海清，杨爱珍，等．２０（Ｓ）⁃人参皂苷Ｒｇ３对肝癌细胞自噬介导的索拉非尼敏感性的影响［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１６，２１（４）：２９７－３０３．［１９］㊀冯㊀云，亢君君，方宗平，等．ＡＺＤ４５４７促进自噬并促进索拉非尼耐药肝癌细胞的死亡［Ｊ］．细胞与分子免疫学杂志，２０１９，３５（４）：３３９－３４３．［２０］㊀ＨａｎＲ，ＬｉＳ．Ｒｅｇｏｒａｆｅｎｉｂｄｅｌａｙｓｔｈｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙｉｎｄｕｃｉｎｇａｕｔｏｐｈａｇｙ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｚｉｅ，２０１８，７３（４）：２１８－２２２．［２１］㊀ＦｕＸＴ，ＳｈｉＹＨ，ＺｈｏｕＪ，ｅｔａｌ．ＭｉｃｒｏＲＮＡ⁃３０ａｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓａｕｔｏ⁃ｐｈａｇｙ⁃ｍｅｄｉａｔｅｄａｎｏｉｋｉｓｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＬｅｔｔ，２０１８，４１２：１０８－１１７．［２２］㊀ＯｕＹ，ＨｅＪ，ＬｉｕＹ．ＭｉＲ⁃４９０⁃３ｐｉｎｈｉｂｉｔｓａｕｔｏｐｈａｇｙｖｉａｔａｒｇｅｔｉｎｇＡＴＧ７ｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＩＵＢＭＢＬｉｆｅ，２０１８，７０（６）：４６８－４７８．［２３］㊀ＪｉｎＦ，ＷａｎｇＹ，ＬｉＭ，ｅｔａｌ．ＭｉＲ⁃２６ｅｎｈａｎｃｅｓｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｓａｐｏｐｔｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓｔｈｒｏｕｇｈｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇａｕｔｏｐｈａｇｙ［Ｊ／ＯＬ］．ＣｅｌｌＤｅａｔｈＤｉｓ，２０１７［２０２０－０７－１６］ ｈｔｔｐｓ：／／ｐｕｂｍｅｄ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／３０７９４６１３／．［２４］㊀ＲｅｎＷＷ，ＬｉＤＤ，ＣｈｅｎＸ，ｅｔａｌ．ＭｉｃｒｏＲＮＡ⁃１２５ｂｒｅｖｅｒｓｅｓｏｘ⁃ａｌｉｐｌａｔｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｒｅｇ⁃ｕｌａｔｉｎｇＥＶＡ１Ａｍｅｄｉａｔｅｄａｕｔｏｐｈａｇｙ［Ｊ］．ＣｅｌｌＤｅａｔｈＤｉｓ，２０１８，９（５）：５４７．［２５］㊀ＹａｎｇＪ，ＨｅＹ，ＺｈａｉＮ，ｅｔａｌ．ＭｉｃｒｏＲＮＡ⁃１８１ａｉｎｈｉｂｉｔｓａｕｔｏｐｈａｇｙｂｙｔａｒｇｅｔｉｎｇＡｔｇ５ｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＢｉｏｓｃｉ（ＬａｎｄｍａｒｋＥｄ），２０１８，２３：３８８－３９６．［２６］㊀ＺｈｕａｎｇＨ，ＷｕＦ，ＷｅｉＷ，ｅｔａｌ．ＧｌｙｃｉｎｅｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅｉｎｄｕｃｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄｉｓｄｏｗｎｒｅｇｕｌａｔｅｄｂｙｍｉＲＮＡ⁃３０ｄ⁃５ｐｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌ⁃ｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣｅｌｌＤｅａｔｈＤｉｓ，２０１９，１０（３）：１９２．［２７］㊀崔大炜，邢育柏，金宏远，等．肝癌高表达长链非编码ＲＮＡ在肝癌中的表达及其对自噬水平的影响［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１９，４８（１１）：９７０－９７４．［２８］㊀ＹａｎｇＬ，ＺｈａｎｇＸ，ＬｉＨ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｌｏｎｇｎｏｎｃｏｄｉｎｇＲＮＡＨＯ⁃ＴＡＩＲａｃｔｉｖａｔｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙｂｙｕｐｒｅｇｕｌａｔｉｎｇＡＴＧ３ａｎｄＡＴＧ７ｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＭｏｌＢｉｏｓｙｓｔ，２０１６，１２（８）：２６０５－２６１２．