原发性肝癌CT诊断.ppt
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原发性肝癌免费课件ppt
况，采取相应的治疗措施。
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
原发性肝癌的CT诊断及微创治疗PPT课件
AFP+影像学随访 /2-3个月
8 (AFP+US）/6个月
进入流程
检查技术
CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM,小的病灶可以2-5MM. （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管 解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描：肝动脉期 （20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分 钟）延迟期（5-7分钟）
问题：
5年生存率有所升高，但并不显著 治疗分工更加精细、协调统一更趋艰难 不少治疗观念已显陈旧
74
原发性肝癌治疗方式分类
全身治疗：未来肝癌根治的希望和最终方向
生物治疗 中医中药 全身系统化疗 抗病毒治疗
局部治疗：现代肝癌治疗的中流砥柱
外科切除治疗：肝部分切除术+肝移植术 局部消融治疗：物理消融+化学消融 血管介入治疗：TACE、TAE等 放射治疗：内照射+外照射
56
肝细胞腺瘤
CT表现 A.平扫 1、境界清楚的类圆形低、等密度灶。 合并出血可见高密度影 ； 2、周围“透明环” 常为特征性表现，病理 基础为肝细胞脂肪变性。
B.增强扫描
1、动脉期：均匀增强，与正常肝组织对比明显
2、门脉期：密度下降与正常肝组织呈等密度。 3、平衡期：呈低、等密度。
57
肝细胞腺瘤
延迟
52
女性，42岁，查体发现肝脏占位，要求CT进一步检查。
53
CT平扫
CT强化
54
延迟扫描
肝细胞腺瘤
8 (AFP+US）/6个月
进入流程
检查技术
CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM,小的病灶可以2-5MM. （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管 解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描：肝动脉期 （20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分 钟）延迟期（5-7分钟）
问题：
5年生存率有所升高，但并不显著 治疗分工更加精细、协调统一更趋艰难 不少治疗观念已显陈旧
74
原发性肝癌治疗方式分类
全身治疗：未来肝癌根治的希望和最终方向
生物治疗 中医中药 全身系统化疗 抗病毒治疗
局部治疗：现代肝癌治疗的中流砥柱
外科切除治疗：肝部分切除术+肝移植术 局部消融治疗：物理消融+化学消融 血管介入治疗：TACE、TAE等 放射治疗：内照射+外照射
56
肝细胞腺瘤
CT表现 A.平扫 1、境界清楚的类圆形低、等密度灶。 合并出血可见高密度影 ； 2、周围“透明环” 常为特征性表现，病理 基础为肝细胞脂肪变性。
B.增强扫描
1、动脉期：均匀增强，与正常肝组织对比明显
2、门脉期：密度下降与正常肝组织呈等密度。 3、平衡期：呈低、等密度。
57
肝细胞腺瘤
延迟
52
女性，42岁，查体发现肝脏占位，要求CT进一步检查。
53
CT平扫
CT强化
54
延迟扫描
肝细胞腺瘤
原发性肝癌PPT课件
43
磁共振成像（MRI）示冠状（左）及轴位 （右）显示肝右叶后下段直径1.5cm大小 的局限性病变，经病理证实为原发性肝癌
返回
44
影像学—X线肝血管造影
能显示直径1cm以上的癌结节，阳性率达 87%
手术前造影可明确肿瘤的部位、估计切 除范围
数字减影肝动脉造影（DSA）：可清楚 显示直径1.5cm的小肝癌
返回
29
实验室和其他检查
1、肿瘤标记物的检测 2、影像学 超声显像 CT MRI X线肝血管造影 3、肝穿刺活检
返回
30
甲胎蛋白（AFP）
肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指 标，用于普查、诊断、判断疗效、预测复发
在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上, AFP诊断肝细胞癌的标准为:
肝大 （肝血管杂音、肝区摩擦感或摩擦音） 黄疸 肝硬化征象 ①肝功能减退的表现。②门
静脉高压的表现（脾大、腹水、侧枝循环） 如
腹水则多为难治性、血性腹水、漏出液
全身性表现（进行性消瘦、发热、食欲不振等） 转移灶症状 有时以转移灶症状为首发表现而就诊 伴癌综合征
24
临 床 表 现（中晚期）
45
肝细胞癌患者腹腔动脉血管造影， 显示肝门水平肝动脉狭窄（箭头）
返回
46
B超
同一个病灶在不同检查下 表现
CT
47
MRI
DSA
返回
48
肝穿刺活检
有一定的局限性和危险性 阳性者可确诊 超声或CT引导,细针穿刺癌结节比盲目穿
刺提高了安全性和准确性 腹腔镜 剖腹探查
49
返回
50
AFB1可能影响ras、c-fos、P53、Survivin等
磁共振成像（MRI）示冠状（左）及轴位 （右）显示肝右叶后下段直径1.5cm大小 的局限性病变，经病理证实为原发性肝癌
返回
44
影像学—X线肝血管造影
能显示直径1cm以上的癌结节，阳性率达 87%
手术前造影可明确肿瘤的部位、估计切 除范围
数字减影肝动脉造影（DSA）：可清楚 显示直径1.5cm的小肝癌
返回
29
实验室和其他检查
1、肿瘤标记物的检测 2、影像学 超声显像 CT MRI X线肝血管造影 3、肝穿刺活检
返回
