丙肝病毒抗体与丙肝病毒核心抗原检测的比较研究

诊 断 丙 肝 感 染 Ｅ 闲 难 。本 研 究 １０例 Ｈ Ｖ Ａ 检 测 阴性 有 ６ Ｃ —ｂ
［ ｊ ｌｒ Ｈ ， ｅＬ Ｒ ｅｖｆ，ｅｓ ｔｎｅ ｎ ｓｐｅ ｅ ｉ ｅａ ｔ ２ Ａｔ Ｊ ｅｆ Ｂ ｅｏｅｙ ｒｓｅｃ ，ａ ｄ ｅｒｌ ｎ ｐｔｉ ｅ Ｓ ｔ ｐ ｉ ａ ｈ ｉｓ Ｃ ｉ ｓ ｎｅｔ ｎ ｖｒ ｉｆｃｏ ｐｒ ｅｔ ｅ ｎ ｏ ｇｔｒ ｏ ｔ ｍ ］Ｓｍｉ ｕ ｉ ｅｓ ｃ ｖ ｏ ｌｎ—ｅｍ ｕｃ —Ａ 俭Ｌ Ｈ Ｖ ｇ阳性 ２例 ， 经丙肝病 毒免疫
１． ．３ ２ 肝 病 毒 免 疫 印 迹 检 测 采 用 华 美 生 物 工 程 公 司 生 产 的雨肝病毒免疫印迹检测试剂盒 ， 按说 明书上 的方法操作 。
２ 结 果
１０未 知 样 本 Ｈ Ｖ Ａ ６ Ｃ — ｂ检 测 均 为 阴 性 ， Ｃ —Ａ Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳 性 ２例 ， 占有 １ ％， 中 病 毒 免 疫 印 迹 阳性 １例 ：２例 肝 炎 门 ． 其 ３ ２ 诊 Ｈ ＶＡ Ｃ — ｂ阳性 的 样 本 检 出 ＨＣ — Ａ Ｖ ｃ ｇ阳性 ｌ ０例 ， 毒 免 病 疫 印迹 ｌ 性 １ ｊ ｆ ｊ ２例 ， Ｖ ｔ ｇ与 病 毒 免疫 印迹 符 合 率 为 ＨＣ — Ａ
一
。
方法 。
１ ． ＨＣ — ｂ检测 采用 郑州 安图绿科 生物工程公司生产 ．１ ２ ＶＡ 的 Ｈ Ｖ Ａ ＬＳ Ｃ — ｂＥ ＩＡ试 剂 盒 ， 说 明 书 上 的 方 法 操 作 ， 性 按 阳
结 果 以二 次 复 检 。
２ ２例 Ｈ Ｖ Ａ Ｃ — ｂ阳 性 仅 检 出 １ ０例 Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳 性 ， Ｃ —Ａ ＨＣ — Ａ 检 出 率 低 的 原 因 ，可 能 是 由 于有 抗 体 的存 在 ， Ｖ ｃｇ 干 扰 了抗 原 的 检 测 或 样 本 中 的 Ｈ Ｖ抗 体 可 能 与 用 于 核 心 抗 Ｃ
８ ３％ （ ０ １ ： ３ １ ／２）
３ 讨论
Ｈ ： 感 染 通 常 是 持 续 性 的终 生 感 染 ， 体 检 测 是 一 个 （ Ｖ 抗 非常有效 的方法 。但 因感染 Ｈ Ｖ后 ， ＨＣ Ｃ 抗 Ｖ出现较慢 ， 一 般 情 况 下 ，抗 体 的血 清 学 转 换 可 以延 迟 到 暴 露 后 几个 月 才 发 生 … 此 时 可 发 生 抗 ＨＣ 的 假 阴性 （ 就 是 说 在 抗 体 可 检 ， Ｖ 也 之 前 或 在 血 清 学 转 换 之 中 即所 谓 的 “ 口期 ” ， 在 早 期 窗 ）故
Ｌｉｅ Ｄｉ ．２ ０ ｖ ｒ ｓ ０ ０．２ ： ７ ３ ０ ｌ － ５１
［ 王 国 华 ， 贺 秋 ， 少 波 ， １丙肝 炎 核 心 抗 原 检 测 试 剂 的研 制 ３】 张 李 等
及初 步应 用［ ］ Ｊ ｌ中国输 血杂志 ，０ ４，７ ５ ：１ １ １ ２０ １ （ ）１ — ４ ［ 盂 淑芳 ， ４］ 李秀华， 红章 ， １丙型肝炎病 毒抗原检测方法的建 尹 等 【］ Ｊ １中华实验和临床病毒 学杂志 ，０ １ ｌ （ ）２ － ２ ２０ ，５ ３ ：８ １ １
