2021年冲击波体外碎石操作规程

冲击波体外碎石操作规程

欧阳光明（2021.03.07）

【适应症】

1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。

2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。

【禁忌症】

1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患、孤立肾结石、切开取石术后复发性结石。

2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，复杂性结石、身体过分肥胖、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。

【操作步骤】

1.安装高压放电电极及装好发射杯上的水囊。

2.接通电源，分别打开碎石机和定位B超机的电源开关。

3.按进水键给水囊加水至空气排尽，用夹子夹住排气管。

4.通过调整探头位置、水囊位置及水囊水量多少来对病人的结石进行定位。

5、按高压开启键，接通高压，设置高压释放次数，按启动键触发高压。

6、按高压增加键逐步增加高压能量至合适水平进行碎石治疗。

7、在碎石治疗过程中，根据结石变化情况适当进行微调。

8、治疗结束后，按高压下降键把高压调回零，关闭高压，按排水键排去水囊中的水。

9、关闭碎石机电源开关，拆卸高压电极。

【注意事项】

1、术前必须要明确诊断，对病人作全面细致的检查，排除禁忌症。

2、碎石日晨禁食，术前必须和病人沟通，消除顾虑，争取配合，把碎石可能出现的并发症向病人解释清楚，取得病人的同意。

3、术前须作B超、血、尿常规、凝血时间、血小板计数、心电图等检查。

4、术中应严格按照先下后上，先易后难，先小后大，先急后缓的原则进行，若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石。

5、术中应关注病人，随时注意病人体位是否变化，及时作出调整。

6、术中应注意治疗电压的调节，单次治疗一次一般不超过2500次。同一部位复碎间歇期应在一周以上。

7、术后应予以抗炎、解痉、排石药治疗，严密防范术后感染、出血等发生。情况较重应住院留观，一星期后必须复查复诊，以确保治愈。

我院引进体外冲击波碎石机的可行性报告

我院引进体外冲击波碎石机的可行性报告我院引进体外冲击波碎石机的可行性报告随着我院移民搬迁工作的结束,专业队伍的建设已成为下一步工作重点,设备欠缺是目前制约我院泌尿外科发展的”瓶颈”.所以, 作为泌尿外科常规设备的体外冲击波碎石机的引进工作已被提上议事日程,下面就其可行性做进一步阐述. 一.碎石技术和体外冲击波碎石机引进的意义体外冲击波碎石术(ESWL)始创于20世纪80年代的德国。它开创了人类外科史上非手术治疗结石病的新纪元，从而使千百万结石病患者从传统的手术刀下解放出来，因而被誉为当代三大医疗新技术(CT、核磁共振、ESWL)之一。它的意义还在于: 1、结石患者可以无创伤、无痛苦地治愈疾病。 2、适应症范围广，90%的泌尿系统结石均可以用ESWL治疗。 3、结石病治愈后复发率高，开放手术次数受到限制，而ESWL能为结石复发患者反复多次治疗。我院已为近两年来泌尿系结石就诊患者做了如下统计:2005年来我院就诊患者517人次;2006年1月~10月, 来我院就诊患者630人次.按二甲医院收费标准,首次碎石540元/次,同部位再次碎石200元/次.保守估计仅碎石一项可为我院增收10万元以上.且医疗保险保和商业保险都把碎石列为住院治疗的可报销项目,界时可为我院同时增加化验,药品,服务等多项综合收入. 二.影响冲击波碎石临床应用的因素 1,受碎石机的影响:以前的碎石机多数是液电的,病人治疗时痛苦大,术后血尿较重,有的甚至发生肾包膜下血肿,有些小结石效果更是不好;虽然现在多数用电磁式冲击波机器,损伤小了,疗效也较好,但多数人对这种治疗方法还是印象不好,缺乏信任.

2,受人为因素影响:现在个体碎石门诊越来越多,为了抢占市场,难免有些急于上岗的医生在没有通过正规培训情况下就上岗,技术不精,造成治愈率下降,甚至差错事故频发,对体外碎石市场信誉影响很大. 3、体外碎石中心的管理模式:目前在国内大多数医院，体外碎石中心是一个独立于泌尿外科之外的独立科室，有的基层医院甚至将体外碎石中心承包给个人，或由个人投资购买碎石机，放医院使用，共享经济利益，在这种前提下，体外碎石中心与泌尿外科之间必然形成一种经济单独核算的经济独立体，泌尿外科医生从经济角度出发，不愿将病人介绍到碎石中心行ESWL，而是留在自己科内行腔内碎石治疗，这在一定程度上也影响了体外碎石的广泛应用。 4,微创治疗现在应该说是刚开始阶段,很吸引人们的眼球,科技含量高,又能解决体外碎石不能解决的问题,所以很受人们的青睐. 5、体外碎石本身存在的一些缺陷也是其应用范围受限:如阴性结石的处理，特别是输尿管中下段的阴性结石，B超显示不清,X光也不能显影，确实定位非常困难，处理起来十分棘手。对于个别质地十分坚硬的结石，成功率不高，有的多次碎石不能排出，一方面病人不满，同时也增加了形成输尿管息肉的危险因素。三.碎石机的选择体外冲击波碎石机的分类: 按其波源的不同一般分为三种:液电式、电磁式和压电式。 (1)液电式应用较早，于1980年2月2日在德国慕尼黑首次使用于临床。这种碎石机是用水下电极的尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒级的强脉冲放第 1 页共 2 页电产生的液电效应，冲击波经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进人人体，其能量作用于第二焦点，结石在冲击波的拉应力和压应力的多次联合作用下粉碎。

