西雅图心绞痛量表(SAQ)具体赋分文献

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冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响

冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响

冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响黄佳雯,侯小倩,王南丁,杜泓森,马 振摘要 目的:观察冠心香丹片治疗微血管心绞痛的临床疗效及对血管内皮功能的影响㊂方法:选取2019年8月 2020年12月西安市中医医院心血管病科收治的微血管心绞痛病人90例,随机分为研究组(45例)和对照组(45例)㊂对照组给予常规冠心病二级预防药物治疗,研究组在对照组治疗基础上给予冠心香丹片,每次4片,每日3次,口服,治疗12周㊂比较两组治疗前后西雅图心绞痛调查量表(SAQ )评分㊁心肌耗氧情况㊁心电图运动平板试验指标㊁炎性指标㊁血管内皮功能指标㊂结果:治疗12周后,两组SAQ 评分升高,心肌耗氧指标[收缩压心率比值(PRQ )㊁心率收缩压乘积(RPP )]改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组治疗后SAQ 评分㊁心肌耗氧指标改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组心电图运动平板试验中ST 段压低总时间㊁ST 段压低最大幅度及运动中恶性心律失常㊁心绞痛及终止试验率降低,且研究组运动平板试验中ST 段压低总时间及ST 段压低最大幅度均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组血清炎性指标超敏C 反应蛋白(hs -CRP )㊁脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp -PLA2)以及内皮功能指标内皮素-1(ET -1)水平均降低,血清一氧化氮(NO )水平升高,且研究组较对照组上述指标改善明显,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论:冠心香丹片能明显改善微血管心绞痛病人胸闷㊁胸痛等心肌缺血症状,降低心肌耗氧量,可能与抑制炎性反应及改善血管内皮功能相关㊂关键词 微血管心绞痛;冠心香丹片;血管内皮功能;炎症反应d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.10.016 在临床工作中发现有部分病人存在心肌缺血的表现,但完善冠状动脉造影后却未发现血管阻塞性病变,研究认为,这类病症主要是由于冠状动脉微循环障碍引起的心肌缺血,称为微血管心绞痛(microvascularangina ,MA )[1],目前该疾病的诊断及治疗仍是临床难题之一㊂从20世纪70年代学者提出X 综合征的概念,到2013年欧洲心脏病学会正式命名为微血管心绞痛[2],关于该病的发病机制仍尚未完全明确,可能与精神心理因素㊁女性雌激素缺乏㊁脂质代谢紊乱㊁胰岛素抵抗等有关[3-4]㊂目前研究认为冠状动脉微循环障碍㊁血管内皮功能障碍或微血管痉挛㊁炎症反应是该疾病的重要病理基础[5]㊂临床治疗微血管心绞痛尚无标准诊疗方案及相关指南推荐,多数病人给予冠心病二级预防药物治疗,包括β受体阻滞剂㊁钙通道拮抗剂㊁硝酸酯类药物,另外给予他汀类药物抗动脉硬化㊁抗炎症反应,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI )类药物改善内皮功能,但疗效有限㊂有临床研究数据显示传统抗心绞痛治疗仅对50%的微血管心绞痛病人有效[6-7]㊂临床治疗微血管心绞痛病人的常用药物尼可地尔,既具有硝酸酯类作用,兼有钾离子通道激动特性,可扩张冠状动脉血管,抑制冠状动脉痉挛,增加心肌供氧和冠状基金项目 西安市卫健委一般项目(No.2020yb28)作者单位 西安市中医医院(西安710021)通讯作者 马振,E -mail :*********************引用信息 黄佳雯,侯小倩,王南丁,等.冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(10):1820-1823.动脉血流储备能力,目前关于其治疗微血管心绞痛病人临床研究较多,效果较为肯定[8]㊂但长期口服常出现头痛㊁头晕㊁耳鸣㊁失眠㊁口腔溃疡,还易引起过敏㊁心血管系统㊁胃肠系统等不良反应,临床应用存在一定局限性㊂近年来,临床研究证实,中医药可通过改善血管内皮功能,防治微血管心绞痛[9]㊂因此,本研究观察冠心香丹片联合常规西药治疗微血管心绞病人的临床疗效及对血管内皮功能的影响㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2019年8月 2020年12月收治的符合诊断及排除标准的微血管心绞痛病人90例,随机分为对照组(45例)和研究组(45例)㊂对照组,男16例,女29例;年龄40~63(51.6ʃ5.4)岁;吸烟10例,高血压26例,2型糖尿病(T2DM )10例㊂研究组,男13例,女32例;年龄43~68(52.2ʃ5.3)岁;吸烟9例,高血压25例,T2DM 12例㊂两组性别㊁年龄及冠心病高危因素(吸烟㊁高血压病㊁T2DM )等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究已通过医院医学伦理委员会批准,入组病人在自愿前提下参与,并签署知情同意书㊂1.2 诊断及排除诊断 诊断标准参照2018年冠状动脉血管运动障碍囯际研究组对微血管心绞痛的定义,①心肌缺血的症状:劳力诱发的典型心绞痛或静息心绞痛;②心肌缺血的客观指标:心绞痛发作时心电图ST 