OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用
青光眼检查中OCT的应用
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REPORTING
• 引言 • 青光眼检查方法 • OCT在青光眼检查中的应用 • OCT在青光眼诊断中的价值 • OCT在青光眼治疗中的应用 • 结论与展望
目录
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
青光眼概述
参数分析
通过OCT对视盘进行三维重建，可以获取视盘的各项参数， 如视盘面积、视盘凹陷深度、视盘周围萎缩范围等，为青光 眼的诊断和随访提供重要信息。
视网膜血流成像
视网膜血流变化
青光眼患者视网膜血流会发生变化，如血流速度减慢、血管管径变细等，OCT可 以实时监测这些变化。
成像技术
OCT结合多普勒技术可以对视网膜血流进行成像，通过测量血流速度和血管管径 等参数，评估视网膜的血液循环状态，为青光眼的诊断和治疗提供指导。
视网膜神经纤维层厚度测量
通过OCT测量视网膜神经纤维层厚度，可以评估青光眼患者视神经 受损的程度。
视盘周围血管密度分析
利用OCT技术对视盘周围的血管密度进行分析，有助于发现青光眼 患者视盘周围血管的变化。
其他辅助检查方法
视野检查
01
通过视野计检测患者的视野范围，判断是否存在视野缺损的情
况。
超声生物显微镜（UBM）检查
视网膜神经纤维层厚度变化
青光眼患者视网膜神经纤维层厚度会变薄，OCT可以精确测量这一变化，为青 光眼的诊断提供依据。
测量方法
OCT通过扫描视网膜的横截面图像，利用算法自动测量视网膜神经纤维层的厚 度，具有非接触、快速、准确等优点。
视盘形态和参数分析
视盘形态改变
青光眼患者视盘形态会发生改变，如视盘凹陷加深、视盘周 围萎缩等，OCT可以清晰显示这些改变。
OCT评估视网膜神经纤维厚度在原发性开角型青光眼的变化
论著·论述40OCT评估视网膜神经纤维厚度在原发性开角型青光眼的变化王 丹 万 奇乐山市人民医院眼科 四川省乐山市 614000【摘 要】目的：使用光学相干断层成像术(0CT)评估视网膜神经纤维层(RNFL)在原发性开角型青光眼病程中的变化趋势。
方法：应用OCT检查技术分别对67例(126只眼)的POAG患者的RNFI进行检测，数据包括鼻侧(NAS)、上方(SUP)、颞侧(TEMP)、下方(INF)RNFL厚度以及平均RNFI 厚度。
按青光眼诊断标准分为早期、中期和晚期3组，分析3组的RNFI 变化趋势。
结果：原发性开角型青光眼早期、中期和晚期3组之间RNFI的比较具有显著性差异(P<0.05)。
结论：原发性开角型青光眼各个时期中RNFL 厚度逐渐变薄。
青光眼的病程发展可通过RNFI 的减少变化来反映。
【关键词】光学相干断层成像术；视网膜神经纤维层；原发性开角型青光眼青光眼是目前全球主要的不可逆性致盲眼病之一，具有特征性视神经损伤和相应视功能损害的病变[1]，是一组以视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer）厚度变薄、视盘凹陷为特征的视神经病变。
原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma）发病隐匿，常无自觉症状，早期诊断存在一定难度，而中晚期可能存在进行性的视功能损害。
据报道，RNFL缺损早于可见的视盘病变及视野损害，约60%患眼在发现视野缺损前已有RNFL的丢失[2]，RNFL随着开角型青光眼病程的进展不断变化。
本研究的目的是通过光学相干断层成像术(optical coherencetomography，OCT) 评估视网膜神经纤维层(RNFL)在原发性开角型青光眼各个病程中的变化趋势，探讨OCT在原发性开角型青光眼病程变化中的参考意义。
1 资料与方法1.1 研究对象 选取2015年7月至2016年6月来我院就诊的人群共67例126眼。
频域光学相干断层扫描(OCT)测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用
频域光学相干断层扫描(OCT)测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用金尚丽;曾锦;陈智慧;尹巧莲;香淑媚【摘要】目的探讨频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用.方法采用频域OCT测量40例(40眼)健康志愿者(对照组)和85例(85眼)原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者[早期青光眼亚组(n=36)和进展期青光眼亚组(n=49)]视盘参数及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,比较各组RNFL厚度、视盘参数并与视野平均缺损(mean deviation,MD)值进行相关性分析,采用ROC曲线下面积评估视盘周围区RNFL厚度及视盘参数在青光眼中的诊断效果.结果 POAG组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著低于对照组(均为P＜0.05),且与早期青光眼组比较,进展期青光眼组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著降低(均为P＜0.05).