肺结核的基本病理变化
2020医疗招聘考试医基资料：肺结核的病理改变
2020医疗招聘考试医基资料：肺结核的病理改变
同在医基考试中，出生缺陷是考察的重点，接下来中公教育的医疗专家讲师为大家进行了汇总，希望可以帮助各位考生进行复习。
在病理学的考试中，肺结核的病理改变是一个高频考点，现在我们就针对这一内容进行总结，以帮助大家在考试中做对题目。
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。
以肺结核最常见。
典型病变为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。
肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。
医学影像学：肺结核的临床与病理知识
医学影像学：肺结核的临床与病理知识肺结核是由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。
帮助考生整理肺结核的临床与病理知识，内容如下：基本病理变化是渗出、增殖和变质。
渗出性为主的病变表现为浆液性或纤维素肺泡炎。
该变化发生在病变早期，或机体免疫力低下，或菌量少却毒力强，或变态反应较强情况下。
若菌量少、毒力较低，或人体抵抗力较强，对结核杆菌产生一定免疫力时，病变则以增殖为主的结核性结节肉芽肿为特征。
增殖性病变周围也可出现渗出性病变，两者常混合存在。
当人体抵抗力增强或经正规抗结核药物治疗，细菌可逐渐被控制、消灭，病变可吸收、纤维化、纤维包裹或钙化。
变质为主的病变多由渗出性或增生性病变发展而来，常常以菌量大、毒力强、机体抵抗力低、变态反应增高或未适当治疗时发生。
细菌增殖，病灶可扩大、溶解、液化和空洞形成，并可经血行发生肺内及全身性播散，也可经支气管发生肺内播散。
肺结核的临床表现不一，可无明显症状，或有低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛和气促等。
急性血行播散者，可有高热、寒战、咳嗽、昏睡和神志不清等全身中毒的症状。
肺结核以临床症状、影像学表现和痰菌为依据进行综合诊断。
肺结核的临床分类，目前以中华结核病学会于1998年制定新的中国结核病分类标准。
由于其内容较多，因而主要介绍其与影像学密切相关的内容。
(1)原发性肺结核(代号：Ⅰ型)：原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
(2)血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
(3)继发性肺结核(代号：Ⅲ型)：继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核。
(4)结核性胸膜炎(代号：Ⅳ型)：临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。
包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
(5)其他肺外结核(代号：Ⅴ型)：其它肺外结核按部位及脏器命名，如骨关节结核、结核型脑膜炎、肾结核、肠结核等。
安徽肺结核面试题目(3篇)
第1篇一、个人基本情况了解（共10题，每题10分，共100分）1. 请简要介绍您的个人基本信息，包括姓名、年龄、性别、籍贯、学历等。
2. 您的专业背景是什么？为什么选择从事肺结核防治工作？3. 您对肺结核的防治工作有哪些了解？请列举您认为最有效的防治措施。
4. 您认为当前我国肺结核防治工作面临的主要问题有哪些？5. 您在以往的学习或工作中，是否有过与传染病防治相关的经验？如果有，请简要描述。
6. 您认为作为一名肺结核防治工作者，应具备哪些素质和能力？7. 您如何理解“预防为主，防治结合”的肺结核防治原则？8. 您认为在肺结核防治工作中，如何加强社区、家庭和个人在防治中的责任？9. 您如何处理在工作中遇到的困难或压力？10. 您对未来从事肺结核防治工作有何规划？二、专业知识测试（共20题，每题5分，共100分）1. 肺结核是由哪种细菌引起的？2. 肺结核的传染途径有哪些？3. 肺结核的典型症状有哪些？4. 肺结核的确诊方法有哪些？5. 肺结核的治疗原则是什么？6. 肺结核的化疗方案有哪些？7. 肺结核的预防措施有哪些？8. 肺结核的耐药性问题有哪些？9. 肺结核的流行病学特点是什么？10. 肺结核的防控策略有哪些？11. 肺结核的筛查方法有哪些？12. 肺结核的康复治疗有哪些？13. 肺结核的社会影响因素有哪些？14. 肺结核的公共卫生政策有哪些？15. 肺结核的防治效果评价方法有哪些？16. 肺结核的防治经费来源有哪些？17. 肺结核的防治宣传教育有哪些？18. 肺结核的防治国际合作有哪些？19. 肺结核的防治研究进展有哪些？20. 肺结核的防治政策法规有哪些？三、案例分析（共2题，每题50分，共100分）1. 案例一：某市发生一起肺结核聚集性疫情，请根据您所学知识，分析疫情发生的原因，并提出相应的防控措施。
