胸部损伤习题
第十三章胸部疾病病人的护理
重点难点
1、胸部常见损伤的护理评估
2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识
3、脓胸病人的护理评估及护理措施
4、食管癌病人的护理评估及护理措施
5、胸腔闭式引流的护理措施
练习题
选择题
1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要
A.立即报告医生
B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口
C.把脱出的引流管重新插入
D.给病人吸氧
E.急送手术室处理
2.闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是
A.引流瓶内短管与引流管相接，长管开放
B.病人取半卧位 c.保持引流管通畅
D.引流瓶不能高于病人胸腔平面
E.观察记录引流液的量及性质
3.开放性气胸急救，首先要
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.迅速封闭胸壁伤口
D.气管插管辅助呼吸
E.注射呼吸中枢兴奋剂
4.手法检查诊断单纯肋骨骨折，可靠的检查方法与表现是
A.直接压痛
B.局部淤血或皮下出血
C.皮下气肿
D.间接压痛
E.反常呼吸
5.开放性气胸主要病理生理变化
A.反常呼吸运动
B.皮下气肿 c.纵隔移位 D.纵隔摆动 E.肺萎缩
6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是 C.引流观察 D.注意体位E.管道密闭
7.胸膜腔开放式引流常用于
A.损伤性血胸
B.急性脓胸 c.慢性脓胸 D.闭合性气胸 E.血气胸
A，型题4
8.男性，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即
A.吸氧
B.快速静脉输液 c.输血 D.气管切开 E.胸腔穿刺排气
9.王某，男，60岁。行肺段切除术后2h，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为
A.呼吸中枢抑制
B.肺水肿
C.胸腔内出血
D.引流管阻塞
E.开放性气胸
1.B
2.A
3.C
4.D
5.D
6.E
7.C
8.E
9.D
10.一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑
A.闭合性气胸
B.开放性气胸 c.张力性气胸D.损伤性血胸 E.机化性血胸
11.男性病人，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑
A.气胸
B.血胸 c.胸壁软组织挫伤D.皮下气肿 E.多根多处肋骨骨折
A，型题
方先生，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
12.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A.健侧肺受压迫
B.纵隔向健侧移位
C.静脉血液回流受阻
D.伤侧胸腔压力不断升高
E.广泛皮下气肿
B型题13～15题共用备选答案
A.给氧
B.剖胸探查 c.迅速封闭胸壁伤口D.抗感染 E.穿刺排气减压
13.开放性气胸的紧急处理应
14.闭合性气胸的紧急处理应
15.进行性血胸的紧急处理应
16～l7题共用备选答案
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.损伤性气胸
16.患侧叩诊呈浊音
17.出现皮下气肿
l0.B ll.E l2.D13.C l4.E l5.B l6.E 1 7 B
14、最易骨折的肋骨是C
A.第1、2肋B．第2、3肋C．第4～7肋D．第8～10肋E．第11、12肋
15、开放性气胸的紧急处理是C
A．充分给氧B．胸腔闭式引流C．迅速封闭胸壁伤口D．气管插管辅助呼吸E．注射呼吸中枢兴奋剂
16、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是D
A．出血量太大B．胸腔内存在抗凝物质C．凝血因子减少D．肺及膈肌的去纤维化作用E．胸腔内渗出液的稀释作用
17、反常呼吸运动常见于A．多根多处肋骨骨折B．开放性气胸C．闭合性气胸D．张力性气胸E．血胸
18、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要
A．立即报告医生B．用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C．把脱出的引流管重新插人D．给病人吸氧E．急送手术室处理
19、拔除胸腔闭式引流管时应
A．深呼气后屏气B．深吸气后屏气C．正常呼吸D．浅呼气后屏气E．浅吸气后屏气
20、单纯性肋骨骨折的主要表现为
A.咳嗽
B.疼痛
C.呼吸困难
D.面色发绀
E.皮下气肿
21、不符合张力性气胸的表现是
A.呼吸急促
B.呼吸音消失
C.反常呼吸
D.皮下气肿
E.纵隔移位
22、开胸手术后的护理错误是
A.常规吸氧
B.血压平稳后取半卧位
C.保持引流管通畅
D.鼓励咳嗽、深呼吸
E.禁止拍背23、手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是
A.减少出血
B.促进伤口愈合
C.预防肺不张
D.预防肺栓塞
E.避免发生气胸
24、肺下叶切除术后行胸腔闭式引流，引流管应置于
A.患侧锁骨中线第2肋间
B.剑突与左肋弓间
C.患侧腋中线第4～5肋间
D.患侧腋后线第7～8肋间
E.胸骨左缘第4肋间1.5～2cm处
25、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是
A.胸腔穿刺抽血
B.胸腔穿刺排气
C.剖胸探查
D.加压包扎
E.清创缝合
26、纵隔摆动多见于
A.急性脓胸
B.损伤性血胸
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
27、配合医生抢救大咯血窒息时，最关键的措施是
A.病人取患侧卧位
B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即解除呼吸道梗阻
E.立即输血或输液
28、张女士，开胸手术后行胸腔闭式引流已48小时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现。提示
A.引流管有堵塞
B.患侧肺不张
C.肺膨胀良好
D.呼吸道不通畅
E.并发支气管胸膜瘘29、急性脓胸最有效的治疗措施是：
A、抗生素
B、支持疗法
C、胸穿抽脓
D、闭式胸腔引流术
E、剖胸手术
30、食管癌病人典型临床表现为
A．胸骨后针刺样痛B．进食哽咽感C．胸痛声音嘶哑D．进行性吞咽困难E．进行性营养不良
31、适用于食管癌普查的检查方法是
A．钡餐X线检查B．CT C．食管镜D．脱落细胞学检查E．MRI
32、食管手术后最严重的并发症是
A．肺炎、肺不张B．吻合口瘘C．吻合口狭窄D．乳糜胸E．出血
33、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A．术前禁食B．营养支持C．纠正水电解质酸碱失衡D．加强口腔卫生E．术前3天温盐水洗胃
34、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是
A．脑挫伤B．张力性气胸C．小腿挫裂伤D．肠穿孔E．上肢开放性骨折35、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是
A．注意无菌操作 B. 默确保管道密封C．妥善固定D双钳夹闭E．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口
36、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化
