手术部位感染
中国手术部位感染预防指南
中国手术部位感染预防指南导言：手术部位感染是一种常见并且容易遭受的医疗并发症。
它不仅会延长患者住院时间，增加治疗时间和费用，还会增加患者死亡率。
为了降低手术部位感染的发生率，保护患者的安全和健康，中国卫生部制定了手术部位感染预防指南。
本文将重点介绍这些指南的主要内容。
一、手术前预防措施1.患者准备：在手术前，患者需要进行彻底的身体清洁，包括全身清洁和手术部位特殊清洁。
清洁时应使用含氯消毒剂，遵循正确的手卫生步骤，并使用无菌巾或刷子进行清洁。
2.药物预防：对于高危患者，如糖尿病患者和免疫功能低下的患者，可以考虑使用抗生素进行预防治疗。
但是应注意合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌株的产生。
二、手术室感染控制1.手术室环境：手术室应保持清洁，并定期进行彻底清洁和消毒。
手术室内的空气质量也应保持良好，防止交叉感染的发生。
2.手术室人员：手术室内人员应遵守正确的手卫生操作规范，并佩戴合适的个人防护用品，如手套和口罩等。
并定期接受相关的培训，提高操作技能和感染控制知识。
三、手术部位感染监测和报告1.手术部位感染监测：医疗机构应建立手术部位感染监测系统，并定期对感染率进行评估和统计。
对有发生手术部位感染的患者要及时报告，并进行调查分析，找出原因，制定相应的改进措施。
2.感染报告：医疗机构应将手术部位感染作为重点信息进行报告，并及时向相关部门通报。
同时，要加强对公众的宣传，提高其对手术部位感染的认识和防范意识。
四、手术部位感染控制策略1.手术部位消毒：手术部位应进行适当的消毒，以杀灭表面的细菌和病毒。
消毒时应选择适当的消毒剂，并按照正确的操作步骤进行消毒。
2.手术器械消毒和灭菌：手术器械应经过严格的清洁、消毒和灭菌处理。
医疗机构应建立健全的消毒和灭菌管理制度，确保手术器械的安全使用。
3.手术切口管理：手术切口应选择合适的方式进行缝合封闭。
根据手术的特点和感染的风险，可以选择使用缝合、胶带或其他合适的方法进行切口管理。
手术部位感染与预防控制
03 手术室环境控制：手术室 应保持清洁、通风，避免 空气污染和细菌滋生。
04 手术人员防护：手术人员 应穿戴防护服、口罩、手 套等防护用品，避免自身 携带的细菌传播给患者。
术后护理
01
保持伤口清洁，避
免感染
02 定期更换敷料，保
持伤口干燥
03
观察伤口情况，及
时发现异常
04 保持良好的生活习
惯，避免过度劳累
预防重要性
手术部位感染可 能导致患者死亡
或残疾
手术部位感染可 能导致患者住院 时间延长，增加
医疗费用
手术部位感染可 能导致患者生活 质量下降，影响 工作、学习和生
活
手术部位感染可 能导致患者对医 疗机构的信任度 降低，影响医疗 机构的声誉和形
象
术前准备
01
洗手：术 前洗手， 保持手部 清洁
02
隔离区域：设立专门的隔离病 房和隔离区
隔离措施：限制人员流动，加 强消毒和清洁，避免交叉感染
监测技术
1
体温监测：监测患者 体温变化，及时发现 感染症状
3
细菌培养：采集患者标 本进行细菌培养，确定 感染病原体
血常规检查：检测白细 胞、中性粒细胞等指标， 判断感染程度
2
影像学检查：通过X光、 CT等检查，了解感染 部位和程度
消毒技术
01
消毒剂的选择：根据不 同病原体选择合适的消 毒剂
02
消毒方法：采用浸泡、 擦拭、喷雾等方法进行 消毒
03
消毒时间：根据消毒剂 的种类和浓度，确定合 适的消毒时间
04
消毒效果评估：通过检 测消毒前后的微生物数 量，评估消毒效果
隔离技术
隔离目的：防止病原体传播， 保护患者和医护人员
医院感染的手术部位感染
医院感染的手术部位感染手术是治疗疾病和改善患者健康的重要方式之一。
然而，尽管医疗技术的不断进步，手术部位感染仍然是一项令人担忧的问题。
医院感染的手术部位感染对患者的康复和生活质量造成了严重的影响。
本文将探讨手术部位感染的原因、预防和控制措施，以及对患者康复的影响。
一、手术部位感染的原因手术部位感染的产生原因复杂多样。
以下是一些常见的原因：1. 细菌感染：手术切口被细菌污染是手术部位感染的主要原因之一。
细菌可以通过手术切口进入体内，引起感染。
例如，金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等常见的致病菌。
2. 外界因素：手术过程中，外界的环境因素也可能导致手术部位感染。
例如，手术室内空气的污染、医务人员的不洁操作等。
