气管插管操作规范

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气管插管护理操作流程及评分标准

气管插管护理操作流程及评分标准

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文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、气管插管护理操作流程。

1、准备工作(1). 核对医嘱,了解患者基本情况。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备(20 分)1、物品准备(10 分)喉镜:包括镜片(成人常用 3 号或 4 号)、镜柄,检查喉镜光源是否明亮。

气管导管:选择合适型号(男性一般 75 85 号,女性一般 70 80 号),检查导管气囊是否漏气。

导丝:确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。

注射器:用于给气囊充气。

牙垫:防止患者咬闭导管。

固定带:用于固定导管。

吸引装置:包括吸痰管,用于清除口鼻分泌物。

简易呼吸器:以备插管过程中给患者通气。

2、患者准备(5 分)患者取仰卧位,头后仰,肩部垫高,使口、咽、喉在一条直线上。

去除患者口腔内的异物、假牙等。

3、操作者准备(5 分)操作者洗手,戴帽子、口罩,穿无菌手术衣。

评估患者病情,向患者家属解释操作目的及风险,签署知情同意书。

二、操作过程(70 分)1、置入喉镜(15 分)操作者左手持喉镜,从患者右侧口角置入,将舌体推向左侧,缓慢推进喉镜,依次看到悬雍垂、会厌。

避免以门牙为支撑点,以免损伤牙齿。

喉镜置入过程中,如遇到阻力,不可强行插入,可适当调整喉镜位置。

2、暴露声门(15 分)以喉镜前端挑起会厌,充分暴露声门。

注意动作要轻柔,避免刺激会厌引起患者呛咳。

3、插入气管导管(20 分)右手持气管导管,将导管前端对准声门,在患者吸气时顺势插入导管,直至导管通过声门进入气管 4 5cm。

导管插入过程中,如遇阻力,可稍旋转导管再继续插入。

避免插入过深或过浅。

4、确认导管位置(10 分)按压患者胸部,导管口有气流呼出,说明导管在气管内。

用简易呼吸器连接导管,给患者通气,观察胸廓起伏良好,听诊双肺呼吸音对称,确认导管位置正确。

5、固定导管(10 分)放入牙垫,退出喉镜。

用注射器给导管气囊充气,一般注入 5 10ml 气体。

用固定带将导管妥善固定于患者面部。

三、操作后处理(10 分)1、整理物品(5 分)撤去操作中使用的物品,分类放置。

2、观察记录(5 分)观察患者生命体征,记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一种常见的临床操作,用于维持气道通畅,保证患者呼吸功能的正常进行。

