针药结合治疗失眠症50例-文档
阴阳九针精彩案例分享及点评
阴阳九针精彩案例分享及点评阴阳九针精彩案例分享及点评（⼀）案例⼀北京义诊中⼼就诊⽇期2018-01-01患者：张某，男，35岁主诉：巅顶疼痛1⽉余四诊信息：略针灸处⽅：双中指指关节背侧各⼀针施针者：李根⽣疗效反馈：留针30分钟，针⼊5分钟疼痛消失。
点评：此案的思维源于灵活取象。
当五指紧握，呈拳头状，此时取象为头，中指第⼆节指关节正对应⼈之巅顶百会⽳处，此处施针，即是疏通巅顶部，针简效宏，值得学习。
宇宙在乎⼿，万化⽣乎⾝，⽆处不全息，⽆处不是象。
⼈为万物之灵长，是因⼈有创造思维。
创造⼀个象，使看似本不相关之事物，因象⽽建⽴了联系，有了联系，⼀切变得容易起来。
例如，临床上，前额眉棱⾻疼痛的病⼈较常见，从内科临床⽤药⾓度思考，多难以快速取效。
但是，若同样取拳头对应⼈头之象，此时⽤针疏通⾷指及⽆名指中节这⼀段即可效如桴⿎。
案例⼆北京义诊中⼼就诊⽇期2018-01-01患者：刘某，⼥，47岁主诉：左侧偏正头痛两天，晃头及咳嗽时加重。
四诊信息：双关郁，右脉上越。
针灸处⽅：通天彻地，⼩飞龙在天，左⼩指、环指近侧指间关节背⾯各⼀针。
施针者：李根⽣疗效反馈：100%改善点评：此案的思维源于灵活取象+周流⽓机。
取拳头对应⼈头之象，则左⼩指、环指近侧指间关节背⾯正对应左侧偏正头部。
头痛，从宏观⾓度看，不外乎清阳不升、浊阴不降，升降不利，头部⽓机郁滞，不通则痛。
加之脉象正符合，故以飞龙在天配合通天彻地针法周流⽓机，⽓从以顺，疼痛⾃⽌。
阴阳九针的⽤针思路主要有三，⼀者，局部对应疏通法。
如双侧膝关节疼痛，在⽆名指及⼩指第⼆指关节处施针以疏通，如本案例，最简单最直接的⽅法即是在⼤拇指⼈对应的偏正头部施短针疏通；⼆者，脉法辨证，周流⽓机也；三者，灵活全息取象也。
这三种思维，可以单⽤，可以结合，运⽤之妙，存乎⼀⼼！案例三⼴东潮州义诊中⼼就诊⽇期2018-01-01患者：吴某，男，45岁主诉：间断头晕五年余，伴胸闷3个⽉。
病史：⾼⾎压四诊信息：⾆侧齿印，偏润；双尺不⾜。
刘群霞教授针药并用治疗失眠的临床经验
《 枢 ・ 灵 邪客 》 ：卫气 者 … …昼行 于 阳 ， 云 “ 夜行 于
阴， 常从 足少 阴之 分 ， 间行 于 五脏 六 腑 ， 厥 气 客 于五 今 脏六 腑 … …不 得 人 于 阴 ， 阴虚 ， 目不 冥 。 导 师 临 证 故 ”
主血 、 神 功 能 必 定 失 常 ， 可 见 精 神 如 狂 或 发 狂 之 藏 则
去正 安之说 。故 虽 大黄 、 芒硝 、 水蛭 、 虻虫 、 桃仁等 药有
寒 凉 之性 ， 其 祛 瘀 散 结 之 性 却 甚 强 ， 如 清 ・ 澍 但 正 邹 《 本经 疏证 》 言 ： 大 黄 ， 所 “ 主下 瘀 血 ， 闭 ， 热 ， 瘢 血 寒 破
积 … … ” “ 硝 ， 百 病 ， 寒 热 邪 气 ， 六 腑 积 聚 ，朴 主 除 逐
”
… …
，
至 于 水 蛭 、 虫 、 仁 等 更 以祛 瘀 血 为 能 事 。 虻 桃
大黄 、 芒硝本 就 能下 瘀 血 ， 除寒 热 ， 怎 能单 凭 这几 味 又 药 有寒 凉之 性就 轻 易 定 为 热 与血 结 呢 ？再者 ， 桂枝 甘
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －９ ４２ １ ． １． １ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０３８ １ ．０ １０ １０ ２ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ 一１ －１５０ １０ － ４ ２ １ ）０ １２９ － ９ ２
