高血压“杀”了多少人,一碗汤竟就治愈
高血压“杀”了多少人，一碗汤竟就治愈
食疗是治病调身的首选，乌梅饮三豆汤相信很多朋友都有耳闻，今天要分享的是一个无心插柳柳成荫的治疗成果。分析案例来源《圆运动古中医临床应用》。
2009年冬，甲型H1N1流感盛行，我曾给她推荐服乌梅白糖汤合三豆饮，可以预防甲流感。
她又推荐给了许多朋友，其中一位清华毕业的高老师，男，40岁左右，耐心服用了1个月，初服思睡，常觉困乏，渐精神好，头发转黑，数年之高血压亦愈。又服至现在已4个月，体重由85公斤减为80公斤，精神甚好，原来脾气暴躁，现在脾气却变温和了，其同事、家人极其本人都觉奇事。
这位老师把此方，至少推荐了200位朋友服用。
★为什么会有这样的奇效呢？
乌梅三豆汤能平肝木之疏泄，收敛相火。初服时，外散之相火收降，故觉困乏，但此火收藏于命门，元气渐足，故精神好转，头发转黑。高血压症亦属肝木疏泄失常之症，此汤能平木气之疏泄，故血压复常。情志易怒，亦是肝木疏泄之病，故肝木复常，脾气亦转温和。
★乌梅三豆汤做法：
乌梅、白糖、黑豆、绿豆、黄豆各30克，文火煮2小时，日代茶饮。
方中各物厨房常见，都是平和补益的食物，没什么副作用。
按：此方源自彭子益《圆运动的古中医学》，文中记录十五例温病发热案，症状不同，却都是服用乌梅白糖汤而治愈。彭子常用乌梅白糖黄豆黑豆，治愈风温各证，都是由原则求病理，由病理确定药方。
乌梅汤收外以安内，三豆饮养内以和外，都是治疗温病的良方。因为温病是起于人自身木气疏泄失常，即疏泄偏盛而收敛偏弱，相火不藏，中气不足。身体里气先病，若季节变换气候反常，身体感受到天地这种戾气，就产生了温病。追寻疾病本质，平肝木、扶正气，病自得愈。
原发性高血压的康复护理
原发性高血压的康复护理 一.概述 原发性高血压是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续高的一种疾病又称高血压病，WHO 高血压治疗指南将高血压定义为在未服抗高血压药的情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四挡。 二.主要功能障碍评定 1.诊所偶测血压是目前临床诊断高血压的标准方法，由医护人 员在标准条件下按统一规范进行测量。 2.自我测量血压患者在家中或其他环境里给自己测量血压。在 评价血压水平和指导降压治疗上成为诊所偶测血压的重要补充。 3.动态血压监测可提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的 平均值和离散度，能较敏感、客观地反应实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。 三.康复护理措施 (一)病情观察 1.血压监测：在血压监测过程中向患者说明血压变化随人的情 绪、行为活动而发生波动，以消除精神紧张，监测血压变化时 必须密切注意有无头痛、烦躁不安、出汗、面色苍白或潮红等
不适症状。 2.心脏：血压长期升高，左心室负荷过重致高血压性心脏病，失 代偿时有心悸、发绀、呼吸困难和各种心律失常的表现。 3.脑：有无头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降、乏力等类似 神经衰弱的表现。如有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性 呕吐、甚至意识障碍和癫痫样发作，系高血压脑病的表现。 4.肾脏：可有尿量的改变，如多尿、夜尿增多和浮肿。晚期原发 性高血压伴心、肾功能衰竭时观察有无尿毒症表现。 （二）一般护理 1.密切观察降压药物反应，准确及时服药，治疗方案确定后，护 理人员要配合医师合理应用抗高血压药物。 2.调整饮食结构：治疗饮食宜三多三少即多维生素、多矿物质、 多纤维素；少盐（每天3~5g）、少脂肪、少热量。另外多吃 蔬菜、水果等，少吃动物内脏如肝、心、肾等。 3.合理安排生活 4.保持室内空气清新，环境要舒适、整洁、安静。 （三）康复措施的应用 1.适应症 适用于临界性高血压、1~2级原发性高血压以及部分病情稳定的3级高血压病患者。 2.禁忌症 任何情况不稳定者均应属于禁忌症。
感冒、高血压、糖尿病实训
感冒合理用药案例分析及宣教能力训练 【实训目的】 1.运用课堂教学所学的理论知识，对临床典型的抗感冒药合理用药案例进行分析，强化对临床常用抗感冒药合理应用相关知识的理解，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。 2.通过观看多媒体资料，熟悉感冒防治宣教的基本知识，着重训练抗感冒药应用原则及感冒患者的饮食指导，掌握对感冒患者进行初步的合理用药和宣教内容。 【实训准备】 1．临床合理用药案例或处方。 2．具有多媒体设备的模拟药房。 【实训步骤】 1.学生分组，对临床合理用药案例或处方进行讨论、分析，教师巡视指导，每组推选代表发言，最后由教师点评、总结。 2.教师通过多媒体，向学生介绍感冒防治宣教的基本知识，并分组进行合理用药指导和宣教的模拟训练（患者与药师角色），最后每组推选代表登台表演。 3.模拟情景对话 药师：你好！请问我能帮助您什么？ 患者：我想来买感冒药。 药师：请问您有哪些不舒服的症状？ 患者：我有点鼻塞，打喷嚏和鼻子发痒。
药师：这些症状有多长时间？ 患者：有二天了。 药师：流鼻涕吗？ 患者：有，清水鼻涕。 药师：您有没有头痛、全身酸痛或肌肉酸痛现象？ 患者：有点，主要是头有点不适。 药师：有没有发热现象？ 患者：在家里测量过，不发热。 药师：咽喉痛吗？有没有口喝？ 患者：咽喉不痛，也不特别口干。 药师：有没有咳嗽？ 患者：稍有点，。 药师：有痰吗？ 患者：有些，但不多，也容易咳出来。 药师：您这两天吃饭怎么样？ 患者：感冒了，胃口不好。 药师：你在这之前受过劳累、过凉吗？ 患者：有过，下班后，没有热水，就洗了冷水澡，第二天起来，感觉不对了。 药师：你除了感冒症状外，还有没有哪里不舒服？ 患者：没有。 药师：你自己服用过什么药？
