常用胰岛素使用说明
胰岛素临床应用常用剂量及调整
（三）怎样调整胰岛素剂量
• 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖 尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐 前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详 见下表：
• 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理
<2.8 2.8--3.9 3.9--7.2 7.2--8.3 8.3--11.1 11.1--13.9 13.9--16.6 16.6--19.4
<50 减少2--3μ 立即进餐 50--70 减少1--2μ 70--130 原剂量 130--150 加1μ 150--200 加2μ 200--250 加3μ 250--300 加4--6μ 300--350 加8--10 μ
• 餐前活动量增加减1--2μ或加餐 • 加餐前活动量减少 加1--2μ
（三）怎样调整胰岛素剂量
• 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、 血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无 条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3-4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛 素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用 量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依 据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
胰岛素的用法
我院常用胰岛素的使用与分
注明：1、使用中的胰岛素，当室温高于所需温度时，应放入冰箱冷藏，但在使用时应先取出恢复至室温。
2、注射
匀：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳状状态。
否则，重复不能立即拔出针头，应短暂停留，具体要求如下：A、停留6秒：诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、长秀霖数秒：优泌乐、优泌乐25、优泌乐50、优泌林。
6、注射部位要轮换使用，同一个部位一个月内不能超过一次。
7、当患者从一
用与分类
、注射前洗手，不得剧烈震荡笔芯，根据说明书分别采用说明书混匀。
3、专业方法混浊或乳状状态。
否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。
4、胰岛素注射后，不能揉搓，和灵N、诺和灵30R、长秀霖。
B、停留10秒：来得时。
5、注射完毕拔出针头后亦不能按摩、轻压能超过一次。
7、当患者从一种胰岛素换用其他胰岛素制剂时，剂量可能需要调整。
胰岛素临床应用常用剂量及调整
（二）怎样分配胰岛素用量
• 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟 注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来 分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素 分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一 般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此 午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰 岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐 前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前 要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低 血糖。
胰岛素静脉泵使用常规
• 静脉泵用法用量
• 0.9氯化钠注射液（100ml/瓶） 48.75ml
• 诺和灵R注射液400IU/支
50IU
• QH/Q2H测指尖血糖
静脉泵泵入
胰岛素静脉泵使用常规
• 根据指尖血糖（FBG)水平调整胰岛素泵入量 • 基本调节原则如下： • FBG>15mmol/L 泵入量=FBG*0.2（如FBG
（三）怎样调整胰岛素剂量
• 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖 尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐 前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详 见下表：
• 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理
<2.8 <50
减少2--3μ 立即进餐
2.8--3.9 50--70 减少1--2μ
（或胃管注食），应适当在此基础上增加0.5-1.0IU/h
临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项--最终版共26页
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项--最终版PPT幻灯片课件
[5]黄木森与李军, 胰岛素的临床应用进展. 中国医学创新, 2012. 09(13): 第158-160页.
11
胰岛素降血糖的作用机制
12
何种情况下需要使用胰岛素
所有1-DM、妊娠糖尿病、继发性糖尿病病人均应使用胰岛素治疗。 难以分型的消瘦糖尿病病人。 2-DM发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段。
2-DM:78%。
2-DM累积有20%发生，在 死因中列在心、脑血管动 脉粥样硬化之后。
[1]王德全与唐宽晓, 慢性高血糖的危害及处理. 山东医药, 2002(05): 第54-55页.