失 眠通 常称 为“ 不寐 ” 不得 卧 ” ， 以经 常不 、“ 等 是 能获 得 正常 睡眠 为特 征 的一 类 病 症 ， 要 表 现 为 睡眠 主 时 间 、深 度 的不 足 ， 者 入 睡 困难 ， 寐 而 不酣 ， 醒 轻 或 或
针药结合治疗失眠68例临床疗效观察
ｔｏ ｌｄ ｇ ｏ ｐ， ４ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ． ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｄｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎＳ ａ ｚ ｏ ｅ ｅ ｏ ｔ ｎ Ｓｐｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ３ ａ ｅ ａ ｈ Ｔｈ ａ ｉ ｔ ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｌ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｕ ｎ ａ ｒ ｎｄ ｃ ｃｉ （ ｉｙ ｅ ｅ ｅ ｏ
ｓ ｏ ｄ ａ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ（ ｈ ｗｅ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ Ｐ＜ ０． ５ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｍｂｎ ｄ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ｉ ０ ）． ｎ ｌｓｏ Ｃｏ ｉｅ ｃ ｐ ｎ ｔｒ
ｔ ｒ ｈ ａｐ Ｔｈ ｕｒ ｉ ｅ ｅ ｅｃ ｓ ｗ ｅｒ ｃ ｎ ｅｄ ａｆｅｒ ３ ｅｒｏｄ ｒ ｔ ｅｎ ． ｅ ｕｌｓ ｌ ｈ ｏ ｔｏｌ ｕ ｅ ｔ ｅｒ ｙ． ｅ ｃ ａｔｖ ｆ ｔ ｅ ａｃ ｏｕ ｔ ｔ ｐ ｉ ｓ ｏｆｔｅａ ｍ ｔ Ｒ ｓ ｔ ：ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅｄ
Ｅ ｆ ｃ ｂ ｅｒ ａ ｉ ｆｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ａ ｕ ｕ ｃ ｕｒ ｎ ＣＭ ｈ ａ ｙ ｆｅ ｔｏ ｓ ｖ ｔｏｎ ｏ ｏ ｉｅ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅａ ｄ Ｔ ｔ ｅｒ ｐ
ｏｎ ６ ｓｅ ｎｓ ８ ｃａ ｓ ｏｆｉ ｏｍ ｎｉ ａ
Ｌ ｅ ｖ Ｙｕ
针 药 结 合 治 疗 失 眠 ６ 例 临床 疗 效 观 察 ８
吕玉 娥
山西 省针灸 研究 所 ， 山西 太 原 ０ ０ ０ ３０ ６
［ 要］ 目的 ： 究针 药结合 对失 眠的疗效 。方法 ： ８例 门诊 患者 随 机 分 为 两组 ， 中对 照组 单 纯 采 用方 剂 摘 研 ６ 其 酸枣 仁 汤加减 治疗 ， 疗组 除采 用 中药治 疗 外 ， 治 同时 配合 针 灸 治疗 。３个 疗 程后 统 计 疗 效 。结 果 ： 照组 治 对
谷世喆针药结合治疗顽固性失眠经验
谷世喆针药结合治疗顽固性失眠经验标签：名医经验；谷世喆；失眠；从肝论治；根结；气街谷世喆教授是国家名老中医，北京中医药大学针灸学院教授、主任医师、博士生导师。
谷教授师出名门，且家学渊源，从事中医针灸的临床、科研、教学工作40余年，擅长针药结合治疗各种疑难杂病，辨证精微，用药平和，选穴准确，针刺手法纯熟。
笔者有幸列入谷教授门下，侍诊3年，对谷教授治疗顽固性失眠略有体会，现介绍如下。
