抗抑郁药物治疗的对比
阿戈美拉汀与度洛西汀治疗抑郁症的临床效果比较分析
阿戈美拉汀与度洛西汀治疗抑郁症的临床效果比较分析王晔【摘要】目的探讨阿戈美拉汀与度洛西汀治疗抑郁症的临床效果,为临床治疗抑郁症提供依据.方法选取我院2015年1月至2016年7月收治的抑郁症患者140例,随机分为对照组和治疗组各70例,对照组在常规治疗的基础上应用度洛西汀治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用阿戈美拉汀治疗,15周后两组进行疗效比较,观察两组治疗效果和不良反应情况.结果对照组患者显效24例(34.29％),无效14例(20.00％),总有效率为80.00％.治疗组患者显效30例(42.86％),总有效率为95.72％.P<0.05,治疗效果具有显著性差异;对照组患者治疗前评分为(32.22±5.27),治疗后评分为(8.72±3.24);治疗组患者治疗前评分为(31.42±4.44),治疗后评分为(6.92±1.24).由此可见治疗组抑郁评分明显降低,P<0.05,治疗效果具有显著性差异;治疗组共发生不良反应14例,不良反应发生率为20％;对照组共发生18例,其不良反应发生率为25.71％;治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论在应用常规治疗的基础上应用阿戈美拉汀治疗效果明显,不良反应较低,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)034【总页数】2页(P114-115)【关键词】阿戈美拉汀;度洛西汀;抑郁症;临床效果【作者】王晔【作者单位】沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳 110168【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1抑郁症又称抑郁障碍，由生物、心理与社会环境等诸多方面因素导致的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心理障碍性疾病。
临床可见心境低落、情绪消沉、闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为[1]。
病程延续且反复，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
米那普仑与艾司西酞普兰治疗初发抑郁症的疗效比较
米那普仑与艾司西酞普兰治疗初发抑郁症的疗效比较肖长久;谭常赞;杜颖;程国强;罗端庆;吕杏放【摘要】目的比较米那普仑与艾司西酞普兰治疗初发抑郁症的临床疗效及不良反应。
方法64例初发抑郁症患者随机分为实验组和对照组,分别用米那普仑、艾司西酞普兰治疗8周,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评价疗效及不良反应。
结果实验组与对照组疗效、不良反应差异无统计学意义(P>0.05),但实验组治疗1周、2周后HAMD评分低于同期对照组(P<0.05)。
结论米那普仑与艾司西酞普兰治疗初发抑郁症患者均有较好效果,但米那普仑者起效较快。
【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】3页(P318-320)【关键词】米那普仑;艾司西酞普兰;抑郁症【作者】肖长久;谭常赞;杜颖;程国强;罗端庆;吕杏放【作者单位】[1]广东省肇庆市第三人民医院,广东肇庆526060;[1]广东省肇庆市第三人民医院,广东肇庆526060;[1]广东省肇庆市第三人民医院,广东肇庆526060;[1]广东省肇庆市第三人民医院,广东肇庆526060;[1]广东省肇庆市第三人民医院,广东肇庆526060;[1]广东省肇庆市第三人民医院,广东肇庆526060;【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症具有患病率高、复发率高和疾病负担重等特点，虽然经规范治疗，但仍有相当比例患者治疗疗效差或存在残留症状[1-3]。
盐酸米那普仑片是一种新型抗抑郁药，为特异性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取抑制药，能同等强度地抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，而对多巴胺的再摄取没有作用 [4-5]。
为探讨米那普仑对初发抑郁症患者的治疗效果及不良反应，本研究以艾司西酞普兰为对照进行临床对比观察，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 病例与分组选择2017年8月至2018年10月在我院治疗的首次发病的抑郁症患者，入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症诊断标准(CCMD-3)[6]；(2)年龄18～60岁；(3) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD，24项)>20分；(4) 患者或家属对本研究知情同意，并签订知情同意书(本研究获得肇庆市第三人民医院伦理委员会批准)。
度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的效果与安全性
度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的效果与安全性目的：对比度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的临床效果及安全性。
方法：选取2015年1月-2016年6月笔者所在医院收治的老年抑郁症患者74例，作为研究对象。