从3例高血压案例分析合理用药
从3例高血压案例分析合理用药 案例1： 患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（LA）38 mm,室间隔（IVS）13 mm,后壁（PW） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内。 诊断：高血压3级、高危 卡托普利（国产）25 mg Tid; 治疗：双氢克尿噻 25 mg Qd, 1周后改为12.5 mg Qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg Bid；1周后加用阿司匹林100 mg Qd。 1周时复测血压110/70 mmHg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适 调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg Bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmHg。 再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg Bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmHg，维持长期治疗。 1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同前。每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmHg之间，无任何不适。 分析： （1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该<120/80 mmHg。 （2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。
高血压患者案例分析
大家下午好： 很高兴我代表我们小组用药报告分析 我们先看一段视频，了解一下高血压的危害 下面我们就来看看具体的高血压案例 患者病例： 男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。 医生开具处方： 倍他乐克（美托洛尔）25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。 一周后用药反馈： 用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460微摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。 用药分析报告 我们首先来分析一下患者的病例 由就诊时血压180/115毫米汞柱显示患者患有3级高血压（重度>=180/>=110mmHg）心电图示显示左心室肥厚。由空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升显示患者无高血糖、高血脂，尿酸在正常范围之内，尿常规蛋白(+)显示尿里面可能有少量的蛋白质，肾脏可能有病变；体重指数（BMI）29.50千克/米2显示患者同时伴有肥胖症状。 综合各项指数，我们得出患者患有3级高血压，同时伴有肥胖以及由高血压所引起的左心室肥厚等症状。 对医生处方分析： 患者服用美托诺尔和氢氯噻嗪一周后，血压并未降到理想值，反而引起血糖、血脂、尿酸等指数的升高，经过对这两种药物药理作用和不良反应的分析：
①β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。 ②β-受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。 在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。 合理用药指导： (1)ARB是目前最常用的高血压一线治疗药物之一。对于此类高危患者，①应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，ARB类药物具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用。ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),能有效地阻断AngⅡ与AT1型受体结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降，疗效可维持24小时。 ②它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。 对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左心室重构、减少蛋白尿。 (2)①噻嗪类利尿剂主要排Na离子，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。②适用于轻中度高血压，对合并肥胖老年人高血压有较强的降压作用。对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。 在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。小剂量（小于25毫克/天，一般大于25毫克/天），对糖、脂代谢无影响。由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。
