第三代头孢菌素的药理作用临床应用和不良反应
第三代头孢菌素类药物不良反应
第三代头孢菌素类药物不良反应头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。
头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。
但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道最为普遍，已引起了医药界的广泛关注。
1 不良反应1.1 过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%～10%［1］。
临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。
据调查，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏性休克的发生率居头孢菌素之首。
1.2 消化、泌尿系统不良反应：胃肠道反应为第三代头孢菌素常见的不良反应，发生率为3.6%～10.8%，主要表现为腹泻。
近年来，多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，尤以头孢哌酮发生率居高。
这可能与头孢哌酮抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关。
同时头孢菌素均有不同程度肾毒性。
1.3 血液系统不良反应：临床主要表现为白细胞（WBC）与血小板（PLT）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。
1例60岁女性患者，因胆囊炎、多囊肝合并感染静脉滴注头孢哌酮2g,bid，3天后查血常规示Hb 72g/L，BC 3.8×109/L，PLT35×109/L。
骨髓片提示巨核细胞系统增生低下，立即停用头孢哌酮，而改用其他抗生素并合用利血生，5天后血常规升至正常。
1.4 神经系统不良反应：绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量应用时可能出现中枢神经系统症状。
头孢菌素类药物可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起神经毒性反应。
头孢曲松可透过血脑屏障，在体内被代谢，当大剂量应用时，可引起脉络丛变态反应，故对中枢神经系统有一定。
第一、二、三、四代头孢类抗菌药物简介
2
第二代抗菌药物
第二代抗菌药物
第二代抗菌药物简介
3
第三代抗菌药物
第三代抗菌药物
第三代抗菌药物简介
80年代，具有更广泛的抗菌谱，特别是对革兰氏阴性菌的抗菌活性显著增强。 抗菌谱：G+抗菌活性较第1、2代弱；G-菌抗菌活性强，厌氧菌感染需联合使用；部分有 强抗铜绿作用，头孢他啶>头孢哌酮，对β-内酰胺酶稳定性高，但对ESBLs无效。 临床应用：主要用于G-菌感染治疗，适用于重症耐药或敏感菌群引起的严重感染，如肺 炎、盆腔炎、脑膜炎、败血症等。 不良反应：胃肠道反应。
常见药物：po 头孢克肟、头孢泊肟。iv 头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟。
4
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物简介
21世纪初，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较强的抗菌活性。 抗菌谱：对G+菌、G-菌、厌氧菌均有效，对G+球菌作用较第三代强。对β-内酰胺酶高度 稳定，但对ESBLs效果不佳。不易被AmpC β-内酰胺酶水解。 PK/PD：半衰期短；组织分布广，大部分原型经肾脏排出，对肾基本无毒性。 临床应用：适用于各种严重感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等） 以及对第三代头孢菌素耐药的细菌感染疾病。 不良反应：胃肠道反应，CKD者警惕CNS。
浅谈第三代头孢菌素类药物的临床不良反应与防治
第三代头孢 菌素类 药物 在抗感染治 疗方 面显 示出极大 的优越性 ，
但 其不 良反应 也不容 忽视 。只有科学 、 合理 、 范地应 用此类 药物 ， 规 才 能使其 更好 地服 务干患 者。 了预防抗 菌药 物的不 良 反应 ， 为 医务 人 员须做到 ： ） （ 认真询 问既往史 ， １ 包含既 往用药史 、 家族 史及药物过敏 史
【 键词 ｌ抗 茵 药物 头孢 菌类 不 良反 应 防 治 关
【 图分 类 号 】Ｒ ９ 中
【 献标识码ｌ 文 Ａ