根据患者治疗方式的差异将其分为度洛西汀组与舍曲林组，其中度洛西汀组36例患者应用度洛西汀治疗，舍曲林组38例患者应用舍曲林治疗，比较两组患者治疗效果及药物不良反应发生情况。
结果：两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但度洛西汀组患者治疗后1周后HAMS评分明显低于舍曲林组（P＜0.05）；两组患者均未发生严重的毒副反应，症状均较轻微，无需特殊治疗、处理。
结论：度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症均具有良好的临床效果，并且药物不良反应发生率较低，具有安全有效的特点。
[Abstract] Objective：To compare the clinical efficacy and safety of Duloxetine and Sertraline in the treatment of senile depression.Method：From January 2015 to June 2016，74 senile patients with depression were selected as the study subjects.they were divided into the Duloxetine group（n=36）and the Sertraline group（n=38）according the treatment methods.The patients in the Duloxetine group were treated with Duloxetine，the patients in the Sertraline group were treated with Sertraline，comparison of the two groups of patients with adverse effects and adverse drug reactions.Result：There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P>0.05），but the HAMS score in the Duloxetine group was significantly lower than that in the Sertraline group one week after treatment（P＜0.05）；the two groups had no serious poison reaction，symptoms were mild，without special treatment.Conclusion：Duloxetine and Sertraline have good clinical efficacy in the treatment of senile depression，and the incidence of adverse drug reactions is low，which is safe and effective.[Key words] Duloxetine；Sertraline；Senile depression；Clinical efficacy；Safety老年抑郁癥是老年人常见的精神系统疾病之一，典型的老年抑郁症表现为认知功能障碍，情绪焦虑抑郁、激越混合及精力下降，近年来有关调查结果显示，随着近年来人口老龄化进程的加剧，以及人们生活工作压力的加重，老年抑郁症发病率逐年递增，严重影响老年人群的晚年生活质量[1-2]。
度洛西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁的效果对比
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 买 孝莲 ， 杨加青 ， 赵兰 民， 等． 度 洛 西 汀 治 疗 丘 脑 卒 中 后 抑 郁 并
丘 脑 痛 的疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国民康 医学 ， ２ Ｏ １ １ ． ２ ３ （ １ ８ ） ： ２ ３ ４ ９ ２
一
疗前、 治 疗 后 第 ２周 、 第 ４周 、 第 ６周 和 第 ８周 进 行 评 分 判
定 。 患 者 疗 效 判 定 以第 ８周 ＨＡＭＤ减 分 率 进 行 判 定 ， 其中，
痊愈： ＨＡＭＤ 减 分 率 ≥ ７ ５ ； 显 著进 步 ： 减分率为 ５ １ ～ ７ ４ ； 进步 ： 减分率 为 ２ ５ ～５ Ｏ ； 无效： 减 分 率为 ＜ ２ ５ 。 总 有 效 率 一（ 痊 愈 ＋ 显 著进 步 ＋ 进 步 ） 总 数 。
３ ４ ０ ．
１ ． ４ 统 计 学 方 法 本 次 所 有 研 究 资 料 均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｏ ７± Ｓ
碍。 ３ 讨 论
脑 卒中后抑郁 是因 患者 血浆 及脑脊 液 ５ 一 ＨＴ 含 量 下 降
引起 ， 目前 ， 临床 上 有 多种抗 抑 郁药 用 于治 疗卒 中后抑 郁 。
２组 患 者 均 给予 常规 神 经 内科 治 疗 ， 在 此 治 疗 基
１ ． ２ 方法
本 文应 用 度 洛 西 汀 和 阿 米 替 林 治 疗 卒 中 后 抑 郁 ， 度 洛 西 汀 是
・
用 药 与体 验 ・
度 洛 西 汀 与 阿米 替 林治 疗 卒 中后 抑 郁 的效 果 对 比
盐酸米那普仑与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较探讨
盐酸米那普仑与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较探讨【摘要】目的：研究分析抑郁症患者接受盐酸米那普仑与氟西汀治疗的效果。