2. 案例二：某县某村发现一例耐药性肺结核患者，请根据您所学知识，分析耐药性肺结核患者产生的原因，并提出相应的防治策略。
病理学--结核病
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结核结节的形成
趋化因子 聚集因子 游走抑制因子 吞噬加强因子
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. 2020/6/3
Epithelioid histiocytes（上皮样细胞）
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. 2020/6/3
Langhan’s giant cells
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. 2020/6/3
慢性空洞的病变特点
•4~5 cm •Fibrosis •Thicken wall
干酪样坏死 TB 肉芽组织 结缔组织
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. 2020/6/3
慢性空洞的结局
A.开放性愈合 B.传染源 C. 其他肺组织受感染 D.侵犯血管---咯血，窒息 E.侵犯胸膜---气胸 F.反复发生---肺心病
肺上叶 一个结节 包膜完整 0.5—4 cm 干酪样坏死
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. 2020/6/3
6、Tuberculous pleuritis 结核性胸膜炎
湿性: 青少年，胸腔积液
8
. 2020/6/3
（1）渗出性改变
时机: Poorer host resistance 疾病的早期、进展期、活动期
结局: a、吸收
病变: 浆液
b、发展为坏死
浆液纤维素性
9
. 2020/6/3
(2) 增生
时机: 机体有较强的免疫反应 病变: tubercle (granuloma)结核结节 上皮样细胞
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C D
A B
. 2020/6/3
4 、Caseous pneumonia---干酪样肺炎 Galloping consumption 奔马痨
大量结核杆菌 支气管播散 结局： 死亡 肺组织广泛纤维化 肉眼病变:
放射科主治医师分类模拟题23
放射科主治医师分类模拟题23一、X型题1. 肺结核的基本病变的CT表现是A.渗出B.增殖C.干酪样病变D.空洞E.纤维化和钙化答案：ABCDE[解答] 肺结核的基本病理变化是渗出、增殖和变质。
当人体抵抗力增强或经正规抗结核药物治疗，细菌可逐渐被控制、消灭，病变可吸收、纤维化、纤维包裹或钙化。
若细菌增殖，病灶可扩大、溶解、液化和空洞形成，并可经血行发生肺内及全身性播散，也可经支气管发生肺内播散。
2. 副癌综合征包括A.骨关节肥大B.杵状指C.水样腹泻D.神经肌肉综合征E.低钠、高钙、低磷答案：ABCDE[解答] 副癌综合征(paraneoplastic syndrome)又称肺癌的肺外表现，有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征，这些症状与体征表现于胸部以外的脏器，不是肿瘤的直接作用或引起，可出现肺癌发现前后。
例如，肺癌患者在癌症的发生发展过程中，可出现血糖浓度增高、血压上升、骨关节肥大、杵状指、皮肤色素沉着，亦有的可出现甲状腺功能亢进及男性乳房发育甚至溢乳等内分泌失调症状。
类癌综合征在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见。
伴癌综合征指癌肿本身代谢异常，分泌和产生的某种物质导致宿主机体内分泌或代谢的异常，可有特殊的临床表现。
3. CT在肺癌诊断中的价值是A.显示隐匿性病灶B.CT导向经皮穿刺C.为纤维支气管镜检作导向D.筛选行纵隔镜检查的病例E.肺癌术前分期答案：ABCDE[解答] CT能达到上述各项检查目的。
4. 下面哪些疾病可引起支气管狭窄及闭塞A.支气管腺癌B.异物C.支气管周围肿瘤压迫D.由感染造成的肉芽肿，瘢痕E.支气管癌答案：ABCDE[解答] 以上选项均可引起支气管狭窄及闭塞。