A·反常呼吸运动B·纵隔摆动C·进行性伤侧肺压缩D·呼吸死腔增加E·血氧分压下降37、男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为
A．呼吸中枢抑制B．肺水肿C．胸腔内出血D．引流管阻塞E．肺已复张
38、女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．损伤性血胸E．机化性血胸
39、男性，34岁，右第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65／40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A．立即开胸探查B．胸腔穿刺排气减压C．输血、补液D．气管插管辅助呼吸E．吸氧
(共用题干40-43)
男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10．6／8kPa(80／60 mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，扣诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A．健侧肺受压迫B．纵隔向健侧移位C. 静脉血液回流受阻D．伤侧胸腔压力不断升高E．广泛皮下气肿
40、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
A．更换胸腔引流管B．引流管重新连接C．钳闭引流管近端D．拔除胸腔引流管E．通知医生，等待处理
41、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A．检查病人的呼吸音是否正常B．检查引流管是否扭曲C．检查引流瓶中是否有引流液D．看引流管是否有液体引出E．观察水封瓶中长管内水柱的波动
42、搬动此病人时应
A．保持引流通畅B．保持引流瓶直立C．用两把止血钳夹闭引流管D．嘱病人屏住呼吸E．注意观察引流液排出情况
43、该病人目前最适宜的体位是
A．侧卧位B．半卧位C．平卧位 D.头低足高位E．仰卧中凹位
共用备选答案
A．固定胸壁B.剖胸探查C．迅速封闭胸壁伤口D．抗感染E．穿刺排气减压
44、开放性气胸的紧急处理应
45、张力性气胸的紧急处理应
46、进行性血胸的紧急处理应
47、多根多处肋骨骨折的紧急处理应
(共用备选答案)
A．开放性气胸 B.闭合性气胸C．张力性气胸D．多根多处肋骨骨折E．损伤性气胸
48、患侧叩诊呈浊音
49、出现皮下气肿
50、胸膜腔内积血不易凝固的原因是
A．血管破裂B．腹部呼吸运动C．膈肌的运动D．胸膜腔内的负压E．肺组织受压后萎缩
51、可以出现纵隔摆动的情况有
A．多根多处肋骨骨折B．张力性气胸C．闭合性气胸D．开放性气胸E．单根单处肋骨骨折
52、多根多处肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用不正确的为
A．止痛B．消除反常呼吸C．有利于咳嗽D．有利于病人活动E．消除纵隔摆动
53、拔除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察不正确的是
A．有无胸闷和呼吸困难B．局部有无渗血、渗液C．有无疼痛D．局部有无漏气或皮下气肿E．呼吸的改变
54、诊断肋骨骨折最有价值的依据是
A. 胸部外伤史
B.患处疼痛、肿胀
C.局部压痛
D.胸穿抽出血性胸水
E.胸廓挤压试验阳性
55、损伤性血胸的处理错误是
A.进行性血胸应及时剖胸止血
B.非进行性血胸伴有休克，应首先行胸腔闭式引流
C.凝固性血胸
待病情稳定后行剖胸手术清除血块 D.机化性血胸可行纤维组织剥除术 E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理
56、纵隔向患侧移位的胸部疾病是
A.损伤性血胸
B.损伤性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.急性脓胸
E.慢性脓胸
57、对胸腔闭式引流管的护理错误是
A.引流管应防止折叠和受压
B.妥善固定
C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗
D.水封瓶不可高于病
人胸腔出口平面 E.更换水封瓶时引流管夹闭
58、胸腔闭式引流的装置错误是
A.短玻管上端与引流管相接
B.短玻管下端穿出瓶塞为度
C.长玻管下端浸入液面下3～4cm
D.水封
瓶内装入定量无菌生理盐水E.水封瓶塞要塞紧
59、胸部手术后的护理错误是
A.常规吸氧
B.用抗生素防治感染
C.病人取半卧位
D.鼓励病人深呼吸
E.大量快速输液60、张先生，
35岁。因胸部损伤放置胸腔闭式引流管，睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。首要的措施是
A.报告医生
B.送手术室处理
C.给病人吸氧
D.用手指捏紧引流口周围皮肤
E.将脱落的引
流管重新插入
共用题干病例（61-62）：
陈先生，21岁。20分钟前被人用刀刺伤右胸。检查发现其右胸第4肋间腋中线处有3cm长的伤口，可从伤口处听到空气出入的“嘶”“嘶”声，并见有血液流出，呼吸急促。
61、病人最可能是 A.右侧闭合性血气胸 B.右侧开放性血气胸 C.连枷胸 D.肋骨骨折 E.心包填塞
62、第一步的急救措施是 A.协助气管插管 B.准备胸腔闭式引流 C.立即封闭胸部伤口 D.建立静脉通道 E.协助准备剖胸探查术
共用题干病例（63-64）：
方先生，49岁。1小时前因车祸致右胸部外伤，现感呼吸极度困难，出冷汗。查：血压80/60mmHg，口唇发绀，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。X线检查示右侧第5肋骨骨折伴气胸。医生采用胸腔闭式引流治疗。
63、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A.静脉血回流受阻
B.健侧肺受压迫
C.伤侧胸腔压力不断升高
D.纵隔向健侧移位
E.广泛皮下气肿
64、行胸腔闭式引流时，胸管安放的位置应是患侧的
A.第2肋间锁骨中线处
B.第7～8肋间腋中线处
C.第5～6肋间腋中线处
D.第6～7肋间腋前线处
E.第9～10肋间腋后线处
65、男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为A．呼吸中枢抑制B．肺水肿C．胸腔内出血D．引流管阻塞E．肺已复张
66、男性，34岁，右第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65／40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A．立即开胸探查B．胸腔穿刺排气减压C．输血、补液D．气管插管辅助呼吸E．吸氧
共用题干男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1．75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。
67、食管癌典型的临床表现是
A．胸骨后烧灼感B．胸骨后异物感C．食欲下降、呕吐D．消瘦、贫血E．进行性吞咽困难
68、食管癌的好发部位是
A．食管颈段B．食管上段C．食管中段D．食管下段E．食管腹段
69、此病人术前最重要的护理诊断是
A．知识缺乏B．低效性呼吸型态C．有外伤的危险D．有皮肤完整性受损的危险E．营养失调：低于机体需要量病
70、人术后最严重的并发症是
A．出血B．感染C．吻合口瘘D．乳糜胸E．反流性食管炎
71、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是
A．反流性食管炎B．幽门梗阻C．肠梗阻D．吻合口狭窄E．吻合口溃疡
72、食管癌的定性诊断检查方法有
A食道钡餐X线检查B食管拉网脱落细胞学检查C．超声波检查D．食管镜检查E．癌胚抗原检查
73、食管癌的发病因素包括
A．微量元素缺乏 B.空气污染C．食物霉变D．腌制食物E．遗传因素
74、食管癌病人晚期临床表现是
A.进食哽咽感
