跟骨锁定钢板与植骨治疗跟骨粉碎骨折
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粉碎性骨折的治疗
粉碎性骨折的治疗粉碎性骨折是指骨骼受到严重外力冲击导致骨骼断裂成多个碎片的一种骨折类型。
鉴于其严重性和复杂性，治疗粉碎性骨折需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
治疗粉碎性骨折的第一步是进行全面的临床评估，包括对骨折部位进行详细的检查和影像学检查。
根据骨折的类型、位置和碎片移位的情况，医生会制定相应的治疗方案。
对于粉碎性骨折，手术治疗是常见的选择。
手术的目的是通过复位和固定骨骼碎片，恢复骨骼的稳定性和功能。
手术的方式有多种选择，包括开放复位内固定（ORIF）和闭合复位内固定（CRIF）。
ORIF是常见的手术方式，它通常使用钢板、钉子或螺丝来固定骨折部位。
在手术中，医生会先进行骨骼复位，然后使用内部固定物将碎片固定在正确的位置上。
这种手术方法可以恢复骨骼的稳定性，减少碎片之间的移位。
CRIF是一种相对较小的手术，通过使用针或导线来固定骨骼碎片。
这种手术方法通常用于粉碎性骨折的小碎片，或是一些特定部位不适合使用钢板的情况。
与ORIF相比，CRIF的手术创伤较小，恢复过程也相对较快。
手术后，患者需要进行康复治疗以促进骨骼的修复和功能恢复。
康复治疗通常包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗主要通过热敷、按摩和理疗等手段来促进血液循环和软组织的康复，同时预防并发症的发生。
功能锻炼则主要通过针对性的运动来恢复受伤部位的力量和灵活性。
尽管粉碎性骨折的治疗方法已经不断改进，但仍然有一定的风险和并发症可能发生。
术后感染、骨折不愈合、神经、血管和软组织损伤都属于常见的并发症。
因此，在选择手术治疗时，医生需要综合考虑患者的整体情况和病变特点，并制定个体化的治疗方案。
总的来说，粉碎性骨折的治疗需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
手术治疗是主要的选择，可以通过复位和固定骨骼碎片来恢复骨骼的稳定性。
术后的康复治疗则可以帮助促进骨折的修复和功能的恢复。
最后，对于每个患者来说，选择合适的治疗方法需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。
锁定钢板与植骨治疗距下关节内跟骨骨折30例效果观察
１ 月一２ ０ ｌ ２ 年９ 月采用 外侧锁定钢板与植 骨治疗 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ⅱ一 １ Ｖ 型距下关节 内跟骨骨折 ３ Ｏ 例， 取得较 满意的效果 ， 现总结报告如下。
Ｉ 资料 与方 法
抬高。术后第 ２ 天逐渐开始足趾及踝关节的主动被
３ ０例 患 者 均 为 单 足跟 骨 骨 折 ， ３ ０
骨是治疗距 下关节 内跟骨骨折 的有效方法。 【 关键词］ 跟骨骨折 ； 内固定术 ； 锁定钢板 ； 植骨
［ 中 图分 类 号１ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献 标 志 码１ Ｂ
跟 骨 骨折 在 临床 急 诊 多 见 于 高 处 坠 落 与交 通
定 钢板 ， 跟 骰关 节近侧 、 跟 骨结 节及跟 骨后 距跟 关 节
作， ９ ０ ～ １ ０ ０分 １ ； 良 ２例 ｆ 行 走 基本 正 常 ， 有 轻 微 行 走 疼痛 ， 恢 复 原有 工作 ， ７ ５ ～ ８ ９分１ ； 可 ３例ｆ 较 明显行 走 疼痛 ， 轻微 跛 行 ， ５ ０ ７ ４分１ ； 差 ２例（ 术后 感 染 ， 骨 缺 损， 关 节僵 直 ， 残疾 ＜ ５ ０ 分１ 。 优 良率 ８ ３ ． ３ ３ ％。 见表 １ 。