3. 患者自身条件：患者的个人条件也会对手术部位感染的发生起到一定的影响。
例如，免疫系统功能低下的患者、慢性疾病患者等更容易感染。
二、手术部位感染的预防和控制措施为了降低手术部位感染的风险，医疗机构和医务人员需要采取一系列预防和控制措施：1. 术前准备：术前准备是预防手术部位感染的重要环节。
医务人员应确保手术室内外的清洁和无菌，并对手术器械进行适当的消毒。
2. 消毒措施：手术切口和周围皮肤的消毒也是预防手术部位感染的重要环节。
医务人员应当使用合适的消毒剂对手术切口和周围皮肤进行彻底的消毒。
3. 术中操作：术中操作是控制手术部位感染的关键。
医务人员应正确佩戴无菌手套、口罩和帽子，避免直接接触手术切口和伤口。
4. 术后护理：术后护理是预防手术部位感染的最后一道防线。
医务人员应定期更换伤口敷料，观察伤口情况，及时处理感染迹象。
三、手术部位感染对患者康复的影响手术部位感染对患者的康复带来了一系列不利影响：1. 延长住院时间：手术部位感染会导致患者住院时间延长，增加医疗费用和负担。
2. 增加疼痛和不适：手术部位感染会导致伤口疼痛、肿胀和红肿，使得患者感到不适。
3. 延缓康复：手术部位感染会延缓患者的康复进程，使其不能及时进行生活常规和康复训练。
手术部位感染预防和控制PPT课件
手术部位感染的预防与控制
（一） 术前病人准备
对择期手术，术前明确并治疗所有已存在的感 染，如果有感染存在，则应推迟手术；努力改 善病人的营养状况。
（二）术前皮肤准备
手术前一天晚上，病人应用抗微生物肥皂洗澡 或淋浴。手术部位必须先用肥皂和水清洗，再 用抗微生物药物进行术前皮肤准备，次序应是 从中央到周围。准备的区域必须足够大，包括 整个切口和邻近的皮肤，足以供外科医生手术 而不接触未消毒的皮肤。
不要使用剃刀剃毛，（皮肤有划痕，有助于细 菌聚集，从而增加感染率），只有毛发确实影 响手术时才去除毛发。必须去除毛发时，只需 去除切口及其周围的毛发，应在术前即刻选用 脱毛剂或使用备皮器去除毛发。剃毛和手术间 隔越长（最长24小时），感染率越高。
（三）术前合理预防应用抗菌药物
高风险或特殊手术，应针对可能感染的病原体， 通过静脉给予抗生素，药物的选择应遵循抗菌 谱广，半衰期长、血药浓度高、相对毒性小和 价格便宜等特点。正确的使用时间是在手术室 内，于开皮前30分钟~2小时内使用，切皮时 就使抗生素在组织内达到高峰值。
最主要的危险因素是手术时切口的内源性污染 程度（是清洁的还是脏的伤口），而是否感染 在很大程度上又取决于手术时间和病人的综合 情况。
导致SSI感染的其他因素还有手术技巧、术前 剃毛、引流物等异物的应用、微生物的致病力、 伴随其他部位的感染等。
患者相关危险因素
年龄（老年人和新生儿） 基础疾病（糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性
植入物或引流
手术相关危险因素
术者手和患者术野皮肤消毒不彻底 缝线的质量 手术小组人员携带微生物（皮肤感染等） 手术室环境，如保洁差、手术室通风差（新风
手术部位感染的预防与控制
预防与控制措施
• 严格手术器械消毒，降低感染风险 • 选择合适的手术切口，减少感染风险 • 加强术后伤口护理，保持伤口清洁
心胸手术的感染预防与控制
心胸手术特点
• 手术风险较高，感染风险增加 • 手术涉及重要器官，感染影响患者生命
预防与控制措施
• 严格手术器械消毒，降低感染风险 • 加强术前准备，提高患者免疫力 • 严格执行无菌操作，避免感染
CREATE TOGETHER
DOCS
DOCS SMART CREATE
手术部位感染的预防与控制
01
手术部位感染的基本概念与原因
手术部位感染的定义与分类
手术部位感染（SSI）的定义
• 手术切口感染：术后30天内发生的感染 • 手术深部组织感染：术后30天内发生的深部组织感染 • 手术器官/腔隙感染：术后30天内发生的器官或腔隙感染
手术部位感染的分类
• 根据感染部位分类：切口感染、深部组织感染、器官/腔 隙感染 • 根据感染病原体分类：细菌感染、真菌感染、病毒感染
手术部位感染的主要原因
环境因素
• 手术室空气质量：空气质量不佳会增加感染风险 • 手术器械消毒：器械消毒不彻底会增加感染风险
患者因素
• 年龄：儿童和老年人感染风险较高 • 免疫力：免疫力低下的患者感染风险较高 • 营养状况：营养不良的患者感染风险较高
无菌操作
• 医务人员：严格执行无菌操作，避免感染 • 手术器械：确保器械无菌，降低感染风险 • 手术室环境：保持手术室无菌环境，降低感染风险