方法：选取2016年4月至2018年4月我院的抑郁症患者56例进行分析，将患者分成了对照组和试验组，对照组使用氟西汀分散片治疗，试验组使用盐酸米那普仑治疗。
对比两组的临床治疗效果。
结果：对照组的临床治疗有效率是94.6%，试验组的临床治疗有效率是98.2%，两组结果不存在统计学差异性（P>0.05）。
试验组治疗不良反应率是12.5%，对照组是8.9%，结果不存在统计学差异性（P>0.05）。
结论：抑郁症临床中使用盐酸米那普仑治疗，安全可靠，临床中可以进行推广使用。
【关键词】氟西汀;抑郁症;盐酸米那普仑[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of minopram hydrochloride and fluoxetine in the treatment of depression. Methods:56 patients with depression in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected for analysis. The patients were pided into control group and experimental group. The control group was treated with fluoxetine dispersible tablets, and the experimental group was treated with minopram hydrochloride. The clinical effect of the two groups was compared. Results: the effective rate of clinical treatment in the control group was 94.6%, and that in the experimental group was 98.2%. There was no statistical difference between the two groups (P > 0.05). The adverse reaction rate of the experimental group was 12.5% and that of the control group was 8.9%, there was no statistical difference (P > 0.05). Conclusion: minapram hydrochloride is safe and reliable in the treatment of depression, which can be widely used in clinic.[Key words] fluoxetine; depression; minopram hydrochloride抑郁症是比较多见的疾病，对患者的身心造成了严重的影响，产生了家庭和社会压力[1]。
艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对比分析_向永红
短暂疼痛症状会在１０ｄ内自行消失，因此，临床上有些医生主张无需进行药物干预。
但ＴＮＳ所致的疼痛会导致影响患者生活质量，不利于疾病的康复，我们认为应进行积极主动的治疗。
有报道称氨丁三醇及非甾体抗炎药治疗有效［８－９］。
恩再适，牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，药理研究证实其具有轻度的镇痛、抗炎、抗变态反应并且能调节中枢植物神经活动，改善植物神经失调症状的作用，临床上主要用于腰痛症及颈、肩、腕综合征病人的疼痛、冷感、麻木等症状的缓解［１０］。
本次研究将其应用于椎管内麻醉所致暂时性神经病学综合征，治疗７ｄ后总有效率高达９５．５５％，而且能减轻患者的疼痛感，促进症状尽快消失，在ＴＮＳ治疗中表现出良好的疗效。
４ 参考文献［１］ 林菁艳，闵苏．暂时性神经综合征的研究进展［Ｊ］．国际麻醉学与复苏杂志，２００７，２８（５）：４１９－４２１．［２］ 尚若静，徐建国．椎管内麻醉的神经并发症及防治［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００７，２３（５）：４３９－４４０．［３］ 刘万枫，王珊娟，杭燕南．椎管内麻醉后的神经病并发症［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００９，２５（１）：８５－８７．［４］ Ｚａｒｉｃ Ｄ，Ｃｈｒｉｓｔ ｉａｎｓｅｎ Ｃ，Ｐａｃｅ ＮＬ，ｅｔ ａｌ．Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｆｔｅｒ ｓｐｉｎａｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｖｅｒｓｕｓ ｏｔｈｅｒｌｏｃａｌ ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００５，１００：１ ８１１－１ ８１６．［５］ Ｌｉｎｄｈ Ａ，Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ ＡＳ，Ｗｅｓｔｍａｎ Ｌ．Ｉｓ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｌｕｍｂａｒ ｐａｉｎａｆｔｅｒ ｓｐｉｎａｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ｅａｒｌｙ ｍｏ－ｂｉｌｉｓａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ Ｓｃａｎｄ，２００１，４５：２９０－２９３．［６］ Ｓａｉｔｏ Ｓ，Ｒａｄｗａｎ ＩＩ，Ｏｂａｔａ Ｈ，ｅｔ ａｌ．