1 从肝论治，兼顾五脏失眠的中医病名为“不寐”，古代医籍称之为“不得眠”、“目不暝”等。
《内经》提出了“阳不入阴”的基本病机，后世历代医家各有发挥。
其病因病机大致有心脾两虚、阴虚火旺、肝郁血虚、心肾不交、痰热内扰、胃气不和等。
谷教授认为，虽然失眠可以细分为多种证型，但临床治疗中应将其简化。
人体脏腑是一个整体，在生理上互有生化补充，在疾病状态下也互相影响。
谷教授临证多从治肝入手，主要基于：①大多数失眠患者勉强能入睡，但多梦易醒，睡眠质量差。
肝藏血，血舍魂，肝血虚则魂梦颠倒，肝血充足则魂安而不惊。
②本病大多病程较长，最后则为虚实夹杂，患者多方求治未果，必有肝气郁结不舒。
肝气郁滞，疏泄失职，可导致郁而化火，耗伤肝血，进而上灼心阴，下伤肾水，而致心肾不交；木横侮土，脾胃受损，化源不足，而成心脾两虚；水湿不化，聚而成痰。
故治肝可调五脏。
③失眠患者中以妇女为多，古有“女子以肝为先天”之说，从肝论治是一“捷径”。
治疗上，谷教授以逍遥散加酸枣仁、夜交藤为主方，随症加减。
逍遥散是疏肝养血理脾的名方。
方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾运化，则气血有源；生姜温胃和中；少许薄荷助柴胡疏郁解热。
全方配伍，既补肝体，又助肝用，气血并治，再合用酸枣仁养肝血、夜交藤安心神。
临床中根据具体情况常配合清热、化痰、滋阴、养心等药物。
2 以“根结”、“气街”理论指导针灸选穴谷教授认为，根结标本理论从纵向上下说明人体末端与头身的关系，而气街理论是经络系统在体内的横向联系，与根结标本理论是特定穴产生的基础，有利于指导临床。
中药与针灸联合治疗失眠体会
中药与针灸联合治疗失眠体会随着近几年关注睡眠、主动治疗失眠人数的增多，西医治疗原发病外，主要采用安眠剂治之，但长期使用安眠药会产生药物依赖性，而且仅是治标之治。
而中医治疗方面，治病求其本，主要是采用中药和针灸治疗。
中医认为，失眠的发生涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。
因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。
不论是心经病证，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。
方法中医辨证治疗:①早期失眠:可采用疏肝理气、安神的方法；②肝郁气滞:宜采用清肝泻火、疏肝理气；③顽固性失眠:往往痰火内扰伴有头晕，可用温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣)加减；④亚健康引发的失眠:由于生活不规律、压力过大引起的失眠主要用二仙汤(仙鹤草、仙灵脾)加镇惊安神的中药，如合欢皮、龙骨、牡蛎、枣仁、柏子仁、夜交藤等；⑤女性失眠者:如胆小、易激动、盗汗用甘麦大枣汤加味(甘草、淮小麦、大枣加百合、知母等)；⑥消化不良导致的失眠:常用加味保和汤(神曲、山楂、茯苓、麦芽、半夏、甘草等)加苍术、黄柏治疗；⑦单纯性失眠:用二蝉汤(蝉蜕、僵蝉、枣仁、元胡)，如身体虚弱可用归脾汤(白术、茯苓、龙眼肉、黄芪、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、远志肉、当归等)加减。
针灸辨证治疗:主穴:四神聪、神门、三阴交。
对心脾两虚的失眠者主要取穴:心俞、脾俞、足三里；对阴虚火旺的失眠者主要取穴:太溪、大棱、肾俞、心俞；对肝郁化火的失眠者主要取穴:肝俞、大陵；对胃腑失和的失眠者主要取穴:中脘、足三里、内关；对心胆气虚的失眠者主要取穴:心俞、胆俞、阳陵泉、匠墟。