末次随访按 Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 足部评分系统评价术后功能 ： Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ １ ＂ ８ １ Ｉ 型优 ６足 ， 良１ 足， 优 良率 ８ ７ ． ５ ％， Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ⅲ型优 １ １ 足， 良 ０足 ， 优 良率 ８ ４ ． ６ ２ ％， Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｉ Ｖ型优 ６足 ， 良１ 足， 优 良率 ７ ７ ． ７ ８ ％， 总优 良率 ８ ３ ． ３ ３ ％。结论 ： 外侧锁定钢板联 合植
・
２ ５ ０ ・
锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折
正未 见 明显 丢 失 。术 后 １例 患 者 切 口出 现 轻 度 积
采用 硬 膜 外 麻 醉 ， 侧 患 者 取 侧 卧 位 ， 肢 在 单 患 上； 双侧 患者 取俯 卧位 。上 气囊 止 血 带 ， 外 侧 “ ” 取 Ｌ
形切 口 ， 纵形 切 口在跟 腱 和腓 骨 中问 ； 行 切 口为足 横
所有患者术后均获得骨性愈合 ， 愈合 时间为 ６ １ 周 。术 后无 一例患者发生神经血管损伤 ～ ２ 应用 锁定跟 骨钢板 治疗 跟骨关 节 内骨折 ， 可以获得 满意 的效果 ， 于早 利
并 发症 ， 未见 骨折 移位或 内固定失败等情况 。结论
跟 骨骨折 大 多为 高处 坠落 伤 ， 足部 着地 ， 跟遭 足 受垂 直撞 击 所致 ， 以高 能 量 损 伤致 粉 碎 性 骨 折 或 所 关 节 内骨折 ， 治疗 棘 手 ， 发 症 较 多 ， 并 常遗 留不 同程
抬高 患肢 ， 冷敷 治疗 ， 用消 肿药 物促 进患 足肿 应 胀 消 退 。 由于 石膏 外 固定 会 导致 水 疱 的发 生 ， 免 避
骰骨 ， 向上折弯牵开皮肤充分暴露 ， 撬开外侧膨出移 位 的外侧 壁 。见距 下 关 节 面 向前 、 翻转 而 嵌 入 跟 下 骨体 内 ， 拨 塌 陷 关 节 面 使 之 复 位 ， 复 Ｇｉ ａ ｅ 撬 恢 ｓ ｎ ｓ
骨 科 ２ １ 年 第 ３卷第 ３ ０２ 期
・ １ ４３ ・
锁 定 跟 骨 钢 板 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折
（３９（ 孝昌） 湖北省孝昌县第一人民医院骨一科 ４２０ ）
【 要】 目的 摘
陈 刚 左 海 明 叶 康铭
２ １ 年 ２月￣２ １ ０１ ０２年 １ ， 月 采用 锁定
采用 硬 膜 外 麻 醉 ， 侧 患 者 取 侧 卧 位 ， 肢 在 单 患 上； 双侧 患者 取俯 卧位 。上 气囊 止 血 带 ， 外 侧 “ ” 取 Ｌ
形切 口 ， 纵形 切 口在跟 腱 和腓 骨 中问 ； 行 切 口为足 横
所有患者术后均获得骨性愈合 ， 愈合 时间为 ６ １ 周 。术 后无 一例患者发生神经血管损伤 ～ ２ 应用 锁定跟 骨钢板 治疗 跟骨关 节 内骨折 ， 可以获得 满意 的效果 ， 于早 利
并 发症 ， 未见 骨折 移位或 内固定失败等情况 。结论
跟 骨骨折 大 多为 高处 坠落 伤 ， 足部 着地 ， 跟遭 足 受垂 直撞 击 所致 ， 以高 能 量 损 伤致 粉 碎 性 骨 折 或 所 关 节 内骨折 ， 治疗 棘 手 ， 发 症 较 多 ， 并 常遗 留不 同程