段压低ȡ0.1mV ,运动平板试验出现胸闷㊁胸痛等主观心绞痛症状和(或)心电图缺血改变,伴有短暂可逆的异常心肌灌注和室壁运动;③应用冠状动脉CT 血管造影(CTA )或冠状动脉造影评估冠状动脉血管狭窄情况,提示没有阻塞性冠状动脉血管病变,冠状动脉造影正常或狭窄<50%或血流储备分数>0.8[10]㊂排除标准:①心脏神经官能症㊁心肌病㊁心包炎㊁心脏瓣膜病㊁心功能不全[射血分数(EF)<50%]㊁糖尿病性心脏病㊁高血压性心脏病等其他心血管疾病病人;②胃食管反流㊁颈椎病㊁肋间神经㊁胸膜引起的疼痛;③恶性肿瘤㊁感染性疾病㊁自身免疫性疾病病人;④有肝㊁肾㊁血液系统㊁精神类等严重原发疾病病人;⑤妊娠或哺乳期女性及易过敏㊁依从性差者㊂1.3治疗方法两组病人均给予他汀类㊁硝酸酯类药物口服及针对心血管疾病危险因素进行常规西药治疗㊂研究组在常规西药治疗基础上给予冠心香丹片(西安市中医医院院内制剂,由太子参㊁丹参㊁檀香㊁延胡索等组成,批准文号:陕药管制字2001第1650号)口服,每次4片,每日3次,两组均治疗12周㊂1.4观察指标1.4.1心肌耗氧指标在安静状态下08:00测定收缩压及心率,收缩压心率比值(PRQ)㊁心率收缩压乘积(RPP)可间接反映心肌耗氧情况及冠状动脉血流储备能力㊂PRQ=收缩压ː心率,RPP=收缩压ˑ心率㊂1.4.2心电图运动平板试验指标记录运动平板试验ST段压低总时间㊁ST段压低最大幅度,另外记录在此过程中出现严重心律失常㊁心绞痛㊁运动终止例数㊂当病人出现严重心绞痛症状㊁严重心律失常㊁低血压休克㊁晕厥或病人强烈要求等情况下可停止该试验㊂该指标可间接反映冠状动脉微循环血管内皮功能及冠状动脉储备能力的改善情况[11-12]㊂1.4.3血清炎性指标采集两组病人治疗前后清晨空腹血液标本,检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)㊂1.4.4血清血管内皮功能指标采集两组病人治疗前后清晨空腹静脉血5mL,用抗凝管收集标本,经高速冷冻离心后获得血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清内皮素-1(ET-1)浓度,采用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)浓度㊂1.4.5西雅图心绞痛量表(SAQ)评分SAQ包括19项问题,分为躯体活动受限程度㊁心绞痛稳定状态㊁心绞痛发作情况㊁治疗满意度㊁疾病的认识5个维度[11]㊂总分100分,得分越高,提示机体功能状态及生活质量越好㊂1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组治疗前后SAQ评分比较与治疗前比较,治疗后两组SAQ评分均明显提高(P<0.05)㊂治疗后,与对照组相比,研究组SAQ评分提高更明显(P< 0.05)㊂详见表1㊂表1两组治疗前后SAQ评分比较(xʃs)单位:分组别例数时间疾病的认知心绞痛发作情况心绞痛稳定状态躯体活动受限程度治疗满意度对照组45治疗前57.69ʃ6.4368.09ʃ5.4265.64ʃ6.3861.51ʃ8.2065.16ʃ5.50治疗后69.67ʃ7.98①79.64ʃ5.35①78.13ʃ6.69①77.98ʃ4.74①79.60ʃ4.22①研究组45治疗前57.76ʃ6.2568.02ʃ5.9865.89ʃ4.9962.80ʃ5.3264.84ʃ3.92治疗后77.76ʃ5.40①②86.33ʃ5.05①②86.11ʃ5.35①②82.11ʃ5.12①②84.67ʃ3.81①②与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.2两组治疗前后心肌耗氧情况比较治疗后两组心肌耗氧指标PRQ㊁RPP均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与对照组相比,治疗后研究组心肌耗氧指标PRQ㊁RPP改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组治疗前后心肌耗氧指标比较(xʃs)组别例数时间PRQ RPP对照组45治疗前 1.46ʃ0.2311016.92ʃ1720.18治疗后 1.78ʃ0.17①9149.23ʃ1097.04①研究组45治疗前 1.45ʃ0.1410841.15ʃ2295.00治疗后 2.06ʃ0.17①②8197.62ʃ1097.04①②与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.3两组心电图平板运动试验结果比较与治疗前比较,治疗后两组运动平板试验中ST段压低总时间㊁ST段压低最大幅度㊁运动过程中心绞痛及心律失常㊁终止运动平板试验率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与对照组相比,治疗后研究组ST段压低总时间及ST段压低最大幅度降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂2.4两组治疗前后炎性反应㊁血管内皮功能指标比较与治疗前比较,两组治疗后hs-CRP㊁Lp-PLA2㊁ET-1水平明显降低,NO水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与对照组比较,研究组治疗后hs-CRP㊁Lp-PLA2㊁ET-1及NO改善更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表4㊂表3 两组治疗前后运动平板试验结果比较(x ʃs )组别例数时间ST 段压低总时间(min )ST 段压低最大幅度(mm )运动中心绞痛㊁心律失常发作[例(%)]终止运动平板试验[例(%)]对照组45治疗前4.30ʃ0.550.30ʃ0.0633(73.3)10(22.2)治疗后 