B.胸骨后针刺样痛
C.声音嘶哑D．进行性吞咽困难E．烧灼感
75、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A．营养不良B．感染C．吻合口张力大
D．术后进食太多E．食管本身的解剖特点
76、早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是
A.胸水检查
B.纵隔镜检查
C.转移灶活组织检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
77、肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是
A.刺激性咳嗽
B.持续性、高音调金属样咳嗽
C.间歇性咳嗽伴脓性痰
D.夜间阵发性咳嗽
E.间歇性低调鼾音样咳嗽
78、对化疗较敏感的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
79、恶性程度最高的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
80、有关食管的解剖生理描述正确的是
A·食管分上、中、下三段B·食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处C·食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层D·食管血供丰富，手术后愈合较好E·食管的三处生理性狭窄为憩室、肿瘤等病变的好发区
81、食管癌绝大多数是A·鳞癌B·腺癌C·小细胞癌D·大细胞癌E·黏液细胞癌
82、患者男性，60岁。咽食物时有哽咽感，初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是
A·钡餐X线检查B，食管脱落细胞学检查C·B超D·纤维食管镜检查E·CT
二年级足球教案
体育与健康课教案设计 第周第节课时：
体育与健康课教案设计
基本部分 结束部分一：球性练习 ★原地颠球自己手坠的下落球。 ★原地拉挑球练习。 ★原地拉挑球接着进行颠球。 ★原地拉挑球接着两只脚交 替颠球。 组织：如图： * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 教法：1学生每人一个球，进行球性练习 2教师巡视观察，对动作错误的同学进 行指导 要求：1、学生注意认真观察。 2、练习时注意及时改正不良的动作。小足球 （挺胸接球） 适用于接弧度较大的来球 动作要领：身体正对来球，两脚前 后开立，两膝弯屈，上体稍后仰。 当球到头部前上方时，两臂自然向 两侧张开。在球触及胸部时，要挺 胸憋气，使球触胸后向前上方弹 起，然后用头或用脚将球控制好 二．游戏：抱球跑 游戏方法：排成人数相同的纵队， 在排头前各放三个球，听到信号后 马上将球抱起跑至预定的目标将 球放下，然后跑回原处。下个同学 在快跑将球抱回交给下一个同学， 依次进行，先完成的小组获胜 一．放松活动 二．小结本课 三．宣布下课 组织：如图： 教学步骤：1教师讲解并示范，重点指出易犯 的错误动作 2学生每人一球进行模仿练习 要求：1、学生注意认真观察。 2、练习时注意及时改正不良的动作。 组织：如图 ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ 教法：教师讲解游戏方法和规则 要求：必须将球一次全放到指定位置 1成四列横队体操队型 要求：呼吸放松 2总结本课情况 3安排见习生送还器械 课后小结
体育与健康课教案设计
基本部分 结束部分小足球 （挺胸接球） 适用于接弧度较大的来球 动作要领：身体正对来球，两脚前后开 立，两膝弯屈，上体稍后仰。当球到头 部前上方时，两臂自然向两侧张开。在 球触及胸部时，要挺胸憋气，使球触胸 后向前上方弹起，然后用头或用脚将球 控制好 组织：如图： 教学步骤：1教师讲解并示范，重点指出易 犯的错误动作 2学生每人一球进行模仿练习 要求：1、学生注意认真观察。 2、练习时注意及时改正不良的动作。 一．脚背正面运球练习 动作要领：跑动中运球脚提起时踝关节 弯曲，脚跟提起，再迈步前伸着地前， 用脚被正面推拨球前进 三．游戏：抱球跑 游戏方法：排成人数相同的纵队，在排 头前各放三个球，听到信号后马上将球 抱起跑至预定的目标将球放下，然后跑 回原处。下个同学在快跑将球抱回交给 下一个同学，依次进行，先完成的小组 获胜 一、放松活动 二、小结本课 三、宣布下课 1成四列横队体操队型 要求：呼吸放松 2总结本课情况 3安排见习生送还器械 组织：如图： ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ 教学步骤：1教师讲解并示范，重点指出易 犯的错误动作 2将全班分成若干组，带球跑20 米在运回来 要求：一步一触球，增加脚触球次数，注意 动作的协调性 组织：如图 ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡﹡ 教法：教师讲解游戏方法和规则 要求：必须将球一次全放到指定位置 课后小结
胸外科试题 精选
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨
擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型
13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤
胸部创伤试题及答案
单项选择题(每题1分,共４0题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 Ｂ、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 ２、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 ３、能出现反常呼吸得肋骨骨折就是【Ｄ】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 Ｅ、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 Ａ、10%
B、２0% C、30% D、40% E、５0％ 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 Ａ、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见得原因就是【C】 A、胸部撞击伤 Ｂ、胸部摔伤 Ｃ、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适得时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、4８小时后拔管 Ｄ、72小时后拔管 E、一周后拔管
8、进行性血胸就是指【Ｅ】 A、损伤后DIC B、血胸量大于５0０ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达50０mｌ E、闭式引流后,引流量每小时大于200ｍｌ,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固得原因就是【E】 A、多种凝血因子得减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 1０、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 Ｄ、腔静脉出血 Ｅ、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1０00mｌ以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血
胸部创伤试题及答案
外科学测试题及答案——胸部损伤一