抬高 患肢 ， 冷敷 治疗 ， 用消 肿药 物促 进患 足肿 应 胀 消 退 。 由于 石膏 外 固定 会 导致 水 疱 的发 生 ， 免 避
骰骨 ， 向上折弯牵开皮肤充分暴露 ， 撬开外侧膨出移 位 的外侧 壁 。见距 下 关 节 面 向前 、 翻转 而 嵌 入 跟 下 骨体 内 ， 拨 塌 陷 关 节 面 使 之 复 位 ， 复 Ｇｉ ａ ｅ 撬 恢 ｓ ｎ ｓ
骨 科 ２ １ 年 第 ３卷第 ３ ０２ 期
・ １ ４３ ・
锁 定 跟 骨 钢 板 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折
（３９（ 孝昌） 湖北省孝昌县第一人民医院骨一科 ４２０ ）
【 要】 目的 摘
陈 刚 左 海 明 叶 康铭
２ １ 年 ２月￣２ １ ０１ ０２年 １ ， 月 采用 锁定
塑形跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折51例临床观察
向前 ， 达第 ５跖骨基 底上缘 ， 开皮肤 、 下组织 ， 行皮 下 切 皮 勿 剥离 ， 可能避免破坏皮肤血运 ， 尽 避免 用拉钩牵 引皮 肤 ， 并减
决定 部分 负重及完全负重时间 。本组平均完全负重时 间为 ３
个月 。
少皮肤坏死 ， 切开时注意保 护腓 肠神经 、 腓骨长短肌腱 ， 自跟
螺钉 内固定 的治疗 体会． 山西医药 杂志 ， ０ １ ４ ６ ： ０ — ２１ ， ｜ ） ６３ ０（
【 路迪 生 ， ３ ］ 康两期 ， 丁真奇 ， 累及距下关 节 的跟骨 骨折 的手 等．
术治疗． 骨与关 节损 伤杂志 ， ０ ４ （ １ ：１４ — ０ ３ ２ ０ ，７ １ ） ０ ０ １ ． ４
抗 生素 、 止血药 、 脱水剂 ；８ｄ左右 拆线 ， １ 渗出超过 １ 周者 ， 适 当延长拆线 时间 ；抬 高患肢 ，４ｈ后足趾 被动 活动 ，８ｈ后 ２ ４ 趾、 腓肠肌主动活动。定期 复查 ｘ线片 、 随防 ， 根据 ｘ线表现
水肿 ， 并置 于布朗架上抬高患肢 ， ７ １ 于 ２ｄ左右进行 手术 。
本组 患者 ５ 例 ， ｌ 男性 ４ ４例 ， 女性 ７例 ； 龄 １～ ８岁 ， 年 ６６
平均 （ ３ ＋ ．） 。致 伤原 因 ： ３ ． ２５ 岁 ２ 高处 坠落 伤 ４ ５例 ， 挤压 伤 ６ 例。所有患者术前均摄跟骨侧位 、 轴位片及 Ｃ Ｔ三维重建。骨 折按 Ｓ ｎ ｅｓ ａｄ ｒ骨折分型【 Ⅲ型 ４ １ ］ ： ２例 ， Ⅳ型 ９例 。
骨表 面用锐刀 直接 紧贴 跟骨外 侧壁 将整块 皮肤等 软组织 向
下剥离 ， 达距骨下关 节外 、 缘 ， ３枚 １ ｍ或 ２０ｍｍ克 后 用 ．ｍ ５ ．
２ 结
果
决定 部分 负重及完全负重时间 。本组平均完全负重时 间为 ３
个月 。
少皮肤坏死 ， 切开时注意保 护腓 肠神经 、 腓骨长短肌腱 ， 自跟
螺钉 内固定 的治疗 体会． 山西医药 杂志 ， ０ １ ４ ６ ： ０ — ２１ ， ｜ ） ６３ ０（
【 路迪 生 ， ３ ］ 康两期 ， 丁真奇 ， 累及距下关 节 的跟骨 骨折 的手 等．
术治疗． 骨与关 节损 伤杂志 ， ０ ４ （ １ ：１４ — ０ ３ ２ ０ ，７ １ ） ０ ０ １ ． ４
抗 生素 、 止血药 、 脱水剂 ；８ｄ左右 拆线 ， １ 渗出超过 １ 周者 ， 适 当延长拆线 时间 ；抬 高患肢 ，４ｈ后足趾 被动 活动 ，８ｈ后 ２ ４ 趾、 腓肠肌主动活动。定期 复查 ｘ线片 、 随防 ， 根据 ｘ线表现
水肿 ， 并置 于布朗架上抬高患肢 ， ７ １ 于 ２ｄ左右进行 手术 。
