易诱发癫痫的抗菌药物

脑部兴奋性过高的神经元突然、过度地重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。癫痫发病机制复杂，脑内兴奋性递质过多或抑制性递质过少、兴奋与抑制失衡，均可引起癫痫发作。临床治疗中，因用药不当引起的癫痫样发作症状时有发生，有的是原无癫痫发作而由药物诱发，有的是药物增加原有癫痫的发作频率，有的是药物在治疗时产生新的癫痫发作类型，以上情况引起的癫痫统称为药物相关性癫痫，应引起足够重视，根据文献资料汇总常见诱发癫痫发作的药物见下表。

因此，临床在选用治疗药物时，为预防诱发癫痫应注意：①长期使用精神药物、抗癫痫药的患者，不可突然停药；②抗菌药物与中枢神经系统用药合用，特别是同时应用β-内酰胺类（如泰能）、氟喹诺酮类等应谨慎；③有颅脑外伤史、脑器质性疾病、癫痫史的患者，应慎用可能诱发癫痫的药物；④肾功能损伤或者肝功能异常的患者，应注意血药浓度异常升高可导致的癫痫发作。

易诱发癫痫的抗菌药物：

1、β-内酰胺类：青霉素G钠、氨苄西林、美洛西林、头孢塞肟、头孢吡肟、头孢他啶

2、碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁钠

3、氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星

4、其他抗菌药物：红霉素、克林霉素、庆大霉素、万古霉素、甲硝唑、奥硝唑

癫痫性精神病

癫痫性精神病癫痫性精神病的介绍有的癫痫病人发作出现了神经性的障碍，这种发作在临床上称为癫痫性精神障碍。发作间期的精神障碍是指一组无意识障碍，但持续较久，数月至数年，或长期存在，即狭义的癫痫性精神病。癫痫性精神病包括慢性精神分裂症样精神病，躁狂抑郁症样精神病，癫痫性人格变化及癫痫性智能障碍等。慢性的癫痫性的神经病主要症状是，以慢性偏执-幻觉状态多见。思维障碍可表现为特征性的思维迂远、粘滞及病理性赘述，也可以有思维散漫、思维插入、强制性思维及思维被夺等。实验研究癫痫性精神病表明癫痫性精神分裂样精神病和精神分裂症患者多巴胺脱羧酶的活性较正常水平高。许教授发现患者多有脑室扩大、脑室周围神经胶质增生、多灶性损害和脑室周白质软化，但颞中叶硬化并不多见。可见其神经病理学改变是非特异性的。癫痫性精神病临床是比较少见的。该病病人的情绪障碍是常见的，但以神经症、焦虑和抑郁为主，也有情感性精神病。许教授认为许多短暂的抑郁或轻度躁狂发作，称为躁狂抑郁症样精神病，实质上这是发作后模糊状态或带有轻度意识障碍的自动症。然而在该病病人的病程中可出现慢性躁狂抑郁症样精神病，抑郁发作较多，躁狂或轻度躁狂较少。抑郁症常发生于起病较晚的该病病人，也有人认为无论是大人还是儿童期癫痫都常有抑郁症状。多见于颞叶该病，病因不明，常在该病发作减少时出现。癫痫性精神病的治疗需重视癫痫性精神病的治疗，这几年来，备受人们关注。癫痫性精神病，是癫痫临床的一种表现形式，临床上对癫痫性精神病的治疗，已经有了明确方法，确诊也不是很困难。对于癫痫性精神病的治疗，河南中医学院附属三院门诊部许教授表示：患者应去大型、正规的医院，进行癫痫性精神病的治疗。由于病灶部位及病理生理改变不同，症状表现各异，对于癫痫性精神病的治疗，采用的治疗方法也不一样。另外，只有专业的医院，在癫痫性精神病的治疗过程中，会去注意临床上的慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。关于癫痫性精神病的治疗，主要包括：一、符合脑器质性精神障碍的诊断标准。二、有原发性癫痫的证据，且精神障碍的发生和病程与癫痫相关。一旦检查出该病，要及时进行治疗，千万不要耽误，造成不必要的后果。很多患者及家属，对癫痫性精神病的治疗，还不是非常了解，但了解癫痫性精神病的治疗，对于患者来说是非常重要的。

癫痫性精神病临床路径

癫痫性精神病临床路径（试行）一、癫痫性精神病临床路径标准住院流程（一）适用对象（二）诊断依据根据《国际精神与行为障碍分类第十版》（世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社）碍的发生及其病程与癫痫有关；的特点，后者为迁延性病程；睡行症、精神分裂症、情感障碍。（三）治疗方案的选择定治疗策略。迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法

：改良的快速神经阻滞化疗法（小剂量氟哌啶醇短期肌内）；合并苯二氮卓类药物治疗：肌内注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物。 4．心理治疗和康复治疗，必要时合并MECT。（四）标准住院日为42-49天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合癫痫性精神病（ICD-10：F06.8）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检查项目 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、心肌酶、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝）；（3）头颅CT、胸片、心电图、脑电图、脑地形图；（4）神经心理测评：韦氏智力测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）等；（5）人格状况评估：MMPI/EPQ/16PF等。 2.根据具体情况可选择的检查项目：心脏B超、腹部B超、眼动监测、脑诱发电位、血药浓度测定、抗链“O”、抗核抗体，尿妊娠试验等其他感染性疾病筛查。（七）选择用药