30
甲胎蛋白（AFP）
肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指 标，用于普查、诊断、判断疗效、预测复发
在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上, AFP诊断肝细胞癌的标准为:
肝大 （肝血管杂音、肝区摩擦感或摩擦音） 黄疸 肝硬化征象 ①肝功能减退的表现。②门
静脉高压的表现（脾大、腹水、侧枝循环） 如
腹水则多为难治性、血性腹水、漏出液
全身性表现（进行性消瘦、发热、食欲不振等） 转移灶症状 有时以转移灶症状为首发表现而就诊 伴癌综合征
24
临 床 表 现（中晚期）
45
肝细胞癌患者腹腔动脉血管造影， 显示肝门水平肝动脉狭窄（箭头）
返回
46
B超
同一个病灶在不同检查下 表现
CT
47
MRI
DSA
返回
48
肝穿刺活检
有一定的局限性和危险性 阳性者可确诊 超声或CT引导,细针穿刺癌结节比盲目穿
刺提高了安全性和准确性 腹腔镜 剖腹探查
49
返回
50
AFB1可能影响ras、c-fos、P53、Survivin等
原发性肝癌CT诊断24页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己ห้องสมุดไป่ตู้——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
原发性肝癌CT诊断
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
原发性肝细胞癌ct诊断与鉴别诊断课件
原发性肝细胞癌CT诊断与鉴 别诊断课件
目录
• 原发性肝细胞癌的CT影像学特征 • 鉴别诊断 • CT在肝癌诊疗中的应用 • CT在肝癌疗效评估中的作用 • CT在肝癌随访中的应用
01
原发性肝细胞癌的CT影像学 特征
肿瘤形态
肿瘤形态规则
原发性肝细胞癌在CT影像上通常 呈现圆形或类圆形，边界清晰， 形态规则。
定期复查的意义
早期发现肿瘤复发或转移
监测肿瘤进展
通过定期复查CT，可以及时发现肿瘤 的复发或转移，有助于早期治疗和控 制病情。
定期复查CT可以监测肿瘤的进展情况， 及时调整治疗方案，控制病情发展。
评估治疗效果
通过比较治疗前后的CT图像，可以评 估治疗效果，为后续治疗方案提供依 据。
复查的频率和项目
肝细胞腺瘤
总结词
肝细胞腺瘤是一种良性肿瘤，CT平扫表现为低密度影，增强扫描后呈现“快进快出”的强化特点。
详细描述
肝细胞腺瘤在CT平扫时也表现为低密度影，但与肝血管瘤相比，密度可能不均匀。增强扫描后，肝细 胞腺瘤会呈现“快进快出”的强化特点，即动脉期快速强化，门脉期快速消退。
胆管细胞癌
总结词
胆管细胞癌是一种恶性肿瘤，CT平扫表现为低密度或等密度影，增强扫描后呈现“慢进慢出”的强化特点。
均匀强化
原发性肝细胞癌在动态增强扫描时，通常呈现均匀或不均匀的强化方式，与周 围正常肝实质的强化程度有明显差异。
环状强化
部分原发性肝细胞癌在动态增强扫描时呈现环状强化，中心部位强化不明显， 称为“牛眼征”。
肿瘤转移情况
门脉癌栓形成
原发性肝细胞癌可向门静脉内生长并形成癌栓，在CT影像上表现为门静脉增粗、 门静脉内低密度影。
详细描述
目录
• 原发性肝细胞癌的CT影像学特征 • 鉴别诊断 • CT在肝癌诊疗中的应用 • CT在肝癌疗效评估中的作用 • CT在肝癌随访中的应用
01
原发性肝细胞癌的CT影像学 特征
肿瘤形态
肿瘤形态规则
原发性肝细胞癌在CT影像上通常 呈现圆形或类圆形，边界清晰， 形态规则。
定期复查的意义
早期发现肿瘤复发或转移
监测肿瘤进展
通过定期复查CT，可以及时发现肿瘤 的复发或转移，有助于早期治疗和控 制病情。
定期复查CT可以监测肿瘤的进展情况， 及时调整治疗方案，控制病情发展。
评估治疗效果
通过比较治疗前后的CT图像，可以评 估治疗效果，为后续治疗方案提供依 据。
复查的频率和项目
肝细胞腺瘤
总结词
肝细胞腺瘤是一种良性肿瘤，CT平扫表现为低密度影，增强扫描后呈现“快进快出”的强化特点。
详细描述
肝细胞腺瘤在CT平扫时也表现为低密度影，但与肝血管瘤相比，密度可能不均匀。增强扫描后，肝细 胞腺瘤会呈现“快进快出”的强化特点，即动脉期快速强化，门脉期快速消退。
胆管细胞癌
总结词
胆管细胞癌是一种恶性肿瘤，CT平扫表现为低密度或等密度影，增强扫描后呈现“慢进慢出”的强化特点。
均匀强化
原发性肝细胞癌在动态增强扫描时，通常呈现均匀或不均匀的强化方式，与周 围正常肝实质的强化程度有明显差异。
环状强化
部分原发性肝细胞癌在动态增强扫描时呈现环状强化，中心部位强化不明显， 称为“牛眼征”。
肿瘤转移情况
门脉癌栓形成
原发性肝细胞癌可向门静脉内生长并形成癌栓，在CT影像上表现为门静脉增粗、 门静脉内低密度影。
详细描述
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肝右叶后段轮廓不 整，示大片状低密 度影，门静脉扩张
肝右叶后段团块状低 密度影，内示条片状 高密度影（出血）
肝左叶肝癌，病灶内 示斑片状钙化影和更 低密度的坏死囊变区
肝右叶膈顶部肝癌 动脉期
呈边缘不清稍低密度影，门静脉期 病灶稍强化，周边低密度晕圈征显 示清晰，延迟扫描病灶呈低密度。
肝右叶肝癌
延迟扫描肿块边缘显示更清晰
增强后静脉期病灶显 示更清晰，更多。
巨块型肝癌 瘤体内大量坏死，肿瘤血管显影良好
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
.
13
肝癌门静脉癌期
.
16
动脉期
.
17
门静脉期
.
18
延迟期
.
19
平扫期
.
20
动脉期
高。
.
3
肝脏增大、肝叶比例失调， 病灶密度不均，内见更低密 度（坏死区），边缘不整。
