妇科盆底康复与单孔腹腔镜技术专场-妇产科在线
盆底康复治疗 ppt课件
盆底静息压、盆底收缩压；Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅰ类肌纤维持续收 缩压；Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压。
盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同 于阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值,相当 于产妇盆底肌收缩能力的数值。 Ⅰ类肌纤维持续时间：指 6秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的 40～60% 范围内（即Ⅰ类肌纤维运动）所能够保持的最长时间。
盆底肌肉训练
产后康复治疗为例
产后42 天 优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本 完成治疗疗程。 问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副 作用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道 探头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。 产后2 个月内：
优点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一 般产妇的4 个月产假中可治疗 8 次，即可完成1/2~2/3 的治疗疗程。
神经系统疾病88生物反馈训练盆底肌肉训练kegel手法按摩家庭功能康复器仿生物低频电刺激膀胱训练康复991948年由arnoldkegel首次提出底肌肉进行自主性收缩以加强无不良反应疗效好盆腔大手术后产后指导缩肛运动10101111坐骨海绵体肌球海绵体肌会阴浅横肌肛门外括约肌肛门外括约肌1212盆腔大手术后产后指导缩肛运动1313盆腔大手术后产后指导缩肛运动14141515盆底五大常规功能检查手检患者用腹压的最大脱垂状态通过阴道内的测压装置类肌纤维力及疲劳度阴道的动态压力值1616盆底静息压盆底收缩压
盆底功能康复
盆底肌肉训练
（kegel） 盆底 康复
生物反馈训练
仿生物 低频电刺激Fra bibliotek 手法按摩
膀胱训练
家庭功能康复器
单孔腹腔镜
• 目前在妇科领域，经脐单孔腹腔镜手术暂时没有缝合器。单孔腹腔镜 手术在操作中缝合的难度要远远高于切割难度，这就是为什么手术开 展初期是以附件手术切割，比如从宫外孕输卵管切除而开展的。相对 来说，缝合对于手术医生的要求过高，如果有缝合器缝合，那肯定会 变得更加容易些。但是这种情况下，手术费用肯定会相应的增加，这 一点就违背了手术的初衷。有一句话说“单孔虐我千百遍，我爱单孔 如初恋”，主要讲的就是单孔腹腔镜下的缝合技术，这对医生的手术 技巧确实是一种磨练。而且随着腹腔镜器械的丰富，手术医生手术水 平的提高，现在越来越多的手术都可以通过单孔腹腔镜手术完成，而 宫外孕手术是单孔腹腔镜下手术最基本的术式。现在已经开始开展单 孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切，甚至有一些开展特别好的医院， 已经开始单孔腹腔镜下宫颈癌根治术。
经脐单孔腹腔镜手术
TUSILS
transumbilical singleincisionlaparoscopic surgery 主讲人：陈慧玲 时间：2020年04月27日
经自然孔道内镜外科：
经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手 术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等。经胃、直肠、阴道、尿道等 的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空 腔脏器穿刺口的安全闭合、感 染、缝合技术等，仍处于试验阶段。脐是 胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于 NOTES 范畴。该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、 阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹 腔镜外科技术是现阶段最可行的 NOTES 技术。
妇科肿瘤的手术治疗技术更新
妇科肿瘤的手术治疗技术更新引言：近年来，随着医学技术的不断发展，妇科肿瘤的手术治疗技术也在不断改进和更新。
这些新的技术为患者提供了更多选择，并显著改善了治疗效果和生活质量。
本文将对妇科肿瘤的手术治疗技术进行综述，并着重介绍一些最新的进展。
一、放射导航手术随着医学成像技术的发展，放射导航手术在妇科肿瘤治疗中得到了广泛应用。
这种手术利用放射性同位素或荧光染料来标记肿瘤位置，帮助医生准确定位并精确切除肿瘤组织。
相比传统手术，在手术过程中能够更准确地识别和保护重要血管和神经结构，减少了手术出血和神经损伤的风险。
放射导航手术可用于子宫内膜癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤的治疗，对于提高手术安全性和有效性具有重要意义。
二、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，在妇科肿瘤的治疗中得到广泛应用。