1.04ʃ0.54①0.06ʃ0.02①14(31.1)①4(8.9)①研究组45治疗前 4.31ʃ0.680.32ʃ0.0635(77.8)12(26.7)治疗后0.46ʃ0.39①②0.03ʃ0.02①②8(17.8)①2(2.2)①与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂表4 两组治疗前后实验室指标比较(x ʃs )组别例数时间 炎性指标 hs -CRP (mg/L )Lp -PLA2(ng/L ) 血管内皮功能指标 ET -1(ng/L )NO (μmol/L )对照组45治疗前12.86ʃ0.74219.03ʃ25.7187.01ʃ3.7123.85ʃ2.99治疗后 5.04ʃ0.61①161.47ʃ26.68①53.50ʃ4.98①33.36ʃ3.18①研究组45治疗前12.93ʃ0.87217.87ʃ27.2286.19ʃ3.0724.33ʃ2.41治疗后3.56ʃ0.73①②148.36ʃ24.93①②48.53ʃ3.89①②38.10ʃ2.92①②与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.5 安全性评价 治疗后两组血压㊁心率㊁肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂3 讨 论随着冠状动脉造影技术的发展及普及,微血管心绞痛病人诊断率不断增加,临床工作中发现此类疾病女性病人较多,可能与雌激素缺乏密切相关[13],病人症状表现多样化,常规药物治疗效果有限,且部分病人常伴有焦虑㊁抑郁等精神疾病,容易被忽略,如不关注及治疗有可能发生严重心血管不良事件,因此,仍需进一步深入开展关于微血管心绞痛的基础及临床研究㊂ 冠状动脉微循环是由直径<200μm 的冠状动脉微血管及其侧支血管组成,而冠状动脉造影检测不到微循环血流情况㊂冠状动脉微循环功能结构发生异常,会引起微循环阻力增加,冠状动脉血流储备降低,导致心肌供氧供血不足[14-16]㊂PRQ ㊁RPP 是目前评价心肌耗氧情况㊁冠状动脉血流储备能力的重要指标,此类指标增高则表示心肌氧耗增加,冠状动脉血流储备能力降低[17]㊂另外,研究表明,炎症反应可引起血管内皮损伤,出现微血管内皮功能异常,进而导致血管内皮舒缩功能异常,造成冠状动脉微循环障碍[18]㊂hs -CRP ㊁Lp -PLA2是反映机体炎性反应的指标,hs -CRP 能够诱发血管痉挛和组织缺氧,还能诱发白细胞介素-6(IL -6)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF -α)等炎性细胞因子释放,加重炎症反应[19]㊂Lp -PLA2是心脑血管疾病发病的独立预测因素,由血管内膜中肥大细胞㊁巨噬细胞分泌,能够诱发血管内皮损伤,激活血小板,加重血管微循环障碍[20]㊂ET -1㊁NO 是反映血管内皮功能的常用指标,ET -1具有收缩血管作用,抑制前列环素的合成与释放,引起微循环障碍;NO 为内皮释放的舒血管物质,可抑制血小板黏附,改善内皮功能[21]㊂ 中医学并无微血管心绞痛的专有疾病名称,有学者建议将其归为中医 络病 范畴,提出本病的病位在络脉,病机为络脉损伤,当气血亏虚或痰湿瘀滞,心络不充,失于濡养,瘀血搏结于内,心络闭阻不通,不通则痛发生胸痹心痛之症,治疗当采用活血通络法[22-23]㊂微血管心绞痛在病因㊁病机方面有着全面的认识,为中医药治疗微血管心绞痛提供了理论基础㊂本研究选用我院的院内制剂冠心香丹片,该药由张素清教授团队经多年临床经验研制而成,主要成分包括太子参㊁檀香㊁丹参㊁延胡索等,方中君药为太子参,具有补益心脾的功效,配伍祛痰化浊㊁活血通脉的丹参㊁檀香㊁瓜蒌;另外佐以行气止痛㊁养血活血的延胡索㊁枳壳㊁鸡血藤等,诸药配伍具有化瘀㊁通络㊁理气㊁行滞㊁开胸之功效[24]㊂前期已对冠心香丹片进行了大量动物及临床研究,已在我院临床应用近20年,证实冠心香丹片可明显改善不稳定型心绞痛病人症状,降低血脂,并可使颈部不稳定的粥样斑块数目减少㊁消失或逆转为稳定斑块,可作为临床治疗心绞痛合并高脂血症常用药物[25]㊂另外,临床研究证实,冠心香丹片治疗冠心病支架植入术后再发心绞痛疗效确切,能明显减少心绞痛发作次数及持续时间[26]㊂研究表明,冠心香丹片还能明显缓解急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后病人症状,明显降低心室压力负荷,可一定程度抑制心室重塑[27]㊂在前期工作基础上,本研究旨在评估冠心香丹片治疗微血管心绞痛的临床疗效,同时观察其对血管内皮功能的影响㊂结果显示,与对照组比较,研究组SAQ评分明显升高,表明病人心绞痛发作频率㊁程度及生活质量明显改善;研究组治疗后心肌耗氧指标PRQ㊁RPP及运动平板试验ST段压低总时间㊁ST段压低最大幅度均较对照组明显改善,间接反映冠状动脉血流储备能力明显改善;同时,血清学检测结果显示,与对照组相比,治疗后研究组炎性指标hs-CRP㊁Lp-PLA2明显降低,内皮缩血管物质ET-1降低,舒血管因子NO明显升高㊂综上所述,本研究结果表明,冠心病二级预防基础用药联合冠心香丹片能够明显改善微血管心绞痛病人临床症状,降低心肌耗氧量,提高活动耐力,其机制可能与抑制炎症反应㊁改善血管内皮功能有关㊂但由于本研究样本有限,且接受治疗周期较短,有待于今后开展大规模多中心临床试验加以验证及推广㊂参考文献:[1]MICHELSEN M M,MYGIND N D,PENA A,et al.Peripheralreactive hyperemia index and 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MLHFQ评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用

