常规X线检查适应症+注意事项
乳腺X线有效呵护女性健康 观其钼靶摄片检查方法及注意事项
乳腺X线有效呵护女性健康观其钼靶摄片检查方法及注意事项自从1969年法国Gros首先应用钼靶X线管进行乳腺X线摄影，提高了对乳腺癌的诊断效率。
1973年徐开埜在上海第二医科大学附属瑞金医院与上海电子光学技术研究所合作，试制成功中国第一台钼靶X线机，应用于临床，提高了乳腺癌早期诊断正确性，此后该技术很快推广到全国各地。
在此基础上由于CR、DR计算机摄影的运用，影像质量得到了极大的提高。
乳腺X线钼靶摄影是目前诊断乳腺疾病，特别是发现早期乳腺癌的一种最重要、最有效的检查方法，也是诊断To期乳癌首选的检查方法。
美诺瓦作为现代高端数字影像设备企业，很早就致力于呵护女性健康的影像设备的研发，继成功推出微剂量数字乳腺机后，美诺瓦医疗又推出了新款的平板型乳腺X摄影系统。
此款领先国内首创的“钨靶数字乳腺成像系统”，专为广大女性设计，此款乳腺数字X光机用新型高灵敏数字化非晶硅平板探测器，钨靶球管设计更适合亚洲女性致密型乳腺；国际领先专业乳腺图像算法，更清晰显示致密型乳腺内部结构；更有利于观察微小钙化、组织纤维化和包块，提高乳腺疾病的早期检出率！钼靶摄片方法：常规采用双乳由内上向外下照射的侧斜位(MEDIO—LATERAL·OBLIQUEVIEW)及轴位(CRANIOCAUDALVIEW)。
内侧斜位(MLO)：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外下方，X线以45‘从内上向外下方投照。
此位置优点是使乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不易被遗漏。
轴位又称头足位(CC)：取立位或坐位，将乳房平坦于暗匣支架上(注意使乳头呈切线位)，X线自上垂直向下照射。
乳腺集体普查钼靶摄片：常规采用双乳侧斜位，必要时加照患侧轴位。
日常乳腺钼靶摄片均须采用两侧乳腺对照摄片。
选择性乳导管造影术：均在乳腺平片摄影后进行。
方法简单，安全，无副作用，能显示导管内病变的部位、范围、程度及导管分支走向，对诊断治疗有一定的指导意义。
DR检查 注意事项
X线检查告示X-ray examination notices1.如果您已经可能怀孕，请您在进行X射线检查前告诉医师或放射科技术员。
If you may be pregnant，please inform your doctor or radiologistTechnician before carrying out X—ray.2.非特殊需要，对受孕后八到十五周的育龄妇女，不得进行下腹部的放射影像检查。
Unless particular necessary ，a pregnant woman at 8—15 gestational week shall not undergo lower abdominal radiological imaging examination.3.患者和受检者进行医疗照射，对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
Please provide protection by shielding the sensitive organs and tissues in vicinity ,when carrying out a medical exposure to the patient or examinee4.禁止非受检者进入操作现场，如患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
Non-examinees shall be forbidden to enter the operating theater ,if patient’s condition necessitates other person to keep company during examination protective measures shall be afforded to the companion.5.不得将X线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。
The chest radiography shall not be included in the regular examinationitems for infants, children .and teenagers.6.透视检查辐射剂量较大，应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。
DSA造影检查(X线检查技术课件)
• 阅读病历资料，根据病情及检查要求，确 定减影方式。
（五）选择及确定采集时机及帧率
• 原则：摄取对比剂最大浓度时刻，并尽可能减少曝 光量次数。
• 方式：键盘输入指令按设定程序执行。 • 高压注射器选择---照射延迟/注射延迟。 • 延迟的选择取决于：造影方法、导管顶端至造影部
为切口较大，出血较多，易感染。 • （二）经皮穿刺插管法：
DSA的插管方式
IV-DSA
非选择性
选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
