兽医外科中常用的几种软组织锐性分离法
动物手术的准备与实施
用高压蒸气灭菌 。 其方法是先将包扎好的敷料 、 手术
衣帽及器械 （ 包扎松紧适宜 ，以免影响蒸气的穿透 力） 放入高压锅 内消毒 。 手术人员在手术前必须将指 甲剪短磨光 ， 洗净后用消毒药浸泡。 临床上常用 ０ ． １ ％ 的苯扎溴铵溶液浸泡 ５ 分钟。剃毛时可用温水将术 部被毛打软后再剃 。剃毛后用 ７ ０ ％酒精脱脂 ，再用 ５ ％碘酊消毒 ， ７ ０ ％ 酒精脱碘后术部隔离进行手术 。
手术剪用于剪开软组织 ，按其形状分 为直剪和
弯剪 。直剪用 于向外剪开 ， 弯剪多用于向内剪开 。直
剪与弯剪又有锐头和钝头之分 ，锐头手术剪用于剪 断和分离细微的组织 ， 钝头手术剪用 以剪开腱膜 、 腹
膜等组织 ， 以免误伤深部组织。正确持剪刀的方法术 者是将拇指与无名指套人柄 环内， 食指固定剪身 ， 中 指压住柄环 ， 便于张合及操作。 止血钳主要用于钳夹血 管的断端 ，达 到止血的 目的， 有 时也用于剥离组织、 拔 出缝针 、 牵引缝线等 ， 持钳的方法和剪刀的方法相同。止血钳也有各种不 同类型 ， 基本上分 为直钳和弯钳 ２ 种， 直钳用于浅部
兽 医 临 床
动 物 手 术 的 准 备 与 实 施
阚长 山 （ 黑龙江省拜泉县 国富镇畜牧兽医站 １ ６ ４ ７ ０ ０ ）
１ 术 前 准 备
外科手术所用的敷料 、手术衣帽及器械应该采
组织止血 ， 弯钳用于较深部组织 的止血及组织剥离 。
３ 组织的切开与止血
组织切开的 目的是 良好地显露深部组织 ，形成 手术径路 。虽然不同的组织应采用切开方法不 同， 但 总的要求是在 同一平 面上一次垂直切开 ，保持切 口 边缘整齐 ， 减少损伤 ， 有利于缝合与愈合 ， 避免损伤 大的血管与神经。组织切开的方法有 ２ 种， 一种是锐 性 分 离法 ， 用刀 、 剪 等 锐 性 器 械 直 接 切 割 的方 法 ， 用 于动物皮肤 、 黏膜、 各种组织的精 细解剖分离 。另一 种是钝性分离法 ， 是 以刀柄 、 止血钳或手指等分离的 方法 ， 用于动物肌 肉、 筋膜间隙疏松结缔的分离。 手术过程 中的止血是否完善 ，不仅影响术部的 显露和手术操作 ， 而且关系到术后病畜 的恢复。手术 中止血应迅速、 准确 、 可靠 。手术过程 中常用 的止血 方法有以下几种。压迫止血法 ， 用止血纱布按压出血 部位 。钳压止血法 ， 用止血钳与血流垂直夹住血管断
外科腹腔镜手术技巧与方法之分离
外科腹腔镜手术技巧与方法之分离分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。
因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程.分离技术【分类】1.锐性分离（1）锐性分离是指用剪刀、电手术、激光或超声刀的切割分离。
锐性分离应遵循下面的原则：切割前应尽可能先闭合血管。
（2)切除的组织要充分暴露辨认，确保切割的组织在切割时全程均在直视下进行.(3)采用结扎或止血夹的组织切割应保留足够长的残端以避免结扎或止血夹滑脱.（4)分离粘连时应尽量靠近健康组织,注意不要损伤其下方的器官。
（5）保证重要脏器远离分离切割的区域。
(6采用反牵引力暴露分离切割部位。
2。
钝性分离钝性分离分为机械性钝性分离和水分离两种水分离是靠灌洗液压起到无损伤分离组织的作用,灌洗液应采用生理盐水或平衡液,使用前应加温至接近体温.使用低温溶液手术时间长时易引起病人体温下降。
水分离的技术是将灌洗吸引管的半尖锐的头端，通过自然途径进入或剪开的小孔插人需分离的组织间，液体靠水压顺阻力最小的途径进入，无损伤地推开组织间隙。