MLHFQ评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病(CHD),具体是指心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

患有冠心病的患者年龄在60周岁以上,则称为老年冠心病[1]。

介入治疗是老年冠心病的重要方法。

但老年冠心病患者治疗周期长,长期治疗过程中身体各功能减退、生活质量下降,严重影响患者的治疗效果[2]。

针对这一情况积极采取有效的方法,保证患者治疗总有效率。

中医循时经络推按即每日按照不同时间对患者穴位进行按摩治疗,能够促进血液循环,调节活动机能,在一定程度上增加治疗疗效。

MLHFQ 评分即明尼苏达州心功能不全生命质量量表,其能够反映患者日常生活受到的影响程度。

MLHFQ 评分在老年冠心病介入治疗中,能够指导医生针对性对患者进行中医循时经络推按,使其发挥其最大的作用。

本研究分析MLHFQ 评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用,现将结果报告如下。

1 对象与方法1. 研究对象选择医院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治疗后患者为研究对象。

纳入标准:①所有患者对本研究均知晓同意;②诊断标准参考《老年冠心病慢病管理指南》[3];③年龄>60周岁;④均采取介入治疗。

排除标准:①精神异常或沟通障碍者;②配合度较低者。

按照组间性别、年龄均衡可比的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。

对照组男19例,女15例;年龄61~88岁,平均年龄70.25±2.23岁。

观察组男18例,女16例;年龄范围62~86岁,平均年龄70.20±2.21岁。

两组患者上述一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组 实施常规中医循时经络推按干预。

①19∶00~21∶00(戌时):患者采取仰卧位,中指和食指指腹在患者胸部天池穴,往下顺着患者正中线按压到腹部神阙穴,多次反复按压30s。

西洛他唑的药物经济学文献综述

西洛他唑的药物经济学文献综述

西洛他唑的药物经济学文献综述北京大学中国医药经济研究中心万吟刘国恩刘春晖西洛他唑(cilostazol,商品名Pletaal)是一种磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,具有抑制血小板聚集及血管扩张作用,防止血栓形成和血管阻塞,主要用于治疗稳定性间歇性跛行,同时还能起到降低冠状动脉支架术后再狭窄率的作用。