[2]王吉耀，内科学[M],人民卫生出版社1038-1050 [3].李国强等, 150例糖尿病并发症出现时间的调查与分析. 中国现代医生, 2010. 48(16): 第99-100页
糖尿病患者判断用药方案的好与坏，只有一个标准，那就是血糖控制是否稳定。 无论是口服药物还是胰岛素，究竟哪种方案好，是一个相对的概念，而不是绝对的 概念。
10
胰岛素定义
胰岛素是由胰岛β 细胞所分泌的，正常人胰岛素的生理分泌分为两 个部分，基础状态分泌和餐时爆发分泌。基础状态的胰岛素全天持续分 泌，餐时爆发分泌在每次进餐后出现，一个正常人每天的胰岛素分泌量 共计50单位左右。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
达峰时 1h 间
2-4h
4-12h
无明显峰值 参照短、中效胰岛素
持续时 3-5h 间
6-8h
16-24h
24h
参照短、中效胰岛素
代表药 物
门冬胰岛素 （诺和锐） 赖脯胰岛素 （优泌乐）
诺和灵R 优泌林R 甘舒霖R
诺和灵N 优泌林N 甘舒霖N
来得时 长秀霖
胰岛素相关知识培训PPT课件
哪些糖尿病人需要使用胰岛素？
1型糖尿病患者，必须终生接受 外源性胰岛素注射
2型糖尿病，口服药物无效或过 敏者
急性并发症如酮症酸中毒、高 渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、 心肌梗死、脑血管意外等
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哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？
合并慢性严重并发 症：如糖尿病肾病、 足坏疽或糖尿病视网 膜病变 肝、肾功能不全 明显消瘦伴营养不 良 妊娠及哺乳期
诺和灵50R
作用时间
注射时 备注 间
起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-12 小时 作用持续时间：24小 时
餐前30 分钟
属于预混胰岛 素，按短效胰 岛素30%、中 效胰岛素70% 比例混合，为 混悬液，使用 前充分摇匀
起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-3 小时 作用持续时间：24小 时
餐前30 分钟
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餐前即刻 餐前即刻
属于预混 胰岛素， 由 30%为 超短效门 冬胰岛素、 70%精蛋 白门冬胰 岛素混合 而成，为 混悬液， 使用前充 分摇匀
属于超短 效胰岛素， 为澄清液 体
常用胰岛素使用说明
通用名
商品名
精蛋白生物合 成人胰岛素注 射液（预混 30R）
诺和灵30R
精蛋白生物合 成人胰岛素注 射液（预混 50R）
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• 为确保患者健康和注射安全性，请提醒每一位患者：
所有胰岛素注射针头均为一次性使用
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谢谢！
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感谢您的观看！
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使用六次
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重复使用针头 可导致感染和针头漏夜
• 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯 和外界间建立起了开放的通道，从而导致： 细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加 了患者注射部位感染的机会 温度降低时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费 胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度 温度升高时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯， 产生气泡，影响注射剂量的准确性
糖尿病常用药品说明书
糖尿病常用药品说明书药品名称：胰岛素注射液主要成分：本品主要成分是人胰岛素，系用重组 DNA 技术制备的结晶牛胰岛素冻干粉与稀硫酸溶液配制而成的。
适应症：本品用于治疗糖尿病，特别是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，包括胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型。
用法用量：本品仅供注射，不能口服。
具体用法用量请遵医嘱，根据血糖水平、饮食和运动状况进行调整。
不良反应：注射部位可能会出现疼痛、红肿、瘙痒等局部反应。
少数患者可能会出现低血糖症状，如心慌、出汗、饥饿感等。
禁忌：对胰岛素过敏的患者禁用。
注意事项：1.使用本品时，请务必遵守医生的指导，注意注射技巧。
2.注射后要定时监测血糖水平，避免发生低血糖。
3.请注意保存条件，避免高温和潮湿。
药品名称：二甲双胍片主要成分：本品主要成分是二甲双胍，化学名称为1,1-二甲基双胍。
适应症：本品用于治疗2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者。
用法用量：口服，每日2-3次，餐前半小时服用。
具体用法用量请遵医嘱。
不良反应：常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
少数患者可能会出现低血糖症状。
禁忌：对二甲双胍过敏的患者禁用。
注意事项：1.使用本品时，请务必遵守医生的指导。
2.请与饮食调整和运动相结合，以达到更好的治疗效果。
3.请注意监测血糖水平，避免发生低血糖。