与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小、组织损伤少，有利于患者快速康复。
此外，腹腔镜手术还可以提供更好的视野和操作空间，使得医生能够更仔细地检查并剥离肿瘤组织，降低了复发和转移的风险。
当前，单孔腹腔镜手术等新型技术也开始应用于妇科肿瘤的治疗领域，并取得了一定的效果。
三、机器人辅助手术随着机器人技术的发展，机器人辅助手术在妇科肿瘤治疗中日益普及。
这种技术利用专门设计的机器人臂来执行手术动作，并由医生操控进行精确操作。
相比传统开放手术和腹腔镜手术，机器人辅助手术有更高的精确性和灵活性，可以更好地保护周围组织和解剖结构。
此外，机器人臂还具有抗战性能和良好的操作视野，使手术变得更轻松、舒适，并降低了医生疲劳程度。
当前，机器人辅助手术已广泛应用于妇科肿瘤治疗中，为患者带来了更多福音。
四、靶向治疗随着分子生物学和基因工程技术的迅速发展，靶向治疗成为妇科肿瘤治疗领域的重要突破点。
靶向治疗利用针对特定分子目标的药物来干扰癌细胞的生长和转移，并最大限度地减少对正常细胞的损害。
在妇科肿瘤治疗中，一些新型靶向药物已成功应用于临床实践，如PARP抑制剂、VEGF抑制剂等。
盆底康复科普讲座
秒，缓慢放松持续3~5秒。 II类肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门
后立即放松，连续收缩、放松3~5次，再放松 6~10秒。 序程：每次连续10~15次，每天重复3次，或 150~200次/日，6~8周作为1疗程。 锻炼要点：
练习时最重要的是你要先学会找出这些盆 底肌肉，然后在日常生活中进行练习。锻炼期 间强调锻炼方法正确，持之以恒。
❖ 电刺激: 对阴部神经和盆
腔神经的反射性刺激或神经 肌肉的直接刺激，促使肌肉 被动锻炼，加强肌肉强度。 ❖ 生物反馈: 通过肌电图、压 力曲线或其他形式把肌肉活 动的信息转化为听觉和视觉 信号反馈给患者，指导患者 进行正确的、自主的盆底肌 肉训练，并形成条件反射。
肛提肌： 耻骨直肠肌、 耻骨阴道肌、 耻骨尾骨肌、 髂骨尾骨肌、 坐骨尾骨肌、
POP-Q分类法分期标准
分期
标准
0 没有脱垂，Aa,Ap,Ba,Bp都是-3cm,C点在tvl和 （tvl-2cm）之间
Ⅰ 脱垂最远处在处女膜内，距离处女膜-3～-1cm
Ⅱ 脱垂最远处在处女膜边缘-1～+1cm
Ⅲ 脱垂最远处在处女膜外，距处女膜边缘在+1～ (tvl-2)cm
Ⅳ 下生殖道完全或几乎完全外翻，脱垂最远处≥ （tvl-2）cm
血管平滑肌刺激治疗
➢ 慢性盆腔疼痛 ➢ 不孕症的辅助治疗 ➢ 外阴水肿 ➢ 根治性子宫切除术后淋巴囊肿 ➢ 膀胱逼尿肌无力 ➢ 下肢水肿 ➢ 肠动力障碍（胃肠胀气、便秘）
血管平滑肌刺激治疗
盆底康复时机
• 产后42天左右，做一次盆底功能的筛查 • 尽早发现尽早治疗。 • 尤其是42天～3个月是盆底功能恢复的关
盆底功能障碍性疾病
盆底康复治疗ppt课件免费
04
盆底康复治疗临床应用 与效果评估
临床应用范围及适应症选择
临床应用范围
盆底康复治疗在妇科、泌尿外科、康复科等领域都有应用， 主要针对盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 性功能障碍等。
适应症选择
根据患者症状、体征及辅助检查结果，选择适合的盆底康复 治疗方法，如生物反馈、电刺激、行为疗法等。
随着技术的不断更新和方法的不断创 新，盆底康复治疗的应用前景将更加 广阔。未来，盆底康复治疗将不仅局 限于女性患者，还将拓展到男性患者 和其他相关领域。同时，随着远程医 疗和互联网医疗的不断发展，盆底康 复治疗也将实现更加便捷和高效的远 程服务。
谢谢观看
现代盆底康复治疗
现代盆底康复治疗在传统技术基 础上，结合现代医学理念和技术 ，如磁疗、激光治疗等，形成更 加全面、有效的治疗方法。
盆底康复治疗适应症与禁忌症
盆底康复治疗适应症
适用于各种原因引起的盆底功能障碍 性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 慢性盆腔痛等。
盆底康复治疗禁忌症
对于有急性炎症、恶性肿瘤、植入心 脏起搏器等患者，不宜进行盆底康复 治疗。
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目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底解剖与生理功能 • 盆底康复治疗方法与技术 • 盆底康复治疗临床应用与效果评估 • 盆底康复治疗注意事项与并发症预防 • 盆底康复治疗未来发展趋势与挑战
01
盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义与重要性
盆底康复治疗定义
盆底康复治疗是一种通过非手术治疗方法，恢复盆底肌肉、筋膜和韧带的紧张 度和弹性，改善盆底功能，预防和治疗盆底功能障碍性疾病的治疗方法。
重度肥胖
重度肥胖可能导致盆底肌肉和 筋膜承受过大的压力，造成损 伤。
自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病中的临床应用
自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。
方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。
结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。