辅助治疗五法泡脚按摩法:可用广藿香、肉桂、石菖莆、红花、丹参、夜交藤、远志7 味中药组成足浴方剂睡前泡脚；若有内服汤剂，可将药渣加水煎煮后，适当加入透皮中药，将此药去渣留汁放入足底按摩器中，让药液上达三阴交穴以上部位，开启足底按摩程序，调节适宜的温度泡脚，可持续20～30 分钟，每日1～2 次。
腹针结合照海穴放血治疗原发性失眠的临床观察
特色疗法中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊａｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．１萎缩；显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全；有效：症状减轻，痔核略有缩小或萎缩不全；未愈：症状及体征均无变化［２］。
３．２ 结果 经过３个疗程治疗后，治愈５例，显效１０例，有效４例，未愈１例，总有效率为９５．００％。
４ 讨论痔疮为临床常见病和多发病，多与久坐久立、负重远行、饮食不节、妊娠多产、泻痢日久、长期便秘等因素有关，从而导致湿热下注，肛部筋脉横解，而发为痔疮。
治疗宜清热利湿，化瘀止血。
长强穴为臀腰之络，位近肛门，刺之可直达病所，清热利湿。
承山穴为足太阳膀胱经穴，是太阳经别自承山穴处上行入肛中，既能调理膀胱气化以清湿热，又能疏导肛门局部气血。
二白穴为治疗痔疮的经验用穴，《扁鹊神应针灸玉龙经》曰：“痔漏之疾亦可针，里急后重最难禁。
或痒或痛或下血，二白穴从掌后寻。
”《医学纲目》曰：“痔漏下血，里急后重，或痒或疼，二白在掌后纵纹上四寸。
”诸穴合用，可清热利湿，化瘀止血，从而达到治愈痔疮的目的。
痔疮点是中医“有诸内必行于诸外”的反映疾病并接受治疗的点，是中医经络系统内连脏腑、外络肢节（皮毛）的一种表现。
中医认为饮食不节，损伤脾胃，胃肠燥热，燥屎内结，下迫大肠，或因湿热下注，蕴聚肛门，气滞血瘀，经脉壅塞，筋脉弛纵而生痔疮。
《内经》中说“宛陈则除之”。
刺血使热毒、湿邪、瘀血等邪得以消散，则痔病愈。
贾一波等［３］针刺承山、长强等穴位联合刺血龈交穴治疗痔疮４４例，结果显示治愈３２例，好转１０例，无效２例，有效率为９５．４％。
研究发现，刺血对血细胞变化、血液流变学、凝血系统、纤溶系统的功能调节有较好的调整作用［４］。
通过放出一定量的血液（特定部位），使部分病理产物和致病物质排出体外，恢复微循环正常动态平衡，减少病理产物和致病物质在局部堆积和生成。
本文研究结果表明，针刺联合刺血拔罐治疗痔疮疗效显著，是一种较为有效的治疗方法。
周婷主任针药结合治疗围绝经期失眠验案
古籍中该病的界定为“绝经前后诸证”，古代中医学对此 病证并没有专门的介绍，通常在“年老血崩”“脏躁” “百合 病”等病证中可以见到。脏躁一词首见于《金匮要略•妇人 杂病脉证并治》：“……妇人脏躁•…“甘麦大枣汤主之。”围绝 经期失眠在中医属“不寐”范畴，《黄帝内经》中也称之为 “不得卧”或“目不瞑”。
CJCM中医临床研究2021年第13卷第10期
-43-
周婷主任针药结合治疗围绝经期失眠验案 The experience of Director Zhou Ting in treating perimenopausal insomnia by
acupuncture with TCM medicine
周婷主任认为本病患者是由于阴亏血热，虚火犯内，由 此引发病变。因此，对其进行治疗时，应结合天王补心丹化 裁营养，从而能够补心宁神、滋阴散热。组方情况为：生地黄 120g,酸枣仁（炒）、当归（酒浸）、天门冬、五味子、麦门 冬（去心）、柏子仁各30 g,其余人参（去芦）、远志、茯苓、 桔梗、玄参以及丹参皆是15 g。服药方式:每天1剂，水煎服, 分早、晚2次服用。10剂为一个疗程，共2个疗程，两个疗 程间可暂停2〜3 d。
5小结