中医治未病之高血压防治
高血压中医治疗措施 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 一、中医干预措施： 1.阴虚阳亢证 中成药： 脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3粒，每日2次，疗程4周。 牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次1-2丸，每日2次，疗程4周。 杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。 茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。 菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。
推荐食物： 芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。 推荐食疗方： 葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 2.气血两虚证 中成药： 归脾丸，益气养血，安神。每次1丸，每日2次，疗程2周。 茶饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。 党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。 推荐食物： 大枣、银耳、芝麻、桑椹。 推荐食疗方： 当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适
高血压的康复治疗
其他疾病的康复 第一节高血压患者的康复 一、概述 正常人的血压随内、外环境的变化在一定范围内波动，由于血压波动与心血管和肾脏不良事件连续相关，临床上将收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，根据随机临床试验的证据，通过降压治疗使血压下降获益定义为高血压。 高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压约为高血压患者的95%，是指以原发性血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。继发性高血压是指某些确定的疾病或病因引起的高血压，约占所有高血压的5%。继发性高血压一般针对其原发病因治疗，不作为康复治疗的对象。本节重点介绍原发性高血压的康复治疗。 原发性高血压是全球分布的疾病，全球大约有10亿高血压患者。我国近20年来高血压的发病率逐年上升，1959年为5.11%，1979年为7.73%,1991年为11.88%，2002年卫生部的调查资料表明我国18岁以上成年人高血压患者总数已达1.6亿，按2010年我国人口数量与结构计算，我国目前现有高血压患者2亿。今年来康复医学的运动治疗、心理调节、教育等对高血压的控制效果已经被肯定。 二、康复评定 高血压的诊断标准及分期 1.高血压的诊断标准人群中血压是呈连续性正态分布，同时心脑血管病的危险性也随 着血压的升高而逐渐增加。但正常血压和高血压之间没有一个明确的界限，为更好的减少高血压损害，我国采用1999年世界卫生组织（WHO)和国际高血压学会（ISH）提出的新标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且必须为非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测得的血压，即诊断为高血压。 2.高血压分类按照血压升高的水平进一步对高血压进行分级，血压水平的定义与分类 表：血压水平的定义与分类（WHO/ISH）
高血压病中医保健知识
高血压病中医保健知识 （第四期） 一）基本措施： 1．患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。 2．注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。 3．经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。 （二）饮食调护： 1．控制食盐量正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日3～4克。 2．限制饮食，防止过胖饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用“揿针刺耳穴法”减肥。 3．食宜清淡，少食肥甘对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝
卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。 4．戒烟忌酒，少食辛辣烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。 5．因时因地，坚持食疗即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。 （1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。 （2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。 （3）淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。 （4）玉米粥：玉米煮粥，经常食之。 （5）鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。《本草述》谓其能“滋阴养血，制其阳亢”。现今研究，如日本《我的健康》杂志1984年第一期报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。
高血压脑出血病人康复期健康指导
高血压脑出血病人康复期健康指导 急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语，感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。 1 休息、活动指导 1.1 急性期应绝对卧床休息（4~6周），不宜长途运送及过多搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。 1.2 神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。 1.3 抬高床头15度~30度，以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。 1.4 昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。 1.5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5~10分钟/次开始，渐至30~45分钟/次，如无不适，可作2~3次/日，不可过度用力憋气。 2 饮食指导 指导病人进行必要的食疗，可以提高机体的抗病能力，改善脑循环。不食刺激性食物，嘱病人戒烟，减少饮酒，避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物，肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅，可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量（2300~2800卡/日）饮食。限制钠盐摄入（少于3g/日），因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻，影响吸收。对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛
高血压的康复管理 -高血压6种分型
高血压的康复管理 现代医学将高血压分为“继发型高血压”和“原发型高血压”。 惠世健康管理的李勇院士经过10年的潜心研究，在其独创的慢性病康复医学理论体系中，根据高血压的发病机理，将高血压分为以下六类分型： 1.血容量增加 血液中水的增加，会直接导致血容量增加。而血液中水增加的原因，是钠离子摄入超标。 我们在日常饮食中，不注意控盐，习惯吃较咸的食物，就容易产生这种类型的高血压。摄入较低水平的钠盐，缓解血容量，血压自然就降下来了。 2.血管腔痉挛 身体在应激反应状态下，会分泌更多的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致交感神经兴奋性升高，血管内平滑肌痉挛，进而导致管腔变窄。 血容量没有减少，但血管容量在减少，因此血压升高。 3.血管壁增厚 患有高血糖或高血脂等慢性病的人，动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，动脉血管变窄，动脉壁失去弹性、硬化。 血管壁增厚后，血管容量减少，因而血压升高。 4.痰湿引起血压升高 痰湿体质的人群，饮食不节，嗜酒肥甘，损伤脾胃，或忧思劳倦伤脾，以致脾虚健运失职，聚湿生痰；或肝气郁结，气郁湿滞生痰。痰浊上扰，蒙蔽清窍，则表现头痛、脘痛、眩晕欲仆等。
痰湿型的高血压，源头在肠道的微生态，肠道的微生态出现失调，引起了痰湿。肠毒素进入到血管内，肠毒素刺激到血管平滑肌，导致血管平滑肌痉挛，体内的水份增多，导致血容量增多，从而血压增高。 5.肝阳上亢引起高血压 素体阳亢阴虚之人，阴亏于下，阳亢于上，阴阳平衡失其常度；长期精神紧张或忧思郁怒，使肝失调达，肝气郁结，气郁化火伤阴，肝阴耗伤，风阳上扰头目而出现眩晕、头痛。 肝阴不足，肝阳上亢的人，易怒，有无名之火，同时伴有高血压。 6.颈型高血压 长期伏案工作的白领、低头一族，睡姿不正确、颈部易受凉，时间长很容易造成颈椎小关节损伤错位，压迫交感神经，从而使血管供血不足，尤其导致颈椎颈动脉供血不足。长期颈椎压迫，会使血压持续升高，造成血管内膜受损，血管硬化。患上颈性高血压。
高血压患者案例讨论
