药物会诱发癫痫发作吗
一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析
一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析碳青霉烯类抗菌药物是一类具有广谱抗菌作用的β-内酰胺类抗生素。
其常用药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、帕尼培南和多尼培南等。
此类药物可诱发神经毒性，发生率约为 0.01% ～3%。
神经毒性主要临床表现为头痛、惊厥、癫痫、肌阵挛、意识障碍等。
现将临床药师发现的一例亚胺培南西司他汀钠导致患者抽搐的病例分析如下：一、病历摘要患者女性，66岁，于2018年1月18日入院，主诉：慢性咳嗽、咳痰20年，加重两月。
患者自诉20年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，偶有黄色粘痰，伴气短，无发热、咯血、胸痛、头晕、头痛，曾多次于医院就诊（具体不详），上述症状可缓解，但反复发作，患者平时口服“复方川羚角定喘胶囊”、“氨茶碱”治疗，自述两月前无明显诱因出现上述症状加重，伴双下肢浮肿，无发热、咯血、胸痛、胸闷及夜间憋醒，后于当地医院就诊（具体不详），给予“螺内酯”口服，自觉上述症状未见明显缓解，今为求进一步诊治，遂来我院，急诊以“”收入我科，病程中饮食睡眠一般，自述小便量近期减少。
查体：体温36.8℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压127/65mmHg。
一般状态欠佳，意识清楚，浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿充血，睑结膜无苍白，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈怒张，双肺叩诊清音，听诊呼吸音正常，可闻及干湿罗音，心率104次/分，节律规整，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：血气分析：PH7.499,PCO2 39.4mmHg,PO269.2mmHg,SO293.8%。
全学分析：WBC 8.32*109/L,NEUT% 85.94%。
肾功：Cr 35.90umol/L，BUN3.18mmol/L。
肝功：ALB 26.10g/L，ALT 5.30U/L,AST 10.40U/L。
肺CT:支气管扩张。
二、治疗经过根据患者症状，结合患者用药史，给予初始用药方案如下：注射用盐酸头孢吡肟2g +0.9%氯化钠注射液100ml bid ivgtt硫酸依替米星氯化钠注射液 0.2g qd ivgtt1月19日（第二日），咳嗽、咳痰、呼吸困难。
引起癫痫病的原因引起癫痫的因素
引起癫痫病的原因引起癫痫的因素成年人患癫痫的原因。
一般来说，很多的朋友患有癫痫病都是自婴儿时期就有的，也就是说是先天的，对于这种现象大部分的父母一直都会积极的帮助孩子治疗，但是还有一群成年人患癫痫，这让很多的人不理解，那么到底成年人患癫痫的原因是什么呢?下面是店铺整理的引起癫痫病的原因，欢迎阅读。
引起癫痫病的原因1.内服药物刺激据临床试验表明：癫痫病患者服用其他刺激性药物，刺激损伤了自身神经系统，很有可能会诱发癫痫病。
因此癫痫病患者在内服其他药物时，需向医生咨询，以免药物中含有精神刺激物，导致癫痫病情加重。
专家建议：癫痫病患者若感染其他病症，需要去医院就诊取药，切勿随意服用药物，诱发癫痫病。
2.光照刺激目前，医学界将强烈的光照刺激称之为“光明侩子手”，光照过强对于人体健康有害，可间接的刺激人们的神经系统。
据专家研究发现：癫痫病患者不能直接接触刺目的光线，即便是突然的闪光灯都可能使病情发作。
因为癫痫病患者的脑部神经系统敏感脆弱，因此直接接触强光很可能导致患者脑部神经系统的紊乱。
3.气候刺激据临床试验表明：癫痫病患者身体免疫力的强弱亦是一个重要的诱发因素。
若周遭环境变幻莫测，温度起伏过大，可使癫痫病患者冷热交替不均匀，从而诱发疾病。
因此专家建议：癫痫病患者需谨慎环境变换，及时的保暖防寒，才可以降低病发的概率。
4.精神刺激97%癫痫病患者病发是由于情绪过于激动，情绪激动是癫痫病的主要病发因素，因此癫痫病患者需要保持平静祥和的心态，凡事看开，切勿大怒大悲。
