MISS治疗成人退变性脊柱侧弯
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脊柱侧弯病人的护理
体位摆放
在休息或睡觉时，尽量选择侧弯矫正的体位，如使用特制的侧弯矫正枕，有助 于维持脊柱的正常生理曲线。
疼痛管理与药物治疗
疼痛缓解
对于疼痛明显的患者，可采取热敷、冷敷、按摩等物理疗法缓解疼痛。同时，避 免使用非甾体消炎药等止痛药，以免对肝肾等器官造成损害。
药物治疗
在医生的指导下，可适当使用一些药物，如抗炎药、止痛药等，以缓解症状和减 轻疼痛。但需注意药物的副作用和禁忌症。
诊断
脊柱侧弯的诊断依赖于详细的病史、体格检查和影像学检查 ，如X线、CT和MRI等。
02
护理评估与计划
评估内容与方法
病情状况
评估病人的脊柱侧弯程度、有无并发症、疼痛 程度等。
心理状况
了解病人的心理状态，如焦虑、抑郁等，以便 提供相应的心理支持。
生活方式
评估病人的生活习惯、饮食习惯、运动情况等 ，以制定相应的护理措施。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括病情监测、疼 痛管理、心理支持、生活方式 调整等方面。
制定护理计划时，应充分考虑 病人的意愿和需求，尊重病人 的自主权。
定期评估护理计划的实施情况， 根据需要调整护理计划。
护理目标与评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准
减轻疼痛
通过护理措施，使病人的疼痛得 到缓解。
控制病情
通过护理措施，控制病人的病情 发展，防止侧弯加重。
提高生活质量
通过护理措施，提高病人的生活 质量，包括改善姿势、提高自信
心等。
促进康复
通过护理措施，促进病人的康复 ，包括进行适当的运动、保持良
好的生活习惯等。
03
日常护理措施
姿势调整与体位摆放
保持正确的坐、站、卧姿势
在休息或睡觉时，尽量选择侧弯矫正的体位，如使用特制的侧弯矫正枕，有助 于维持脊柱的正常生理曲线。
疼痛管理与药物治疗
疼痛缓解
对于疼痛明显的患者，可采取热敷、冷敷、按摩等物理疗法缓解疼痛。同时，避 免使用非甾体消炎药等止痛药，以免对肝肾等器官造成损害。
药物治疗
在医生的指导下，可适当使用一些药物，如抗炎药、止痛药等，以缓解症状和减 轻疼痛。但需注意药物的副作用和禁忌症。
诊断
脊柱侧弯的诊断依赖于详细的病史、体格检查和影像学检查 ，如X线、CT和MRI等。
02
护理评估与计划
评估内容与方法
病情状况
评估病人的脊柱侧弯程度、有无并发症、疼痛 程度等。
心理状况
了解病人的心理状态，如焦虑、抑郁等，以便 提供相应的心理支持。
生活方式
评估病人的生活习惯、饮食习惯、运动情况等 ，以制定相应的护理措施。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括病情监测、疼 痛管理、心理支持、生活方式 调整等方面。
制定护理计划时，应充分考虑 病人的意愿和需求，尊重病人 的自主权。
定期评估护理计划的实施情况， 根据需要调整护理计划。
护理目标与评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准
减轻疼痛
通过护理措施，使病人的疼痛得 到缓解。
控制病情
通过护理措施，控制病人的病情 发展，防止侧弯加重。
提高生活质量
通过护理措施，提高病人的生活 质量，包括改善姿势、提高自信
心等。
促进康复
通过护理措施，促进病人的康复 ，包括进行适当的运动、保持良
好的生活习惯等。
03
日常护理措施
姿势调整与体位摆放
保持正确的坐、站、卧姿势
Schroth方法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的评估与治疗
Schroth方法治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的评估与治疗发表时间：2018-05-18T16:08:20.083Z 来源：《基础教育课程》2018年4月07期作者：李飞[导读] 青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一个三维的脊柱畸形，是青少年脊柱测突中最常见的一类，在青少年期随着身体的成长呈现进行性加重李飞（天津体育学院天津 301600）摘要：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一个三维的脊柱畸形，是青少年脊柱测突中最常见的一类，在青少年期随着身体的成长呈现进行性加重，不仅影响鲁少年患者的外观，严重也可能影响心肺功能。
Schroth方法于1920由 Katharina Schroth提出，并且在其提出近百年的时间里不断完善发展，因此Schroth方法得以在世界大部分地区继续和实施，包括在德国、俄罗斯和许多其他欧洲国家，在加拿大。
还有美国，澳大利亚，还有亚洲的几个国家。
关键词：Schroth疗法青少年特发性脊柱侧弯（AIS）中图分类号：G658.5 文献标识码：A 文章编号：0257-2826（2018）04-0161-021分类系统Schroth分类系统根据Schroth原理将身体划分成“体块”。
