密闭式静脉输血技术操作评分标准1.doc
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准
患者情况及输注血液成分调节滴速)
10．悬挂血型标识牌
11．两名护士再次严格执行“三查八对”
?2．手消毒，在输血执行单上双人签名
13．输血过程中严密观察患者有无输血反应
(如寒战、发热、荨麻疹等)。如有异常
及时告知值班医师
14．输血结束时，关闭输液夹，更换0．9％
不得加入其他药品，如钙剂、酸性或
碱性药物、高渗或低渗液，以防血液
凝集或溶解
(5)输血时悬挂与患者血型相符的标识
牌。输血过程中，应加强巡视，密切
观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无
输血反应。如有严重反应，应立即停
止输血，配合医生抢救，并保留余
血，检查分析原因
(6)大量输血在1000mI以上时，遵医嘱
加用10％葡萄糖酸钙静脉注射，防
管)，前往病员床边采血。禁止同时
采集两个病员的血标本
(2)严格“三查八对”，查对过程中如有
疑问，及时询问相关工作人员，输血
时须二人核对无误方可输入，并在配
血单上双签名
(3)输入两袋以上血液时，之间须输入少
量0．9％氯化钠注射液
(4)血液切勿振荡，血液取回后应在30
分钟内输用。输血时，血袋不得加
温，以免引起血液凝固变性；血袋内
胞和去白细胞的红细胞)、白细胞和
血小板
(2)血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆
和冷沉淀三种
(3)血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫
球蛋白及浓缩凝血因子
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评 分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
密闭式静脉输血技术操作考核评分标准
科室______被考核人：_______得分:_____考核人______考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：注射盘内放一次性输血器、网套、止血带、小枕、棉签、胶布、弯盘、0.75%碘酊、输液卡（上写病人姓名、床号、输血种类、剂量、用法、日期、时间）、输血单、生理盐水、血制品、输液架、启子。
９.胶布固定，遮盖针眼，调节滴速。
10.再次查对输血单，准确无误后，打开储血袋封口，消毒插入输血器针头，将储血袋倒挂于输液架上。
11.观察病人反应，交待注意事项。
12.输血完毕，再继续滴入少量生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内，如不再输血或其他液体，则可拔出针头，用无菌棉签按压局部针眼。
13.帮助病人取舒适卧位，整理床单元。
14.做好输血记录。
15.整理用物，再次核对。
4
5
5
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3
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4Hale Waihona Puke 4444
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密闭式静脉输血操作方法及评分标准
密闭式静脉输血操作方法及评分标准推荐用语备物：患者生命体征已测量，符合操作要求；已与服务队交接，信息核对无误。
解释：您好！我是你的责任护士×××，为了纠正贫血，遵医嘱要给你输1u红细胞。
您有过敏的药物吗？请问您以前输过血吗？知道自己的血型吗？您的血型是AB型，RH 阳性，记住了吗？打那只手呢？我检查一下您的皮肤跟血管情况。
输血时间可能会比较长，需不需要去厕所呢？这样躺着舒服吗？经评估：患者神志清，精神好，能配合，穿刺处周围皮肤完整，无红肿硬结，血管弹性好。
周围环境安静、整洁、宽敞明亮、舒适，适合操作。
实施：由于输血时应用特殊的输血器，针头要粗一些，穿刺时可能有些痛，请您忍耐配合一下，谢谢。
整理：我已经为您穿刺好，我会首先为您输一些生理盐水，然后再输血液制品，请不要随便调节。