各组除视盘面积外,其他视盘参数比较差异均具有统计学意义(均为P ＜0.05).Pearson相关性分析显示,POAG组患者视盘颞侧、上方、下方象限RNFL 厚度及全周RNFL厚度与MD均呈负相关(均为P＜0.05),而视盘参数中视杯容积和视杯/视盘面积比与MD均呈正相关(均为P ＜0.05),盘缘面积、盘缘容积和视盘容积与MD均呈负相关(均为P＜0.05).经ROC曲线分析显示,视盘周围区下方象限RNFL厚度的曲线下面积最大为0.886,其特异度和敏感度分别为0.775和0.924;视盘参数中视杯/视盘面积比曲线下面积最大,其特异度和敏感度分别为0.741和0.815.结论 OCT检测视盘结构和RNFL厚度能够用于青光眼早期诊断,且具有较高敏感度和特异度.%Objective To explore the roles of frequency domain OCT in measuring the retinal thickness around the optic disc and optic discparameters in early glaucoma diagnosis.Methods The optic disc parameters and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in the 40 healthy volunteers (control group) and 85 cases of primary open angle glaucoma (POAG),including 36 patients as the early glaucoma subgroup and 49 patients as the glaucoma evolutum subgroup,were measured by frequency domain OCT.Then,the correlation analysis of RNFL thickness,optic disc parameters and the mean deviation (MD) of visual field in each group was performed,and the area under the curve was used to evaluate the diagnostic efficiency of RNFL thickness around the optic disc and optic disc parameters in the diagnosis of glaucoma.Results The RNFL thickness and the complete cycle mean RNFL thickness in the temporal,upper,nasal and inferior quadrant in the glaucoma patients were significantly lower than those in the controls (all P ＜ 0.05),and the above indexes in the glaucoma evolutum subgroup were significantly decreased compared with those in the early glaucoma subgroup (all P ＜ 0.05).There were statistically significant differences in the optic disc parameters between the groups except the optic disc area (all P ＜ 0.05).Pearson correlation analysis showed the RNFL thickness and the complete cycle mean RNFL thickness in the temporal,upper and inferior quadrant were negatively correlated with the MD in the glaucoma patients (all P ＜ 0.05),and the parameter of optic cup volume and cup/disc area ratio were positively correlated with the MD (both P ＜ 0.05),and the rim area,rim volume and disc volume were negatively correlated with MD (all P ＜ 0.05).The ROC curve analysis showed that the largest area under the curve of RNFL thickness in theinferior quadrant of the optic disc region was 0.886,and the