1.选择原则：（1）抗癫痫药物 ①根据发作的类型选药；②根据癫痫综合征选药；③根据特殊的病因进行治疗。（2）抗精神病药物对癫痫伴发偏执状态及精神分裂症样精神病的患者，在应用抗癫痫药治疗的同时，遵循联合用药的原则，合并使用对惊厥阈影响较小的抗精神病药物治疗。 2.药物种类（1）抗癫痫药：苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、妥吡酯等；（2）抗精神病药：第二代（非典型）抗精神病药物，常用的第一代抗精神病药如氟哌啶醇、奋乃静也可作为一线用药。 3.药物剂量调节遵循个体化原则。在治疗开始后的一至二周内，将所选用的药物剂量增至有效治疗量。症状控制后的巩固治疗期剂量，原则上应继续维持急性期的有效治疗量，以求进一步的疗效，避免症状复燃或病情反复。病情稳定后，确定最佳有效剂量。（八）出院标准 1.简明精神疾病量表（BPRS量表）评分与基线相比，减分率≥50%； 2.暴力冲动等危险行为明显减少； 3.对医疗护理合作；

患有癫痫疾病的历史名人及诱发的五大因素

患有癫痫疾病的历史名人及诱发的五大因素癫痫患者常常会因为疾病而产生自卑，情绪低落，殊不知历史上有不少名人，他们同样身患癫痫却成就了非凡的大业。古今中外，有癫痫病史的名人如：古罗马帝国的--恺撒大帝，军事家--拿破仑，诺贝尔奖金的创立者--诺贝尔，哲学家--苏格拉底，伊斯兰教的创始人--穆罕默德，英国诗人--拜伦、狄更斯，圣女--贞德，美术家--梵高，音乐家--亨德尔，着名的国际主义战士--柯棣华，为了援华抗战，放弃了报考英国皇家医学会的机会，劳累过度癫痫病发作后仍坚持工作……，特别是俄罗斯文学家《罪与罚》的作者陀斯妥耶夫斯基，幼年患癫痫，针对世人对癫痫的偏见，创作了以癫痫患者为主人公的世界名着《白痴》，让世人对癫痫患者有了更为清晰的认识。日常临床中的癫痫患者也不乏英才，大学生、研究生、教师、工程师、领导干部、研究员、医师等。因此，癫痫患者切不可因为癫痫而轻易的自暴自弃，只要经过努力奋斗，同样可以成就一番事业。癫痫是一种常见疾病，给人们的健康带来了不少危害。只有了解了癫痫的病因，才能更好的预防此病。生活中，有5大因素可诱发癫痫病的发生。一,颅内感染如各种脑炎、脑膜炎等这些疾病，导致大脑皮层炎症和水肿，引起成人癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致成人癫痫发作。二,颅脑外伤外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致成人癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑细胞功能紊乱，发生成人癫痫。三,脑寄生虫病随着社会的发展，卫生状况的改善，脑寄生虫病引起的成人癫痫有所减少，由于吃了被虫卵污染的食物或水源，使虫卵进入体内，随血循环寄生于大脑皮层，引起成人癫痫发作。四,酗酒酗酒也是成人癫痫形成的原因，因为长期大量饮酒，可引起胃炎、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，最主要的是神经系统毒性，使体内维生素bl缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成成人癫痫发作，还可能导致注意力低下，甚至痴呆。急性乙醇中毒，

抗癫痫药物的发展史

抗癫痫药的发展史刘聪（09 级一班0945051033 ） 1. 癫痫病及癫痫药的概况癫痫（epilepsy , Ep）是比较常见的神经系统疾病，过去常发生于儿童及青少年，随着我国社会逐步进入老龄化，目前在老年人中又出现一个癫痫发病高峰。Ep 的治疗虽然有许多种方法，但直到现在仍以药物治疗为主。由于至今尚无针对Ep病理生理异常的根治方法，所以药物亦需要较长期有规律地服用。这样，药物疗效及不良反应之间的关系已是临床医师面临的矛盾问题。理想的抗癫痼药物（AED）应符合下列标准。①疗效：有广谱抗Ep作用，抗癫痫发作疗效好，可以较长期应用；②安全性：无严重或慢性不良反应，无致畸作用；③药物应用：有多种剂型可供选择，可经多种途径给药，适合于各种年龄及各种身体状况下应用；④药动学：生物利用度较高、人体内过程较稳定，具有一级代谢动力学特征，剂量与血药浓度成正比，容易透过血一脑屏障，可以快速进入脑内发挥疗效，蛋白结合率低，无或极少有活性代谢产物，无肝药酶诱导作用，消除半衰期较长，可以每天一次服药，与其他AED或其他类型药物无相互作用，可与其他AED联合应用。随着神经科学与临床药理学的发展，目前已经有许多传统AED和新型AED应用于临床，虽然疗效还不错，然而还没有一种药物能达到上述理想AED 的标准。寻求符合或接近理想AED的高疗效、低不良反应的药物，仍是药理学家及临床神经科医师迫切追求的目标。 2. 抗癫痫药发展史癫痫的现代药物治疗起始于1857 年，即溴化钾。该药虽然有一定疗效，但不良反应明显，尤其不宜久用。AED的发展历史，大致上可分为4个阶段。① 从1857 年应用溴化物开始1937 年，主要是1912 年发现巴比妥类药（如苯巴比妥）。该类药疗效较溴剂好而不良反应相对较少，逐渐取代了溴剂。但因巴比妥类药有显著的镇静作用，且对部分患者的认知功能有影响，以后也多被其他AED 替代。然而由于该类药物价格较低，在贫困地区仍然是有应用价值的药物，仅用这一种药物对较多患者可能取得较好的疗效。此时期的抗癫痫治疗，主要为经验性用药。②1937?1973年。1937年，苯妥英钠用于戊四氮（Ep）动物模型取得成功，1938 年开始用于临床。该药的钠盐无明显镇静作用，是第一个根据动物模型研制的AED可以说是抗Ep 药物的里程碑。以后又陆续开发出扑米酮（1952 年）、乙琥胺（1960年）、卡马西平（1963年）等药物，AEDS得到很大的发展。但疗效还不够高，一般应用单药治疗，Ep控制率为40%?50%，采用联合用药时不良反应发生率亦较高…。如苯妥英钠可引起牙龈增生、共济失调和慢性中毒性脑病等。③1974?1986年，广谱AED丙戊酸应用于临床（1974年）开创了AED的新纪元。由于该药具有广谱抗Ep作用，疗效较其他AED高，而且又是第一种以作用机制为基础的AED不良反应比以前的几种AEDs相对轻一些。这一阶段开展了AED药物血浆浓度监测并研究了各种AED 在患者体内的药动学，实现了药物治疗剂量的个体化，使疗效有所提高。④1987年以后，此前，尽管抗Ep 药物治疗逐渐完善，但仍有约20%的EP患者不能达到理想的控制。1987年以后，国外有关学者充分运用临床药理学技术，研制出一些疗效较好而不良反应相对较少的新

