腰椎后路椎管减压髓核摘除椎间植骨融合内固定术
经后路腰椎腰椎间盘摘除植骨融合内固定术ppt课件
9、洗手护士与巡回护士共同清点纱布，缝针及器械，确保数目准确，放 置负压吸引球，引流袋，常规缝合皮肤。
10、用酒精纱布消毒皮肤，纱布及敷贴覆盖伤口，胶布固定。
洗手护士配合
1、术前一日准备好手术所需器械物品，手术当日提前20分钟洗手上台， 整理器械台，连接外来器械各零件，检查器械是否完好。 2、将各种器械按先后顺序摆好，安装好手术器械与巡回护士配合，连接 好各种导线。 3、熟悉手术步骤，准确传递术中所需器械及物品，传递器械以柄轻击术 者手掌，递刀片时刀锋朝下，或放于弯盘内传递，注意防止划伤，传递器 械时做到“快递、快收”，防止碰伤，保持手术台面整洁。
消毒范围：上至两腋窝连线，下 过臀部，两侧至腋中线。
常见手术区皮肤消毒范围
铺巾方法
洗手护士把无菌巾
折边1/3，前三块 无菌巾的折边朝向 医生，递给医生， 将第四块无菌巾的
折边对着自己，递
给医生。铺巾顺序： 切口的下方，上方， 对侧，最后铺近侧。 递巾钳固定，铺中
单及洞巾
手术步骤 3、递刀片切开皮肤及皮下，显露棘上韧带，递干纱 布拭血电刀止血，从棘突两侧切开，递延棘突切开椎 旁肌，用剥离子将椎旁肌拨开，用拉钩暴露
巡回护士配合 3、仪器设备准备：术前检查高频电刀，吸引 器，C臂机等设备是否完好，协助洗手护士连 接电刀及吸引器。打开手术灯及观片灯，打开 无影灯，调好光线。
入院时间：2015年10月14日10:22 入院诊断：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄 手术时间：2015年10月14日
手术方式：经后路腰椎间盘摘除植骨融合内固定术
麻醉方式：气管插管全身麻醉
病例介绍
现病史
患者于10余年前在劳累后出现腰背 部疼痛，休息后缓解，一直未给予 重视。一周前劳累后出现腰背部疼 痛加剧，并出现右下肢放射痛及行 走不能。
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是针对腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状而进行的微创手术治疗方法。
本手术记录将详细介绍该手术的步骤和过程，以及术后的护理和注意事项。
手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生手术步骤：1. 患者定位：患者采取俯卧位，并根据术前CT/MRI影像确定手术部位。
2. 局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到轻微疼痛。
3. 皮肤切开：医生在定位后，通过医用刀具在患者的腰部进行皮肤切开，露出手术部位。
4. 钢针导向：医生通过X光引导下将钢针插入到患者的椎间孔位置，确保手术的精确性。
5. 制作通道：医生在钢针导向下逐步扩大通道，最终露出神经根和椎间盘突出部位。
6. 摘除髓核：医生使用椎间孔内窥镜等微创器械，将压迫神经根的椎间盘突出部分或髓核摘除，减轻神经根的压迫症状。
7. 清理术野：医生清洁手术部位，并确保术野内没有残留的碎片或出血。
8. 定位封闭：医生将手术部位进行局部止血，并逐层缝合皮肤，完成手术。
术后护理：1. 术后密切观察：术后患者需要在病房内密切观察，注意神经功能的恢复情况。
2. 术后卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免剧烈活动和提重物。
3. 术后用药：根据医嘱服用消炎镇痛药物，帮助患者减轻术后疼痛。
4. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，观察手术部位的愈合情况及神经功能的恢复情况。
5. 康复锻炼：术后患者可以根据医嘱进行康复锻炼，帮助加速康复和预防复发。
总结：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创的神经根减压手术，能够有效缓解椎间盘突出导致的神经根压迫症状。
术后的合理护理和康复锻炼对于患者的康复至关重要。
希望患者能够按照医嘱进行治疗和康复，早日康复回归正常生活。
第二篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种常见的微创手术，用于治疗椎间盘突出症。
该手术通过椎间孔镜技术，将突出的髓核组织摘除，从而减轻患者的疼痛和神经压迫症状。
腰椎后路内固定椎管减压植骨融合术PPT课件
疼痛控制方法分享
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物， 如非甾体类抗炎药等，以缓解术
后疼痛。
物理治疗
如冷敷、热敷等物理治疗方法，可 根据医生建议进行尝试，有助于减 轻疼痛。
心理调适
保持积极乐观的心态，通过心理调 适减轻疼痛感受。
功能锻炼指导建议
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如床上翻身、四肢关节活动等 ，有助于预防肌肉萎缩和关节僵
注意事项
在麻醉前需对患者进行全面评估，了解患者的麻醉史、过敏 史等相关情况；同时，在麻醉过程中需密切监测患者的生命 体征，确保手术安全进行。
03
手术步骤详解
体位摆放和切口设计
体位
患者取俯卧位，腹部悬空，以减少术中出血。
切口设计
根据病变节段和手术入路选择合适的切口，一般选择后正中切口，以病变节段为中心，上下各延伸23个棘突长度。
出院后6个月随访
全面评估患者腰椎功能及生活质量改善情况，为后续治疗提供参考 依据。