specificity and sensitivity was 0.775 and 0.924,respectively.Moreover,the area under the curve of the optic cup/optic disc area was the largest,with sensitivity and specificity of 0.741 and 0.815,respectively.Conelusion OCT for measuring optic disc structure and RNFL thickness can be used for early diagnosis of glaucoma,and it has a high sensitivity and specificity.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】5页(P452-456)【关键词】频域光学相干断层扫描;视盘;视网膜神经纤维层厚度;青光眼【作者】金尚丽;曾锦;陈智慧;尹巧莲;香淑媚【作者单位】523573 广东省东莞市,东莞市常平医院眼科;510080 广东省广州市,广东省人民医院眼科;523573 广东省东莞市,东莞市常平医院眼科;523573 广东省东莞市,东莞市常平医院眼科;523573 广东省东莞市,东莞市常平医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R775.1青光眼是以特征性神经病变和视野缺损为共同特征的眼科疾病，有研究显示，全世界青光眼患者人数超过6千万，其中原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)患者占68%～74%[1-2]。
HRT-Ⅱ、OCT3检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用
HRT-Ⅱ、OCT3检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用张彩【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)019【摘要】目的探讨海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)、光学相干断层扫描仪(OCT3)检测在诊断正常眼、可疑性开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma,SOAG)和原发性开角型青光眼(primary open-angleglaucoma,POAG)患者的应用价值.方法选择SOAG患者19例(SOAG组)、POAG患者25例(POAG组)及正常人16例(对照组),对其进行HRT-Ⅱ、OCT3检测并比较各组视盘的参数.结果三组间HRT-Ⅱ和OCT3视盘参数检测结果中DA、RA、CA、C/D AR参数值均存在差异,具有统计学意义,P<0.05.对照组与SOAG组、SOAG组与POAG组HRT-Ⅱ视盘参数比较时,RV参数值存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05.三组间OCT3视盘参数比较时,C/D VR、C/D HR参数值存在差异,具有统计学意义P<0.05.在HRT-Ⅱ和OCT3相关视盘参数比较中,两种检测方式的DA、RA、CA、C/D AR参数值比较存在显著差异,具有统计学意义P<0.05.结论HRT-Ⅱ、OCT3检测在对早期青光眼疾病患者的神经损害的诊断、治疗以及预防中有着极高的应用价值,值得推广.【总页数】2页(P171-172)【作者】张彩【作者单位】深圳希玛林顺潮眼科医院,广东深圳 518000【正文语种】中文【相关文献】1.OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值 [J], 成云翠;段宣初;高莉茉;胡妙妙;江冰;石晶明2.应用HRT-Ⅱ对生理性大视杯与青光眼及正常人视盘参数比较 [J], 尹则琳;张金华;韩梅3.应用HRT-Ⅱ对慢性闭角型青光眼视盘参数的测定意义分析 [J], 薛明花;张岚;唐桂兰;李冰;赵炬伟;王明花4.HRT-Ⅱ和OCT3检测视网膜神经纤维层厚度在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用 [J], 成云翠;段宣初5.应用HRT-Ⅱ对正常人与青光眼患者视盘参数的测定 [J], 张金华;尹则琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
OCT测量在诊断青光眼疾病中的临床价值
OCT测量在诊断青光眼疾病中的临床价值摘要目的探讨光学相干断层成像（OCT）在临床青光眼诊断中的应用价值。
方法选取本院2020年2月至2020年7月期间收治的60例开角型青光眼患者作为研究组，同时选取同期来本院进行健康检查的60例健康者作为对照组，采用深圳斯尔顿科技有限公司的Mocean 3000 Plus OCT进行黄斑区域青光眼扫描和分析、视盘区域扫描和分析，比较两组各区域的分析参数。
