对口冲洗引流治疗骨及关节感染的护理体会
骨结核术后置管冲洗引流的护理
骨结核术后置管冲洗引流的护理摘要】目的：通过护理实验，对患有骨结核病症的患者在接受手术治疗之后，对采取置管条件下的冲洗引流的护理效果进行分析。
方法：在本院中选取31例患有骨结核病的患者，在其接受手术治疗之后，进行护理，对所有患者进行置管条件下的冲洗引流的基础护理工作，完成最后一个阶段的护理任务之后，对患者术后保养情况进行分析，并对这31例患者进行跟踪随访，对随访情况进行记录。
结果：根据对患者的治疗结果可以发现，在31例患者之中，有30例患者基本痊愈，其各项医疗指标显示为正常，其术后的病症效果基本消失。
其中，没有完全痊愈的患者的病情也有所好转，其血沉以及症状已经基本恢复为正常。
结论：通过本次护理实验的结果可以发现，这种冲洗引流的术后护理方式能够对骨结核的患者进行有效治疗。
【关键词】骨结核；术后护理；置管；冲洗引流；结核病是一种对于人体健康状况会有严重影响的疾病，一旦患者出现了这种类型的疾病，必须要立刻接受治疗，否则结核病的病情会出现严重的恶化情况，严重者甚至还会出现一些术后并发症，同时如果治疗方式不正确，也会使患者的原有病情出现恶化情形，在结核病的众多种类之中，骨结核病是一种治疗难度相对比较大的疾病类型，如果患者不对自己的疾病情况进行治疗，会出现一系列的骨头组织方面疾病，包括骨缺损、骨折以及截瘫情况，在完成骨结核的手术治疗任务之后，医疗人员还需要对术后的患者进行积极地护理，对骨结核疾病的手术治疗质量进行维持，本文根据护理实验对置管引流冲洗的护理方式的最终护理效果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料本组病例31例,男19例,女12例。
其中颈椎结核1例,胸椎结核6例,腰椎结核13例,同时有胸腰椎体结核8例,肩关节结核3例,术前有窦道的5例。
8例行病灶清除术+置管冲洗引流,23例行病灶清除术+内固定术+置管冲洗引流。
最多1例置3对冲洗管,一般置1对冲洗管。
术后在全身使用抗痨药物的同时,以异烟肼+生理盐水溶液持续性冲洗,最长冲洗15d,最短3d。
输液式冲洗治疗化脓性骨关节炎的护理分析
输液式冲洗治疗化脓性骨关节炎的护理分析作者：王朝霞来源：《中外女性健康研究》2015年第05期【摘要】目的：探讨输液式冲洗治疗化脓性骨关节炎的疗效与护理方法。
方法：对2013年06月至2014年12月期间于我院进行关节炎病灶清除术的78例化脓性患者采取输液式冲洗护理方式，并密切观察其临床疗效。
结果：经20～56d的连续性输液式护理后，所有入选患者均得以痊愈出院，治愈率高达百分之百。
结论：通过针对性的对化脓性骨关节炎患者实施输液式冲洗护理，可最大程度消除患者的病痛，促进其后期康复，从而有效提高治愈率，因此，值得在临床护理上加以推广与应用。
【关键词】输液式冲洗治疗；化脓性骨关节炎；护理分析化脓性骨关节炎亦称细菌性关节炎，是一种受化脓性细菌直接感染而导致骨关节损伤，最终丧失关节能力的关节炎，儿童、老年体弱者以及患慢性关节类疾病者均是其主要的多发群体，以关节反复疼痛、肿胀以及全身高热，并伴有功能性障碍为主要临床表现，具有病程长、难治愈以及易复发等特点，倘若患者得不到及时、有效的治疗，极有可能出现伤残，从而影响患者的日常生活与工作[1]。