正确的气管插管操作流程对于患者的生命安全至关重要,因此,医护人员需要严格遵循操作规范,并且进行评分标准的评估,以确保操作的准确性和安全性。

操作流程:1. 准备工作。

在进行气管插管操作之前,首先需要做好准备工作。

包括检查气管插管设备的完好性,确认气囊是否漏气,准备好呼吸机等辅助设备。

同时,需要准备好所需的药物,如镇静剂、肌松剂等,以便在操作过程中使用。

2. 术前评估。

在进行气管插管操作之前,需要对患者进行术前评估。

包括患者的基本情况、呼吸道情况、颈部活动度等方面的评估,以确定是否适合进行气管插管操作。

3. 麻醉镇痛。

在进行气管插管操作之前,需要给患者进行麻醉和镇痛。

通常情况下,会先给患者使用镇静剂,以减轻患者的焦虑和恐惧感,然后再给予肌松剂,以放松患者的喉部肌肉,便于插管。

4. 气管插管操作。

在患者处于合适的麻醉状态后,可以进行气管插管操作。

首先需要打开患者的口腔,使用喉镜或喉镜导管观察患者的喉部情况,确认气管位置,然后将气管插管插入患者的气管中。

5. 确认插管位置。

在插管完成后,需要通过听诊、胸部X光等方式确认气管插管的位置是否准确,以确保气道通畅,避免误插导致的并发症。

评分标准:1. 操作流程是否规范。

评分标准中首先需要考察的是操作流程是否规范。

包括准备工作是否充分、术前评估是否到位、麻醉镇痛是否得当、插管操作是否规范等方面。

2. 安全性评估。

在进行气管插管操作时,需要考察操作者是否注意到患者的生命体征变化,并且及时采取相应的措施。

评分标准中会对操作者的应急反应能力进行评估。

3. 插管位置确认。

评分标准中还会对插管位置的确认进行评估,包括是否通过听诊、X光等方式确认气管插管的位置是否准确。

4. 患者安全。

最后,评分标准中还会对患者整体的安全情况进行评估,包括术后监护、并发症发生情况等方面。

总结:气管插管操作流程及评分标准对于医护人员来说是非常重要的,只有严格遵循操作规范,并且进行评分标准的评估,才能保证患者的生命安全。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一种重要的医疗技术,用于维持患者呼吸道通畅,是重症监护和麻醉医学中常见的操作。

正确的气管插管操作流程和评分标准对于保障患者安全至关重要。

下面将详细介绍气管插管操作流程及评分标准。

一、操作流程。

1.准备工作。

在进行气管插管前,首先要进行准备工作。

包括确认患者身份、核对医嘱、准备好必要的器械和药品等。

同时,要对患者进行全面评估,包括呼吸道情况、颈部活动度、牙齿情况等。

2.术前准备。

在患者身份确认无误后,需要对患者进行术前准备。

包括让患者保持平躺位,清洁口腔和喉咙,保持呼吸道通畅。

同时,要进行心电监护、氧饱和度监测等。

3.麻醉。

接下来是进行麻醉。

常用的麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。

在给予麻醉药物前,需要进行呼吸道通畅性的评估,确保患者能够耐受气管插管。

4.插管操作。

在完成上述准备工作后,即可进行气管插管操作。

首先要选择合适的插管尺寸,然后通过喉镜或纤维支气管镜将插管导入气管。

在插管过程中,要注意避免损伤牙齿、口腔黏膜等组织。

插管成功后,要进行气囊充气,并确认插管位置是否正确。

5.固定插管。

插管成功后,需要将插管固定在患者口腔内,防止插管脱出。

同时,要连接呼吸机,进行呼吸支持。

6.术后监护。

气管插管操作完成后,需要对患者进行术后监护。

包括观察患者的呼吸情况、氧饱和度、心率等生命体征,及时处理并发症。

二、评分标准。

气管插管操作的评分标准是对医务人员操作技能的一种量化评价。

评分标准主要包括以下几个方面:1.术前准备。

评分标准中会对医务人员的术前准备工作进行评估,包括是否对患者进行全面评估、是否准备好必要的器械和药品等。

2.操作技术。

评分标准中会对医务人员的操作技术进行评估,包括插管的准确性、操作的流畅性、是否避免损伤患者组织等。

3.术后处理。

评分标准中还会对医务人员的术后处理进行评估,包括是否对患者进行及时的术后监护、是否能够及时处理并发症等。

4.团队协作。

在评分标准中还会对医务人员的团队协作能力进行评估,包括是否能够有效地与其他医务人员协作,保障患者安全。

气管插管固定技术操作流程及评分标准

气管插管固定技术操作流程及评分标准

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纤支镜引导下插管操作规范

纤支镜引导下插管操作规范

纤支镜引导下插管操作规范
纤维支气管镜引导的气管插管术是指通过纤维支气管镜的引导,快速将气管导管插入气管的置管术。

一、适应症
1.直接喉镜气管插管失败;
2.禁忌使用直接喉镜的患者,如颈椎不稳定;
3.选择经鼻腔气管插管的患者,拒绝经口气管插管和气管切开的患者。

二、术前准备
1、物品准备
纤维支气管镜、显示器、吸引器、活检钳、细胞刷、石蜡油、麻醉药、镇静药、抢救药及物品。

2、病人准备
术前4h禁食、禁饮,检查开始前嘱病人排空大小便,签知情同意书,2%利多卡因鼻腔、气道局部黏膜麻醉,使用呼吸机的患者将FiO2调至100%。

三、纤维支气管镜引导气管插管操作规程
第一步:选择麻醉好的鼻腔,沿着有间隙的空间往下走,如果碰到障碍或视野中无间隙,则退至有间隙的空间调整方向继续下行;如果发现因舌后坠堵住咽部而妨碍观察,需要助手用舌钳向外牵拉,同时用食指及中指按压喉结,配合显露会厌及声门。

