淤血肝的超声表现
肝脏超声学
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三、病理声像图
肝脾
侧枝循环开放
腹水 脾肿大
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三、病理声像图
肝脾
肝内回声不均匀呈鳞状； 肝表面和边缘相对平整。
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三、病理声像图
肝脾
左叶代偿性增大，右叶萎缩。 门静脉右支内腔狭窄。壁稍增厚。
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三、病理声像图
肝脾
肝脏饱满肿大 回声细密模糊
远区回声衰减 血管模糊不清
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四、小结
肝脾
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谢谢
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。
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三、病理声像图
肝脾
直径过大或多发性时 肝外形失常 压迫周围血管
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三、病理声像图
肝脾
肝体积增大外形失常 多个大小不等无回声 压迫周围血管
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三、病理声像图
肝脾
常伴有多囊肾多囊脾
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三、病理声像图
肝脾
疫区羊等接触史 Casomi试验阳性 囊肿多位于右叶 囊内可质性光点
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三、病理声像图
肝脾
继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。
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三、病理声像图
肝脾
小血管瘤 肿瘤呈圆或椭圆形强回声； 内可见细小筛孔状弱回声； 边缘清晰，其周无弱声晕； 因无特异性，应连续复查。
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三、病理声像图
肝脾
大血管瘤 形态不规则，可为弱回声； 内部回声复杂，强弱交错； 边缘清晰，其周无弱声晕； 后方回声增强，有压缩性。
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三、病理声像图
肝脾
吸收好转期： 肉芽组织卡入——脓肿消失。
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三、病理声像图
肝脾
A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
病理学实验报告肝瘀血
一、实验目的1. 了解肝瘀血的病理变化；2. 掌握肝瘀血的病理学诊断方法；3. 培养实验操作技能，提高病理学知识水平。
二、实验材料1. 新鲜肝脏组织；2. 实验仪器：显微镜、切片机、染色剂等；3. 实验试剂：HE染色液、苏木精染色液、伊红染色液等。