体外冲击波碎石原理1

体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大200～300倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。冲击波的传播特性接近于声波，各种不同介质由于其密度不同，声阻抗有很大差异。水的声阻抗比空气大的多，所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射。人体组织含水量较多，声阻抗接近于水，所以水中冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，这就是为什么体外冲击波碎石时人体需完全浸泡于水中或利用水囊作为传播介质的道理，这样既可以减少能量损耗，也避免了冲击波在通过人体与空气界面时对人体的损伤。由于结石的声阻抗为水的5～10倍，所以冲击波在组织与结石界面也会有反射，同时由于声阻抗不同产生应力使结石裂碎。体外震波碎石机的主要类型，按体外冲击波发生器不同分为三种类型： ①液电冲击波； ②电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石； ③压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。体外震波碎石治疗的病人选择综合欧美各国的报告，体外震波碎石治疗的病人需

要具备下列条件：①自愿申请的胆石病人；②有胆道病症状或胆绞痛发作历史； ③胆囊内有l～3枚胆结石，最大径在20～30毫米；④口服胆囊造影胆囊功能正常；⑤结石无钙化；⑥在冲击波径路中无囊肿、动脉瘤、肠或肺组织；⑦无胆道梗阻、胆囊炎、胰腺炎和明显肝病；⑧无出血性疾病，无胃或十二指肠溃疡；⑨未妊娠；⑩无起搏器及重度心率不齐。自从我国第一台体外冲击波碎石机问世以来，体外冲击波碎石术（E SWL）的发展已走过了近13年的历程。ESWL治疗泌尿系统结石可免去麻醉，定位方便，损伤小，见效快，减少了患者的恐惧和疼痛。一、原理：单脉冲击波碎石原理：冲击波是一种在空气中或水中的一小空间内能量突然释放而产生的高能量压力波。碎石机内部是在一个半椭球反射体内水下快速高压火花放电产生冲击波，经反射体聚焦并通过水进行传播。这一高能量冲击波以超音速速度通过机体组织（其密度与水相近，因而声阻抗也相近）而很少衰减。在焦点部位瞬间释放出高能量冲击波的机械应力，对结石进行冲击，这一应力超过了结石的抗拉强度而将结石粉碎，再经冲击波多次冲击的积累，将结石逐步粉碎成砂粒。复式脉冲冲击波碎石是将重复脉冲技术应用于液中放电，利用特定延时下的二次冲击波，使空化过程中空化气泡簇集中定向崩解，从而完成结石高效粉碎过程，这一技术发展了液电冲击波碎石技术的理论，提高了碎石效率。二、适应症： 1、肾盏、肾孟结石（结石直径＜3cm ）。 2、膀胱结石（直径＜2.5 cm ）。 3、输导管上、下段结石（肾无积水、肾排泄分泌功能好）。三、禁忌症：患有以下族病者禁忌碎石。 1、高血压、心脏病、糖尿病。 2、急性感染性疾病。 3、活动性肺结核，胃十二指肠溃疡出血。 4、凝血机制障碍。 5、肾功能衰竭，病史较长，或含水草酸钙及胱氨酸的结石。四、术前准备： 1、作血手术常规、尿常规检查。 2、心电图、测电压、心肺****。 3、 B超、腹平片、静脉肾孟造影。五、并发症：

圆锥破碎机安全技术操作规程标准版本

文件编号：RHD-QB-K8645 （操作规程范本系列）编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 圆锥破碎机安全技术操作规程标准版本

圆锥破碎机安全技术操作规程标准版本操作指导：该操作规程文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。一、启动前的检查 1、检查运转部位及防护罩是否完好。 2、检查电压及电控系统是否正常。 3、检查设备各部位紧固螺丝是否紧固。 4、检查设备保护装置是否完好，是否能正常工作。 5、检查稀油站油箱油位是否正常，油质是否符合要求，供油管路有无漏油现象。 6、检查稀油站各部是否正常，液压系统是否正常。

7、检查破碎腔内有无矿石，破碎壁和轧臼壁有无干涉，确保空负荷启动。 8、检查设备旁边、底下、上面有没有人员，开机时提醒周围的人员。二、安全启动 1、在确认各部正常、二号皮带工作正常的情况下，启动供油泵。 2、观察各油压表油压、各监测点油温情况、回油管回油量大小变化情况。 3、待油压、油温达到要求值，回油量大小合适、稳定，各部正常的情况下，启动破碎机。 4、启动时一手按启动按钮，一手放在停止按钮上，眼看运转部位、耳听声音，观察电流表电流变化情况，发现异常，立即停机，待故障原因查清，并处理后方可开机。