单项选择题（每题 1 分，共 40 题） 1、胸部损伤外科治疗原则是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛，输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】 A、10%
B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】 A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】 A、可立即拔管 B、24 小时后拔管 C、48 小时后拔管 D、72 小时后拔管 E、一周后拔管
8、进行性血胸是指【E】 A、损伤后 DIC B、血胸量大于 500ml C、血胸量大于 1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml E、闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时 9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸是指【E】 A、胸腔积血 1000ml 以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规 观察要点 1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。 2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。 护理措施 术前护理 1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。 2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。 3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。②严密观
察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。
③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。 2．加强营养，注意休息保暖。继续进行呼吸功能锻炼。 3．出院后2～3个月，胸壁可能仍感觉疼痛为正常现象，注意避免剧烈活动。 . .
篮球公开课(二攻一)教案
课的设计说明 说在前面的话：本节课是水平五高二年级选修内容中篮球这一模块的第九节课，这一模块共设置了十八节课。在前一节课复习传接球的基础上来学习，选择二攻一和一防二配合作为本模块的学习教材内容，主要是鉴于以下的考虑：首先，篮球运动是一项集体对抗性很强的球类项目，两人之间的传接球配合是篮球最基本的配合方式。通过学练可增强学生的篮球意识，提高其综合运用基本技术的能力；其次，简单的战术配合是学习战术的基础，除使学生认识和掌握配合的基本方法外，更重要的是要了解组织配合的要素，才能运用到比赛中去；第三，学生很容易从战术运用中体验到成功感和愉悦感，会更加喜爱篮球运动，经常参与，用它锻炼身体，促进身心健康，增强体质，为终身体育打好基础。 一、指导思想 本课依据体育与健康《课程标准》，树立“健康第一”的指导思想。根据学生的实际情况制订的学习目标，做到了明确具体，便于达成。为了激发学生的学习兴趣，提高积极性和主动性，教材内容的选择在考虑到学生的需要的前提下，还做到了紧紧围绕学习目标，努力为目标的达成服务。为了培养学生的学习能力和创造思维能力，运用了多种恰当的教学方式、手段，积极采用自主式、探究式、合作式的学习方式。本课在强调了体育与健康课的身体练习这一特征的同时，也注意到培养和完善学生的人格，关注学生的个体差异，力图为今后学生继续体育学习、锻炼和终身体育打下坚固的基础。 二、教学目标 1、学习并掌握二攻一配合和一防二方法。 2、增强速度、灵敏、协调等身体素质。 3、提高学生的篮球配合意识，培养团结协作的的团队精神 三、教材与学情分析 篮球运动是当今青少年最喜爱的运动项目之一，具有集体性、竞争性、对抗性和观赏性的特点。两人之间的简单配合是篮球战术的基础，更是全队配合的基石。
胸部损伤单项选择题
单项选择题(每题1分,共４０题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 Ｂ、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【Ｂ】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 Ｅ、用呼吸器行辅助呼吸 ３、能出现反常呼吸得肋骨骨折就是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【Ｃ】 A、１0％ Ｂ、２０％ Ｃ、30%
D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 A、输血补液,防治休克 Ｂ、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 Ｄ、加压给氧 Ｅ、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见得原因就是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 Ｃ、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适得时间就是【Ｂ】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 Ｃ、4８小时后拔管 D、７2小时后拔管 E、一周后拔管 8、进行性血胸就是指【Ｅ】 A、损伤后DIＣ B、血胸量大于5０0ｍl C、血胸量大于１000mｌ
D、胸腔闭式引流一次放出血量达5０0ml Ｅ、闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固得原因就是【Ｅ】 A、多种凝血因子得减少 Ｂ、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 １０、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 １1、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1000ml以上 Ｂ、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血 D、气管向健侧移位,叩诊浊音 E、经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降 12、开放性气胸得病理生理改变,下述哪项就是错误得【Ｅ】 A、伤侧负压消失 Ｂ、伤侧肺萎陷 C、肺内部分气体对流
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
胸部外伤护理常规 观察要点 1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。 2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。 护理措施 术前护理 1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。 2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。
足球教案
足球专项课体育教案 任课教师：黄永良