这种描述有助于解释脊柱侧凸的改变。
我们将躯干变形描述为从矩形到梯形的几何形状的变化。
侧移、旋转以及凹面的压缩和凸侧的膨胀是明显可见的。
在站立的静止状态下，躯体各节段应与其重心垂直地排列在骶中线(CSL)中。
下面是一个分类系统的概述：1.1胸型脊柱侧弯（主弧是在胸椎，弯曲方向左、右都可以。
a.只有胸段有弯弧。
b.胸弧和腰弧弯向相反的方向，且髋段处在中间位置，没有弯曲。
c. 腰和髋段突向胸弧的对侧。
1.2腰型脊柱侧弯（主弧位于腰段，弯弧可以向左也可以向右）。
a. 只有腰弧，髋段突向腰弧对侧。
b.胸段和髋段突向腰弧的对侧。
c.髋段在中间位置，且胸、腰弧存在。
1.3矢状面畸形包括胸后凸增加(驼背)、胸后凸减少(平背)和腰椎前凸增加或减少。
退变性脊柱侧弯的生物力学有限元分析
３ １ ０ ０１ ３
骨关节 植 入物 ；数字 化骨 科 ；脊柱 侧弯 ；椎 间盘 ；生 物力 学；有 限元 ；退 变 ；应 力分 布
ｙ ｙ ｈ ｌ １ ７ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
摘 要 背景 ：脊 柱 在结 构 、形状 、材 料特 性 以及承 受载 荷方 面都 比较 复杂 ，传统 的生物 力 学方法 不 能完 全解 决这 些
Ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｉ ｏｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ
Ｚｈ ｅｎ ｇ Ｊ ｉ ｅ ’ Ｙａ ｎ ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ － ｈ ｏ ｎ ｇ ’Ｌ ｏ ｕ Ｓｕ － ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ’Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｄｏ ｎ ｇ ． ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ’Ｌ ｉ ａ ｏ Ｓｈ ｅ ｎ ｇ ． ｈ ｕ ｉ （ ’ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
特性 问题 。
中图分类号： Ｒ ３ １ ８
文献标识码： Ａ 文章编号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
目的 ：探 讨 退变 性脊 柱侧 弯椎 间盘 、关 节 突关节 、椎 体等 的应 力 分布 ，为 其发 生 、发展 的生物 力 学机 制提 供 － ０ ５ ４ ９ ０ — ０ ７
收稿 Ｅ ｌ 期 ：２ ０ ｔ ３ ． ０ ３ ． ０ ５ 修回日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ６
方 法 ：基 于退 变性 脊柱 侧弯 患者 Ｔ １ ２ － Ｓ １ 上段 连续 的 Ｃ Ｔ扫描 图像 ，赋 予模 型特 定 的材料属 性 ，建立 完整 、有 效 的退 变性脊 柱侧 弯三 维有 限元 模 型。在 前屈 、后伸 、左 侧弯 、右 侧弯 、左 旋转 、右旋 转 ６种 工况 下对模 型 进 行加 载 ，计算和 分析 脊 柱的活 动度 、椎 间盘 、椎 体及关 节突 关节 软骨 的应 力分 布 。 结 果 与结论 ：退变 性脊 柱侧 弯有 限元 模 型 比正常腰 椎 的活 动度 要小 ，椎 间盘应 力 分布 趋 向于椎 间盘 的 四周 ， 后 伸运 动 时各 椎 间盘应 力最 大 ，侧弯顶 点椎体 容 易 出现 应 力集 中 的情 况 ，在 旋转 工况 下关 节突 软骨 的应 力集 中最 明显 ，后 伸工 况下 次之 ，尤其 以侧弯 顶 点节段 的关 节 突软 骨影 响最 大 。退变 性脊 柱侧 弯侧 弯顶 点容 易 出 现 应 力集 中 ，后伸 、旋转 运动 可加 重退 变性脊 柱侧 弯 发展 。
骨关节 植 入物 ；数字 化骨 科 ；脊柱 侧弯 ；椎 间盘 ；生 物力 学；有 限元 ；退 变 ；应 力分 布
ｙ ｙ ｈ ｌ １ ７ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
摘 要 背景 ：脊 柱 在结 构 、形状 、材 料特 性 以及承 受载 荷方 面都 比较 复杂 ，传统 的生物 力 学方法 不 能完 全解 决这 些
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特性 问题 。
中图分类号： Ｒ ３ １ ８
文献标识码： Ａ 文章编号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
目的 ：探 讨 退变 性脊 柱侧 弯椎 间盘 、关 节 突关节 、椎 体等 的应 力 分布 ，为 其发 生 、发展 的生物 力 学机 制提 供 － ０ ５ ４ ９ ０ — ０ ７
收稿 Ｅ ｌ 期 ：２ ０ ｔ ３ ． ０ ３ ． ０ ５ 修回日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ６