案例一 王某某，男，60岁，身高178cm，体重78kg，退休在家，一次看电视中的健康节目后，自己购买了电子血压计测量血压。清晨测血压值为130/85mmHg，中午测为140/90mmHg，下午4点测血压为145/88mmHg。王某某平时脾气暴躁易怒，喜饮酒。 （1）血压是什么？ （2）血压是如何形成的？ （3）为什么王某某3次的血压值不同？ （4）人体通过哪些生理学机制调节血压？社会心理因素在血压的调节中有哪些作用？ （5）对他的这种情况，你该如何做？ 一、案例分析： 1、血压是什么？ 答：血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（即压强）。依照国际标准计量单位规定，压强的单位为帕（Pa），即牛顿/米^2（N/m^2），血压数值常用千帕（kPa）表示。但习惯上仍常用毫米汞柱（mmHg）为单位（1mmHg=0.133kPa或1kPa=7.5mmHg）。心房压和大静脉的压力较低，常以厘米水柱(cmH2O)为单位（1cmH2O=98Pa）。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压，而动脉血压一般指主动脉压，通常用肱动脉压来表示。影响动脉血压的因素：（1）每搏出量；（2）心率；（3）外周阻力；（4）主动脉和大动脉的弹性储器作用；（5）；循环血量与循环系统容积的比值 2、血压是如何形成的？ 答：血压的形成——前提：心血管系统内有足够的血量; 两个基本因素：（1）心室射血和外周阻力：在射血期，由于外周阻力的存在和主动脉、大动脉的可扩张性，搏出量中约有1/3流向外周，而2/3暂存主动脉和大动脉内，心室收缩时释放的部分能量以势能形式贮存于大动脉管壁。结果，动脉接纳的血量多于从动脉流走的血量，动脉内血量增多，导致动脉压升高（收缩期血压）。在心室舒张期，心室停止射血，此时大动脉弹性回缩，势能转变为动能，迫使射血期暂存于大动脉的血液继续流入毛细血管，动脉内血量减少，动脉压降低（舒张期血压）； （2）主动脉和大动脉的弹性：当心室收缩射血时主、大动脉的被动扩张及心室舒张时主、大动脉的弹性回缩，一方面使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流，另一方面还使每个心动周期中动脉血压的波动幅度远小于心室内压的波动幅度，故主、大动脉的弹性起缓冲动脉血压的作用。 3、为什么王某某3次的血压值不同？ 答：昼夜变化：血压在昼夜 24 小时内出现一种生物钟节律波动。用 24 小时自动测压仪记录血压的波动可知，正常人在上午 9 时、 10 时血压较高，下午 3-5 点血压亦较高，晚间睡眠后血压较低。①引起血压在 24 小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关；②日常活动、睡眠导致血压波动，这就是人们熟悉的睡眠时血压降低，工作或日常活动时血压升高
高血压病人的康复方案
运动的目的： 1、调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能； 2、降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压； 3、降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程； 4、发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况； 5、减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态。 运动的种类： 高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等。 1、气功：以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，
不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次，每次30～45分钟。一次练功后可使收缩压下降2.1～2.4kPa，舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有研究指出，一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例，加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效，常可使维持用药量减少1/3～1/2，并使血压维持平稳。 2、太极拳：由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.3～2.7kPa，长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。 3、步行：步行可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km 的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行（平地行走加上下小山坡）治疗高血压取得较好疗效。 其方法举例如下： 第一条：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min
高血压病的康复指导
高血压病的康复指导 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
高血压病的出院指导 患者您好： 祝贺您的病情已经有所好转或基本恢复，为防止病情的加重或再发，您出院后在生活中应注意以下问题： 1、合理安排作息时间，生活要有规律，避免过度劳累和精神刺激。应早睡早 起，不宜在临睡前活动过多和看刺激性的影视节目。睡眠、工作和休息时间大致各占1/3。 2、注意休息，宜用温水洗澡，水温在40度左右。避免受寒，因为寒冷可以引起 毛细血管收缩，易使血压升高。避免蒸汽浴和桑拿浴。 3、饮食要求低盐、低脂肪、低热量、禁忌烟酒。每日食盐量控制在10克以 下，如有心力衰竭和浮肿者，还应减少食盐量。您如较肥胖，还要控制脂肪、胆固醇和糖的摄入，以植物油、素食为好。 4、进行体力活动和体育锻炼，有利于减肥，降低高血脂，防止动脉硬化，使 四肢肌肉放松、血管扩张，有利于降低血压。 5、您如出现头痛、呕吐等症状，要立即到医院治疗。 6、定期测量血压，定期随诊，不可自行停药或加、减药量，应到正规医院就 诊，由医生给您调整药量。冬天血压偏高，应加强药物治疗。 7、服用降压作用较强的药物应注意：如出现服药后头晕、面色苍白、心悸等 症状，应立即平卧，防止发生体位性低血压而晕倒。 8、降血压药物要求长期服用，坚持少量有效原则，可防止心脑血管并发症， 同时应遵医嘱，掌握药物用量，如降压过度，反而会引起头晕等全身不适； 如降压不足，则达不到治疗目的。