［２９］㊀ＹａｎｇＬ，ＰｅｎｇＸ，ＪｉｎＨ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇｎｏｎ⁃ｃｏｄｉｎｇＲＮＡＰＶＴ１ｐｒｏ⁃ｍｏｔｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙａｓｃｅＲＮＡｔｏｔａｒｇｅｔＡＴＧ３ｂｙｓｐｏｎｇｉｎｇｍｉｃｒｏＲＮＡ⁃３６５ｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｇｅｎｅ，２０１９，６９７：９４－１０２．［３０］㊀ＷｅｉＨ，ＨｕＪ，ＰｕＪ，ｅｔａｌ．ＬｏｎｇｎｏｎｃｏｄｉｎｇＲＮＡＨＡＧＬＲＯＳｐｒｏ⁃ｍｏｔｅｓｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ，ｉｎｈｉｂｉｔｓａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄｅｎｈａｎｃｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙｖｉａｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｍｉＲ⁃５０９５／ＡＴＧ１２ａｘｉｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＩｎｔＩｍｍｕｎｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１９，７３：７２－８０．［３１］㊀ＣｈｅｎＣＬ，ＴｓｅｎｇＹＷ，ＷｕＪＣ，ｅｔａｌ．Ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙｂａｃｕｌｏｖｉｒｕｓ⁃ｍｅｄｉａｔｅｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｏｎｇｎｏｎ⁃ｃｏｄｉｎｇＲＮＡＰＴＥＮＰ１ａｎｄＭｉｃｒｏＲＮＡｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２０１５，４４：７１－８１．［３２］㊀ＣｕｉＣ，ＬｉＺ，ＷｕＤ．Ｔｈｅｌｏｎｇｎｏｎ⁃ｃｏｄｉｎｇＲＮＡＨ１９ｉｎｄｕｃｅｓｈｙ⁃ｐｏｘｉａ／ｒｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙｂｙｕｐ⁃ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｔｈｅｈｅｐ⁃ａｔｏｍａｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＢｉｏｌＲｅｓ，２０１９，５２（１）：３２．［３３］㊀ＹａｎｇＸ，ＸｉｅＪ，ＬｉｕＸ，ｅｔａｌ．Ａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｄｕｃｔｉｏｎｂｙｘａｎｔｈｏａｎ⁃ｇｅｌｏｌｅｘｈｉｂｉｔｓａｎｔｉ⁃ｍｅｔａｓｔａｔｉｃａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣｅｌｌＢｉｏｃｈｅｍＦｕｎｃｔ，２０１９，３７（３）：１２８－１３８．［３４］㊀黎文信，王喜城，向美焕，等．槐耳通过诱导自噬抑制肝癌细胞增殖与迁移［Ｊ］．中华肝脏外科手术学电子杂志，２０１９，８（２）：１６９－１７４．［３５］㊀ＹｕＨ，ＱｉｕＹ，ＰａｎｇＸ，ｅｔａｌ．ＬｙｃｏｒｉｎｅＰｒｏｍｏｔｅｓＡｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄＡｐｏｐｔｏｓｉｓｖｉａＴＣＲＰ１／Ａｋｔ／ｍＴＯＲＡｘｉｓＩｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎＨｕｍａｎＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＭｏｌＣａｎｃｅｒＴｈｅｒ，２０１７，１６（１２）：２７１１－２７２３．［３６］㊀李㊀霄，张㊀玄，张卓超，等．甘草甜素体外诱导肝癌细胞ＭＨＣＣ９７⁃Ｈ自噬性死亡的实验［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，２０１８，２４（２）：１１６－１２１．［３７］㊀ＫｗｏｎＨＹ，ＫｉｍＪＨ，ＫｉｍＢ，ｅｔａｌ．ＲｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＳＩＲＴ１／ＡＭＰＫａｘｉｓｉｓｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｇａｌｌｏｔａｎｎｉｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｓｅｎｅｓｃｅｎｃｅａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄａｕｔｏｐｈａｇｙｌｅａｄｉｎｇｔｏｃｅｌｌｄｅａｔｈｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉ⁃ｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＴｏｘｉｃｏｌ，２０１８，９２（１）：２４１－２５７．［３８］㊀ＷａｎｇＬ，ＺｈｕＺ，ＨａｎＬ，ｅｔａｌ．Ａｃｕｒｃｕｍｉｎｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ，ＷＺ３５，ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈｖｉａｄｏｗｎｒｅｇｕｌａｔｉｎｇＹＡＰ⁃ｍｅｄｉａｔｅｄａｕｔｏｐｈａｇｙ［Ｊ］．ＦｏｏｄＦｕｎｃｔ，２０１９，１０（６）：３７４８－３７５７．［３９］㊀ＳｈｅｎｇＸ，ＺｈｕＰ，ＱｉｎＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｒｏｌｅｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｒｅｇｕｌａｔｉｎｇａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｔｈｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓｉｎ⁃ｄｕｃｅｄｂｙｂｕｆａｌｉｎ［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＲｅｐ，２０１８，３９（６）：２９３１－２９４１．［４０］㊀ＺｈａｎｇＧ，ＷａｎｇＺ，ＣｈｅｎＷ，ｅｔａｌ．Ｄｕａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇｏｓｓｙｐｏｌｏｎｈｕｍａｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｖｉａｅｎｄｏｐｌａｓｍｉｃｒｅｔｉｃｕｌｕｍｓｔｒｅｓｓａｎｄａｕｔｏｐｈａｇｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＢｉｏｃｈｅｍＣｅｌｌＢｉｏｌ，２０１９，１１３：４８－５７．［４１］㊀ＹａｎｇＪ，ＰｉＣ，ＷａｎｇＧ．ＩｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ／ｍＴＯＲｐａｔｈｗａｙｂｙａｐｉｇｅｎｉｎｉｎｄｕｃｅｓａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１８，１０３：６９９－７０７．［４２］㊀ＮｉｕＱ，ＺｈａｏＷ，ＷａｎｇＪ，ｅｔａｌ．ＬｉｃＡｉｎｄｕｃｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙｔｈｒｏｕｇｈＵＬＫ１／Ａｔｇ１３ａｎｄＲＯＳｐａｔｈｗａｙｉｎｈｕｍａｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＭｅｄ，２０１８，４１（５）：２６０１－２６０８．［４３］㊀ＣｈｅｎＪ，ＺｈａｎｇＺＱ，ＳｏｎｇＪ，ｅｔａｌ．１８β⁃Ｇｌｙｃｙｒｒｈｅｔｉｎｉｃ⁃ａｃｉｄ⁃ｍｅｄｉ⁃ａｔｅｄｕｎｆｏｌｄｅｄｐｒｏｔｅｉｎｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｄｕｃｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＳｃｉＲｅｐ，２０１８，８（１）：９３６５．［４４］㊀ＬｉｕＦ，ＷａｎｇＦ，ＤｏｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｔ７ｐｅｐｔｉｄｅｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｈｕｍａｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓｉｓｍｅｄｉａｔｅｄｂｙｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｕｔｏ⁃ｐｈａｇｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＭｅｄ，２０１９，４４（２）：５２３－５３４．