方 法 ：基 于退 变性 脊柱 侧弯 患者 Ｔ １ ２ － Ｓ １ 上段 连续 的 Ｃ Ｔ扫描 图像 ，赋 予模 型特 定 的材料属 性 ，建立 完整 、有 效 的退 变性脊 柱侧 弯三 维有 限元 模 型。在 前屈 、后伸 、左 侧弯 、右 侧弯 、左 旋转 、右旋 转 ６种 工况 下对模 型 进 行加 载 ，计算和 分析 脊 柱的活 动度 、椎 间盘 、椎 体及关 节突 关节 软骨 的应 力分 布 。 结 果 与结论 ：退变 性脊 柱侧 弯有 限元 模 型 比正常腰 椎 的活 动度 要小 ，椎 间盘应 力 分布 趋 向于椎 间盘 的 四周 ， 后 伸运 动 时各 椎 间盘应 力最 大 ，侧弯顶 点椎体 容 易 出现 应 力集 中 的情 况 ，在 旋转 工况 下关 节突 软骨 的应 力集 中最 明显 ，后 伸工 况下 次之 ，尤其 以侧弯 顶 点节段 的关 节 突软 骨影 响最 大 。退变 性脊 柱侧 弯侧 弯顶 点容 易 出 现 应 力集 中 ，后伸 、旋转 运动 可加 重退 变性脊 柱侧 弯 发展 。
扩大潜式开窗减压手术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的疗效随访研究
李亮 孙海 燕 王英胜 王谦 军 孙 家树 宋元进 朱军 ，
王爱 兰 郝其全 李 国栋 高孟 亮 楚超
潍坊 医学院（ 东 潍坊 ２ １４ ） 山 ６ ０ ２
【 要】 目的 摘
中国人 民解放 军第八九 医院
分析扩大潜式开窗减压手术治疗退变性腰椎侧 弯并椎 管狭 窄症 的 中长期 疗效。方法 回顾性 分析 解放 军第 ８ ９
ｓ ｌｓ ｎ ｎｓ ｉａｅ Ｉ ｉｇ ，Ｕ ａ一 ｏ ｏｓ ｃｉ ｉａｄｓ ｏｉｄ ｅ ａ Ｓ ＮＨ ｉ ｅ ｔ ｓ ｓ ｓ ＬＬ ｎ
，Ａ ＧＹ ｇ ｓ ｎ Ｗ Ｎ ｉ －ｕ ＳＮＪ —ｈ２ＳＮ ｕｎ Ｚ Ｕ Ｗ Ｎ ｉ —ｈ ｆ，Ａ ＧＱ ｎ ｊｎ，Ｕ ａ ｓｕ， ＧＹａ 一 ｎ，Ｈ ｎ ｅ ａ ｉ Ｏ
术后 随访 ３— ５年 ， 平均 随
医院应 用扩 大潜 式开窗减压 的手术 方法 治疗退 变性腰椎侧 弯并椎 管狭 窄症 ｌ 患者的 临床 资料。结果 ８例 展， 平均进展 角度为 ３ ５ ， ． 。 椎间隙高度无明显丢失。结论
经济实惠的手术方案。
访 时间 ３ ５年 ， ． 术后 末次随访 时患者临床症状得到 明显 改善 ， 恢复生活 自理 能力。末次 随访 时 患者腰椎 侧 弯冠状 面 Ｃ ｂ ｏｂ角无明显进 扩大潜式开窗减压 术是 治疗退 变性腰椎侧 弯并椎管狭 窄的一种行之有效 又
ｔｍｓ ｉ ｒ ｖ ｄ， ｂ ｌ ｙ ｔ ｅｕ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉｉ ｇ Ｔ ｅ ｆ ａ ｏ ｏ —ｕ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｕ ａ ｉ ｅ—ｂ ｎ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｏ ｂ Ａｎ ｌ ｏ ｓｇ ｉ — ｏ ｍｐ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｏ ｒｔ ｒ ｏ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｌ ｎ ． ｈ ｎ ｆｌ ｗ ｉ ｖ ｉｌ ｐ ｉ ａｉ ｔ ｈ ｌ ｍｂ ｒｓｄ ｅ ｉ ｅ ｄｎ ｏｏ ａ ｃ ｂ ｇ ｅｎ ｉｎ ｆ ｌ ｉ
王爱 兰 郝其全 李 国栋 高孟 亮 楚超
潍坊 医学院（ 东 潍坊 ２ １４ ） 山 ６ ０ ２
【 要】 目的 摘
中国人 民解放 军第八九 医院
分析扩大潜式开窗减压手术治疗退变性腰椎侧 弯并椎 管狭 窄症 的 中长期 疗效。方法 回顾性 分析 解放 军第 ８ ９
ｓ ｌｓ ｎ ｎｓ ｉａｅ Ｉ ｉｇ ，Ｕ ａ一 ｏ ｏｓ ｃｉ ｉａｄｓ ｏｉｄ ｅ ａ Ｓ ＮＨ ｉ ｅ ｔ ｓ ｓ ｓ ＬＬ ｎ
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术后 随访 ３— ５年 ， 平均 随
医院应 用扩 大潜 式开窗减压 的手术 方法 治疗退 变性腰椎侧 弯并椎 管狭 窄症 ｌ 患者的 临床 资料。结果 ８例 展， 平均进展 角度为 ３ ５ ， ． 。 椎间隙高度无明显丢失。结论
经济实惠的手术方案。
访 时间 ３ ５年 ， ． 术后 末次随访 时患者临床症状得到 明显 改善 ， 恢复生活 自理 能力。末次 随访 时 患者腰椎 侧 弯冠状 面 Ｃ ｂ ｏｂ角无明显进 扩大潜式开窗减压 术是 治疗退 变性腰椎侧 弯并椎管狭 窄的一种行之有效 又