05
临床效果评价与案例分析
临床效果评价指标介绍
01
02
03
04
疼痛缓解程度
通过视觉模拟评分（VAS）或 数字评分法（NRS）评估患 者术前术后疼痛程度的变化。
神经功能恢复
采用神经功能评分量表，如 Frankel分级或ASIA评分，评 估患者术后神经功能恢复情况
内固定技术
使用金属棒、螺钉、钩等 内固定装置，将相邻的椎 骨连接起来，增加脊柱的 稳定性。
优点
能够有效地纠正脊柱畸形 、恢复脊柱生理曲度和稳 定性，缓解疼痛症状。
椎管减压术原理及目的
原理
通过切除部分椎板、关节突等结 构，扩大椎管容积，减轻对脊髓 和神经根的压迫。
后路病灶清除并植骨内固定治疗原发性腰椎间隙感染
２３
后 路 病 灶 清 除 并 植 骨 内 固 定 治 疗 原 发 性 腰 椎 间 隙 感 染
张 后路 病灶 清 除 、植骨 并 内固定 治疗 原发 性 胸腰 椎 间隙感 染 的外 科疗 效 。方 法 回顾 性分 析
２００５－２０１１年 收治 的 １８例 原 发性 胸腰 椎 间 隙感染 的 疗效 。所 有 患者 均无 椎 间盘 手术 病史 及脊 柱 封 闭或 穿刺 史 ，
病 例术 后标 本病 理 结果 均提 示 炎性 改变 ，有 中性粒 细 胞 、浆细 胞或 巨噬 细胞 浸润 ，未 见 结核性 改变 。随访 ６－４８
个 月 ，平均 ２８个 月 ，感染 均无 复 发 ，影像 学检 查提 示 ：椎 体 序列 良好 ，植骨 节段 均 已骨性 融合 ，无 内 固定物松
动、断裂。 结论 经后路椎间病灶清除，椎间植骨＋椎弓根内固定治疗原发腰椎间隙感染能直接较彻底的清除病
ｃｏｕｒｓｅ ａｎｄ ｏｕｔ－ｃｏｍｅ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｎｏｎｅ ｏｆ ａｌｌｈａｄ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｓｐｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｒ ｓｐｉｎａｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅ
ｃｏｎｆ ｉｒｍ ｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ，ｂｏｎｅ ａｕｔｏｇｒａｆｔａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆ ｉｘ￣ｉｏｎａ．Ａｎｔｉ－ｂｉｏｔｉｃｓｗａｓ ｕｓｅｄ ｂｙ ｖｅｉｎ ａｆ ｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｏｓｔｏｐｅｒ ａｔｉｖｅｌｙ， ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｒｅｌｉｅｆｏｆｂａｃｋ ｐａｉｎ，ｉｍ ｐｒｏｖｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍ ｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ｎｏ ｆｅｖｅｒ．Ｏｎｌｙ ３ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ｓｐｅｃｉｅｓ． ｈｅｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｌａｓｔｅｄ ６ ｍ ｏｎｔｈｓ ｔｏ ４８ ｍｏｎｔｈｓ ｗ ｉｔｈ ａｍ ｅａ ｎ ｏｆ ２８ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗ ａｓ ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｉｍ ｐｌａｎｔｓｗｅｒｅ ｓｔａｂｌｅ，ｔｈｅｒ ｅ ａｒｅ ｎｏ ｐｈｅｎｏｍ ｅｎａ ｏｆｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ｓｕｂｓｉｄｅｎｃｅ，ｈｏｏｋ ｄｉ· ｓｌｏｄｇｍ ｅｎｔａｎｄ ｆａｉｌｕｒｅ ｒｅｓｔ ｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｓｅｇｍ ｅｎｔｓ ｈｅｉｇｈｔ．Ｓｏｌｉｄ ｂｏｎｙ ｆｕｓｉｏｎ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎ。 ｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ， ｇｒａｆｔｉｎｇ ａｎ ｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔ ｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃｉｔｉｓ ａｎｄ ｃａｌｌ ｄｅｂｉｒｄｅ ｆｏｃｕｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ． Ｃｏｒｅｃｔ ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｉｎｅ．ｉｔ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔａｙｉｎｇ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ， ｔｈｉｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃｉｔｉｓ；Ｌｕｍｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ；Ｓｕｒ ｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