Ｄｉｒｅｃｔ Ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｅｔ－ｒａｃａｉｎｅ ｏｎ ｇｒｏｗｔｈ ｃｏｎｅｓ ａｎｄ ｎｅｕｒｉｔｅｓ ｏｆ ｇｒｏｗｉｎｇ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００１，９５：７２６－７３３．［７］ 彭昆，韩如泉，王保国．椎管内麻醉后短暂性神经综合征［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００６，１２（９）：７９３－７９５．［８］ 暴桂萍．椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征的治疗探讨［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（３１）：３０－３１．［９］ 赵慧琴，肖旺频，周红梅，等．椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征３１例［Ｊ］．中国药物与临床，２０１０，１０（１）：８４－８５．［１０］ 童树元，官国锋，苑大明．椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征临床分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１３，１６（１４）：５７－５８．（收稿２０１３－０６－２９）艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对比分析向永红 田小元湖南湘西自治州精神病医院 永顺 ４１６７００【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症患者的临床效果。
阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效比较
西南国防医药2018年4月第28卷第4期•375 •阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效比较陈圣丽袁黄兹高，洪亮，林荫「摘要1目的比较阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效。
方法将85例抑郁症伴睡眠障碍的患者随机分为阿戈美拉汀组和米氮平组，阿戈美拉汀组43例给予阿戈美拉汀(25~50m g/d)治疗，米氮平组42例给予米氮平（15~30 m g/d) 治疗。
治疗4 w末及8 w末，采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠状态，汉密尔顿抑郁量表17项(H A M D-17)评估抑郁程度的改善情况，副反应量表(T E S S)分析两组不良反应。
结果治疗 4 w后，两组H A M D评分及P S Q I总分均较治疗前水平显著下降(P<0.05);治疗8 后，效果更明显。
在各时间点，两组H A M D评分和P S Q I总分均无显著差异(P>0.05)。
两组治疗期间都没有发生较严重不良反应，但阿戈美拉汀组T E S S评分显著低于米氮平组(P<0.05)。
结论阿戈美拉汀与米氮平均能快速有效改善患者抑郁程度及失眠状态，但患者对阿戈美拉汀的总体耐受性可能优于米氮平，可能增加患者对治疗计划的依从性。
「关键词1抑郁症;失眠;阿戈美拉汀;米氮平;疗效中图分类号R749.71 文献标识码A文章编号1004-0188(2018)04-0375-03 d oi:10.3969/j.issn.1004-0188.2018.04.029睡眠障碍不仅是抑郁症患者常见的临床症状 和主要就诊原因[1]，还是影响抑郁症发生、发展的重 要因素[21。
米氮平是临床治疗抑郁症伴失眠常用药 物之一，大量研究也证实其抗抑郁及改善睡眠疗效 确切[34]。
阿戈美拉汀是褪黑激素受体激动剂和5-HT2c受体拮抗剂，具有较好抗抑郁疗效[5]，且能够改 善患者睡眠情况，也可用于伴发失眠的抑郁症的治 疗。
但是目前还缺乏这两种药物的对比研究。
度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症患者临床效果及安全性的比较
CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.1January 2021流行数据调查指出,精神科的患病比例呈明显上升态势。
分析导致精神科疾病多发的原因,与社会生活节奏的加快、工作以及生活压力的增大、遗传等因素有关。
抑郁症是精神科的多发疾病典型类型,其度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症患者临床效果及安全性的比较张琎辽宁省锦州市康宁医院躯体疾病科,辽宁锦州121000[摘要]目的比较度洛西汀、艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床效果及安全性,以期为精神科抑郁症疾病治疗提供参考。
方法选取2018年2月~2020年2月锦州市康宁医院精神科收治的120例抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各60例。
对照组患者采取艾司西酞普兰治疗,观察组患者采取度洛西汀治疗。
比较两组患者的治疗预后效果,包括治疗总有效率、不良反应总发生率及抑郁评分。
结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组患者治疗前的抑郁评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
