脑脓肿的诊断与治疗共33页

22例单发性脑脓肿的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断

的位置、大小、的厚度及形态，壁更好地与其他囊性病变鉴别。
【关键词１脓肿；旋ＣＴ；断；别诊断脑螺诊鉴
『图分类号１４５中４Ｒ
［标识码１文献Ｂ
［编号】１７ — ２０２０）８ｂ－９－２文章６３７１（０８０（）０２０
Ｃｆａｕｅｆ２ａｉｎｓｗｉａｈｌｇｃｌｒｃｉｉａｌｒｖｄｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．ＡｌｃｓｓｗｒｅｆｒｄＴｅｔｒｓｏ２ｐｔｔｔｐｔｏｏｉａｌｏｌｎｃｙｐｏｅｒｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｅｈｙｌｖｌａｅｅｅｐｒｍｅｏｂｔｏｅｈｎｅａｄｅｈｃｃｎｏｈｎｎ— ｎａｃｎｎａｅｓａ．Ｒｅｕｔ：ｎｓｌｓＡｍｏｇ２ａｅ，ｔｅｅｗｅｅ７ｂａｎａｓｅｓｔａｉｔｂｔｎｔｅｈｍｉｎ２ｃｓｓｈｒｒ１ｒｉｃｓｈｔｄｓｒｕｅｉｈｅ — ｂｉｓｈｒ，ｉｅｅｅｌｒｈｍｉｐｅｅ３ｃｓｓｂｓｅｉｎａｄｔａａｓ１ｃｓ，ｅｐｃｉｅｙＴｅａｓｅｓｗａｌｏｐｔｎｓｐｅｅｗｈｌｃｒｂｌｅｓｈｒａｅ，ａａｒｇｏｎｈｌｍｕａｅｒｓｅｔｖｌ．ｈｃｓｌｆ１ａｉｔｅａｌｂ８ｅ
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医学影像・
２００８年８月第５卷第２３期
２２例单发性脑脓肿的多层螺旋Ｃ诊断与鉴别诊断Ｔ

CT诊断脑脓肿22例分析

尼
参考文献
ＴｈｎｅｎａｉｎｌＲｅｔｅｓＬｅｓＳｎｒｍｅＳｕｏｕ．ＴｏｅＩｔｒｔｏａｓｌｓｇｙｄｏｔｄｙＧｒｐ
＿］Ｎｅｒｌｇ，０６６：２ —３．Ｊ．ｕｏｏｙ２０，７１５１０
ｎｌｎ，ＳｈｄａｋＪ，ＷｅｔｒＴＣ，ｅ１ｔｅｔａ．Ｏｐｏｄａｏｉｉｎｄｄ — Ｅ］ＷｉｋｅｍａｎＪｅａｒｃ６
ｐｍｉａｔｇｏｉｔｒｇｈｌｎｅｉｕｔｅｔｄｅｔｅｓｅａｎｅｎａｎｓｄｕｃａｌｇｓｎｎｒａｅｒｓｌｓｌｇｓｅ
１个月，得明显的疗效，观症状改善，状评分明显减少，取主症与文献报道的一致。主要不良反应为一过性的头痛、恶
心、口干、睡。国外研究认为长期服用左旋多巴者易出现嗜反跳或症状加重，分患者甚至被迫停药或换药＿。本研部ｌ究由于观察时间短，巴丝肼对我国患者的远期疗效和不良多反应尚需进一步观察。此外，治疗不宁腿综合征时还应注在重非药物治疗，强卫生宣教，导患者养成良好的饮食习加指
Ⅲ
中国实用神经疾病杂志２１００年１月第１卷第２３期
吲
ＣｈｎｓｏｒａｏｒｃｉａＮｅｖｕｉｅｓｓａ．２１，１１．ｉｅｅＪｕｎｌｆａｔｌｒｏｓＤｓａｅｎ００Ｖｏ．３Ｎｏ２ＰｃＪ

脑脓肿的CT诊断探讨

１．２一般资料
８０例脑脓肿中．４ｌ例经抗炎治疗后３￣６周复查ＣＴ，病变
７０％以上明显缩小，３０％病变全部消失；２２例耳源性脑脓肿，部分为乳突根治术并发症，其中１７例经乳突腔穿刺排脓后治愈。３例
度环影，是圆形或卵圆形的肉芽脓肿壁。部分环壁呈连续状。部
分环壁不相连，还有部分脓肿无壁，只是在低密度区内看到更低密度区。 ②增强扫描：８０例中有５６例呈典型的环形强化。其中多
发性脓肿３ｌ例，显示２个以上互不相连的环形强化，ｌ５例是多房
开颅摘除治愈；１Ｏ例脑内小脓肿，其中９例抗炎治疗５周后复查
２．２一脑脓肿与耳源性脑脓肿在ＣＴ上表现基本一致 ①平扫：本组４９例呈大片状或指状低密度区．平均ＣＴ值为５－２８ＨＵ，有典型ＣＴ表现，诊断准确率高达９０％一９２．３％… 。病变多位于灰白质交界处，炎症反应区密度低．病变周围水肿．边缘模糊，占位效应明显可使脑沟、脑裂、脑池和脑室受压移位，甚至消失翻，是脑脓肿和周围脑组织水肿的表现。大小不等，但均有占位效应，位于幕上的病变显示病侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位；幕下病变则压迫第四脑室，伴有不同程度的脑积水表现。
［摘要】目的探讨脑脓肿的ＣＴ诊断能力。方法经过对８０例经手术病理、抗炎治疗及ｃＴ证实的８０例脑脓肿进行认真分析
研究，对其诊断及鉴别诊断进行科学比较。结果８Ｏ例中耳源性脑脓肿占２２例、脑内小脓肿６例；环形强化占８０％，低密度占１０％，结节状强化及不规则形强化占１０％；其中额叶４５例，颞叶１０例，顶叶８例，小脑半球８例，枕叶２例；多发脓肿５例。结论ｃＴ对临床症状不典型的病例，临床医生又不能做出明确诊断的脑脓肿，ｃＴ检查能做出明确的诊断。［关键词】脑脓肿；增强扫描；诊断与鉴别诊断

