后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的
多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

I ER SI TY
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广
西
医
科
大
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5 9 8 ・
多节 段 退行 性 腰 椎 管狭 窄症 的手 术治 疗
片 , 果 x线 片不 能 确 定 则 行 腰 椎 薄 层 C 扫 描 三 维 重 建 。 如 T 植 骨 融 合 的 标 准 如 下 [ : 明 确 的 骨 小 梁 穿 过 椎 间 隙 ; 侧 3 ① ] ②
位 过 伸 、 屈 位 x线 片 上 融 合 节 段 间 的 角 度 变 化 小 于 4 ; 过 。 ③
20 0 3年 6月 至 2 1 0 0年 1 收 治 的采 用 后 路 钉 棒 系 统 内 固 定 术 及 颗 粒 状 植 骨 融 合 术 治 疗 的 8 月 6例 多 节 段 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 。 结 果 : 访 3个 月 至 7年 , 均 3 . 随 平 6 9个 月 。MOD 计 算 手 术 改 善 率 为 6 ~ 9 , 效 优 良率 为 9 . ; 后 6个 月 植 骨 融 合 I 2 3 疗 42 术 率 为 6 ,2个 月 融 合 率 为 9 。结 论 : 棒 系 统 内 固 定 为 多 节 段 腰 椎 管 狭 窄症 的彻 底 减 压 后 提 供 即刻 稳 定 ,颗 粒 状 植 骨 确 8 1 6 钉
减退 4 5例 ; 腱 反 射 减 弱 或 消 失 3 跟 5例 ; 反 射 减 弱 或 消 失 膝 3 例 ; 腿抬高试验 阳性 2 o 直 6例 ; 马 尾 神 经 症 状 1 有 2例 。 影 像学检查均为退行 性腰 椎管 狭窄 , 中 3 其 5例 仅 有 腰 椎 退 行 性 改 变 ,5例 伴 有 代 偿 性 腰 椎 侧 弯 ,1例 伴 有 腰 椎 滑 脱 , 2 5 其
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果

后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果腰椎管狭窄症是一种常见的椎间盘退变症,主要表现为神经根受压引起的下肢疼痛、麻木、乏力、活动障碍等症状。
为了治疗这种疾病,可以采用手术的方法来减轻压力。
其中后路减压融合钉棒系统内固定治疗是一种较为常见的方法。
后路减压融合钉棒系统内固定治疗的具体流程是,通过后路手术暴露椎间盘和神经根,利用钻头和骨钳将部分椎弓根和椎板切除,进一步减轻神经根的压迫。
然后,将融合钉棒系统放置在椎体内,利用锁定螺钉固定植入物,使融合钉棒与椎体相连。
这样可以达到稳定椎体、缩短恢复时间的效果。
该方法的主要优点是固定力强、结构稳定、术后疼痛较轻、术后康复快等。
同时,也存在一些风险和缺点,如融合失败、髓内异常、髂神经损伤、术后感染等。
因此,在治疗过程中需要仔细评估风险和收益,并严格控制手术操作。
一些临床研究表明,后路减压融合钉棒系统内固定治疗可有效改善患者的症状和功能,提高生活质量。
例如,一项对62例患有腰椎管狭窄症的患者进行的研究表明,术后平均随访时间为48个月,手术治疗能够显著提高VaVAS评分,缓解疼痛、麻木和乏力等临床症状,同时能够达到较高的植骨融合率。
另外,还有研究发现,和开放性手术相比,后路减压融合钉棒系统内固定治疗明显降低了手术的肌肉损伤,减少了术后恢复时间,能够更快地恢复生活和工作。
总的来说,在治疗腰椎管狭窄症的过程中,后路减压融合钉棒系统内固定治疗是一种比较有效的方法。
但在选择治疗时,应该在全面评估风险和收益的基础上做出决策。
在术后的管理中,可以通过物理治疗、镇痛、康复锻炼等方法,加快患者的康复过程。
这些措施可以提高患者的生活质量,减少患者的痛苦和病程。
彻底减压、内固定和椎体间融合术治疗退行性腰椎管狭窄症