据专家研究发现：突发性的事件可使癫痫病患者情绪剧烈起伏，令患者大脑神经系统过度紧张，从而导致癫痫病情加重。
专家建议：癫痫病患者要放宽心态，尽量少去人烟闹市，心态平和是病情稳定的有效方法。
5.身体免疫力据报道：78%的癫痫病患者存在免疫力弱，身体代谢紊乱的健康问题。
身体免疫力弱，可使患者的身体难以抵御病毒的入侵，从而诱发癫痫病。
身体新陈代谢不正常，会导致患者身体内毒素堆积，从而加重身体负重感，也会刺激患者大脑神经。
阿莫西林／克拉维酸钾诱发癫痫一例
对 临床通过质粒介 导的 Ｂ 内酰胺酶作用较强 。 一 其分散片规格
为阿莫西林 ０２ｇ 克拉维酸 ２ ． ｍ 。 良反应 主要表现为 胃 ． 、 ８５ ｇ 不
肠道 系统 反应 ． 偶发 性过敏 反应 ， 中枢 神经 系统反应 ， 、 肝 肾
毒性反应 。据文献 ｆ ］ 道阿莫西林／ 报 １ 克拉 维酸钾可致急性 肾 功 能不全 （ 急性 过敏性 间质性 肾炎 ） 。超剂量 使用肝 、 肾毒性
２ 刘慧 民 ， 平． 朱 液氮冷冻治疗 慢性肥厚性 鼻炎形 态学研究 ． 中华 耳鼻咽喉科杂志 ，９ ９ ３ １：６ ３ ． １９ ．４（）３ — ７
社 ． ９ ４． Ｉ９
５ 宋 建涛 ， 风 ， 刘 王俊 ． 导体激光 治疗慢性肥 厚性鼻炎 ． 半 中华耳 鼻咽喉科杂志 ，０ ０ ３ （）３ １ ３ ２ ２ ０ ，５５ ：５ — ５ ． ６ 耿建， 计学理 ， 王胜利 ， 核素 锶一 等． 钇敷 贴治疗慢性 肥厚性 鼻炎 ８ ６例疗效评 价． 山西医药杂志 ，０ ９ ３ （ ：０ ７ １３ ． ２０ ，８ １ ） １３ — ０ ８ １
赵 宏
患者 ， ，０岁 ， 自觉感 冒， 男 ３ 因 流涕来医院就诊。既往有癫
感 菌株引起 的感染 。阿莫西林 主要 作用 在微生 物 的繁 殖阶 段， 通过抑制 细胞壁黏多 肽的生物合 成而起作用 。克拉维酸 钾具有与青霉 素类 似的 一 内酰胺 结构 ，能通过阻断 ８ 内酰 一 胺 酶 的活 性部位 ， 大部分 细菌 所产 生的这些 酶失 活 ， 使 尤其
中围药物与Ｉ ２１ 临床 ０ ０年 ３月 第 １ Ｏ卷 第 ３ Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅ ｉ 期 ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｓ＆ ＣｉｉｓＭａｃ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ． ｌ ｃ ， ｒｈ２ １ ，ｏ． ，ｏ ｎ １ ３
美罗培南诱发癫痫
9.51 24.81
81.1 92.3
141
11.29
80.8
103
7.71
75.7
95
痰培养及药敏结果
日期 标本 项目 结果 敏感药物 耐药药物
11-27 痰
涂片
查 见 G- 杆 菌 ， 未查见真菌
11-29 痰
培养
哌拉西林他唑巴坦、头孢他 啶、头孢泊肟、亚胺培南、 铜绿假单胞菌 丁胺卡那霉素、庆大霉素、 妥布霉素、环丙沙星
35再次出现双眼右侧凝视四肢不自主抽搐症状心率增快再次给予地西泮注射液5mg稀释后缓慢静推患者肢体抽搐症状逐渐缓解后给予头部冰帽持续降温保护脑细胞处置停用美罗培南第二日换用哌拉西林他唑巴坦钠抗菌药物神经毒性头孢唑啉青霉素头孢替唑氨曲南头孢孟多阿洛西林头孢呋辛哌拉西林头孢尼西碳青霉烯类药物神经毒性的发生率约为0013高剂量亚胺培南发生率约为3美罗培南在非脑膜炎患者神经毒性的发生率仅为008马莉莉张健
氨苄西林、氨苄西林舒 巴坦、头孢唑林、头孢 替坦、头孢曲松、呋喃 妥因、复方新诺明
12-05 痰
培养
未见致病菌
抢救过程
12-01，美罗培南 0.5g ivgtt q8h
12-03 16:00，突然出现双眼右侧凝视，头部向右方摆动， 四肢不自主抽搐症状，心率增快，达150次/分，呼吸急促
给予地西泮注射液5mg缓慢静推后患者双眼凝视，肢体抽 搐等症状逐渐缓解，心率降至103次/分，但呼吸仍急促 16:35，再次出现双眼右侧凝视，四肢不自主抽搐症状，
处理
应停止用药或改用其他神经毒性较小的药物
对症给予地西泮、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗
可用血液透析的方法降低血药浓度
马莉莉，张健. 碳青霉烯类抗生素的神经毒性[J].药物不良反应杂志，2011， 12（3）:178-182.
