阿帕替尼治疗晚期肝癌
血清乳酸脱氢酶在化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗肝癌效果评估中的价值
血清乳酸脱氢酶在化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗肝癌效果评估中的价值王志红;邓光锐;黄光胜;袁保华;邱琼;叶剑珍;吉红【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2018(032)005【摘要】目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)在肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼治疗原发性肝癌效果评估中的临床价值.方法选取2015年6月至2017年6月在我院行TACE联合阿帕替尼治疗的52例肝癌患者,根据治疗前LDH水平,分为对照组(LDH≤450 U/L)和观察组(LDH ＞450 U/L),每组各26例.分析LDH与TACE联合阿帕替尼治疗疗效的关系.结果观察组治疗有效率为53.8％比对照组的80.8％低(P＜0.05).对照组1年生存率为84.6％比观察组的57.7％高(P＜0.05).结论术前血清LDH水平可用于预测原发性肝癌患者TACE联合阿帕替尼治疗疗效,高LDH提示预后欠佳.【总页数】3页(P383-385)【作者】王志红;邓光锐;黄光胜;袁保华;邱琼;叶剑珍;吉红【作者单位】黄冈市黄州区人民医院消化科,湖北黄冈438000;黄冈市黄州区人民医院消化科,湖北黄冈438000;黄冈市黄州区人民医院消化科,湖北黄冈438000;黄冈市黄州区人民医院消化科,湖北黄冈438000;黄冈市黄州区人民医院消化科,湖北黄冈438000;黄冈市黄州区人民医院消化科,湖北黄冈438000;黄冈市黄州区人民医院消化科,湖北黄冈438000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.血清乳酸脱氢酶在化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗肝癌效果评估中的价值 [J], 王志红;邓光锐;黄光胜;袁保华;邱琼;叶剑珍;吉红;2.阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗BCLC B/C期肝癌的临床疗效 [J], 张恒;江斌;王健;孟忠吉;王琼3.阿帕替尼联合载药微球经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者的临床效果 [J], 窦新立4.肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期肝癌的疗效及安全性评价 [J], 陈坤;李元明5.经肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼对中晚期原发性肝癌患者血清甲胎蛋白异质体的影响 [J], 吴彦彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾坦(甲磺酸阿帕替尼片)使用说明
艾坦(甲磺酸阿帕替尼片)用法用量:本品应在有经验的医生指导下使用。
推荐剂量：850mg，每日1次。
服用方法：口服，餐后半小时服用（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。
疗程中漏服阿帕替尼的剂量不能补充。
注意事项:特别出血：VEGFR抑制剂类抗肿瘤药物有可能增加出血的危险。
在阿帕替尼的2、3期临床研究中，排除了有胃肠道出血倾向的患者，未发现艾坦相对安慰剂组明显增加出血的风险。
但仍应提醒临床医生用药时密切关注。
对合并用华法林抗凝的患者应常规监测凝血酶原时间（APTT）和国际化标准化比率（INR），并注意临床出血迹象，一旦发生出血迹象，应及时停药。
对于重度（3/4级）出血的患者，建议暂时停药；如恢复用药后再次出现重度（3/4级）出血，可下调一个剂量后继续用药（参见：用法用量），如不良反应仍持续，建议停药。
凝血功能异常（APTT＞1.5×ULN或INR＞1.5）的患者未被纳入阿帕替尼临床研究中，因此尚不明确本部分人群使用阿帕替尼的风险。
凝血功能异常患者应慎用艾坦，服用艾坦期间应严密监测凝血酶原时间和国际标准化比率，一旦出现严重（3/4级）异常，建议暂停用药；如恢复用药后再次出现严重（3/4级）异常，可下调一个剂量后继续用药（参见：用法用量），如不良反应仍继续，建议停药。
心脏毒性：临床研究中观察到服用阿帕替尼可能会引起心电图异常，包括QT间期延长或窦性心动过缓。