重性精神病及癫痫病管理培训测试题-答案

重性精神病及癫痫病管理培训测试题单位：姓名得分一、单选题 1.符合《重性精神病管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为（） A 户籍为本地的重性精神病患者 B 本辖区常住重性精神病患者 C 本地医疗机构发现的重性精神病患者 2、本辖区常住重性精神病患者指（） A 在本辖区连续居住2个月以上重性精神病患者 B 本辖区有固定住所且连续居住3个月以上重性精神病患者 C 本辖区有固定住所且连续居住半年以上重性精神病患者 3、对于病情稳定者重性精神病患者应该（）月随访一次。 A 6 B 2 C 3 4、重性精神病患者危险性评估共分为（）种 A 6 B 2 C 3 5、对于病情不稳定者重性精神病患者应该（）天随访一次。 A 30 B 15 C 90 6、痉挛性偏瘫步态（） A、跨阈步态 B、醉汉步态 C、慌张步态 D、划圈样步态 E、剪刀样步态 7、周期性瘫痪（） A、四肢无力，血钾减低 B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩来源 8、患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞（） A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、大脑后动脉 D、内听动脉 E、脊髓前动脉 9、特发性大发作首选（） A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、乙琥胺 D、苯妥英钠 E、ACTH 10、复杂部分性发作首选（） A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、乙琥胺 D、苯妥英钠 E、ACTH 11、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（） A、目睹其发作 B、脑电图改变 C、有无家族史 D、确切的病史 E、头部CT扫描 12、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为（） A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、苯妥英钠 D、乙琥胺 E、苯巴比妥二、问答题 1、重性精神病分类？重性精神病及癫痫病管理培训测试题答案一、单选题 1-5 BCCAB 6-10 DABAB 11-12 DA

癫痫病症的各项注意事项(超全)!

单纯部分性癫痫 1.何为儿童中央颞区良性部分性癫痫(BECCT)本型癫痫的好发年龄均在4-10岁之间,偶有家族史,男性略占多数.发作常在入睡不久或频醒之前.抽搐多从一侧面肌开始,也可累及同侧肢体,甚至演变成全身性发作.脑电图特点是在抽搐对侧中央区或颞区呈双相高幅棘(兴)波,这种棘波有时会在大脑对称部位左右移动. 2.儿童期枕区良性部分性癫痫多在儿童期向青春期过渡时发病,以学龄期为高峰,带以偏侧光暗点,视物变形或视幻觉起病.继以同侧感觉性运动性部分性发作,或全身强直-阵挛性大发作,偶尔发作之后呈现意识错乱及自动症.本型发作也多有家族遗传背景.届青春期之后多自行痊愈.但较多病历可迁延到成年之后. 3.额叶癫痫多表现为发作时头颈甚至整个躯体一侧相转,单限于肢体者常上举一侧上肢,好象击剑状.这种强直性姿势性发作,基本不伴同痉挛动作,但偶可伴随发声,后者多属单音而无语言内容.犯后也可继以自动症或全身强直-阵挛性大发作. 4.顶叶性癫痫多为偏侧面部,上下肢的感觉异常或感觉丧失为主要发作表现,有时也可伴同视物变形或空间定向力丧失.顶叶发作易于演变成同侧运动发作,甚至全身性发作. 5.颞叶癫痫属于单纯部分性发作的颞叶癫痫主要以听觉、嗅觉、内脏、感觉等幻觉体验、自主神经表现以及精神症状为主,发作初期意识清楚,部分病历也可演变成大发作. 6.前庭性癫痫发作前多无任何先兆.发作时突感头晕或头重脚轻或视物晃动,只有极少数患者体现为眩晕.通常上述症状延续数秒到数分钟乃止,不伴恶心、呕吐,常继以其他形式的发作. 7.部分运动性癫痫其临床表现取决于其放电部位,若放电局限于外侧裂,则其阵挛性抽搐常影响对侧面部,尤其是口角或眼睑;若放电部位在前中央面中段,则其抽搐多累及对侧拇指或整个上肢; 若放电位在前中央面上段,其抽搐多影响对侧下肢.如放电只停留在局部而不向周边扩散,则相应部位的抽搐也将局限于局部,但延续时间可达数十分钟或数小时.发作停止后可遗留短暂的麻痹. 8.腹型癫痫常见有两个类型: 以周期性呕吐为主要表现者典型发作每次呕吐,持续20-40S, 每日可出现多次或数日出现一次.发作时一侧半球近中线处有高幅Q节律.CT表现为同侧颞叶内侧及下丘脑低密度,手术证实为星型细胞瘤.抗癫痫药可使发作减少. 以周期性腹疼为主要表现者,外侧裂深部病变可呈现本型症状.腹痛常延续数分钟或数十分钟.本病发作可仅限于腹痛表现,也可演变成全身性发作,关于后一种形式者,过去可将其腹痛看做是发作. 9.头痛性癫痫许多被转到头痛科会诊的头痛是功能性或血管性,考虑头痛性癫痫的患者必须经过周密的评估,来鉴别. 癫痫性头痛的起病突然,而功能性或血管性头痛发起是徐缓的. 癫痫性头痛的延续时间多在几分钟,而功能性和血管性头痛则延续数小时或数日才止. 癫痫性头痛很少伴发胃肠症状,而血管性头痛则常见. 癫痫性头痛发作时间2-2G可描记到痫样放电,而血管性头痛充分呈现非特异性慢波血管性头痛发作初可用酒石酸麦角胺咖啡因阻止其加剧,而癫痫性头痛则