［４５］㊀ＸｕＷＬ，ＷａｎｇＳＨ，ＳｕｎＷＢ，ｅｔａｌ．Ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄａｕｔｏｐｈａｇｙｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｔｈｅｒａｐｉｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｓｉｄｕａｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅＨＩＦ⁃１α／ＢＮＩＰ３ｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．ＢＭＢＲｅｐ，２０１９，５２（４）：２７７－２８２．［４６］㊀ＬｉＴＴ，ＺｈｕＤ，ＭｏｕＴ，ｅｔａｌ．ＩＬ⁃３７ｉｎｄｕｃｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｈｅｐａｔｏ⁃ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓｂｙｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｔｈｅＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ／ｍＴＯＲｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．ＭｏｌＩｍｍｕｎｏｌ，２０１７，８７：１３２－１４０．［４７］㊀ＨｕａｎｇＺ，ＦａｎｇＷ，ＬｉｕＷ，ｅｔａｌ．ＡｓｐｉｒｉｎｉｎｄｕｃｅｓＢｅｃｌｉｎ⁃１⁃ｄｅ⁃ｐｅｎｄｅｎｔａｕｔｏｐｈａｇｙｏｆｈｕｍａｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１８，８２３：５８－６４．收稿日期：２０２０－０４－０１；㊀修回日期：２０２０－０８－２４。
细胞自噬与疾病
细胞自噬与疾病在人们的生活中，不同的疾病给人们带来了不同的痛苦和困扰，而细胞自噬则成为了一个备受关注的新领域。
细胞自噬是一种细胞内降解系统，在细胞内部进行成分的降解，并提供细胞所需要的能量和有机物质，从而维持细胞的稳态。
而随着研究的深入，人们也逐渐发现，细胞自噬与各种疾病密切相关。
一、细胞自噬与癌症癌症是全球范围内的一种重大疾病，对人类的生命健康造成了极大的危害。
而且，研究表明，细胞自噬在癌症的发生、发展和治疗中都具有一定的作用。
正常情况下，细胞自噬可以清除体内异常的细胞，并调节细胞的生长和分裂。
但当自噬通路出现异常时，会导致自噬过程过度激活，消耗细胞内的有机物质和能量，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。
因此，细胞自噬在癌症治疗中的应用也受到了广泛的关注。
通过调节细胞自噬途径的抑制作用，可以有效阻止肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到治疗癌症的效果。
二、细胞自噬与阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，是老年人群中一种常见的异常疾病。
研究表明，阿尔茨海默病与细胞自噬的异常有着密切的关系。
阿尔茨海默病病人的脑细胞会出现异常的自噬现象，导致脑细胞内的有机物质和蛋白质无法被降解，从而引起神经元的死亡和退化。
而一些药物可以通过促进细胞自噬的途径，促进脑细胞内有害物质的降解，达到治疗阿尔茨海默病的目的。
三、细胞自噬与心血管疾病心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因之一，对人体健康造成了非常不良的影响。
而细胞自噬也在心血管疾病的研究中逐渐显现出其作用。
在动脉硬化等心血管疾病中，细胞自噬通路的异常会对血管内皮细胞和平滑肌细胞的功能产生负面影响。
特别是在心肌缺血和复血再灌注后的过程中，细胞自噬的作用变得更加显著。
因此，在心血管疾病的治疗中，调节细胞自噬的途径也成为了一个备受关注的领域。
综上所述，细胞自噬作为一个细胞内降解系统，在各种疾病中扮演着非常重要的角色。
通过调节细胞自噬途径，可以促进体内有害物质的降解和排除，从而达到治疗和预防疾病的目的。
细胞自噬在癌症治疗中的作用机制研究