应慎用于已知有QT间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或者有相关基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。
用药期间应注意严密监测心电图和心脏功能。
如发生3/4级不良反应，建议暂停用药；如恢复用药后再次出现3/4级不良反应，可下调一个剂量后继续用药。
如不良反应仍继续，建议停药。
对于出现3-4级心功能不全或心脏彩超检查显示左室射血分数＜50%的患者建议停药。
肝脏毒性：临床研究中观察到服用阿帕替尼可引起一过性转氨酶升高或总胆红素升高。
甲磺酸阿帕替尼片说明书
【艾坦药品名称】通用名称：甲磺酸阿帕替尼片商品名称：艾坦英文名称：ApatinibMesylateTablets汉语拼音：JiahuangsuanApatiniPian【艾坦成份】艾坦主要成份为甲磺酸阿帕替尼化学名称：N-[4-(1-氰基环戊基)苯基]-2-(4-吡啶甲基)氨基-3-吡啶甲酰胺甲磺酸盐分子式：C24H23N5O.CH4SO3分子量：493.58【艾坦适应症】艾坦单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
患者接受治疗时应一般状况良好。
【艾坦规格】按阿帕替尼（C24H23N5O）计：0.425g。
【艾坦用法用量】艾坦应在有经验的医生指导下使用。
推荐剂量：850mg，每日1次。
服用方法：口服，餐后半小时服用（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。
疗程中漏服阿帕替尼的剂量不能补充。
治疗时间：连续服用，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。
肝肾功能不全患者的用药：目前尚无艾坦对肝肾功能不全患者影响的相关数据，建议肝肾功能不全患者应根据临床情况和实验室检查指标在医师指导下慎用艾坦，重度肝肾功能不全患者禁用。
剂量调整：在艾坦使用过程中应密切监测不良反应，并根据需要进行调整以使患者能够耐受治疗。
阿帕替尼所致的不良反应可通过对症治疗、停药和调整剂量等方式处理。
临床研究中剂量调整多发生在第2、3个周期（28天为一周期）。
当患者出现3/4级血液学或非血液学不良反应时，建议暂停用药（不超过2周）直至状态缓解或消失，随后继续按原剂量服用。
若2周后不良反应仍未缓解，建议在医师指导下调整剂量：（1）次调整剂量：750mg，每日一次；（2）第二次调整剂量：500mg，每日一次（关于剂量调整方法请参考下面表1及后续的“注意事项”）。
如需要第三次调整剂量，则停药。
对于出现胃肠道穿孔、需要临床处理的伤口裂开、瘘、重度出血、肾病综合征或高血压危象的患者，应性地停用艾坦。
肝癌晚期化疗真的很痛苦吗
肝癌是一种多发的肿瘤性疾病，严肃的话影响到生命，所以大家一定要重视这种疾病，及时的发现及时的治疗，肝癌需要的不仅仅是治疗，通过饮食调度也能使患者身体逐渐恢复，对于肝癌晚期的治疗，化疗是常用的方法，短期效果显著，能够控制病情，延长患者生命，但是化疗对正常细胞也具有杀伤作用，会产生一系列的副作用，很多患者一听到化疗就感觉特别恐惧，对身体会有很大的影响，那肝癌晚期化疗真的很痛苦吗？肝癌晚期患者通过化疗能够抑制扩散转移，缓解病症，延长生命，但是化疗药物具有一定的毒性，会不同程度的损伤患者的免疫系统，导致不良反应的出现，如恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘、脱发、肝肾功能损伤以及骨髓抑制等，增加患者的痛苦，有不少患者甚至因无法耐受而中断治疗。
在化疗前需要对患者的身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析，适宜化疗的才能进行，如果患者身体较差要慎重考虑。
对于化疗的副作用虽然无法避免，但患者可以采取其他措施缓解痛苦。
在化疗过程中，可根据患者的具体情况，使用止吐、保肝护肝、升白等对症的药物，以缓解患者症状，减轻患者痛苦。
患者在饮食方面也要多加注意，患者身体多半会变得虚弱，应加强营养，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，多吃富含高蛋白、高热量、高维生素的食物，注意色香味，提高患者的食欲，改善患者的体质，增强患者的耐受力。
另外针对化疗的副作用，建议辅助中医药的治疗，以扶正补虚、健脾和胃、补气益血为原则，有助于改善化疗的副作用，缓解化疗引起的不良反应，促进骨髓功能，提升白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高机体对化疗的敏感性和耐受力，有助于治疗的顺利进行，并在一定程度上提高了化疗的疗效，进一步延长患者生命。