药物会诱发癫痫发作吗

药物会诱发癫痫发作吗？在前面的问题中已经提到过许多药物也可引起或诱发癫痫，这种情况同样属于症状性癫痫范畴，医学上称为药源性癫痫。可以诱发癫痛发作的药药物主要有以下几类: (1)喹诺酮类:包括吡哌酸、诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%~22.%。主要为头量、头痛、焦虑、手震顾、嘴啡。精神错乱、失眠、幻觉、癫痛等。有学者发现用环丙沙星治疗可引起突发性严重惊厥，认为系该药在脑内阻断了抗癫痛药物与受体结合，直接导致神经中毒所致。最近研究证明，喹诺酮类药物可抑有脑内却制性递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体部位结合，而使中枢神经系统兴奋性增高，导致痉挛和诱发癫痫。因此，建议有癫痫病史者慎用此类药物。 (2)糖皮质激素:包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松、地塞米松、倍他米松等。该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病，儿童能够引起惊厥。 (3)异烟肼:该药是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。癲痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B。结构相似而竞争同一酶系或两者结合成腺后由尿排出，导致维生

素B,缺乏有关，可用维生素B。防治。 (4)三环类抗抑郁药:包括丙米嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用，大剂量或较长时间应用时可引起惊既或诱发癫病发作。丙米嗪禁用于獭痈患者，其他抗抑郁药要慎用。 (5)抗胆碱脂酶药:湿化新斯的明、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏，属于可逆性抗胆碱酷酶药，通过抑制胆碱酷房的活性导致乙账胆城蓄积而呈现M样及样作用，从而可可起肌肉震颇，诱发城病发作，故应禁用。 (6)驱虫药:肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。另外，对于有脑部疾病史者应尽量避免使用有致癫痫作用的药物;无脑部病变史者，使用抗精神病药物时不宜突然改变剂量。

癫痫所致精神障碍题库1-2-10

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不对的是（） A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测 B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应 C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物 D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年 E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者女，40岁。因行为怪异，冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想、出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是（） A.精神分裂症 B.癔症 C.癫痫性精神障碍 D.偏执性精神病 E.中毒性精神病结合患者有癫痫病史20年，多次因癫痫发作而住院，有典型的脑电图改变，所出现的精神症状表现特点等综合分析，最可能的诊断为C项。

癫痫病发作的诱因是什么

癫痫病发作的诱因是什么癫痫病在生活中也常被称为羊角风，是一种突发性很强的疾病，危害着很多人的健康。而癫痫发作时，危害也是很大的。所以，我们对于相关内容要有所了解。那么癫痫病发作的诱因是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。癫痫病发作的诱因是什么? 1、颅内感染：多数人的大脑内部发生感染，像各种脑炎、脑膜炎等此类炎症，都可能引起癫痫发作。 2、脑寄生虫病：虽然现在的卫生条件是有一定的改善，但有时不注意，我们所吃的食物之中仍是有可能被虫卵污染了的食物或者水源，使得虫卵进入体内，随着人体的血液循环到了人的大脑皮层中寄生，引起癫痫发作。 3、酗酒：长期的大量饮酒除了可能会引起胃炎、心律失常、造血功能和免疫功能异常，但最主要的就是引起患者出现神经系统毒性，导致脑组织代谢障碍，进而形成癫痫。 4、遗传因素:癫痫病发作的诱因是什么?癫痫发病具有遗传性，癫痫患者的亲属癫痫患病率较普通人群明显升高，血缘关系越近，遗传因素越高。癫痫的遗传不是通过单基因遗传的，而是在多基因累积效应共同作用的基础上发病，且与环境因素关系密切。 5、年龄因素:年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄一般在20岁以前，癫痫随年龄增长而逐渐减少。醒觉睡眠周期癫痫发作与觉醒、睡眠周期有一定的关系，有的患者多在白天发作，有的则躲在夜间睡眠中发作。醒觉睡眠周期对不同类型癫痫的作用不同，对于全身强直阵挛发作和复杂部分发作影响更大。 6、内分泌因素:性腺功能对癫痫具有一定的影响，有的患者在月经前期或经期中发作，有的患者在妊娠期或围产期发作，其原因可能是由于激素改变导致的精神紧张、电解质紊乱、水钠潴留等引起脑部异常放电。 7、外伤，癫痫这一疾病虽然和遗传有关，癫痫病怎么治啊但是日常生活中的一些外在因素也是重要的原因自已，比如日常生活中的一些意外，生活中一些环境因素，如一些化学物品的辐射等等，这些都是可能引起癫痫的原因。导致癫痫的起因有哪些?专家提醒大家，癫痫这一疾病对患者有很大的危害，因此要是得了癫痫这一疾病大家一定要重视，避免病情加重恶化。

儿童癫痫发作的九大诱因

儿童癫痫发作的九大诱因 1、先天脑发育畸形：如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水(脑积水【译】：是指颅内脑脊液容量增加，是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症。)，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。其中，巨脑回畸形为不完全性脑回缺如，只表现为参与脑回减少，体积增大。巨脑回畸形首先是脑回减少，严重者可仅有主要脑回，巨脑回畸形常常合并无脑回畸形。 2、神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮肤色素沉着斑和多发性神经纤维瘤。约25-50%患者有阳性家族史。 3、遗传代谢病：遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。 4、围产期脑损伤：主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。 5、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。 6、营养代谢障碍及内分泌疾病：常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下(【甲状腺功能低下】是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症)。 7、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。 8、外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。 9、高热惊厥：高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。温馨提示：儿童癫痫的危害性大，要尽可能的避免一切诱发的因素。发烧时应迅速处置。有些孩子洗澡时会发作，所以要控制好水温，不可以过高，同时让孩子洗淋浴而不要泡澡，洗澡时间要短而且不要锁门。游泳时必须有人监护，骑自行车时可戴软木遮阳帽。