03
手术部位感染的控制措施
手术期间的感染控制技术
手术切口保护
• 使用无菌敷料保护切口，降低感 染风险 • 减少手术中切口暴露时间，降低 感染风险
外科手术部位感染病例报告和数据分析
术后预防措施
切口护理
保持切口敷料干燥，及时更换潮湿、 污染的敷料；
引流管护理
保持引流管通畅，避免打折、扭曲， 及时倾倒引流液，并观察引流液的颜 色、性状和量。
效果评估与持续改进
感染率监测
定期统计手术部位感染发生率，分析感染原因，提出改进措施；
预防措施执行情况检查
定期对术前、术中、术后预防措施的执行情况进行检查，确保各项 措施得到有效落实；
医护人员手卫生
医护人员手卫生执行不到位，可造成交叉感 染。
医疗器械消毒
医疗器械清洗消毒不彻底，是引发感染的常 见原因。
住院环境
病房拥挤、通风不良等环境因素，也可增加 患者感染风险。
预防措施及效果评
05
估
术前预防措施
术前皮肤准备
术前晚或术日晨用肥皂水彻底清洁手术野皮肤，必要时术前 2h再次清洁；
预防性使用抗菌药物
防控措施不到位
针对外科手术部位感染的防控措施在实际操作中执行不到位，导致感 染率居高不下。
未来发展趋势及建议
完善数据收集和报告机制
建立全国性的外科手术部位感染病例报告和数据收集系统，确保数据 的全面性和准确性。
加强数据分析和利用
运用先进的数据分析技术和方法，对收集的数据进行深入挖掘和分析 ，为临床实践和科研提供有力支持。
数据分析
03
感染病例数量统计
总感染病例数
统计期内共发生外科手术部 位感染病例XX例。
各科室感染病例数
普外科XX例，骨科XX例，神 经外科XX例，泌尿外科XX例 ，心胸外科XX例。
感染率
统计期内外科手术部位感染 率为XX%。
感染部位分布
手术切口感染
共XX例，占感染病例总数的XX%。
手术部位感染预防与控制措施操作规程
手术部位感染预防与控制措施操作规程(一)手术前预防控制措施1、患者准备(1)术前治疗所有感染性疾病，并且推迟有远隔手术部位感染患者的择期手术，直至感染问题解决。
(2)控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。
如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。
(3)尽量缩短病人术前等待日。
(4)择期手术患者原则上要求手术前晚用抗菌药皂洗澡,如不能洗澡，手术科室应对患者手术区域进行皮肤清洁。
(5)术前不必去除毛发，除非切口部位或周围的毛发将干扰手术。
如必须去除毛发则应术前在手术科室或手术室进行，首选不伤害皮肤的方法，不要用刮刀剔除毛发，紧急情况下也只能用一次性的刀片。
(6)对于需作肠道准备的手术患者，术前三天应口服肠道不吸收的抗菌药物。
(7)择期手术患者进入手术间前，应在病区更换专用病员服。
2、手术工作人员准备(1)进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。
(2)正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科手消毒。
(3)有明显皮肤感染或者患重感冒等呼吸道疾病的工作人员，未治愈前不宜参加手术。
3、手术用物准备术前洗手护士在准备用物时须严格检查手术包及用物的包装是否完好, 有无潮湿、灭菌日期、有效期及灭菌效果指示卡，确保所有灭菌物品的质量。
4、围手术期预防性抗菌药物的使用(1) I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，如头颅手术、心脏手术、内眼手术等；③有植入物的手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、骨科内固定手术等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
(2)有以上指征需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5〜2小时内给药，或麻醉开始时给药。
手术时间超过3小时，或失血量超过1500 ml,可手术中给予第2齐IJ。
总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
手术时间短于2小时的I类切口，术前用药一次即可。
外科手术部位感染的患者病例分析与总结
01
02
03
临床表现
患者手术部位出现红肿、 疼痛、发热等感染症状。
实验室检查