细胞自噬在癌症治疗中的作用机制研究第一章细胞自噬的概述及相关信号通路细胞自噬是一种重要的细胞代谢途径，通过分解细胞内的有害蛋白质和损坏的细胞器，来维持细胞的生理功能。
在细胞自噬过程中，细胞通过形成自噬体将有害物质隔离并降解，进而为新的细胞合成提供必要的营养物质。
细胞自噬发挥着重要的生理和病理生理功能，包括维持细胞稳态、清除异常蛋白和细胞器、抑制炎症反应等。
细胞自噬的执行过程受到复杂的信号通路调控，其中包括mTOR（靶向哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）和AMPK（AMP 活化蛋白激酶）等蛋白的活化和抑制。
第二章细胞自噬与癌症的关系近年来的研究表明，细胞自噬与癌症的发生和发展密切相关。
细胞自噬在癌细胞的增殖、侵袭和转移等多个方面发挥作用。
一方面，细胞自噬可以提供癌细胞生长所需的营养物质，从而促进癌细胞的增殖。
另一方面，细胞自噬还可以清除癌细胞内的有害蛋白和细胞器，减少异常蛋白的积累，从而抑制癌细胞的生长。
细胞自噬在肿瘤的发生、发展和治疗中起着复杂的调控作用。
第三章细胞自噬在癌症治疗中的作用机制细胞自噬在癌症治疗中的作用机制非常复杂，包括促进和抑制两个方面。
首先，细胞自噬可以通过降解癌细胞内的有害蛋白和细胞器，抑制癌细胞的生长和扩散。
研究表明，某些药物可以通过抑制细胞自噬途径，促进癌细胞的凋亡。
其次，细胞自噬还可以提供癌细胞生长所需的营养物质，促进癌细胞的增殖和侵袭。
因此，针对细胞自噬途径的调控成为新一代癌症治疗的重要方向。
第四章细胞自噬在特定癌症治疗中的应用细胞自噬在特定癌症治疗中具有重要的应用价值。
例如，在乳腺癌治疗中，乳腺癌细胞常常通过激活细胞自噬来逃避化疗药物的杀伤作用。
因此，通过抑制细胞自噬途径，可以增强乳腺癌细胞对化疗药物的敏感性。
此外，细胞自噬还在肝癌、胃癌等多种癌症治疗中发挥重要作用。
通过针对细胞自噬途径的调控，可以提高癌细胞的细胞毒作用和化疗药物的疗效。
第五章细胞自噬作为新一代癌症治疗靶点的展望细胞自噬作为新一代的癌症治疗靶点备受研究者们的关注。
细胞自噬与肿瘤的关系
细胞自噬与肿瘤的关系肿瘤是一种严重的疾病，它的发生和发展与细胞的生长和死亡密切相关。
细胞自噬作为一种细胞内的重要生命过程，不仅对于调节细胞代谢有关键作用，还可以影响细胞命运和生命活动，因此，细胞自噬与肿瘤的关系备受关注。
细胞自噬是指细胞通过吞噬自身细胞器和蛋白质等分解体内物质的过程，从而回收养料物质以维持细胞生命。
细胞自噬作为一个高度保守的细胞内过程，在扮演重要的代谢调节、细胞命运决定、抗病毒免疫等方面发挥着十分重要的作用。
在细胞生长过程中，细胞自噬可以清除细胞内部的老化或受损物质，从而促进细胞正常的代谢和生长，但当自噬功能发生异常会对细胞生长和命运产生影响。
在肿瘤中，细胞自噬通路的异常，无法控制细胞自噬的程度，进而对整个细胞的命运产生了影响。
当肿瘤细胞进行过度的细胞自噬的时候，会促进肿瘤细胞的生长和扩散，从而影响肿瘤的应激反应和肿瘤治疗效果，很大程度上令治疗变得更加困难。
细胞自噬在肿瘤发生过程中的作用主要包括：维持细胞代谢，通过清除细胞内紊乱的物质来维护正常的细胞代谢；清除细胞内部的氧化应激物质，特别是因化疗而受到损害的细胞内环境，有效减轻肿瘤细胞治疗所带来的副作用；抑制肿瘤细胞的生长扩张，特别是对于恶性肿瘤的生长具有一定的抑制作用。
细胞自噬对于肿瘤的影响很大程度取决于其在细胞内部的水平以及与其他生命活动的相互联系。
虽然细胞自噬可以保护肿瘤细胞不受化疗剂的伤害，但对于肿瘤治疗同样具有很大的“减速效果”，因此理想情况下应在合理安排治疗的同时，针对肿瘤细胞的自噬状态进行深入地分析和研究。
在临床治疗中，对细胞自噬功能的调节是动态的、复杂的，并受到许多因素的影响，在肿瘤治疗中对于细胞自噬通路进行调节也是必要的，以便实现良好的治疗效果。
除此之外，细胞自噬对细胞死亡形式的确定和调节也具有关键作用。
总体而言，深度研究细胞自噬与肿瘤发生的关系会对肿瘤发生和发展的研究提供有益的理论基础。
而在临床上，开展针对细胞自噬调节的新治疗方案，对于提高肿瘤治疗效果具有重要意义，因此细胞自噬的研究也呈现出越来越广泛的兴趣。
细胞自噬在肿瘤治疗中的作用
细胞自噬在肿瘤治疗中的作用随着现代医学的不断发展，肿瘤治疗取得了不少重大突破，但是肿瘤仍是目前世界范围内死亡人数最多的疾病之一。
因此，人们越来越认识到预防和治疗肿瘤是一个长期而又艰巨的任务，细胞自噬在肿瘤治疗中发挥了十分重要的作用。
一、什么是细胞自噬细胞自噬是细胞通过分泌酶分解并再利用自己的组成成分的过程。
它可以消除细胞内的有害物质以及老化或受损的细胞器，从而维持细胞的正常功能。
二、细胞自噬与肿瘤有着密切的关系。
细胞自噬能够抑制肿瘤细胞的进展和分化，从而控制肿瘤的生长和扩散。
但在某些情况下，细胞自噬也可能促进肿瘤的发展。