课次：1 周次：一任课教师：黄永良 教材内容体育理论教学 1、足球运动的概述； 2、足球选修课教学任务及本学期教学内容与要求；课的任务1、通过足球运动的展史的介绍使学生对足球运动有一定的认识； 2、向学生介绍有关足球专项课的教学任务及要求，使学生明白足球课学些 什么，怎么样学，如何考核，要达到什么目的等； 3、结合国内外足球运动的现状以及我校足球运动(沙滩足球）的开展情况， 培养学生对足球运动的兴趣。 教学内容 1、足球运动的概述，国内外足球运动的起源与发展史； 2、足球选修课教学任务及本学期教学内容与要求 3、组结安排上课的队列与站位等 一、球运动的概述：足球运动是体育运动中开展最广泛、影响最大的运动项目，号称“世 界第一运动”她融趣味性、观赏性为一体，对运动员和观众具有极大的吸引力。足球 比赛也是充满情感的比赛，欢乐与绝望，喜悦与悲哀，这两种极端的情感，自始至终 地伴随着每一场比赛。 1．足球运动的起源与发展史 足球运动是一项古老的体育运动，它的起源可以追溯到人类社会的史前时代。通过对目前各国有关史料的分析确认，古代足球起源于中国。足球起源于我国战国时代（公元前475－前221年）。当时称之为“蹋鞠”或“蹴鞠”，“蹋”或“蹴”就是指用脚踢物的意思，而“鞠”是用皮革为皮，里面充填毛发做成的球。现代足球运动起源于英国。1848年足球运动的第一个文字形式的规则《剑桥规则》
1857年英国成立了世界上第一个足球俱乐部；1863年10月6日，成立了世界第一个足球协会――英格兰足球协会，因此，10月6日被称为现代足球生日。 2．国际足联三大赛事：国际足球协会联合会杯、世界杯足球赛、奥运会足球赛 3．足球比赛场地标准足球场呈长方形，长90－120米，宽45－90米。国际比赛场地长100－110米，宽64－75米，在任何情况下，长度必须超过宽度，线宽10厘米，（不得超过12厘米）。足球比赛场地是由三线、三区、两点和一弧构成的。三区是指罚球区（又称禁区）、球门区、和角球区；两点是指中点和罚球点；一弧是指罚球弧。 4．现代足球技术、战术分类足球技术：是运动员在比赛中运用身体的合理部位所完成的动作方法的总称 二、足球课程内容提要 1．理论部分： 掌握体育的一般理论和的基本足球知识及裁判方法的理论，运动损伤与处理方法；足球运动概述；足球技术的分析；足球竞赛规则与裁判法；足球运动竞赛组织工作。介绍沙滩足球、定向运动、武术、游泳及健身保健等有关理论知识。 2．实践部分 提高学生的专项身体素质：速度、耐力、灵敏、力量、柔韧等。掌握足球的基本技术使学生能够进行正常的足球运动、足球比赛和裁判工作。 (１)踢球：脚内侧、正脚背、脚背内侧、脚背外侧踢球 (２)停球：脚内侧、脚背、脚底、胸部及大腿停球。 (３)运球：脚内侧、脚背内侧，正脚背、脚背外侧运球 (４)头顶球：正、侧额头顶球
胸部损伤患者的护理措施
胸部损伤患者的护理措施 1生活护理 （1）体位：生命体征平稳者，取半卧位，以改善患者的呼吸和循环，也利于保持引流通畅；有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓 液流向健侧或发生窒息；若昏迷或血压波动者，取平卧位。（2）饮食：非手术者，饮食没有特殊要求，加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；手术者，术前术后常规禁食禁 饮。 2.密切观察病情变化 （1）密切观察生命体征，每30分钟测量一次生命体征。 （2）观察神志变化、胸式呼吸和腹式呼吸，有无烦躁、口渴、面色苍白、血压下降、发绀等情况，若有异常，及时报告医生并协助处理。 （3）密切观察有无合并开放性气胸、张力性气胸；有无出血，尤其注意有无进行性血胸，发现异常及时报告医生处理。 (4)观察气管移位或皮下气肿有无改善；有无寒战、高热、头痛、头晕等全身感染中毒症状。 （5）观察胸腔引流液量、颜色和形状。 3．配合治疗的护理 （1）维持有效气体交换 1）现场急救：以抢救患者生命为主。对于出现反常呼吸的患者，可用厚棉垫加压包扎以减轻或制止胸壁反常呼吸运动。
2）维持呼吸功能 A对开放性气胸者，立即用敷料（最好是凡士林纱布）封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。 B闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。 C供氧：及时给予气促、呼吸困难和发绀患者吸氧。 D体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。 E.人工呼吸机辅助呼吸：密切观察呼吸机工作状态和各项参数，根据病情及时调整参数。 （2）预防感染 1）协助患者咳嗽咳痰：帮助患者咳嗽咳痰：帮助患者翻身、坐起、拍背、咳嗽，指导其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症。 2）对气管插管或切开的患者，加强呼吸道护理，必要时吸痰和超声雾化吸入。 3）气管插管超过72小时者，应免气管粘膜受压、缺血、坏死。 4）适当使用抗菌药物和破伤风抗毒素。 （3）减轻疼痛与不适 1）保持病房安静，以保证患者的休息时间。协助患者采取舒适体位。半卧位时可在胸腔引流管下方垫一毛巾卷，防止引流管受压及牵拉而引起不适。 2)为减轻患者对疼痛的敏感性，指导患者适当地应用放松技巧，
创伤试题(含答案)
第十三章创伤与战伤 一、填空题 1．创伤修复的基本方式是________和________，充填、连接或代替缺损的组织。 2．创伤修复的基本过程有________。 3．创伤病理生理中局部反应有________。 4．在创伤病理生理中，________和________ 是机体稳定自身环境的需要。 5．创伤分类可根据________进行分类。 二、判断改错题 1．治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命2．理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。对 3．创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。错 三、选择题 [A型题] 1．有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的____B____。 A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带 B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2．严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑____A____。 A．切开减压B．患肢制动C．患肢抬高D．理疗E．活血化瘀 3．损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致___D_____。 A．伤口感染B．中枢性损伤所致发热 C．并发肺部感染D．分解产物被吸收 E．病因不明 4．有关挫伤的描述，下列哪项是错误的___D_____。 A．钝物打击所致的一种损伤 B．局部肿胀，有压痛 C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D．严重者可有局部皮肤破损 E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整 5．挤压综合征最常引起____A____。 A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死 6．治疗损伤的首要原则____D____。
胸部外伤试题(附答案)
