丙泊酚-七氟醚静吸复合麻醉对阿曲库铵药效学的影响
静吸复合全身麻醉与单凭静脉全身麻醉对新生儿的影响研究
医药界 2020年04月第07期—10—论著移动健康在肿瘤患者护理中的应用现状及展望秦新新 邱 竞（四川省医学科学院.四川省人民医院，四川 成都 610072）【摘要】文章综述了国内外移动健康在肿瘤患者护理中的应用现状，具体介绍了短信服务、电话交流、微信交流、移动健康APP 、网络平台等形式的应用经验，并对移动护理技术如何更好地为肿瘤患者服务进行了展望，旨在为我国肿瘤护理工作者应用和发展移动护理相关服务提供思路与参考。
【关键字】 综述；肿瘤护理；移动健康【中图分类号】R 47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-4808（2020）07-010-02癌症是疾病致死的主要原因，也是主要的公共卫生问题。
最新的《全球癌症报告》显示[1]：2018年，全球将新增1810万癌症病例。
在我国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症[2]。
手术对患者躯体造成的损伤及放化疗常见的不良反应等会给患者的身心带来很大的负面影响。
因此，如何在癌症的治疗及长期护理中为患者提供足够的、合理的支持成为医疗卫生服务体系亟待解决的问题。
1.移动健康技术的概念世界卫生组织将移动健康定义为在移动通信技术上通过可移动的电子设备，如移动电话、应用软件（App）、短信、个人数字辅助设备（PDA）、互联网平台及其他更加复杂的设备（如远程通信）等提供公共卫生、医疗保健、健康信息等服务，管理病人个人相关信息[3]。
它具有双向交互性功能强、可实现在任何时间、任何地点及选择任何方式获取信息资源，提供更加及时便捷的健康服务等诸多优点，目前在肿瘤患者的长期健康管理、疾病的早期筛查和评估、治疗依从性及健康教育等方面得到了广泛应用。
2.移动健康技术的类型及在肿瘤护理中的应用研究随着移动设备技术的全球化，越来越多的移动健康技术被国内外学者开发设计，并应用于肿瘤患者的护理领域中。
根据信息获取途径，主要包括短信服务、电话交流、微信交流 、应用程序（APP）、网络平台等方式。
分析外科手术患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉措施的临床应用效果
分析外科手术患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉措施的临床应用效果发布时间：2021-06-03T06:11:17.663Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：姚春雷[导读] 目的探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在外科手术中的应用效果。
方法随机选取本院74例外科手术患者，时间选自2019年1月-2020年5月，随机分组，每组37例；对照组实施静息复合麻醉，观察组展开静吸复合麻醉结合硬膜外麻醉，对两组麻醉效果进行对比。
结果麻醉清醒时间、麻醉苏醒时间和呼吸恢复时间方面，观察组更少，与对照组存在明显差异（P<0.05）。
结论静息复合麻醉与硬膜外麻醉结合在外科手术中有助于患者呼吸功能及早恢复，加快其术后苏醒速度。
姚春雷望奎县人民医院 152100摘要：目的探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在外科手术中的应用效果。
方法随机选取本院74例外科手术患者，时间选自2019年1月-2020年5月，随机分组，每组37例；对照组实施静息复合麻醉，观察组展开静吸复合麻醉结合硬膜外麻醉，对两组麻醉效果进行对比。
结果麻醉清醒时间、麻醉苏醒时间和呼吸恢复时间方面，观察组更少，与对照组存在明显差异（P<0.05）。
结论静息复合麻醉与硬膜外麻醉结合在外科手术中有助于患者呼吸功能及早恢复，加快其术后苏醒速度。