结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。
单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。
但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。
我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。
1资料与分析1.1一般资料2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例，随机分为观察组及对照组，各30例。
观察组年龄19～40岁，平均年龄（25±4.3）岁；其中卵巢囊肿剥除术10例，囊肿大小 4.5～6.0cm，平均直径5±0.8cm，异位妊娠手术20例，异位妊娠包块2.5～4.0cm，平均直径3±0.8cm。
腹腔镜盆底重建手术
患者通常取膀胱截石位或平卧位，以 便于手术操作和医生的视野。
手术入路
腹壁切口
在腹壁合适位置切开小口，置入腹腔镜和操作器械。
盆底间隙
通过腹腔镜观察，确定盆底间隙的位置，作为手术入路的关键点。
盆底结构的分离与重建
分离步骤
使用腹腔镜器械精细分离盆底组织，暴露需要重建的结构。
重建方法
根据具体情况，采用适当的重建方法，如网片植入、组织移 植等。
并回答患者的疑问。
术前指导
指导患者进行术前呼吸训练、床 上排便训练等，以帮助患者更好
地适应手术后期的康复。
术后注意事项
向患者介绍手术后需要注意的事 项，如饮食、活动、用药等，以
帮助患者更好地康复。
03
手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
腹腔镜盆底重建手术通常采用全身麻 醉或硬膜外麻醉，确保患者在手术过 程中无痛感。
腹腔镜盆底重建手术
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 腹腔镜盆底重建手术概述 • 手术前的准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 康复与随访 • 腹腔镜盆底重建手术的优点与局限性
01
腹腔镜盆底重建手术概述
定义与特点
定义
腹腔镜盆底重建手术是一种通过 微创方式修复盆底功能障碍的手 术。
特点
并发症，促进术后恢复。
腹式呼吸
腹式呼吸有助于调节呼吸，减 轻术后疼痛，促进肠道蠕动， 加速术后恢复。
运动康复
在医生建议下进行适当的运动 康复训练，如散步、慢跑等， 有助于提高身体免疫力，促进 术后恢复。
中医疗法
如按摩、针灸等中医疗法，有 助于促进血液循环，缓解术后
不适感。
性生活指导
盆底康复科普讲座
盆底康复科普讲座盆底肌肉是女性身体健康的保护神，却又常常被人忽视。
在产后、手术、长期站立或坐着等情况下，盆底肌肉会变得松弛或失去张力，导致尿失禁、性功能障碍、困扰了无数女性的痔疮、痛经以及性生活不适等问题。
为了普及盆底健康知识，让更多女性了解盆底康复的重要性，盆底康复科普讲座应运而生。
讲座主要内容1. 什么是盆底肌肉？盆底肌群由膀胱、子宫、直肠周围的肌肉组成，形成了一个支撑器官的底部，与人体的姿势、行动等紧密关联。
在盆底肌收缩状态下，尿液不会随意流失，性感受增强以及性生活的愉悦度提高。
2. 盆底肌肉出问题有哪些表现？当盆底肌肉变得松弛或失去张力时，会出现以下问题：● 小便不尽，尿滴漏● 尿失禁● 出现性生活不适、性功能障碍● 痔疮等直肠问题● 痛经● 盆腔疼痛等症状3. 盆底肌肉如何通过锻炼来康复？锻炼盆底肌肉的方法有多种，比如:● 通过洛克盆底肌的方法这是一种简单、有效的盆底康复方法，可以通过自我控制呼吸和腹部与骨盆的运动，增强盆底肌肉的力量，达到康复的目的。
● Kegel运动这是一种保持盆底健康的瘦身运动，可以锻炼盆底肌肉，预防和改善尿失禁、妇科疾病等问题。
具体方法是：在腹式呼吸的状态下，缩紧阴道、直肠和尿道三个门，保持3-5秒，再放松，并重复15-20次。
● 小球运动可通过插入阴道内的小球来锻炼盆底肌肉，达到增强力量、改善性生活、防止尿失禁的效果。
小球的重量逐渐加大，可以通过长时间的穿戴，调整盆底肌的张力达到康复的目的。
4. 康复效果如何？经过科学的锻炼，盆底肌群可以得到恢复，提高肌肉张力和活动度，从而达到康复的目的。
康复效果不同于常规手术，无创无痛，疗效不会对神经和组织产生负面影响，是康复盆底健康的首选方式。
因此，对每个女性来说，盆底康复都很重要。
通过正确的锻炼，可以加强盆底肌肉的力量，预防或改善尿失禁、性生活不适等问题。
如果你也在烦恼盆底问题，不妨参加盆底康复科普讲座，了解更多盆底康复知识，掌握正确的锻炼方法，改善生活质量，提高身体健康。
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10月12日 15点～20点报到-----郑州索菲特国际酒店
时间 题目 授课专家 主持专家
10月13日
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妇产康复分会年会开幕式
河南省康复医学会冯晓东会长及分会全体副主委 苑中甫主委
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单孔腹腔镜腹膜外淋巴结切除的要点与难点
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10月14
日
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