本文对2013年06月至2014年12月期间于我院进行关节炎病灶清除术的78例化脓性患者采取输液式冲洗护理方式，取得了较理想的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年06月至2014年12月期间入住我院进行关节炎病灶清除术的78例化脓性患者作为主要研究对象，其中，男43例，女35例，年龄22～75岁，平均年龄（55.4±2.3）岁，病程0.2～5.0年，平均病程（3.2±1.4）年，化脓性膝关节炎与骨髓炎各28例，化脓性髋关节炎22例，处急性期51例，慢性期27例，在征得患者及其家属同意并签署相关知情同意书后，对其实施输液式冲洗治疗与护理。
1.2 方法1.2.1 冲洗方法首先，彻底清除患者化脓性骨关节炎病灶内的死骨，并有效切除局部瘢痕组织与瘘管等；其次，对化脓骨关节炎的脓腔进行消毒与刮除，当正确连接冲洗管与一次性输液器，引流管与引流袋后，分别以已加入16万U大霉素的500ml生理盐水与250ml甲硝唑注射液对患者髓腔进行反复输液式冲洗；最后，当患者局部炎症特征消失，冲洗液不再浑浊，患者白细胞计数检查与体温均得以恢复正常以及3d内的细菌培养结果均显示无致病细菌存在后，方可拔管[2]。
持续关节腔冲洗患者的观察与护理
持续关节腔冲洗患者的观察与护理摘要】目的:探讨关节腔持续冲洗患者的观察及护理要点。
方法：对7例关节腔持续冲洗患者治疗过程中严密观察病情变化，及时发现冲洗过程中常见的问题及不良反应，并积极采取相应的护理措施，给予正确的处理。
结果：7例患者均取得满意的治疗效果。
结论：严密观察与合理有效的护理是治疗成功的关键。
【关键词】持续关节腔冲洗观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0183-01骨关节化脓性感染是骨科常见病、多发病，常由化脓性细菌引起，多见于儿童，男性发病高于女性，最常受累的关节为膝关节、髋关节、踝关节，骨骼感染部位多在胫骨上段、股骨下段、肱骨下段等。
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病[1]。
持续关节腔冲洗是目前治疗化脓性关节炎的主要治疗方法，通过持续关节腔冲洗，利用流动的冲洗液冲洗，引流病灶内炎性物质、坏死组织及血肿，使坏死组织充分溶解后被及时冲出，正常组织得到修复［1］。
同时，利用冲洗液中的抗生素在病灶局部达到较高浓度，而有效的控制感染。
1.临床资料我科自2013年6月至今，共收治化脓性关节炎病人7例，其中化脓性肩关节1例、化脓性髋关节2例、化脓性膝关节3例、踝关节1，例均采用持续关节腔对流冲洗，全身应用抗生素治疗，均有效控制感染，达到满意疗效，拆线时间15～20天，平均拆线时间为18天。
出院3～6个月随访，切口均未发生异常。
2.方法2.1在局部麻醉下常规消毒后在切口的病灶腔隙内将前端开有2～3个侧孔的冲洗管和引流管平行放置，摆好两端位置，使冲洗管置于高位，连接于装有冲洗液的输液瓶或滴瓶进行持续冲洗；引流管置于低位且管径大于冲洗管径，引流管末端接引流袋或引流瓶，进行持续引流。
2.2冲洗液配置(1)0.9%氯化钠注射液500mL+庆大霉素8万单位；(2)0.9%氯化钠注射液500mL+氧氟沙星0.3g；(3)5%甲硝唑葡萄糖注射液250mL。
骨与关节感染病人护理
帮助病人调整心态，
增强信心和勇气
康复护理
康复目标：恢复关节功 能，减轻疼痛，提高生 活质量
康复训练：进行关节活 动度训练、肌肉力量训 练、平衡训练等
康复计划：制定个性化 的康复计划，包括运动、 理疗、药物等
康复监测：定期监测康 复效果，调整康复计划， 确保康复效果最大化
骨与关节感染病人 的预防措施