浅谈1例脑脓肿的救治及临床护理体会

1.3 护理方法
3.2 并发症的护理
要密切观察癫痫的发生，及时用药及处理癫痫；要严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，谨防脑疝的发生；做好皮肤的护理，保持床单位干净整洁，坚持功能锻炼预防肺部感染、废用综合症及下肢深静脉血栓形成的发生。脑脓肿为颅内常见的感染性疾病。临床上主要表现为全身感染、颅内压升高和脑局灶症状［５］。在护理中应密切观察，及时预防和发现并发症。熟悉掌握各种症状及并发症的临床表现，才能有效地进行观察和分析，采取相应的护理措施，并具备在危急情况下对症处理及配合抢救的技能。随着医疗条件的改善及治疗水平提高，及时准确的诊断和治疗，脑脓肿的发病率及死亡率明显下降［６］。
结论脑脓肿的护理关键在于及时发现护理危象，不仅可以为诊断治疗提供依据，而且能改善患者预后。
关键词：脑脓肿；并发症；护理中图分类号：R692.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.69.233
0 引言
脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内引起的颅压增高、脑组织局部性化脓感染甚至导致脑疝，它的发病原因有鼻炎、脑外伤和耳炎等引起，有时也由血液感染引起。其病死率在ＣＴ应用后仍可达１２．２％。据病可分为邻近病灶播散性、血源性、创伤性、医源性及隐源性脑脓肿等５种［１］。脑脓肿以颅内压增高症状及全身感染症状畏寒、发热、头痛、全身乏力、脑膜刺激征为主要特征［２］。因病情发展迅速，观察治疗和护理不及时可出现脑疝，危及患者的生命。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.69

脑脓肿1例误诊启示

家自服抗生素治疗史半年。
颅内转移瘤多来自肺部肿瘤的转移，对与难以鉴别的可行广谱抗生素试验性治疗，如抗炎治疗后复查Ｃ可有占位的缩小及症状的减轻，行腰椎穿刺行Ｔ
２讨论
可有细胞数增加和白细胞的增高２１诊断脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内所形成的常规腑脊液检查，．３３１；脓腔Ⅲ ，由于脑组织直接遭到严重的破坏，所以这［（）现在随着抗牛素的应用脑脓肿的发病率降低，且不明显。这也给诊断增加了难度。是一种严重的颅内感染性疾病。根据其感染来源
２１年第８００期
２５光毒反应．
欧美多为Ｉ、 Ⅱ型皮肤，亚洲多为 Ⅲ 、 Ⅳ
３例患者无Ｉ出现光毒反应。证实国外报道型皮肤，治疗照射初始剂量是关键。我们参照欧９例的窄波ＵＢＶ光毒反应极小的结论翻。美照射剂量 ” ’ ，选用０～０５ｅ．．／ｒ，经对３例银３Ｊａ９屑病患者临床观察，证实起始剂量的标准安全有
肿的３％，它大多由身体其他部位并发脓毒血症０
１病例介绍
男性，３岁，患者２月前因无明显原因的出６个
经血行传播到脑内，原发感染病灶以胸部化脓症
（脓胸、支气管扩张、肺脓疡）、先天性心脏病牙现头痛伴恶心及呕吐，无发热，症状呈间断性发及感染性心内膜炎最常见，其后为皮肤疖、痈．周炎，骨髓炎等；（）外伤性脑脓肿，占脑脓肿３作，每次约１ｉ，无肢体抽搐，近１ｄ０ｍｎ０来头痛呈Ｖ～１４进行性加重，并且发作较前明显频繁，自述 “ 输的９ｏ１，多南开放性脑损伤所致；（）隐％，其原发感染灶不明液 ”后头痛减轻。为进一步诊治，来笔者所在科源行脑脓肿，占脑脓肿的１显或隐蔽；（）鼻源性腑脓肿，较少，有副鼻实５室，颅脑ｃ及ＭＲＴ示颅内多发占位，影像学诊断为：多发颅内占位，考虑颅内转移瘤。人院查炎慢性化脓性感染蔓延而来，常引起同侧额底部体：神志清，精神好，言语流利切题，双瞳孔等脓肿。其发病往往有痛、高热、颈项强直、癫痫大等圆，对光反射灵敏，颈部略有抵抗感，双肺发作及相应神经功能受损等严重症状。但也有部

