社会保障学

名词解释

1.逆向选择：是指由于双方信息不对称和市场价格下降产生的劣质品驱逐优质品，进而出现市场交易产品平均质量下降的现象

2.道德风险：是指由于委托人较少知道代理人的行为信息，那么代理人可能会利用这一信息优势，在追求自身的利益的过程中做出损害委托人利益的行为

3.失业保险：是指通过国家立法实行的，对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定期限的物质帮助及再就业服务的一项社会保险制度

4.失业陷阱：是指由于收入替代率过高，失业者缺乏再就业的动力，长期摆脱不了或不愿摆脱贫困的状态

5.工伤保险：是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会予以负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供物质帮助的一项社会保障制度

6.职业病：是指劳动者在生产劳动及职业性活动中，接触职业性有害因素而引起的急性或慢性的功能性疾病或器质性病理改变

7.生育保险：是国家通过立法，在妇女劳动者由于生育子女而暂时丧失劳动能力时，从社会和国家得到必要物质帮助的一项社会保险制度

8.产假：是指在职妇女产期前后的休假待遇，一般从分娩前半个月至产后两个半月，晚婚晚育者可前后长至四个月，女职工生育享受不少于九十天的产假

9.医疗保险：是指以立法形式通过强制性的规范或自愿的契约，在一定区域的一定人群中筹集医疗保险基金，并为该人群的每一成员公平地分担，对由于疾病引起的纯粹以补偿医疗费用为主要目的的险种

10社会救助：是指国家和其他社会主体对于遭受自然灾害、失去劳动能力或者其他低收入公民给予物质帮助或精神救助，以维持其基本生活需求，保障其最低生活水平的各种措施11社会福利：是指国家依法为所有公民普遍提供旨在保证一定生活水平和尽可能提高生活质量的资金和服务的社会保障制度

12灵活就业：是指在劳动时间、收入报酬、工作场地、社会保险、劳动关系等几个方面不同于建立在工业化和现代工厂制度基础上的、传统的主流就业方式的各种就业形式的总称13企业年金：是指在政府强制实施的公共养老金或国家养老金制度之外，企业及其职工在国家政策的指导下，在依法参加基本养老保险的基础上，根据自身经济实力自愿建立的旨在为本企业职工提供一定程度退休收入保障的补充性养老金制度

简答

1.当今世界主要的社会保障制度模式

1）保险型社会保障制度（以德、美、日为代表）

基本特征：权利与义务相对应；贯彻“选择性”原则，强调待遇与收入及缴费相联系，并有利于低收入者，支付有一定期限；费用由个人、企业和政府三方负担，个人和企业缴费为社会保险基金的主要来源；以保障基本生活水平为原则；强调公平与效率兼顾，既要保障每一个公民都能享有一定的社会保障待遇，又不能影响市场竞争力

2）福利型社会保障制度（以丹麦、荷兰、加拿大、冰岛为例）

基本特征：全民保障；实行“收入均等化、就业充分化、福利普遍化、福利设施体系化”，提供“从摇篮到坟墓”的一揽子保障措施，按照统一标准缴费，统一标准支付，津贴与个人收入及缴费之间缺乏联系；社会保障资金来源于国家一般性税收，实行广泛而优厚的公共津贴制度，财政负担沉重

3）强制储蓄型社会保障制度（以新加坡、智利为代表）

分为两类，一类为国家采取公共管理方式，政府集中管理和运营基金另一类为国家采取私营养老基金管理公司运营基金。基本特征：建立个人账户，户主和雇员的缴费全部计入雇员的个人账户；缴费确定型的支付方式；个人账户累计的基金实行市场化的投资运营，投资回报率最直接决定退休养老金和其他保险待遇水平

4）国家保障型社会保障制度（中国、东欧国家为例)

比较:从其体现的责任归属来看，福利型和国家保障型社会保险制度主要强调政府的责任；保险型社会保障制度突出政府、企业和个人三方面共同的责任；强制储蓄型社会保障制度则更强调个人责任

2.我或社会保障制度结构：社会保障、社会救助、社会福利、社会优抚

3.社会保险类项目和支付转移类项目的联系与区别

社会保险类项目转移支付类项目分配性质横向再分批纵向再分配

贡献为与收益呈对称性呈非对称性

补偿依据和标准因风险发生而得到补偿因贫困或作出过贡献而得到

补偿管理方式收支相应的专项基金管理政府作为财政支出的一个项

目管理共同之处二者都是由国家和社会对生存发生困难的社会成员提供物质

帮助的一种收入再分配的工具

4.逆向选择的成因与规避路径

1)成因：信息不对称、产品的质量不均一以及交易双方可以自由选择是否进行交易

2)规避路径：强制参与、依附载体、“一揽子计划”、信号发送、信号甄别

5.道德风险的成因和规避路径

1）成因：客观上，委托人与代理人之间信息不对称；主观上，委托人和代理人的利益不一致；存在外生随机变量

2）规避道德风险的路径：监管、自律、风险内化

6.失业保险的类型

1）强制性失业保险2)任意性失业保险

7.失业保险中的道德风险

1）包括自愿失业、有预谋的失业等事前机会主义行为，也包括失业之后再就业积极性的下降，这是一种事后的机会主义行为

2）规避：增加道德风险制造者的成本；保持失业者与保险机构之间的“激励相容”