04
关节功能障碍：关节活 动受限，影响日常生活
诊断方法
病史询问：了解患 1 者病史，包括受伤、 手术、感染等
体格检查：观察患 2 者关节肿胀、疼痛、 活动受限等症状
实验室检查：血常 3 规、C反应蛋白、 血沉等指标检测
影像学检查：X线、 4 CT、MRI等检查， 了解关节病变情况
关节穿刺：抽取关 5 节液进行细菌培养 和药敏试验，明确 感染原因和病原体
03
饮食禁忌：辛 辣、刺激性食 物，油腻、煎 炸食物，生冷、 寒凉食物
04
饮食方式：少 食多餐，定时 定量，细嚼慢 咽，避免暴饮 暴食
心理护理
01
建立良好的护患关系，
关心病人的心理需求
02
鼓励病人表达内心的
感受和想法，给予理
解和支持
03
帮助病人了解疾病和
治疗过程，减轻焦虑
和恐惧
04
提供心理疏导和干预，
生物制剂：用于治 疗免疫系统疾病， 如肿瘤坏死因子抑 制剂、白细胞介素 抑制剂等
手术治疗
手术方式：根据感 染部位和程度选择
合适的手术方式
术后护理：保持伤 口清洁，预防感染
复发
手术目的：清除感 染病灶，恢复关节
功能
手术注意事项：严 格无菌操作，防止
感染扩散
1例慢性骨髓炎患者术后创口灌注冲洗的护理体会
1例慢性骨髓炎患者术后创口灌注冲洗的护理体会化脓性骨髓炎是由细菌引起的骨膜、骨质、和骨髓的炎症。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌等。
按其临床表现分为急性和慢性骨髓炎两类。
感染途径主要有3条，分别是血源性、创伤性及蔓延性。
随着交通事业的持续发展，交通事故的发生率不断增加，据统计骨折中约有3.17%是开放性的，开放性骨折严重并发症为感染和慢性骨髓炎。
现就1例由创伤所致的慢性化脓性骨髓炎患者术后护理的体会，报道如下。
病例介绍患者，李某，男性，61岁，以“左胫腓骨骨折术后，左下肢肿胀，溃烂3年”入院。
3年前因车祸致左下肢肿痛、畸形、活动障碍。
以左胫腓骨开放性骨折收入当地医院行骨折内固定术。
术后22d出现伤口流脓，抗感染治疗后炎症消退，但伤口不愈合。
3年间伤口反复感染，多次行全身抗感染治疗，曾2次行病灶清除术，仍未治愈。
入院检查：左下肢外侧中下段可见6cm×8cm的溃烂面，其中心处可见2cm×2cm的溃疡口，周围皮肤颜色发黑，有白色脓性分泌物溢出。
X线显示：左胫腓骨下段骨髓可见骨小梁密度增高。
诊断为左胫腓骨下段慢性骨髓炎。
排除手术禁忌后，在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折术后骨髓炎内固定物取出术，创口灌注冲洗引流术。
术后患者安全返回病房。
术后护理难点分析一、选择创口灌注冲洗药物的影响因素1、目前由于各种高档抗生素的滥用，导致耐药菌种明显增加，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR-SA)、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等都会成为耐药菌种[1]。
2、合并免疫功能障碍的患者正逐渐增多，病变多不典型，但对各种治疗多产生对抗。
3、高龄合并基础疾病的患者增加，例如糖尿病、肾炎、类风湿、肾功障碍等疾病引起的骨髓炎。
二、术后创口灌注冲洗失效带来的风险慢性化脓性骨髓炎患者其皮肤瘢痕面积小，但窦道很深，放置的引流管相对较细，一旦有游离组织和骨碎屑及血块贴近管道内口，就很容易堵塞冲洗口，造成引流不畅。
化脓性骨髓炎闭式灌洗引流的护理.