IA-DSA
• 穿刺途径：股动脉、肱动脉、腋动脉，少数经颈 动脉、锁骨下动脉。
• 选择性：将导管尖置于受检查部位近端约2厘米 处注射对比剂。主要用于主动脉及主干分支。
造影导管头端出厂时就塑 选插不同部位的血管
3.导引钢丝
• 由不锈钢的内芯和不锈钢细丝组成的弹簧状的 外层组成，顶端较细并较柔软，可以弯曲，长 度为50cm～140cm不等，最长可达260cm，一 般要求导丝比导管长20cm，其目的为了方便操 作。根据使用物理特性不同可以分为:超滑导 丝、超硬导丝、超长的交换导丝
扩张管和导管鞘
7.穿刺针
• 其作用是将导丝和导管引入血管,不锈钢,针 尖锋利、切缘光滑,针的大小用“号 ”(gauge)表示，常用18号(内径1.06mm， 外径1.22mm)或19号(内径0.78mm，外径 1.02mm)，7cm长。
8.球囊
9.支架
• 按展开方式：自膨式
•
球囊扩张
心 电 监 护 仪
• 单位：PSI（磅/平方英寸）。
（七）DSA图像记录、存储与传输
• 1．激光打印照片 • 2．X线影像录像片 • 3．数字图像工作站记录光盘
胸部X线检查技术(透视、胸部摄影)(X线检查技术课件)
光时间不超过0.1秒，使心影清晰。
6. 两侧肺部密度相比悬殊的患者，可用高kV 技术摄影。
7. 明确摄影目的，肺片主要观察肺纹理和肺 实质影像。心片主要观察心血管形态。
8. 成像野大小12×15英寸或14×17英寸，小儿 视具体情况酌减。
二、透视操作技术
一般取站立位，先从正位开始，先观察胸部全貌，然后 按顺序逐一观察，对所发现的病变作重点观察。
1．平静呼吸时，观察两侧胸廓是否对称；两侧肺 野、肺纹理及透光度；肺门的大小、密度和位置。 两侧肋膈角是否锐利；两侧横膈形态、位置及运动 情况；纵隔的轮廓及位置有无改变；心脏大血管有 无异常。 2．深呼吸时，观察肺通气有无障碍，纵隔有无移 动及横膈运动等情况。
·
3．标准影像显示
胸部侧位影像，肺 部、膈肌及前后胸壁 ，胸骨及胸椎呈侧位 像。膈肌前高后低， 从颈部到气管分叉部 ，能连续追踪到气管 影像。
（六）站立胸部前凸（前弓）位
摄影目的 为胸部正、侧位的补充位置,主要用于显示肺
尖、锁骨下区及右肺中叶的病变。 照射野选择
12×15英寸或14×17英寸 摄影距离
标准影像显示 为胸部正位影像，两胸锁 关节对称，上部四个胸椎 清晰可见，肩胛骨投影于 肺野之外，肺门阴影结构 可辨，肺纹理清晰可见， 乳腺和左心影内可见肺纹 理，膈肌包括完全且边缘 清晰，肋膈角锐利，心脏 纵隔边缘清晰锐利。
肺尖 上腔静脉
肺门
乳头 横膈
胸部后前位
主动脉弓 肺动脉
左心室 心尖
（二）仰卧胸部前后位
体外金属物体对影像的影 响
（一）站立胸部后前位
摄影目的 观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，
DR检查注意事项
DR检查注意事项一、DR检查概念数字X射线成像系统（DR）是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上，通过A/D转换和D/A转换，进行实时图像数字处理，进而使图像实现了数字化，具有图像清晰、成像速度快、辐射量小、可进行后处理等优点，目前已经逐渐取代常规计算机X线成像（CR）检查，成为医生诊断疾病的首选影像学手段，在患者的疾病诊断中发挥出了重要的作用。
但同时也有很多患者对于DR检查不甚了解，认为弊大于利，导致其临床应用受到一定的限制。
因此，临床应正确地认识DR检查，并了解检查中的注意事项。
二、DR检查成像原理及危害DR检查的成像原理是利用X射线穿过人体不同组织后的衰减信息进行检查，但与CR直接作用于胶片上不同的是，衰减信号被探测器接收后转变为数字信号，经计算机处理后，在监视器上重建出原始图像，并且使用胶片或记录纸的方式将图像记录下来，可透过皮肤观察到骨骼、软组织等结构，并且还可以使用对比剂清晰地显示患者的胃肠道、肾脏等结构的情况，从而发现器官的病变。
虽然DR检查的辐射剂量小于传统的CR，但仍然存在着辐射，而且此种辐射会在人体内部不断地积累，长此以往会对机体产生损伤，尤其是杀伤血液中的白细胞，使得人体白细胞数量逐渐降低，最终损害免疫功能，病原菌更易侵入人体，诱发各种疾病，对患者的身体健康造成不利的影响；除此外，X射线还可能对眼睛和其他的腺体等产生一定的危害，临床应引起注意。
三、DR检查注意事项（一）检查前注意事项门诊患者在检查前需要领取医生开具的DR检查申请单，并在收费的窗口或者自助缴费机上完成缴费，然后前往放射科的候诊区登记，并等待叫号；急诊患者则可以在开具检查单优先检查。
女性检查者，特别是在育龄期的女性，在检查前要明确自己是否已经怀孕，如果已经怀孕，必须提前告知医生，并且听从医生的安排，确认自己是否可以接受检查。
对于处于妊娠期的女性来说，原则上不可以进行DR检查，尤其妊娠早期的女性，进行DR检查可能会对胎儿的正常发育造成一定的影响，因此，除非必要，应尽可能地避免在妊娠早期进行DR检查。
项目四：消化系统影像检查
直接导入法
胆道系统的影像诊断-检查技术