1999年5月美国FDA 批准其为治疗稳定性间歇性跛行的药物上市,这是过去15年中第一个获得许可用于该适应症的药物,在此之前,该药已在日本上市。

该药物的临床疗效已经广泛得到了肯定,同时相关的药物经济学研究也开始起步,本研究的目的是搜集相关的文献,对西洛他唑药物经济学的特点进行综合评价。

1.检索方法以“药物经济学”和“西洛他唑”为关键词在中国期刊网(CNKI)中搜索相关文献;以“cost”或“economic”和“cilostazol”为关键词在MEDLINE,PUBMED,EMBASE和EBSCO中搜索相关文献。

共有4篇西洛他唑药物经济学研究的国外文献(美国2篇,日本1篇,英国1篇),没有关于西洛他唑药物经济学研究的中文文献,另外还有大量关于西洛他唑有效性和安全性临床试验的研究文献。

2.结果2.1有效性和安全性国内国外很多文献报告了西洛他唑治疗稳定性间歇性跛行以及缓解心绞痛、预防脑卒中的有效性和安全性。

Samra 等在印度对西洛他唑治疗123 例中度- 重度稳定性间歇性跛行患者进行了研究。

200mg或100mg/日,治疗12周后,最初跛行距离(ICD)和绝对跛行距离(ACD)较基线水平分别升高46.77%和64.5%,踝臂指数(ABI)也升高32.7%,患者和医生的评估结果表明,58%-60%的患者经西洛他唑治疗后跛行症状完全消除。

Dawson等进行了一项随机双盲安慰剂对照多中心研究,对西洛他唑和己酮可可碱的相对安全性和有效性进行了评价。

试验纳入698例中度-重度间歇性跛行患者,症状持续6个月以上。

随机分为西洛他唑组(227例,200 mg /日)、己酮可可碱组(232例,1200 mg /日)及安慰剂组(239例)。

冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系及量表研究

冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系及量表研究

1.您有胸痛吗?
□总是有 □经常有
1
2
2.您有胸闷吗?
□总是有 □经常有
1
2
3.您容易疲劳吗?
□极容易 □比较容易
1
2
4.您容易发脾气?
□极容易 □比较容易
1
2
□有(一般) 3
□偶尔有 4
□有(一般) 3
□偶尔有 4
□一般 3
□有点容易 4
□一般 3
□有点容易 4
□根本没有 5
□根本没有 5
□根本不容易 5
2
一、冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系
3
立项背景
中 医 在 防 治 冠 心 病 ( CHD ) 心 绞 痛方面有着一定的地位和优势,但由 于中西医理论和对疾病治疗手段的差 异,中医治疗CHD心绞痛的疗效难以 得到国际上的广泛认可。
缺乏客观、公认的中医疗效评价 体系也已经成为制约中医发展的重要 瓶颈之一。
③ M指数中医证候的非线形简明量化表
证候构成条目分级 无 轻度 中度 重度
量化系数 0 0.382 0.618 1
17
7.CHD心绞痛中医证候疗效评价量表
一级指标 1 胸痛
2 胸闷 3 倦怠乏力…… …… 20 来自沉细二级指标无;
轻度:有典型心绞痛发作,每次持续时间数分钟, 每周疼痛至少发作2~3次,或每日发作 1~3次,但疼痛不重,有时需口含硝酸甘油;
…… 无 有
……
…… ……
……
量化分 0
4
6
10
0 4 7 11 0 4 6 10
0 1
18
8.CHD心绞痛中医证候疗效评价量表的科学性考核
冠心病心绞痛 中医疗效评价量表

嗯琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果

嗯琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果

嗯琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果【摘要】目的分析琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果。

方法选取本院2021年3月-11月期间收治的62例冠心病心绞痛患者进行研究,并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组,每组各31例,给予对照组琥珀酸美托洛尔缓释片,给予观察组琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪,对比两组治疗效果。