1. 细胞自噬抑制肿瘤细胞的进展和分化细胞自噬抑制肿瘤细胞增殖和迁移，并且能够诱导癌细胞apopto sis。
其在肿瘤治疗中的作用类似于癌症药物和放射治疗。
细胞自噬还可以减轻化疗药物和放疗对正常细胞的损伤。
2. 细胞自噬促进肿瘤的发展在肿瘤细胞处于压力和能量不足的情况下，细胞自噬会被激活，从而产生ATP来支持肿瘤细胞的生长和扩散。
此外，许多肿瘤细胞具有变异的ATG5和Beclin-1基因，这些基因与细胞自噬的关系密切，使得肿瘤细胞更容易逃避自噬清除的作用，从而促进肿瘤的发展。
三、如何利用细胞自噬治疗肿瘤许多研究表明，调节细胞自噬可以有效治疗肿瘤。
以下是一些基于细胞自噬的肿瘤治疗策略。
1. 细胞自噬诱导剂细胞自噬诱导剂可以增强细胞自噬，进而抑制肿瘤细胞的增殖和迁移。
银杏内酯A、Rapamycin和BafilomycinA1等都是细胞自噬的诱导剂，能够有效抑制肿瘤的发展。
2. 细胞自噬抑制剂细胞自噬抑制剂可以抑制自噬，从而促进肿瘤细胞的细胞凋亡和抑制肿瘤发展。
与多种癌细胞下调自噬产生的抗药性有关的Beclin1和PI3K类组合物的拆分及小分子抑制剂、Chloroquine、3-Methyladenine等都是目前应用较为广泛的细胞自噬抑制剂。
3. 细胞外体细胞外体是通过纳米技术将细胞自身的细胞器、膜和蛋白质组成的一种纳米粒子，它能够通过进入肿瘤细胞而将其消灭。
细胞自噬与肿瘤发展的关系
细胞自噬与肿瘤发展的关系肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
目前，许多研究表明，细胞自噬在肿瘤的发展中起着至关重要的作用。
一、什么是细胞自噬？细胞自噬是指细胞通过识别、吞噬和降解包括蛋白质、细胞器或整个细胞的过程。
它是一种重要的细胞代谢过程，能够使细胞在饥饿和其他应激条件下维持生命活动。
同时，细胞自噬还可以识别和降解异常蛋白，维持细胞内环境的稳定。
二、细胞自噬与肿瘤的关系细胞自噬在肿瘤的发生和发展中起着至关重要的作用。
许多研究表明，细胞自噬可以识别和降解肿瘤细胞中的异常蛋白和细胞器，从而减轻异常蛋白和细胞器在细胞内积聚的负面影响。
此外，细胞自噬还可以通过清除老化的细胞和细胞内垃圾，减少肿瘤细胞的出现。
然而，在肿瘤细胞的某些阶段，细胞自噬反而会促进肿瘤的发展。
有研究表明，肿瘤细胞在生长过程中会产生大量的乳酸，而这些乳酸可以促进细胞自噬。
同时，肿瘤细胞还会通过细胞自噬清除受损细胞器，从而增加肿瘤细胞的存活能力。
三、如何利用细胞自噬治疗肿瘤？针对细胞自噬在肿瘤中的双重作用，研究人员正在积极探索使用细胞自噬治疗肿瘤的方法。
一种方法是利用细胞自噬途径抑制肿瘤细胞的生长。
研究表明，一些药物可以抑制肿瘤细胞中的细胞自噬，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
另一种方法是利用细胞自噬途径促进肿瘤细胞的死亡。
该方法通过促进肿瘤细胞自身的细胞自噬，使之死亡。
本方法需要结合其他治疗手段使用，如化疗，以产生更好的效果。
四、为什么细胞自噬仍然面临挑战？目前，细胞自噬治疗肿瘤仍面临挑战。
首先，细胞自噬的调节机制仍然不清楚。
其次，细胞自噬在肿瘤中的作用机制仍未得到彻底的研究。
最后，现有的治疗方法需要进一步改进和完善，以提高治疗效果。
综上所述，细胞自噬在肿瘤的发展中发挥着重要的作用。
通过探索细胞自噬的机制，研究人员可以更好地理解肿瘤的发展机制，并找到更好地治疗肿瘤的方法。
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肝癌目前是全世界常见肿瘤之一，并且随着人们生活习惯与环境的改变呈逐年增高趋势。
肝癌的治疗目前仍以手术为主，并加以化疗或放疗，但对于中、晚期失去手术指征的患者只有选择化疗或放疗。
但无论是手术或放、化疗仍然显示出极大的局限性，目前，探索及需求的是一种既具有高度的组织特异性，又有明确疗效的治疗手段，所以生物治疗成为肿瘤治疗的热点[1]。
国外研究者设想用甲种胎儿球蛋白（AFP）作为抗原来诱发宿主树突细胞（DCs）介导的免疫反应，以期筛选出有效抗肝癌DNA疫苗，解释DCs疫苗介导肝癌细胞死亡的具体途径，为肝癌的治疗拓展新思路。
自从1962年自噬的发现，近十年来，随着对自噬研究的深入，其在疾病尤其是在肿瘤中的作用受到重视[2]。
在对肝癌治疗的探讨中，自噬与其发生及治疗耐药也逐渐引起关注。
1自噬的发生和分子机制“autophagy、auto”意为自身、自动，“phagy”意为吃、吞食；这一词语源于希腊，译为中文即自体吞噬、自噬。
顾名思义，自噬是指将自身物质吞噬。
准确地说，细胞自噬是指将细胞内聚集物或受损细胞器、细胞内病原体和衰老蛋白与特异性溶酶体结合，并将其降解的过程，同时也为细胞结构再循环的构建提供原料。