药品名称：瑞格列奈片主要成分：本品主要成分是瑞格列奈，化学名称为(2S)-2-[(3-乙基-2,4-二氧噻吩-5-基)氧]丙酰胺。
适应症：本品用于治疗2型糖尿病，特别是餐后高血糖患者。
用法用量：口服，每日3次，餐前15-30分钟服用。
具体用法用量请遵医嘱。
不良反应：常见不良反应包括头痛、鼻塞、咳嗽等感冒症状。
少数患者可能会出现低血糖症状。
禁忌：对瑞格列奈过敏的患者禁用。
注意事项：1.使用本品时，请务必遵守医生的指导。
2.请与饮食调整和运动相结合，以达到更好的治疗效果。
3.请注意监测血糖水平，避免发生低血糖。
药品名称：磺脲类降糖片主要成分：本品主要成分是磺脲类降糖药，如格列本脲、格列齐特等。
糖尿病中长效胰岛素使用的技巧
糖尿病中长效胰岛素使用的技巧糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者血糖调控出现问题，使得血糖水平持续升高。
为了帮助糖尿病患者控制血糖，胰岛素是一个重要的药物选择。
而在使用胰岛素过程中，长效胰岛素起到关键作用。
下面将介绍一些在糖尿病中使用长效胰岛素的技巧。
1. 合理的剂量选择：糖尿病患者的胰岛素剂量是根据身体状况、血糖控制情况以及饮食等因素来确定的。
对于长效胰岛素，初始剂量可以先从10-20单位开始，然后逐渐调整。
剂量的选择应当遵循医生的建议，并在适当的时间内进行评估调整。
2. 细心观察血糖变化：使用长效胰岛素后应密切关注血糖水平的变化。
特别是在首次使用或剂量调整时，要定期进行血糖监测，以确保胰岛素剂量的准确性和有效性。
减少胰岛素过量或不足造成的血糖波动将有助于维持血糖在正常范围内。
3. 注射部位的选择与轮换：使用长效胰岛素时，选择合适的注射部位非常重要。
常用的注射部位包括腹部、臀部和大腿外侧。
轮换注射部位有助于减少注射部位的局部脂肪堆积和皮下纤维化的发生。
每次注射应离前一次注射的部位2-3厘米远，以避免在同一处造成皮下组织的损伤。
4. 注射角度与深度的正确掌握：用针头的前1/3进行注射，角度选择在45度至90度之间。
深度应当根据注射部位的脂肪层厚度和注射器的长度来确定。
对于瘦病人，由于皮下脂肪较少，注射器的深度可以减少；而对于肥胖病人，则需要增加注射器的深度，确保胰岛素能够注射到皮下组织层。
5. 与饮食和运动的结合：长效胰岛素的使用需要结合饮食和运动来达到最佳效果。
在注射胰岛素之前，应确认饮食正常，不要过度饥饿或饱食。
定期运动有助于提高胰岛素的利用效率，降低血糖水平。
合理的饮食和运动配合胰岛素治疗可以达到更好的血糖控制效果。
6. 注意胰岛素储存与使用：长效胰岛素是需要储存在冰箱中的，但注射时的胰岛素应保持常温。
临时使用的注射胰岛素应在常温下放置15分钟后再注射，避免冰冷的胰岛素引起局部疼痛。
胰岛素瓶在使用过程中应避免摇晃，以免影响胰岛素溶液的均匀性。
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常用胰岛素使用说明(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素 Insulin Glargine（来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。
皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。
【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml：300U。
【详细说明】本品是胰岛素类似物。
具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。
应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量)。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH（中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%~30%。
在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。
如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法:。
甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。
甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。
如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。
在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。
甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合。
混合或稀释会改变其时间/作用特性，混合会造成沉淀。
不良反应低血糖反应，一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。
如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应。
门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素(英语:Insulin aspart)，由诺和诺德生产，药物商品名诺和锐(英语:NovoRapid)，胰岛素类似物，用于治疗糖尿病。
无色澄明液体。
临床试验期间，本品与人胰岛素相比，低血糖的总体发生率没有差异。
低血糖病发时忌用。
对门冬胰岛素或本品成份过敏者忌用。
药品规格3m1:300单位(笔芯)药品禁忌以下患者禁用:.低血糖发作时。
.对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者。
用法用量本品比可溶性人胰岛素起效更快，作用持续时间更短。