9、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，排便勿用力，以免引起血压升高，必要时 使用缓泻剂。 祝您早日康复
【专题】高血压的案例
【专题】高血压的案例 下载(204.44 KB) 2011-4-22 17:48 案例1： 患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（LA）38 mm,室间隔（IVS）13 mm,后壁（PW）11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内。 诊断：高血压3级、高危 卡托普利（国产）25 mg Tid; 治疗：双氢克尿噻25 mg Qd, 1周后改为12.5 mg Qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg Bid；1周后加用阿司匹林100 mg Qd。1周时复测血压110/70 mmHg，
病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适 调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg Bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmHg。 再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg Bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmHg，维持长期治疗。 1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同前。每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmHg之间，无任何不适。分析： （1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该<120/80 mmHg。 （2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治 疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。 （3）目前，ACEI类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。 处方1分析： （4）因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药， 故加硝苯地平缓释片，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样“强烈 ”。 （5）该患者达标后，长期维持摸索好的方案，少花钱
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高血压病的出院指导 患者您好： 祝贺您的病情已经有所好转或基本恢复，为防止病情的加重或再发，您出院后在生活中应注意以下问题： 1、合理安排作息时间，生活要有规律，避免过度劳累和精神刺激。应早睡早 起，不宜在临睡前活动过多和看刺激性的影视节目。睡眠、工作和休息时间大致各占1/3。 2、注意休息，宜用温水洗澡，水温在40度左右。避免受寒，因为寒冷可以引 起毛细血管收缩，易使血压升高。避免蒸汽浴和桑拿浴。 3、饮食要求低盐、低脂肪、低热量、禁忌烟酒。每日食盐量控制在10克以 下，如有心力衰竭和浮肿者，还应减少食盐量。您如较肥胖，还要控制脂肪、胆固醇和糖的摄入，以植物油、素食为好。 4、进行体力活动和体育锻炼，有利于减肥，降低高血脂，防止动脉硬化，使 四肢肌肉放松、血管扩张，有利于降低血压。 5、您如出现头痛、呕吐等症状，要立即到医院治疗。 6、定期测量血压，定期随诊，不可自行停药或加、减药量，应到正规医院就 诊，由医生给您调整药量。冬天血压偏高，应加强药物治疗。 7、服用降压作用较强的药物应注意：如出现服药后头晕、面色苍白、心悸等 症状，应立即平卧，防止发生体位性低血压而晕倒。 8、降血压药物要求长期服用，坚持少量有效原则，可防止心脑血管并发症， 同时应遵医嘱，掌握药物用量，如降压过度，反而会引起头晕等全身不适； 如降压不足，则达不到治疗目的。
9、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，排便勿用力，以免引起血压升高，必要时 使用缓泻剂。 祝您早日康复
高血压的预防及护理论文范文