本组 患者 ５ 例 ， ｌ 男性 ４ ４例 ， 女性 ７例 ； 龄 １～ ８岁 ， 年 ６６
平均 （ ３ ＋ ．） 。致 伤原 因 ： ３ ． ２５ 岁 ２ 高处 坠落 伤 ４ ５例 ， 挤压 伤 ６ 例。所有患者术前均摄跟骨侧位 、 轴位片及 Ｃ Ｔ三维重建。骨 折按 Ｓ ｎ ｅｓ ａｄ ｒ骨折分型【 Ⅲ型 ４ １ ］ ： ２例 ， Ⅳ型 ９例 。
骨表 面用锐刀 直接 紧贴 跟骨外 侧壁 将整块 皮肤等 软组织 向
下剥离 ， 达距骨下关 节外 、 缘 ， ３枚 １ ｍ或 ２０ｍｍ克 后 用 ．ｍ ５ ．
２ 结
果
锁定钢板与植骨治疗跟骨SandersⅢ Ⅳ型骨折
节面下 骨质 缺损大小 ， 用 自体髂 骨或 人 工骨 修 整后 采
填 充 以支 撑关 节面 。用克 氏针 作 临时 固定 ， 侧位 和 摄 轴位 ｘ线片， 确定 复 位满 意 后 ， 选择 合 适 的 锁定 钢 板
外翻， 在应 用植 骨材 料 时 ， 我们 主张 应 用 自体髂 骨进 行 移植 ， 时髂骨 外侧 壁还 可 以同时 重建 缺损 的关节 有 面或跟 骨 的外 侧 。有学 者认 为 ， 骨 内侧 面 与展 肌之 跟 间除有 血管 、 神经 、 肌腱外 ， 面 的动脉 网发 出较 多至 次 骨 内 ， 跟骨 手术 时宜采 用外侧 人路 。 故 为 了减 少 切 口不 愈 合 等并 发 症 ， 中应 做 到 ： 术 ①
内的全层 软组 织瓣一 起掀 起 以显露 跟距 关 节 、 跟骰 关
节， 对跟 骨塌 陷严重 、 关节 面被 外侧 皮 质骨 壳 覆盖 者 ， 将外 侧皮 质 向远端 翻转 ， 跟 骨结 节 上 穿 入 １枚 ２ ５ 在 ． ｍ 克 氏针 行骨 牵引 。 自跟 骨塌 陷 明显 处下 方插 入骨 ｍ 膜剥 离器 ， 分别 向上 、 、 前 后撬 拨 至关 节 面恢 复 正常 解 剖位 置 ， ３个 关 节 面 中 ， 在 以后 关 节 面 最 为 重要 。调 整结 节块与 载距 突 的位 置 关 系 ， 复 跟 骨 Ｂ ｈｅ 角 ， 恢 ６ ｌｒ
尽量 避免 破坏 皮肤 血 运 ， 用 皮 质 下 剥 离 技术 ， 免 采 避
塑形 后穿 过 腓 骨 长 、 肌 腱 下 方 紧贴 跟 骨 外 侧 壁 放 短 置， 拧人锁 定 钉 ， 置 引 流 管 ， 层 缝 合 棉 垫 加 压 包 放 逐
跟骨 骨折 属关 节 内骨 折 ， 由高 能 量 致 伤 ， 疗 多 治 较为 困难 。 自 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ， 们 采 我 用跟 骨 锁定 钢 板 与 植 骨 治 疗 Ｓｎ ｅｓ １ 跟 骨 骨 ａｄ ｒ Ⅲ、Ｖ型 折３ ０例 ， 取得 了满 意疗 效 ， 总结报 告如 下 。
自体骨植骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
２ ． ２ 术后处理 术后常规应用抗生素； 术后 ２ ４ ｈ 换
药， 挤 出切 口内的积血 ， 拔 除引 流皮 片 ， 患 肢进 行腓 肠
２ 方
法
２ ． １ 手术方法 采用腰硬联合麻醉或全麻 ， 单侧 跟
骨 骨折 者采 用健 侧 卧位 ， 双侧 骨 折 者采 用 俯 卧位 。上
止 血带 ， 采用 跟 骨 外 侧 “ Ｌ ” 形切 口， 自外 踝 尖 上 方 约
屈 曲患肢膝关节 ， 跖屈踝关 节 ， 使跟腱松 弛。复位跟 骨结节骨折块 ， 恢复跟骨高度和长度 ； 向内推挤 跟骨
外 侧壁 ， 恢 复跟 骨宽 度 ； 纠正 跟骨 内翻 ， 克 氏针 临时 固
４ 讨
论
跟骨 关节 内骨 折 多 由较 大 的垂 直暴 力 造成 ， 可导 致 跟骨后 关 节面破 坏 、 跟骨 外侧 壁膨 隆 、 跟 骨体 上移 ，