5. 恶性肿瘤向肺内转移最易出现的X线表现是A.弥漫性线状及小颗粒阴影B.弥漫性蜂窝状阴影C.多发肿块影D.支气管炎样斑状影E.单发大肿块影答案：ACE[解答] X线常表现为两肺多发棉球样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清楚。
内科护理学肺结核
定期进行健康体检，及时发 现并治疗肺结核患者
加强健康教育，提高公众对 肺结核的认识和预防意识
控制策略与措施
早期发现：通过筛查和诊断，及时发 现肺结核患者
隔离治疗：对确诊患者进行隔离治疗， 防止传播
药物治疗：使用抗结核药物进行治疗， 控制病情
健康教育：提高公众对肺结核的认识， 加强预防意识
环境卫生：改善居住环境，减少细菌 滋生
内科护理学肺结核
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 肺结核的病理生理 03 肺结核的临床表现 04 肺结核的护理评估 05 肺结核的护理措施
06 肺结核的预防与控制
单击添加章节标题
第一章
肺结核的病理生理
第二章
症状：观察患者是否有咳嗽、咳痰、 胸痛、发热、乏力等症状
实验室检查：进行血常规、痰涂片、 胸部X线等实验室检查以辅助诊断
护理诊断与问题
呼吸困难：评估患者呼吸频率、深度和 节律，判断是否存在呼吸困难
咳嗽、咳痰：评估患者咳嗽、咳痰的频 率、性质和量，判断是否存在肺部感染
发热：评估患者体温，判断是否存在发 热
食欲不振：提供营养丰富、 易消化的食物，鼓励患者 多喝水
疲劳、乏力：合理安排休 息和活动，避免过度劳累
心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅 导，减轻心理压力
生活指导：指导患者保持 良好的生活习惯，如戒烟、 避免熬夜等，提高免疫力
心理护理与康复指导
心理支持：鼓励 患者保持积极心 态，增强战胜疾 病的信心
肺结核的护理措施
第五章
药物治疗与护理
药物剂量：根据体重和病情 调整药物剂量
第五章肺结核
病灶，多位于上叶的下部、中叶或下叶的上部。急性血播型肺结核胸片见双肺分布一致、大 小一致、密度一致的粟粒影，亚急性和慢性血播型肺结核则表现为大小不等、密度不一、分 布不均，中上肺多、外带多的结节影。继发型肺结核的 X 线表现最为多态性，病变多发生在 上叶的尖后段和下叶的背段， 密度不均匀、 边缘较清楚和变化较慢， 易形成空洞和播散病灶， 部分病人在肺内形成结核球， 也有的病人出现大片实变阴影，干酪样肺炎。结核性胸膜炎的 X 线征为患侧肋膈角变钝、出 现一致性密影和外高内低的弧形曲线。 7、结核病的化疗原则和方法怎样？ 答：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期 对所有检出和 确诊患者均应立即给予化学治疗。 早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用， 促使病变吸 收和减少传染性。②规律 严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的 产生。③全程 保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量 严 格遵照适当的药物剂量用药， 药物剂量过低不能达到有效的血浓度， 影响疗效和易产生耐药 性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合 联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗， 可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。 化疗方法：①多主张短程 化疗，对耐药肺结核用常规化疗，②完整治疗方案分强 化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药，③督导用药� WHO 提倡―直接督导+短化（DOTS） 。 A1 型题� 最佳选择题肯定型 8、结核菌 （C） A、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B、为棒状杆菌属 C、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D、属于革兰染色阳性杆菌 E、属于肠道杆菌 题解：结核杆菌属分枝杆菌属，经品红染色后具有抗酸性。 