关键词：硬膜外麻醉；静息复合麻醉；外科手术 [Abstract] Objective To investigate the effect of combined intravenous and epidural anesthesia in surgery.Methods 74 cases of surgical patients in our hospital were randomly selected from January 2019 to may 2020，and randomly divided into two groups，37 cases in each group；the control group was given rest combined anesthesia，and the observation group was given intravenous inhalation combined with epidural anesthesia.Results the anesthesia awake time，anesthesia recovery time and respiratory recovery time in the observation group were less than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion the combination of resting compound anesthesia and epidural anesthesia is helpful for patients to recover their respiratory function as soon as possible and speed up their recovery after surgery. [Key words] epidural anesthesia；resting compound anesthesia；surgery手术是当前用于治疗各种各样疾病常用的一种方法，手术治疗方法具有一定的创伤性，导致应激反应的发生，同时也提高了术后并发症发生率，延缓了术后康复，对患者身心健康造成了影响【1】。
研究七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能恢复的影响
研究七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能恢复的影响摘要：目的：研究七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能恢复的影响。
方法：选择2019年1月-2020年5月我院收治的140例创伤患者为研究对象，依据随机数组法将所有患者分为对照组（n=70）与观察组（n=70），分别给予两组患者丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉与七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉，观察两组患者麻醉前后的应激反应，比较患者的认知功能恢复情况。
结果：麻醉后观察组患者的MAP、HR以及SPO2、PETCO2水平均低于对照组（P<0.05）；且观察组的MMSE评分、TMT完成时间均优于对照组（P<0.05）。
结论：七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉能对创伤患者的血流动力学起到稳定作用，是非常理想的麻醉手段，值得应用。
关键词：七氟醚；瑞芬太尼；复合麻醉；应激反应；认知功能外科麻醉手术后患者常会因为系统功能紊乱出现认知功能障碍，导致患者丧失独立生活能力，严重影响患者的生活质量，因此，如何规避术后认知功能障碍逐渐成为外科手术关注的重点。
本文主要探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者血流动力学指标以及术后认知功能等方面的影响，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年5月我院收治的140例创伤患者为研究对象，依据随机数组法将所有患者分为对照组（n=70）与观察组（n=70）。
对照组中有男性36例，女性34例；平均年龄（48.56±3.48）岁；外伤部位：腰部外伤21例、四肢骨折18例、胸肺挫裂伤15例、脑外伤8例、多发性外伤8例。
观察组中有男性38例，女性32例；平均年龄（48.63±3.44）岁；外伤部位：腰部外伤20例、四肢骨折18例、胸肺挫裂伤16例、脑外伤10例、多发性外伤6例。
两组患者的基本资料差异不显著（P>0.05）。