ｔｍｓ ｉ ｒ ｖ ｄ， ｂ ｌ ｙ ｔ ｅｕ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉｉ ｇ Ｔ ｅ ｆ ａ ｏ ｏ —ｕ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｕ ａ ｉ ｅ—ｂ ｎ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｏ ｂ Ａｎ ｌ ｏ ｓｇ ｉ — ｏ ｍｐ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｏ ｒｔ ｒ ｏ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｌ ｎ ． ｈ ｎ ｆｌ ｗ ｉ ｖ ｉｌ ｐ ｉ ａｉ ｔ ｈ ｌ ｍｂ ｒｓｄ ｅ ｉ ｅ ｄｎ ｏｏ ａ ｃ ｂ ｇ ｅｎ ｉｎ ｆ ｌ ｉ
伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的治疗
渐的 降低 。
［ 关键 词 ］ 马尾神 经损 伤 ； 退 变性 腰椎 侧 凸 ； 治疗
［ 中圈 分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ ２ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ２ ７ ４ ５
ｌ 退 变 性 腰 椎 侧 凸
退 变性 腰 椎 侧 凸多 发 病 于 中 老年 人 群 ， 是 由 于成 年人 的脊 柱发生 退 行性 变 而 造 成 的腰 椎 侧 凸 畸形 ， 是 患者 为减轻 腰 部疼 痛 的姿 势代 偿 性 畸形 。 随着 年龄 的增 长 ， 这 种 畸形 和 疼 痛会 逐 渐 加 重 ， 严 重影 响患 者 的生活 质量 ， 给患 者 带来 极 大 的 痛苦 。 测量 Ｃ ｏ ｂ ｂ角是脊 柱侧 弯程 度 的 常 用评 估 方 法 ， 一 般 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 的度 数在 １ ０ 。 到 ４ ０ 。 之 间。退 变 性 腰 椎 侧 凸的发 病 与腰椎 间 盘退 变 、 小 关 节退 变 、 骨 质 疏 松、 相应 阶 段 的 椎 管 形 态 改 变 等 有 关 。其 临 床 表 现 多为 不 同程度 的腰 背 痛 。腰痛 在 运 动 时或 运 动 后会 加剧 ； 疼痛感在早晨较 轻， 晚上较重 ， 严 重 者 会 影响 到患 者 的行 走 （ 偶 会 出现 跛 足 ） ， 而 且 这 种 疼 痛药 物 不 易 控 制 。在 治 疗 上 ， 对于轻度的侧 凸
［ １ ］ 张子涵 ， 程 宇． 异 位 妊 娠 的 特 征 分 析 与 预 防 措 施 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国实用妇科杂志 ， ２ ０ １ ２ （ ４ ） ． ［ ２ ］ 陈亮 ， 张鑫 ． ３ Ｏ例 重 度 异 位 妊 娠 临 床 分 析 ［ Ｍ］ ． 上 海 医 大 出版 社 ， ２ ０ １ １ （ ８ ） ． ［ ３ ］ 张杰 ， 乐 天一． 异 位 妊 娠 发 病 原 因相 关 因 素 临 床 分 析 及 预防措施 ［ Ｍ］ ． 北 京 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ １ （ ５ ） ． ［ ４ ］ 刘天明 ， 满 文杰 ． 子 宫 下 段 剖 宫 产 切 口疤 痕 妊 娠 的 临 床 特点与治疗方法 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ （ １ ｏ ） ．
［ 关键 词 ］ 马尾神 经损 伤 ； 退 变性 腰椎 侧 凸 ； 治疗
［ 中圈 分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ ２ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ２ ７ ４ ５
ｌ 退 变 性 腰 椎 侧 凸
退 变性 腰 椎 侧 凸多 发 病 于 中 老年 人 群 ， 是 由 于成 年人 的脊 柱发生 退 行性 变 而 造 成 的腰 椎 侧 凸 畸形 ， 是 患者 为减轻 腰 部疼 痛 的姿 势代 偿 性 畸形 。 随着 年龄 的增 长 ， 这 种 畸形 和 疼 痛会 逐 渐 加 重 ， 严 重影 响患 者 的生活 质量 ， 给患 者 带来 极 大 的 痛苦 。 测量 Ｃ ｏ ｂ ｂ角是脊 柱侧 弯程 度 的 常 用评 估 方 法 ， 一 般 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 的度 数在 １ ０ 。 到 ４ ０ 。 之 间。退 变 性 腰 椎 侧 凸的发 病 与腰椎 间 盘退 变 、 小 关 节退 变 、 骨 质 疏 松、 相应 阶 段 的 椎 管 形 态 改 变 等 有 关 。其 临 床 表 现 多为 不 同程度 的腰 背 痛 。腰痛 在 运 动 时或 运 动 后会 加剧 ； 疼痛感在早晨较 轻， 晚上较重 ， 严 重 者 会 影响 到患 者 的行 走 （ 偶 会 出现 跛 足 ） ， 而 且 这 种 疼 痛药 物 不 易 控 制 。在 治 疗 上 ， 对于轻度的侧 凸