5、设备运转正常后，检查动锥自传速是否在要求范围内，回油量及油温变化情况。 6、确认各部正常后，启动给矿机开始给矿。三、运转中的工作及停机 1、经常检查给矿量大小，确保均匀给矿。 2、经常检查油温及油压变化情况，油压及油温保持在规定值内（回油油温应保持在38-54℃），不允许在油温高于60℃和低于16℃状态下工作。供油的正常工作压力在0.04-0.1Mpa之间。 3、环境温度或作业条件导致油温达到46℃时，应使用冷却设备，油温低于16℃时应开启电加热器。 4、每班要检查排矿口排矿粒度的大小，需要调整时通知车间主任。 5、待破碎腔内的矿物处理完毕后方可停机，停

泌尿外科指南-体外冲击波碎石术

体外沖击波碎石术【适应证】 1．肾结石（1）单个结石≤2cm。（2）结石2?3cm，碎石前可留置双J管。（3）铸型或多发结石，综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术（PCNL）+体外冲击波碎石术（ESWL）+经尿道输尿管镜取石术(URS)。（4）肾下盏结石≤1cm。（5）难碎结石（磷酸钙、胱氨酸、一水草酸钙结石）<1.5cm。（6）孤立肾结石>1.5cm，术前放置双J管。 2．输尿管结石<1cm。 3．膀胱结石，病情不允许手术或患者拒绝手术治疗。 4．尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及患者拒绝手术治疗。【禁忌证】 1．结石远端尿路梗阻。 2．基质结石。 3．肾盏憩室结石。【相对禁忌证】 1．肾下盏结石>2cm。 2．肥胖者（体重超过标准体重的1倍以上）。 3．患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。， 4．患者结石嵌顿。 5．伴有不能治愈的出血性疾病。 6．心、肝功能严重不全。 7．血肌酐≥265μmol/L。 8．传染性疾病活动期。 9．糖尿病未控制。 10．妊娠期。 11．未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢；未育男性尿道结石，注意保护睾丸。【操作方法及程序】 1．体位。

（1）肾及近段输尿管结石取仰卧位。（2）远端输尿管结石取俯卧位。（3）膀胱结石取俯卧位或半坐位。（4）尿道结石取半坐位。（5）儿童患者，麻醉后妥善固定，尽量采用B超定位。 2.定位。阳性结石采用X线或B超定位，阴结石采用B超定位。 3．工作电位及轰击次数。根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目、成分等情况综合决定。一般电压8?14kV，轰击次数<3 000次。 4．实施时间断采用X线或B超显示器观察碎石情况。术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。【注意事项】 1．术前做血、尿常规检查，做肝、肾功能检查，做心电图，查出、凝血时间，做静脉尿路造影（IVU)及B超检査，术前1d服缓泻药，当日禁早餐。 2．患有感染性结石或合并尿路感染时，应先控制感染，再碎石。 3．双侧上尿路结石，分期、分侧行ESWL。 4．复碎石时间>1周，ESWL治疗≤3次。 5．术后一般处理，应用抗生素、解痉药，多饮水，口服预防结石复发的药物。 6．结石分析，制定预防复发的方案。 7．定期复查，直至结石排空。 8．并发症及其处理。（1）血尿：通常无须处理。（2）绞痛：解痉，应用止痛药。（3）发热:静脉使用抗生素，注意尿路梗阻,应积极处理。（4）石街形成：要积极处理，包括行石街的ESWL、URS、经皮肾穿刺造口术（PCN）等，解除梗阻，保护肾功能。（5）急性肾损伤：包括严重血尿、肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等，须严密监测患者的生命体征，详细检查及积极处理。（6）消化道出血、穿孔及咯血、腹主动脉瘤破裂：少见。（7）其他：皮肤瘀斑、尿潴留等，无须特殊处理或做对症处理。

圆锥破碎机安全技术操作规程正式样本

文件编号：TP-AR-L8645 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本）编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 圆锥破碎机安全技术操作规程正式样本

圆锥破碎机安全技术操作规程正式样本使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。一、启动前的检查 1、检查运转部位及防护罩是否完好。 2、检查电压及电控系统是否正常。 3、检查设备各部位紧固螺丝是否紧固。 4、检查设备保护装置是否完好，是否能正常工作。 5、检查稀油站油箱油位是否正常，油质是否符合要求，供油管路有无漏油现象。 6、检查稀油站各部是否正常，液压系统是否正常。