围绝经期失眠是临床较为常见的一类病证，可严重影响 到日常生活，针刺疗法作为我国治疗失眠的一种传统手段, 可对阴阳气机进行有效调整，进而使脏腑经络疏通，起到治 疗目的。同时，此疗法在不良反应少、疗效确切等方面也表 现出优势，目前正逐渐被广大医学学者及病患所接受。针刺 疗法同中药结合应用，可有效治疗阴虚内热型围绝经期女性 的失眠症状，值得在临床进行广泛应用。
主穴：百会，照海，申脉，神门，三阴交，安眠。配 穴：心俞、肾俞、太溪、神门。针刺方法：告知患者呈仰卧 位，操作者双手、针刺处均接受常规消毒处理。在针刺神门 穴时，选择单手进针，持针的指头为右手的拇指、食指，中 指端则同穴位紧贴，针身由指腹抵住，持针的两指朝下施力 的同时，屈曲中指把针刺至此穴冋，深度为0.3〜0.5寸，刺 入后行捻转平补平泻，可边刺入边询问患者，患者感觉得气 为宜。以下穴位使用相同手法，同时以下主穴为直刺：照海 穴、三阴交穴、安眠穴均釆取的为捻转操作补法，在深度 方面，前三者均为0.5〜1寸，后两者依次是1〜1.5寸、 0.8〜1.2寸；申脉穴则为捻转操作泻法，深度为0.3〜0.5寸； 百会穴为向后平刺方法，采取捻转操作泻法，深度为0.5-1 寸。当实施捻转补泻手法时，应保持均匀的指力，以及适 宜角度，通常约为180。，合理把控频率，禁行单向捻转, 如此易导致肌肉纤维等缠绕针身问题的发生，造成滞针现 象，不易起针，同时可导致局部疼痛的发生切。上述诸穴, 留针时间皆是30 min,在此时间范围内，进行1次行针, 每天1次，一个疗程为1周，共进行2个疗程的治疗，两个 疗程间可暂停2〜3 d。 3.2用药选方
针药结合治疗失眠120例的临床分析
针药结合治疗失眠120例的临床分析摘要：目的：观察中药汤剂联合针刺疗法治疗失眠的临床疗效。
方法：将120例入选病例随机分为对照组60例和治疗组60例，对照组采用对照组单纯采用酸枣仁汤合生脉散治疗，治疗组在给予上述药物基础上结合针刺疗法治疗，疗程结束后观察两组疗效。
结果：对照组治疗后总有效率为56.7%，睡眠时间为（5.86±0.21）h，治疗组总有效率为93.7%，睡眠时间为（7.62±0.11）h，两组患者治疗后疗效及睡眠时间经统计学分析有显著性差异（p0.05），所有病例均排除因术后、疼痛、药物各系统严重疾病等引起的失眠。
1.2 治疗方法。
对照组采用酸枣仁汤和生脉散治疗药物组成：酸枣仁20g，党参10g，白术10g，茯神10g，酸枣仁10g，远志10g，柏子仁10g，当归15g，丹参10g，炙甘草10g加水适量，浸泡45min，武火煎沸，文火煎煮30～40min，煎煮2次，取汁300ml，早晚饭前后分服，每日1剂同，治疗组除了采用上述中药治疗外，同时配合针灸治疗。
操作方法：患者仰卧位，诸穴位常规消毒，神庭、百会、四神聪、内关、足三里、安眠平补平泻，神门、三阴交、照海用补法，申脉用泻法。
每日1次，6次为1个疗程，休息1日后开始下1个疗程，共治疗3个疗程，疗程结束后统计疗效。
2 结果治疗组痊愈20例（33.3%），显效20例（33.3%），好转15例（25.0%），无效5例（6.3%），总有效率93.7（%），睡眠时间为（7.62±0.11）h；对照组痊愈4例（6.7%），显效20例（33.3%），好转10例（16.7%），无效26例（43.3%），总有效率56.7（%），睡眠时间为（5.86±0.21）h，两组疗效具有显著性差异。
此外，在观察期间两组患者均未见明显不良反应。
3 结论失眠，中医称为“不寐”，是由心神失养或不安引起的不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
揿针埋针配合中药治疗女性肝郁脾虚型失眠症的作用体会
118中国处方药 第19卷 第3期·中医中药·随着目前生活节奏不断加快，部分人群会有一定程度的失眠症状，病情严重者可能会出现自杀倾向[1]。