［ １ ］ 张子涵 ， 程 宇． 异 位 妊 娠 的 特 征 分 析 与 预 防 措 施 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国实用妇科杂志 ， ２ ０ １ ２ （ ４ ） ． ［ ２ ］ 陈亮 ， 张鑫 ． ３ Ｏ例 重 度 异 位 妊 娠 临 床 分 析 ［ Ｍ］ ． 上 海 医 大 出版 社 ， ２ ０ １ １ （ ８ ） ． ［ ３ ］ 张杰 ， 乐 天一． 异 位 妊 娠 发 病 原 因相 关 因 素 临 床 分 析 及 预防措施 ［ Ｍ］ ． 北 京 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ １ （ ５ ） ． ［ ４ ］ 刘天明 ， 满 文杰 ． 子 宫 下 段 剖 宫 产 切 口疤 痕 妊 娠 的 临 床 特点与治疗方法 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ （ １ ｏ ） ．
退行性脊柱侧凸患者手术疗效及相关并发症分析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ
析 。采用 Ｏｓ ｗｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功能障碍指数（ Ｏ ＤＤ评分及改 良Ｐ ｒ ｏ ｌ ｏ 评分评估手术效果 ， 记录患者手术满意度， 观察 手术相
关 并发 症 发生情 况 。 结 果 随访时 间 １ ～８ 年， 平 均随 访时 间 ４ ． ２ 年 。末 次 随访 患者平 均 ＯＤ Ｉ 评 分为 ３ ８ ． ２分 （ ２ ５ ￣４ ８ 分） ， 手术优 良率 ８ ０ ． ９ ％， 手 术满意 度 ８ ０ ． ９ ％。１ ７ 例（ ５ ． ３ ％） 患者 出现手 术相关 并发症 ： 围术 期并发症包
中国骨科临床与基础研究裂壶 ２ ０ １ 生 筮 鲞笠 塑
丝墨 丝
丝
・ ２ ３ １ ・
临 床 研 究
退行 性脊柱侧 凸患者手术疗效及
相关 并发症分 析
沈建雄 ， 梁锦 前， 薛旭红
【 摘要 】目的 探 讨成人 退行 性脊 柱侧 凸（ Ｄ ＤＳ ） 手 术 的临床 效果 ， 分 析与 手术 相关 的 围术期及 远 期并 发 症 。 方法 对 ２ ０ ０ ０年 ８ 月至２ ０ １ １ 年８ 月北 京协 和医 院收治 的 ３ ２ ０ 例 ＤＤＳ 手术 患者 的临床 资料进 行 回顾性分
Ｐ ｒ ｏ ｌ ｏ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ，ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ０ ｈｅ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
曼氏手术概述课件
麻醉方式选择：根据患者情况 选择合适的麻醉方式
手术器械准备：包括手术刀、 止血钳、缝合线等
手术室环境准备：包括手术室 温度、湿度、无菌环境等
术后护理
02
定期更换敷料， 保持伤口干燥
01
保持伤口清洁， 避免感染
04
保持良好的饮食习 惯，促进伤口愈合
03
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
康复指导
01
术后饮食：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
演讲人
目录
01. 曼氏手术概述 02. 曼氏手术的优缺点 03. 曼氏手术的注意事项
1
曼氏手术概述
曼氏手术简介
曼氏手术是一种用于治疗脊柱侧弯的手术方法
曼氏手术由法国医生Paul Marie于1904年首 次提出
曼氏手术的主要目的是矫正脊柱侧弯，恢复脊 柱生理曲度
曼氏手术的适应症包括：脊柱侧弯角度大于45 度，保守治疗无效，严重影响日常生活和活动
优点
手术时间 短，创伤 小
术后恢复 快，并发 症少
保留正常 生理功能， 提高生活 质量
适用于多 种疾病， 如颈椎病、 腰椎间盘 突出等
01
02
03
04
缺点
01
02
03
04
手术风险较大， 可能导致神经
损伤
术后恢复时间 较长，需要长 时间卧床休息
术后可能出现 并发症，如感
染、出血等
手术费用较高， 可能给患者带
02
术后活动：避免剧烈运动， 适当进行康复训练
03
术后用药：遵医嘱，按时 服用抗生素、止痛药等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
术后复查：定期到医院复 查，监测病情恢复情况
谢谢
手术器械准备：包括手术刀、 止血钳、缝合线等
手术室环境准备：包括手术室 温度、湿度、无菌环境等
术后护理
02
定期更换敷料， 保持伤口干燥
01
保持伤口清洁， 避免感染
04
保持良好的饮食习 惯，促进伤口愈合
03
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
康复指导
01
术后饮食：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
演讲人
目录
01. 曼氏手术概述 02. 曼氏手术的优缺点 03. 曼氏手术的注意事项
1
曼氏手术概述