破碎机操作规程

2PLF100/150煤用分级式齿辊破碎机操作规程总工程师：安全副总：运输副总：机电副总：安监处：矿调度；机电科：调度一室：保运一队：

编制： 2PLF100/150煤用分级式齿辊破碎机操作规程一、一般规定 1、破碎机司机在使用设备前，必须认真阅读本机《操作规程》，掌握设备的工作原理、结构、性能，按完好标准维护和保养破碎机，经过培训考试合格后，持证上岗。 2、破碎机司机应熟悉各种信号（明确信号），操作时严格按信号执行。 3、破碎机司机必须严格遵守岗位责任制，认真遵守各项规章制度，班中不得做与工作无关的事。 4、司机应具有较强的责任心，熟悉破碎机系统作业流程，严格执行交接班制度，认真检查，遵章操作。二、工作前准备 1、启动前应对破碎机做如下检查：（1）检查各处螺栓的紧固情况，不得有松动现象。（2）检查和清除破碎机内积存的物料。（3）检查电气控制系统是否灵敏可靠。（4）检查转子转向是否正确，检查转动装置护罩是否完好。（5）检查齿辊两端4个轴承的润滑脂情况是否达到要求，每天给破碎机的轴承加润滑脂。

2、检查中发现的问题，必须及时处理，处理符合要求后，方可正常操作。三、操作及注意事项 1、检查确认准备工作一切正常后，在接到开机信号后先启动破碎机，待破碎机正常运转后，启动胶带输送机。在启动破碎机前应先确认除铁器已启动。 2、破碎机空载运转1-2分钟后，如运转正常方可供料，本机的供料应连续均匀，进入到机内的物料力求沿齿辊全长均匀分布，以利于发挥破碎机的最大生产力，避免齿辊中部过早磨损。 3、在入料口前的送料系统上都必须有可靠的除铁装置，同时还要防止其他难以破碎的杂物进入破碎机，以免损坏设备和造成意外事故。 4、破碎机运转时，工作人员不能站在转子惯性力作用线内（不得进入破碎机防护栏内），并严禁进行任何清理、调整、检查等工作，以免发生危险。 5、轴承最高温度不得超过75℃，如超过75℃，应立即停机，查明原因，妥善处理。 6、在运行中，应时刻注意是否有不正常的撞击声、摩擦声及强烈震动，如发现异常应立即停机检查。 7、操作时应先发出开机信号，然后再启动电动机。 8、使用前和使用中所有护罩不能随意拆卸，所有转动部位必须有防护装置，在人能到达的地方应挂有安全警示牌，注有“危险”字样不能靠近。 9、初次启动前，应对破碎机进行全面检查，看螺栓是否松动，减

体外冲击波碎石日间手术临床路径

体外冲击波碎石日间手术临床路径（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为输尿管结石（ICD-10 : N20.100 ）或肾结石（ICD-10：N20.000）行经体外冲击波碎石术（ICD-10: 98.51 ）（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年） 1. 病史及体格检查。 2. KUB,泌尿系B超、腹部CT检查。（三）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10: N20.100 输尿管结石或肾结石（ICD10：N20.000）疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。（四）标准住院日。 < 2天。

（五）住院期间的检查项目。 1. 必需的检查项目 1. 血常规、尿常规、大便常规； 2. 电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4. 胸片、心电图。 5. KUB,腹部B超或腹部CT平扫 2. 根据患者病情进行的检查项目心脏超声、肺功能等。（六）治疗方案的选择。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年） 1. 适合行体外冲击波碎石术患者。 2. 能够耐受手术。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日。为入院第1 天。 1. 麻醉方式：无 2. 手术方式：体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石原理

体外冲击波碎石原理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大200～300倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。冲击波的传播特性接近于声波，各种不同介质由于其密度不同，声阻抗有很大差异。水的声阻抗比空气大的多，所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射。人体组织含水量较多，声阻抗接近于水，所以水中冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，这就是为什么体外冲击波碎石时人体需完全浸泡于水中或利用水囊作为传播介质的道理，这样既可以减少能量损耗，也避免了冲击波在通过人体与空气界面时对人体的损伤。由于结石的声阻抗为水的5～10倍，所以冲击波在组织与结石界面也会有反射，同时由于声阻抗不同产生应力使结石裂碎。体外震波碎石机的主要类型，按体外冲击波发生器不同分为三种类型： ①液电冲击波； ②电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石； ③压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。 ESWL治疗泌尿系统结石可免去麻醉，定位方便，损伤小，见效快，减少了患者的恐惧和疼痛。一、原理：

圆锥破碎机操作规程.doc

圆锥破碎机操作规程一、安全操作规程 1、非本岗位人员，严禁操作本岗位设备。 2、严格遵守本工种的技术操作规程。 3、破矿机工作时必须盖好封闭罩，禁止破碎机旁站立闲人，防止发生人生事故。 4、处理事故时，一定要和控制室联系好，切断电源，同时必须有人监护方可进行工作。 5、调整排矿口时，人必须站在远离液压调整装置的地方防止调整过程中发生意外事故。 6 、必须经过培训,具备相关安全操作知识，考试合格后方可上岗。 7、操作员应熟知使用说明书中的有关规定，了解充填系统，熟悉破碎机和控制设备的结构、性能、技术特点、工作原理。做到会使用、会保养、会排除一般性故障，能独立操作。 8、破碎机转动部位必须设置防护装置，各种保护、防护装置必须灵敏可靠，严禁甩掉不用。 9、操作工必须佩戴劳动保护用品。 10、破碎机运转时，严禁从破碎腔上部朝机器内窥视。 11、破碎机入料口及破碎时产生矸石外溅的部位，必须设有防护装置，以防飞石外溅伤人。 12、破碎机必须在无负荷情况下启动，达到规定转速正常运转后方可开始投料，进行破碎，且必须均匀放料。 13、启动后如发现破碎机有不正常现象（震动、响声等），应立即停机，待查明