肝右叶轮廓不整， 示团块状、边缘不 清的稍高密度影
病灶呈浸润性生 长，边缘不清
肝右叶病灶呈膨胀性生 长，边缘清楚，隐约可 见“晕圈征”。肝左叶示 结节状卫星灶
巨块型肝癌（假包膜）
肝右叶密集结节融合而成 的边缘不规则、呈分叶状 的低密度区，周围示多枚 大小不等低密度结节灶
.
21
门静脉期
.
22
延迟期
.
23
谢 谢！
.
24
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
.
25
栓和周围淋巴结转移等。
肝脏的正常CT表现
1、肝大小、形态、轮廓
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹 部其它脏器如脾脏等。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表 现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越
近肝门区域和下腔静脉区越粗大。 4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升
原发性肝癌的CT诊断
迟克瑞
CT表现
平扫
• 观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。 • 病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、
密度。
增强扫描
• 观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与 鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂 的“快进快出”。
• 发现小病灶和平扫未能显示的病灶。 • 观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌
肝右叶后段团块状低 密度影，内示条片状 高密度影（出血）
肝左叶肝癌，病灶内 示斑片状钙化影和更 低密度的坏死囊变区
肝右叶膈顶部肝癌 动脉期
呈边缘不清稍低密度影，门静脉期 病灶稍强化，周边低密度晕圈征显 示清晰，延迟扫描病灶呈低密度。
肝右叶肝癌
延迟扫描肿块边缘显示更清晰
增强后静脉期病灶显 示更清晰，更多。
巨块型肝癌 瘤体内大量坏死，肿瘤血管显影良好
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
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13
肝癌门静脉癌期
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16
动脉期
.
17
门静脉期
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18
延迟期
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19
平扫期
.
20
动脉期
高。
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3
肝脏增大、肝叶比例失调， 病灶密度不均，内见更低密 度（坏死区），边缘不整。
肝右叶轮廓不整， 示团块状、边缘不 清的稍高密度影
病灶呈浸润性生 长，边缘不清
肝右叶病灶呈膨胀性生 长，边缘清楚，隐约可 见“晕圈征”。肝左叶示 结节状卫星灶
巨块型肝癌（假包膜）
肝右叶密集结节融合而成 的边缘不规则、呈分叶状 的低密度区，周围示多枚 大小不等低密度结节灶
.
21
门静脉期
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22
延迟期
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23
谢 谢！
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24
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
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25
栓和周围淋巴结转移等。
肝脏的正常CT表现
1、肝大小、形态、轮廓
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹 部其它脏器如脾脏等。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表 现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越
近肝门区域和下腔静脉区越粗大。 4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升
原发性肝癌的CT诊断
迟克瑞
CT表现
平扫
• 观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。 • 病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、
密度。
增强扫描
• 观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与 鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂 的“快进快出”。
• 发现小病灶和平扫未能显示的病灶。 • 观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