当分离界线显示出来后，再进行锐性分离或用灌洗器头端作钝性分离就比较容易和安全.机械性钝性分离是采用分离钳和剪刀的刀叶插入需分离的组织间，通过钳叶或刀叶张开的推进和牵引力达到组织分离,其原则包括：（1）重要结构不要施加不适当的牵引。
(2)不准备切割或切除的组织应采用无损伤钳，或钝性拨棒轻轻拉开或拨开。
(3）血管应在分离闭合后切割。
(4)未辨认清楚的部位不要切割。
【分离方法】1。
电刀分离在微创外科手术中应用最广泛。
大多数情况下用电钩分离。
电凝钩有各种不同形状，其中L形钩或直角钩应用最多。
电凝钩分离时应先在组织如腹膜和脏器包膜表面开一小口，钩子经此小口薄薄地钩起要分离的组织，确认为非重要结构后再接通电凝器,将钩起的组织按线条状切断。
使用电凝钩时要注意勿使钩子刺破周围结构和肠管。
兽医外科手术中软组织的缝合
兽 医 外 科 手 术 中 软 组 织 的 缝 合
王 维 君 （ 吉林省长岭县草原工作站 吉林长岭 １ ３ １ ５ ０ ０ ）
当前 兽 医外 科手 术 的基 本 技术 将 软 组织 缝 合 模
合 前 就得 以固定 。本 方 法 多用 于 皮 肤直 线形 切 口及
薄 而活 动 Ｉ 生较 大 的部 位 缝合 。
内 翻缝 合相 同 ， 仅 在缝 合 时缝 针要 贯 穿 全层 组 织 ， 当 将 缝线 拉 紧时 ， 则 肠管 切 面 即翻 向肠 腔 。本 方法 多用 于胃、 肠、 子 宫壁缝 合 。
表 皮 下缝合 。 本缝合 方法 适用 于小 动物 。 缝 合在 切 口一端 开 始 ， 缝 针 刺入 真皮 下 ， 再 翻转 缝 针 刺 入另
一
侧 真皮 ， 在 组织 深 处打 结 ， 应 用连 续水 平 褥 式 缝合
荷 包缝 合 。即做 环 状 的浆膜 肌层 连续缝 合 ， 主要 用于 胃、 肠壁 上 小 范 围 的 内翻缝合 。此 外 ， 本方 法 还 用 于 胃、 肠、 膀胱 等引 流 固定 的缝合 方法 。
平 行 切 口。最后缝 针 翻转刺 向对 侧真 皮下 打结 ， 埋 置 在 深 部组 织 内 ， 一 般选择 可 吸收性缝 合材 料 。 压挤 缝 合 法 。压 挤缝 合 用 于肠 管 吻合 的单 层 间 断缝 合 。犬 、 猫肠 管 吻合 的 临床 观察 认 为 ， 该 法 是 很 好 的吻合缝 合 法 ， 也用 于大动 物 的肠 管 吻合 。缝 针 刺
次 结 。缝 合要 求创 缘要 密 切对 合 ，缝 线 距创 缘 的距 离， 根据 缝 合 的皮 肤 厚 度 来 决 定 ， 小动物 ３ ～ ５毫米 ， 大 动物 ０ ． ８ ～ １ ． ２厘米 。缝 线 间距要 根据创 缘 张力 来决 定， 使 创 缘彼 此 对合 ， 一般 间距 ０ ． ５ 一 Ｉ ． ５厘 米 ， 打结 在 切 口一侧 ， 防止 压 迫切 口。单 纯 间断 缝合 用 于 皮 肤 、 皮 下组 织 、 筋膜 、 黏膜 、 血管、 神经、 胃肠道 的缝合 。 单 纯 连续 缝 合 。本 缝 合方 法 是 用 １ 条 长 的 缝线 自始至 终连 续缝 合 １ 个创 口 ， 最 后 打结 。第一 针 和打 结操作单纯间断缝合 ，以后每缝一针以前 ，对合创 缘 ，避免 创 口形成 褶 皱 ，使 用 同一 缝线 以等距 离缝 合， 拉 紧缝 线 ， 最后 留下 线尾 ， 在 一侧 打结 。本缝 合方 法 常 用 于具 有 弹 性 、 无太 大 张力 的较 长 创 口 ， 主 要用
兽医外科手术
兽医外科手术《外科手术学》整理材料第一章外科手术概述第一节、外科手术概述一、手术的基本认识灭菌条件：121.6℃、0.137KPa；手术的学习方法：（1）理论结合实践；（2）科学的态度；（3）基本功要扎实；（4）勤学苦练；（5）外科素养和健全的体魄：①无菌素养；②对组织的爱护；③对器械的爱护。