三、实验方法1. 取新鲜肝脏组织，固定于10%福尔马林溶液中，进行常规石蜡包埋；2. 制作肝组织切片，厚度为4μm；3. 对切片进行HE染色，观察肝组织结构及肝瘀血变化；4. 对切片进行苏木精-伊红染色，观察肝细胞核及细胞质的变化；5. 对切片进行特殊染色，如PAS染色，观察肝细胞脂肪变性等。
四、实验结果1. HE染色结果：肝瘀血患者的肝脏组织表现为肝小叶中央静脉扩张、肝窦扩张、肝细胞肿胀，部分肝细胞出现坏死。
肝小叶周围肝细胞可见不同程度的脂肪变性。
2. 苏木精-伊红染色结果：肝瘀血患者的肝脏组织表现为肝细胞核染色加深，细胞质染色变浅。
部分肝细胞核固缩，细胞质呈嗜酸性。
3. 特殊染色结果：肝瘀血患者的肝脏组织PAS染色结果显示，部分肝细胞出现脂肪变性，表现为细胞质中出现空泡。
五、实验讨论1. 肝瘀血是一种常见的肝脏疾病，其病理变化主要为肝静脉血液回流受阻，导致肝内含血量增多，肝脏体积增大，肝脏质地变硬。
2. 肝瘀血患者肝脏组织在HE染色下表现为肝小叶中央静脉扩张、肝窦扩张、肝细胞肿胀，部分肝细胞出现坏死。
这与肝瘀血时肝脏血液回流受阻，导致肝脏缺氧、缺血有关。
3. 苏木精-伊红染色结果显示，肝瘀血患者肝脏细胞核染色加深，细胞质染色变浅。
这可能与肝瘀血时肝脏细胞代谢紊乱、氧化应激反应增强有关。
4. 特殊染色结果显示，部分肝细胞出现脂肪变性，这可能与肝瘀血时肝脏代谢紊乱、脂肪代谢障碍有关。
六、结论本实验通过观察肝瘀血患者的肝脏组织病理变化，了解了肝瘀血的病理学特征。
肝瘀血患者的肝脏组织表现为肝小叶中央静脉扩张、肝窦扩张、肝细胞肿胀，部分肝细胞出现坏死，肝细胞核染色加深，细胞质染色变浅，部分肝细胞出现脂肪变性。
肝淤血的超声诊断标准_解释说明以及概述
肝淤血的超声诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述本文旨在探讨肝淤血的超声诊断标准，通过解释说明和概述来介绍其相关内容。
肝淤血是一种常见的疾病，其特征是肝脏内血液循环不畅导致血液在肝脏内积聚。
超声技术作为一种无创、安全且方便的检查方法，在肝淤血的诊断中扮演着重要角色。
了解肝淤血的超声诊断标准对于早期发现和治疗该疾病具有重要意义。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分：引言、肝淤血的超声诊断标准、解释说明肝淤血的原因和机制、肝淤血超声诊断标准的评价和应用前景以及概述及总结。
每个部分将会详细讨论与该主题相关的内容，并提供相应的解释和观点。
1.3 目的本文旨在阐述肝淤血超声诊断标准并解释其背后原因和机制，同时探讨该标准在临床中的应用前景。
通过此文的撰写，旨在提高医生和患者对肝淤血诊断的认识，推动该诊断标准在临床实践中的推广应用。
以上是“1. 引言”部分的内容。
2. 肝淤血的超声诊断标准：2.1 定义和背景：肝淤血是由于肝脏内血液循环受阻而导致的现象。
它可以由多种原因引起，包括心功能不全、门静脉高压、肝动脉供血不足等。
肝淤血在临床上非常常见，并且超声技术已成为一种广泛应用于其诊断和监测的方法。
2.2 超声技术在肝淤血诊断中的应用：超声技术是非侵入性、无副作用且有效的检查方法，被广泛用于肝淤血的诊断。
通过超声仪器及其探头，在病人身上发射高频声波并记录回响信号，医生可以获取肝脏的影像。
超声图像显示了肝脏内部组织的结构和特征，并可用于判断是否存在淤血迹象。
2.3 肝淤血的超声表现特点：在超声图像中，肝淤血常表现为以下特点：- 肝实质回声增强：由于静脉充盈不畅，影响了回流至心脏的血液，肝脏内的回声信号会增强。
这是肝淤血最常见的表现之一。
- 血管扩张：超声图像显示肝脏内部的血管呈现扩张状态，反映了循环动力学改变。
- 门静脉及其分支异常：门静脉可以显示出明显扩张，并在少数情况下可能出现阻塞或栓塞的迹象。
- 肝内回旋循环：由于循环系统受阻，大量血液可能在肝脏内形成回旋流动。
肝淤血
肝淤血
一、实验目的：复制实验性肝淤血，了解肝淤血的表现及