结果青光眼患者黄斑区的视网膜细胞复合体（GCC）厚度和视盘区的视杯面积、RNFL厚度、C/D水平比和C/D垂直比与健康人眼相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
但是，两组受试者的视盘面积差异无统计学意义。
结论 OCT能够较好的获取黄斑区GCC厚度值以及视盘各项参数值，能够为青光眼的诊断提供较为可靠的依据。
关键词：光学相干断层成像; GCC厚度; 视盘参数前言青光眼是一种视神经退行性疾病，青光眼的早期诊断对其治疗与预后具有非常重要的意义。
近年来研究发现，青光眼早期的主要表现为视盘形态改变和视神经萎缩，视神经萎缩主要表现为黄斑区神经节细胞复合体（GCC）的厚度变薄，黄斑区GCC包含有视网膜神经纤维层、神经节细胞层和内状层[1]。
视盘形态改变主要表现为视盘结构参数发生变化，如视盘面积，视杯面积，视盘与视杯的水平比或垂直比。
这些参数均可视为青光眼早期诊断的评价指标，为青光眼的治疗与预后提供数据支持[2]。
本研究应用OCT技术检测青光眼患者与正常人眼黄斑区神经节细胞复合体厚度和视盘形态参数，探讨OCT技术在青光眼早期评估中的应用价值。
1 对象与方法1.1 对象随机选取本院2020年2月至2020年7月期间收治的60例开角型青光眼患者为研究组，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄25~77岁，平均年龄为48.16 1.58岁，视力0.06~0.8。
无OCT眼底成像禁忌。
同时，另取来本院进行健康检查的健康者60例作为对照组，其中男性31例，女性29例，平均年龄在42.24 3.61岁，视力0.6~0.8。
OCT测量视网膜神经纤维层和黄斑厚度在青光眼早期诊断中的意义
ｏ ｅ ｔ ｇｃ ａａｔ ｉ ｉ ｃ ｒｅＡ Ｏ ） 价 各 个参 数 在 青 光 眼 ｐ ｒ ｉ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ｕ ， Ｒ Ｃ 评 ａｎ ｅｓｃ ｖ 早期 诊 断 中的 作 用 。 结 果 青 光 眼 患 者 各 象限 、平 均 Ｒ Ｆ ＮＬ 厚 度 和 各 分 区黄 斑 厚 度 、 黄 斑 体 积 均 比正 常 人 减 少 ． 异 总 差
维普资讯
第 ｌ ０卷第 ｌ 期 ２０ ｏ ８年 １月
眼
视
光
学
杂
志
Ｖ０ ．１ ．１ １ ０ Ｎｏ
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＯｐｏ ｔ ＆ Ｏｐ ｔａｍｏｏ ｙ ｉｅ ｅＪｕ ｎ ｌｏ ｔｍｅｒ ｙ ｈｈ ｌ ｌｇ
Ｊｎ ０ ８ ａ ．２ ０
有 显 著性 ００ ４ ００ ０ ， 乳 头 旁 平 均 Ｒ Ｆ ．１ ～ ． ）视 ０ Ｎ Ｌ的 Ａ Ｏ Ｒ Ｃ最
大 （ ．６１ ， 次 为 下 方 ＲＮＦ ０９ ８ 和 上 方 ＲＮＦ ０９ ４） ０９ ） 其 Ｌ（．２ ） Ｌ（ ．２ 。
ｐｔ ｎ （４ ｅｅ）ａｄ ６ ｏｍａ ｓｂｅｔ（０ ｅｅ） ｅ ａｕｅ ａｉ ｔ ６ ｙｓ ｎ ２ ｎｒ ｌ ｕ ｊｃ １ １ ｙ ｓｗ ｒ ｍｅｓｒｄ ｅｓ ｓ ｅ
光 眼 早 期 诊 断 中的 作 用 。方 法 应 用 Ｓ ａ ｓＯ Ｔ 测 量 ６ ｔｔ Ｃ ｒｕ ２例
Ｅ ｅ ｏｐｔ ｏ Ｗｅｚ ｏ Ｍ ｄ ａ ｏｌ ｅ Ｗｅｚｏ ｙ Ｈ ｓｉｌ ｆ ａ ｎｈ ｕ ｅ ｉ ｌ ｌ ｇ ， ｃ Ｃ ｅ ｎｈｕ
OCT在青光眼诊断中的应用
除了青光眼之外，眼部的其他疾病也可引起RNFL的 改变。如视神经炎，尤其是伴 随多发性硬化的患者，视神经乳头水肿，视神经挫伤，糖尿病视网膜病变，缺血 性视神经病变，视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞等血管性疾病，发展到一定阶 段，均会引起RNFL厚度的改变
OCT在青光眼中应用 (Gang1ion Cell Complex)
除了青光眼之外，眼部的其他疾病也可引起RNFL的 改变。如视神经炎，尤其是伴 随多发性硬化的患者，视神经乳头水肿，视神经挫伤，糖尿病视网膜病变，缺血 性视神经病变，视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞等血管性疾病，发展到一定阶 段，均会引起RNFL厚度的改变
OCT测量RNFL影响因素
4. 视盘面积
RNFL厚度与视盘面积显著相关，视盘面积越大，RNFL厚度越 大。
“ 双驼峰型” 上方下方较厚 鼻侧与颞侧较薄
OCT在青光眼中应用 以视盘为中心直径3.4mm环形区域检测到RNFL厚度 敏感性高重复性好
“ 双驼峰型” 下方和上方上较方多下，方较厚 视杯多发生鼻颞侧下与改颞变侧，较薄
杯盘比的垂直径多大于水平径
OCT测量RNFL影响因素
1.年龄
研究发现RNFL平均厚度随年龄增长而变，视神经纤维每年以5000根的速度减少 因此，对于可疑青光眼年老患者，应考虑年龄导致的RNFL变薄
Angio-OCT与青光眼
青光眼发病机制 机械学说：眼压升高直接损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筛板和神经节细胞，继而损伤视神经 血管学说：影响眼内血流的因素，减少眼部血液供应并最终损害视神经
检测眼部血流的方法为眼底血管造影，有创性，费用高，且有过敏的风险， 肾功能不全的患者禁用