（6）善于总结和创新；（7）良好的医德。
第二节、术前准备（①术者的准备；②患病动物的准备；③手术器械及用品的准备）一、术者的准备（一）★制定详细的手术计划（P3）（1）手术人员的分工；（2）保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）；PS：常见保定方法：仰卧保定（小动物）、侧卧保定等。
（3）手术通路及手术进程；PS：手术通路（即在哪里切开）；★常见手术通路：腹中线、腹正中线、腹白线、肷部。
（4）术前体检，术前还应做的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等；PS：大动物可禁食24h；小动物禁食不超过12h。
（5）手术方法及术中应注意的事项；（6）可能发生的手术并发症以及预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等；（7）特殊药品和器械的准备；（8）术后护理、治疗和饲养管理；（9）手术风险预估及畜主意见、签字。
注意：手术过程中要检查眼睑反射、肛门反射等。
二、患病动物的准备1、全身检查：体温、脉搏、呼吸、精神、反射、结膜、心率（后肢内侧测）；2、患部检查：大小、深浅、质地、感染；3、妊娠检查：母畜是否怀孕；4、采取必要措施：禁食、止酵（反刍动物用芳香氨醑30ml）、输液、预防性出血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎（注射阿托品：羊、狗0.03-0.05mg/kg）、逆毛剪、顺毛剔、清洁体表；三、器械、敷料及手术场地准备（P25）第三节、术后管理（三分手术、七分管理）护理要点（P5）：1、麻醉苏醒：全身麻醉的动物设专人看管，未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽；2、保温：全身麻醉后的动物体温降低；3、监护：术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化；4、术后并发症：休克、出血、窒息等；5、安静和活动；6、必要时要输液、输血、输氧；7、术后注射抗生素3-7天，每次间隔6-8小时；8、限喂1-3天，适当增喂优质饲料；9、每天检查创口，防污染，防叮咬，用碘酊涂擦创口消毒，术后3-4天拆圆枕减张线，7-10天拆皮肤缝合线；10、病畜一般宜单圈饲养，栏圈卫生，清洁干燥，放蝇蚊叮咬。
执业兽医资格考试之外科及手术学-无菌术基础知识培训
1、切开长度要适当。
2、途径最短。
3、切开组织切口整齐，力求一次切开。
4、注意避开大的血管、神经、腺体导管、 瘢痕。
5、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。
6、分割骨组织前，先分离骨膜。
执业兽医资格考试之外科及手术学--无菌术基础知识培训
29
ห้องสมุดไป่ตู้
执业兽医资格考试之外科及手术学-
第四节 止血
一、出血种类
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执业兽医资格考试之外科及手术学-
二、引流物种类
1、纱布条引流 2、橡皮管引流 3、皮片引流 4、胸腔闭式引流 5、菌状导尿管（导尿用） 6、双套管引流
6
执业兽医资格考试之外科及手术学-
消毒方向
非 感 染 创
感 染 创
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执业兽医资格考试之外科及手术学-