失眠症的发病率较高，常见于女性患者，临床表现为夜晚不容易入睡，入睡后容易清醒，清醒后无法再入睡，或者彻夜不眠的问题，患者常会伴有精神不振、疲惫感较重以及全身不适、反应迟钝等问题[2]。
目前中医药治疗女性肝郁脾虚型失眠症效果较好。
本次研究旨在探讨揿针埋针配合中药治疗女性肝郁脾虚型失眠症的作用体会，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机抽取2018 年12月～2019年11月期间本院58例女性肝郁脾虚型失眠症患者，签署知情同意书。
依照摸球法分组，各29例。
研究组患者年龄在23～68岁，平均（39.47±2.46）岁。
对照组患者年龄在25～67岁，平均（37.18±3.22）岁。
两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
诊断标准：①西医：参照中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组所制定的《中国成人失眠诊断以及治疗指南》，患者符合失眠症诊断标准。
②中医：参照中华中医学发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》，患者符合失眠症诊断。
纳入标准：患者年龄在20～75岁；患者意识清醒，可以配合查体以及治疗；患者失眠病程≥4周，无严重躯体疾病；患者在入组前两周未服用任何镇静剂或者助眠类药物。
排除标准：合并严重心、肺等器官疾病患者；合并严重精神疾病患者；无法配合治疗人员工作的患者；处于哺育期或妊娠期的妇女。
1.2 方法对照组采取中医治疗，逍遥散加减处方：柴胡10 g、党参10 g、郁金10 g、玫瑰花10 g、合欢花10 g、炙远志10 g；白芍12 g、当归12 g、炒白术12 g、川穹12 g；茯苓15 g、炒酸枣仁15 g以及珍珠母30 g和生龙齿30 g。
此为1日剂量，分两次服用，在午后及睡前各服用1次，1个疗程为12 d。
针药结合治疗顽固性失眠30例
针药结合治疗顽固性失眠30例
李岩;宋秀珍
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2009(23)4
【摘要】近年来．笔者采用针刺八脉交会穴加温胆汤加味治疗顽固性失眠30例，疗效较满意，现报告如下。
【总页数】1页(P82)
【作者】李岩;宋秀珍
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨,150040;黑龙江公安边防医院,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.针药结合治疗顽固性失眠65例临床观察
2.针药结合治疗顽固性失眠疗效观察
3.针药结合治疗顽固性失眠临床观察
4.针药结合治疗顽固性失眠疗效观察
5.谷世喆针药结合治疗顽固性失眠经验
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针药结合治疗失眠症５０例
所有患者均为我院神经内科门诊病人，共100例，所有病例均符合国家中医药XX局,XX局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。
按就诊顺序，随机分成两组。
治疗组50例，男21例，女29例；年龄最小20岁，最大65岁，平均49岁；病程最短2个月，最长22年，平均4.8年。
对照组50例，男23例，女27例；年龄最小21岁，最大63岁，平均47岁；病程最短3个月，最长20年，平均4.9年。
两组一般资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
?