8.失业保险津贴的给付标准

1）以失业者的投保费为依据

2）失业保险津贴不低于失业者原有工资的50%

失业津贴有上下限，上限是不超过失业前的工资收入，下限是高于社会救助的标准

9失业保险享受期限对照表

累计缴费时间享受失业保险待遇期限

一年以下0

满一年不足五年12

满五年不足十年18

十年以上24

10.完善失业保险制度的总体思路

依据改革成本最小化和平稳过渡的原则，综合考虑经济、社会、政治等多方面的因素，把

完善失业保险制度与促进就业联系起来，并将它们一并放入建立城乡劳动力市场一体化、产业结构调整与升级、盘或国有资产等“大盘子”中进行统筹规划，研究他们在改革中的联动关系、逻辑顺序、临界速度和依托条件，使解决问题的办法符合体制转轨需要，并最终纳入市场经济体系

11.深化失业保险制度改革的相关对策

1）失业保险制度要服务于建立市场经济体制的大目标

2）加强失业保险制度与就业促进政策的良性互动。把解决隐性失业、结构性失业作为失业保险的主要制度功能

3）提高系统功能

12.工伤归责的发展阶段

1）“雇员自身责任”阶段

2）“雇主过失赔偿”阶段

3）“雇主责任”阶段

13.工伤保险的实施原则

1）无过失补偿原则

2）个人不缴费原则

3）区分因工负伤与非因公负伤并实行区别待遇的原则

4）工伤保险的赔偿金额以被伤害者的直接经济损失为限额的原则

5）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则

14.职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4)患职业病的；

5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

15职工有下列情形之一的，视同工伤：

1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇

16. 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

1)故意犯罪的；

2)醉酒或者吸毒的；

3)自残或者自杀的。

17.工伤保险待遇

1）医疗待遇2）伤残待遇3）死亡待遇

18.武汉市工伤保险行业风险分类和费率档次表（书p84）

19.产假，是指在职妇女产期前后的休假待遇，一般从分娩前半个月至产后两个半月，晚婚晚育者可前后长至四个月，女职工生育享受不少于九十天的产假

20.社会医疗保险的特点及功能

1)特点：社会医疗保险的保险事故发生率高、具有普遍性特征

社会医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险种

社会医疗保险费用开支额度难以预测和控制

2）社会保险的功能

首先，解决医疗保险市场自身无法解决的逆向选择问题以及贫困者的医疗保障问题

其次保障国民健康，增加人力资源总体存量，提高人力资源质量，促进劳动力再生产和国家整体发展

再次，刺激有效需求，增加国民储蓄

21.起付线法、封顶线法和共付线法的应用

1）起付线法的应用

起付线法又称扣除法，在医疗费用控制中起到“门槛”作用。参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由社会医疗保险经办机构支付，这个自付额度的标准即为“起付线”

2）封顶线法的应用

封顶线法亦称最高保险限额法。医疗保险经办机构为参保人支付的医疗费用达到某一个规定额度后就停止为其支付费用

3）共付法的应用

共付法亦称按比例分担法。参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用额度的变化而递减或递增

22.社会医疗保险费用的支付方式

1）后付制

2）预付制：是指在提供医疗服务之前，医疗服务供方与医疗保险机构约定一个相对固定的付费标准进行付费。

3）一体化制：即社会医疗保险的承担方和医疗服务提供方联合为一体，既收取医疗保险费，又提供医疗服务

4）以资源为基础的相对价值标准制

23.社会医疗保险领域的道德风险及规避

1）患者的道德风险，表现在参保后“小病大养”、“门诊挤住院”等

2）医生的道德风险，表现为诱导需求

3)自律与监管是遏制道德风险的两个主要途径

24.我国医疗保险制度改革的评估与建议

1）改革成就

（1）医疗保障理念：从服务于国企改革转变到以人为本

（2）覆盖人群：从强势群体到弱势群体

（3）保障性质：从福利待遇转变为社会保障

（4）改革策略：从单项改革转变为“三改联动”

2）基本经验

（1）坚持保障标准低水平，保持可持续发展

（2）坚持渐进式改革，尊重既得利益

（3）发挥企业作用，降低运作成本

（4）坚持以大病统筹为主，分散大病风险

（5）广泛运用试点

3）政策建议

（1）管办分离，引入竞争机制

（2）“三改联动”，全面推进

（3）因地制宜，大胆试点

25基本养老保险“统账结合”制度模式的特定内涵

1）基本养老保险社会统筹的内涵与功能

基本养老保险社会统筹是指在国家行政强制力和国家信用保证的基础上，对养老保险基金采取的社会统一筹集、统一管理和统一支付

（1）它体现了不同群体之间的合同契约关系，团结互助，分散老年风险

（2）实行社会统筹的养老保险基金就其性质而言属于社会公共基金，归投保人共同所有；一般采取“以支定收”、“现收现付”方式进行筹集和使用，其结存和积累严格限制在一定比例之内