二、手术器械及物品的准备
1、煮沸灭菌法
➢ 普通水（常水）： 器械保持煮沸30分钟，急用 至少保持10分钟。
➢ 2％Na2CO3：煮沸10－15分钟即可充分灭菌。 ➢ 2％Na2CO3优点：
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第六节 拆线
碘酊消毒创口和缝线，镊子夹住线头，
剪刀剪断一侧缝线，同时将线头向拆线一侧 轻轻拉出，碘酊再次消毒。
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第七节 引 流
二、手术剪
执业兽医资格考试之外科及手术学--无菌术基础知识培训
兽医外科学与手术学：第四章 外科手术基本操作
切口渗血，有蓄积的可能 愈合缓慢的创伤，有大量渗出液的可能
二、引流的种类
纱布条引流：灭菌的干纱布条涂布魏氏 软膏或灭菌的凡士林软膏
乳胶管引流：管径0.635—2.45cm，需 将引流管上剪成多个小孔
三、引流的注意事项
类型：根据适应症，选择适当的引流类型、 适当的纱布条和乳胶管的管腔的大小
出。 切口应避免在瘢痕组织上切开。
二、组织切开的注意事项
切口大小 组织解剖层次 切开组织必须整齐 深部筋膜或组织 肌肉 切开腹膜、胸膜时，要防止内脏损伤。 骨组织：骨膜分离
三、组织切开
锐性分离 钝性分离
皮肤切开法：
紧张切开法、皱襞切开法
直线切开
梭形切开：切除病理组织和多余皮 肤。
第四章 手术基本操作
第一节 打开手术通路
一、切口选择的原则
切口须接近手术部位，最好能直接到达手术区， 并能根据手术需要，便于扩大。
切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口 为好；体背、颈背和腹下沿体中正线或靠近正 中线的矢状线的纵行切口比较合理。
切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管。 切口应该有利于创液的排出，特别是脓汁的排
无菌操作 止血清创 对称缝合：相对创面、创缘、深度 同种组织缝合，上层连下层，必要时多层组
织缝合；密闭死腔。 打结要松紧适当 化脓创不缝合或部分缝合 如感染，需拆线，必要清创 对合创口
二、缝合材料
理想的缝合材料 足够的张力强度 刺激性小 非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致
骨组织的分割
蹄与角质的分离：蹄：修蹄器械；角 质的分离：骨锯或断角器。
第二节 止血
一、出血的种类
按受伤血管的不同：动脉、静脉、毛细 血管和实质出血
最新考试题库及答案兽医外科学试题及答案
兽医外科学试题及答案
一、填空题：
1、外科手术的过程一般可分为术前准备、手术和术后护理三个阶段.
2、外科手术的操作者必须具备三个根本的素养,其中包括无菌素养、正确使用器械的素养和正确对待组织的素养.
3、为了便于整复直肠脱,猪、犬等可将两后肢提起,马牛可取
前低后高的保定姿势.
4、防腐和无菌的根本目的是预防微生物感染.
5、兽医临床上常用的麻醉方法有：外表麻醉、浸润麻醉、传导
麻醉和脊髓麻醉四种.
6、兽医临床上常用的局部麻醉方法有：外表麻醉、浸润麻醉、
传导麻醉和脊髓麻醉等四种.
7、锐性切开的特点是组织损伤小、速度快、切口平整,但手术中出血较多.
8、污染创特别是疑有时厌气性细菌感染,严禁缝合.
10、手术本身包括三个主要步骤,即翻开手术通路、进行主手术和闭合切口.
11、进行组织缝合时,创缘要对齐、平整,进针和出针到创缘的距离要相等.
12、牛豁鼻修补术适宜的麻醉方法是两侧眶下孔神经传导麻醉.