彻底减压、内固定和椎体间融合术治疗退行性腰椎管狭窄症徐跃根;卢厚微;杨东方;吴可沁;沈卫峰【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2005(8)6【摘要】目的探讨退行性腰椎管狭窄症经彻底减压、经椎弓根内固定和椎体间融合术治疗的效果.方法采用彻底减压、经椎弓根内固定及椎体间融合治疗23例退行性腰椎管狭窄症.结果随访12~36个月,平均24.5个月.所有患者腰痛伴臀部或下肢疼痛消失,跛行改善,下肢感觉16例恢复,7例部分恢复;鞍区麻木伴大小便失禁的患者3例,鞍区麻木恢复2例,不恢复1例,大小便失禁术后1年3例均逐步恢复.结论在退行性腰椎管狭窄症治疗中,彻底减压是手术关键,行椎弓根内固定术,可以稳定脊柱,同时作椎体间植骨融合,保证手术成功.【总页数】2页(P532-533)【作者】徐跃根;卢厚微;杨东方;吴可沁;沈卫峰【作者单位】嘉兴市第一医院骨科,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第一医院骨科,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第一医院骨科,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第一医院骨科,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第一医院骨科,浙江,嘉兴,314000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3【相关文献】1.单纯后路减压与减压植骨融合内固定在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用效果对比 [J], 赵香元2.减压植骨融合内固定与单纯减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效比较 [J], 支小卫;张永刚;张小军3.单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果的比较 [J], 杨勇;刘刚;苏义拉图4.单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果对比 [J], 卢新源;吕杰峰;梁小军;谢西文5.腰椎经皮内镜减压结合非融合内固定治疗合并腰椎不稳的老年退行性腰椎管狭窄症的效果 [J], 童悦歆;孙克;李鹏飞;张哲哲;宋有鑫因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
腰椎后路内固定椎管减压植骨融合术PPT课件

疼痛控制方法分享
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物, 如非甾体类抗炎药等,以缓解术
后疼痛。
物理治疗
如冷敷、热敷等物理治疗方法,可 根据医生建议进行尝试,有助于减 轻疼痛。
心理调适
保持积极乐观的心态,通过心理调 适减轻疼痛感受。
功能锻炼指导建议
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ,如床上翻身、四肢关节活动等 ,有助于预防肌肉萎缩和关节僵
注意事项
在麻醉前需对患者进行全面评估,了解患者的麻醉史、过敏 史等相关情况;同时,在麻醉过程中需密切监测患者的生命 体征,确保手术安全进行。
03
手术步骤详解
体位摆放和切口设计
体位
患者取俯卧位,腹部悬空,以减少术中出血。
切口设计
根据病变节段和手术入路选择合适的切口,一般选择后正中切口,以病变节段为中心,上下各延伸23个棘突长度。
出院后6个月随访
全面评估患者腰椎功能及生活质量改善情况,为后续治疗提供参考 依据。
05
临床效果评价与案例分析
临床效果评价指标介绍
01
02
03
04
疼痛缓解程度
通过视觉模拟评分(VAS)或 数字评分法(NRS)评估患 者术前术后疼痛程度的变化。
神经功能恢复
采用神经功能评分量表,如 Frankel分级或ASIA评分,评 估患者术后神经功能恢复情况
内固定技术
使用金属棒、螺钉、钩等 内固定装置,将相邻的椎 骨连接起来,增加脊柱的 稳定性。
优点
能够有效地纠正脊柱畸形 、恢复脊柱生理曲度和稳 定性,缓解疼痛症状。
椎管减压术原理及目的
原理
通过切除部分椎板、关节突等结 构,扩大椎管容积,减轻对脊髓 和神经根的压迫。
腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理