穿刺的手可以平行移动，不可上下活动。
如果有皮肤瘙痒，腰酸背痛、心慌、胸闷等不适请及时告诉我，呼叫器给您放在床头。
我也会及时巡视病房的。
您这样躺着舒服么？整理床单元。
相关知识点一、输血过程中的注意事项有哪些？1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.2个单位的全血或成分血应在4h内输完。
4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。
输血超过4小时及时更换输血器。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.空血袋血库低温保存24h，之后按医疗废物处理。
二、输血可以导致哪些并发症？1.溶血性输血反应2.发热反应3.过敏反应4.循环负荷过重5.低体温6.出血倾向7.质、酸碱平衡紊乱，枸橼酸钠中毒三、血液成分制品分为几类？常用的血液成分制品分为：血细胞、血浆、冷沉淀和血浆蛋白四大类。
十一.密闭式静脉输血法评分标准
程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣 得 分 分
1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗（输血）单（卡）
2 一处不符合要求扣 1 分 不核对医嘱扣 5 分；一处不符合 5 要求扣 1 分
3.评估： ⑴询问了解患者的身体状况，了解患 者有无输血史及不良反应，必要时遵 操 医嘱给予抗组胺或者类固醇药物 作 ⑵评估患者血管情况，选择适宜的输 前 注部位 准 ⑶解释操作目的，取得患者配合并做 备 好输血前的准备，如排空大小便等 20 分 4.洗手，戴口罩 5.用物准备：手消毒液，内铺清洁治 疗巾的治疗盘，输液贴，一次性输血 器，胶布或输液贴，止血带，垫巾， 5 棉签，皮肤消毒剂，生理盐水注射液 100ml，瓶套，启瓶器，输液架，笔， 胶水，手表，治疗碗，盛污容器 1.双人核对配血报告单上的各项信 息，如患者姓名，床号，住院号，血 袋条形编码号，血型，交叉配血结果代输血过程中的有关注意事 项，放置信号灯于患者可及处 16.协助患者取舒适体位， 整理床单元 2 和用物，致谢 17.洗手 18.签名并记录 4
未告知注意事项扣 5 分；告知不 5 全酌情扣 1～5 分； 一处不符合要 求扣 1 分 体位不舒适扣 2 分；一处不符合 要求扣 1 分 1 未洗手扣 1 分 未签名扣 2 分；未记录扣 2 分； 一处记录不符合要求扣 1 分
头妥善固定在输液架上 8.铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消
2 分 不查对扣 2 分；扎止血带不符合
毒皮肤，输液进针前查对，确认无误 2 要求、消毒范围、方法不正确各 扣 1 分；一处不符合要求扣 1 分 9.取下针帽排气，再次检查茂菲氏滴 管下端有无气泡，进行穿刺，见回血 后再沿静脉进针少许，松开止血带， 打开调节器，以输液贴妥善固定针头 10 及穿刺点，取出止血带及垫巾，将输 液肢体放置舒适 10 分；不松止血带、调节器各扣 1 分； 固定不牢扣 1 分； 肢体放置 不舒适扣 1 分，一处不符合要求 扣1分 10.注射后查对，确认无误 11.调节输液速度，一般成人 40～60 2 滴/分，儿童 20～40 滴/分，或按医嘱 12.双人再次核对患者床号、姓名、血 6 型单、输血单、血袋上的各项信息 13.拧开血袋接口，关闭输血器调节 器，连接牢固，打开输血器调节器 14.输血后查对，确认无误，遵医嘱调 节输血速度开始时速宜慢，严密观察 5 15 分钟无不良反应，再按病情需要调 节滴速 2 分 未关闭输血器调节器扣 2 分；一 处不符合要求扣 1 分 未查对扣 2 分；速度不符合要求 扣3分 滴扣 2 分 未核对扣 6 分； 核对不全一项扣 1 2 不查对扣 2 分 未调滴速扣 2 分；滴数误差每 5 不复查排气，输液管下端有气体 各扣 1 分；进针方法不正确扣 3 分；退针一次扣 2 分；拔出皮肤 重新穿刺扣 5 分；二次不成功扣
静脉输血操作流程及评分标准
评价
1.严格执行查对制度和无菌操作（2）
5
2.正确掌握输血速度（2）