对于不能或者不愿化疗的患者，也可以选择以中医治疗为主，注重对患者机体进行全面的调理，恢复气血、阴阳的平衡，有助于控制病情，改善症状，延长患者生命。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
阿帕替尼用概述及不良反应防治
阿帕替尼(阿帕替尼在结直肠癌中的Ⅱ期临床试验目前已完成，但未见相关研究结果发表。
目前尚无阿帕替尼与化疗、放疗、免疫治疗及其他抗肿瘤疗法联合应用方面大型的研究结果报道。
本研究相信未来会有更多关于阿帕替尼在治疗肿瘤甚至某些非肿瘤性疾病方面的研究成果综上所述，阿帕替尼是一种有前途的口服小分子抗肿瘤新药，研究已证实该药安全性良好，不良反应可控，且该药的临床研究已显示出其在胃癌、乳腺癌等肿瘤中可观的疗效及生存获益)1.适应证阿帕替尼适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者三线及三线以上治疗，且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好｡推荐剂量用法阿帕替尼850 mg qd，口服，餐后半小时以温开水送服｡2.注意事项：对于体力状态评分ECOG≥2、四线化疗以后、胃部原发癌灶没有切除、骨髓功能储备差、年老体弱或瘦小的女性患者，为了确保患者的安全性和提高依从性，可以适当降低起始剂量，先从500 mg qd开始服药，服用 1~2周后再酌情增加剂量3.作用机制阿帕替尼是一种新型口服小分子抗血管生成制剂，可高度选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长因子受体-2（vascular endothelial growth factor receptor 2， VEGFR-2），从而抑制肿瘤血管生成,抑制肿瘤生长,竞争性结合该受体胞内酪氨酸ATP结合位点，高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性，阻断血管内皮生长因子(VEGF)结合后的信号传导,从而强效抑制肿瘤血管生成。
VEGFR-2主要表达于内皮细胞，在调节细胞有丝分裂、血管生成及增强VEGF的弥散中起重要作用。
因此，VEGFR-2被认为与肿瘤血管生成关系最为密切 .VEGFR-2当被VEGF激活后，其羧基末尾及激酶插入区域发生自动磷酸化，从而引发一系列信号转导级联反应以及随后的细胞增殖、迁移、弥漫及内皮细胞存活效应。
阿帕替尼通过与VEGFR-2结合，来竞争性抑制VEGF与VEGFR-2结合及后来的VEGFR-2自动磷酸化，从而发挥强有力的抗肿瘤作用.推荐阿帕替尼Ⅲ期临床研究的剂量为850 mg qd4.常见的不良事件（AE）包括血液系统（白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板下降）和非血液系统（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力、食欲减退和腹泻）。
肝癌的放疗和化疗方法
肝癌的放疗和化疗方法肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，且常常在晚期被发现，给患者的治疗带来了一定的挑战。
除了手术切除、靶向治疗和肝移植等方法外，放疗和化疗也是常用的治疗手段。
本文将重点介绍肝癌的放疗和化疗方法，以帮助读者更全面了解这些治疗方式。
一、放疗方法放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的治疗方法，可以通过外部放射治疗和内部放射治疗两种方式进行。
1. 外部放射治疗外部放射治疗是将放射线从体外照射到肝癌病灶上。
这种方法相对简便，适用于无法手术切除的肝癌患者或作为手术前后的辅助治疗。
常用的外部放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗和调强调质放疗等。
这些技术可以减少正常肝组织的受损，提高治疗的精确度和疗效。
2. 内部放射治疗内部放射治疗是将放射性物质直接注入肝癌病灶内部，通过放射性粒子的辐射作用来杀灭肿瘤细胞。
常见的内部放疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）。
这些方法可以减少肿瘤的血液供应，提高药物或放射性粒子在肿瘤内的浓度，达到更好的治疗效果。
二、化疗方法化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法，可以通过静脉注射或口服等方式进行。
1. 静脉化疗静脉化疗是将化疗药物通过静脉输注的方式输入患者体内，使药物通过血液循环到达肝癌病灶。