2 治疗方法?
2.1 治疗组：①针刺：取主穴四神聪、百会、神庭、神门、内关、心俞、风池、照海。
配穴：肝郁化火配行间、足窍阴；痰热内扰配丰隆、中脘；心脾两虚配脾俞，心虚胆怯配胆俞、肝俞。
患者取坐位，用75％的酒精棉球常规进行穴位皮肤消毒，选用28～30号1.5寸银针，针刺得气后，留针30分钟。
②内服中药逍遥丸加味，基本方：当归、柴胡、远志各10g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15g，柏子仁20g，酸枣仁、珍珠母各30g，甘草5g。
加减：心情抑郁、脾气暴躁、易怒为肝郁化火，酌加牡丹皮、栀子、丹参、莲子心；面色无华、眩晕、视力模糊、肢体困重为血虚较甚，酌加太子参。
每日1剂，分2次煎服。
服法：午睡前和晚间睡前服用。
?
2.2 对照组：口服安定2.5mg，每日1次，睡前服用，配合谷维素30mg，每日3次；复合维生素B?22片，每日3次；七叶神安片2片，每日3次。
?
以上治法10天为1个疗程，休息2天，继续下个疗程。
治疗3个疗程进行疗效比较。
?
3 治疗结果?
经治后，治疗组：痊愈(睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛)19例，显效(睡眠好转，睡眠时间增加3小时以上)21例，好转(症状减轻，睡眠时间较前略有增加，不足3小时)7例，无效(治疗前后无变化)3例。
总有效率为94％。
对照组：痊愈8例，显效17例，好转11例，无效14例。
总有效率72％。
两组总有效率比较，有显著性差异，P＜0.05。
治疗组疗效优于对照组。
?
4 病案举例?
患者，女，48岁。
2003年6月21日初诊。
患失眠7个月，夜间入眠困难，勉强入睡后于夜间3点钟左右易醒，伴头昏头痛，心烦易怒，口干苦，纳少。
曾服用“安定”等药物，效果不佳。
舌红、苔薄黄，脉弦。
证属肝郁化火，上扰心神。
按上法针刺印堂、百会、风池、神门、内关，配行间、太冲，得气后行平补平泻手法，留针30分钟；中药服用逍遥丸加减，药用：当归、柴胡、远志、牡丹皮各10g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15g，柏子仁20g，酸枣仁、珍珠母各30g，莲子心3g，甘草5g。
1个
疗程后每晚可睡5～7小时，头昏头痛症状消失。
继续治疗1个疗程巩固疗效。
随访半年未复发。
?
5 体会?
失眠病位在心，心主神志，故选手少阴心经原穴神门，背俞穴心俞，手厥阴心包经络穴、八脉交会穴内关，共奏宁心安神，收敛浮越之阳，使心有所主。
《难经•二十八难》：“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。
”而阴跷脉起于然谷之后的照海穴。
跷脉从下肢内外侧上行头面，具有交通一身阴阳之气，同时调节卫气的运行。
针刺风池、照海，通过跷脉调节卫气，使卫气充和，调整人的活动与睡眠。
脑为元神之府，百会为督脉之穴，印堂为经外奇穴，位置恰好在督脉上，督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心，取督脉穴既可调节督
脉之经气，宁心安神，又可调节肾气肾精，使肾生之髓源源不断上注于脑，髓海充，则元神功能易于恢复。
故督脉经穴能镇静安神。
?
肝主疏泄，主情志，人体生物节律受到破坏，主要与肝有关。
配合逍遥丸有加强疏肝解郁、养血健脾之效，经临床观察，疗效优于对照组。
?
收稿日期 2007-12-06。