中位 数 ｌ ８个月 。采 用 Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ足部评 分标 准 评 价
紧贴跟骨外侧壁剥离皮瓣 ， 保 护肌腱及腓肠神经 ， 锐 性剥离跟腓韧带跟骨止点 ， 分别将 １ 枚直径 ２ ． ０ ｍ ｍ
的克 氏针 打人 距 骨 前 、 后 缘 以 阻挡 皮瓣 ， 显 露 跟 距 关
照跟 骨骨 折 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分 型＿ ２ Ｊ ： Ⅱ型 １ ０例 ， Ⅲ型 ２ ８例 ， Ⅳ型 １ ５例 。致 伤原 因 ： 高处坠落伤 ３ ４例 ， 车祸 伤 ｌ ７
置１ 根橡皮引流皮片， 纱布加压包扎 。合并腰椎骨折
者， 先 采用 后 路 通 用 型脊 柱 内 固定 系 统 固定 腰 椎 骨 折， 再 行跟 骨 骨 折 内 固定 ； 合并胸 椎骨折 者 ， 采 用 卧
锁定钢板结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折
７ ３ ｏ ｏ ５ Ｏ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 、 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ｌ Ｉ ． Ⅳｔ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ —
锁定 钢板 内固定结
获 随访 ， 时 间 ６—１ ８ （ １ ０ ． ４± ３ ． ３ ） 个 月 。未发现关节 面塌 陷 、 复位丢 失 、 螺 钉 固定不 良现象 。功 能及疗效 按照
Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ足部评分 系统评 价 ： 优２ ２例 ， 良 ６例 ， 可 ３例 ， 差 １例 ， 优 良率为 ８ ７ ． ５ ％。结论 准 的复位 、 内固定 的技 巧 、 时机 的掌握 是手术成功 的关键 。 关键词 ： 跟骨骨折 ； 锁定钢板 ； 植骨； 骨折 固定术 ， 内 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ５ ６ ５— ０ ３
ｌ 临床骨科 杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ３ Ｏ ｃ ｔ ； １ ６ （ ５ ）
・５ ６ ５・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ２ ８ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ８
ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ
锁定 钢板 内固定结
获 随访 ， 时 间 ６—１ ８ （ １ ０ ． ４± ３ ． ３ ） 个 月 。未发现关节 面塌 陷 、 复位丢 失 、 螺 钉 固定不 良现象 。功 能及疗效 按照
Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ足部评分 系统评 价 ： 优２ ２例 ， 良 ６例 ， 可 ３例 ， 差 １例 ， 优 良率为 ８ ７ ． ５ ％。结论 准 的复位 、 内固定 的技 巧 、 时机 的掌握 是手术成功 的关键 。 关键词 ： 跟骨骨折 ； 锁定钢板 ； 植骨； 骨折 固定术 ， 内 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ５ ６ ５— ０ ３