13犬眼球摘除术一般有经眼睑眼球摘除术和经球结膜眼球摘除。
2013执业兽医资格考试外科学第三章 手术基本操作
第三章手术基本操作外科手术的种类繁多、手术的范围和复杂程度不同，但其基本技术如切开、止血、缝合、打结等是相同的，仅是在实际操作中，对不同的解剖部位和病理变化，其处理方法略有差异而已。
手术操作应遵循无菌、无瘤、微创的原则，这就需要动作稳重、敏捷，准确又轻柔（稳、准、快、柔）。
要做到这些，需要勤学苦练——先学手术原理，后做实际操作。
第一节常用外科手术器械简介1．手术刀——用于切开和分离组织。
骨膜剥离，钝性分离等，常用活动刀柄。
手术刀由刀柄和刀片组成。
刀柄和刀片有多种规格。
4、6、8号刀柄配装19，20、21、22、23、24号大刀片。
3、5、7号刀柄配装10、11、12、15号小刀片刀片分为圆刃、尖刃、弯形尖刃等类型；圆刃刀适用于切皮肤，大尖刀用于切开脓肿或由内部向外表的切开，小刀片用于小范围的精细操作。
使用手术刀的关键在于锻炼重而精确的动作，正确执刀、用力适当，执刀姿势如下：①指压式——切皮肤、腹膜、钳夹的组织等。
②执笔式——小力量，短距离的操作，分离血管、神经等。
③全握式——用于大范围，大力量切割，如脓肿壁。
④反挑式——防止切开深部组织，如腹膜切开。
手持刀柄的位置要适当，过低妨碍操作，过高切割不稳。
一般用刀刃突起的部分切割，避免将刀尖插入深层看不见的组织内，以防误伤重要的组织和器官。
2．手术剪：组织剪——分离或剪断组织用，尖端薄，精细。
剪线剪——剪断缝线，或双侧均较尖锐，剪头钝，其中一侧剪刀呈尖状。
组织剪分为大小、长短和弯直等类型，直剪用于浅部手术操作，弯剪常用于组织分离和剪断。
型号以长度来定，如16cm弯钝头。
正确的执剪姿势见图示（实验）。
3．手术镊——用于夹持，稳定或提起组织以利于切开及缝合，分为长短、有齿、无齿、尖头与钝头等类型。
例如：有齿镊损伤大，用于夹持坚硬组织，无齿镊损伤小，用于夹持脆弱的组织及脏器。
精细的尖头平镊对组织损伤轻，用于夹持血管、神经、粘膜等。
持镊方法（见图或实验）。
4．止血钳——用于夹住止血部位的血管或出血点，或用于分离组织，分为大小、弯直、有齿与无齿等类型。
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兽医外科中常用的几种软组织锐性分离法
作者：刘英超，杨娟，刘树和
来源：《现代畜牧科技》 2017年第10期
摘要：绝大多数的外科手术，都需要在分离组织的情况下进行。所谓组织分离法，就是利
用机械的方法，把原本完整的组织分离开以达到以下三个目的：一是分离开浅部组织，以便治
疗深部疾病。此为造成手术通路，以暴露发病器官或病灶。二是切除某一器官，或发生病理变
化的组织。三是排除深部组织，或空腔器官内的病理性气体、液体。现从六个方面阐释兽医外
科手术中常用的几种软组织锐性分离法。
关键词：兽医；外科；软组织；锐性分离
中图分类号：S82
文献标识码：B
文章编号：2095-9737(2017)10-0027-01
分离组织要在尽可能少损伤组织的原则下进行，因此要熟悉术部局部解剖。根据组织性质
不同，组织分离法可分为软组织分离法和硬组织分离法。例如，对皮肤、黏膜、浆膜、结缔组
织、筋膜、肌肉、腱、血管、神经以及内脏器官的分离，均属于软组织分离法。对骨质、软骨、
角质和蹄壁的分离，则属于硬组织分离法。根据使用器械、方法的不同，可分为锐性分离法与
钝性分离法两种，这两种方法在手术操作中，不易明显区别开来，而是相互应用和相互配合的。