【 文章 编号 ｌ １ ７ —０ ４ （０ ８１ （） ０ ７ — １ ４ ７ ２ ０ ） ２ｂ 一 ０ ０ ６ ２ ０ 脉 络丛 变态 反应 ， 故对 中枢神 经 系统 有一 定影 响。
２ 防治方法 ２ １ 严格 按 照适应 证选 药 ．
道 、给 药 局部 等 。２变 态 反应 ： 称 过敏 反应 ， 机体 受 药物 刺 激 （） 又 指 所 发 生 的 异常 免 疫 反应 ， 引 起 机 体 生理 功 能 障 碍 或组 织 损 伤 。 可
（） ３ 二重 感染 ： 叫继 发 反 应 ， 抗 菌 药物 使 用 过 程 中新 出 现 的 感 又 指 染 。是 由于长 期 、大 量 使用 广 谱 抗生 素 后 ， 敏感 菌 群 受 到 抑制 而
０． ４％ 。 １
生 化等 异 常 以及 组 织 、 器 官的 病 理改 变 ， 其严 重 程 度 一般 随 剂 量
增 大及 疗 程 的延 长 而 增加 ， 多属 于可 逆 反 应 。毒 性 反 应是 不 良反 应 中最 常 见的一 种 ， 要表 现 在 肾 、神 经 系统 、肝 、血 液 、 胃肠 主
西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析
西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种广谱β-内酰胺类抗生素，其临床应用广泛，并取得了显著的疗效。
本文将对头孢哌酮钠舒巴坦钠的药理作用、临床应用效果以及与其他抗生素的比较进行分析。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种联合使用的药物，其中头孢哌酮钠是一种第三代头孢菌素，具有广谱的抗菌活性，可以有效治疗多种细菌感染。
舒巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂，可以增强头孢哌酮钠的抗菌活性。
头孢哌酮钠舒巴坦钠通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细胞壁破裂和细菌死亡。
头孢哌酮钠舒巴坦钠的主要临床应用领域包括呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤和软组织感染等。
在呼吸道感染方面，头孢哌酮钠舒巴坦钠可用于治疗社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
一项研究发现，头孢哌酮钠舒巴坦钠与其他静脉抗生素治疗社区获得性肺炎的效果相当，但耐药性更低。
在泌尿生殖道感染方面，头孢哌酮钠舒巴坦钠可用于治疗尿路感染、急性泌尿系统感染和性传播性感染。
头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床上的应用效果显著。
一项回顾性研究发现，头孢哌酮钠舒巴坦钠在治疗社区获得性肺炎患者中，有效率为84.8%。
在尿路感染方面，头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗有效率可达到90%以上。
一项对中国重症医学科患者的研究表明，头孢哌酮钠舒巴坦钠可有效治疗多种耐药菌引起的重症医院感染。
头孢哌酮钠舒巴坦钠具有较高的治疗效果，并且耐药性较低。
与其他抗生素相比，头孢哌酮钠舒巴坦钠具有一定的优势。
一项比较研究发现，头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星在治疗尿路感染方面的疗效相当，但耐药性更低。
头孢哌酮钠舒巴坦钠与哌拉西林-他唑巴坦联合使用，在治疗复杂腹部感染方面的疗效也相当。
头孢哌酮钠舒巴坦钠在广谱抗菌活性和耐药性方面具有优势。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种广谱β-内酰胺类抗生素，可有效治疗多种感染。
其临床应用效果显著，有效率高，并且耐药性较低。
与其他抗生素相比，头孢哌酮钠舒巴坦钠具有一定的优势。
需要注意的是，头孢哌酮钠舒巴坦钠也存在一定的不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等。
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床合理应用
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床合理应用【摘要】目的：探究第三代头孢菌素类抗菌药物的药理，同时对于临床的合理应用进行分析。
方法：选取2020年5月至2021年5月在我院接受第三代头孢菌素抗菌药物治疗的80例患者，统计其服药方式、使用频度等应用情况以及不良反应发生情况，并对成人第三代头孢菌素抗菌药物（头孢哌酮、头孢曲松和头孢他啶）的用药方法和剂量进行分析。