哪些药品可能诱发癫痫？
哪些药品可能诱发癫痫？（1）抗精神病药癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。
其中以氯丙嗪、氯普噻吨最为多见，其次氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。
抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关，如氯氮平日用量超过500mg时，即可引起癫痫发作。
注射氯丙嗪往往会诱发癫痫大发作。
（2）抗狂躁药癫痫患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会致癫痫发作。
（3）抗焦虑药地西泮、氯氮卓、阿普唑仑等，皆可加剧癫痫病的发作。
若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫发作。
（4）抗抑郁药癫痫病患者使用抗抑郁药多塞平、丙米嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。
服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。
（5）抗菌药物癫痫患者若应用两性霉素B、氟喹诺酮类抗菌药物可诱发癫痫，也使癫痫病情加重。
对代谢慢的癫痫患者，若服用异烟腓，一次用量超过5mg/kg时，也会造成癫痫复发。
（6）抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。
（7）抑酸药西咪替丁易通过血脑屏障血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称）。
癫痫患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫发作。
而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。
（8）抗肿瘤药阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作。
还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。
如抗癌药卡氮荠加。
（9）中枢神经兴奋药哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因等。
（10）抗心律失常药利多卡因、美西律可诱发癫痫。
执业药师职业资格考试(药学四科合一)考试历届真题及答案汇总精选
执业药师职业资格考试（药学四科合一）考试历届真题及答案汇总精选1 .根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品生产、经营、使用单位中应当设立专业机构并有专职人员（不得兼职）负责本单位不良反应报告和监测管理工作的是（）。
A.药品批发企业B.药品零售企业C.药品生产企业D.医疗机构【答案】：c【解析】：药品生产、经营企业和医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测管理制度。
药品生产企业应当设立专门机构并配备专职人员，药品经营企业和医疗机构应当设立或者指定机构并配备专（兼）职人员，承担本单位的药品不良反应报告和监测工作。
2.目前推荐的绝经期激素补充治疗的窗口期是（）。
A.绝经后10年之内或60岁以前B.大于60岁C.绝经后5年之内D.绝经后15年之内或大于60岁E.绝经后20年之内【答案】：A【解析】：绝经激素治疗（MHT）是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化, 剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量；对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。
强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。
3.下列常用中成药中，不宜与苯巴比妥同服用的是（）oA.虎骨酒B.舒筋活络酒C.散痰宁糖浆D.蛇胆川贝液E.天一止咳糖浆【答案】：A|B【解析】：中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因其可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
4 .根据2018年《深化党和国家机构改革方案》和《国务院关于机构设置的通知》，关于国家医疗保障局职责的说法，错误的是（）oA.统筹规划卫生健康资源配置，指导区域卫生健康规划的制定与实施B.组织制定并实施医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革C.制定医保目录准入谈判规则，并组织实施D.组织制定并完善异地就医管理和费用结算政策【答案】：A【解析】：统筹规划卫生健康资源配置，指导区域卫生健康规划的制定与实施是卫生健康部门的主要职责之一，不属于国家医疗保障局的职责范畴。
抗癫痫药预防与治疗癫痫的适应症及使用说明
抗癫痫药预防与治疗癫痫的适应症及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在病情发作时会出现短暂的脑功能障碍，甚至痉挛、抽搐等症状。
针对癫痫的预防和治疗，抗癫痫药物成为了最常用的方法。
本文从适应症和使用说明两个方面对抗癫痫药进行阐述。
一、抗癫痫药的适应症抗癫痫药物主要用于预防和治疗各类癫痫发作。
下面列举一些主要的癫痫疾病类型及其对应的适应症。
1. 癫痫性发作：- 部分性发作：适应症包括简单性部分性发作、复杂性部分性发作等。
- 全面性发作：适应症包括特发性全面性发作、继发性全面性发作等。
2. 癫痫性综合征：- 良性家族性癫痫：适应症包括儿童良性癫痫家族性癫痫，以及成人良性癫痫家族性癫痫等。
- 婴幼儿痉挛症：适应症为婴幼儿痉挛症。