常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、卡培他滨等。
静脉化疗可以全身性地杀灭肿瘤细胞，但也会对正常细胞造成一定的损伤。
2. 口服化疗口服化疗是通过口服药物的方式进行治疗，药物在胃肠道被吸收后进入血液循环，并到达肝癌病灶。
常用的口服化疗药物包括索拉非尼、阿帕替尼等。
口服化疗相对方便，但由于药物的代谢和吸收等因素，其疗效可能会受到一定的影响。
三、放疗和化疗的联合应用放疗和化疗可以相互增强彼此的治疗效果，常常被联合应用于肝癌的治疗中。
放疗可以提高肿瘤对化疗药物的敏感性，而化疗则可以减小放疗对正常组织的损伤。
此外，放疗和化疗的联合应用还可以通过不同的作用机制对肿瘤细胞产生协同效应，提高治疗的成功率。
阿帕替尼的安全性及管理策略课件
阿帕替尼的发展历程
研发背景
研究进展
阿帕替尼的研发始于对肿瘤血管生成 机制的研究，经过多年的探索和实验， 最终成功研制出这一创新药物。
阿帕替尼在临床研究中展现出良好的 疗效和安全性，同时也在不断探索与 其他药物的联合治疗策略，以期为患 者带来更好的治疗结果。
上市历程
阿帕替尼在中国率先获得新药证书， 并先后在多个国家和地区获得上市批 准，为全球肿瘤患者提供了新的治疗 选择。
胃癌患者
阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌， 肿瘤缩小，患者症状改善。
04 阿帕替尼的管理策略
用药方案的制定与调整
初始剂量选择
剂量调整
根据患者的病情、身体状况和耐受程度， 选择合适的初始剂量，通常为500mg/d。
根据患者的治疗反应和耐受程度，适时调 整剂量，以最大程度地发挥疗效并降低不 良反应。
用药时机
心理支持
对患者在治疗过程中可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予 心理支持和疏导。
随访管理
建立随访制度，定期对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评 估。
药物相互作用与禁忌
药物相互作用
阿帕替尼可能与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。在 使用阿帕替尼时应避免与其他药物同时使用或在医生指导下使用。
定期监测
定期监测生命体征、肝功 能、血常规等指标，以便 及时发现和处理不良反应。
调整剂量或停药
如出现严重不良反应，应 根据医生建议调整剂量或 停药。
特殊人群用药安全
孕妇及哺乳期妇女
阿帕替尼对胎儿及哺乳期 婴儿的安全性尚不明确， 应避免使用。
老年人
老年人肝肾功能可能较弱， 用药时应谨慎，并定期监 测肝肾功能。
针对阿帕替尼在特定人群中的疗效和安全性，如老年患者、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ童患者等，将进行深入研究，以提供更个性化的治疗方案。
浅谈阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性观察
浅谈阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性观察发表时间：2020-09-18T16:52:49.710Z 来源：《健康世界》2020年15期作者：常小宁[导读] 目的探究药物阿帕替尼对治疗晚期恶性肿瘤的疗效成果并观察其安全性。
方法此次研究于2018年10月-2020年01月期间肿瘤科收治76例晚期恶性肿瘤患者进行试验和观察，常小宁西安市长安区医院肿瘤科 710000摘要：目的探究药物阿帕替尼对治疗晚期恶性肿瘤的疗效成果并观察其安全性。
方法此次研究于2018年10月-2020年01月期间肿瘤科收治76例晚期恶性肿瘤患者进行试验和观察，随机将其分为两组，观察组与对照组，每组各为38例患者。
观察组使用阿帕替尼药物治疗的肿瘤患者，而对照组顾名思义就是不使用药物，仅进行安慰和支持的一组。
对比两组的治疗效果以及生存时间和不良反应等各种情况。
结果：观察组客观缓解率为44.74%、病情控制率为92.11%，高于对照组缓解率23.68%、控制率65.79%；观察组的生存时间长于对照组；对比两组患者不良反应情况，发现观察组高血压发生率显著高于对照组p<0.05。
结论阿帕替尼药物对于晚期恶性肿瘤的治疗有着显著的成效，并且安全性较高，因此适合临床治疗进行推广。
关键词：阿帕替尼；晚期恶行肿瘤；临床疗效；观察.近年来，各种原因的出现以及影响，都加速了肿瘤的发病率，很多患者由于在发现时没能进行很好的用药医治，导致病情日益严重，最终出现不可挽回的局面。