疾病概述
本病的感染途径有血源性、创伤性、蔓延性 。 ①血源性：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液 循环播散至骨骼，即为血源性骨髓炎。 ②创伤性：由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，或 骨与关节手术后引起的感染，即为创伤后骨髓炎。 ③蔓延性：骨骼邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓 性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎，称 为蔓延性骨髓炎。
置管引流前护理
一般护理 急性骨髓炎初起时伴有高热、寒战、厌食、 烦躁等症状，疼痛、肿胀、活动受限是局部症状，此 时应按危重病人护理，高热时应用物理降温和药物降 温等。术前必须清洗皮肤，以清除皮肤污垢，备皮时 应避免损伤皮肤。
置管引流前护理
心理护理 应持有高度同情心和责任感，做到细心护理， 与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓炎 的病因、预防及治疗宣教，重点是让病人和家属了解 该治疗的目的及注意事项。使患者对医护人员有信任 感，提高战胜疾病的信心。
血培养可获致病菌在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次共三次可以提高血培养阳局部脓肿分层穿刺在压痛最明显的干骺端刺入边抽吸边深入抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养
化脓性骨髓炎闭式灌 洗引流的护理
广州中医药大种常见病，以胫骨上段和股骨 下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨 骼都可以发病。病因为化脓性细菌感染，它涉及骨膜、 骨密质、骨松质与骨髓组织。病原菌以金黄色葡萄球 菌为最多见(占80～90%)，乙型链球菌占第二位，嗜血 属流感杆菌也可致病，其它的细菌有大肠杆菌和产气 荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。
疾病概述
以血原性为例介绍发病过程： 致病菌是经过血原性播撒，先有身体其他部位的 感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如扁桃腺炎、 中耳炎、疖、痈等。原发病灶处理不当或机体抵抗力 下降，都可由于细菌进入血循环发生菌血症或诱发脓 毒症。 菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨骨骺端的 毛细血管内。原因是该处血流缓慢，容易使细菌停滞； 儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为 弯曲而成为血管襻，该处血流丰富而流动缓慢，使细 菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。
关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会
关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会【摘要】目的：评价关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会。
方法：研究资料调查时间为2021年3月~2022年4月，选取来我院行关节镜清理术的膝骨关节炎患者为调查目标，抽选68例按照随机分组方式分成对照组（常规护理）和观察组（综合性护理），每组各34例，针对两组护理满意度、疼痛感和关节功能进行对比。
结果：护理后观察组患者的总满意度显著比对照组高，差异有统计意义(P<0.05)；实验开展前两组患者的疼痛和膝关节功能评分差异无意义，方案实施后观察组患者的VAS评分比对照组低，其膝关节功能评分高于对照组，统计结果P<0.05。