胸部外伤试题（附答案）一、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是。 A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%；B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。 A．受伤史B．X线检查C．血气分析D．局部压痛E．合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。 A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼 D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大。 A．判断有无肋骨骨折B．判断有无气胸 C．判断有无血胸D．判断有无肋软骨骨折 E．判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示。 A．气胸B．血胸C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折E．肺挫伤 6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是。 A．弥散性血管内凝血 B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C．凝血酶原减少 D．血小板消耗减少 E．多种凝血因子的减少 7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。 A．剧痛不敢呼吸B．反常吸呼运动C．肺不张 D．纵隔摆动E．继发肺部感染 8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气 短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120 次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先 考虑。 A．胸内大出血B．血气胸C．开放性气胸 D．肺裂伤E．急性心包填塞 [B型题] A．连枷胸（多根多处肋骨骨折）B．闭合性气胸 C．开放性气胸D．张力性气胸E．创伤性气胸 9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为。 10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为。 12、健肺受压，血压量减少，休克提示为。A．胸膜腔穿刺B．胸腔闭式引流 C．加压包扎固定D．开胸手术加内固定E．呼吸机辅助呼吸 13、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处 骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行。 14、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9 肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流 出不凝血150ml，则行。 15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片 示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则 行。 二、名词解释 1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸 三、问答题： 1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？ 2、胸部损伤中的一般处理原则？ 3、胸腔闭式引流的适应症？ 4、张力性气胸的处理原则？ 5、血胸的治疗原则？ 参考答案 一、选择题 1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、 B 8、B 9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A 二、名词解释 1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。 2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。 3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。 4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。 5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压
胸外科护理常规2
胸外科一般护理常规 【观察要点】 术前观察： 1.呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 2.胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 3.生命体征的变化。 4.潜在并发症感染、贫血、营养失调。 术后观察： 1.生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增 快往往提示血容量不足。 2.内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有 血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 3.引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 4.有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 5.潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 【护理措施】 1.按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯 血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 3.重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。 4.加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或 禁食，进量不足给予补液。 5.缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。 6.做好心理护理。 危重疾病护理常规 1.每班次进行床头交接班，包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异
常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物，检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量，有刻度的应记录，以及病人的主诉要求和医生的指示。 2.严密观察生命体征，每15-30分钟观察生命体征，每小时观察尿量，每4-6 小时测体温一次，按护理文件要求记录，有变化随时观察记录。 3.严密观察意识状态，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情 况，至少每4小时观察一次有变化记录，病情变化随时观察记录。 4.基础护理：接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及 口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日，根据病情鼻饲前抬高床头30度，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周。 5.按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输 液管道通畅。 6.保持病人床单位整洁。 7.整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水，及时清理吸引器瓶，合理安排监护 仪和电源线。 8.及时客观的做好特护记录单书写工作。 麻醉病人的护理常规 (一)全身麻醉后 1. 按一般术后病人护理常规。 2. 未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸 道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，必要时吸氧。 3. 病人躁动时防止坠床、跌倒，并预防各类导管脱落。 4. 测血压、脉搏、呼吸每30~60分钟1 次，直至清醒和血压平稳。 5 清醒后根据医嘱改变卧位，鼓励病人有效咳嗽和排痰，做深呼吸，预防并发症。 6. 术后禁食6 小时(消化道手术例外) ，清醒后按医嘱给予饮食。 (二)椎管内麻醉后 1蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理 (1) 按一般术后病人护理常规。去枕平卧6----8 小时。