机理。
二、实验动物：家兔（体重1.2㎏）
三、实验器材：常用手术器械、1ml注射器、兔台。
四、实验方法：1.将家兔称重，固定于兔台，在耳缘静脉缓
慢注入1ml空气，观察家兔的呼吸及心跳，等待10—15min，再次注入1ml空气，继续观察呼吸及心跳，等待10—15min，再次注入1ml空气，至家兔死亡。
1.2．解剖家兔，观察家兔心脏及肺脏。
2.取出肝脏，称量肝重，计算肝系数（肝系数=肝
重量（g）／体重（kg））。
3.观察肝的病理变化。
五、实验结果：1.肝系数=肝重量（g）／体重（kg）
=64.5/1.2=53.75
1. 2.与正常肝相比，实验中的肝脏肿大，颜色呈暗
紫色，切开时从切面流出大量暗红色血液。
2.在主动脉和右心观察到气性栓塞。
六、机理分析：耳缘静脉缓慢注入空气随血液循环到右心
房随着心脏跳动，使空气与血液混合成泡沫状，导致血液回流受阻，进而肝静脉回流受阻，导致肝淤血。
图示肝脏淤血，肝脏边缘变钝，血液呈暗紫色。
图示主动脉有气性栓塞，肺有肿胀。
肝脏超声报告模板
肝脏超声报告模板超声图像质量等级:甲。
肝脏形态、大小正常，实质回声均匀，门静脉主干不宽,胆系不扩张，肝内未见占位病变。
胆囊大小如常，壁不厚，光滑，腔内未见异常回声。
胰腺大小形态、回声正常，胰管不宽，内未见占位病变。
脾脏大小形态如常，实质回声均匀，未见占位病变。
胆囊，胰腺，脾脏，双肾未见异常。
肝胆胰脾肾超声未见异常超声图像质量等级:甲。
肝脏形态正常，表面平滑，边缘锐，肝实质回声细密稍增强，后方回声无衰减，肝内管道显示尚清晰，门脉及胆管不宽，肝内未见占位病变。
胆囊，胰腺，脾脏，双肾未见异常。
轻度脂肪肝超声图像质量等级:甲。
肝脏大小形态如常，实质回声均匀，肝右叶见一偏强回声结节，大小mm× mm，边界清楚，内部回声不均匀。
CDFI显示其内未见血流信号。
胆囊，胰腺，脾脏，双肾未见异常。
肝内偏强回声结节，血管瘤可能性大超声图像质量等级:甲。
肝脏形态、大小正常，实质回声均匀，肝右叶实质内可见一枚囊肿，大小mm× mm。
门静脉主干不宽,胆系不扩张。
胆囊，胰腺，脾脏，双肾未见异常。
肝囊肿超声图像质量等级:甲。
肝脏大小形态如常，实质回声增粗增强，不均匀，门脉主干不宽，肝内外胆管不扩张，肝内未见占位病变。
胆囊，胰腺，脾脏，双肾未见异常。
慢性肝实质损害超声图像质量等级:甲。
肝脏形态失常，左叶肿大、右叶缩小，表面凹凸不平，实质回声粗强，不均匀，呈结节样改变，肝内未见占位病变。
肝静脉变细，走行不自然。
门脉增宽，主干内径 mm，CDFI示门静脉主干内血流通畅，血流方向正常，为入肝血流。
PW示其流速正常。
副脐静脉开放，内径 mm。
胃左、食管静脉扩张，内径 mm。
脾脏增大，厚 mm，长 mm，脾门静脉迂曲增宽，内径 mm。
胆囊、胰腺未见异常。
可见腹水，肝前厚度 mm，盆腔最深处 mm。
肝硬化，脾大，门脉高压，腹水超声图像质量等级:甲。
肝脏形态失常，体积增大，实质回声粗强不均匀，于肝右叶见一低回声结节，大小mm× mm，边界清楚，周边有低回声晕，内部回声均匀，呈"块肿块"征，肿块内见液化坏死后不规则透声区。
肝瘀血实验报告心得(3篇)
第1篇一、实验背景肝瘀血是一种常见的肝脏疾病，主要由于心脏功能不全、肝脏血管病变等原因导致。
本次实验旨在通过模拟肝瘀血模型，探讨肝瘀血的发生机制、病理变化及治疗方法。
通过实验，提高我们对肝瘀血的认识，为临床治疗提供理论依据。
二、实验目的1. 了解肝瘀血的发生机制及病理变化；2. 掌握肝瘀血模型的建立方法；3. 探讨肝瘀血的治疗方法。
三、实验方法1. 实验材料：实验动物、肝瘀血模型建立试剂、手术器械、显微镜、病理切片等。
2. 实验分组：将实验动物分为对照组和实验组，每组10只。
3. 肝瘀血模型建立：实验组采用手术方法，切断肝脏主要血管，造成肝瘀血模型；对照组进行假手术操作，不切断血管。