结论：临床针对膝骨关节炎行关节镜清理术中采取综合性护理对提高临床服务质量和改善患者关节功能具有积极作用，值得临床采纳。
【关键词】关节镜清理术；膝骨关节炎；护理效果膝骨关节炎是骨科多发的一种慢性骨关节疾病，主要因骨质增生和关节软骨变性、退行性病变等所致，另外还与患者的年龄、肥胖体重、长期体力劳损、遗传等因素相关，患病群体多为中老年人，具体表现为关节活动受限、疼痛、肿胀和骨摩擦音等，不仅会增加其身心痛苦，还会影响其正常生活、行动[1]。
临床针对膝骨关节炎的治疗主张行手术，通过关节镜清理术能解除关节不适症状，减轻疼痛、肿胀感，但是手术创伤会增加其机体应激刺激，导致患者痛感加剧，延长骨愈合时间[2]。
鉴于此，对本文纳入的68例膝骨关节炎患者展开分析，探讨综合性护理的应用价值和作用。
1资料与方法1.1一般资料以2019年9月~2021年9月我院行关节镜清理术治疗的膝骨关节炎患者展开调查，统计出68例以随机法分组，对照组34例，男20例，女14例，年龄44~78岁，平均（61.29±4.14）岁,病程2个月~5年，平均值为（2.41±0.16）年；观察组34例，男19例，女15例，年龄46~78岁，平均（62.33±4.25）岁,病程3个月~5年，平均值为（2.46±0.17）年。
骨和关节化脓性感染患者的护理
骨和关节化脓性感染患者的护理
1.化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的好发人群为儿童；主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
2.化脓性骨髓炎好发部位：长管状骨干骺端。
3.化脓性关节炎好发部位：髋关节、膝关节。
4.化脓性骨髓炎要早期联合足量使用敏感抗生素，且退热3周都不可停药。
急性骨髓炎早期经全身抗生素治疗 48～72小时无效时要立即手术，目的是引流。
5.化脓性骨髓炎进行抗生素冲洗引流时，滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm。
6.化脓性关节炎关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止。
骨、关节感染病人护理
1.血常规检查 2.血沉检查 3.血培养 4.局部分层穿刺 5.X线检查
㈠体温过高 与急性感染有关
㈡疼痛 与局部炎症有关
㈢活动无耐力 与局部感染和疼痛有关
㈣皮肤完整性受损 关
与脓肿穿破皮肤，形成窦道有来自㈤营养失调 与感染中毒，体温过高消耗有关
㈥有外伤的危险 与发生病理性骨折有关
㈦组织灌注量改变 与感染性休克有关
治疗原则为：全身支持治疗，抗 生素控制感染，患肢制动，尽早 行开窗引流术
骨、关节感染病人护理
一、急性血源性骨髓炎
学习案例
女 ，65岁，右跟骨间断性肿胀4年，加重1个月余 现病史：患者缘于4年前因右足踩扎钉子致右足疼痛， “手术清创”治疗后走路后右足肿胀疼痛，休息后肿胀疼 痛减轻，1个月前因感冒后右足肿胀，疼痛加重，为进一 步诊疗而来院。 专科检查：右足肿胀、皮温高，右足跟有液体波动明显， 有明显压痛。 辅助检查：CR示，右跟骨骨髓炎 初步诊断：右跟骨骨髓炎
思考：1、如何为该病人进行冲洗护理。 2、对该病人进行正确的健康教育。
定义 分类 好发部位
化脓性骨髓炎是由化脓性致 病菌引起的骨膜、骨、骨髓 的急性化脓性感染
最多 见
急性血源性骨髓炎
化脓性骨髓炎 创伤后骨髓炎
外源性急性骨髓炎
股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓 炎常见的好发部位
健康史 身心状况 诊断检查
发病前大多有身体其他部位的原 发性化脓性感染病灶；此外，外 伤也可能是本病的诱因
急性血源性骨髓炎最常见的致病 菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其 次为乙型溶血性链球菌