结果：80例患者中口服用药25例（31.25%），针剂用药55例（68.75%），使用频度为12.18%。
80例患者中有5例发生了不良反应，占比6.25%。
临床上常用的第三代头孢菌素类抗菌药物主要有三种，分别是头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶，静脉滴注和肌内注射为成人治疗的主要用药方式，这三种药物的药理特性存在一定的相似性。
结论：掌握好头孢菌素类抗菌药物的药理，对于合理应用这类药物具有积极的临床意义。
【关键词】第三代头孢菌素类抗菌药物；药理作用；合理应用随着医疗技术的不断提升，抗菌药物在临床治疗中应用逐渐变得广泛，为了更好的适应患者的实际需求，提高治疗效果，抗菌类药物也在不断的发展。
以头孢菌素类抗菌药物为例，相较于前两代，第三代头孢菌类抗菌药物的效果更加显著，用药后发生不良反应的风险也更低，可以说在临床应用中取得了显著的疗效[1]。
本次研究以第三代头孢菌素类抗菌药物为中心，重点分析其药理作用和合理用药情况。
1资料和方法1.1一般资料选取80例接受第三代头孢菌素抗菌药物治疗的患者，患者的就诊时间为2020年5月至2021年5月，患者对于本次研究知情同意，80例患者中有男患者43例，女患者37例，年龄范围在32岁至58岁，均值为（46.28±5.92）岁。
1.2方法对纳入研究的80例患者的一般资料进行全面的收集和整理，然后对患者的病理资料进行分析和评估，记录好患者用药的方式，主要包括有口服用药和针剂用药，除此之外，还需要计算药物的使用频度，具体的公式为药物的使用总量/药物规定日剂量，如果所得的值越小，表示使用频度越低，反之则表示使用频度高。
第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索
患者由于关节液 中的玻璃酸钠含量降低 ， 无法有效保
护和润滑关节软 骨 ， 导致软 骨退 变。在患者膝关节腔 中注射 玻璃酸钠可提升关节液玻璃酸钠含量 ， 保护和润换关节软
骨， 并在一定程度上刺激 自 身滑膜分泌玻璃酸 ， 使玻璃酸钠 瓜１ ０ ｇ 、威灵仙 １ ０ ｇ 、延胡索 ８ ｇ 、桂枝 ８ 甘草 ６ ｇ 。患者 得 到增加 ， 预防软骨基 质遭到进一 步破 坏 ， 有效修 复软骨损
腔注射 ， 将关节积液抽干净 ， 采取 ２ Ⅱ ｄ 透明质酸钠注射液进行 活络 、补气 活血 之功效 ， 在 治疗 膝关节骨性关节炎方 面疗 效 关节腔注射后 ， 患者需做 ｌ ０ 次左右的屈伸膝关节 ， 在软骨和 显著。 滑膜表面上充分涂抹药物 ， 并采 用弹性绷带将注射后膝关 节 进行 ３ ｄ 的加压包扎。７ ｄ 一次 ， ６ 周为—个疗效。注射后第 ２ 天采用采用 自 拟 的利湿活血汤辩证加减治疗 。 组方 ： 黄芪 ３ ０ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、川牛膝 １ ５ ｇ 、白 芍１ ２ ｇ 、当归 １ ２ ｇ 、茯苓 １ ０ ｇ 、木
准 ； 无药物禁忌证患者 ； 无其他骨病患者 ； 患者 同意此次研 定 的负担压力 。膝关节骨性关节炎在 中医方面属于 “ 骨痹” 究 。排除标准 ： 合并严重心 、肝 、肾等脏器疾病患者 ； 精神 范 畴 ， 多是 由外力损 伤 ， 肾元亏虚 ， 风寒 湿邪人体导致 ， 在 病 、老年痴呆症及传染性疾病 患者 。 治疗 时 ， 需活血化瘀 、 舒筋 通络、温经散寒。在本组研究中 ， １ ． ３ 方法 对 照组采取单纯西药治疗 。 给予患者西乐葆 （ 辉 选择 自拟利湿活血汤辨证 加减治疗 ， 黄 芪、 白术 起到显著补 瑞制药有 限公司 ， 国药准字 Ｊ ２ ０ １ ２ ０ ０ ６ ３ ） ， 口服 ， ０ ． ２ 次 ， １ 次， ｄ ； 于患者患侧关节腔注射玻璃酸钠 ， ２ ｍ ｌ ／ 次， ７ ｄ 一次 ， ５ 周为
应用第三代头孢菌素类药物发生不良反应的分析
优越性，但不良反应应引起重视。 要加强医务工作人员的继续 教育，定期进行抗生素药物合理使用的培训学习，加强不良反 应监测，提高对不良反应的警惕性，科学、合理、规范地应用药 物，以保证患者用药安全有效，更好地服务于患者。
（收稿日期：2010-04-14）
老年人常用药物不良反应分析
刘慧林
（渭阳柴油机厂职工医院，陕西 宝鸡 721300）
277
万方数据
临床用药
菌群失调，引起维生素 K 的缺乏，有发生肾功能不全可能，因此 本类药物用于儿童、老年人及肾功能不全患者时医师要提醒患 者可能发生的不良反应，在用药过程中随时了解、掌握患者用 药后的反应情况，及时调整用药剂量和用药间隔时间，以达到 最好的治疗效果，减少不良反应的发生。
总之，第三代头孢菌素在临床抗感染治疗方面有着极大的