很多原因都可以引起癫痫

、遗传因素.在一些有癫痫病史或有先天性中枢或地病人家族中容易出现癫痫. 、脑损害与脑损伤.在胚胎发育中受到病毒感染、放射线照射或其它原因引起地胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫地一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫.文档收集自网络，仅用于个人学习、颅脑其它疾病.脑肿瘤、脑血管病、等.文档收集自网络，仅用于个人学习、环境因素;男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外、精神刺激等也是癫痫发生地诱因.文档收集自网络，仅用于个人学习．病因与预后遗传性癫痫通常为良性预后，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神性癫痫等，对抗癫痫药物反应良好，发作次数岁随年龄增长而减少，多数在青春期后消失.文档收集自网络，仅用于个人学习症状性癫痫地预后与原发病有密切关系.由急性颅脑外伤引起地癫痫发作预后较好，一般在急性期过后即不再复发；少数可遗留癫痫反复发作，需长期应用抗癫痫药物控制.由大脑半球地肿瘤、、血管疾病等所致地癫痫发作，在治愈原发病以后往往仍有癫痫发作，应进行长期药物治疗.脑炎、引起地癫痫，预后因感染地轻重和并发症地有无而异.先天性遗传代谢缺陷、脑变性病及先天性脑发育异常等病因引起地癫痫预后多不好，发作难以控制.癫痫患儿合并神经系统异常及也提示预后不好.文档收集自网络，仅用于个人学习．发作类型及综合征与预后临床发作类型及癫痫综合征与预后有密切关系，同一发作类型出现在不同地癫痫综合征，其预后可能有很大不同.文档收集自网络，仅用于个人学习．发作持续时间与预后长时间地惊厥发作可引起惊厥性脑损伤及全身性并发症，是癫痫最常见地死亡原因.惊厥性脑损伤可遗留不同程度地神经系统后遗症，并可加重癫痫发作.非惊厥性癫痫持续状态也可引起脑损伤.文档收集自网络，仅用于个人学习．发作频繁程度与预后一般说，小儿癫痫发作过于频繁者预后较差. ．起病年龄与预后新生儿期起病者预后较差，约％死亡或有后遗症，主要与引起惊厥地原发病有关.婴儿期起病地癫痫比年长儿起病者预后差，可能与病因和基本病理有关.文档收集自网络，仅用于个人学习．治疗与预后癫痫起病后早期开始治疗可减少复发，减轻惊厥性脑损伤，有助于改善预后.规律用药地疗程长短可影响停药后地复发率，疗程长则复发率低.成人癫痫经过长期治疗而停药后，约％在年内有复发.小儿癫痫在发作控制后继续服药年者，停药后约／复发.一般来说病程短、及时药物治疗控制发作者复发率低；病程长、有神经系统异常、脑电图异常、智力低下及症状性癫痫病因未去除者复发率高.文档收集自网络，仅用于个人学习癫痫病地发作，其病理作用是复杂地，也是原始性地过程.最能引起发作地主要原因，是脑细胞异常活动、产生放电、且横向扩散性，达到超过自身所耐受最大阈值.则引起全区神经细胞高度刺激、兴奋，特别支配骨骼肌地运动神经、出现强直收缩.便出现抽搐状态.在过度兴奋地同时，也同样发生抑制，故发生神志不清，不省人事.严重者，支配全身为运动神经发生强直收缩而无舒张时，可令肺呼吸受压迫，会发生窒息死亡危险.文档收集自网络，仅用于个人学习脑神经细胞为什么会产生放电，且具有横向性扩散？这仍从细胞膜上地离子通道上说明；动物地生命基本单位——细胞.细胞地生命活动，在于细胞膜地运动.细胞生命活动过程中，必定会消耗一定物质，在营养物质进入细胞过程，会产生一定量能量和消耗相关营养物质.例如，钾钠泉和钙离子通道.在膜外与膜内地钙离子水平不能平衡时，必定经分子水平低流动.在流动时，一旦流速，流量与流向地差异，所产生电离子会相对增强.当电荷增强在一定程度上，会向带负电物质释放，出现放电现象.文档收集自网络，仅用于个人学习病患者发作，其放电现象与上述机理一样.当神经细胞内环境与外周环境出现异常刺激、或受物体长时间挤压、缺血缺氧地情况下，会通过神经经调节.使病变组织细胞产生兴奋状

药理抗癫痫药

第十四章抗癫痫药与抗惊厥药一、癫痫发作的表现、分型及其机制是什么癫痫（epilepsy）癫痫属神经科常见疾病，发病率较高；多种原因所致大脑某些神经细胞群异常放电，向周围扩散，引起临床症状发作。 1、表现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意识、精神等脑功能紊乱） 2、原发性：（病因未明） 3、继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。一日内癫痫大发作连续发生，患者持续昏迷称癫痫持续状态，为危重急症。抗癫痫药发展简史抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。二、抗癫痫药物的作用机制是什么抗癫痫药物的作用机制病灶细胞群异常放电，向周围正常脑细胞扩散，引起临床症状发作。三、苯妥英钠的作用机制、作用和不良反应是什么？苯妥英钠（phenytoin sodium）：又名大仑丁（dilantin）作用机制1.膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。 2.不能抑制癫痫病灶的异常放电，但可阻止其向病灶周围正常脑细胞的扩散。 3.降低心肌细胞的自律性和兴奋性。抑制细胞膜对Na+、Ca2+的内流。作用特点 1、起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连续服用的治疗量6~10天达稳态血浓度。 2、个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。 3、在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习工作。 4、不影响智力发育。临床应用1、抗癫痫大发作、精神运动性发作效好（首选），小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发） 2、治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛（机理、膜稳定作用） 3、抗心律失常。室性，特别是强心苷中毒引起的室性心律失常（首选）。体内过程的特点1、口服吸收慢而不规则，明显的个体差异，用药需个体化。2、肝药酶诱导剂。不良反应及注意事项1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。 2、齿龈增生久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所致。 3、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）停药3~6个月可消退。 4、过敏反应粒细胞↓，血小板↓，再障，肝功能损害。 5、妊娠禁用（致畸）四、什么是卡马西平的作用特点？