3.以病人为中心，安全输血（1）
合计
考核人：年月日
4.向病人做好解释工作（1）
准备
1.用物准备：输液盘内盛一次性输血器、0.9%NS、血、输血单、病历卡（3）
5
2.护士准备：洗手、戴口罩（2）
流程
1接到输血医嘱，双人核对，血样管贴条码，PDA使用，采血。（5）
65
2.电脑采样管登记，执行确认。填写输血申请单、安全记录单，及时将备血送至血库（5）
3.接到血库电话后携带取血箱和病历至血库，和血库工作人员进行双人核对、签名（5）
15.空血袋放入高危垃圾袋，标注病区、床号、病人姓名、输血成分、结束日期时间， 及时送至血库低温保存24小时并签名（2）
注意
事项
1.输血前必须经两人核对无误，方可输入（2）
15
2.输血查对内容： 三查:血液的质量、血液有效期、血袋完整性、十对： 床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量（2）
10.调节滴速，15-20滴/分， 观察15分钟（4）
11.无反应后将滴速调节至合适速度（3）
12.电脑上医嘱项目执行、书写护理记录单、输血交叉配血报告单、安全记录单，病区血液品管理输血确认，加强巡视观察（5）
13.输血结束时继续输入少量生理盐水，输尽管内余血（3）
14.输血结束。整理用物，记录输血情况（5）
4 在治疗室双人进行三查十对，填写输血记录单、交叉配血报告单（10）
5.双人携带用物至病人床旁，核对病人身份PDA使用（5）
密闭式静脉输血
密闭式静脉输血操作考核流程操作前准备1.仪表：符合要求，按规定着装，洗手、戴口罩。
2.患者：评估患者病情、合作程度、血型、有无输血史及不良反应；解释输血目的，告知输血种类；测试体温。
3.用物准备齐全，放置合理有序，检查一次性物品质量及有效期。
查对解释1.双人核对：口述储血袋上的标签（查对内容：床号、姓名、住院号、血液种类、剂量、血型、交叉配血试验、血袋编码。
）2.查对床头牌、腕带、核对患者姓名（反问式）。
3.向患者解释并告知输血的目的。
4.协助患者取舒适体位。
x床，您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士xxx，为了纠正您贫血遵医嘱现在给你输注2U的浓缩红细胞；请您复述一下自己的血型好吗？我先看一下您的血管：皮肤无破损，血管弹性好。
请问您还需要大小便吗？我去准备用物，请稍等。
输血1.携病历再次双人核对医嘱单、发血单及储血袋上的各项信息，确保无误。
2.按密闭式输液法先输入少量0.9%生理盐水。
3.双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀，旋开储血袋导管下端的乳胶盖并消毒，调紧调节夹，将0.9%生理盐水瓶上的针头拔出插入血袋上的乳胶管。
4.将储血袋挂于输注架上，打开调节器，调节滴速，20滴∕分，观察15分钟。
xx女士（先生）：操作已完成，输血手臂请不要过度活动，以免造成渗出，滴速我已为您调好，请不要自行调节；输血大约需要2个多小时，请您保持舒适卧位，呼叫器给您放在枕边，如有不适，请及时按铃，我也会随时来看您的，谢谢您的配合。
再次核对再次双人核对医嘱单、发血单及储血袋上的各项信息。
输血观察1.向患者交代注意事项。
2.临时医嘱单签字，填写输血观察单上相关项目。
3.按照输血观察单的时间要求观察患者有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等，并签名。
4.输血完毕，常规消毒0.9%生理盐水瓶盖，把血袋上的针头拔出，插入0.9%生理盐水瓶中，继续输入少量的液体（把管内的血液输完），拔针。
x床xx女士（先生）您好，现在要给您输血了，请再复述一下您的血型好吗？穿刺稍微有点痛，请您不要紧张。
密闭式静脉输血操作规程及评分标准 2017.4.12
3．消毒生理盐水瓶口，挂在输液架上，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部。排除空气(排至弯盘)，关闭调节夹,对光检查。
4．再次消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应≥5cm×5cm)。
4．询问大小便。
5．环境：安静、整洁、明亮.