第二步:寻找会厌,纤维支气管镜充分吸引出咽部分泌物,调整方向进镜,拒绝暴力。

第三步:寻找声门,会厌下方见声门,慢慢接近声门,调整角度调节钮,使纤维支气管镜的前端进入声门。

第四步:看到隆突将管子送入声门及气道,遇见阻力时,旋转气管导管可将导管顺利送入。

第五步:固定:导管插入深度鼻插管25~28cm(距鼻孔),口插管20~23cm(距门齿)。

固定导管、充盈套囊。

气管插管操作规范和流程

气管插管操作规范和流程

气管插管操作规范和流程英文回答:Tracheal intubation is a medical procedure in which a tube is inserted into the trachea to establish an airwayand ensure adequate ventilation. It is commonly performedin emergency situations, during surgery, or in intensive care units. Following a standardized protocol and adheringto a strict procedure is crucial to ensure the safety and success of the intubation process.The basic steps involved in tracheal intubation are as follows:1. Preparation: Before starting the procedure, it is important to gather all the necessary equipment, including the endotracheal tube, laryngoscope, stylet, suction device, and bag-valve-mask device. Ensure that the equipment is functioning properly and readily available.2. Preoxygenation: Administer supplemental oxygen to the patient for a few minutes before the procedure to increase the oxygen reserve in the lungs.3. Positioning: Position the patient appropriately to achieve optimal alignment of the airway. This usually involves placing the patient in a supine position with the head slightly extended and the neck flexed.4. Sedation and paralysis: Administer appropriate sedation and muscle relaxation medications to facilitate intubation and minimize patient discomfort.5. Laryngoscopy: Insert the laryngoscope into the patient's mouth and visualize the vocal cords. Use the laryngoscope blade to lift the epiglottis and expose the glottis.6. Tube insertion: Insert the endotracheal tube through the vocal cords and into the trachea. Confirm proper placement by observing chest rise and auscultatingbilateral breath sounds.7. Securing the tube: Secure the endotracheal tube in place using a tube holder or tape. Confirm proper tube depth by checking the position at the lips or teeth.8. Confirmation: Confirm the correct placement of the tube using a combination of methods, such as capnography, chest X-ray, and auscultation.9. Post-intubation care: Provide appropriate post-intubation care, including monitoring oxygenation, ventilation, and hemodynamic stability. Ensure proper sedation and analgesia for the patient.It is important to note that tracheal intubation is a complex procedure that requires proper training and expertise. Complications can occur, such as esophageal intubation, dental injury, or vocal cord damage. Therefore, it is essential to follow established guidelines and protocols to minimize the risks and ensure successful intubation.中文回答:气管插管是一种医疗操作,通过将管道插入气管,建立气道并确保充分通气。