高血压的预防及护理论文范文 【关键词】 高血压;中医护理;措施 高血压病是一种常见的以动脉血压升高为主的疾病，若失治误治或护理不当,可导致心、脑、肾等器官的损伤。高血压病属中医眩晕、头痛范畴,病因病机多为精神紧张,思虑过度,七情五志过极;或劳累 过度,嗜食肥甘,饮酒过度,导致机体阴阳失去平衡,气血经脉运行失常,或气郁化火,或血瘀阻络,或气机失调、痰湿上蒙清窍。根据患者 的不同临床表现和症候分类实施辨证护理,可有助于提高高血压病的 预后，现将护理体会总结如下。 1临床资料 本组为我院2007年1月至2010年12月收治的120例患者，经 精心治疗及护理，治疗效果满意，患者均康复出院。 2护理 综上所述，精心的护理指导是患者康复的关键。 参考文献 [2]王立.高血压患者的中医护理.湖北中医杂志，2007，29(8)：4748. 摘要：目的：探讨高血压老年患者的临床护理方法及其需要注意的要点。 方法：选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压 老年患者，对其进行血压观察护理、用药指导、心理护理以及生活 指导等措施，控制其血压。
结果：结果显示168例高血压老年患者经过有针对性的护理措施之后，有153例收缩压将至150mmHg以下，仅15例患者由于年龄过高、器官损伤严重收缩压为将至150mmHg。 结论：高血压老年患者在合理的用药和生活指导下，定期进行血压观察和护理，同时辅以适当的心理护理，能够有效控制血压，减 少各种并发症的发生率，显著提高患者的生活质量。 关键词：老年高血压护理 1资料与方法 1.2护理方法。患者入院之后要定时为患者检测血压，指导患者 合理用药，同时对患者进行相关的健康教育，以及心理和生活护理，具体如下。 1.2.1血压观察及护理。老年高血压患者的一大特点是血压波动 范围较大，且主要是单纯的收缩压升高。对于这类血压波动范围较 大的患者，尤其是在其治疗期间，每天应该多次测量血压，掌握患 者每日的血压变化情况。护理人员特别需要留意患者夜间的血压， 以防患者夜间的血压降到太低，可以根据患者24h血压动态情况了 解患者昼夜血压变化及其谷峰规律。此外由于老年患者自身调节血 压的功能偏低，血压容易随着不同体位而改变，可能会出现体位性 低血压，因此护理人员必须在患者入院时测量患者坐位、立位、卧 位等不同姿势及体位的血压，排除体位性低血压的风险。 1.2.4生活指导。不良的生活习惯是导致患者血压升高的主要因 素之一，因此养成早睡早起的良好生活习惯，合理安排每日的活动，注重劳逸结合，不可过度疲劳和紧张，时刻保持稳定的情绪和良好 的精神状态，这些都能有效维持血压。此外吸烟喝酒，会使体循环 的动脉压增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血压患者必须做到 戒烟忌酒。最后要注意低盐饮食，每日的摄盐量不能超过3-5g，患 者的家属必须积极配合，尽量不要使用一些含盐量较高的腌制食品，鼓励患者食用植物油替代动物油。 2结果
高血压个案分析
铁道部第二工程局第二工程处医院 高血压病因分析 地点内科护士办公室主持人：陈昭珍范围：个案分析主讲人：汪清清记录人：汪清清时间 2013-04-23 参加人员 患者病历 患者男性，63岁，因“间断头胀15年，加重伴右上肢麻木3天”于2014-04-17入院无头晕，头痛，无耳鸣，无恶心呕吐，查血压180/110㎜Hg，心电图示窦性心律，左心室肥厚，间断口服卡托普利，厄贝沙坦等药物治疗，患者嗜烟酒。 原因分析 1 患者中老年男性，嗜好烟酒，身体肥胖，曾使用过多种降压药，但血压从未降至正常，主因不良的饮食嗜酒习惯，顾改变生活方式未其治疗高血压的良方。 2 近年来降压药物虽有进展，但不良生活方式的改变会使患者得到格外的收益，如改变饮食结构，增加体能锻炼，节制饮酒及食盐量，戒烟，减重，放松心态等。这些生活方式的改变，都最大可能地防控高血压，同时又可改善血脂异常，高血糖，高胰岛素血症，肥胖及脂肪的异常分布等重要的心血管危险因素。 3 饮食营养的改变加之运动，可减少对药物的依赖，降低药物不良反应风险，血压经几年的良好控制，最终很可能摆脱药物，而能维持正常血压。因此，即便是那些需要药物治疗的患者，对其不良生活方式的干预也应提倡。 人们公认，对与高血压相关营养因素的重要干预，既可控制体重，减少钠盐及限制饮酒，而且也应保持足够的钾摄取。 4肥胖和高血压在流行病学上的密切相关性，限制热量和减轻体重，已成为高血压非药物治疗的重要手段之一，高血压下降幅度可能随着体重下降而增大。其他可能由减重带来的收益，还包括高密度脂蛋白升高，甘油三脂降低及糖耐量的改善。 5每天饮用任何酒类只要酒精超过26g以下，常会造成血压增高及引起高血压，节制饮酒能降低血压，其获益可持续几个月。因此，有饮酒习惯的高血压患者，应限制每日酒量26g以下。同时每日钠的摄取量应低于2.5g(食盐量应少于6g)。 用药分析 1)ARB是目前最常用的高血压一线治疗药物之一。对于此类高危患者，①应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，ARB类药物具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用。ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),能有效地阻断AngⅡ与AT1型受体结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降，疗效可维持24小时②它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。 对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降
高血压常见不合理用药案例分析