基层医学论坛 2011 年第 15 卷 3 月中旬刊
万方数据
4 种共 17 例患者发生了不同程度器官系统的损坏， 累及到皮
肤、消化系统、心血管系统、呼吸系统、中枢神经及外周。 根据其
不良反应所涉及药物及例数，累及器官系统损害进行原因分析
统计。
21111结果
2.1....不良反应涉及药物及例数 头孢哌酮钠 3 例， 头孢
噻肟钠 8 例，头孢曲松钠 2 例，头孢哌酮钠舒巴坦钠 4 例。
⑤与给药时间和输液滴速有关：合理的给药时间是发挥药 物疗效， 减少不良反应的关键。 第三代头孢菌素药物半衰期 （T1/2）较短，是时间依赖性药物，宜一日多次给药，而临床上尤其 是在门诊患者需要输液治疗时，医生为了方便患者常将药物 1.d 总药量一次性静滴给药，使药物剂量加大，这不仅降低了疗效， 而且增加了不良反应。 还有医生、护士对输液的给药速度有所 忽视，可以从处置笺看出医生很少注明静滴的给药滴速，在静 滴时全凭护士经验调节给药滴速，且现在常用的一次性输液器 螺丝的松动造成滴速的改变，还有少数患者不懂输液滴速的重 要性，随意变动调节器改变滴速。 由于静滴速度的过快或过慢 都会影响药物疗效，从而增加了过敏反应发生率。
第三代头孢菌素类药物的不良反应分析
第三代头孢菌素类药物的不良反应分析作者：刘志江来源：《中国医药科学》2013年第24期[摘要]目的观察第三代头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应情况。
方法随机选择我院进行常规静脉注射治疗的患者1900例，对他们使用第三代头孢菌素类药物进行临床治疗，并就患者的不良反应情况进行统计、比较和分析。
结果临床分析显示，第三代头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应发生率为2.89%，且以过敏反应（56.34%）为主。
头孢他啶产生的不良反应最少，且所有不良反应的发生同患者的性别、年龄均无明显的关联性（P>0.05）。
结论在进行第三代头孢菌素类药物的临床应用时，要在关注抗菌效应的同时，注重患者用药的不良反应，从而确保药物应用的正确性，提高患者的临床治疗效果，避免出现药物滥用现象。
[关键词] 头孢菌素类药物；第三代；临床应用；不良反应[中图分类号] R595.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-84-02Analysis of adverse reactions of the third generation cephalosporinsLIU ZhijiangFirst People's Hospital of Ningyang City in Shandong Province， Ningyang 271400， China[Abstract] Objective To observe the adverse reaction of the third generation cephalosporins in clinical application. Methods Our hospital 1900 cases of conventional intravenous injection in the treatment of patients for clinical treatment， to their use of third generation cephalosporins， and adverse reactions were statistics， comparison and analysis. Results Clinical analysis showed，adverse reactions of the third generation cephalosporins in clinical application rate was 2.89%， and the allergic reactions （56.34%）. The adverse reaction of ceftazidime have the least， and the occurrence of sex， age and patients of all adverse reactions had no clear correlation （P>0.05）. Conclusion In the clinical application of the third generation of cephalosporins， focus on the antibacterial effect and adverse reaction of patients with medication， so as to ensure the correctness of drug application， improve the clinical treatment effect of patients and avoid the misuse of medicines.[Key words] Cephalosporins； The third generation； Clinical application； Adverse reaction头孢菌素类药物，因其具有良好的杀菌性、耐酶性、耐酸性以及较小的毒副作用而被广泛的应用在临床治疗当中[1]。