人教新课标高中体育必修一《停球技术易产生错误及纠正方法》教学设计
停球技术易产生错误及纠正方法 (一)脚内侧停球 脚内侧停球比较容易掌握。脚接触球的面积大，易停稳，便于和下一个动作衔接。 1、脚内侧停地滚球 支撑脚正对来球，膝关节微屈，停球腿屈膝外转并前迎。脚尖稍翘起，当脚与球接触前的一刹那开始后撤，在后撤过程中用脚内侧接触球，把球控制在衔接下一个动作需要的位置上。如果需要将球停到自己的侧后方，在停球撤到支撑脚的侧方时，再继续以髋关节外转和腿后引的动作将球引向侧后方，同时以支撑脚脚掌为轴使身体转向出球方向。 脚内侧停地滚球时还可用挡压法。当球运行到支撑脚的侧方或侧前方时，停球脚以脚内侧挡压球的后上部，同时稍下膝。挡压球的力量大小要随来球力量大小而有所增减；来球力量大，挡压力量要小些；来球缓慢，挡压力量可稍大些。当需要将球停到支撑脚外侧时，停球脚的脚尖稍向前，脚内侧挡压球侧后上部，同时脚尖里转，支撑脚以前脚掌为轴身体转向出球方向。 2、脚内侧停反弹球 支撑脚踏在球的落点的侧前方，膝关节弯曲，上体稍前倾并向停球方向微转，同时停球脚提起，踝关节放松，用脚内侧对准球的反弹路线。当球落地反弹刚离地面时，用脚内侧推压球的中上部。如果要把球停向左侧，支撑脚应踏在球落点的左侧方，脚尖指向左侧，同时上体也向左侧前倾。 3、脚内侧停空中球动作要领 一种方法是根据来球的高度，将停球脚举起前迎，脚内侧对准来球路线，在脚与球接触前的刹那开始后撤。在后侧过程中，用脚内侧接触球，把球控制在衔接下一个动作需要的位置中。 另一种方法是将脚提起稍高于选择的停球点，在脚与球接触前的一刹那即开始下切，在下切过程中用脚内侧切于球的侧上部，将球停在地上。 4、易犯错误 (1)触球时，停球脚的踝关节过于紧张，不利于缓中，球停得离身体过远。 (2)停地滚球时，脚离地过高，使球通过。 (3)停反弹球时，对球落地的时间判断不准，传球漏过或停不稳。 (4)停空中球时，因判断不好而举腿过早。 (二)脚掌停球 1、脚掌停地滚球动作要领 支撑脚站在球的侧后方，膝关节微屈，脚尖正对球，同时停球脚提起，膝关节自然弯曲，脚尖翘起高过脚跟(脚跟离地面稍低于球)，踝关节放松，用脚前掌触球的中上部。 2、脚掌停反弹球动作要领 停反弹球时，支撑脚踏在球落点的侧后方。当球着地一刹那，用脚前掌对准球的反弹路线，触球的后上部。如需要把球停到身后时，在脚掌接触球的刹那，脚尖稍大压并做回拉，并以支撑脚为轴快速转身。 3、易犯错误 (1)停球脚抬起过高，用脚掌踩球，使球漏过或停球不稳。 (2)踝关节过于紧张，停球不稳。
【外科学总结】胸部损伤
【外科学总结】胸部损伤 胸部损伤 第一节肋骨骨折 第l-3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。一旦骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4～7肋骨长而薄，最易折断。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第1l～12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折。 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。 临床表现 可出现骨摩擦音。 治疗 处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。 1．闭合性单处肋骨骨折多能自行愈合。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼痛。
2．闭合性多根多处肋骨骨折对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需作气管插管或气管切开，以利抽吸痰液、给氧和施行辅助呼吸。 第三节气胸 一、定义与形成 气胸 胸膜腔内积气。 肺组织、气管、支气管食管破裂，空气逸入胸膜腔；胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通。 二、分类 (一)闭合性气胸 1、特点 气胸形成后，漏气道随即封闭，胸膜腔与大气不通，胸内压仍低于大气压；主要见于肋骨骨折断端刺破肺表面或先天自发性肺大泡破裂 2、临床表现和诊断： ①小量气胸(肺萎陷在30%以下者)多无明显症状 ②大量气胸:胸闷、胸痛、气促、呼吸困难 ③伤侧胸廓饱满、呼吸活动度降低 ④气管向健侧移位 ⑤伤侧胸部叩诊成鼓音 ⑥呼吸音减弱或消失 ⑦X线胸片
3、治疗 ①小量气胸且患者无明显症状勿需特殊治疗、鼓励吸氧 ②大量气胸需行胸膜腔穿刺，抽尽积气 ③行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀 ④应用抗生素预防感染 (二)开放性气胸 1、特点 为空气经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。出入量与裂口大小有关。刀刃锐器或弹片火器所致，胸膜腔与外界相通。 2、病理生理 ①胸膜腔负压消失，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能 ②呼、吸气时两侧胸膜腔压力周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧－纵隔扑动★。 ③影响静脉回心血流，循环障碍；影响气体分流，呼吸功能障碍。 ★胸部吸吮伤口：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口。 ★★(三)张力性气胸 1、特点 气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔并积累增多，胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂
胸部损伤练习题
胸部损伤练习题 一、A1 1、关于创伤性窒息的临床特点，下列选项不正确的是 A、主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压 B、声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血 C、面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔，球结膜有瘀斑或出血表现 D、暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡 E、重者需要紧急手术 2、心脏穿透伤出现的贝克三联征是指 A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低 B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小 C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小 D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低 E、静脉压升高；心音正常；脉压增大 3、下列心脏穿透伤的诊断要点中错误的是 A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近 B、“Beck”三联征 C、失血性休克和大量血胸 D、伤后时间短，病情进展迅速 E、X线或CT检查证实 4、有关钝性心脏损伤的临床特点，下列选项错误的是 