后路减压椎弓根螺钉内固定椎体间自体骨植骨术治疗腰椎滑脱症疗效观察
法复位脊柱植骨融合 内固定 。 自２０ ０ ５年 ４ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 １ 月 行后 路减压髓 核摘 除椎 弓根 螺钉 内 固定 椎 间 自体骨 植骨 术 治疗腰椎 滑脱症 ， 取得 良好效果 。
１ 临床 资料
一
般 资料 ： 本组 ４ ５例男 ３ ， １ ， ０例 女 ５例 年龄 ３ －６ （ ４ ５ 平
．０， １３ Ｎｏ． ４
济
宁 医 学 院 学 报
２０ ０ ７年 ｌ ２
Ｄｅ ２ （ ｃ，０
Ｊ ＵＲＮＡ Ｉ Ｉ ＤＩ Ａ ＯＬ Ｅ Ｏ Ｌ ＯＦ Ｊ Ｎ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ ＧＥ
合 是 手 术效 果 的根 本 保 证 。 关键 词 腰 椎 滑脱 ； 弓根 内 固定 ； 体 间 植 骨 融 合 椎 椎
腰椎滑脱症是骨科常见病 ， 主要病理 变化是椎 弓峡部崩
裂 ， 体滑脱 ， 椎 断裂峡部断端 间大量瘢 痕增生 ， 腰椎 间盘退 变
间， 嵌入器将骨块 向椎 间隙前方 嵌入 ， 骨块 后缘 比椎 体后 低 ５毫米 ， 并用嵌 入器 轻轻锤击 使骨块 间紧 紧嵌 入 ， 冲洗 ｛
高 峰
吴 彬
滑脱症病人行后路 减压椎 弓根螺钉 内固定 自体 骨椎 间植 骨融合 术， 病人 全部 为峡部 断裂型 ， ４滑脱 ２ 腰 ０例 ， ５滑脱 ２ 腰 ５例
术后 卧床 两个 月， 戴支具下床活动 ６个月。结果
随访 １ －４ ２ ８个月 ， 均 １ 月， 平 ６个 椎体 间融合 率为 ９ ． ％， ９ ６ 无断钉 ， 复位ｊ
术后并 发症 ： ３例有不 同程度的小腿 皮肤麻木 ， 经活血化淤
・
３１ ・ １
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症张亚;冯虎;李健华;刁天月;蒋学军;杨挺【摘要】目的：探讨腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法对32例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术，采用Oswestry功能障碍指数( ODI)和疼痛视觉模拟评分( VAS)对手术疗效进行评估。
结果患者均获得随访，时间12~36(18±6．5)个月。
患者术后疼痛均明显缓解，功能改善，术后ODI与VAS评分均较术前明显降低，差异有统计学意义( P<0．05)。
术后融合节段均骨性愈合。
随访期间内cage位置正常，内固定物无断裂及滑脱。
结论腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术能增加脊柱的稳定性及脊柱融合率，缓解患者症状及改善功能，临床疗效满意。
%Objective To investigate the clinical effect of removal of lumbar disc with cage bone graft fusion and in-ternal fixation for the treatment of lumbar disc herniation. Methods 32 patients with lumbar disc herniation who un-derwent removal of lumbar disc with cage bone graft fusion and internal fixation systems. Oswestry disability index ( ODI) and visual analogue scale ( VAS) were used to evaluate the surgical effect. Results All patients were fol-lowed up for 12 ~36 ( 18 ± 6. 5 ) months. The postoperative pain was significantly relieved and function was im-proved, postoperative ODI and VAS decreased significantly comparing with that of the preoperation (P<0.05). All fusion segments achieved solid fusion, all these implants were in good places without displacement or internal fixation failure. Conclusions Removal of lumbar disc with cage bone graft fusion and internal fixation for the treatment of lumbar disc herniation can increase the stability of thespine and the rate of fusion, significantly relieve symptoms and improve patients′function, which can obtain a satisfactory clinical effect.