结果观察组SAQ评分、治疗有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论冠心病心绞痛服用琥珀酸美托洛尔缓释片和曲美他嗪,能显著提高患者的生活质量,效果显著,值得推广。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片;曲美他嗪;冠心病心绞痛;SAQ评分;治疗有效率[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of metoprolol succinate sustained-release tablets combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris. Methods 62 patients with coronary heart disease and angina pectoris treated in our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. They were given metoprolol succinate sustained-release tablets in the control group and metoprolol succinate sustained-release tablets + trimetazidine in the observation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the SAQ score and effective rate of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion taking metoprolol succinate sustained-release tablets and trimetazidine cansignificantly improve the quality of life of patients with coronary heart disease and angina pectoris.[Key words] metoprolol succinate sustained release tablets; Trimetazidine; Coronary heart disease, angina pectoris; SAQ score; Treatment efficiency冠心病心绞痛是临床中心脑血管内科常见的多发的一种疾病,主要致病原因是冠状动脉出现缺氧、缺血问题,如果错失最佳治疗时机,会诱发严重的并发症(心肌梗死或心力衰减),病情严重的患者甚至会猝死【1】。

瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察

瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察

•86 •CH INE SE J O U R N A L OF TNTFGRATTVE MEDICINE ON CARDTO / CEREBR ()V ASCU LAR DISK A SE J a n u a r y2017V()l.丄 5 N().丄瓜萎薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察李新,赵灿灿,潘栋摘要:目的评价瓜萎薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的临床疗效。

方法将60例顽固性心绞痛气虚血瘀证病人按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例,对照组给予西医常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用瓜萎薤白半夏汤治疗,两组疗程均为2周。

并比较治疗前后两组临床疗效、运动耐力评分和西雅图心绞痛量表评分。

结果治疗组临床疗效优于对照组,差 异有统计学意义(P〈0.05)。

两组治疗后运动耐力评分较治疗前明显改善(P〈0.05),且治疗组较对照组明显改善(P〈0.05)。

治疗后两组病人治疗满意程度和疾病认知程度差异均无统计学意义(P >0.05),但治疗组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作频率与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。

结论瓜萎薤白半夏汤治疗顽固性心绞痛气虚血瘀证可提高总体疗效,促进临床症状缓解,提高生活能力,且有较好的安全性。

关键词:顽固性心绞痛;瓜萎薤白半夏汤;运动耐力评分;胸痹中图分类号:R541.4 R2895 文献标识码:B d〇i : 10.3969/.Ssn. 1672-1349 2017.01.025 文章编号:丄672-丄349(20丄7)0丄-0086-03顽固性心绞痛是指在充分应用硝酸酯类、血小板抑制剂(包括阿司匹林和氢氯吡格雷)血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素n受体阻滞剂、卩受体阻滞剂、他汀类药物、抗凝等治疗后仍有心绞痛发作者[1]。

瓜萎薤白半夏汤是汉代名医张仲景创制用于治疗“胸 痹不得卧,心痛彻背”的著名经典方剂,是中医用于治疗胸痹症的代表方剂,也是多年来用于治疗冠心病、心 绞痛及心肌梗死的基本方剂之一。

CABG手术治疗对高危冠心病患者心功能及炎症因子水平的影响

CABG手术治疗对高危冠心病患者心功能及炎症因子水平的影响摘要:目的:探讨冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗对高危冠心病(CHD)患者心功能及炎症因子水平的影响。

方法:2020年1月~2022年12月,选取徐州市中心医院心血管外科收治的62例高危CHD患者,回顾性分析患者的临床资料,均接受CABG手术治疗,比较患者手术前及术后1个月的心功能指标及炎症因子水平。

结果:患者手术后的每搏量(SV)、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)水平显著高于手术前,左心室舒张末内径(LVDD)水平显著低于手术前(P<0.05)。

患者手术后的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于手术前(P<0.05)。

患者手术后的西雅图心绞痛量表(SAQ)5个维度评分显著高于手术前(P<0.05)。

结论:CABG手术治疗促进高危CHD患者心功能恢复,改善患者生活质量,但手术会使患者炎症因子水平升高,围手术期需控制机体炎症反应。

关键词:冠状动脉旁路移植手术;高危冠心病;心功能;炎症因子冠心病(CHD)是临床常见的心血管疾病之一,其发病机制较复杂,可能与血脂异常、糖尿病、遗传病史等因素有关,患者以中老年人为主,随机近年来我国步入老龄化社会,导致CHD发病率处于明显升高趋势[1]。

高危CHD患者的心肌缺血、缺氧症状更严重,患者心泵功能发生异常,减少对脑、肾脏等器官的血流灌注,导致血液循环系统崩溃,危及患者生命健康,降低患者生活质量[2]。

高危CHD患者的治疗风险较高,冠状动脉旁路移植手术(CABG)是常用治疗手段,可重建患者血运,降低心脏停搏风险,减少并发症发生[3]。

因此,本研究回顾性分析我院收治的62例高危CHD患者临床资料,探讨CABG手术治疗对高危CHD患者心功能、炎症因子的影响,以期为临床治疗提供客观依据,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2020年1月~2022年12月,选取徐州市中心医院心血管外科收治的62例高危CHD患者。