Angio-OCT可测量视盘区深层视网膜微血管密度及RNFL厚度等指标 研究POAG患者视盘灌注，发现青光眼患者的血流指数及血流密度较正常组减小 视盘毛细血管网更加稀疏，与青光眼的严重程度之间具有很强的相关性 视盘区血流指数与血流密度的改变与视野平均缺损， RNFL厚度、GCC厚度相关
OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义
OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义郭冉阳;刘利莉;付文丽【摘要】目的探讨光学相干断层扫描仪(optical coherence tomogaphy,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义.方法青光眼患者120例(192眼)分为早期青光眼组42例(66眼)、中期青光眼组46例(76眼)和晚期青光眼组32例(50眼),另设正常对照组50例(82眼),均采用Topcon 3D OCT检测RNFL厚度和视盘参数,计算各个参数的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AROC),并对检测结果进行比较分析.结果正常对照组、早期青光眼组、中期青光眼组和晚期青光眼组的平均RNFL厚度分别为(112.31±9.34) μm、( 105.45±6.74) μm、(82.19±7.28) μm、(52.48±7.85)μm；与正常对照组比较,各青光眼组的RNFL厚度差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01)；各青光眼组之间两两比较差异也均有显著统计学意义(均为P＜0.01).与正常对照组相比,各青光眼组的视盘面积无明显变化,差异均无统计学意义(均为P＞0.05),而视杯面积、视杯容积、杯盘比、水平杯盘比和垂直杯盘比均显著增加,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01)；盘沿面积和盘沿容积均显著降低,差异均有显著统计学意义(均为P ＜0.01)；各青光眼组间除视盘面积外,各参数差异也均有显著统计学意义(均为P＜0.01).在正常对照组与早期青光眼组和全部青光眼组之间,对于RNFL厚度来说,平均RNFL厚度的AROC值最大；对于视盘参数来说,杯盘比的AROC值最大.结论RNFL厚度和视盘参数是早期诊断青光眼的敏感指标,OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼的早期诊断.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2011(031)009【总页数】3页(P854-856)【关键词】光学相干断层扫描仪;青光眼;视网膜神经纤维层厚度;视盘参数;早期诊断【作者】郭冉阳;刘利莉;付文丽【作者单位】075000 河北省张家口市,张家口市眼科医院;075000 河北省张家口市,张家口市眼科医院;075000 河北省张家口市,张家口市眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R777.2青光眼是一种常见的致盲眼病，是一类以视网膜神经节细胞及其轴突的丧失为特征的视神经病变，其防治的关键在于早期检测、早期诊断及有效治疗。
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OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用陆炯;孟逸芳;邢茜;陶建军;顾正【摘要】目的采用RTVue OCT测量正常人和青光眼患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度以及视盘的各项参数并进行分析,探讨频域OCT在青光眼诊断中的作用.方法收集正常人40例(40眼)、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)早中期患者30例(30眼)、POAG晚期患者38例(38眼),OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度、平均RNFL厚度.对各参数与视野平均缺损(mean defect,MD)值进行相关分析,对检测结果进行评价.结果 OCT检测结果表明,正常组和POAG早中期组、POAG晚期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的差异均有统计学意义(均为P=0.000),各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限.在视盘形态参数中,正常组、POAG早中期组和POAG晚期组患者视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比、水平杯盘比以及垂直杯盘比之间的差异均有统计学意义(均为P=0.000),组间两两比较差异也均有统计学意义(均为P＜0.05);而视盘面积差异无统计学意义(P=0.497).