原因、排除故障后方可再次启动破碎机。破碎机运转过程中，严禁作任何调整、清理或检修工作。 14、进行调整、清理、检修等工作时，破碎机必须停电闭锁，并挂“有人作业、禁止送电”警示牌。第十一条破碎机运行期间，严禁人员靠近碎石机。15、破碎机润滑部位，必须每班进行加油，加油量及油质必须符合使用说明书规定。 16、破碎机、电机必须固定牢固可靠，每班交接班及班中运行时必须认真检查，发现问题及时处理。 17、碎石机每使用1个小班后，必须重新紧固所有的紧固件。 18、在发生和处理事故期间，司机应严守岗位，无故不得离开。 19、及时清理打扫，保持设备及周围环境的清洁卫生，每班停止工作后必须认真清理破碎机篦子。 20、严格执行现场交接班制度，将存在的问题向接班司机认真交待清楚。 21、工作现场应有足够的照明。 22、破碎机操作工没有妨碍本职工作的病症。 23、破碎机司机有权拒绝违章指挥。二、技术操作规程 (一)技术操作规程 1、主机启动前，应检查机内有无杂物及矿石卡住给矿口，然后，人工转动靠背轮2—3圈，方可按顺序启动除尘设施，油泵、主机等、严禁带负荷启动。 2、在未启动主机前，先启动油泵、检查油压，使之保持在130kpa-400kpa,待示油箱回油后,方可启动圆锥机。

碎石机安全操作规程

碎石机安全操作规程在公路工程施工中碎石机使用的比较多，而碎石机在使用过程中存在不少安全隐患。为了加强碎石机的安全管理，达到安全生产，文明施工的目的，结合实际情况，制定本规范。望全体工作人员严格遵守。 1、非本机专业操作人员，不得在控制台从事本机操作。 2、禁止操作人员酒后作业。 3、设备运行前应进行全面检查，各部装置应完好无缺，螺栓应无松动现象，漏电保护装置应灵敏有效，电气设备接地应良好，输送皮带、碎石机内应无石块卡塞。 4、碎石机启动后，应空转5分钟。检查各部分运转情况。运转正常后方可带负荷进行作业。 5、作业时控制室操作人员不得擅自离岗，无关人员不得进入控制室。 6、运转中应设人员巡视，发现故障时应及时通知控制室操作人员停机处理。 7、作业时控制室操作人员应集中精神，注意观察各仪表、输料皮带机、筛料系统，发现异常情况应立即停止相应的设备，遇紧急情况应立即停止运转机械并切断电源，向有关人员报告。 8、作业时，进料要均匀，不得过大，严防金属块等混入。碎石机的转动部分应安装防护罩，进料口平台应设围栏，出料口上方应设挡板，以防石料弹出伤人。 9、碎石机运转时，不得从上方向碎石机口内窥视。 10、若石料卡住进口，应用铁钩翻动，严禁用手搬动。

11、当机械突然停止时，首先切断电源查明原因，待故障排除后方可开机。 12、中途因故障停机，必须待碎石机腔内石料全部排尽后，方可按顺序开机。 13、碎石机停止时，必须料完后空机停止。（故障停机除外） 14、人员清理、维修，必须切断电源，并派专人监护。 15、碎石场工作环境差，又是人机交叉作业。因此安全隐患也比较多。在作业时装载机操作人员，必须提高警惕，注意同场作业人员的安全。作业人员尽量避免进入装载机作业时的来往场所，无法避免时，应时时注意装载机的动向，避免危及自身安全。 16、碎石机的电气作业应由专业电工进行，其他非职业人员不得进行电气作业。 17、输料皮带走偏，必须用调节螺栓调整，严禁用棍子撬动。 18、作业人员在工作时，必须穿紧身工作服。 19、场内作业人员必须佩戴安全帽，应穿戴相应的劳动防护用品。 20、如进行多班作业，交接班时，必须交清当班情况，并作好记录。 21、碎石机设备必须进行日常保养和定期综合保养。润滑油的加注必须按使用说明书按时、按量、按位置加注。 22、作好碎石机运行记录。

圆锥破碎机工安全操作规程(最新版)

The prerequisite for vigorously developing our productivity is that we must be responsible for the safety of our company and our own lives. （安全管理）单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 圆锥破碎机工安全操作规程(最新版)