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2016(019)002【总页数】3页(P164-166)【关键词】植骨融合;内固定;腰椎间盘突出症【作者】张亚;冯虎;李健华;刁天月;蒋学军;杨挺【作者单位】徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300【正文语种】中文【中图分类】R687.3;R681.53传统开放手术治疗腰椎间盘突出症如单纯髓核摘除术或椎板切除术，对脊柱后柱结构均有不同程度的损害，术后易导致腰椎不稳和长期下腰痛。
椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症临床疗效比较
椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症临床疗效比较栗宇鹏;冯景茂;王立强;周朝波【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)7【摘要】目的比较椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将206例再发性腰椎间盘突出症患者按照病情和手术方式不同分为观察组和对照组各103例。
观察组采用椎间盘摘除术治疗,对照组选用椎间盘摘除术加后路腰椎间融合术治疗,观察2组治疗效果,对2组患者术前与术后6个月进行视觉疼痛模拟评分(VAS评分)及功能障指数评分(ODI评分),观察并统计患者术后并发症发生例数。
结果观察组总有效率为72.8%,对照组的总有效率为74.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗前2组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分及ODI评分明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组术后VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
术后观察组并发症发生率为17.5%,对照组并发症发生率为15.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论针对再发性腰椎间盘突出症患者病情不同采取不同的手术方式,均能取得满意的治疗效果。
【总页数】2页(P168-169)【作者】栗宇鹏;冯景茂;王立强;周朝波【作者单位】河北省新乐市中医医院;河北省孟村回族自治县医院;河北省藁城市中西医结合医院;邢台医专第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.髓核摘除术联合椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察2.椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症效果比较3.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究4.经皮脊柱内镜椎间盘摘除术与椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较5.经皮椎间孔镜髓核摘除术与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腰椎后路椎管减压髓核摘除椎间植骨融合内固定术
适应症
1、腰椎间盘突出症诊断明确，神经根受压表现较重，经非手术治疗无效，或多次反复发作者，均应采用手术治疗。
2、椎间盘中央型突出，引起双下肢和会阴部的感觉与肌力障碍，大小便发生困难者，应及早或急诊手术
禁忌症
1、腰椎间盘突出症首次发作未保守治疗者
2、腰椎间盘突出而影响工作和生活者
3、腰椎间盘突出而无明显神经受损症状者
4、腰椎间盘突出并有广泛腰肌纤维炎和风湿病者
5、老年腰椎间盘突出症并有严重肥大脊柱炎、心脑血管疾病和严重糖尿病者
操作步骤：
手术病人应气管插管，全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
取仰卧位，腹部悬空。
具体操作步骤如下：
1、切口以病变部位棘突为中心，作腰部后正中切口。
其长度依手术需要而定。
2、显露做背部正中切口，沿棘突切开皮肤、皮下组织，切开腰背筋膜及棘上韧带。
从棘突尖部切开棘上韧带。
用椎板剥离器从棘突的一侧骨膜下分离髄棘肌，显露椎板的背面。
用纱布压迫止血。
全长切开棘间韧带，使上下棘突间显露。
向两侧剥离显露外侧的小关节突及椎板和黄韧带的凹陷部，用刮匙刮除位于凹陷内的脂肪垫，彻底清除棘突上的韧带组织。
3、植骨取下棘突，劈开。
此后用解剖刀将小关节突的关节囊切除。
显露上、下关节突，保留椎板间的黄韧带以保护其下的硬膜。
找出上、下关节突之关节间隙,用骨凿凿除下关节突，刮去关节软骨再从所取下的棘突骨松质片中，取一块填于关节突间隙。
然后用弯凿从棘突根部，椎板及关节突的骨皮质部凿起小骨片, 翻向一侧并相互重叠，达到原位植骨作用。
取自体骼骨骨条植于椎板间、棘突间和关节突间。
植骨必须保证骨量
充足，以利脊柱融合的成功。
缝合棘上韧带、皮下组织及皮肤。