西雅图心绞痛量表(题目)

西雅图心绞痛量表
1、过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致下列各项受限程度:
2、与4周前比较,作最大强度的活动是,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况:
明显增加□轻微增加□相同□轻微减少□明显减少□
3、过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数:
≥4次/天□ 1-3次/天□≥3次/周□ 1-2次/周□〈1次/周
□无发作□
4、过去4周内,因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油)平均次数:
≥4次/天□ 1-3次/天□≥3次/周□ 1-2次/周□〈1次/周
□没使用□
5、因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼:
严重□中度□轻微□极少□无□医生未给药□
6、对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
7、对医生就胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
8、总的来说,对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
9、过去4周内,因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛影响生活乐趣的程度:
严重□中度□轻微□极少□无影响□
10、在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛,您会感觉怎样:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
11、心脏病发作和突然死亡的担心程度:
一直担心□经常担心□有时担心□很少担心□绝不担心□。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者的疗效

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者的疗效【摘要】目的:讨论对冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的临床效果。

方法:选取2022.3-2023.3本院收治的冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的患者58例,采用随机抽样法分组,常规组(29例,常规西医治疗),研究组(29例,柴胡加龙骨牡蛎汤治疗)。

比较两组的SAQ心绞痛评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分。

结果:治疗后研究组的SAQ分数高于对照组,且SAS、SDS分数比对照组低(P<0.05)。

结论:对冠心病心绞痛合并有焦虑抑郁的患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗,可显著改善患者心绞痛和负面心理状况。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤;冠心病心绞痛;焦虑抑郁;冠心病是一种常见的心血管疾病,是由于心脏主动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血、缺氧所引起的疾病。

心绞痛是冠心病的常见症状之一,患者在运动或情绪激动时会出现胸闷、胸痛等症状。

近年来,随着生活水平的提高和生活压力的增加,冠心病患者逐渐呈年轻化趋势,由于疾病对患者日常生活的影响导致患者容易出现焦虑、抑郁等心理,而负面情绪也会加重患者病情,影响预后效果。

常规西药主要针对冠心病的临床症状予以对症治疗,而在《伤寒论》的107条中提到,柴胡加龙骨牡蛎汤可主治胸肋苦满、烦躁、惊狂不安、时有谵语等症[1]。

因此,本文旨在探讨在治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者中应用柴胡加龙骨牡蛎汤的疗效,为临床医生和患者提供更多的治疗选择。

具体如下:1 资料与方法1.1一般资料选取本院于2022.3-2023.3收治的58例冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的患者,采用随机抽样法分组,常规组(29例,男15例,女14例,年龄58~74岁,平均66.25±5.14岁)实施常规西医治疗,研究组(29例,男13例,女16例,年龄57~76岁,平均66.34±5.19岁)实施柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。

两组缓和的一般资料对比存在可比性(P>0.05)。

速效救心丸改善稳定型心绞痛患者相关生活质量量表评分观察

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 速效救心丸改善稳定型心绞痛患者相关生活质量量表评分观察 作者:王莉华 来源:《中国实用医药》2016年第17期

【摘要】 目的 观察速效救心丸改善稳定型心绞痛患者相关生活质量量表评分情况。方法 61例稳定型心绞痛患者, 随机分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组服用速效救心丸, 心绞痛发作时加服10粒。对照组服用消心痛, 心绞痛发作时加含服硝酸甘油, 服药前后接受西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估, 比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗前SAQ各症状因子得分及SAQ总分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者SAQ各症状因子得分及SAQ总分均明显优于治疗前(P

【关键词】 稳定型心绞痛;速效救心丸;生活质量量表;西雅图心绞痛调查量表 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.113 速效救心丸是由川芎、冰片等中药制成的纯中药滴丸, 这些中药中所含生物碱具有缓解心肌缺血、缺氧、增加冠状动脉血流、改善心肌组织微循环、减轻心脏前后负荷, 发挥抗心肌缺血和心绞痛功效[1]。SAQ是一种评估冠心病患者特异性生活质量量表, 已用于各种中成药治疗心肌缺血临床疗效评定。选择61例稳定型心绞痛患者为观察对象, 分别给予速效救心丸及消心痛治疗, 治疗前后接受了SAQ评估, 观察生活质量评分改善情况, 现报告如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年1~12月在辽宁省阜蒙县人民医院心内科就诊或住院治疗的61例稳定型心绞痛患者。纳入标准:①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”中稳定型心绞痛诊断标准[2]。②签署知情同意书, 自愿参加本项研究。排除标准:①不稳定型心绞痛。②初中以下文化程度。将患者随机分为观察组(31例)及对照组(30例), 男36例, 女25例, 年龄49~81岁, 平均年龄(63.04±11.25)岁。