长时间打游戏可诱发癫痫

https://www.360docs.net/doc/b18528905.html,/ 长时间打游戏可诱发癫痫近几年，由长时间使用电脑、观看电视、打游戏机等诱发的癫痫病例屡见不鲜，以青少年为主，大约占青少年癫痫患者的1/3左右。研究表明，癫痫发作是由大脑皮层异常兴奋引起的，诱发因素多种多样，。包括疲劳、兴奋、气味和光刺激，长时间打游戏可诱发癫痫等。其中，由闪烁的光线刺激诱发的癫痫在临床上被称为“光敏感性癫痫”。有关此类疾病的最著名事件要算1997年日本儿童的集体癫痫发作。当时，电视台播放动画片《皮卡丘》，由于画面强烈闪烁和色彩急剧变化，当晚共有近700名日本儿童因癫痫发作就诊。后来，陆续有青少年因玩电子游戏而癫痫发作，因此又有人称此类疾病为“任天堂癫痫”。目前，中国癫痫的发病率是千分之七，全国共有大约1000万的患者，主要采用药物治疗控制。近年来，通过对数千例患者的临床观察，杨红宣主任发现，由出生时的产伤导致的癫痫病例已逐渐减少，但是光敏感性癫痫患者却有增多趋势。他说：“有癫痫倾向的人，在长时间上网、看电视和玩游戏机后，容易诱发癫痫。”这类病人在青少年患者中较多见，但也有年龄超过30岁的。有些患者原先没有癫痫病史，但受到电脑、电视等光线刺激后，开始发病;而一些有过癫痫病史的人，受到上述刺激后，会增加癫痫发作的频率。研究表明，这类患者对刺眼的闪光或是对比强烈的强弱光束都很敏感，特别是红色的绚烂光束。专家指出，长时间打游戏可诱发癫痫。癫痫是因神经元异常放电所引起的，而电脑、电视、游戏机和手机正是一种光的刺激，能够引起神经元细胞异常兴奋，这种兴奋作为诱发源，对脑发育不良、脑血管畸形、脑肿瘤以及曾经受到脑外伤等患者，很容易引起其癫痫疾病发作。此外，这种兴奋对长期处于工作、精神压力过大的人来说，也会逐渐影响脑神经，破坏脑部神经细胞正常的新陈代谢，导致癫痫疾病的发生与发作。专家建议，青少年应该减少上网、看电视和玩电子游戏的时间，长期使用电脑的人应注意休息，有癫痫病史的儿童要避免不良刺激。专家推荐，计算机最好能罩上视保屏，看电视要保持较远的距离，房间的灯光尽量柔和，出门戴上太阳镜。杨红宣主任说：“一些轻微的光敏感性癫痫患者，如果能远离光线刺激，有可能不需要特别治疗。” 原文链接：https://www.360docs.net/doc/b18528905.html,/dxb/2015/0831/231449.html

维生素B6缺乏也可诱发癫痫病

维生素B6缺乏也可诱发癫痫病癫痫大致可以分为：原发性癫痫、继发性癫痫以及外伤性癫痫，癫痫的病因有很多，有自身因素和外界因素，有一部分患者是通过遗传致病的，有些则是在外界因素的诱导下致病的，还有一些是受到一些外伤所致。事实上，诱发癫痫的病因有很多很多，维生素B6缺乏也可诱发癫痫病。为什么维生素B6缺乏也可诱发癫痫病？研究表明，γ-酪氨酸是氨基酸类神经递质，存在于大脑皮质中，是一个重要的抑制性神经递质，γ-酪氨酸含量减少便可诱发癫痫发作。大脑皮质内的γ-酪氨酸的合成过程是这样的：是谷氨酸在γ-酪氨酸转氨酶作用下脱羧生成。γ-酪氨酸贮存于突触前的神经末梢内，在突触间隙发挥作用，在突触后神经元被分解代谢。整个过程是以维生素B6作为辅酶的，而维生素B6与γ-酪氨酸转氨酶的结合更为紧密，因此当维生素B6起来关键的作用，当缺乏时，γ-酪氨酸的生成就减少，在生成减少而分解代谢不变的情况下，则导致大脑皮质内γ-酪氨酸的含量降低，抑制神经细胞的能力下降，进而诱发癫痫发作。维生素B6可以在一定程度上诊断癫痫病以上就是维生素B6缺乏症、先天性维生素B6依赖症的儿童发生癫痫的机制。因此，当遇到婴幼儿或儿童发生癫痫或癫痫样抽搐时，可先补充大量维生素B6，如果能有效缓解癫痫发作症状，则证明与维生素B6缺乏或依赖有关，这种情况下多无需服用抗癫痫药物；如果补充维生素B6无效，则要寻找其他的诱发因素，进行针对病因的治疗。上海德济医院以临床神经医学（脑科）为主要特色，拥有一支由上海知名医学专家组成的核心团队，神经学科具有上海乃至全国知名的一流专家、教授，尤其在神经系统的疑难病、功能神经外科的癫痫病、帕金森病、脑瘫等疾病的治疗和脊髓肿瘤上海均为排名领先的专家团队作为学科带头人，这些由上海着名专家教授和众多硕士、博士优秀医生组成的医疗精英团队，将以普通医保的价格，面对广大人民群众提供“看病效果好、花钱少、时间短”的优质医疗服务。