3. 症状性癫痫：- 神经性瘫痪性癫痫：适应症为神经性瘫痪性癫痫。
二、抗癫痫药的使用说明1. 选择合适的药物：根据不同的癫痫类型和患者个体差异，选择适合的药物进行治疗。
常见的抗癫痫药物包括苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。
2. 药物剂量和使用频率：根据患者的具体情况，确定合适的药物剂量和使用频率。
起始剂量一般较低，逐渐增加至维持剂量。
使用频率根据药物的半衰期确定，有些药物需要分次使用，有些则可以一次性给予。
3. 注意药物的副作用和相互作用：抗癫痫药物在使用过程中可能出现一些副作用，如头晕、乏力、肝功能异常等。
要定期检查肝功能和血药浓度，及时调整药物剂量。
另外，一些药物可能与其他药物产生相互作用，导致药效增强或减弱，需要患者在用药前告知医生已使用的其他药物。
4. 长期使用的注意事项：对于需要长期使用抗癫痫药物的患者，需要定期复诊，监测病情变化和药物疗效。
同时要注意避免突然停药，应逐渐减量停药，并在医生指导下进行。
5. 生活方式的调整：患者在使用抗癫痫药物期间，应避免一些可能诱发癫痫发作的因素，如缺觉、疲劳、情绪波动等。
合理的作息时间和稳定的情绪对于控制癫痫发作非常重要。
结语：抗癫痫药物在预防和治疗癫痫症状中起着关键作用。
奥卡西平片诱发癫痫群集性发作1例
【 ２ 】 杨 刘玲 ， 李倩 ， 等． 奥 卡西平治 疗儿童癫 痫导致脑 电图恶化
中国药物警 戒第 １ １ 卷第 ２ 期
２ ０ １ ４年 ２ 月 Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２
￣ ， Ｅ ｔ ￣－ － ｅ － ： Ｒ ９ ７ １ － ６ ； Ｒ ９ ９ ４ ・ １ １文 献 标 识 码 ： Ｂ文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ １ ２ １ — ０ １
・ 个案分析 ・
奥卡西平片诱发癫痫群集性发作 １ 例
李中 王松 刘雪梅 （ 大连市儿童医院药剂科 ， 辽宁 大连 １ １ ６ ０ １ ２ ）
肌 阵挛状态恶化 。 儿科患者顺应性低 ， 很多 病例 ： 患儿 ， 男， ４岁。 ２ ０ １ ０ 年８ 月确诊为癫痫 ， 在家 强直性发作 、
中自行 口服左乙拉西坦片 ２ ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每 日２次 ， 苯巴比 癫痫患儿的表现并 不典型 ， 给 明确 诊断带来极大 的困
炎琥宁抗感染 ， 仍服 用左 乙拉西坦及苯 巴比妥抗癫痫 。 素Ｐ ４ ５ ０ 酶的诱导作用虽然低于卡马西平 ， 但仍然会对
入院 ３天患儿发作仍频繁 ， 加用奥卡西平片（ 瑞 士诺华 其他药物产生影响。 卡马西平 、 苯 巴比妥 、 苯妥英 、 丙戊
制药有限公 司， 批号 ： Ｔ ０ ９ ２ ２ ） １ ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每１ ２ ｈ １ 次。 ２ 月 酸等药物可使奥卡西平血药浓度下 降， 作用减弱 ， 奥卡 ２ ３日中午 １ １ ： ３ ０ 首次服药 ， 下午 １ ３ ： ３ ０ 后发作突然频繁 ， 西平则会使苯 巴比妥 、 苯妥英的浓度上升不良反应增加 。
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药物会诱发癫痫发作吗？
在前面的问题中已经提到过许多药物也可引起或诱发癫痫，这种情况同样属于症状性癫痫范畴，医学上称为药源性癫痫。
可以诱发癫痛发作的药药物主要有以下几类:
(1)喹诺酮类:包括吡哌酸、诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。
其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%~22.%。
主要为头量、头痛、焦虑、手震顾、嘴啡。
精神错乱、失眠、幻觉、癫痛等。
有学者发现用环丙沙星治疗可引起突发性严重惊厥，认为系该药在脑内阻断了抗癫痛药物与受体结合，直接导致神经中毒所致。
最近研究证明，喹诺酮类药物可抑有脑内却制性递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体部位结合，而使中枢神经系统兴奋性增高，导致痉挛和诱发癫痫。
因此，建议有癫痫病史者慎用此类药物。
(2)糖皮质激素:包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松、地塞米松、倍他米松等。
该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病，儿童能够引起惊厥。
(3)异烟肼:该药是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。
癲痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。
其机制与异烟肼和维生素B。
结构相似而竞争同一酶系或两者结合成腺后由尿排出，导致维生
素B,缺乏有关，可用维生素B。
防治。
(4)三环类抗抑郁药:包括丙米嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。
这类药物有一定的兴奋作用，大剂量或较长时间应用时可引起惊既或诱发癫病发作。
丙米嗪禁用于獭痈患者，其他抗抑郁药要慎用。
(5)抗胆碱脂酶药:湿化新斯的明、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏，属于可逆性抗胆碱酷酶药，通过抑制胆碱酷房的活性导致乙账胆城蓄积而呈现M样及样作用，从而可可起肌肉震颇，诱发城病发作，故应禁用。
(6)驱虫药:肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。
另外，对于有脑部疾病史者应尽量避免使用有致癫痫作用的药物;无脑部病变史者，使用抗精神病药物时不宜突然改变剂量。