从1962年发现自噬现象以来，随着对自噬认识的加深，现在对自噬的分子机制及信号调控已有一定的认识[3]。
事实上，无论在生理状态还是病理状态下，自噬都普遍存在于真核细胞内。
细胞在受到饥饿、缺氧、高温等刺激后可发生自噬，而饥饿也是实验中最常见的诱导自噬的方法。
基本的自噬机制可划分为以下步骤：（1）自噬前体的形成或活化作用。
酵母菌和哺乳动物不同，前者的自噬前体膜形成于自噬前体结构（PAS），而后者形成于动态平衡的内质网（ER）和其他胞膜结构。
在酵母菌中，自噬相关蛋白（Atg）13-Atg17-Atg1激酶构成复合物的活化对自噬前体的形成是必不可少的[4]；自噬相关蛋白（Ulk-1）是Atg1在哺乳动物细胞内的同质物，其对于成熟网织红细胞中的自噬起着关键作用。
目前还不确定到底是Ulk-1还是Ulk-2（第2种Atg1同质物）在哺乳动物中促进了自噬。
（2）在自噬体上Atg5、Atg12的结合与Atg16相互影响。
E1泛素活化酶样蛋白Atg7使Atg12活化，E2泛素结合酶样蛋白Atg10催化活化后的Atg12，再与Atg5相连形成Atg12-Atg5复合体，Atg16聚集于此复合体处，形成Atg12-Atg5-Atg16多聚复合体[5]。
（3）自噬相关基因LC3处理过程及插入到延长的自噬体膜上。
在哺乳动物中Atg12-Atg5-Atg16多聚复合体与其外膜结合，促进自噬泡的伸展、扩张，使自噬泡逐渐发展为半环状、环状结构，当双层膜结构的自噬泡即将闭合时，Atg5复合物便从膜上脱离下来，只留下膜结合形式的LC3-Ⅱ定位于自噬泡膜上。
LC3-Ⅱ定位在自噬泡膜上，参与多种信号传导调节蛋白，而且其数量的多少与自噬泡数量呈正比，并且LC3-Ⅱ与绿色荧光蛋白（GFP）结合形成LC-GFP被检测出来，是良好的自噬标志物[6-7]。
（4）用于降解的选择性及目标物的捕获。
越来越多的证据显示，自噬前体膜可能有选择性地与蛋白多聚体和细胞器相互作用，如p62/SQSTM1的突变与Paget病。
（5）自噬体同溶酶体的融合，溶酶体蛋白酶对内吞物的降解[8]。
2自噬的信号调控自噬作为一种重要的物质代谢方式，其形成应受到精细的调控。
目前，对自噬形成过程中所涉及的信号调控是研究的热点，也是研究的模糊地带。
2.1自噬上调的主要信号通路beclin-1是酵母菌Atg6-Vps30的同源基因，是哺乳动物中最早被发现的自噬基因。
在肝癌、肺癌和乳腺癌等恶性肿瘤中均发现了beclin-1等位基因缺失，由此可细胞自噬与肝癌中自噬的研究阳琼综述，曾斌审校（南华大学附属第一医院消化内科，湖南衡阳421001）【关键词】自噬；肝肿瘤；信号传导；分子机制；综述文章编号：1009-5519（2012）20-3113-03中图法分类号：R735.7文献标识码：A 通讯作者：曾斌（E-mail：free-bird@）。
见，beclin-1是一个重要的抑癌蛋白。
beclin-1与Ⅲ型磷酸肌醇三磷酸激酶（PI3KⅢ）形成复合体发挥作用，当细胞环境中缺少营养时，PI3KⅢ被激活，以beclin-1-PI3KⅢ复合体形式激活自噬[9]。
Bal-2是重要的抗凋亡蛋白，beclin-1对自噬的调节主要是通过与其相互作用而实现。
beclin-1与B细胞淋巴癌2基因（Bcl-2）相互作用实现对自噬的下调，在营养缺乏时beclin-1与Bcl-2相互作用减少，自噬水平提高。
紫外线辐射电阻相关基因（utraviolet radiation resistance-associated geneprotein，UVRAG）是一种抑癌蛋白，其通过与beclin-1蛋白结合，使beclin-1与PI3KⅢ相互作用增强，同时PI3KⅢ被激活，使自噬水平提高。
经实验证明，Bif-1也是一种抑癌蛋白，其主要通过UVRAG和beclin-1的相互作用激活PI3K Ⅲ，从而上调自噬。
beclin-1、UVRAG、Bif-1这3种蛋白的抑癌机制是否只是依赖自噬来实现，最近的一些研究表明，其很有可能还存在其他的抑癌机制：它们可以通过下调生长因子受体而阻止有丝分裂；同时，它们可以保证细胞正常分裂而阻碍非整倍体的出现[10]。
PI3KⅢ催化底物后形成3-磷酸磷脂酰肌醇（PIP），PIP可以促进自噬的发生[11]。
在酵母细胞中PI3K-Vps34是将细胞底物输向溶酶体的多种方式的关键酶。
3-甲基腺嘌呤（3-MA）是自噬特异性抑制剂，通过作用于PI3KⅢ而实现其作用，科研实验中常观察其自噬的发生[12]。
2.2自噬下调的主要信号通路雷帕霉素（西罗莫司）靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）是哺乳动物雷帕霉素的靶点，其作为胰岛素生长因子、三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）、氨基酸等感受器，对多种细胞的生长、增殖、存活过程均具有调控作用，在肿瘤细胞中通常被上调，是自噬中最重要的抑制通路。