4. 观察指标：观察实验动物的一般状况、肝脏形态、病理切片等。
5. 实验步骤：（1）实验动物分组、编号；（2）建立肝瘀血模型；（3）观察实验动物一般状况；（4）取肝脏进行病理切片；（5）观察肝脏形态、病理切片；（6）分析实验结果。
四、实验结果1. 实验动物一般状况：实验组动物在手术后出现食欲减退、活动减少等症状，对照组动物无明显异常。
2. 肝脏形态：实验组动物肝脏体积增大，质地变硬，呈暗红色；对照组动物肝脏形态正常。
3. 病理切片：实验组动物肝脏出现瘀血、肝细胞变性、坏死、纤维组织增生等病理改变；对照组动物肝脏无明显病变。
五、实验心得1. 肝瘀血是一种常见的肝脏疾病，其发生与心脏功能不全、肝脏血管病变等因素有关。
本次实验通过建立肝瘀血模型，成功模拟了肝瘀血的病理变化，为研究肝瘀血的发生机制及治疗方法提供了有力支持。
2. 肝瘀血模型建立过程中，手术操作需严谨，以免对实验动物造成不必要的伤害。
在本实验中，手术操作较为顺利，实验动物未出现严重并发症。
3. 通过观察实验动物的一般状况、肝脏形态、病理切片等指标，我们掌握了肝瘀血的发生机制及病理变化。
实验结果表明，肝瘀血会导致肝脏体积增大、质地变硬、肝细胞变性、坏死、纤维组织增生等病理改变。
肝内胆汁淤积症诊断标准
肝内胆汁淤积症诊断标准肝内胆汁淤积症（cholestasis）是指一种由胆汁管阻塞引起的代谢疾病。
胆汁淤积是一种使肝脏及其功能损害的常见及严重的问题，有时可导致肝硬化。
而诊断肝内胆汁淤积症，则需要依照一定的标准来进行。
1. 临床表现肝内胆汁淤积症的临床表现主要有腹部肿胀、恶心、厌食、腹痛、感厌腹部压力等，有的患者会出现肝大或肝软化，也会因为淤血继发性贫血而出现乏力等症状。
此外，患者还可能出现抗菌素过敏、肝病移植排斥反应以及慢性肝纤维化等其他一些症状。
2.断检查肝内胆汁淤积症的诊断检查主要包括血清学检查、超声检查、肝穿刺抽吸法（LP）、肝脏病理学检查等。
（1）血清学检查血清学检查主要表现为抗胆碱酯酶、胆汁碱酯酶、抗碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及胆汁酸等指标均显著升高。
此外，由于肝内胆汁淤积症经常伴随有肝功能损坏，故血清转氨酶及总胆红素（TBA）也会显著升高。
（2）超声检查超声检查主要表现为肝囊性病变或局部钙化。
此外，超声胆囊多次穿刺也会显示胆汁异常收集于胆囊壁、胆囊壁肿厚、胆囊内积液、胆总管及胰总管阻塞等改变。
（3）肝穿刺抽吸法肝穿刺抽吸法是通过细菌学或细胞学检查肝穿刺抽出的液体，可以检测出肝内胆汁淤积症引起的改变。
一般细菌学检查会检测到胆汁酸、胆汁中的细菌及其他物质，而细胞学检查则会检测到胆管细胞及其他物质，以及胆汁酸和胆管黏膜上皮细胞。
（4）肝病理学检查肝病理学检查主要表现为肝内胆汁淤积，这可以通过对活检肝组织进行细胞学检查来进行检测。
一般情况下，肝病理学检查会显示出肝毛细血管及肝细胞内胆汁淤积，以及肝细胞胆汁生成功能改变等特征。
3.合治疗肝内胆汁淤积症的治疗主要在于改善肝功能及重建肝细胞，以改善患者的临床症状。
（1）药物治疗药物治疗主要包括抗胆嵴药物、甲状腺素前体醋酸盐及其他抗炎药物等。
此外，也可以通过抑制肝细胞内胆汁分泌、促进胆汁流动及抑制胆汁淤积的药物来治疗肝内胆汁淤积症。
肝脏超声诊断规范
肝脏超声体检检查规范一、检查目的1.肝脏的位置、形态和大小2.肝脏实质回声水平3.判断有无弥漫性病变4.判断有无局灶性病变及其物理性质，即囊性、实性、混合性。
5.根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒表现，给出疾病的提示性意见，如几个月复查、专科医院进一步检查等。