CT检查 1、范围：膈顶-钩突，层厚10mm、层隔10mm、重点区域3-5mm 2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂，其他口服2%的泛影葡胺 3、增强方式： a.静注60-65%泛影葡胺 b.静注60%胆影葡胺 c.口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影 CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI
正常腹部立位片
正常腹部卧位片
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气
腹部立位片--- 膈下游离气体
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
小肠(small intestine)正常影像解剖
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
无明显粘膜皱襞
小肠正常影像解剖
1
2
3
4
6
5
小肠正常影像解剖
小肠气钡双重造影
医学x线检查部位及目的
• •
足前后内斜位 位置：1、卧位：患者仰卧于摄影台上，对侧下肢伸 直，被检侧膝部稍弯曲，足底部紧靠暗盒。暗盒上 缘 包括足趾，下缘包括足跟。第三趾骨底部放于暗 盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。然后将躯干和 下腿 向对侧倾斜使足底与暗盒约成30~45度角。 2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足 底部紧靠暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第 三 跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平 行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成 30~45度 角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。 中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。
• •
膝关节侧位 位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。对侧 一肢向前上方弯曲，被检侧膝部稍弯曲。膝部外侧 缘 紧靠暗盒，髌骨下缘放于暗盒中心，暗盒前缘须 超出皮肤1CM.。髌骨与暗盒垂直，股骨内外髁相互 重叠。 中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直。 显示部位：此位置显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上 端和髌骨的侧位影像。如位置准确，股骨内外髁应 相 互重叠。
1.1 四肢摄影---肩关节
常规体位：肩关节正斜 位
用于观察肩关节和肩 锁关节的骨折和脱位 情况。
1.1 四肢摄影---肩关节其它体位
1、肩关节轴位：用于观察肩关节脱位的移位情况， 并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。 2、肩胛骨正位：用于观察肩胛骨的形态和骨折情况。 3、肩胛骨侧位：用于观察肩胛骨骨折移位或肩膀胛 骨背部肿瘤的情况。 4、锁骨正位：用于观察锁骨的形态和骨折的情况。 5、肩锁关节：用于观察肩锁关节的形态，两侧同时 摄取以作对比。
全身各部位常规拍片体位胸部胸部正侧位胸部正斜肋骨切线位腹部腹部立位腹部平片卧位头部头颅正侧位颞颌关节张闭口位脊柱胸椎正侧位腰椎正侧位骶尾椎正侧位鼻窦瓦氏位侧位可增加柯氏位上肢肩关节正斜位肱骨正侧位包括肩或肘关节肘关节正侧位尺桡骨正侧位包括肘或腕关节腕关节正侧位手指正侧位下肢髋关节正斜位股骨正侧位包括髋或膝关节膝关节正侧位胫腓骨正侧位包括膝或踝关节踝关节正侧位骨盆骨盆正位全身各部位特殊拍片体位胸部1肺尖前弓位更清晰观察肺尖情况2胸部仰卧位适于不能站立的病人3半位前后或后前位适虚弱病人腹部腹部侧位用于了解异物位臵等头部1切线位异物定位凹陷骨折骨性包块等的检查2汤氏位
《X线受检者放射防护制度》
《X线受检者放射防护制度》第一篇：x线受检者放射防护制度花垣县民族中医院医学影像科x射线受检者放射防护制度根据《放射诊疗管理规定》及相关的放射防护标准要求，对受检者做好以下防护：一、对患者和受检者进行诊断时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。
二、对婴幼、儿童、青少年的体检，不应将胸透检查列入常规检查项目，对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。
三、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的x线检查，应严格掌握适应症。
对孕妇，特别是受孕8---10周的，非特殊需要，不得进行下腹部x线检查。
四、临床医生和放射线科医师尽量以x线拍片代替透视进行诊断。
五、放射线医师必须采取适当的措施以减少受检者的受照剂量。