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第三代头孢菌素的药理作用临床应用和不良反应
摘要】第三代头孢菌素活性更强，治疗革兰阳性和阴性菌感染的效果均较满意，对多种β-内酰胺酶都具有稳定性，毒性相对更低，用药后相关不良反应少，抗感
染治疗具有较高的有效性和安全性。
作者阐述临床常用的头孢克肟、头孢曲松、
头孢哌酮舒巴坦钠和头孢他啶的药理作用、临床应用和不良反应，以合理应用第
三代头孢菌素，确保药物发挥应有效果。
【关键词】第三代头孢菌素；药理作用；临床应用；不良反应
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0337-02
头孢菌素属广谱抗菌药物，具有很强的杀菌能力，且较少引起过敏反应，和青霉
素共同应用时交叉过敏性低，在临床抗感染治疗中应用率高[1]。
头孢菌素已经发
展到第四代，其中第三代头孢菌素活性更强，治疗革兰阳性和阴性菌感染的效果
均较满意，对多种β-内酰胺酶都具有稳定性，毒性相对更低，用药后相关不良反
应少见，抗感染治疗具有较高的有效性和安全性，临床应用较广泛。
为合理应用
第三代头孢菌素，作者阐述临床常用的头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦钠
和头孢他啶的药理作用、临床应用和不良反应如下。
1.药理作用
与第一代和第二代头孢菌素的抗革兰阴性杆菌效果比较，第三代明显优于
前两代；革兰阴性杆菌产生的广谱β内酰胺酶具有高度的稳定性；抗菌谱广，有
程度不同的抗铜绿假单胞菌和厌氧菌感染的作用；组织穿透力强，体内分布广，
在各组织、体腔、体液中浓度较高，发挥抗感染作用。
1.1 头孢克肟
头孢克肟因细菌种类不同，通过不同作用点阻止细菌合成细胞壁，与青霉
素结合蛋白（PBP）中1（1a，1b，1c）和3的亲和力较高。
该药具有较广泛的抗菌谱，具有抗部分革兰阳性菌和阴性菌的作用，其中抗菌活性较强的包括除肠球
菌外的链球菌和肺炎球菌等革兰氏阳性菌以及淋球菌、大肠菌、流感杆菌、布兰
汉氏球菌、克雷伯氏属、沙雷氏属、变形杆菌属等革兰氏阴性菌。
对各种细菌产
生的β-内酰胺酶的稳定性较强，具有较强的抗产生β-内酰胺酶细菌的作用。
对流
感杆菌、淋球菌、化脓性链球菌和肺炎球菌均有较好的抵抗效果。
1.2 头孢曲松
该药抗肠杆菌科细菌的活性显著，产气肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌、氟劳
地枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属MIC90在0.12～0.25mg/L之间，具有较强的抗流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌
的活性，具有良好的抗肺炎球菌和溶血性链球菌活性，对金黄色葡萄球菌的MIC
为2～4mg/L。
对阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属具有较差的敏感性，本品耐耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌和多数脆弱拟杆菌。
1.3 头孢哌酮舒巴坦钠
为复合制剂，对β-内酰胺酶产生较强和不可逆的抑制作用，在敏感菌导致
的呼吸系统疾病中，效果突出。
舒巴坦是一种抗菌作用较弱的广谱酶抑制剂，能
不可逆地显著抑制金葡菌和多数阴性杆菌，不能抑制某些阴性杆菌染色体介导产
生的β-内酰胺酶。
与此相反，头孢哌酮对β-内酰胺酶具有较差的稳定性。
两者联
合应用，不但能明显协同作用于阴性杆菌，其抗菌作用也得到显著增强，约4倍
于头孢哌酮。
其中敏感性较好的主要的为杆菌，包括流感杆菌、肺炎杆菌、氟劳
地枸橼酸杆菌、产气杆菌、不动杆菌、大肠杆菌、摩根杆菌、类杆菌和阴沟肠杆
菌等。
1.4 头孢他啶
具有产生更高血药浓度的作用，不与血浆蛋白物质结合，极少发生不良反应，可保证治疗效果[2]。