mTOR上游通路：胰岛素生长因子与跨膜胰岛素受体（insulin receptor，IR）或酪氨酸激酶受体（receptor tyrosinekinase，RTK）结合后可激活PI3KⅠ，其产物PI3P可结合Akt（protein kinase B，PKB）和磷酸肌醇依赖激酶（PDK1），从而抑制自噬的发生。
在PI3K/ Akt途径中，人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）通过抑制PI3K和Akt实现负调节作用，促进自噬的发生[13]。
在mTOR上游通路中也存在一条下调其活性的信号通路，即结节性硬化复合物（tuberoussclerosis complex，TSC）-1和TSC-2的复合物可通过抑制小三磷酸鸟苷（GTP）酶、Ras脑组织同源类似物（ras homologenriched in brain，Rheb）而抑制mTOR的活性，对自噬发挥正向调节作用[14]。
TSC-2能够使具有mTOR结合活性的GTP-Rheb转变为二磷酸鸟苷ROS（一种原癌基因）脑组织同源类似物（GDP-Rheb），TSC-2被Akt磷酸化后，这种负调节作用减弱，mTOR活性增强。
而腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）活化蛋白激酶（AMPK）磷酸化TSC-2后起相反作用，mTOR活性反而减弱。
在饥饿状态下ATP/AMP下降，使AMPK激活，抑制mTOR活性，所以，有学者形象地将AMPK这种敏感感受ATP变化的功能称为“细胞能量监视器”[15]。
有研究发现，mTOR激活通路中参与的大多是癌蛋白，如Akt、Rheb都是癌蛋白，而在mTOR抑制通路中参与的多为抑癌蛋白，如TSC-1、TSC-2都为抑癌蛋白[16]。
因此，是否可得出结论还有待探讨，即癌蛋白对自噬有负调节作用，抑癌层白对自噬有正调节作用。
3自噬在肝癌中的作用自噬于肝癌的发生、发展是抑制或助长，随着研究的深入发现在肝癌的发展进程中，自噬的表达水平是变化的。
90%原发性肝癌是由病毒性肝炎或肝炎后肝硬化所致，王文娟[17]通过研究乙型肝炎病毒（HBV）感染对细胞基本自噬的影响，进一步了解HBV感染诱发肝癌的机制及HBV如何成功的免疫逃逸机制。
有研究表明，HBV转染无论在正常细胞或肝癌细胞均能增强细胞的基本自噬，HBV转染诱导自噬增强后，可利用自噬小体作为“保护伞”导致宿主细胞的免疫反应难以应答而成功逃逸免疫。
其次，增强的细胞自噬可能促进了自噬性细胞死亡的发生，从而造成较重的肝损伤甚至诱发肝癌。
目前普遍认为，自噬在肝癌发展中起促进和抑制双重作用，在肝癌的发展进程中，自噬随其病程变化，在癌前阶段自噬初期，增高的自噬可吞噬大量破坏的细胞器、大分子物质等可作为肿瘤抑制的一种机制；在癌前阶段到癌症发生过程中自噬降低，减少肿瘤细胞自噬性死亡（Ⅱ型凋亡），利于肿瘤的生长[18]；在肿瘤生长过程中需要大量新生血管提供营养，在未形成血管前的缺营养、缺氧状态下，自噬又可通过去除破坏的蛋白质及细胞器，为迅速生长的肿瘤细胞提供营养，抑制肿瘤细胞凋亡。
若发展到癌症晚期，高自噬还未激活，不能及时吞噬坏死的细胞器及大分子物质，可能导致肿瘤细胞缺营养而死亡[19]。
目前有研究表明，自噬在肝癌和肝炎组织中表达率增高，在肝硬化和正常肝组织中表达率降低。
自噬的高表达是其抵抗病毒感染的一种自我防御。
肿瘤快速生长，肿瘤细胞常处于营养受限的情形，自噬是肿瘤细胞生存的适应性反应[20]。
自噬在肝硬化组织中的较低表达可能是由于肝硬化属于癌前病变，在前恶变细胞恶性转化期，自噬能力下降，肿瘤细胞对外界信号的敏感性降低，利于肿瘤生长。
肝癌与自噬复杂的关系对于肝癌的治疗究竟有什么样的启示呢？许多学者通过大量的实验证实，自噬也是导致肝癌化疗耐药的机制之一，尽管有研究表明，自噬特异性抑制剂与化疗药物合用可增加肿瘤对化疗药物的敏感性，但自噬被抑制后也同时可能保护了肿瘤细胞，所以，这种联合治疗的方法还未能在临床上开展。
4展望目前，对自噬的机制、自噬的信号调控等多方面仍存在疑问，并且自噬对肿瘤的作用争议也很大。
一方面自噬作为Ⅱ型程序性死亡可使肿瘤细胞自噬性死亡，抑制肿瘤的生长；相反，自噬可以吞噬破坏的细胞器、蛋白，帮助肿瘤细胞抵抗恶劣的环境，保护肿瘤细胞。
孙广涛等[21]通过研究化疗药物对肝癌细胞HepG2自噬的作用后提出“不同水平的自噬对细胞有着不同的作用，基础水平的自噬对肿瘤细胞有一定的保护性作用，而过量的自噬表达可促进细胞的死亡”的观点，虽然还只是作者的一种推测，但也为肝癌与自噬的关系拓展了新的思路，为肝癌的靶向治疗提出了新的可能性。