在“第五届全国药物治疗学学术年会——高血压病的合理用药“会议期间，专家基于病例对抗高血压药物的合理应用进行了分析和点评。现将病例分析摘要整理，供大家分享，病例解析的目的仅在于提高高血压病的合理治疗，无个案针对性。 案例 1 患者：男性，70 岁，高血压、冠心病、慢性心功能不全。 处方：尼群地平 10mg，口服，每日三次；福辛普利 10mg，口服，每日一次；吲达帕胺 2.5mg，口服，每日一次。 三周后随访，血压 140/76 mmHg，HR 82 次 / 分；活动后气急。 分析： ①2009 年美国心脏病学会（ACC）/ 美国心脏学会（AHA）《成人心力衰竭诊疗指南更新》再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美
托洛尔、卡维地洛）用于所有症状稳定的心衰患者。除非有禁忌证，该患者应该加用β受体阻滞剂。 ②二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）对心衰患者并不适应，甚至相对禁忌，如作为降压治疗必须继续使用时，可选用长效制剂，并联合使用β受体阻滞剂。 案例 2 患者：女性，72 岁，发现血压升高 10 年，有吸烟史，高脂血症，曾查出餐后 2 小时血糖 9.2 mmol/L。 长期服用倍他乐克 25mg 每日二次 + 氢氯噻嗪 25mg 每日二次，血压 150-170/80-90 mmHg 波动。 颈动脉超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24 小时尿蛋白定量 186mg。 分析： ①该患者有糖脂代谢异常，长期合用大剂量β受体阻滞剂与利尿剂对糖脂代谢有一定的不良反应，该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗。而且，β受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。
②钙拮抗剂（CCB）+ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是适合该患者的联合方案，CCB 对于老年单纯收缩期高血压疗效好，且有证据表明，CCB 能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，ACEI 虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏。研究表明，ACEI 同样适用于老年高血压患者。如果 CCB+ACEI 不能使该患者血压达标，可加用小剂量利尿剂。 案例 3 患者：男性，70 岁，诊断为原发性高患者，男性，70 岁，诊断为原发性高血压 10 年、2 型糖尿病 6 年，尿蛋白阴性，否认痛风史。 既往服用多联降压药，血压控制欠佳。 目前服用药物贝那普利 10mg，每日一次；硝苯地平缓释片 20mg，每日两次；替米沙坦 40mg，每日一次；可乐定75μg，每日三次。 血压仍在 160~170/70~80 mmHg 波动，且伴有双踝部水肿。 分析： ①ONTARGET 研究显示，对于高危心血管疾病患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+ 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的心血管益处并
关于高血压的案例
关于高血压的案例 【篇一：关于高血压的案例】 (204.44 kb) 2011-4-22 17:48案例1： 患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmhg, 无 明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日）， 父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmhg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，v4-6 st段水平下移0.1-0.2 mv, 且t波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（la）38 mm,室 间隔（ivs）13 mm,后壁（pw） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内。 诊断：高血压3级、高危 卡托普利（国产）25 mg tid; 治疗：双氢克尿噻 25 mg qd, 1周后改为12.5 mg qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg bid；1周后加用阿司匹林100 mg qd。 1周时复测血压110/70 mmhg，病人有时从平卧突然站立时感觉头 昏不适 调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmhg。 再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmhg，维持长期治疗。 1年后将卡托普利改为25 mg bid, 余药同前。每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmhg之间，无任何不适。 分析： （1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该 120/80 mmhg。 （2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间 后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。 （3）目前，acei类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。 处方1分析：