A、心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死，甚至心内结构损伤 B、胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现 C、应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查 D、严重程度与钝性暴力不成正比 E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭 5、关于血胸的治疗，下列选项错误的是 A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除 B、进行性血胸应剖胸探查 C、少量血胸可保守治疗 D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流 E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块 6、不能作为进行性血胸诊断依据的是 A、中心静脉压＞10cmH2O B、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快 C、补液后血压不升或升高后又迅速下降 D、血红蛋白、血细胞比容持续下降 E、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时 7、肺暴震伤中一般采取的治疗是 A、移植肺脏
胸部外伤试题(含答案)(借鉴内容)
第二十六章胸部外伤 一、填空题 1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为 和两大类。 2、胸部损伤的主要症状； 3、气胸一般分为、、； 4、胸膜腔内积气，称为； 5、Beck三联征、、。 二、判断改错题 1、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见。 2、胸部损伤中，第4-7肋骨较长是固定，因此最难折断。 3、胸部损伤中，儿童的肋骨有弹性，承受暴力的能力强，不易折断。 4、胸部损伤中，胸部X线检查，仅能判定肋骨有无骨折，不能判定骨折部位和性质。 5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。 三、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是。 A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%；B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。 A．受伤史B．X线检查C．血气分析
D．局部压痛E．合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。 A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼 D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大。 A．判断有无肋骨骨折B．判断有无气胸 C．判断有无血胸D．判断有无肋软骨骨折E．判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示。A．气胸 B．血胸C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折E．肺挫伤 6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在。A．腋前线第2肋间B．锁骨中线第2肋间 C．腋后线第6肋间D．腋前线第6肋间 E．腋中线第6肋间 7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是。 A．弥散性血管内凝血 B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C．凝血酶原减少 D．血小板消耗减少 E．多种凝血因子的减少 8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。
胸部损伤护理常规
胸部损伤护理常规 观察要点：1 全身状况是否合并血气胸，脑及腹部等部位的复合伤。 ２生命体征神志，瞳孔，意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的 阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。 ３反常呼吸开放性伤口并有胸闷，气促，呼吸困难，发绀及休克等症状． ４潜在并发症的发生休克，感染，肺不张，创伤性湿肺，脂肪栓塞等。 术前护理：1 密切观察生命体征，特别是呼吸频率，幅度及缺氧症状，注意有无呼吸道梗阻，胸壁浮动，反常呼吸等。有肋骨骨折者给予胸带固定。 2 保持呼吸道通畅，立即予以氧气吸入3-5L/分。 3 留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流管护理常规护理： （1）保持管道的密闭和无菌，引流通畅，避免扭曲，脱落。 （2）生命体征平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。妥善固定引流管，运送 病人及下床活动，翻身时要保持密闭。 （3）观察与记录引流量，出现异常及时汇报医生。若引流管从胸腔脱出，立 即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一 步处理。 （4）拔管指征：48~72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时胸液〈50ml， 脓液〈10ML，X线片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难，即可拔除引 流管。 （5）拔管后观察：病人有无胸闷，呼吸困难，皮下气肿，渗液，出血等症状。 4 多根多处肋骨骨折者，协助医生进行加压包扎。 5 气胸者，如呼吸困难不缓解或加重应通知医生立即行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。 6 血胸者，注意观察血压，脉搏，呼吸及胸腔引流液情况。 7 严格控制输液速度，防止发生肺水肿。 8 剧烈疼痛者按医嘱给予止痛剂。 术后护理：1 清醒后取半卧位，鼓励病人早期下床活动。 2 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，促使肺复张。 3 保持胸腔引流管通畅，经常挤捏胸管，观察引流管的量，性质和颜色。 4 指导患者深呼吸，吹气球，预防肺不张。 5 进易消化，高蛋白，高营养，高维生素食物。 6 遵医嘱适当应用镇痛剂，保证充分休息。 健康指导：1 加强营养，进高蛋白，高维生素饮食。 2 逐步增加活动，预防呼吸道感染。
胸部创伤试题及答案
外科学测试题及答案——胸部损伤一 单项选择题(每题1分,共40题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折就是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 A、10%
B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 A、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因就是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管
8、进行性血胸就是指【E】 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因就是【E】 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血