ｌ 临床骨科 杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ３ Ｏ ｃ ｔ ； １ ６ （ ５ ）
・５ ６ ５・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ２ ８ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ８
ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ
小切口跟骨锁定钢板外置治疗跟骨骨折
关键 词
骨折
跟骨
骨 折 固定术
手术 治疗 跟 骨 骨 折 多 采 用 切 开 复 位 锁 定 钢 板 内 固定 的方 法 ， 但 该 方 法 需 进 行 二 次 切 开 手术 ， 增 加 了
内外侧 壁恢 复 跟 骨 宽 度 及 内翻 角度 Ｊ 。骨 折 复 位 满
意后 ， 将跟 骨锁 定 钢 板 放 置 于 皮 外 ， 钢 板 与 皮 肤 间 距 １ ｃ ｍ， 用 ５～ ６枚 直径 ３ ． ５ ｍ ｍ 的 锁定 螺 钉 固定 ， 最 高
术 时 间 ２～ ５ ｄ ３ ｄ更 换敷 料 ， 行 床 上 足趾 及
踝 关节 主动 伸屈 功 能 锻 炼 ； 术 后 ２周 拆 线 ； 术 后 ３个
月 ｘ线及 Ｃ Ｔ检 查 证 实 骨 折 愈 合 后 ， 去 除 钢 板 及 螺 钉， 下地 负 重活 动 。
例 。Ｂ ｉ ｆ ｈ ｌ ｅ ｒ 角由术前 ２ ． ６ 。一 ３ ６ ． ９ 。 （ １ １ ． ６ 。± ９ ． ３ 。 ） 恢 复到 ２ １ ． １ 。一 ４ ３ ． ３ 。 （ ２ ９ ． ３ 。 ± ７ ． ０ 。 ） ； Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ角 由术 前 ７ １ ． ５ 。～１ ０ １ ． ５ 。 （ ８ ６ ． ５ 。± ７ ． ６ 。 ） 恢复到 １ ０ ５ ． ８ 。～１ ２ ７ ． ３ 。 （ １ １ ５ ． ６ 。± ７ ． ６ 。 ） 。切 口感 染 １ 例， 去 除钢 板 及 螺 钉 后 经 抗 感 染 治 疗 ， 切 口愈 合 ； 跟腱 挛缩、 踝 关 节 背
伸 受限 １ 例， 经主、 被动 功能锻 炼 ３个月后 踝关节功能恢复 。结论 ： 小切 口跟 骨锁 定钢板 外置治疗跟骨骨折具有手术时机早 、 创 伤
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Ｔｒ ａ ｍｅｎ ａｃ ｎｅ ｏ ｍ ｉ ｕｔ ｄｆ ａ ｔ ｅｗｉｈ ａ ｃ ｅｔ ｔｃ ｌａ ｕｓｃ ｍ ｎ ｅ ｒ ｃ ｕｒ ｔ ｃ ｌａｎｅ ｏ ｋｉ ａ ｅａ ｎｅｇ ａ ｔｎ ｕｓｌｃ ｎｇｐｌｔ ｎｄ ｂｏ ｒ ｆｉｇ
Ｚｈａ ｎ ｇａ ｇ｜ Ｄｉ ｇ Ｊ ｎ ， Ｗａ ｇ ｎ ｏ Ｙｏ ｇ ｎ ， ｎ ｉ ｇ２ ｎ Ｎｅ ｇ＇ ｉ Ｄｅ ｒｍ ｅ ， ｐａ ｔ ｎｔｏｆＯｒｈ ｐａ ｄ ｃ ， ｏ ｅ＇ Ｈｏｓ ｔｌｏ ｔｏ ｅ ｉ ｓ Ｐｅ ｐｌ ｓ ｐｉａ ｆＤ ａ Ｐｒ ｆｃｔｒ， ｌ ｇ ｅ ｅ ｕ ｅ Ｄａ ｉ
ｇ ａｔｎ ｒ ｆｉｇ．Ｍ ｅｈｏ ｔ ｄｓ Ｔｈｅｅｗｅ ｅ２１ｃ ｓ ｓｉ ｌ ｄｎｇ １ ａｅ， ｅ ａｅ；ｈｅａ ｅｗｅ ｅａｅｂ ｔ ｅ ｎ２４ ８ｙ ａ ｓｏ ｄａ ｄａ — ｒ ｒ ａ ｅ ｎｃｕ ｉ ２ｍ ｌ ９ｆ ｍ ｌ ｔ ｇ ｒ ｒ ｅｗ ｅ －７ ｅ ｒ ｌ ｎ ｖ
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．