软组织分离法可分为锐性和钝性分离法两种。锐性分离法，如切开、剪开、穿刺等；钝性分离
法，如裂断、扭断、结扎、挫断、夹断及绞断等。现主要介绍软组织的锐性分离方法，用锐利
的手术器械如刀、剪等切开组织，是在软组织上施行手术的主要方法。因此必须熟悉常用分离
组织的器械，特别要掌握执刀的方法及运刀的方法，充分理解合理切口的要求等。
1 执刀法
执刀和运刀方法，必须熟练掌握，并能运用自如。常用的执刀法如下：①餐刀式：用食指
按在刀背上，其余指和掌后部握刀柄，这种方法下刀有力而灵活，用于切开比较厚而硬的皮肤
及组织，是常用的一种切开方法。②执笔式：与执钢笔一样，用起来不费力，而且运用自如，
极为灵活，用于切开薄嫩的皮肤、容易切开的组织及重要组织分离时。③弹琴式：如持提琴弓
子一样，以拇指在力柄一侧，食指及其他指在另一侧执刀，用于切开长而不深的组织或薄嫩皮
肤上的横切口时。
2 运刀法
运刀法是根据执刀时刃面的方向而定，分为内向式及外向式两种。外向式适用于脓肿、血
肿、瘘管及疝等手术的切开。其他手术均用内向式运刀法。
3 执剪法
执剪法，如执剪毛剪，将拇指第一指节骨部插入一个剪股环内，而无名指第二指节骨部插
入另一剪股环内，并将中指固定于剪股环部，食指伸出抵于剪刀的关节部。
4 执镊子法
执镊子法，要求用拇指及食指中指等扶住镊子的前端部，将镊子后端置于虎口部，即拇指
和食指之间，与执笔式相似。
5 合理的切口
按照具体情况不同，切口的形状很多，有线形、棱形、丁字形、十字形、V形、U形等，无
论采用哪一种切口形式，都必须了解局部的解剖学特点、被切开组织的生理功能以及手术的任
务和目的等。一般合理的切口应符合下列要求。①切口大小要适当，以便于暴露或除去某些器
官或组织。②皮肤切口最好与毛流的方向一致，因为毛流方向和皮下结缔组织肌纤维方向一致。
躯干和胸、腹两侧一般为垂直和斜的，四肢、颈部和躯干中线要行纵切口为宜。③应避免损伤
大的血管和神经及腺体的输出管，以免破坏手术区域的血管和神经组织及造成分泌瘘等，影响
术后愈合。④确保创液及分泌物的排泄顺利，如去势术、脓肿及囊肿切开等甚为紧要。⑤切口
要在健康组织上，坏死组织及已受感染的组织，必须充分切净。为此，在切口以前，需要注意
到感染的范围与健康组织的界限。⑥切口的边缘要整齐，以便缝合，使创缘接着密切容易愈合。
⑦二次手术时应避免在瘢痕上做切口。⑧蹄冠部切口，要考虑到破坏蹄角质的形成功能，为此
要纵切口，并要离开蹄冠缘为宜。⑨在手术中一般多采用分层切开法，按局部解剖特点逐层进
行，这样手术界限清晰，不易损伤不应损伤的血管、神经组织及其他脏器。
6 各种软组织切开法
各种软组织的切开，应按其要领进行操作，现分述如下。①皮肤切开法：在皮下组织疏松
的地方，由于皮肤移动性大，因此须在预定切口线的两侧，用拇指和食指，紧张固定皮肤，用
餐刀式执刀法，先垂直刺透皮肤（切口上角），然后将刀放斜45。角。一气切至下角，再同样
将刀垂直，这样创口两端与中央深浅一致。对皮肤滑动性较大而皮肤能捏起者，如阴囊及颈部
皮肤等，可采取皱襞式切开，即术者左手和助手共同把皮肤提起，使成皱襞，提起皱襞的高低
依切口长短而定，一般皱襞4 cm切开伸展后皮肤创口则为8 cm。②腱膜、筋膜切开法：为了
避免损伤肌腱及肌纤维和血管、神经等，需先做一小切口，然后用有钩探针插入，沿探针的沟
外向式切开。③扁平肌肉切开法：最好按肌纤维方向进行钝性分离。其分离方法是用刀柄、手
指或止血钳均可。④腹膜切开法：为了避免损伤肠管及内脏，应先用镊子夹起腹膜作一小切口，
然后插入有钩探针或食指与中指，引导手术刀外向式地切开腹膜或用钝头剪剪开腹膜。