脑脓肿15例误诊分析

１临床资料
综合治疗４个月，院时ＧＳ分１，出Ｃ评２分左侧肢体肌力
Ⅲ级，四肢肌张力仍高。头颅ＣＴ示脑积水、萎缩。３脑
年后随访，活可自理。生２讨论
１１一般资料．
本组男ｌ３例，２例；女年龄１～２岁，６
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临床误诊误治２００２年６月第１５卷第３期
ＣｉｃｌｓｌｇｏｉＭｉｈｒｙＪｎ０２Ｖｌ５Ｎ．ｌｉａＭｉａｎｇｎｄｓ＆ｓｅａ，ｕｅ０，ｏ１．ｏ３ｌｐ２
脑脓肿１例误诊分析５
刘汾王岩陶秀云解放军白求恩国际和平医院石家庄００８５０２
关垃词脑脓肿／诊断脑脓肿／发症；并误诊；炎／脑诊断；
脑肿瘤／断诊中国图书分类号：７２７Ｒ４文献标识码：Ｂ
１３辅助检查．
等高颅压症状，定位体征者仅２％（／５。造成有６６４１）发热７例，痛１头２倒，心、恶呕吐７症状不典型的原因很多，脓肿的部位、小及机体反应大倒，抽搐及意识障碍４例，肢体运动障碍４例。性的不同，可以使症状出现很大差异。另外治疗中大都血白细胞数＞１０／２例。腰００ｘｌ’ Ｌ１
直正常，也不易使医师想到细菌感染性疾病。
源性、鼻源性、眼部手术后感染各１例，源性６例。臆

脑脓肿的CT诊断

脑脓肿的ＣＴ诊断
吕博杰，爱国，常平王付
（解放军２６６医院体检中心，河北承德０７０）６００【关键词】脑脓肿；体层摄影术；Ｘ线计算机【中图分类号】７９４【Ｒ３．１文献标识码ＩＢ
【文章编号】０４６７（０８０—００ — ２ｌ０— ８９０）２２８０２
１一般资料本组１例，例，ｌ例。９男７女２年龄５－７，６７岁平均６．８４岁。为２均型糖尿病，病程４７，一ｌ年平均ｌ．年。４５用胰岛素８，例优降糖２，例格利美脲５，例格列吡嗪４，例有高血压病ｌ例，ｌ脑梗塞５，例并糖尿病肾病４，例糖尿病２。例发病诱因：进食量减少而降糖药未减量８，例自行增加降糖药７例，尿病术前准备不慎、功不全降糖药体内蓄积各２糖肾例。９ｌ例均有不同程度意识障碍，中嗜睡９，其例浅昏迷６例，中度昏迷４例。汗３例。搐和瞳孔缩小各３例，多抽Ｂａｉｓｉｂｎｋ征一侧或双侧阳性各５左侧偏瘫８，例，例右侧偏
瘫ｌ例，力２４。诊为脑血栓５，出血２，诊ｌ肌－级误例脑例误时间１２￣，－ｄ时确诊时血糖为０５．６．－１８ｍｍｏ／，ｌＬ确诊后即予５％０葡萄糖６－毫升静推，００１００ｌ％葡萄糖持续静滴，大于３分钟的未清醒者予２％甘露醇静注。以上治疗２分钟００经０偏瘫恢复８，小时６，ｄ时４，例ｌ例２，例均未遗留永久性神经功能障碍，例因多脏器衰竭死亡。ｌ２讨论脑组织的能量供应主要来源于葡萄糖的有氧氧化，但脑组织的葡萄糖储备很少，神经组织所需的葡萄糖几乎完全依赖于血糖的持续性供应［。血糖发生后，组１低Ｊ脑织的神经递质代谢，电解质转运和血一脑屏障功能障碍，出现中枢神经系统功能紊乱，表现为震颤、吐词不清、意

脑脓肿大病历书写模板

脑脓肿大病历书写模板
病历书写模板
就诊日期：
主诉：患者主诉及症状描述
现病史：
患者当前的病情描述，包括病程、起病原因、症状发展等。

既往史：
患者过去的疾病史、手术史、饮食习惯、药物过敏史等。

家族史：
患者家族成员是否有类似疾病。

个人史：
患者的个人生活习惯、吸烟酗酒史等。

体格检查：
对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查、头部检查等。

辅助检查：
列举所有已完成的辅助检查结果，如血液检查、影像学检查等。

初步诊断：
根据主诉、现病史、既往史、体格检查和辅助检查的结果，提出初步诊断。

治疗方案：
对患者的治疗方案进行详细描述，包括药物治疗、手术治疗等。

病程记录：
记录患者在住院期间的病程，包括病情变化、治疗效果等。

诊断：
根据患者的病情和治疗效果，最后确定的诊断。

注意事项：
对患者和家属进行一些注意事项的说明，包括饮食、生活方式、定期复诊等。

签名：医生签名及日期。