抗癫痫药物的作用机制包括

肾上腺皮质激素一、糖皮质激素 1、作用机制：脂溶性糖皮质激素透过细胞膜，与胞浆中糖皮质激素受体GR结合，移位进入细胞核，与特异性DNA位点—糖皮质激素反应成分（GRE）或负性糖皮质激素反应成分（nGRE）结合，启动基因转录，增加或减少相关蛋白的表达水平，发挥生理或药理作用。 2、根据半衰期长短，糖皮质激素可分为：短效型：氢化可的松、可的松；中效型：泼尼松、泼尼松龙；长效型：倍他米松、地塞米松。 3、药理作用： 1）对代谢的影响： - 糖代谢：升高血糖（促进糖异生，减少组织对葡糖糖的利用，减慢糖氧化）； - 脂质代谢：升高胆固醇，脂肪向心性分布（大剂量长期应用）； - 蛋白质代谢：促进分解，负氮平衡；抑制合成（大剂量）； - 水和电解质：盐皮质激素样作用，保钠排钾；钙离子排出增加。 2）抗炎作用：急性抗炎作用： - 增加炎症抑制蛋白或酶，抑制NOS，COX2，增加脂皮素、血管内皮素等抗炎介质的生成，减少前列腺素、白三烯、NO等炎症介质的生成； - 抑制细胞因子的合成：TNFα, IL-1, IL-2, IL-5, IL-6, IL-8； - 抑制黏附因子的合成； - 诱导炎症细胞凋亡。慢性抗炎作用：抑制成纤维细胞增生和胶原蛋白沉积，抑制瘢痕形成防止粘连 3）免疫抑制和抗过敏作用：诱导T淋巴细胞核B淋巴细胞凋亡和DNA降解，抑制DNA 和蛋白质合成；抑制转录因子NF- B；抑制肥大细胞（抗过敏） 4）允许作用：本身对某些组织细胞无作用，但可给其他激素的发挥作用创造有利条件，如儿茶酚胺的缩血管作用和胰高血糖素升高血糖的作用。 5）抗休克：特别是中毒性休克、过敏性休克等：抑制炎症反应，提高机体对内毒素耐受力，改善微循环，稳定溶酶体膜，兴奋心脏。 6）其他作用：解热作用；刺激骨髓造血；增加中枢神经系统兴奋性；促进消化；骨质疏松；增强应激能力。 4、临床应用 1）自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性反应； 2）严重急性感染或预防炎症后遗症； 3）抗休克治疗：及早、短时、大剂量使用； 4）血液病：儿童急性淋巴细胞性白血病、再障、血小板减少症、过敏性紫癜等； 5）替代疗法：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症； 6）局部应用：皮肤病、封闭、滴鼻； 7）恶性肿瘤：晚期或转移性乳腺癌、前列腺癌。 5、不良反应和注意事项： 1）医源性肾上腺皮质功能亢进； 2）诱发和加重感染； 3）高血压、动脉粥样硬化、脑卒中；

全身性发作癫痫的诊断

全身性发作癫痫的诊断【关键词】全身性发作癫痫诊断全身性发作(generalizedseizure)是指发作开始时即同时出现累及双侧大脑半球的临床症状，意识障碍可以是最早的症状，伴或不伴有惊厥，脑电图提示广泛性双侧同步的癫痫波发放，反应神经元放电是广泛性的。【诊断精要】 1.强直-阵挛发作(tonic-clonicseizures)通称大发作，以意识障碍和全身抽搐为特征，为最常见的癫痫发作类型。可发于任何年龄，性别无明显差异。可由闪光、声音等刺激诱发，月经初潮和经期有发作加重的趋势。80％的患者找不到原因，有人认为本型多与遗传有关。典型的强直-阵挛发作可分为四期： (1)先兆期：仅有约14％的患者在发作开始前有某种先兆。先兆通常是患者描述的“麻木、恐惧”等某种难以形容的感受，也可能是运动性或躯体感觉性的，如手指麻木、触电感等。 (2)强直期：患者突然意识丧失，全身肌肉强直收缩、头后仰、双上肢屈曲强直、双下肢伸直强直，喉部痉挛可发出痫叫，双瞳孔散大，光反射消失，由于呼吸肌强烈收缩、呼吸暂停，造成窒息缺氧，致面唇和肢体青紫。此期约持续10～20秒，即进入阵挛期。 (3)阵挛期：全身肌肉由持续收缩变为一张一弛的交替节律性抽动，形成阵挛。阵挛常从面部开始，因咀嚼肌抽动而咬破唇舌，四肢抽动幅度先快而小，而后慢而大。一般历时l～3分钟而自行终止。此

期可出现口吐白沫、大小便失禁、心率加快、血压升高、支气管分泌物增加、各种深浅反射均消失。 (4)恢复期：此期患者呈昏睡状态，经过数十分钟或数小时而清醒。期间呼吸趋向平稳，各项生命指标及面色恢复正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前出现意识混浊、兴奋躁动。清醒后除先兆外，对发作经过不能回忆，常感到头痛、头晕、肌肉酸痛、乏力等。 2.失神发作(absenceseizures)旧称小发作，多发于3～12岁的儿童，临床特点不伴先兆，以意识障碍为主。 (1)典型失神发作：指单纯失神发作，表现为突然发作和突然终止的短暂(5～30秒)、频发的意识障碍，患者突然静止不动，无语、注视或双目上视，发作后可继续原来活动，但对发作全无记忆。脑电图在发作中出现双侧对称同步的高波幅的3c／s的棘慢综合波逐渐缓慢至2c／s，然后突然停止，发作间期也可有同样的或较短的阵发性活动，背景波正常。 (2)非典型失神发作：又称变异性小发作，Lennox-Gastaut综合征，患儿大多数有弥漫性脑病，半数以上有智能障碍。病因以产伤、脑炎、脑外伤多见。多于1～3岁发病，发作类似失神发作，但发作过程较短约5秒，意识障碍较轻，有时仅为短促的精神错乱，开始和终止均很急骤。脑电图在发作时表现为双侧同步但常不对称的高波幅不规则的l.5～2c／s尖慢综合波，背景活动有弥漫性异常。本型发作也可表现为肌阵挛性发作、强直性发作。同一患儿可有2～3种发作混合出现。 (3)复合发作即意识障碍伴有运动或自主神经症状：包括失神