曼氏手术简介
曼氏手术是一种用于治疗脊柱侧弯的手术方法
曼氏手术由法国医生Paul Marie于1904年首 次提出
曼氏手术的主要目的是矫正脊柱侧弯，恢复脊 柱生理曲度
曼氏手术的适应症包括：脊柱侧弯角度大于45 度，保守治疗无效，严重影响日常生活和活动
优点
手术时间 短，创伤 小
术后恢复 快，并发 症少
保留正常 生理功能， 提高生活 质量
适用于多 种疾病， 如颈椎病、 腰椎间盘 突出等
01
02
03
04
缺点
01
02
03
04
手术风险较大， 可能导致神经
损伤
术后恢复时间 较长，需要长 时间卧床休息
术后可能出现 并发症，如感
染、出血等
手术费用较高， 可能给患者带
02
术后活动：避免剧烈运动， 适当进行康复训练
03
术后用药：遵医嘱，按时 服用抗生素、止痛药等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
术后复查：定期到医院复 查，监测病情恢复情况
谢谢
【疾病名】脊柱退行性疾病【英文名】degenerativespinaldiseases【缩写
【疾病名】脊柱退⾏性疾病【英⽂名】degenerativespinaldiseases【缩写【疾病名】脊柱退⾏性疾病【英⽂名】degenerative spinal diseases【缩写】【别名】脊柱退变；退⾏性脊椎病变；脊柱退⾏性⾻关节病；脊柱退⾏性变；退⾏性脊椎病；脊柱退⾏性⾻关节病；spondylosis【ICD号】M48.8【概述】脊椎退⾏性疾病(degenerative spinal diseases)多为⽣理性⽼化过程，是指成年以后才发⽣的脊柱椎间盘及椎⾻关节退变，是指发⽣在脊柱不同关节和韧带退变的通称，通常累及颈椎、腰椎、胸椎等。
临床特点为⼴泛的、多为⾮对称性椎间盘退变，椎体、⼩关节增⽣，⾻刺形成，脊椎周围韧带肥厚、钙化和⾻化，脊柱失稳等，多数伴有脊柱冠状⾯侧⽅移位、旋转性半脱位和⽮状⾯椎体滑脱，并继发脊柱侧弯等。
脊柱退⾏性改变最先发⽣在椎间盘。
⼀般不引起明显症状，当脊椎退⾏性变引起椎管及椎间孔狭窄时，临床上可产⽣脊髓神经根压迫症状。
遗传性、⾃⾝免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发⽣退⾏性变。
在脊柱的⾻质增⽣会引起相应的神经放射性疼痛症状。
【流⾏病学】脊柱退⾏性疾病临床⾮常多见，尤其好发于⽼年⼈，颈、腰椎发病率⾼。
随着社会⽼龄化不断进展，⽼年⼈⼝数量的增加，脊柱退⾏性疾病也越来越多见，⽇益成为影响中⽼年⼈健康和劳动能⼒的⼀个常见病，严重影响患者的⽣活质量。
【病因】脊椎退⾏性疾病产⽣的原因可以是⽣理性⽼化，也可是先天性遗传、创伤、慢性劳损等。
⼀般认为关节软⾻随⽣理逐渐⽼化，⽔和透明质酸减少，胶原纤维暴露，软⾻破坏，关节⾯⾻质代偿性增殖、并随年龄的增长⽽愈益明显。
临床常发⽣椎间盘突出和椎管狭窄。
1.椎间盘突出椎间盘突出是指在椎间盘退变的基础上发⽣的椎间盘髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应的神经根和脊髓导致的⼀系列病理过程。
椎间盘突出的致病原因较多，主要与椎间盘退变、慢性劳损和外伤等因素有关。
退变性腰椎侧凸采用后路减压融合固定术治疗及护理效果评估
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护 理 园 地
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退 变 性 腰 椎 侧 凸采 用 后 路 减 压 融 合 固定 术 治 疗 及 护 理 效 果 评 估
于泓 王瑛 蒋静 华 李 维
【 关键词 】 退 变性腰椎侧 凸； 护理效果 ； 减压融合 固定术 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ３ ８ １ ５ — ０ ２
普食。根据患者有无 明显 的腹胀等情 况及时 的进行 腹部按摩 ，
必 要时行肛管排气 。（ ５ ） 功能锻 炼 ： 患者术后 行早期 功能锻 炼
并进行 四肢按摩 以及 踝关 节运动 等促 进 四肢血液 循环 。术 后 第 ２天 指导并协助患者行直腿抬高训 练避免神经根 粘连 ； 术 后 双上肢进行扩胸 、 耸肩等运 动 ， 促进 肺活量 恢 复并 减少 关节 僵
要 的意义 。我们对 ２ ０ ０ ９年 １ 月至２ ０ １ ２年 １月就诊于我 院的退 变性腰椎侧 凸患者采用后路减压融合 固定术治 疗 ， 并 及时进行 护理干 预 ， 结果报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月到我 院就诊
硬 等的发生 １ ． ４ 观察指标 １ ． ４ ． １ Ｊ Ｏ Ａ评 分及 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ￣评分 ： 术前 及术后 １ 、 ３ 、 ６个月采用 日本 骨科 学会（ Ｊ Ｏ Ａ） 腰背痛手术评分标准进行 Ｊ Ｏ Ａ评分 ， 包 括
变性腰椎侧 凸方面效果较好 ， 而术后采取有 效的治疗 以及护理 方法促进患 者恢 复 、 减少并 发症 进而减少减少 患者痛 苦具有重