六、需要借助x线透视进行骨科复位和取异物时，不得连续曝光，并要尽可能缩短累计曝光时间。
七、候诊者和陪诊者（病人必须被扶持才能进行检查的除外）不得在无屏蔽防护的情况下在x线机房内停留。
八、医疗照射用的x线机必须符合国家规定及标准。
1、购置与使用的设备须符合标准。
2、备有设备性能规格和操作及维修说明书，特别是应备有防护与安全说明书。
3、设备中带有射束对中准直装置，以便将照射尽可能限制在被检查或治疗的部位。
4、辐射发生器（操作台）的各项参数应指示准确，如。
管电压、过滤性能、焦点位置等指标。
5、具有射线摄影设备配备照射停止装置。
九、x线的工作人员须按要求操作：1、采取合理措施防止故障和失误，如工作人员有上岗证，并经定期培训，合格后方能上岗。
2、制定各项规章制度。
3、应用技术措施降低检查部位的受照剂量，如。
选用合适的焦距和管电压，适当厚度的过滤板等。
4、防止非检查部位受到不必要的照射，如利用准直限束装置控制照射野，屏蔽非照射部位等。
花垣县民族中医院医学影像科第二篇：x线受检者放射防护制度x线受检者放射防护制度根据《放射诊疗管理规定》及相关的放射防护标准要求，对受检者做好以下防护：一、对患者和受检者进行诊断时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。
X线检查、CT平扫及增强扫描的临床应用-文字
X线检查、CT平扫及增强扫描的临床应用概况：近二、三十年来,影像检查技术飞速发展使影像诊断从单一的Ｘ线诊断发展为包括超声成像、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、发射体层成像(ECT)、单光子发射体层成像(SPECT)、正电子发射体层成像(PET)和数字血管造影术(DSA)等多种成像技术的学科。
每种成像技术又有多种检查方法。
各种成像技术都有它的优势和不足,并非一种成像技术可以适用于人体所有器官的疾病诊断,也不是一种成像技术完全能取代另一种成像技术,而是相辅相成,互相补充的。
●在选择检查手段时应当权衡利弊,择优选择。
一般应选用简单方便、安全、痛苦少的无创或微创性和费用低的成像技术。
●诊断一经确定,无需再作其他检查。
但个别病例则需综合采用几种成像技术与检查方法才能明确诊断。
各系统疾病影像诊断最佳选择CT的优势：●扫描速度快，图像清晰，分辨率高，能对病变作出明确诊断，螺旋薄层不会遗漏小病变，可对疾病作出早期诊断。
●显示出血及骨骼病变优于MRI；●利用先进的图像后处理工作站，可对图像进行三维重建，使病变显示更加直观、准确，且不需要插导管就可以作CT血管造影，或对气道、肠道等空腔器官进行仿真内窥镜检查。
CT的缺点：●有放射线损伤；●头颅扫描颅底时可产生骨伪影；●盆腔的显示不如MRI，不能区分子宫、前列腺的细微结构，如子宫粘膜及结合带、前列腺中央叶及外周叶….等。
●增强扫描：即使已做过碘过敏试验阴性者，过敏体质患者也要承担碘过敏的风险，严重过敏可导致死亡，死亡率约1/3-5万。
CT扫描的适应症：任何一种影像学检查手段，有长处和短处，CT扫描也不例外，虽然全身各部位都可以检查，但决不是所有病变做扫描可获得准确诊断，而有其相应的适应性。
●颅内病变：颅内肿瘤、颅外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。
●五官：眶内炎症、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。
X射线受检者放射防护规定
根据卫生部颁布的《放射卫生防护管理办法》及市卫生监督所的要求，对做好患者射线防护做好以下规定：
1．对患者和受检者进行诊断、治疗时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。
2．对婴幼、儿童、青少年的体检，不应将胸透检查例入常规检查项目，对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。
3．对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应掌握适应症，对孕妇，特别是受孕后8-10周的，非特殊需要，不得进行下腹部X线检查。
4．临床医生和放射科医师尽量以X射线拍片代替透视进行诊断。
5．射科医师必须采取尽量适当措施减少受检者受照剂量。
6．候诊者和陪检者（病人必须被扶持才能进行检查者的除外）不得在无屏蔽防护的情况下在X线机房内停留。
7．医疗照射用的X线机器须符合国家规定及标准：
7．1购置与使用的设备须符合标准。
7．2备有设备性能规格和操作维修说明书，特别应备用防护安全说明书。
7．3设备中带有射束对中准直装置，以便于将照射尽可能限制被检查或治疗部位。
7．4辐射发生器能诊断准确的指示各种操作参数，如管电压、过滤性能、焦点位置等指标。
7．5具有射线摄影设备配备照射停止装置。
8．X线的工作人员须按要求操作
8．1采取合理措施防止故障和失误，如工作人员有上岗证，并经定期培训，合格方能上岗。
8．2制定各项规章制度。
8．3应用技术措施降低检查部位的受照剂量，如选用合适的焦距及管电压，适当厚度的过滤片等。
8．4防止非检查部位受到不必要的照射，如利用准直限束装置控制照射野屏蔽及体位防护等。