癫痫

第一节癫狂概述癫狂是精神失常的疾患癫病以精神抑郁，友情淡漠，沉默痴呆。语无伦次。静而多喜为特征狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征，因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。一、沿革 1 癫狂病名出自《内经》。 2 《难经》详述了癫与狂的不同临床表现。 3 明代以前，癫、犴、痫同时并称，直到明代王肯堂首将其详细分辨 4 清·王清任《医林改错》认为本病闽“气血凝滞脑气”所致，创“癫狂梦醒汤”治疗本病，开创从瘀论治本病之先河。二、病因 1 七情内伤：情志内伤，可致胆气不平，心胆失调；气郁痰结，阻塞心窍；或郁火冲心犯脑，或血行凝滞；或痰瘀阻滞，神机失用而成本病。 2 饮食失节：聚湿生痰，痰气郁结；或痰火内盛，上扰心神，而形成本病。 3 先天不足：禀赋不足，脏气不平，阴阳失衡，不能互相维系，阴虚于下，阳亢于上，偶遇触动，则气机逆乱，神机失常而发本病。三、病机 l 基本病机：阴阳失调，情志抑郁，痰气上扰，气血凝滞。癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足。狂证多因痰火上扰。心神不安，久则火盛伤阴，心肾失调。 2 病位：主要在心肝(胆)，涉及脾(胃)，久而伤肾。 3 病理性质：初起多属实证，久则虚实夹杂。病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。 4 病理演变 4.1癫与狂之间可以相互转化。 4.2虚实之间转化：初病多实，久则正虚。四、辨证论治治疗原则 1 初期多以邪实为主，治当理气解郁。畅达神机。降(泄）火豁痰，化瘀通窍，或者以安神定志为主。 2 后期以正虚为主，治当补益心脾，滋阴养血。调整阴阳。五、证治分类 1 癫证 2 狂证 1 癫证 1.1 痰气郁结证 1.2 心脾两虚证 1.1 痰气郁结证治法：理气解郁，化痰醒神。代表方：逍遥散合顺气导痰汤加减。常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、胆星、郁金、菖蒲。 1.2 心脾两虚证治法：健脾益气，养心安神。代表方：养心汤合越鞠丸加减。

癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神障碍癫痫（epilepsy）是一组由不同原因引起的突然发作的短暂脑功能异常的疾病。癫痫的临床表现取决于癫痫性电活动的起始部位及其在整个中枢神经系统的扩散范围。发作可表现为运动、感觉、植物神经、认知、情感或行为等方面的异常，但以抽搐等运动症状为突出表现的发作最常见。一、病因和发病机制癫痫发作可分为原发性（特发性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。症状性癫痫是脑部疾病或多种全身性疾病的临床表现，原发性癫痫是指目前原因不明确的一类癫痫。遗传因素对原发性癫痫的发生可能起较大作用。儿童的失神发作、青少年的全身性强直阵挛发作大多为原发性癫痫。颅脑外伤为青、成年继发性癫痫的重要原因。30～50岁间首次发作的癫痫要考虑颅内肿瘤。50岁以后，脑血管病为癫痫发作的最重要病因。任何年龄的人都可因代谢紊乱而出现癫痫发作。尿毒症、肝功能衰竭、低血钙、高血钙、低血钠、高血钠、低血糖、高血糖等均可伴有全身性强直阵挛发作或肌阵挛发作。癫痫的发病机制还不清楚，其本质是神经元的生化改变，继而产生异常放电。二、临床表现（一）发作前精神障碍

主要指癫痫发作的先兆和前驱症状。局限性癫痫发作的先兆具有重要的临床意义。先兆往往代表癫痫放电的起始部位，结合脑电图对判定致痫灶具重要作用。有时先兆不完全发展为癫痫发作，其重要性易被忽视。先兆的表现可为简单的感觉运动异常，也可为复杂的思维和情感异常，持续时间多为数秒钟。先兆应与癫痫的前驱症状区别，前驱症状多为缓慢出现，持续数小时至数天。儿童比成人多见，颞叶癫痫又较其他癫痫多见。典型的前驱症状包括易激惹、忧虑、淡漠、反应迟钝等，偶尔有精力充沛和植物神经系统改变，但前驱症状除预示癫痫发作外无定位意义。起源于优势半球语言中枢的发作可有失语。顶叶发作可有麻木、刺痛或冷热感等先兆，后枕叶的发作可有体象障碍，肢体沉重感或变大变小、分离感，偶有肢体收缩或幻肢等先兆。枕叶发作的先兆可有视觉障碍，包括对侧视野缺损和简单的视幻觉。颞叶发作可有多种复杂的先兆。这些先兆对于精神科医生来说尤其重要，因为有时可能误以为是功能性精神障碍。颞叶发作的先兆以上腹部不适最常见，典型的表现是胃部不适甚至疼痛。可有植物神经功能改变症状如流涎、脸色潮红或苍白、心动过速等。感知障碍症状可有感知歪曲和幻觉，声音可能突然变得遥远或异常刺耳，物体变大变小或变近变远。病人可出现现实解体和人格解体的表现，可有简单的或复杂的视听幻觉。边缘颞叶结构的发作的典型先兆是幻嗅、幻味，可伴咂嘴、咀嚼、吞咽动作及似曾相识和视旧如新等。颞叶癫痫的先兆还包括情感和认知症状，最常见的情感症状是恐惧、焦虑、愤怒，偶尔有欣快。认知方面的表现有突然回忆困难，或强制性回忆、强制性思维和思维中断。事实上似曾相识和视旧如新症也是记忆障碍的表现。有些病人表现有对时间感知的歪曲，感觉时间过得飞快或停滞不前。颞叶癫痫的先兆可单独或组合出