脊柱侧弯护理PPT课件
效果评估
脊柱侧弯程度：改善程度 疼痛缓解程度：疼痛减轻程度 生活质量：日常生活活动能力 心理状态：自信心、焦虑、抑郁等情绪变化 康复效果：康复时间、康复效果满意度
谢谢
03
生活方式调整： 改善生活习惯， 避免不良姿势 和运动损伤
05
02
康复训练：进行 针对性的康复训 练，增强肌肉力 量和柔韧性
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心理治疗：关 注患者的心理 状态，提供心 理支持和辅导
日常生活注意事项
保持正确的坐姿和站姿 避免长时间保持一个姿势 避免长时间低头或弯腰 保持良好的睡眠姿势 加强体育锻炼，增强肌肉力量 定期进行脊柱侧弯检查，及时调整护理措施
诊断和治疗
01
诊断方法：X 光片、CT扫 描、MRI检查 等
02
治疗方法：支 具治疗、康复 治疗、手术治 疗等
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治疗目的：缓 解疼痛、改善 生活质量、预 防并发症
04
治疗原则：早 发现、早治疗、 个性化治疗方 案
2
护理措施
康复治疗
物理治疗：通 过运动、按摩 等方式缓解疼 痛和僵硬
01
药物治疗：根 据病情，使用 药物缓解疼痛 和炎症
柱健康状况
及时发现脊柱侧 弯问题，及早采
取预防措施
定期进行脊柱侧 弯康复训练，预 防脊柱侧弯恶化
定期进行脊柱侧 弯知识普及，提
高预防意识
4
案例分析
典型病例
01
患者基本信息：性别、年龄、 职业等
03
治疗方案：手术治疗、保守 治疗、康复训练等
05
护理建议：日常注意事项、 康复训练方法等
02
病情描述：脊柱侧弯程度、 疼痛程度、日常生活影响等
脊柱侧弯等。
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- Usually an equal thoracic curve -usually >40° - Rotation all spine
疼痛 ：腰痛，根性疼痛 功能障碍 后凸畸形
≠AIS！
缓解神经根性疼痛
◦ 压迫部位
◦ 直接/间接减压
缓解腰痛
◦ 局部不稳定 (腰椎滑脱, 侧向滑移)
minimal
+ -
±
-
+
+ + -
+
+ + + -
+
+ + + + (flexible)
+
+ + + + (stiff) (<30% correction)
Surgical Treatment
No fusion
Fuse Levels decomp
Fuse all lumbar curve
Ant/Post fusion
less collateral tissue damage decrease in morbidity more rapid functional recovery
without differentiation in the intended surgical goal
McAfee PC. et al. Spine 2010:s271
上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 吴文坚 梁裕
De novo
- DJD
AIS Progression
- Curve progression - DJD
- Iatrogenic
- Fractures
- Lumbar curve apex L2-3 + compensatory fractional curve - Usually <40° - Usually thoracic curve is not structural - Rotation mainly lumbar
Post-2nd op
Cobb T： 6.8° Cobb L：4° PO：1.9° C7PL：3.4 cm TK: 22.4° LL：36° SVA：5.2 cm PT：19° SS: 24° PI：43° PI－LL：7
Cobb T：33° Cobb L：34° PO：1.6°
TK: 25° LL：15° SVA：2.1cm PT：22° SS: 18° PI：41° PI－LL：26 C7PL 5.0cm
◦ 脊柱整体不稳定
改善畸形 ◦ 矢状面失平衡 ◦ 冠状面失平衡
改善外观
Adding fusion to decompression gives better results than decompression alone
Correcting coronal deformity is not as important as correcting sagittal deformity and may not impact quality of life
drwuwenjian@
Yes
Mean ∆° Stand alone (DLIF) Circumferential (DLIF+Perc screws ± TLIF) Hybrid (DLIF + Open posterior ± osteotomies) 5 5.7 16.6
Ceiling∆° 23 34 55
PICs by M Wang