9、结核菌在下列哪种情况可以存活: （A） A、阳光曝晒 1.5 小时 B、煮沸 2~3 分钟 C、70 %酒精接触 3 分钟 D、5 % 石碳酸接触 24 小时 E、以上都不对 题解：阳光曝晒 2~7 小时才能杀灭结核菌， 70% 酒精接触 1 分钟， 5% 石炭酸接触 2~12 小时，煮沸 1 分钟即可杀灭结核菌。 10、肺结核的主要传播途径是 （E） A、饮用未经消毒的牛奶 B、带菌的尘埃经呼吸道侵入 C、注射或应用血制品而引起 D、通过泌尿道侵入人体 E、以上均不对 题解：肺结核主要经呼吸道感染,飞沫感染是主要方式。 11、肺结核的主要传染源是 （C） A、被污染的水源 B、含人型结核菌的牛乳 C、开放性肺结核病人 D、患有结核病的动物 E、健康带菌者 题解：传染源主要是排菌的肺结核患者。 12、感染结核菌后而获得的免疫力主要是 （A） A、细胞免疫 B、体液免疫 C、变态反应 D、细胞和体液免疫 E、以上都错 13、机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 （ D） A、I 型变态反应 B、Ⅱ型变态反应 C、Ⅲ型变态反应
肺结核病理学的名词解释
肺结核病理学的名词解释肺结核是一种广泛存在于全球的传染病，由结核分枝杆菌引起。
肺结核病理学研究了肺结核在组织和细胞水平上的变化和影响。
下面，我们将对几个常见的肺结核病理学名词进行解释，以便更好地理解该疾病的本质和发展。
肺结核病理学的名词解释之一：结核病灶结核病灶是指在肺组织中形成的结核病变区域。
当结核分枝杆菌侵入呼吸道后，人体的免疫系统会启动一系列防御机制。
著名的结核菌需要在宿主的巨噬细胞内生存，因此肺组织中的巨噬细胞将聚集成结核病灶。
这些结核病灶由许多由宿主细胞组成的树突状株状细胞形成，其核心是由浸润的免疫细胞，如淋巴细胞和巨噬细胞组成的颗粒堆积区。
肺结核病理学的名词解释之二：干酪样坏死在结核病灶中，常见的病理变化是发生干酪样坏死。
干酪样坏死是结核分枝杆菌感染后形成的特征性坏死形态。
在这种坏死过程中，结核病菌聚集在肺组织中，形成干酪样物质的堆积。
干酪样物质的产生是由于结核分枝杆菌引起的细胞因子和炎症反应的影响。
干酪样坏死呈黄白色，质地干燥，类似于奶酪，因此得名。
肺结核病理学的名词解释之三：结核结节结核结节是指在肺组织中形成的结节状病变。
结核结节是肺结核的典型表现之一，并且是在结核病灶内形成的。
它由结核分枝杆菌引起的慢性炎症反应所致。
结节的大小可以从数毫米到几厘米不等，并且常常可见体积大、病变程度严重的结核结节。
在结核结节中，可以观察到干酪样坏死区，周围被球形细胞包围，这些细胞主要由巨噬细胞和淋巴细胞组成。
肺结核病理学的名词解释之四：结核性肺炎结核性肺炎是肺结核的一种形式，其主要特点是广泛炎症反应导致的肺组织损伤和结核结节形成。
结核性肺炎是结核病的进展阶段之一，病理学上表现为肺泡壁增厚、间质纤维化和空泡腔形成。
该病变的严重程度取决于宿主免疫系统对结核分枝杆菌的反应以及感染部位和病变范围的位置。
肺结核病理学的名词解释之五：干酪样肺炎干酪样肺炎是一种严重的肺结核并发症，通常发生在免疫系统功能低下的患者身上。
肺结核的病理学分型与抗结核治疗研究
肺结核的病理学分型与抗结核治疗研究引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。
它广泛分布在世界范围内，是全球最常见的传染病之一。
肺结核的病理学分型与抗结核治疗是肺结核研究的关键领域，对于提高治疗效果和减少结核的传播具有重要意义。
肺结核的病理学分型根据肺结核的病理学特点，可将其分为原发性结核和后发性结核两种类型。
1. 原发性结核原发性结核是指机体初次感染结核分枝杆菌并出现肺部病变的过程。
原发性结核的特征是病变多为实变型，主要发生在肺尖、肺门及隆突。
病理改变表现为肺泡内出现结核球，包括结核坏死组织和干酪样坏死组织。
2. 后发性结核后发性结核是指机体再次受到结核感染或原发性结核未能有效控制而进一步发展的病变。
后发性结核的特征是病变为浸润型，主要分布于肺尖和上叶，常伴有空洞性、纤维化和支气管狭窄等病理改变。
抗结核治疗研究抗结核治疗是针对结核分枝杆菌的药物治疗方法，目的是杀灭结核分枝杆菌，阻断结核病的传播和复发。
抗结核药物主要分为四类：抗酸杆菌药、抗结核杆菌药、抗结核药和抗耐多药结核药。
1. 抗酸杆菌药抗酸杆菌药是对结核分枝杆菌具有杀菌或抑菌作用的药物，主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡咯巴胺等。
抗酸杆菌药是抗结核治疗的基础，常用于短期治疗初治结核。
2. 抗结核杆菌药抗结核杆菌药是指能够杀灭或抑制结核杆菌的药物，主要包括利福喷丁、异烟酰胺、链霉素等。