5
缺一项扣2分，一项不到位扣1分
三、准备:
1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物:注射盘內放PDA、一次性输血器2根、生理盐水、止血带、弯盘、万金碘、棉签、胶布、输血记录单、血型牌、输血巡视单、锐器盒、免洗手消毒液.
3．两人核对医嘱，确定患者血型与患者入院时第一次检测的血型一致,根据交叉配血试验结果备好血液制品.
污染一处扣2分，一项不符合要求扣1分一次排气不成功扣2分，未检查、未关调节夹各扣1分
消毒不符合要求每项扣1分
少一项扣2分,一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣2分，退针一次扣2分
一项不符合要求扣1分
核对不全缺一项扣2分，一项不符合要求各扣1分
污染一处扣2分，调节滴速不符合要求扣2分未核对血型牌、输血观察记录单各扣1分
主考教师：考核日期：未交待注意事项扣2Fra bibliotek，交待不全扣1分，
未整理用物及床铺扣1分,针头未放入锐器盒扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2
3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位各扣2分
注:操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间10分钟，每超过10秒扣0。1分。
密闭式静脉输液技术 操作方法及评分标准
密闭式静脉输液技术操作方法及评分标准项目实施要点分值仪表五分仪表端庄，衣，帽整齐5分评估患者及环境10分1查阅病历，核对医嘱，填写输液卡，治疗卡及瓶贴2分2到床旁核对患者，介绍自己，了解患者目前状况（用药史，过敏史及所用药物药理作用）向患者解释输液的目的，方法，注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理作用取得患者配合2分3评估患者的身体状况：年龄，意识状态，肢体活动度，营养状况及合作程度2分4评估患者的穿刺部位的皮肤，血管状况，嘱患者去卫生间2分5病室评估环境，是否符合标准2分操作前准备20分1修剪指甲，六步洗手，戴口罩4分2用物准备：车上：治疗盘，安尔碘，一次性输液器，注射器，无菌棉签，药液，一次性治疗碗，洗手液车下：剪刀，砂轮，输液三卡，病历，胶布，止血带脉枕，垫巾，锐气盒，污桶（必要时启瓶器，瓶套）5分3用物准备完毕，开始操作（叙述）1分4核对医嘱，检查药名，浓度，剂量及有效期等检查瓶口有无松动，瓶体有无裂痕，将瓶倒置检查药液是否混浊，变色，沉淀或絮状物，贴瓶贴，拉环启盖；检查安尔碘有效期并注明开启时间检查注射器、输液器、棉签、消毒瓶口、根据医嘱按无菌技术原则加药：安瓶弹、消、据、消、掰，吸药——加药——插输液器（带包装袋）10分操作中要点1携用物至床旁，核对患者，向患者解释输液目的及液体输注过程中应注意的事项，以取得合作，确定是否排尿4分2排液：闭调节夹、旋转头皮针接头。
核对药液将输液瓶倒挂于输液架上，排气管固定于瓶架上3分3排尽输液管内空气，茂菲滴管1/2或2/3，待液体流至穿刺针拴时关闭调节器，挂在输液架上（第一次排气不可排除药液）4分4协助患者取舒适卧位，置脉枕、垫巾、止血带，选择好穿刺部位，备胶布3分5以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤大于6CM，待干，扎止血带，再次消毒皮肤，5分6再次检查输液管内空气是否排净（排液入治疗管不超过5滴）关闭调节器，取护针帽，进行穿刺，见回血将针头再沿进针少许，松开止血带，打开调节器，以三条胶布固定针头，S形或U形折叠8分7核对患者，取输液卡签全名挂于输液架上3分8调节输液速度，一般成人40~60滴/min（口述）2分9 取下垫巾和止血带，将输液肢体放置舒适整理床单元、衣袖恢复舒适体位2分10洗手、摘口罩2分11指导患者：告知患者所输药物及输液中的注意事项；告知患者使用呼叫器的方法；3分12加强巡视，观察患者情况和输液反应（叙述）1分13输液完毕：携用物至患者床旁、核对患者、解释；洗手、戴口罩4分14除去胶布，关闭2/3压力调节夹，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，关紧调节夹，按压片刻至无出血，嘱患者暂时避免与水接触；协助患者取舒适体位2分15洗手，摘口罩1分16健康指导，向患者道别3分操作后1物品分类处理：将棉签、输液器（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品——直输注射器回收桶；针头、安瓶器等锐器物——锐器盒止血带等浸泡于含氯消毒液中；治疗碗、胶布、棉签——感染性回收桶；一次性外包装皮等——生活回收桶；其他物品清洁后——原处。