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西雅图心绞痛量表
1躯体活动受限程度(问题1)
2心绞痛稳定状态(问题2)
3心绞痛发作情况(问题3-4)
4治疗满意程度(问题5-8)
5疾病认知程度(问题9-11)
西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)测定共l9项问题,包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度。

西雅图量表评价:西雅图心绞痛量表分为5大项19个条目:躯体活动受限程度(PL,问题1),心绞痛稳定状态(AS,问题2),心绞痛发作情况(AF,问题3~4),治疗满意程度(TS,问题5~8),疾病认知程度(DS,问题9~11),对5大项19个条目逐项评分以及SAQ总分,再将得分按如此公式转化成标准积分,标准积分=(实际得分-该方面最低得分)/(该方面最高分-该方最低分)×100,评分越高患者生活质量及机体功能状态越好。

治疗4周末较基线的西雅图心绞痛量表变化的组内、组间比较,以及从上述5个维度评价其对冠心病患者生活质量的影响。

文献:方法(Methods)
SAQ表的设计身体活动受限程度(问题1)是由Goldman等、Feinstein和Well的等级表衍生而来,评价由心血管疾病症状引起的日常活动受限程度。

选择了特定的活动以最大程度的消除不同社会经济阶级和性别的区别。

心绞痛稳定状态(问题2)评价患者做最大强度活动时,心绞痛发生频率的改变情况。

心绞痛发作情况(问题3和问题4)是从Peduzzi和Hultgren的“心绞痛问卷”修改而成。

治疗满意程度(问题5-8)评价患者对他们目前治疗的满意程度,疾病认知程度(问题9-11)描述冠状动脉疾病对患者生活质量的负担程度。

西雅图心绞痛量表通过为每个反应给予一个顺序值来评分,从1开始(1表示该功能最低水平对应的反应),然后分别对5个大项中的条目进行加和。

然后将分数转换成0-100范围内,通过每个大项得分减去该大项最低可能得分,除以该大项的范围再乘以100。

因为每个大项表示冠状动脉疾病的唯一的维度,所以不产生(5个大项)总和的分数。

为了提高反应速度,西雅图心绞痛量表简短,自己独立回答,要求在<5min内完成。

西雅图量表设计成可直接由电脑处理的格式以保证快速、简单和廉价的数据录入。

此外,西雅图量表还可以补充一个较广泛的身体机能状态的评估表,例如Short Form-36(SF-36)。

我理解就是按照方案上面的公式进行计算,标准积分=(实际得分-该方面最低得分)/(该方面最高分-该方面最低分)×100,评分越高患者生活质量及机体功能状态越好。

下页是我对上面翻译理解的赋分方法,因为从1开始,1表示最低水平对应的反应,然后是给每个反应一个顺序值(序数)评分(ordinal value),所以应该是从1开始,然后是2、3、4、5、6。

例:如果1号病例,
入组第1大项得分43分,换算成标准积分=(43-1×9)/(6×9-1×9)×100
= 34/45×100 =75.5555(分)
出组第1大项得分49分,换算成标准积分=(49-1×9)/(6×9-1×9)×100
=40/45×100=88.88(分)
入组第2大项得分1分,换算成标准积分=(1-1)/(5-1)×100=0(分)
出组第2大项得分5分,换算成标准积分=(5-1)/(5-1)×100=100(分)
附件1:西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire.SAQ)
选择项目的□ 内用×标注红色表示分值
2.与4周前比较,作最大强度的活动时,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况:明显增加□1轻微增加□2相同□3轻微减少□4明显减少□5
3.过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数:
≥4次/天□11~3次/天□2≥3次/周□31~2次/周□4﹤1次/周□5无发作□6 4.过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油)平均次数:≥4次/天□11~3次/天□2≥3次/周□31~2次/周□4﹤1次/周□5没使用□6 5.因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼:
严重□1中度□2轻微□3极少□4无□5医生未给药□6 6.对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5 7.对医生就胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5 8.总的来说,对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5 9.过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛影响生活乐趣的程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5 10.在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛,您会感觉怎样:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5 11.对心脏病发作和突然死亡的担心程度:
一直担心□1经常担心□2有时担心□3很少担心□4绝不担心□5。

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