圆锥破碎机工安全操作规程(最新版)导语：建立和健全我们的现代企业制度，是指引我们生产劳动的方向。而大力发展我们生产力的前提，是我们必须对我们企业和我们自己的生命安全负责。可用于实体印刷或电子存档（使用前请详细阅读条款）。一、对人员进行岗位和设备知识的培训，并始终必须由有经验的人员监督指导。二、在启动前要保证危险区内没有人员停留，巡视设备周围，确保设备上或设备下面无人，在启动前要告诫附近所有人员引起注意。三、操作人员不可留长发，穿戴宽松服装帽饰，要穿戴防护服装和其它保护装置，要带安全帽。四、遵守机器上的有关安全、危险和警告标记。五、电气控制和电器设备操作，必须由注册电工或在电工监督下进行操作。六、在破碎过程中不要爬上破碎机，不要触摸任何运动部件。七、所有传动部件都必须加设防护罩，以防飞物伤人。八、保证所有操作、维修人员清楚急停开关和控制开关位置。九、不要在机器运转时清除卡塞物。在破碎机运转时且不可进行任何检查调整或修理工作。

十、在进入破碎机内部维修工作之前，一定要挂上警告牌，且切断电气控制器电源。而后要定期检查和维护。十一、当维修液压动力设备时要切断所有的电气电源。十二、上班前和上岗期间不得饮酒。十三、要搞好个人和厂房内卫生，搞好厂区文明生产。 XX设计有限公司 Your Name Design Co., Ltd.

实用文档之冲击波体外碎石操作规程

实用文档之"冲击波体外碎石操作规程" 【适应症】 1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。 2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。【禁忌症】 1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患、孤立肾结石、切开取石术后复发性结石。 2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，复杂性结石、身体过分肥胖、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。【操作步骤】 1.安装高压放电电极及装好发射杯上的水囊。 2.接通电源，分别打开碎石机和定位B超机的电源开关。 3.按进水键给水囊加水至空气排尽，用夹子夹住排气管。 4.通过调整探头位置、水囊位置及水囊水量多少来对病人的结石进行定位。 5、按高压开启键，接通高压，设置高压释放次数，按启动键触发高压。 6、按高压增加键逐步增加高压能量至合适水平进行碎石治疗。 7、在碎石治疗过程中，根据结石变化情况适当进行微调。 8、治疗结束后，按高压下降键把高压调回零，关闭高压，按排水键排去水囊中的水。 9、关闭碎石机电源开关，拆卸高压电极。【注意事项】 1、术前必须要明确诊断，对病人作全面细致的检查，排除禁忌症。 2、碎石日晨禁食，术前必须和病人沟通，消除顾虑，争取配合，把碎石可能出现的并发症向病人解释清楚，取得病人的同意。

3、术前须作B超、血、尿常规、凝血时间、血小板计数、心电图等检查。 4、术中应严格按照先下后上，先易后难，先小后大，先急后缓的原则进行，若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石。 5、术中应关注病人，随时注意病人体位是否变化，及时作出调整。 6、术中应注意治疗电压的调节，单次治疗一次一般不超过2500次。同一部位复碎间歇期应在一周以上。 7、术后应予以抗炎、解痉、排石药治疗，严密防范术后感染、出血等发生。情况较重应住院留观，一星期后必须复查复诊，以确保治愈。

体外冲击波碎石操作规范

体外冲击波碎石操作规范 [适应证] ⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻 ⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。 ⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。 ⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。 ⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗 [禁忌证] ⒈未经治疗的出血性疾病 ⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者 ⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者 ⒋妊娠或月经期妇女 ⒌结石难以定位 ⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。 [治疗前准备] ⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片； ⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻； ⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。 [方法步骤] ⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁 50mg。 ⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。固定好病人后在x线透视下定位。治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。

⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过 2500次。碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。 ⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。 [治疗后处理] ⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。 ⒉使用解痉药物，放松输尿管平滑肌。 ⒊适当使用抗生素。 ⒋注意多活动及体位排石。 ⒌最主的是定期复查，监测碎石排出情况。 [并发症的处理] ⒈最常见的并发症是绞痛、发热和血尿，一般给予止痛剂，抗生素、解痉及止血药物均可控制。 ⒉石街处理：间断性对“石街”‘龙头”部分重复冲击波治疗；可行输尿管插管引流术、输尿管镜下碎石术；如合并感染及梗阻严重，抗生素治疗无效者，需及时行经皮穿刺肾造口术。 ⒊肾周血肿：监测生命体征及血肿发展，必要时手术治疗。

鄂式破碎机技术操作规程(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 鄂式破碎机技术操作规程 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-9283-13 鄂式破碎机技术操作规程(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1．破碎机启动前的准备工作：（1）检查轴承的润滑；肘板与动颚、调整座上肘板垫的接触等情况是否良好，肘板与肘板垫接触处有否足够的润滑脂。（2）检查所有紧固件是否坚固。（3）检查飞槽轮配重中心位置是否正确，一般正确位置为机器振动最小时为最佳，习惯上配重中心按5分钟时为准。（4）检查传动皮带是否安装正确和情况良好，若发现皮带破损应及时更换，当皮带或槽轮上有油污时应用干净抹布及时擦净。（5）检查防护装置是否良好，若发现防护装置有不安全现象，应及时排除。（6）检查破碎腔内有无物料或其它杂物，若有