对POAG患者的检测表明,视盘上方、颞侧、下方象限RNFL厚度以及平均RNFL厚度与视野MD值之间存在着负相关关系(r=-0.455、-0.211、-0.493、-0.425,均为P＜0.05),而鼻侧象限RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.106,P＞0.05);视盘参数中,视杯面积和杯盘面积比与视野MD值呈正相关(r=0.057、0.394,均为P＜0.05),而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野MD值呈负相关(r=-0.275、-0.306、-0.418,均为P＜0.05).结论 RNFL厚度和视盘各参数是早期青光眼的敏感指标,RTVue OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼早期诊断.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2014(034)009【总页数】4页(P860-863)【关键词】RTVue OCT;青光眼;视网膜神经纤维层;视盘;视野【作者】陆炯;孟逸芳;邢茜;陶建军;顾正【作者单位】215500 江苏省常熟市,常熟市第二人民医院眼科;215500 江苏省常熟市,常熟市第二人民医院眼科;215500 江苏省常熟市,常熟市第二人民医院眼科;215500 江苏省常熟市,常熟市第二人民医院眼科;215500 江苏省常熟市,常熟市第二人民医院眼科【正文语种】中文青光眼是一组以视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度变薄、视盘凹陷为特征的视神经病变。
原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)发病隐匿，早期诊断存在一定难度，而中晚期可能存在进行性的视功能损害。
据报道，RNFL缺损早于可见的视盘病变及视野损害，约60%患眼在发现视野缺损前已有RNFL的丢失[1-2]，因此对RNFL的检测对于青光眼早期诊断及随诊监测有重要价值。
近年光学相干断层扫描(optical coherence tomograhy，OCT)得到了飞速的发展，频域光学相干断层成像技术(spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT)应用于临床，能对RNFL进行更为准确的测量，从而尽早发现视神经损害。
RNFL包括视网膜神经节细胞轴索、胶质细胞和星形细胞。
OCT是根据低相干干涉光经过不同组织反射时间的延迟来测量RNFL厚度，并且测量的是RNFL 全层的厚度，包括了胶质细胞和星形细胞，检测结果准确。
RTVue OCT具有采集速度快、分辨率高的优点，是最早应用于眼科临床的频域OCT，可以观察到微米级解剖形态的改变并做出定量分析。
本研究采用RTVue OCT，通过对视盘形态及RNFL进行检测分析，探讨其在青光眼早期诊断中的作用。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2011年6月至2013年12月来我院就诊的人群共108例，其中40例40眼正常人(正常组),68例68眼POAG患者(POAG组，包括早中期青光眼组及晚期青光眼组)。
正常组为健康志愿者，纳入标准为：眼压≤21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，最佳矫正视力≥0.8，视盘外观正常，视野正常，无青光眼病史、内眼手术史及其他眼部病变。
青光眼患者纳入标准：最佳矫正视力≥0.5，眼压﹥21 mmHg(多次眼压测量)，房角镜检查房角开放，多次视野检查均为青光眼视野改变，与青光眼视神经病变相一致的视盘和RNFL改变，除青光眼外无其他眼病史。
根据Hodapp制定的青光眼严重程度分期标准，按视野平均缺损(mean defect,MD)进行分期，早期：MD<-6 dB，中期：-6 dB≤MD≤-12 dB，晚期：MD>-12 dB。
在68例青光眼患者中，30例为早中期青光眼患者，38例为晚期青光眼患者。
1.2 检查方法所有研究对象均进行了全面的眼科检查，包括视力检查、屈光度、眼压(Goldmann眼压计)、房角镜检查、视野(Humphrey视野计)、裂隙灯眼前段检查以及眼底检查。
所有被检者均签署知情同意书。
OCT检查采用RTVue OCT(美国Optovue公司)NHM4视盘地图程序测量，以三维视盘扫描图像中色素上皮止端为精确的视盘边界，检测包括以视盘为中心直径约4 mm范围RNFL厚度，3.45 mm直径圆周的RNFL厚度TSNIT曲线和视盘、视杯相关的各形态参数。
1.3 统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，数据资料以表示，三组间基本资料的比较以及OCT测量参数的总体差异比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验。
RNFL厚度、视盘参数与视野MD值间的相关性分析均采用Spearman相关分析。
检验水准为α=0.05。
2 结果2.1 各组间年龄、视野MD值的比较各组间年龄、视野MD值的比较见表1，由表1可见，正常组、POAG早中期组与POAG晚期组组间年龄、屈光度比较差异均无统计学意义(F=1.793，P=0.251；F=0.944，P=0.392)。