（3）实行社会统筹的养老金的支付一般采取待遇限定方式，其中，工资低、工龄短或寿命较长的投保人借此能够获得较多的资助

2）基本养老保险个人账户的内涵与功能

基本养老保险个人账户一般是指在国家行政强制力和信用保证的基础上，采取“个人预交专项储蓄”的养老保险形式。

其功能有：（1）它是国家推行的由劳动者在职期间为其退休后的养老保险津贴进行强制储蓄的制度，其核心是“自我保障”，也不排除以个人缴费为主、企业适当资助的方式；它通过强制储蓄使劳动者在其一生的不同生命周期中的收入与消费达到均衡

（2）所有权清晰，归投保人所有，一般不作横向的社会调剂，基金的收支则采取“完全积累”方式。个人账户的完整记录以及个人所有权的确认，使之从体制和技术两个层面，在一定程度上解决了劳动力流动过程中基本养老保险基金的转移问题

（3）个人账户养老金的支付一般为缴费确定型，劳动者退休后的养老津贴水平取决于；劳动者投保期间的缴费多少和投资回报率的高低

26.个人账户空账的形成

实行“社会统筹与个人账户相结合”的初衷是确立部分积累的筹资模式，但是在由现收现付的社会统筹转向社会统筹与个人账户相结合的部分积累制过程中出现了资金缺口，以及为弥补缺口导致的个人账户“空转”

27.基本养老保险的统筹层次及存在问题

基本养老保险统筹层次的定位主要源于以下因素：一是增强互济功能；二是便于人员流动；三是有利于提高管理水平

养老保险统筹层次过低，带来一系列问题。一是由于各级政府都有权制定政策，在基本大致统一的同时，地区之间具体政策差异较大，引起不同地区职工和退休人员的攀比；二是资金缺口主要由中央财政转移支付弥补，地方财政投入有限，形成了地方依赖中央倾向；三是增加了基金的结构性缺口

28公务员和事业单位人员养老保险制度的改革思路

1）公务员养老保险制度实行“基本养老保险+退休津贴”的保险模式

2）不同类型-事业单位人员的养老保险制度应分类管理

29.贫困的成因

1）家庭获得生产资料和转移收入的机会少且能力低

2）就业机会少

3）人力资本匮乏，就业能力低下

4）抚养负担和赡养负担重

5）抗风险能力低，突发事件造成收入下降

6）社会地位低

7）生产和生活环境恶劣

30.社会救助的对象

1）无依无靠有没有生活来源的公民

2）突发性灾害造成生活困难的公民

3）有收入来源，但生活水平低于或相当于国家法定最低生活标准的公民

31.相对贫困线的划定（书p157)

32.我国社会救助体系包含的内容

1）救灾2）农村扶贫3）农村“五保”供养制度城市居民最低生活保障

33.社会福利的内容

1）公益性福利

2）职工福利

3）妇女和儿童福利

4）老年人福利

5）残疾人福利

6）住房福利

34.社会优待制度的对象

1）革命烈士家属以及牺牲、病故军人家属的优待

2）革命伤残军人的优待

3）现役军人家属的优待

4）复原、退伍军人的优待

35.农村社会保障体系建设的基本原则

1）保障水平与不同地区农村经济发展水平相适应

2）保障资金由个人、集体、国家共同负担

3）保障生活与扶持生产相结合

4）社会保障与家庭保障相结合

36.传统的家庭养老受到的挑战

1）农村人口老龄化问题日益突出

2）农民的养老意识逐渐发生变化

3）农村宅基地政策的实行促使家庭小型化

4）土地的养老作用逐渐减弱

37.新型农村合作医疗制度及其特点

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方投资，以大病统筹为主的医疗制度

“新”在以下几个方面：1）增加了政府资助的内容2）增加了管理机构的建设

3）加强了政府部门的监督力度4）强调自愿原则

38.新型农村医疗合作制度存在的问题与完善

1）问题（1）农村医疗卫生体系的服务能力与新型农村合作医疗的要求之间存在差距（2）新型农村合作医疗的补偿标准和补偿范围比较低

（3）医疗定点医院的服务水平有待提高，并要加强监督和管理

2）完善（1）逐步改善农村卫生基础设施

（2）要不断完善农村医疗保险领域的各项政策

（3)加强监管

39.灵活就业的三类人员

1）国有、集体企业下岗人员、失业人员，主要受雇于小规模私营企业和个体经营户，或从事临时工、季节工、家庭钟点工等劳务活动以及个体工商户

2）农村进城的务工人员

3）伴随新经济产生的新就业群体

40.规避灵活就业逆向选择的手段

1）依附载体2）机制设计3）强制参与

41.建立灵活就业人员社会保障的载体

1）社区2)行业协会3）劳务派遣公司

41.企业年金：企业补充养老保险

42.企业年金税收政策及其特点(书p220）

43.信托型企业年金制度

1）四方主体2）两层关系3）一个机制