二、适应症1.判断肝脏的大小、形态和位置、肝脏的正常变异（如尾叶肥大、Riedel叶等）或病理性肿大、萎缩2.肝脏弥漫性疾病脂肪肝、肝硬化、肝炎、淤血肝、肝纤维化及其他原因所致肝实质病变等3.肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、肝内胆管囊性扩张等肝脏局限性疾病4.肝脏实质性占位性病变：良性肿瘤、恶性肿瘤（原发、转移）5.肝及肝周脓肿肝脓肿膈下脓肿6.肝血管疾病血管瘤门静脉高压、门静脉血栓等7.肝脏外伤、破裂、血肿等三、禁忌症无绝对禁忌症。
四、检查前准备检查前一般需禁食8小时以上，尽可能于其他项目前检查，避免因其他检查或活动后胃肠内产生过多气体干扰显像。
五、检查方法1.探头的选择：凸阵或线阵探头，成人一般选择探头频率为3.5MHz，体型较瘦或小儿可选择探头频率为5MHz。
对于位置较表浅的病变，可试用高频探头观察其细微结构。
2.患者体位：（1）仰卧位：最常用。
主要用于检查肝左叶，肝右前叶和部分右后叶。
（2）左侧卧位：常用。
可使部分右肝组织包括肝门结构脱离右肋弓的遮盖，便于在肋缘下对肝门结构进行检查。
也便于检查者对肝右叶，特别是右肝膈顶部的观察。
（3）坐位：用于肝脏位置较高患者的超声检查。
也可用于了解肝脏活动度以诊断肝脏下垂。
（4）俯卧位：一般不采用，仅在肝脏位置过高，肝脏右叶显著肿大或者在腹膜后肿块与肝右后叶肿瘤的鉴别诊断中，根据需要选用。
3.扫查方法：（1）标准断面：1）左肋弓下斜断面扫查 2）左上腹及剑突下纵断面扫查 3）右侧肋弓下斜断面扫查 4）肝脏横断面扫查 5）右肋间斜段扫查 6）右肋间肝胆纵切、斜切面 7）右肋缘下肝肾纵断面。
（2）扫查中的注意事项：1）肝脏超声检查有多个易漏区，主要包括：为右肝膈顶部、肝左外叶外侧角区、肝表面、肝右叶下角、肝右后叶上段外侧区，尾状叶等。
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淤血肝的超声表现
淤血肝是肝静脉血液回流障碍，肝静脉内压力升高，肝小叶内中央静脉和肝血窦被动性充血。
复习一下肝脏的血供：
肝脏由门静脉和肝动脉双重供血：流入肝脏的血液1/4来自肝动脉，另外3/4来自门静脉(由胃、肠、脾、胰等脏器静脉汇集而成)。
门静脉反复分支，发出很多的微静脉，伸入肝小叶，血流汇入肝窦。
肝静脉为肝血流出口，肝血出肝后注入下腔静脉。
因此，当各种原因引起的肝静脉血液回流障碍，肝静脉内压力升高，肝小叶内中央静脉和肝血窦被动性充血，均可造成肝淤血。
此时肝内含血量增多，肝脏体积增大，质地较坚韧，且有触痛。
淤血肝病因
1.心脏病变
各种类型的心脏病，如心瓣膜病、心肌梗死、肺源性心脏病等，引起右心功能不全，或心包疾病引起右心房压力增加，均易使下腔静脉压力升高，传递到肝静脉，导致肝内静脉血液回流障碍，中央区肝静脉窦扩张淤血。
2.静脉病变
下腔静脉血栓形成、肝静脉血栓形成（巴德-吉亚利综合征）、多发性浆膜炎时瘢痕收缩或肿瘤生长压迫所致的静脉血管狭窄等，引起肝静脉急性或慢性阻塞，使肝静脉内血压升高，发生肝淤血。
超声表现
1.肝脏增大、增厚，边缘钝圆（正常肝脏左叶厚度和长度分别不超过60mm和90mm，右叶横径不超过100mmm，右叶最大斜径为100 ~ 140mm 。
2.三支肝静脉扩张，直径达0.8-2.0cm，呈明显增粗的无回声管腔，各级分支均易清晰显示，扩张的肝静脉在第二肝门呈花瓣样进入下腔静脉。
有时腔内见血细胞缓慢的流动，收缩期由右房反流，逆向肝静脉。
3.下腔静脉明显增粗，最宽者内径可达2.5-
4.4cm，随心搏及呼吸运动管腔变化的幅度均明显减弱。
下腔静脉右房入口处狭窄所致肝淤血，则见腔静脉狭窄局部异常结果回声，或腔内有大块血栓的高回声团块，其远段内径增宽。
4.淤血肝脏回声均匀，肝静脉与门静脉均易显示，衬托出全肝的透声性增强，但门静脉血管大小无明显变化。
心源性肝硬化时，肝区回声增高，出现纤维索或密集中小点状回声。