气管插管标准操作规程

气管插管标准操作规程

气管插管标准操作规程气管插管操作规程一、插管适应症:1.窒息、心肺复苏。

2.任何原因引起的呼吸衰竭,如低氧血症、二氧化碳储留等。

3.呼吸停止或呼吸暂停频繁发生。

4.自主呼吸障碍,如感染性多发性神经根炎、球麻痹、脊髓灰质炎等。

5.呼吸保护反射迟钝或消失,如溺水、中毒、外伤、电击、反复惊厥发作,癫痫持续状态所致昏迷。

6.气道梗阻(先解除气道梗阻,视情况而定)。

7.中枢性呼衰。

8.肺部灌洗。

9.失代偿性休克,防治扩容后肺水肿。

二、插管前准备:除窒息、心肺复苏者需立即插管外,插管前应完成下列准备。

1.下胃管,排空胃内容物。

2.开放静脉,接好心电监护。

3.气管插管必备的器械和材料,如小儿喉镜、气管导管、呼吸囊、牙垫、吸痰器、固定导管的胶布等。

4.急救车备于床边,内含心肺复苏必备之药物、器械等。

5.插管前用药,如阿托品、镇静镇痛药、利多卡因等。

三、插管步骤:经口腔气管插管法。

1.患儿头呈轻微伸展位,略向后仰,操作者左手持喉镜,将镜片通过舌根置于喉咙内,右手拿起气管导管,将导管沿着喉镜插入口腔,直到看到声门。

2.将呼吸囊插入气管导管,吸气时,用手指捏住呼吸囊,呼气时松开手指,使呼吸囊自动回弹。

3.确认气管导管位置,固定导管,拔出喉镜,连接呼吸机,进行呼吸治疗。

四、注意事项:1.操作者需熟练掌握插管技术,避免误伤患儿。

2.插管前需做好充分准备,保证操作的顺利进行。

3.操作过程中需注意监测患儿的生命体征,及时处理出现的异常情况。

4.插管后需定期检查气管导管位置及功能,保证治疗效果。

在气管插管手术中,操作者需要将硬腭插入会厌软骨谷内,同时用左手小指固定在患儿颌下。

接着,喉镜向前推进暴露会厌,暴露声门是关键。

如果暴露不完全,助手可以在环状软骨处下压气管。

操作者右手持装有管芯的导管,将其向上插入声门下合适的位置,并拔去管芯,放好牙垫,最后用胶布固定。

插管成功后,助手需要立即将简易呼吸囊接好,进行加压给氧,以验证插管位置是否正确。

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气管插管操作规范第一篇:气管插管操作规范气管插管操作规范目的确保气管内插管的规范操作,尽量避免不良反应与并发症。

2 适应征:2.1绝对适应证①胸腔和心血管手术;②俯卧位等特殊体位的全麻手术;③需应用肌肉松弛药的全麻手术;④湿肺全麻手术;⑤呼吸道难以保持通畅的患者(如颈部肿瘤压迫气管患者,极度肥胖患者等);⑥腹内压增高或饱胃患者;⑦并用降温、降压术的全麻手术等。

2.2 相对适应证取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件,一般均为简化麻醉管理而选用,如时间长于2小时的任何全麻手术;中、小型全麻手术等。

3 禁忌征:3.1 绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非急救,禁忌气管内插管。

3.2 相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。

并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,列为相对禁忌证。

主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致动脉瘤破裂。

鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。

麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。

4 使用人员:使用者为麻醉专业医师,使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。

5插管前检查与评估:①麻醉方法(全麻或清醒);②是否存在插管困难等问题,需采取何种插管方法解决。

5.1牙齿5.1.1 有无松动龋齿,新近长出的乳齿或恒齿,其齿根均浅,缺乏周围组织的有力支持,易被碰落。

牙周膜炎可致齿槽骨疏松和牙龈萎缩,由此会导致牙齿松动,注意保护(必要时请口腔科适当处理);5.1.2 有无固定牙冠或牙桥,注意其部位,操作喉镜时要重点保护;5.1.3 有无活动性牙桥或假牙,术前应摘下留在病房;5.1.4 有无异常牙齿,如上门齿外突或过长、上下齿列错位、缺牙碎牙或断牙等,注意其部位;异常牙齿易在喉镜操作过程中遭损伤(松动、折断或脱落),应注意避免; 5.2张口度正常最大张口时,上下门齿间距介于3.5~5.6cm,平均4.5cm(相当于3指宽);如果仅约2.5~3.0cm(2指宽),为I度张口困难,但一般尚能置入喉镜接受慢诱导或快速诱导插管;如果为1.2~2.0cm(1指宽)者,为Ⅱ度张口困难;小于1cm者。

为Ⅲ度张口困难。

Ⅱ度以上张口困难者,见于颞颌关节病变(炎症、强直);颌面部瘢痕挛缩(炎症、外伤或烧伤后遗症);颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病(如巨舌小颌症小颌伴小口畸形)等。