1.全身症状
表现为寒战、高热等全身中毒症状
2.局部体征
⑴患肢局部持续性疼痛及压痛，当骨膜 下脓肿形成或已破入软组织中，才出现 明显的局部红、肿、热、痛
输液式冲洗治疗化脓性骨关节炎的护理分析
输液式冲洗治疗化脓性骨关节炎的护理分析摘要：目的：输液式冲洗治疗化脓性骨关节炎的护理分析。
方法：本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的52例化脓性骨关节炎患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用输液式冲洗治疗方式，护理组在治疗时同步实施系统护理干预方式，对比两组患者的护理满意度、平均冲洗时间、疾病复发率结果。
结果：护理组患者的护理满意度和平均冲洗时间分别为（91.11±2.48）分和（26.08±7.17）天，对照组患者的护理满意度和平均冲洗时间分别为（77.32±2.01）分和（40.14±10.33）天，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：化脓性骨关节炎患者采用输液式冲洗治疗联合同步实施系统护理干预方式后，可以明显降低疾病发生率，进一步缩短冲洗时间，促进患者早日康复。
【关键词】输液式冲洗；化脓性骨关节炎；护理；分析中图分类号 R684.3 文献标识码 B化脓性骨关节炎是化脓性细菌侵袭患者的关节部位后引发的一系列炎症症状，在临床研究中发现引起疾病感染的主要病原菌就是金黄色葡萄球菌[1]，这是最主要的一种感染细菌，患者主要通过血源性传播方式进行传播，通常会出现关节疾病，再加上患者的发病部位比较深，因此在临床中经常被其他感染症状所误导，从而耽误了正常诊断，使得患者不能够及时的确诊病情，得不到有效治疗，降低了治疗效果，给患者的各方面功能带来很大的不良影响，因此在临床诊断、治疗工作开展过程中一定要加强正确认识，及早开展有效的护理管理工作，进一步提升护理效果。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的52例化脓性骨关节炎患者，每组各26例。
男30例，女22例。
护理组，年龄21岁到77岁之间，平均年龄（40.22±8.45）岁。
对照组，年龄21岁到77岁之间，平均年龄（40.23±8.47）岁。
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对口冲洗引流治疗骨关节化脓性感染的护理体会
骨一科 李瑛
【关键词】 骨化脓性感染 对口冲洗引流 护理
骨关节化脓性感染是骨科常见病、多发病，常由化脓性细菌引起，多见于儿童，男性发
病高于女性，最常受累的关节为膝关节、髋关节、踝关节，骨骼感染部位多在胫骨上段、股
骨下段、肱骨下段等。2009年以来，我科共收治15例患者，采用手术置管、生理盐水加抗
生素持续对口冲洗引流，治疗化脓性关节炎、慢性骨髓炎，严重骨感染获得满意疗效，护理
体会如下。
1、 资料与方法
1．1一般资料
本组15例，男9例，女6例，年龄最大的87岁，最小的35岁，其中化脓性关节炎
9例，股骨粗隆间骨折术后感染1例，膝关节滑膜炎4例，严重关节开放伤1例。临床
表现主要有，局部红肿热痛，活动受限，发热，全身不适等。
1.2治疗方法
1.2.1 体位、切口、显露病灶、清除病灶 安放双管 一般选用18号导尿管或用
3～5mm直径、30～40cm长的硅胶管2根，根据伤口底部长度将管的一端剪2～3
个侧孔，平放在伤口的两侧；另一端顺方向穿过邻近肌肉和皮肤小戳口引出皮肤
外，用无菌纱布包扎保护。在骨髓腔内或关节腔的高位，置入冲洗管连接冲洗装置，
低位，置多功能引流管连接引流装置，调整好管子的位置使之通畅。并将管缝扎、固
定于戳口皮肤上。
1.2.2 用无菌生理盐水加抗生素交替持续冲洗引流约10～14天；冲洗液一般每500
ml生理盐水加庆大霉素8万单位，必要时，抗生素可根据药敏试验或引流液细菌培养
结果调整。
2.护理