由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。
必要时，可在餐后立即给药。
本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情决定。
一般应与至少每日一次的中效胰岛素或长效胰岛素联合使用。
成人和儿童:胰岛素需要量因人而异，通常为每日每公斤体重0.5-1.0U。
在针对餐时的治疗中，5O%一70%的胰岛素需要量由本品提供，其他部分由中效胰岛素或长效胰岛素提供。
本品经皮下注射，部位可选择腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部。
应在同一注射区域内轮换注射点。
腹壁皮下注射后，10-20分钟内起效。
最大作用时间为注射后1-3小时，作用持续时间为3-5小时。
像所有胰岛素一样，剂量、注射部位、血流、温度和运动量均会影响其作用时间。
所有胰岛素从腹壁皮下给药均比从其他注射部位给药吸收更快。
但是，无论从任何部位进行注射，本品均比可溶性人胰岛素起效快。
如有必要，本品可由专业医务人员经静脉给药。
本品可经胰岛素泵给药，进行连续皮下胰岛素输注治疗(CSII)。
连续皮下胰岛素输注治疗应选择腹壁作为注射部位，并轮换输注点。
在使用胰岛素泵输注本品时，不能与其他胰岛素混合使用。
当本品用于胰岛素泵输注时，患者应得到全面的相关指导，包括如何使用胰岛素泵以及使用合适的储药器和管路。
输注装置(管路和皮下软管)必须根据输注装置说明中的相关要求进行更换。
接受连续皮下胰岛素输注治疗的患者必须随身配备可替换的胰岛素，以防因胰岛素泵系统损坏而影响用药。
肾功能或肝功能不全时，通常患者对胰岛素的需要量会减少。
使用和操作指南本品用于皮下注射或经胰岛素泵给药用于连续皮下胰岛素输注治疗。
本品也可在医生的严密监测下进行静脉给药。
胰岛素泵给药:管路内表面由聚乙烯或聚烯烃制成，经鉴定符合胰岛素泵的使用。
尽管胰岛素量在长时间段里保持稳定，但随着时间的延长，会有一定量的胰岛素吸附于储药器上。
静脉给药:输注系统中本品浓度为0.05U/ml至1.0U/ml,输注液为0.9%氯化钠、5%葡萄糖或含40mmol/L氯化钾的10%葡萄糖。
上述输注液置于聚丙烯输液袋中，在室温下241小时内是稳定的。
在输注期间必须监测血糖值。
如何使用本品的说明本品应与诺和诺德胰岛素注射系统和诺和针配合使用。
如患者同时接受本品和另一种胰岛素笔芯治疗，应分别使用诺和诺德公司生产的两个胰岛素注射系统，每个注射系统分别用于注射不同种类的胰岛素。
本品仅供一人专用。
使用本品前检查本品标签以确定胰岛素类型正确。
使用前请检查本品，包括橡皮活塞。
如果笔芯已经损坏，或者未使用过的笔芯的橡皮活塞与白色条码带分离，即两者之间出现间隙，请不要使用本品。
请仔细阅读胰岛素注射系统说明书以获得更多指导。
使用医用棉签给橡皮膜消毒。
不能使用本品的情况如果本品或装有本品的器械发生坠落、损坏或遭到挤压，可能会有胰岛素外漏的危险。
如果本品贮藏不当或被冷冻。
如果门冬胰岛素注射液不呈无色澄明液体。
为避免形成肿块，应在注射区域内轮换注射点。
最佳注射部位为腰的前部(腹壁);臀部;大腿前侧或上臂。
腹壁给药起效更快。
如何使用本品本品皮下注射。
患者应采用医生或糖尿病专业护士的指导以及胰岛素注射系统用户手册中描述的注射技巧进行注射。
注射后针头应在皮下停留至少6秒，以确保药液全部注射入体内。
每次注射后必须卸下针头。
否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出。
诺和锐30特充(门冬胰岛素30注射液)的说明书【药品名称】诺和锐30特充(门冬胰岛素30注射液)【生产企业】诺和诺德(中国)制药有限公司【功效主治】用于治疗糖尿病【用法用量】本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短，由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。
如有必要，可于餐后立即给药。
本品剂量需个体化，由医生根据患者的病情决定。
但一般应与中效或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。
胰岛素需求量通常为每公斤体重每日0.5-1.0U。
其中2/3用量是餐时胰岛素，另1/3用量是基础胰岛素。
糖尿病患者代谢控制的改善可以有效延缓晚期合并症的发生和进展。
因此，建议改善代谢控制，包括进行血糖检测。
本品经皮下注射，部位可选择腹壁、大腿、三角肌区域和臀肌区域，或在腹壁连续输注。
注射位置应在同一区【化学成分】门冬胰岛素(用生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸由天门冬氨酸替代)。
【性?状】本品为门冬胰岛素的透明、无色水溶液。
治疗疾病：糖尿病、高渗性非酮症糖尿病昏迷、1型糖尿病、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病心肌病、糖尿病心脑血管病变【药理作用】门冬胰岛素的降血糖作用是通过门冬胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进葡萄糖吸收，同时抑制肝糖元释放来实现的。
诺和锐笔芯中人胰岛素氨基酸链的B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替，所以可溶性人胰岛素中形成六聚体的倾向在门冬胰岛素中被降低了。
因此，与可溶性人胰岛素相比，皮下吸收速度更快。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】低血糖是胰岛素治疗中最频繁发生的不良反应。
低血糖症状常突然出现。
用胰岛素治疗有可能发生水肿和视功能调节异常，但这些症状多为短暂的。
胰岛素治疗过程中还可能发生局部过敏反应(注射部位皮肤发红，水肿和搔痒)。
但通常为短暂的，继续治疗可以消失。
全身性过敏反应很少发生，但可能危及生命。
若未能轮换注射部位，有可能在注射部位发生脂肪营养不良。
【禁忌症】低血糖、对门冬胰岛素或制剂中其它成份过敏者。