此类患者无法置人喉镜,明视经口插管不可能,多数需采用经鼻盲探或其它方法插管。

5.3 颈部活动度正常人颈部能随意前屈后仰左右旋转或侧弯。

从上门齿到枕骨粗隆之间划连线,取其与身体纵轴线相交的夹角,正常前屈为165°,后仰大于90度。

如果后仰不足80°,提示颈部活动受限,插管可能遇到困难,见于颈椎病变(类风湿性关节炎、颈椎半脱位或骨折、颈椎椎板固定术后等);颈部病变(颈部巨大肿瘤、瘢痕挛缩、颈动脉瘤等);过度肥胖(颈组短、颈背脂肪过厚)或先天性疾病(斜颈、颈椎骨性融合等)。

5.4 咽喉部情况炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿);喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者,因插管径路的显露有阻档,无法经声门作气管插管,需考虑先作气管造口后插管。

插管前对上述五方面问题进行常规检查的目的主要在掌握插管的难易程度。

困难气管插管是指声门不能完全显露或无法完成常规插管的情况。

如果因估计不足而遇到困难,不仅会因插管失败而使某些手术无法进行,更有威胁患者生命甚至死亡的潜在危险。

因此.插管前应仔细检查,客观估计插管难易程度具有重要意义。

一种简单易行的估计分类法为:患者端坐,张口伸舌在手电筒照射下观察咽部,根据能看到的咽部结构,判断插管的难易程度。

其分类标准详见表。

对I、Ⅱ类患者一般不存在插管困难;对Ⅲ、Ⅳ类患者需警惕发生插管困难。

首先应禁忌采用快速诱导插管,以清醒插管为安全;其次需考虑插管对策,可酌情选用纤维光导喉镜引导插管或逆行引导插管等法等。

插管难易程度的简易分类法能见到的咽部结构实际能显露声门的程度I类软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁声门可完全显露Ⅱ类软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合Ⅲ类软腭、悬雍垂根部仅能见到会厌顶缘Ⅳ类软腭看不到喉头任何结构 5.5导管的选择5.5.1 成人:①导管内径(ID)的选择:经口腔气管导管在男性成人一般需用内径 8.0~9.Omm的导管;女性成人需用内径7.0~8.Omm 的导管。

经鼻腔气管导管的内径则需分别各减少1mm;②导管插入长度:自牙槽嵴计算起,在女性导管插入长度为20~22cm;在男性导管插入长度为22~24cm;如系经鼻腔插管,需分别增加2~3cm。

5.5.2 儿童:气管导管内径需根据年龄和发育大小来选择,详见下表,其中列出较适中的导管内径,据此尚需常规准备比其大一号和小一号的导管各一根,在喉镜下直视声门大小,再最后选定内径最适合的导管用于插管。

小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐小儿年龄导管的内径(mm)新生儿 3.0 6个月 3.5 18个月 4.0 3岁4.5 5岁 5.0 6岁以内小儿也可利用公式做出初步估计:公式1 导管内径(mm ID)=4.0+(岁÷4)一根ID满意的导管允许在20~25cmH2O气道压力下不出现漏气现象;如果在气道压力<10cmH2O时即出现漏气,提示需要更换为较大一号的导管。

5.6.3 导管插入深度的估计可根据年龄用公式估计从牙槽或鼻孔至导管尖端的插管长度,导管尖端的位置相当于气管的中段位:公式l 经口插管的深度(cra)=12+(岁÷2)公式2 经鼻插管的深度(cra)=15+(岁÷2)6 操作步骤6.1 操作者站在患者头端,患者取经典后仰位或修正式头位;6.2 操作者左手握喉镜,右手拇指及中指将患者口腔内的上下门齿推开,可使口腔充分开大;6.3用左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,将舌体推向左,使喉镜片移至正中位,此时可见到悬雍垂(为显露声门的第一个标志),慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可看到会厌(为显露声门的第二标志)和声门;小儿年龄导管的内径(mm)6岁 5.5 8岁 6.0 12岁 6.5 16岁 7.0 6.4 右手以握毛笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,将导管轻柔地插过声门而进入气管,此时应强调在直视下缓缓推入导管。