本组共 2 5例行腰椎后路减压椎体间植 骨融合椎 弓根钉棒系
统 内固定术患者 , 其 中男 1 4例 , 女1 1 例; 年龄 4 4~ 7 5岁 , 平均( 5 9 ±1 ) 岁 。其中腰椎 间盘突出症 1 0例 、 腰椎滑脱 8例、 腰椎管狭窄 7例 。所 有 患者 经 过 医 护人 员 的 精 心 治疗 和 护理 后 , 均 恢 复
2 . 2 . 3 切 口引流 管的护理
术后切 口常规放 置引流管 引流积
血、 积液 , 保持引流管通 畅并妥善 固定 , 若引流不通畅 , 可用手挤 压引流管 , 引流管阻塞 时要 及时 通知 医生。观察并 准确记 录引
呼吸锻炼肺功能 , 教会患者正确的排痰方法 , 以防止术后 坠积性
肺炎 的发 生 ; 向患者解 释术后可能 暂时 出现 的问题 , 如疼痛 、 麻 木等 , 训 练患者术后进行功能锻炼的方法 , 以适 应术后 的医疗 护 理需要… ; 术前 常规 备皮 、 做药 物过敏试 验及麻 醉前 给药 , 指 导 患者术前禁食 1 2 h , 禁饮 4 h 。
当代 护 士 2 0 1 5年 8月 中旬 刊
・ 3 7・
腰 椎 后 路 减 压 植 骨 融 合 钉 棒 系 统 内 固定 术 的 护 理
和 系统 内固定术的护理经验 。术前 护理 包括 术前准备 、 疼痛护 理、 心理 护理 ; 术后 护理 包括
腰椎疾病在 临床上 比较 常见 , 包括腰椎 间盘突出症 、 腰椎管 狭窄 、 腰椎骨折 、 腰椎 滑脱 等。钉棒 系统在腰椎 手术 中作 为 内固 定材料可 以加强腰椎的稳定性 , 可使骨折 、 滑脱 复位 ; 在应用钉棒 系统 内固定时进行椎体问植骨融合可取得长久性稳定 ; 内固定也 可以使摘 除椎 问盘后相关 间隙的高度得 到维持 , 使椎管 的正常形 态得到维持 。为了更好地促进患者功能恢复 , 围手术期针对性 的
后路减压植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱疗效观察

3例 ,4 1 L 者 7例 , 5 2 L 者 3例 。合 并 腰 椎 问 盘 突 出 本组男 2 0例 , 2 女 3例 ; 龄 5 年 0~
2 7例 , 腰椎 管狭 窄 3 l例 。椎 管前 后 径 < 1 l 0 ln者 / l
11 临床资 料 .
6 7岁 , 均 5 . 平 82岁 ; 程 6个 月 ~ . , 均 2 7 病 7 3a 平 .
[ ]Sn e FrnP Dp sul T,t 1 p rtet am n 2 2 adr R,ot , iaq a e a.O eai ete tn10 s i e v r i
d s l c d i ta ri u a ac n a a t r s e u t sn r g o t ip a e nx a t lrc l a e l r cu e :r s l u i g a p o n s i e f s c
a 。本 组患者 均存 在着 不 同程度 的下 腰痛 , 均有 长期
单或 双侧 下肢 放射 痛症 状 。其 中间 歇 陛跛 行 3 7例 , 神 经受 压症状 4 0例 , 尾神 经综 合 征 2例 。 马 本 组患者 均行 腰 椎 正 侧 位 +过 屈 伸 位 片 和 C T
检查 , 中 2 经外 院行 腰 椎 MR 检查 , 其 0例 I 均显 示 为 退变性 腰椎 滑 脱 , 明 显不 稳 。按 Meedn滑 脱 分 有 yri
[ 参考 文献 ]
[ ] a s , yr n D Fo adA k i r r [ . h a eh 1 M r M e o . ot n n l Ds d s M] P id p i kE s M e oe l a
:W .S n n e s L mp n 2 0 1 7 1 7 . B. a u d r o a y, 0 0: 2 0— 2 1
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点

腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗高龄腰椎退行性疾病的疗效

经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗高龄腰椎退行性疾病的疗效姚辉;徐义春;侯刚;陈碧英;戴驭虎【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)022【摘要】本文高龄患者主要特指80岁及以上患者,腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭窄症和腰椎滑脱。
高龄患者多数症状重,病程长,保守治疗效果不佳,同时合并多种基础疾病,如骨质疏松、围术期心肺功能也面临巨大挑战,如何成功地开展手术治疗以显著提高生活质量,成为治疗的关键。
本院对高龄腰椎退行性疾病患者采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗。
【总页数】3页(P5726-5727,5728)【作者】姚辉;徐义春;侯刚;陈碧英;戴驭虎【作者单位】中山大学附属第三医院岭南医院骨科,广东广州 510100;中山大学附属第三医院岭南医院骨科,广东广州 510100;中山大学附属第三医院岭南医院骨科,广东广州 510100;中山大学附属第三医院岭南医院骨科,广东广州 510100;中山大学附属第三医院岭南医院骨科,广东广州 510100【正文语种】中文【中图分类】R681.5+7【相关文献】1.后路减压椎间cage植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗连续型双节段单侧腰椎间盘突出症 [J], 孙玉军;芦健民2.后路减压椎弓根钉棒内固定联合Cage椎间融合治疗腰椎滑脱的手术配合 [J], 陈希凡3.后路减压椎弓根钉棒内固定联合Cage椎间融合治疗腰椎滑脱的手术配合 [J], 郑祥悦;4.后路减压椎弓根钉棒内固定联合Cage椎间融合治疗腰椎滑脱的手术配合 [J], 郑祥悦5.RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 刘晨阳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的
腰椎管狭窄症是指由于各种原因导致腰椎管内的脊髓和神经根受到压迫或慢性缺血而引起的一系列症状。
该疾病多见于中老年人,临床上表现为腰痛、下肢放射痛、下肢无力、感觉减退等症状。
后路减压融合钉棒系统内固定是目前治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。
下面将结合临床实例详细介绍该治疗方法。
一、后路减压融合钉棒系统内固定的基本原理
后路减压融合钉棒系统内固定是一种外科手术治疗腰椎管狭窄症的方法。
其基本原理是通过后路切开腰椎弓根,减轻脊髓和神经根的压迫,同时通过植入钉棒系统将椎骨稳定起来,促使骨性融合,从而达到治疗的目的。
二、手术适应证
后路减压融合钉棒系统内固定主要适用于下列情况的患者:
1.临床症状明显:患者有明显的下背痛、下肢放射痛以及下肢
乏力等症状,影响正常生活和工作。
2.持续性症状:患者经过保守治疗(如药物治疗、物理治疗等)半年以上,症状无明显改善。
3.腰椎管狭窄明确:影像学检查(如X线、CT、MRI等)明
确诊断患者腰椎管狭窄。
4.不存在其他严重的腰椎疾病:如腰椎滑脱、腰椎骨折等。
三、手术步骤
1.术前准备:术前患者需做全面检查,包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
术前还需评估患者的全身情况和骨质状况。
2.麻醉:手术前患者需接受全身麻醉。
3.手术切口:常采用后中线切口,根据患者的具体情况可能会
有所调整。
4.解剖腰椎弓根:通过后路切开椎弓根,暴露脊髓和神经根,
减轻压迫。
5.植入钉棒系统:将合适大小的钉棒植入椎体内,并进行固定,增加椎体的稳定性。
6.骨融合:骨融合是后路减压融合钉棒系统内固定的关键步骤。
患者术后需严格遵守医生的指导,进行有效的康复训练,促进骨性融合。
四、临床实例
下面以某患者的病历为例,介绍后路减压融合钉棒系统内固定的治疗效果。
患者,男性,58岁,主要症状为腰痛、下肢放射痛,伴行走困难。
经过详细检查,明确诊断为腰椎管狭窄。
患者经过半年以上的保守治疗,症状未见明显好转,因此决定行后路减压融合钉棒系统内固定手术。
手术后,患者经过一段时间的康复训练,症状明显好转。
术后3个月进行复查,发现腰椎骨性融合良好,神经根和脊髓受压情况得到明显改善,患者腰痛、下肢放射痛明显减轻,下肢无力症状消失。
术后6个月,患者康复良好,能够正常生活和工作。
以上临床实例表明后路减压融合钉棒系统内固定是一种比较有效的治疗腰椎管狭窄症的方法,可以明显改善患者的症状,提高生活质量。
总结:后路减压融合钉棒系统内固定是一种有效治疗腰椎管狭窄症的手术方法。
其通过减轻压迫、增加椎体稳定、促进骨性融合等步骤,可以明显改善患者的症状,提高生活质量。
但手术风险较大,患者术前需进行全面评估,术后需严格遵守医生的指导,进行康复训练,以促进骨性融合的达成。