1.2研究方法所有患者进入手术室之前均注射0.5mg阿托品与0.1g苯巴比妥钠，进入手术室后即刻建立静脉通道，严密监测患者的MAP（平均动脉压）、HR（心率）以及SPO2（血氧饱和度）、PETCO2（呼吸末二氧化碳），同时两组患者均按照实际情况注射瑞芬太尼，浓度设置为3ng/ml，诱导时间控制在2~3min内。
静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果
［４］ 吴曼，邢桂英，于建设，等．硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压 病患者开胸手术［Ｊ］．中国临床实用医学，２０１０，１１（４）：２６－２７．
河南外科学杂志 ２０１８年 ９月第 ２４卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ５
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１０ｍＬ／ｋｇ，呼吸比 １∶２，通气频率 １２～１４次 ／ｍｉｎ，血氧饱 和度 ＞９８％。间断静注丙泊酚 ４～１２ｍｇ／（ｋｇ· ｈ），舒 芬太尼 ０２μｇ／（ｋｇ·ｈ），顺阿曲库铵 ００７ｍｇ／ｋｇ。并 吸入 １５％ ～２０％七氟醚麻醉维持。术毕前 ３０ｍｉｎ停 用七氟醚、顺阿曲库铵及舒芬太尼，２０ｍｉｎ后停用丙泊 酚。术毕连接 ＰＣＩＡ入住 ＩＣＵ。 １．２．１ 自 控 静 脉 镇 痛 用 药 （１）对 照 组：舒 芬 太 尼 ２０μｇ／ｋｇ。（２）观察组：舒芬太尼 ２０μｇ／ｋｇ复合右美 托咪定 １０μｇ／ｋｇ。２组均用生理盐水稀释至 ２００ｍＬ。 ＰＣＩＡ持续背景输出量设置为 ２ｍＬ／ｈ，单次给药剂量为 ０５ｍＬ，锁定时间为 １５ｍｉｎ。 １．３ 评价 指 标 根 据 视 觉 模 拟 量 表 （ＶＡＳ）［２］记 录 术 后各时点患者的 ＶＡＳ评分（０分为无痛，１０分为剧烈疼 痛。分值越高，表示疼痛越严重）。记录苏醒期躁动分 级［３］（０级：无躁动及呻吟。１级：吸痰等刺激时轻度躁 动及呻 吟。２级：中 度 躁 动 及 持 续 呻 吟，无 需 按 压。３ 级：剧烈躁动，需按压）、按压 ＰＣＩＡ次数和嗜睡、恶心呕 吐、心动过缓等不良反应。 １．４ 统计学方法 数据采用 ＳＰＳＳ１８０统计学软件进 行分析。计量资料用均数 ±标准差 （ｘ珋±ｓ）表示，ｔ检 验；计数资料 用 率 （％）表 示，卡 方 检 验。 Ｐ＜００５为 差 异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ＶＡＳ评分 观察组患者术后各时点 ＶＡＳ评分明 显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。 观察组患者术后按压 ＰＣＩＡ（２３４±０７８）次，对照组为 （４３８±１１２）次，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍影响的比较重点
后认知功能障碍发生率升高（Ｐ＜０．０５）。结论丙泊酚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术患者的 脑保护作用优于七氟醚复合麻醉，术后认知功能障碍发生低。 【关键词】
二异丙酚； 麻醉药，吸入； 心肺转流术； 心脏瓣膜，人工；认知障碍； 老年人
结 果
ｍｇ／ｋｇ行快速诱导，经口气管插管后行机械
通气，通气方式为问歇正压通气，吸入氧浓度３５％～ ６０％，潮气量５～７ ｍｌ／ｋｇ，通气频率９～１２次／ｍｉｎ，气 道峰压＜３０ ｃｍＨ，０（１
ｃｍＨ，０＝０．０９８
ｋＰａ），重复血
ｍｍＨｇ＝ ｍｍＨｇ
气监测，动脉血氧分压控制在１５０ ｍｍＨｇ（１
０．１３３
０．１～０．５
左右。麻醉维持：静脉输注舒芬太尼０．５～１．０¨ｇ・ ｋｇ～・ｈ’１和顺苯磺酸阿曲库铵２斗ｇ・ｋｇ一・ｍｌ。ｎ～。 自诱导至术毕Ｐ组靶控输注丙泊酚（批号： Ｈ２００３００７３，ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ公司，瑞典），血浆靶浓度
０．５～２．０
Ｉｘｇ／ｍｌ；Ｓ组持续吸入０．５％～２．５％七氟醚
ＹＦ，Ｈａｎ
ＪＧ，Ｚｈａｉ
ＷＱ，Ｅｒ ＪＸ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｈａｎ Ｊｉａｎｇｅ，Ｅｍａｉｌ：ｈａｎｊｉａｎｇｅ＠１６３．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｃｏｍｐａｒｅ
ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｐｒｏｐｏｆｏｌ—ａｎｄ ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ－ｂａｓｅｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
和２４ ｈ（Ｔ：．。）时采集上腔静脉血样，测定血浆基质
金属蛋白酶９（ＭＭＰ．９）、ｓ１００１３蛋白、神经元特异性 烯醇化酶（ＮＳＥ）的浓度。 于术前１ ｄ、术后３、７和３０ ｄ时采用ＭＭＳＥ对 总体认知功能检测并评分”～。，计算测验项目术前测 验值的标准差，以术前测验值为对照，术后测验值与 术前值比较功能降低等于或超过１个标准差判断该 患者出现认知功能障碍。 术后脱机失败，镇静时问延长２４ ｈ以上、术中 或术后出现心排量下降，需行主动脉球囊反搏、２ 次手术和／或认知功能评价失访的患者排除本研究。 采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行分析，正态分布的计 量资料以均数±标准差（孑±ｓ）表示，组间比较采用单 因素方差分析，计数资料比较采用ｘ２检验。Ｐ＜Ｏ．０５ 为差异有统计学意义。
两种麻醉方法用于脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的研究
给予纳洛酮拮抗。唤醒试 验结束后 ， 深麻 醉 ， 加 两组病 人均按 原来 的麻醉方法维持到手术结束 。 １４ 观察项 目 （ ） ． １ 采用 Ａ ｉ ｎ Ｍ １０ Ａ型 多功 能监 测 仪 ｇｌ ｔ ２ ５ ｏ
▲基金项 目： 广西医疗卫生 科学研究基金 （ 桂卫 Ｚ ０ ６ ５ ） ２ ０ ０２
的占９ ％ ， ０ 明显高于对照组。丙泊酚麻醉的这一特点适用于术
３ 讨
论
中唤醒试验。由于伤 口疼痛 和气 管导管的刺激 ， 两组病人唤醒
即刻 的血压和心率均高于唤醒前 ３ ｌ ， ０Ｉｎ 血压 的升高会导致手 Ｉ ｉ
术中唤醒 试验 作为 了解 有无 脊髓 损伤 的有效 方 法 ， 常应 术的出血量的增加 。因此 ， 如何抑制术 中唤醒试验 中的应激反 应， 仍需进一步探讨。
醉 组 （６ ７± ． ）ｌ ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ 。 １． ２ Ｉ ｌｎ 两 １ ｉ Ｐ ．５）
［ ］ 欧连春 ， ３ 韦天全 ， 颖 ， 小剂量 氯胺酮 复合丙泊 酚无 痛人流 王 等． 麻醉的临床分 析［ ］ 广西 医学 ， ｏ ， （ ） １ １３ Ｊ． ２ ７ ２ １ ： ２— ０ ． ｏ ９ ０
观 察比较 两组 的唤醒时间和 苏醒质量 。结果
Ａ组和 Ｂ组唤醒时间分别为 （０ ２± ． ） ｎ （ ６ ７±２ １ ｍｉ， １ ． ２ ３ ｍｉ、 １ ． ． ） ｎ 两纽比较差异有
统计学意义（ Ｐ＜００ ） 两组间各 时点 的 Ｈ ＭＡ ．５ ； Ｒ、 Ｐ比较 差异 无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。唤 醒质 量 ： Ａ组 Ｉ级 ｌ ８例 、 Ⅱ级 ２例 、 研 级 ０例 ， Ｂ组 Ｉ级 ｌ 、 １例 Ⅱ级 ６例 、 Ⅲ级 ３例 ， 两组 比较 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。结论 脊柱 侧 弯矫 正术 中采 用 丙泊
丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腔镜胆囊切除术的比较
作者 单位 ：０ ６ ０ 上 海交 通大 学 附属第 一人 民医 院松 江分 院 ２ １０
麻醉科