治疗后1、2、4、8周,观察组患者的抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论度洛西汀与艾司西酞普兰均可用于抑郁症治疗,但是治疗效果、安全性、症状改善情况等比较,度洛西汀优势明显,是优选治疗药物。
[关键词]度洛西汀;艾司西酞普兰;抑郁症;治疗效果;安全性[中图分类号]R749.4[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)1(a)-0000-03Comparison of clinical effect and safety of Duloxetine and Escitalopram in the treatment of patients with depressionZHANG JinDepartment of Somatic Diseases,Jinzhou Kangning Hospital,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China[Abstract]Objective To compare the clinical effect and safety of Duloxetine and Escitalopram in the treatment of pa⁃tients with depression,so as to provide reference for the treatment of psychiatric depression.Methods A total of 120patients with depression admitted to the Department of Psychiatric of Jinzhou Kangning Hospital from February 2018to February 2020were selected as the research objects,and the patients were divided into the control group and the ob⁃servation group by the random number table method,with 60patients in each group.Patients in the control group were treated with Escitalopram,while patients in the observation group were treated with Duloxetine.The prognostic out⁃comes of the two groups were compared,including the total effective rate of treatment,the total incidence of adversereactions and the depression score.Results The total effective rate of patients in the observation group was higher thanthat in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The total incidence of adverse reac⁃tions in the observation group was lower than that in the control group,with statistically significant difference (P <0.05).There was no significant difference in depression score between the two groups before treatment (P >0.05).At 1,2,4,and 8weeks after treatment,the depression scores of patients in the observation group were lower than those in the control group,with statistically significant differences (P <0.05).Conclusion Both Duloxetine and Escitalopram can be used in the treatment of depression.However,compared with the treatment effect,safety and symptom improvement,Duloxetine has obvious advantages and is the preferred therapeutic drug.[Key words]Duloxetine;Escitalopram;Depression;Treatment effect;Safety[作者简介]张琎(1985-),女,汉族,山东牟平人,本科,主治医师,研究方向:精神科疾病59中女性的患病率较高,是严重的公共卫生问题,患者有明显的抑郁情绪表现,需积极用药治疗,以提高患者自身和他人的安全性[1]。
度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症的临床应用效果对比