通过血液检查、伤口分泌 物培养等方法，确定感染 病原体类型。
影像学检查
如超声、CT等，可辅助判 断感染部位及范围。
治疗方案及效果
抗感染治疗
根据感染病原体类型，选用敏 感抗生素进行治疗，有效控制
感染。
伤口处理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，促进伤口愈合。
无菌原则的行为都可能导致微生物污染手术部位，进而引发感染。
患者自身因素
年龄与免疫力
患者的年龄和免疫力状况对手术部位感染的易感性有重要影响。老年人和免疫力低下的患者更容易发生感染，因为他 们的免疫系统无法有效抵御病原体的侵袭。
营养状况
患者的营养状况直接影响手术部位感染的愈合过程。营养不良会导致伤口愈合延迟、抗感染能力下降，从而增加感染 风险。
患者基本信息
01
患者姓名：匿 名
02
年龄：53岁
性别：女
03
04
病史：高血压 、糖尿病
手术类型及过程
手术过程
手术类型：腹腔镜胆囊切除 术
01
术前准备：患者接受全身麻 醉，并进行常规消毒和铺巾
02
03
。
手术操作：医生通过腹腔镜 在患者腹部建立操作孔，切
除胆囊并取出。
04
05
术后处理：手术部位进行清 洗和缝合，患者接受抗感染
确保手术过程中所有步骤都按照 标准操作程序进行，减少手术操 作中的污染和感染风险。
强化手术团队培训
提高手术医生、护士等团队成员 的专业技能和无菌操作意识，确 保手术过程中的无菌操作。
合理使用抗菌药物
外科手术部位感染
外科手术部位感染
第3页
SSI主要理念
手术切口部位感染（SSI）预防须贯通于整 个围手术期，包含术前，术中及术后每个 步骤
我们在围手术期预防SSI方面已经做了很多 工作，取得了一定效果，但在细节方面仍 有待规范
轻柔对待组织 确保有效止血 尽可能降低失活组织和异物 防止意外探入空腔脏器 在手术部位毁灭死腔
外科手术部位感染
第21页
手术其它预防关键点
正确外科手消毒 正确使用口罩，手术衣，手套 严格无菌技术 术中注意为病人保温等等
外科手术部位感染
第22页
感染预防关键点—手术后
肺部感染 抬高床、多翻身、勤拍背、多咳嗽、早下床、 防误吸 尿路感染 早拔管、多喝水、早下床、勤护理 肠道感染 少用药、选窄谱、早停药、通大便 CVC-BSI(中心静脉相关血流感染） 少留管、早拔管、选部位、选路径、严消毒、 少TPN（全胃肠外营养）
外科手术部位感染
第4页
SSI危险原因
手术方面
患者方面
术前住院时间
年纪
备皮方式及时间
营养
手术部位清洁消毒
健康情况
手术室环境
免疫功效
手术器械清洁灭菌
手术过程无菌操作
手术技术
手术连续时间
外科手术部位感预染 防性抗菌药品使用情
第5页
感染预防关键点—手术前
1.尽可能缩短患者术前住院时间 2.禁烟2周 3主动治疗患者基础疾病，如糖尿病，低蛋
外科手术部位感染
第9页
术前抗生素使用
4
3.5
3
2.5
2
外科手术部位感染
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 外科手术部位感染概述 • 外科手术部位感染的流行病学特征 • 外科手术部位感染的临床表现及诊断 • 外科手术部位感染的治疗 • 外科手术部位感染的预防措施
01
引言
定义与分类
定义
外科手术部位感染（SSIs）是指手术后在切口、器官或植入 物表面及内部发生的感染。
在使用过程中应密切观察不良 反应和耐药性的变化，及时调 整用药方案。
严格无菌技术操作规程
强化手术人员的无菌技术操作培 训，提高操作规范和技能水平。
严格遵守手术过程中的无菌操作 规程，落实洗手制度、戴手套等
防护措施。
规范使用手术敷料、器械和缝合 材料等，确保无菌物品的正确使
用。
织感染
需要与深部组织感染进行鉴别，如骨髓炎 、化脓性关节炎等。
局部感染
需要与局部感染进行鉴别，如疖、痈等。
其他部位感染
需要与其他部位的感染进行鉴别，如肺炎 、尿路感染等。
免疫系统疾病
部分免疫系统疾病可能会有类似感染的症 状，需要加以鉴别，如风湿性关节炎等。
05
外科手术部位感染的治疗
研究目的与意义
研究目的
探讨SSIs的感染特点、影响因素及防治措施，为临床提供理论依据和实践指导。
研究意义
SSIs是外科手术的常见并发症，严重影响患者的预后和生活质量。通过研究，有 助于提高防治水平，减少SSIs的发生，改善患者生活质量。
02
外科手术部位感染概述
感染定义
外科手术部位感染（SSI）是指患者在进行手术后，手术部位出现的微生物感染。 包括切口感染、器官感染、腔隙感染等。
新生细胞再生。