POAG组的视野较正常组差，三组视野MD值比较差异有统计学意义(F=121.378，P=0.000)。
表1 正常组与青光眼组患者的基本情况Table 1 Basic information of normal group and glaucomagroup(±s)GroupnAge/yearDiopter(φ/D)MD(φ/dB)Normal4046．81±13．52-0．95±1．02-1．28±0．46EarlyandmoderatePO⁃AG3047．25±12．33-1．31±1．71-3．97±0．66AdvancedPOAG3849．84±14．79-1．26±1．54-6．20±0．93F1．7930．944121．378P0．2510．3920．000 2.2 正常组及POAG组患者的视盘形态以及RNFL各参数的比较正常组及POAG组患者的视盘形态以及RNFL各参数的比较见表2，由表2可知，各组上方、颞侧、下方、鼻侧、平均RNFL厚度差异有统计学意义(均为P=0.000)，各组RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限，各组下方RNFL最厚，鼻侧最薄。
正常组、POAG早中期组及POAG晚期组的视盘面积总体比较，差异无统计学意义(P>0.05)，其余所测得的视盘参数中，POAG早中期组和POAG晚期组与正常组整体比较及两两比较结果显示，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。
2.3 RTVue OCT测得视盘各象限的RNFL厚度和视盘各参数的相关性分析 RTVueOCT检测POAG组患者视盘上方、颞侧、下方RNFL厚度以及平均RNFL厚度与视野MD值之间呈负相关关系(r=-0.455、-0.211、-0.493、-0.425，均为P<0.05)，而鼻侧RNFL厚度与视野MD值之间无相关性(r=-0.106，P=0.071)；RTVue OCT测得POAG患者视盘面积、视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比的相关系数依次为0.141、0.057、-0.275、-0.306、0.329、-0.418、0.394，其中视盘面积、视杯容积与视野MD值无相关性(均为P>0.05)，视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视盘容积、杯盘面积比与视野MD值具有相关性(均为P<0.05)；视杯面积和杯盘面积比与视野MD值呈正相关(r=0.057、0.394，均为P<0.05)，而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野MD 值呈负相关(r=-0.275、-0.306、-0.418,均为P<0.05)。
表2 RTVue OCT测量各组视盘RNFL厚度和视盘各参数Table 2 Comparison of RNFL thickness and optic disc parameters detected by RTVue OCTGroupNormalEarlyandmoderatePOAGAdvancedPOAGFPRNFLthickness (l/μm)Superior125．255±17．41389．756±15．22671．861±13．72169．5820．000Temporal95．822±14．71465．297±14．19751．962±12．17440．9140．000Inferior134．758±19．11595．935±15．63478．163±12．53189．7800．0 00Nasal87．547±12．86454．847±7．84148．926±7．14424．1670．000 Average115．927±15．63787．636±12．22169．538±10．22335．6270．000Discarea(S/mm2)2．338±0．3222．435±0．3152．465±0．3410．916 0．497Cuparea(S/mm2)0．517±0．4821．089±0．6591．482±0．46530．8920．000Rimarea(S/mm2)1．723±0．5691．296±0．5170．994±0．418 61．8180．000Rimvolume(V/mm3)0．287±0．0910．206±0．0970．124±0．06135．4510．000Cupvolume(V/mm3)0．162±0．1380．463±0．3190．662±0．42115．6930．000Nerveheadvolume(V/mm3)0．526±0．2490．289±0．1570．109±0．08338．5170．000Cup/discarearatio0．362±0．1950．543±0．1770．718±0．20756．1430．000Cup/discoriziontalratio0．481±0．1940．715±0．2100．896±0．10328．3760．000Cup/discvertic alratio0．423±0．1520．684±0．1860．855±0．11449．1160．0003 讨论OCT是近年来快速发展的非侵入性、高分辨率、无创伤的生物组织成像技术[3]。