时应清除干净。（7）检查液压起顶头或起顶螺栓是否退回，调整垫片是否安装正确和压紧。 2．破碎机的启动（1）经检查，证明机器与传动部件情况正常后方可启动。（2）本机只准在无负荷情况下启动。（3）启动时应有信号事先预告。启动后若发现不正常现象时应立即停止启动，必须查明原因排除异常后方可再次启动破碎机。 3．破碎机的使用（1）破碎机正常运转后方可开始投料。（2）应将破碎物料均匀地加入破碎腔内避免侧面加料或堆满加料，以防止单边过载、负荷突变或阻塞。（3）在正常工作情况下，轴承的温升不应超过30℃，最高温度不得超过70℃。若超过70℃时应立即停车，查明原因并加以排除。

体外冲击波碎石术(sun)

体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。由于ESWL属多尼尔公司的专有用词，目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy （SWL）。一、冲击波碎石设备与原理 (一）冲击波碎石机设备的主要部件：冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。 1.冲击波源：冲击波波源产生聚焦冲击波。商品化冲击波源共有三种：液电式、电磁式和压电式。液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波，由电能直接转变成机械能；液电式冲击波源原理简单，实现容易，爆发力强，冲击波形成充分，较易导致结石的破碎。缺点是：①焦点易发生漂移；②冲击波的各波之间的均一性差；③在SWL过程中，随着电极间隙逐渐扩大，明显影响焦区的几何形状。电磁式波源是电能先转变成磁能，再从磁能转化成冲击波；其优点是①冲击波的焦点不会发生漂移，对器官和组织损伤较轻；②冲击波源的工作寿命大为提高，无更换电极之烦。电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。该波源的损耗成本相对降低，操作及维护更为方便。压电式波源是将压电元件置于一特定曲面，聚焦冲击波，达到碎石的目的。此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系

数。皮肤入射点的能量密度极低，很少引起痛感或不适。缺点是能量较低，因而碎石效率较低，临床复震率较高。 2.定位系统：通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。 X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石，其定位和跟踪方法易于掌握。缺点是潜在的X光辐射性损伤，不能定位X 光透光性结石。 B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石，可以全程实时监控，而且无X光辐射性损伤。但由于超声诊断技术较难掌握，泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。同时B超定位也存在一些难以克服的缺点：①输尿管结石的定位较为困难；②肥胖患者超声波衰减较大，结石影像可能不够清晰，有碍判断。 X光/B超双定位是一台碎石机同时拥有两套定位系统，两者可取长补短，但其往往是在X光定位系统的基础上增加B超定位系统，故B超定位的灵活性不如单一B超定位的碎石机。（二）冲击波碎石的作用机制冲击波主要通过应力效应和空化效应粉碎结石。①应力效应：当冲击波在结石中传播时，结石随着波动而被压缩和拉伸，当结石分子所受到的压缩力和拉伸力超过自身应力的极限时，结石就会受到破坏。应力效应碎石特点是可将结石整体粉碎成较大碎块。②空化效应：冲击波在水中传导时会产生大量的空化气泡。这种空化气泡破裂导致的“微喷射”反复捶击结石，可使结石表面发生剥蚀。空化效应的碎石