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第8期（总第412期）2019年3月anatomic construction to physiological functions[J].Cerebellum & Ataxias，2016，3(1)：9.[4]王玉峰，乇金玲，刘斐.高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态102例疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20(5)：343-344.[5] Golanov E V，Regnier-Golanov A S，Britz G W.Integrity of cerebellar fastigial nucleus intrinsic neurons is critical for the global ischemic preconditioning[J].Brain Sciences，2017，7(10)：E121.[6] Zhang L，Zhao M，Sui R B.Cerebellar fastigial nucleus electrical stimulation alleviates depressive-like behaviors in post-stroke depression rat model and potential mechanisms[J].Physiol Biochem，2017，41(4)：1403-1412.[7]尹琬凌，覃丹，韩造木.电刺激小脑顶核对脑梗死大鼠学习记忆能力及生长相关蛋白-43的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(3)：167-170.[8] Shadi Al-Afif，Frauke Helms，Svilen Angelov.Bilateral lesion of the fastigial nuclei in juvenile rats-effects on social behavior[J].German Society of Neurosurgery，2015，7(2)：7-10.[9] Liu S W，Guan M.Clinical study on treating pst-stroke sleep disorders by fastigial nucleus stimulation[J].Chinese Journal of Contemporary Nurology &Neurosurgery，2017，17(3)：192-196.[10]倪莹莹，王首红，宋为群，等.神经重症康复中国专家共识(中)[J].中国康复医学杂志，2018(2)：130-136.[11]陈志，任华，王宪荣.颅脑损伤死亡病例临床分析[J].临床外科杂志，2001，9(1)：29-30.[12]陈艳瑞，黄云.AEEG、BAEP、SEP 检测对昏迷患者预后判定的应用价值[J].癫痫与神经电生理学杂志，2012，21(3)：180-182.(收稿日期：2019-02-21)①十堰市太和中医医院 湖北 十堰 442500度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症的临床应用效果对比张胜军①【摘要】 目的：将度洛西汀与米氮平用于老年抑郁症患者治疗中，对其应用效果进行比较。
老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的效果对照评析
老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的效果对照评析王东明;刘琳琳【摘要】目的对比老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的临床疗效.方法将我院118例老年抑郁症患者依据治疗方式分成甲、乙两组,每组各有59例患者,甲组应用度洛西汀治疗,乙组应用帕罗西汀治疗,对比两组患者的治疗效果.结果两组患者治疗后HAMD评分均有显著降低(P<0.05),但组间对比无明显差异(P>0.05);甲组痊愈率是61.0%,临床总有效率是84.7%;乙组痊愈率是40.7%,临床总有效率是83.1%,组间临床总有效率对比无显著性差异(P>0.05),而甲组痊愈率要显著高于乙组.结论度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症均能获得较好治疗效果,但度洛西汀具有临床症状改善显著等优势,值得在临床上大力推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)016【总页数】2页(P34-35)【关键词】老年抑郁症;度洛西汀;帕罗西汀【作者】王东明;刘琳琳【作者单位】青岛市精神卫生中心老年二科,山东青岛266034;青岛市精神卫生中心老年二科,山东青岛266034【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1本次研究的主要目的是为了对比老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的临床疗效，特选择我院118例老年抑郁症患者的临床资料予以分析，具体内容汇报如下。
1.1 一般资料：收集2014年9月至2015年9月我院收治的118例老年抑郁症患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过我国精神障碍分类和诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准[1]予以确诊，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均在17分以上。
把全部患者依据治疗方式的差异分成甲、乙两组，每组分别有59例患者。
甲组59例患者中，男性29例，女性30例；年龄60～90岁，平均年龄（78.6±4.2）岁；病程2个月～9年，平均（4.1±1.1）年。
乙组59例患者中，男性28例，女性31例；年龄62～88岁，平均年龄（78.4±3.8）岁；病程3个月～8年，平均（3.8±1.2）年。