就是在这样紧张就医和治疗的环境下，阿帕替尼药物被研发出来，调查表明，这种药物可以对肿瘤的生长速度有一个较为有效的控制。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年10月-2020年01月期间肿瘤科收治76例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，纳入标准：经过细胞学系确认处于三线甚至以上的晚期恶性肿瘤患者，肝肾功能、血常规以及心电图的测试均表现为正常。
其中男性占35例，女性占41例，年龄处于45~74（64.2±1.5）岁，其中的胃癌患者有30例，肝癌患者15例，食管癌患者13例，肺癌患者8例，结直肠癌10例。
甲磺酸阿帕替尼片Apatinib-详细说明书与重点
甲磺酸阿帕替尼片Apatinib英文名称: Apatinib Mesylate Tablets商品名称: 艾坦【成分】本品主要成份为甲磺酸阿帕替尼。
化学名称：N-[4-(1-氰基环戊基)苯基]-2-(4-吡啶甲基)氨基-3-吡啶甲酰胺甲磺酸盐【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
患者接受治疗时应一般状况良好。
【规格】按阿帕替尼（C24H23N5O）计：（1）0.425g；（2）0.375g；（3）0.25g。
【用法用量】本品应在有经验的医生指导下使用。
推荐剂量：850 mg，每日1次。
服用方法：口服，餐后半小时服用（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。
疗程中漏服阿帕替尼的剂量不能补充。
治疗时间：连续服用，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。
肝肾功能不全患者的用药：目前尚无本品对肝肾功能不全患者影响的相关数据，建议肝肾功能不全患者应根据临床情况和实验室检查指标在医师指导下慎用本品，重度肝肾功能不全患者禁用。
剂量调整：在本品使用过程中应密切监测不良反应，并根据需要进行调整以使患者能够耐受治疗。
阿帕替尼所致的不良反应可通过对症治疗、停药和调整剂量等方式处理。
临床研究中剂量调整多发生在第2、3个周期（28天为一周期）。
当患者出现3/4级血液学或非血液学不良反应时，建议暂停用药（不超过2周）直至症状缓解或消失，随后继续按原剂量服用；若2周后不良反应仍未缓解，建议在医师指导下调整剂量：①第一次调整剂量：750 mg，每日一次；②第二次调整剂量：500 mg，每日一次（关于剂量调整方法请参考下面表1及后续的【注意事项】）。
如需要第三次调整剂量，则永久停药。
对于出现胃肠道穿孔、需要临床处理的伤口裂开、瘘、重度出血、肾病综合征或高血压危象的患者，应永久性地停用本品。
尚需进一步确诊的中到重度蛋白尿或临床尚未控制的重度高血压患者，应暂时停止使用本品。
黄芪多糖对阿帕替尼抗肝癌细胞的增强作用及对CA199、CA724肿瘤标志物的影响
黄芪多糖对阿帕替尼抗肝癌细胞的增强作用及对CA199、CA724肿瘤标志物的影响林少泽【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)15【摘要】目的探讨黄芪多糖对阿帕替尼抗肝癌活性以及CA199、CA724肿瘤标志物的影响。
方法采用CCK-8法检测黄芪多糖(50、100、200、400 mg/L)、阿帕替尼(10、20、40、80μmol/L)以及黄芪多糖联合阿帕替尼[3个浓度(100、200、400)黄芪多糖+20μmol/L阿帕替尼]对肝癌细胞存活率的影响。
根据细胞存活率将肝癌细胞Hep3B分为对照组、200 mg/L黄芪多糖组、20μmol/L阿帕替尼组、200 mg/L黄芪多糖+20μmol/L阿帕替尼组。
采用流式细胞术、Transwell法检测Hep3B凋亡率以及迁移、侵袭细胞数。
ELISA法检测细胞培养液中糖类抗原199(CA199)、CA724水平。
结果对照组、200 mg/L黄芪多糖组、20μmol/L阿帕替尼组、200 mg/L黄芪多糖+20μmol/L阿帕替尼组Hep3B细胞凋亡率分别为(5.12±0.26)%、(8.92±0.47)%、(13.96±0.75)%、(37.73±1.95)%;细胞迁移数量分别为(274±12.23)个、(220±13.50)个、(198±10.83)个、(114±5.54)个;细胞侵袭数量分别为(188±7.65)个、(152±10.19)个、(127±8.53)个、(82±3.047)个;CA199水平分别为(28.43±1.67)U/ml、(23.56±2.16)U/ml、(20.29±1.25)U/ml、(5.42±0.22)U/ml,CA724水平分别为(68.96±3.49)U/ml、(60.45±3.26)U/ml、(56.97±1.70)U/ml、(26.16±1.65)U/ml。