丙肝 是严重威胁人类健康 的传染病之一 ，主要通过血 液传播 。 据统计全球 已有 １７亿人受到感染 ， 国的丙肝感 １ 我 染 率 约 为 ３ ％， 多 数 Ｈ Ｖ感 染 都 是 无 症 状 性 的 ， 数 引 ． 而 ２ Ｃ 少 起急性肝炎 的患者 ，其症状也 比甲型和乙型急性肝炎的症 状 轻 。 幸 的 是 ，感 染 丙 肝 病 毒 后 形 成 慢 性 感 染 的 机 率 很 高 ， 有 相 当 比例 患 者会 发腮 成 肝 硬 化 、 癌 。 且 肝 为此 ， 早 检 较 出丙 肝 病 毒 感 染 ， 时有 效 的阻 断 Ｈ Ｖ 的 传播 及 早 期 治 疗 及 Ｃ 是 非 常 要 的 ： 本 研 究 应 用 湖 南 景 达 基 因 公 司 的 商 业 化 ＨＣ Ｖ游离核心抗原试剂 ， 对入院前或手术前进行病毒 筛查 的 患 者 及 肝 炎 门 诊 的 部 分 患 者 共 计 ２ ６例 ，进 行 ８ Ｈ Ｖ ｃ ｇＨ ＼ Ａ Ｃ —Ａ 、 Ｃ ｈ榆测 ， 一 免疫印迹确 证法 ， 以观 察游离核 心 抗 原 试 剂 在 临 测 丙 肝病 毒感 染上 的有 效 性 ：
２１ ０ ０年 ５， 一 ｌ｝
Ｍａ ｙ ２ １ ０ ０
２卷 第 ９期
Ｎｏ９ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｎｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ５５ ・ ２
参 考 文 献
［ ］ｕ — ｗ ｈ ，ｅｍａｄ ，ｏｚＲ ｅ ａ ｏ ￣ ｒ ｅ ａｔ Ｃ １ Ｂ ｘ Ｇｅ ｅｒ１Ｓｈ ｎ ｔＳ Ｚ ｔ Ｂ，ｔ ｌ Ｌ ｎｔ ｍ ｈ ｐｔｉ ｌ ｅ ｉｓ ｓ２ｏ０ ｖｒ Ｉ ｎａ ｌｏ ｏ ｏ［ Ｔ ａｓ ｉｎ ２０ ，１ ２ １ ｅｒｃｎｅｓ ｌ ｉ ｏｄｄ ｎｒＪ Ｉ ｒｎｆ ｎ ，０ １ ４ ： ７ ｉＴ ｂ １ ｕ ４
１ 材 料 与 方 法 １ 研 究 对 象 ． １
１１１ 炎 门 诊标 本 来 自 ２０ ．． ０ ８年 １ 至 １ 经 抗 体 检 测 阳 月 ２月 性 的血 液标 本 ２ ２例 ， 离 血清 并 置 一 ０Ｃ 箱 保 存 。 分 ７ ￣冰 １１ 门诊病人标 本来 自 ２ ０ ．． ２ ０ ８年 １ 月入 院前或手 术前进 行病毒 筛查 的Ｉ液标本 ， 札 随机抽 取 １０ ， ６ 例 这部分病例采用 双 肓法 同 时检 测 Ｈ Ｖ Ａ Ｃ — ｂ和 ＨＣ — Ａ 。 Ｖ ｔ ｇ
的意义：方 法： 采 军事 医学科学 院基础 医学研究所研发并 由湖南景达基因公 司推 的商业化的 Ｈ Ｖ游离核心抗原试剂盒 ， Ｃ 刈来 自入院前或 手术前筛查 的确 Ｉ０例临 床样本和 ２ ６ ２例丙 肝或疑似 丙肝患 者的血清样 本进行 （ Ｃ — Ａ ） （ Ｖ Ａｂ 检 Ｈ Ｖ ｇ 和 ＨＣ — ） 洲 ，Ｈ 『性者用蛋 白免疫 印迹法 证实 。 ｊ 结果 ：６ １０例筛查样本 ＨＣ — Ｖ Ａｂ均为阴性 ， Ｖ ｇ阳性 ２例 ， 中免疫 印迹法确证 阳性 １ ＨＣ —Ａ 其 例 ；２例 ＨＣ Ａ ２ Ｖ— ｈ阳性 的样 本检 出 ＨＣ — Ａ Ｖ ｔ ｇ阳性 １ ， ０例 免疫 印迹法确 证阳性 １ ２例。Ｈ Ｖ—Ａｇ Ｃ ｅ 与免疫 印迹法确证 符合 率为 ８ ．％（０ １ ） 结论 ： ｃ ３３ １／２ Ｈ Ｖ核心抗原 检｝ 问 于抗体 ， Ｃ Ａ ｆ 寸 Ｈ Ｖ ｇ榆测 试剂盒可作 为 ＨＣ Ｖ抗体检测的补充试剂： 【 键 词 】 丙 盯 病 毒 抗 体 ； 肝 病 毒 核 心 抗 原 ； 疫 印 迹 确 证 法 关 丙 免