Ｔ组 ： 咪达唑仑 、 芬太 尼 、 阿曲库铵 同 Ｉ ， 导 组 诱 丙泊酚血浆靶 浓度设定 为 ５￣ ／ Ｌ ｇｍ ，术 中靶浓度维 持在 ３～３ ￣ ｍ 水平 ， ． ｐ／ Ｌ ５ ｇ 氧流量为 ２ ／ ｉ， ｒｎ 缝合皮 Ｌａ 肤 时停 止 丙 泊 酚 输 注 。术 中根 据 情 况 间 断静 注 阿 曲 库铵 及 芬 太 尼 ， 使用 吸人 麻 醉 药 。 不 术 中使用 Ｐｉｕ （ ｒ ｓ 德国 Ｄ ｉ ｅ） ｍ ｒｇｒ麻醉工作站监测 ｉ 呼气 末 二 氧 化 碳 （ Ｏ ） 肺 泡气 最 低 有 效 浓度 ， Ｐ 和 使 用 Ｎ ｒｏ ｅｄ（ ａ ｔ ｎ 瑞士 Ｓｈ ｌ ）麻醉／ ｃｒ ｃｉｅ ｌｒ 意识深度监测仪 监 测麻 醉 深 度 。插 管后 接 麻 醉机 行 机 械 通 气 ，维 持 Ｐ Ｃ ０～４ Ｈｇ ⅢＯ３ ０ｍｍ 。丙 泊 酚靶 控 输 注泵 内嵌 Ｍａｓ ｒ ｈ 模 型 的药 代 动力 学 参 数 。 术 中如 出现 收缩 压 ＜９ ｍＨ ０ｍ ｇ则静 注 麻 黄碱 ｌ ０ ｍ ／ ，如 出 现 收 缩 压 ＞１０ｍ ｇ或 舒 张 压 ＞１０ ｇ次 ６ ｍＨ ０ ｍ ｇ则静 注 乌 拉 地尔 ２５ｍｇ次 ，如 出现 心 率 ＜５ ｍＨ ． ／ ５ 次／ ｉ 静 注 阿 托 品 ０３ｍ ／ ， 要 时 重 复 。停 止 ｍｎ则 ＿ ｇ次 必 麻 醉药 的 同时予 阿托 品 ０５ｍ ． ｇ和新 斯 的 明 ｌｍ 拮 抗 ｇ 残 留肌松 作 用 ， 患者 自主 呼吸恢 复 ， 清醒 后 拔管 。 １ 观 察 指 标 分 别 观 察 记 录 麻 醉 开 始 前 、诱 导 ． ３ 后 、 腔穿刺时 、 腹建立后 、 术 结束时 、 管前 、 腹 气 手 拔 拔 管后 ５ｍｉ ｎ等各 时点 的脑 电指 数 『 量 纲 指数 即麻 无 醉深度指数 （ Ｔｉ ｅ ） １０ Ｎ ｄｘ ，０ 代表清醒状态 ， 代表最 ｎ ０ 深程度麻 醉 ］ ；记 录 麻 醉诱 导 期 Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ和 Ｍ Ｐ Ａ 、 Ｈ 呛咳 、 Ｒ、 插管反应及 苏醒时 间 、 拔管 时间 （ 插管过 程 中出现一过性血压升高 、心率增 快或心律失常定 义 为 插 管反 应 ，停 药 至 呼 之 睁 眼 之 间 的 时 间定 义 为 苏 醒 时 间 ，停 药 至 拔 除气 管 导 管 之 间 的 时 间定 义 为 拔管时间） 。记 录术 后 恶 心 呕 吐 、ｐ ： 降 及术 中知 ＳＯ 下 晓 情况 。 １ 统计学处理 计量 资料 以均数’标准差表示 ． ． ４ ４ － 组间计量资料均数的 比较采用 ｔ 检验 ，计数资料 的
丙泊酚对胎儿型和α7烟碱型乙酰胆碱受体的作用
丙泊酚对胎儿型和α7烟碱型乙酰胆碱受体的作用赵雪莲;庄心良;安广权;高雁;徐国辉;邢玉英【摘要】目的:通过重组受体,观察丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体和神经型α7乙酰胆碱受体的作用.方法:通过脂质体转染法在HEK293细胞表达胎儿型或α7乙酰胆碱受体.应用全细胞电压-膜片钳技术研究不同浓度(0.1μmol/L-3mmol/L)丙泊酚对2种受体亚型的影响.结果:临床相关浓度丙泊酚对100μmol/L乙酰胆碱激发胎儿型和α7乙酰胆碱受体的电流均有抑制作用.不同浓度丙泊酚对胎儿型或α7乙酰胆碱受体电流抑制作用比较差异无统计学意义(P>0.05).相同浓度丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体抑制大于对α7乙酰胆碱受体的抑制(P<0.05).结论:丙泊酚对γ-nAChR 和a7-nAChR都有抑制作用,抑制程度与丙泊酚的浓度无关.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2010(038)007【总页数】3页(P602-604)【关键词】二异丙酚;受体,胆碱能;受体,烟碱;脂质体;细胞系;转染;膜片钳术【作者】赵雪莲;庄心良;安广权;高雁;徐国辉;邢玉英【作者单位】050011,河北医科大学第四医院麻醉科;上海交通大学第一附属医院麻醉科;河北医科大学第四医院外二科;050011,河北医科大学第四医院麻醉科;上海交通大学第一附属医院麻醉科;050011,河北医科大学第四医院麻醉科【正文语种】中文丙泊酚（Propofol）具有起效快、苏醒快，且恢复完善、能抑制呕吐等多种优点，现已广泛用于临床。
丙泊酚因具有较高脂溶性,易通过胎盘屏障。
烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）是对麻醉药敏感的配体门控型离子通道超家族（LGICS）成员之一。
胎儿和新生儿的骨骼肌神经肌肉接头乙酰胆碱受体主要是胎儿型乙酰胆碱受体（γ-nAChR），其与成人型乙酰胆碱受体（ε-nAChR）有着完全不同的电生理特性。
在众多神经烟碱型乙酰胆碱受体（N-nAChR）中，与认知、记忆和学习功能密切相关的主要有α7-乙酰胆碱受体（α7-nAChR）亚型。