2.1 心理护理 病人因患肢疼痛，生活不能自理。对口冲洗持续时间长，患者易焦虑不
安，烦躁，对疾病预后没信心。护理人员应及时与患者沟通，向其讲解说明持续对口冲
洗疗法的必要性和可靠性，给病人安慰和鼓励，减少病人的烦躁焦虑心理，积极配合治
疗。
2.2饮食护理 病人长期处于消耗状态,易致营养底下而消瘦,虚弱。应鼓励病人多食高
蛋白，高热量，丰富维生素，易消化食物，对于食欲差的病人，少食多餐，以利消化吸
收。适当给予消化酶制剂，增加食欲。忌食辛辣刺激食物。鼓励病人多饮水及果汁。
2.3冲洗引流管护理
2.3.1 严格无菌操作，冲洗管通过闭式输液器连接冲洗液瓶，冲洗液面应距患肢引流
口上方60～70 cm，出水管连接一次性引流袋，并将引流袋置低于患肢引流口30～40 cm
处，妥善固定;术后1～2 天快速冲洗，500ml/h,并定时挤压引流管数次，以保持通畅，
防止凝血块及坏死组织堵塞管腔。注意观察患肢末梢血运。术后2～7天可500ml/2h
冲洗时应注意调节滴速，根据引流液颜色的深浅，逐渐加速或减速，直至引流液变得清
澈明亮;密切观察引流物的性质、颜色、澄清度及量，及时准确记录，严格交接班，冲
洗液上悬挂冲洗液标识。保持出入量的平衡。如发现引流液为深红色，说明伤口出血较
多，应及时处理。加强巡视病人，注意保持冲洗引流通畅。特别是患者体位改变时，容
易发生扭曲、受压、脱落。如病人诉伤口胀痛，查伤口渗液较多或与入量相差较大，滴
入不畅或引流困难等，应立即更换敷料，检查管腔是否被堵塞，或引流管受压、扭曲、
脱落等，发现故障应及时排除，以保持冲洗引流通畅;每日更换引流袋，注意无菌操作，
引流管连接处用碘伏消毒，更换引流袋时应防止引流袋高于伤口，避免发生逆行感染。
2.3.2拨管：冲洗时间7～14天，拨管指征为体温正常，伤口局部无炎症，引流液清澈
透亮，冲洗液连续3次细菌培养阴性。一般先夹闭冲洗管，1～2 天后，无引流液流出，
伤口无渗液时，即可拨出引流管。
2.3.3功能锻炼(1)对口冲洗期间指导并鼓励病人作患肢肌肉的等长收缩练习，每日3～
4次，每次3～5分钟。以防肌萎缩及深静脉血栓形成;(2)拔管后，指导患者进行主动
功能煅炼，协助关节屈伸运动，每日3次，每次5～10 分钟。根据关节功能改善及肌
力恢复情况，逐步增大活动量及活动时间;(3)患者多因疼痛不愿进行主动功能锻炼，护
士应认真做好宣教工作及心理护理，有计划地督导患者进行康复煅炼，鼓励患者日常生
活自理。
2.3.4皮肤护理 由于病人体弱，营养不良，疼痛所致的强迫体位，对口冲洗外漏等因
素易致皮肤破损，必须做好皮肤护理，保持冲洗通畅是关键，出现渗漏时及时报告医生
处理，并更换浸湿的敷料和床上用物，擦拭局部皮肤，保持床单位整洁和皮肤清洁。每
2h翻身按摩一次。
2.3.5 出院指导嘱注意休息，防止摔伤，加强营养，加强患肢功能锻炼及身体素质锻炼，
增强机体抵抗力，防止感染的发生，如局部出现红肿热痛等感染症状应及时到医院复查。
3讨论 持续对口冲洗可以有效地将脓液稀释，使坏死组织脱落，使伤口保持洁净，
抑制细菌敏殖，形成无菌环境，利用肉芽生长及伤口愈合；减少关节内粘连；伤
口完全闭合，防止继发感染，可以达到一期愈合；所以保持对口冲洗的通畅是关
键，因此在护理过程中应注意，早期应快速冲洗防止凝血块及坏死脱落组织堵塞。
经常检查引流管是否通畅，如有异常及时处理。长期卧床、肢体不运动可造成肌肉
废用性萎缩，加之手术后关节粘连及石膏托固定，不可避免地造成关节僵硬。因此，应
重视功能锻炼，患者多因疼痛不愿进行主动功能锻炼，因此，护理人员应加强与患者的
沟通，认真做好宣教工作及心理护理，护士必须督导患者有计划地进行功能煅炼。
做好正确的护理，保持引流管通畅及足够的冲洗时间是确保疗效的关键，而有效
康复训练可最大限度地恢复关节功能。
【参考文献】
［1］ 陆裕朴.实用骨科学 北京:人民出版社，1993
［2］ 候雪琴.膝关节镜手术的护理及康复指导.实用临床医药杂志，2006（8）
［3］贺爱兰 张明学.实用专科护士丛书骨科分册 湖南科学技术出版社，2004