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抗抑郁药物治疗的对比
目的对比分析临床上的抗抑郁药物，对该类药物的用药机制、服药后的不良反应进行探究，以为临床用药提供依据。
方法结合相关的文献及药物说明，分析抗抑郁药物的临床效果。
结果通过分析总结可得出抗抑郁药物分为三类，三环类特别适合用于治疗激越性抑郁，但用药后的不良反应较多；SSRIs特别适合用于淡漠性抑郁，但是易出现5-HT综合征等相关不良反应；新型的抗抑郁药物能够发挥多效的作用机制，特别适合用于治疗精神病抑郁或者难治性抑郁。
结论在使用抗抑郁药物时，要严格掌握用药指征，根据不同的人群做好用药监护，同时注意患者的用药依从性。
标签：抗抑郁药物；临床治疗；对比分析
近年医学技术迅猛发展，抗抑郁药物正逐步应用于临床的治疗中。
抗抑郁药物首次出现在20世纪50年代，选择性5-HT在摄取抑制药（SSRIs）的问世，突破了原有抗抑郁的治疗方法，随着药物研究的逐步发展，该类药被广泛应用于临床中，同时，一些新型药物也随之研制出来，也逐步应用在临床上。
1临床上抗抑郁药物的分类
临床上主要分为三类：①三环类：如多塞平、阿米替林等；②选择性5-HT 再摄取抑制药（SSRIs）：如舍曲林、氟西汀等；③非典型抗抑郁药：如再5-HT 再摄取/拮抗抑制药（SARI），如5-HT、曲唑酮以及NE再摄取抑制药（SNRI），如文拉法辛，NE能够特异性的与5-HT能抗抑郁药（NaSSA），如米氮平，以及其它类药物如黛力新等合用。
1.1三环类药物三环类药物相对于其他相关药物而言，具有经济有效的优点，主要是对NE和5-HT实施再摄取作用产生抑制。
如多塞平和阿米替林的镇静效果较好，主要用在激越性抑郁患者的治疗上。
而如今，三环类抗抑郁药物对非精神疾病患者的治疗应用的十分广泛。
如多塞平阻断H1受体，对皮肤血管的通透性造成影响，可治疗由于多种因素导致的急慢性瘙痒；氯米帕明的镇静作用很弱，但抗胆碱能作用较强，同时还可用于治疗年龄超过5岁的非器质性遗尿。
但是三环类抗抑郁药物也存在一定的弊端，其选择性低，能够阻断多种受体的作用，影响肾上腺素能受体，可引发心血管反应，如直立性低血压、心率变化；对胆碱能受体的影响可导致抗胆碱反应，如尿潴留、口干以及眼压升高；影响对组胺受体时可引起体重减轻、镇静的作用；影响多巴胺受体可导致椎体外系反应，例如震颤等。
心血管反应是在用药期间的主要不良特征，所以，在服用时要严密监测患者的心电图，以及时发现不良反应，及时处理。
1.2选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）SSRIs應用最为广泛，其突破了原有抗抑郁的治疗方法，主要作用机制为阻断5-HT神经递质在突触前膜的再摄取，增加神经细胞突触间隙的5-HT浓度，进而使5-HT能神经传递而提高其抗抑郁
作用。
SSRIs的临床疗效同于三环类，尤其对淡漠性抑郁的患者效果较佳。
在服用期间该类药的不良反应少，可应用于前列腺肥大及青光眼患者，不需要进行药物监测。
氟西汀属于最新型的SSRIs，其作用机制为轻度抑制DA和NE的再摄取作用。
该类药物很少与5-HT受体结合。
临床实践证明，头痛、恶心、乏力、激越、性欲下降、体重下降以及勃起障碍等为SSRIs常见的不良反应。
而极少数患者有可能表现为荨麻疹、神经性水肿、低钠血症以及肝功能异常等[1]。
1.3非典型抗抑郁药非典型抗抑郁药具有多重的作用机制，由于该类药物见效快被广泛应用于临床治疗。
对精神病抑郁或者难治性抑郁具有缓解作用。
此类药物中除了文拉法辛外，大部分药物还可起到镇静的作用。
2抗抑郁治疗的用药监护
一般患有抑郁症的患者都要坚持长期用药，尤其是老年患者和女性患者，因此，应做好药物监护[2]。
在监护的过程中不仅仅是依靠医护人员，患者家属也应给予配合，进行有效的监督。
2.1药物间的相互作用由于抗抑郁药物会使5-HT递质的浓度增加，因此，在服药前后2w时间里不应同时服用其他5-HT类药物，否则可能会出现5-HT 综合征[3]。
抗菌药物利奈唑胺能够对单胺氧化酶A的活性产生抑制作用，主要应用于利奈唑胺抗感染的患者身上，应对5-HT毒性进行监测[4]。
主张单独应用抗抑郁药物，尽量避免联合应用。
抗抑郁药物有增加降糖药和抗凝药疗效的作用，容易出现低血糖及出血的危险，因此应用时监测血糖和凝血功能，在服用三环类药物时应禁止饮酒。
2.2 特殊人群用药患抑郁症的患者属于特殊的人群，因此在用药过程中应注意安全服用，这也正是医学界所关注的重要问题，而对于如何进行安全有效的用药尚无临床依据。
3常见抗抑郁药的不良反应及处理方法
3.1阿米替林过量中毒的抢救阿米替林属于三环类药物，该药在临床上应用十分广泛，而阿米替林中毒是常见的药物不良反应，患者在中毒后无特效药物，常抢救无效发生死亡[5]。
主要是支持和对症治疗。
重点为纠正低血压、控制癫痫发作以及心率失常等。
3.2 米氮平引起乳溢NE能和NaSSA米氮平会影响泌乳细胞，干扰泌乳细胞的多巴胺受体作用，导致抑制性调节降低，进而出现高催乳素血症[6]。
近几
年，由于此药在临床上的广泛应用，关于此类报道也不少，只要患者停服该药，可立即恢复正常。
3.3 SSRIs不良反应SSRIs是临床上应用最为广泛的药物，其具有选择性，超剂量应用相比三环类药物来说更加安全。
随着临床上的广泛应用，对这类药物的不良反应认识程度越来越清晰。
该类药物的主要不良反应包括中枢神经功能紊乱、胃肠道反应以及性功能障碍等[7，8]。
所有的SSRIs药物都可能导致恶心，但是为暂时性的，经过1w的治疗后即可消失。
综上所述，在应用抗抑郁药物时，要依据药物的作用机制及常见的不良反应为患者进行选择性的用药，同时，还应考虑患者的偏好[9]。
在服药过程中应遵循循序渐进的原则，从小剂量慢慢过渡到维持量，若患者在服用两个月后仍见效，可考虑换药或减药量，但应避免突然停药。
参考文献：
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