密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
项目
实施要点
评分等级
A
B
C
D
操作准备
10分
1．护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩。
5
4
3
2
2．用物准备：治疗盘内放：2%碘酊、75%乙醇、一次性输液器2个、无菌棉签、弯盘、启瓶器、瓶套、胶布、止血带、垫巾、药液，必要时备夹板绷带
3
2
1
0
14．输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。
3
2
1
0
15．按要求清理用物。
2
1
0
0
指导患者10分
1．告知患者所输药物。
5
4
3
2
2．告知患者输液中的注意事项。
5
4
3
2
提问5分
目的及注意事项。
5
4
3
2
10
9．调节输液速度，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min。
2
1
0
0
10．再次查对，整理床单位，放置呼叫器开关于患者可取处。
5
4
3
2
11．分类清理用物，洗手后做记录、签名等。
3
2
1
0
12．加强巡视，观察患者情况和输液反应。
3
2
1
0
13．需要更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第1瓶内排气针头、输液管，插入第2瓶内，待滴液通畅，方可离去。
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应从血库取出后30min内输注，在4h内输完。
4.新鲜冰冻血浆应从血库取出后30min内输注，20min以内输完。
血小板制品从血库取出后立即输注，20min以内输完。
冷沉淀从血库取出后立即输注，10min以内输完。
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输注生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处。
8．连续输血时间超过4小时需更换输血器。
9.输血滴速应遵循先慢后快的原则。
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密闭式静脉输血技术操作评分标准
项目 技术操作要求
分 扣分及原 实际
值 因 得分
评估：患者的病情、出入量、心肺功能、输血史及过敏史
3
患者的意识、自理能力、合作程度、对输血治疗的心
3
理状态及有关知识
准备 患者局部皮肤及血管情况，嘱患者排尿
2
质量
患者的血型、交叉配穴的结果、血液质量
2
标准
护士：着装整齐，洗手、戴口罩
2
20 分
物品：准备齐全，放置合理
4
环境：安静、清洁、光线适宜
2
体位：患者取舒适体位
2
处置、核对医嘱及血制品
5
连接生理盐水及血液的方法正确
5
摇匀血液、消毒血袋开口处
3
两人核对
4
解释输血目的及方法
5
排气方法正确
3
操 作 选择适宜的血管，穿刺方法正确，妥善固定
5
流 程
调节输液速度
3
质 量
再次核对 3 标准
60 分 观察 10 分钟后，根据医嘱调节输血速度
3
协助患者取舒适体位，将呼叫器及便器放于患者可触及位置
3
向患者交代注意事项
5
整理用物，洗手
3
记录，双签名
3
输血完毕，输入生理盐水冲洗管路
4
整理用物，洗手，记录
3
严格执行查对制度、符合无菌操作、标准预防、安全输血原则
4
终 末 与患者沟通交流语言文明，态度和蔼
4
质 量
护士操作过程规范、准确，输血通畅，无血液浪费现象
4
标 准
观察、处理故障及时、正确
4
20 分
患者舒适，无不良反应，妥善处理血袋
4
合计
100
检查者签名： 检查日期：