对革兰阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶具有高度稳定性；具有较强的抗革兰阴性杆菌作用，明显超过前两代头孢菌素；但抗革兰阳性球菌
的活性明显不如第一代和部分第二代头孢菌素。
对铜绿假单胞菌的体外作用稍弱
于某些氟喹喏酮类药物，但远较哌拉西林、阿帕西林、阿洛西林、羧苄西林等为强，亦优于庆大霉霉素和阿米卡星，与妥布霉素相仿或略优。
头孢他啶对铜绿假
单胞菌等假单胞菌属、大肠杆菌、克雷伯菌属、吲哚阳性及阴性变形杆菌、普鲁
威登菌、沙门菌属、沙雷菌属和志贺菌属等以及小肠结肠炎耶尔森菌等革兰阴性
杆菌具高度抗菌活性；部分枸橼酸菌属、流感杆菌、卡他莫拉菌和萘瑟菌属、葡
萄球菌和链球菌属也对头孢他啶敏感。
但耐甲氧西西林葡萄球菌、肠球菌属和单
核细胞增生李斯特氏菌、大多数脆弱拟杆菌和艰难梭菌对头孢他啶耐药。
2.临床应用
2.1 头孢克肟
头孢克肟用于治疗敏感菌所致的支气管炎、肺炎等呼吸系统感染，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系感染，胆囊炎、胆管炎等胆道感染，鼻窦炎、中耳炎
和猩红热等感染性疾病。
与其他头孢菌素、强利尿药、多粘菌素类、氨基糖苷类
及万古霉素合用时，有增加肾毒性的可能；与丙磺舒、阿司匹林、卡马西平合用，可升高头孢克肟血药浓度，必要时需要监测卡马西平血药浓度；与香豆素类药物
合用，因肠道菌群失调造成维生素K合成抑制，可能增强香豆素类药物的作用；
联合应用华法林，凝血酶原时间可延长；与氯霉素合用，可能产生相互拮抗作用；与多种药物存在药物相互作用，如同时服用其他药物，应接收临床药师指导。
2.2 头孢曲松
用于敏感菌所致皮肤软组织、支气管、肺组织、胸膜、腹膜、胆道、泌尿
器官、骨关节、五官、创面等局部感染以及败血症和脑膜炎的治疗。
与氨基糖苷
类药物合用，抗菌作用增强，但同时可能造成严重的肾损伤；应禁忌联合应用含
钙剂或含钙药物，避免死亡发生。
2.3 头孢哌酮舒巴坦钠
本品用于敏感细菌所致皮肤软组织、脑膜、眼部、上呼吸道与下呼吸道、
泌尿系统、腹膜、胆道系统和其它腹内器官组织、子宫内膜、骨关节、盆腔、败
血症其它生殖系统感染性疾病的治疗，预防因腹腔、妇科、心血管、骨科和整形
手术所致术后感染。
本品与氨基糖甙类抗菌药物有协同作用，但两者者有配伍禁忌，如需并用，应分别溶解稀释后输注。
2.4 头孢他啶
头孢他啶主要用于敏感菌所致肺炎（含囊肿纤维化合并假单孢菌属肺感染）、肺脓肿、肺囊性纤维病变、支气管炎、感染性支气管扩张等呼吸道感染，
急慢性肾盂肾炎、尿道炎、盆腔炎、子宫附件炎等泌尿生殖系统感染，胆管、胆囊、腹膜等腹内感染，蜂窝组织炎、严重烧伤或创伤感染等皮肤软组织感染，恶
性外耳炎、中耳炎、鼻窦炎等耳鼻喉感染，脓毒性关节炎、骨髓炎、骨炎等骨关
节感染，败血症、脑膜炎等其他感染的治疗，亦可用于术前医院感染的预防性治疗。
3.不良反应
应用前三代头孢菌素过程中产生的不良反应基本相似，以过敏反应、凝血
功能障碍、双硫仑反应、消化系统反应等为多见，但程度具有差异性。
3.1 过敏反应
是最常见的不良反应，以瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热等为主要表现，如
未积极治疗，可因过敏性休克致死。
3.2 凝血功能障碍
由于用药后可抑制肠道细菌合成维生素K，出现凝血酶原时间延长或出血。
与抗凝药、溶栓药、非甾体抗炎药等合用时，可增加出血的风险。
3.3 双硫仑反应
用药期间千万禁忌饮酒。
因为头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶的生成，当乙醇
在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛后，机体不能进一步促使乙醛氧化代谢产生乙酸，蓄积在机体内的乙醛达到一定数量后，可造成双硫仑反应的发生。
并非所有头孢菌素均会导致该反应，不含甲硫四氮唑基团的头孢菌素不会引起双
硫仑反应。
三代头孢菌素中，头孢哌酮最容易导致该反应。
3.4 消化系统反应
部分患者可出现胃肠炎的表现，严重者可出现消化道出血。
长期应用可体
内正常菌群可发生紊乱，耐药菌株和真菌大量生长繁殖，可致伪膜性肠炎等二重
感染的发生。
【参考文献】
[1]胡梦.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理与合理应用研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（21）：4279-4280.
[2]焦爱晶.探究第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用方法[J].临床研究，2016，24（8）：190.。