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效发表时间：2015-10-30T10:41:06.760Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：施文武李敏 [导读] 云南省楚雄市人民医院对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效，值得广泛推广与应用。施文武李敏云南省楚雄市人民医院 675000 摘要：目的：探究与分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者，采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组，每组各30例，对比两组患者的临床疗效。结果：排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效，值得广泛推广与应用。关键词：体外冲击波碎石；泌尿结石；疗效泌尿结石作为临床上一类发病率较高的泌尿外科疾病，又被称为“尿石症”，主要包括肾结石、尿道结石、输尿管结石与膀胱结石等，临床上表现为腹部疼痛、排尿困难等症状，对患者的生活质量造成了不小的影响[1]。因此，对于泌尿结石的有效诊断及治疗至关重要。以往临床上所采用的消炎药物或净石灵在治疗泌尿结石方面可取得一定的临床疗效，但针对体积较大的结石无法达到令临床工作者满意的目的。为此，我院将体外冲击波碎石应用于泌尿结石治疗过程中，取得了显著的临床疗效，将研究结果总结报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者，全部患者均在我院行常规B超、CT检查后确诊，采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组，每组各30例。排石汤组中男16例，女14例，年龄在18至66岁之间，平均年龄为（45.6±2.3）岁，病程在2个月至2年之间，平均病程为（1.4±0.5）年，结石位置包括：输尿管结石12例，膀胱结石10例，肾结石8例。体外冲击波组中男15例，女15例，年龄在16至69岁之间，平均年龄为（47.5±3.1）岁，病程在1个月至3年之间，平均病程为（1.6±0.7）年，结石位置包括：输尿管结石10例，膀胱结石11例，肾结石9例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法排石汤组治疗方法：为患者服用我院自制的排石汤治疗，方剂中包括了各20g的鸡内金与金钱草，各15g的滑石与海金沙，各12g的芍药与瞿麦以及6g的甘草。体外冲击波组治疗方法：在治疗半小时前为患者注射常规镇痛剂行肌肉注射处理，采用B超与X线对结石定位后，根据每位患者的个体情况为患者摆放合适的体位。治疗时将电压与冲击次数分别控制在6至9KV、1000至2000次之间。 1.3疗效评价指标将患者经过治疗后经B超检查显示结石完全排净，临床症状与体征消失评为显效；将行B超检查显示结石部分排除，临床症状与体征明显改善评为有效；将行B超检查显示结石多少无变化，临床症状与体征无改善甚至加重评为无效；以显效及有效之和作为总有效。 1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。2结果 2.1两组患者的临床疗效对比排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。 3讨论泌尿结石作为临床上一类较为常见的外科疾病，发病率较高，且以男性为高发人群，大量临床研究资料显示，泌尿结石可发生于膀胱、输尿管、肾脏及尿道等各部位，临床上表现为腹部疼痛与排尿困难，严重时可诱发患者出现肾功能损害，对其生活质量造成了严重的影响。因此，对于泌尿结石采取积极有效的治疗对策至关重要[2-3]。经过以往的临床经验我们发现，在治疗泌尿结石时需将清除结石、缓解疼痛、控制感染、促进保护肾功能、降低复发率作为关键，并能够根据结石大小及患者的临床症状选择合适的治疗方法，而体外冲击波碎石则可作为治疗泌尿结石的首选方法，其作用机制是通过碎石机对准结石产生冲击波，并通过释放足够的能量对患者体内的结石进行击破，随后患者体内的结石通过尿液排除体外[4]。在本次研究中，我们针对排石汤与体外冲击波碎石分别应用于泌尿结石的治疗过程中，结果显示，排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，提示体外冲击波碎石在治疗泌尿结石上可取得显著的临床疗效。另外，在研究中我们发现，体外碎石组碎石具有操作简便、对患者机体组织伤害小、经济实惠、可重复操作等优势，已得到了临床工作者的广泛认可。但值得注意的是，有研究资料指出，体外冲击波治疗可在一定程度上对肾功能造成损伤，这就需要临床医师根据患者结石大小对冲击波能级进行合理的选择，必要时可选择多次重复碎石，以获得显著临床疗效的同时，降低对患者肾功能的损害，从而改善患者的身体健康[5]。参考文献： [1]王华，黄旭红.超声引导下体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石的应用[J].中外医疗，2011，30（21）：179-180.

圆锥破碎机操作规程

圆锥破碎机操作规程一．开机前准备 1.检查圆锥排料口，要求按设备铭牌上的排料口范围调整。 2.检查圆锥腔内无物料，破碎壁和轧臼壁的磨损情况。 3.检查三角带张紧度，有无磨损和断裂情况。 4.检查保险缸活塞杆头的大螺帽是否旋紧。 5.提前加热稀油站和液压站。 6.检查齿轮油的粘膜是否正常，定期更换齿轮油。 7.检查稀油站制冷机的散热片是否清洗干净。二．启动润滑站 1.检查油箱温度，低于16度禁止启动润滑泵。 2.油站电控箱面板上所有旋钮处于自动状态。 3.启动油泵通过调整供油阀和溢流阀调整供油压力，正常供油压力为0.3-0.5Mpa。 4.观察双指针压力差表，压差大于0.1Mpa需要清洗过滤器。 5.观察回油流量是否正常。三．检查液压站 1.检查锁紧压力，锁紧压力表为0Mpa 2.检查保险缸压力。保险杠正常压力为14-16.8Mpa.

四．启动破碎机 1.必须保证润滑泵运行10分钟以上，并且确保破碎腔中无物料才能启动破碎机。 2.启动圆锥后观察空载电流是否正常。五．投料运行 1.出料皮带输送机必须运行。 2.启动给料装置，给料应落在中心分布在四周均匀给料。 3.观察破碎机电流变化，最大平均电流不能超过电机额定电流的85%。 4.观察稀油站供油温度的变化，供油温度大于46度时冷却机自动投入运行温度低于38度时自动停止；供油温度大于55度时供油温度过高报警； 5.观察稀油站回油温度变化，回油温度大于60度时，回油温度过高报警跳停主电动机。 6.观察稀油站供油压力变化，保持供油压力为0.4Mpa。 7.观察液压站保险缸压力变化，保持保险缸压力在 14Mpa-16.8Mpa之间。 8.观察圆锥排料口保证圆锥落料通畅。六．破碎机的停止 1.首先停止给料装置，等破碎腔内物料排干净后停止破碎机主电动机。 2.停止破碎机出料皮带输送机等。