导管插入气管内的长度,成人一般以套囊进入声门后1cm即可,注意避免套囊压迫声门;如果使用导管芯,在导管斜口进入声门1cm时,要及时抽出。

6.5导管插入气管后,塞入牙垫,然后退出喉镜,充气套囊证实导管确在气管内后,将导管与牙垫一起妥加固定。

需警惕导管误插入食管,或导管插入过深而误入一侧主支气管;并检查导管是否通畅,有无扭曲,随时吸出气管内分泌物,一次吸痰时间不应超过15s,吸痰应严格掌握无菌操作技术。

7确诊导管在气管内的方法导管插入气管后,应立即确诊导管确实在气管内,而不会误插在食管内。

通过呼吸囊压入气体,同时做如下观察即可做出确诊:7.1 听诊腋窝和剑突上的肺呼吸音,双侧肺应完全一致; 7.2 观察胸廓起伏活动,双侧应均匀一致; 7.3 观察呼出气的CO2参数,应为阳性。

上述指标都属正常时,即可确定气管导管位置正确,导管误入食管或深入支气管可以排除。

气管导管被插入右侧主支气管,正压通气时只有一侧胸廓起伏和呼吸音,需及时拔出导管少许加以调整,直至双侧呼吸音恢复和双侧胸廓同时起伏方称满意。

8注意事项:8.1显露声门是气管内插管术的关键,必须根据解剖标志循序推进喉镜片,防止顶端推进过深或太浅;8.2 显露声门的操作要迅速正确,否则麻醉转浅,插管即不易成功。

如果麻醉已经转浅,必须重新加深麻醉或追喷表面麻醉药,不应勉强插管,否则易造成插管损伤;8.3 应将喉镜的着力点始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的手法,严禁将上门齿作为支点,利用撬的手法,否则极易碰落门齿;8.4 导管插入声门必须轻柔,避免使用暴力;如遇阻挡,可能为声门下狭窄(漏斗喉)或导管过粗所致,应更换较细的导管,切忌勉强硬插管;8.5 体肥、颈短、或喉结过高的患者,有时喉头虽已显露,但无法看清声门,此时可请助手按压喉结部位,可能有助于看清声门,或利用导管芯将导管变成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管;8.6 插管完成后,要核对导管的插入深度,并要及时判断是否有误插入食管的可能性。

两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致,挤压贮气囊两侧胸廓同时均交抬起,无上腹部膨隆,提示导管位置合适,否则表示导管已经进入一侧总支气管或误入食管,必须立即调整或重插。

第二篇:气管插管是操作规范气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧,左手拇指推下唇及下颌牙龈,使口腔张开,右手握喉钳的镜柄,将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线,把舌体推向左侧,暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入,同时提起镜柄,暴露会厌的上缘,镜片顶端伸至会厌,将其挑伤会厌及声带,导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适,过细使呼吸道阻力增加,尤其是呼气阻力增加,致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定,随时吸尽口腔分泌物,防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长,以免因气囊压迫气管而发生并发症,不超过48-72h,如需继续使用呼吸器者,应行气管切开。

6、插管用具使用完毕,喉钳的钳片、牙垫、管芯,应先用肥皂水刷洗,清水冲净,然后浸气管插管术【学习目的】1.掌握气管插管的适应证及禁忌证;2.掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。

3.喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术。

4.严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行。

5.巨大动脉瘤,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能使动脉瘤破裂,宜慎重,如需插管,须操作轻柔、熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动。

6.如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤,不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1.观看多媒体教学视频。

2.在模拟的气管插管场景下,借助气管插管模型,由教师进行讲解与示范,对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具,尽可能接近临床情景。

3.学生分组在气管插管模型上进行训练,教师从旁指导。

4.临床实践观摩。

【器械准备】气管插管模型1个(图1)、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个(图2)、ECS综合模拟人1个(图3)、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3 ECS综合模拟人【术前准备】1.详细了解病史,进行体格检查和必要的实验室检查,如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

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