１ ． ＨＣ — Ａ 检 测 采 用 湖 南 景 达 基 因 公 司 的 ．２ ２ Ｖ ｔｇ ＨＣ — Ａ Ｅ Ａ试剂盒 ， Ｖ ｃ ｇ １Ｓ Ｉ 按说 明书上 的方法操作 ， 阳性结果
以二 次 复 检
原检测 的单 克隆抗体竞争结 合抗原而造成 Ｈ Ｖ ｃ ｇ的假 Ｃ —Ａ 阴性 ， 为避免这种干扰 ， 需对单 克隆抗体作进一步筛选或作
１ ． 疗 法 试 剂 ２ ｊ －
印迹法确认其中有 １例阳性 。表 明“ 口期 ” 窗 的患者因测不 Ｈ ＶＡ Ｃ — ｂ易被 漏 诊 。 病毒蛋白免疫 印迹检测是一个很敏感的方法。 另外 ， 在 些 ＨＣ Ｖ感染后恢复期的人 群中，抗 Ｈ Ｖ可能会逐渐降 Ｃ 低 到 检 测 限 之 下 Ｉ ，或 免 疫 功 能 低 下 的 ＨＣ 感 染 者 ， ２ ］ Ｖ 抗 Ｈ Ｖ会 持 续 阴 性 ， 时 ， 肝 病 毒 抗 体 蛋 白免 疫 印 迹 检 测 Ｃ 这 丙 的检测 是感 染的唯一证据 。故使用丙肝病毒抗体 蛋白免疫 印迹技术检测 ＨＣ — ｂ是判 断感染最有效 的方法 。 ＶＡ 但其试 剂盒成本较 高不易被多数实验室接受和推广。Ｈ Ｖ核心抗 Ｃ 原是 Ｈ Ｖ感染者体 内出现 的早期标 志 ， Ｃ 几乎 与 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ Ｃ Ｎ 同时ｍ现 。湖南景达基 因公 司采用单克 隆抗 体制备的 ＥＡ Ｉ 试剂加之对样本稀释液的改进 ， 使待检血清中 ＨＣ Ｖ病毒外 壳破坏 ，核心抗原充分暴 露 ，保 汪抗原抗体能充分接触反 应 ，提 高了检测 的敏感性 。有报道 ， Ｖ ｔ ｇ检测可 以较 ＨＣ — Ａ ＨＣ Ｖ抗体检 出时问提早 ２ ３～４ ｄ ］ ６ ，且 ＥＡ法较简便 、 Ｉ 快 速 ，现 有 能 开展 Ｅ ＩＡ检 测 的 实 验 室 无 需 增 加 特 殊 设 备 ， ＬＳ 均 可 检 测 。 其结 果 ，在被 测 的 ２ 丙 肝 样 本 中 Ｈ Ｖ ｃ ｇ ２例 Ｃ —Ａ 阳性 ｌ ０例 ， Ｖ Ｒ Ａ阳性 ｌ ＨＣ — Ｎ ２洲 ， 符合率为 ８ ． １／２ ３３ ０１ ） ％（ 。］ 因此 ， 在较 多实验室开展 Ｈ Ｖ ｔ ｇ检测是很好的筛查 Ｃ —Ａ
丙 肝 核 心 总抗 原检 测 。 １０例 Ｈ Ｖ Ａ ６ Ｃ — ｂ阴性 中 ，检 Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳性 ２例 ， Ｃ —Ａ 病 毒免疫印迹阳性 １例。表 明仅用 ＨＣ — ｂ检测将有可能存 ＶＡ 在 ０５ ％感 染 漏 诊 的 风 险 ， 这 ０５ ％也 是 不 容 忽 视 的 ， ． ５ 就 ． ５ 尤 其 是 对 手 术 前 丙肝 病 毒筛 查 的病 例 ，它 涉 及 到 术 中感 染 责 任 和用血安全等 问题 ，丙肝核心抗原检测在一定程度上降 低 了这 些风 险 。因 此 ， 为 Ｈ Ｖ核 心 抗 原 检 测 可 作 为 ＨＣ 认 Ｃ Ｖ 抗 体 检 测 的 补充 试 剂 。
Ｖｏ ． １ ２
丙 肝病 毒 抗 体 与 丙 肝 病 毒 核 心 抗 原 检 测 的 比较 研 究
岳颖 刘 祥 朝 靳 飞 孙 君 子 尚鑫 （ 州 市 第 七 人 民 医 院 检 验科 ， 南 郑 州 ，５ ０ ３ 郑 河 ４００ ）
【 摘要 】 目的 ： 嘘用酶联免疫 法分 别检测丙肝病毒核心抗 原（ Ｃ — Ａ ） Ｈ Ｖ ｃ ｇ 和抗体（ Ｃ — ｂ ． 解 丙肝 病毒核 抗原检测 Ｈ Ｖ Ａ ）了 １ ２ ，