Ｙｎ ａ ， ７ ０ ０Ｃｈｎ ； ． ｐ ｒ ｎ ｆＯｒ ｏ ａ ｄｃ ｕ ｎ ｎ６ １ ０ ， ｉａ２Ｄｅ ａｔ ｔｏ ｔ ｐ ｅ ｉ，Ｋｕ ｍｉｇ Ｍ ｉｔｒ ｅ ｅａ ｓｉ ｌ ｎ ｎ ｕ ｎ ｎ ５ ０ ２ ｍｅ ｈ ｎ ｎ ｌａｙ Ｇ ｎ ｒｌ ｉ Ｈｏｐ ｔ Ｋｕ ｍｉｇ Ｙ ｎ ａ ，６ ０ ３ ， ａ
Ｃｈ ｎａ ｉ ．
【 ｓｒｃｌＯｂ ｅｔ ｅＴ ｖ ｓｉａｅｔｅｔｅａ ｙｏ ｃ ｌａ ｅ ｓ ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ｔ ｒｐ ｆ ａｃ ｎｕ ｍｍｉｕｅ ａｔｒ ｔ ａｃ ｎ ｕ ｃ ｉｇｐａｅａ ｄｂ ｎ ｖ ｎ ｇ ｈ ｈ ｃ ｎ ｔｄｆ ｃ ｅ ｈｃ ｌａ ｅ ｓ ｏｋｎ ｌｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｕ ｗｉ ｌ
其 中 ５ 合并其 他损 伤 。 采用跟 骨锁 定 钢板 与植 骨治 疗 。 例 均 结果 １ 例 获 随访折 愈合 时 间 ７ １ － ４周 ， 平均 ｌ． ， １ ４周 无延 迟 愈 合及 不 愈 合 。骨 折端 无 移 位 ， 根据 Ｍａｙａｄ评 分标 准 ， ｒｌｎ 忠侧 在 末
ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｃ ｌａ ｅ ｓｌ ｋｉｇ ｐ ａｅａ ｎ ａ ｔ ｒａｅ ｔ ａｃ ｎ ｕ ｏｃ ｎ ｌｔ ｎｄｂｏ ｅｇｒｆｉ ｎｇ． ｓ ｔ １ ａ ｅ ｏ ｌｗ —ｐ ｓｕ ｅ ～２１ｍｏ ｈｓａ ｄ ａ ｅ ａ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ ｃ ｓ ｓｆ ｌｏ ｕ ｔｄｉｄ １ ８ ０ ｎｔ ｎ ｖ ｒ ｇ
２１年 Ｏ１
０ ２月
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
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ｄ ｉ］ ９ ９ｊｓｎ ］ ２５ ２２ ． ０ ｏ：０３ ６ ／ｉ ．ｓ ６７ —９７ ０１ Ｏ１０ ６ １ 文 章 编 号 ：ｗｇｋ ０ Ｏ０９０ ４７ ｓ ２ １ － —１
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次 随访 时 平均 为 ８ ． （０ ９ 分 ） 其 中优 （ ０ １ ０ ） １ ７分 ６ ～ ４ ， ９ ～ ０ 分 ６例 ， ７ ～ ９分 ） 例 ， 般 ３例 （０ ７ 良（５ ８ ９ 一 ５ ～ ４分） 优 良率 为 ， ８ ． 结论 跟 骨锁 定钢 板 与植骨 治疗 跟骨 关节 内粉 碎 性骨 折 ， ３３ ％。 具有操 作 简便 、 固定 可靠 及利 于患 肢早 期进 行功 能 锻炼 等优 点 ， 目前 治疗 该类 创伤 较 为理想 的方 法 。 是 【 关键词 ｌ 跟骨 锁定 钢板 ； 植骨 ； 骨粉 碎骨 折 跟 ｌ 中图分 类号Ｉ ６ ３ Ｒ ８ Ｉ 献标 识码 ｌ 文 Ｂ
跟 骨 锁 定 钢 板 与 植 骨 治 疗 跟 骨 粉 碎 骨 折
赵 永 刚 丁 晶 王 能
【 】目的 探 讨跟 骨锁 定钢 板与 植骨 治疗 跟骨 内粉 碎骨 折 。方法 本组 ２ 例 ， １ 例 ， ９ ； 摘要 ｌ 男 ２ 女 例 年龄 ２ ～ ８ ， ４７ 岁 平均 ４ ． 岁 ； ２５ 均为 单侧 损伤 ； 侧 ８例 ， 左 右侧 １ 例 。受伤 原 因： 处落伤 ｌ ， ３ 高 ２例 交通 伤 ６例 ， 楼梯 踏 空摔伤 ３ 。 例