Sagittal Imbalance
Coronal Imbalance
<5cm
<0°
<20°
LL=PI+TK-45°
<4-5cm, within SI joints
Significant
• • • • • •
Sagittal alignment Thoracolumbar alignment Lumbar lordosis Spondylolisthesis Coronal imbalance >4-5cm Lateral listhesis >7mm
ClassIII SVA=14.3cm PT=25° LL-PI Mismatch=39° Cobb Angle=43°
DLIF
• • • •
ClassII SVA=8.9cm PT=20° LL-PI Mismatch=24° Cobb Angle=34°
pPSF
• • • •
Level I +
Level II +
Level III +
Level IV +
Level Vቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+
Level VI +
Back Pain
Ant Osteophytes, <2mm sublux Olisthesis ≥6mm Coronal Cobb >30° Lumbar Kyphosis Global Imbalance
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Conclusions. Direct lateral interbody fusion significantly improves segmental, regional, and global coronal plane alignment in patients with degenerative lumbar disease. Although DLIF increases the segmental sagittal Cobb angle at the level of instrumentation, it does not improve regional lumbar lordosis or global sagittal alignment.
ClassIII SVA=12cm PT=29° LL-PI Mismatch=32.7° Cobb Angle=30°
L3/4
L4/5
Cobb T：8° Cobb L：11° PO：1.5° C7PL：3 cm
TK: 30° LL：30° SVA：5.6 cm PT：25.5° SS: 23° PI：48.5° PI－LL：18.5
Cobb T：16° Cobb L：19°
TK: 19° LL：21° SVA：4.1cm PT：-1° SS: 39° PI：38° PI－LL：17 C7PL 3.0cm
Cobb T：18° Cobb L：16°
TK: 18° LL：40° SVA：1.5cm PT：2° SS: 39° PI：41° PI－LL：1 C7PL 1.0cm
Fuse to upper thoracic
Osteotomy
成人退变性脊柱侧弯：问题与挑战
• 骨骼僵硬 • 骨质疏松 • 内科合并症 • 体质虚弱 • 其他关节疾病
29%
39%
42%
An MIS procedure is one that by virtue of the extent and means of surgical technique results in
POST SVA=5.5cm PT=15° LL-PI Mismatch=22° Cobb Angle=14°
Cobb T：19° Cobb L：30° PO：1.6° C7PL：1.8 cm
TK: 37.4° LL：21.3° SVA：12cm PT：29° SS: 25° PI：54° PI－LL：32.7
Aug. 2015
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Case by Taha
对于适用的患者，MISS可以有效的改善退变性侧弯患者的 冠状面和矢状面平衡
分期MISS手术 (double MIS procedures)
◦ 缩短麻醉的时间
◦ 重新评估是否需要直接减压 ◦ 重新评估固定和融合的范围 ◦ 重新评估截骨问题
Thank you for your attention
Cobb T：6° Cobb L：46° C7PL：4.1 cm TK: 13.1° LL：23° SVA：14.3cm PT：25° SS: 37° PI：62° PI－LL：39 °
ClassIII SVA=14.3cm PT=25° LL-PI Mismatch=39° Cobb Angle=43°
1st most important
Sagittal
Coronal
2nd most important
Not significant
• Coronal cobb • Age • Adolescent vs. de-novo scoliosis
3rd most important
Symptom Radicular