抗结核杆菌药常用于短期治疗初治结核，也可以作为辅助药物用于治疗多药耐药结核。
3. 抗结核药抗结核药是一类可以对抗耐多药结核分枝杆菌的药物，如利奈唑胺、卡泊芬净等。
它们可以在耐药结核的治疗中发挥重要作用。
4. 抗耐多药结核药抗耐多药结核药主要用于治疗耐药结核病，常用药物包括氟喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物、嗪胺类药物等。
耐多药结核的治疗要求选择抗耐多药结核药进行联合治疗。
结论肺结核的病理学分型与抗结核治疗研究是肺结核领域的重要方向。
肺结核
病理
一、基本病理变化
• 渗出性病变：早期或恶化时出现。表现为充血、水肿、 白细胞侵润。病灶内易找到结核杆菌。 • 增殖性病变：结核结节形成，是结核病特征性病变。 发生在机体抵抗力强、病变恢复阶段。结核结节中不 易找到结核杆菌。 • 干酪样坏死：疾病恶化的表现，发生在结核杆菌毒力 强、菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下时。干 酪样病灶周围可形成结核球。 • 以上3种病变可同时存在，可相互转变。
结 核 球
纤 维 空 洞 型 肺 结 核
临床分型
4、结核性胸膜炎
5、肺外结核
6、菌阴肺结核（三次痰涂片及一次培养阴性）
实验室及其他检查
1、结核菌检查
痰中查到结核杆菌是确诊主要依据。
2、X线检查
诊断的重要方法，分型的重要依据。
3、结核菌素试验
阳性仅表示结核感染，不一定患病。
4、纤维支气管镜检查
鉴别诊断
1、肺癌
• 肺癌多发于40以上男性，常有吸烟史。
• 刺激性干咳、胸痛、进行性消瘦。
• X线可见病灶边缘有切迹、短细毛刺。
2、肺炎 3、肺脓肿
• 起病急，体温显著升高。 • 可突然咳出大量脓臭痰，痰中无结核杆菌。 • 白细胞数升高显著。
• 抗生素治疗有效。
并发症
• 脓胸、脓气胸
• 肺气肿、自发性气胸
头低脚高45俯卧位，拍击健侧背部；或吸出口腔、 鼻腔及咽喉部积血；必要时气管插管或切开。
毒性症状治疗
• 有严重结核毒性症状的患者，可在使用有 效抗结核药物同时加用糖皮质激素。 • 糖皮质激素必须确保在有效抗结核药物治 疗的情况下使用。
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肺结核的基本病理变化
人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密切关系。
因此病变过程相当复杂，基本病理变化亦不一定全部出现在结核患者的肺部。
(一)渗出为主的病变
表现为充血、水肿与白细胞浸润。
早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被单核细胞(吞噬细胞)所代替。
在大单核细胞内可见到吞入的结核菌。
渗出性病变通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜结核。
当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。
(二)增生为主的病变
开始时可有一短暂的渗出阶段。
当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称“类上皮细胞”。
类上皮细胞聚集成团，中央可出现朗汉斯巨细胞。
后者可将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞，形成典型的结核结节，为结核病的特征性病变，“结核”也因此得名。
结核结节中通常不易找到结核菌。
增生为主的病变多发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。
(三)变质为主的病变(干酪样坏死)
常发生在渗出或增生性病变的基础上。
若机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。
炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。
因含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。
镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结核的坏死组织。
肺痨康复汤能够有效治愈肺结核，肺痨康复汤中人参有补气固脱，健脾益肺，宁心益智，养血生津之功效；陈皮理气，调中，燥湿，化痰；制草氏有提高人体免疫力之功效，药物吸收后，可以有效提高机体免疫功能，提高机体防御病毒入侵的能力，杜绝复发。