刘家兰专家分析多囊肾早期的八大症状

刘家兰专家分析多囊肾早期的八大症状
刘家兰专家分析多囊肾早期的八大症状

多囊肾是一种慢性遗传性肾病,囊肿随着年龄的增长不断增大,挤压周围肾组织,导致肾衰竭。多囊肾引起慢性肾衰竭及尿毒症的潜伏期非常漫长,常隐袭起病,难易察觉。

由于肾脏的代谢功能很强,早期往往病人无自觉症状,肾功能指标也正常,直到肾单位失去50%以上时才可能出现一些症状,当肾功能只剩下5%-10%时,病人已到终末期,而出现少尿,无尿,纳差,恶心呕吐,口中有尿素味等尿毒症表现,甚至出现昏迷,抽搐等危重症候,但为时已晚。

多囊肾引起肾衰竭的八大初期症状:

症状一:舌质暗淡,舌边齿痕,舌体胖大,舌根烂肿等多为肾衰之象。

症状二:慢性肾炎,肾盂肾炎,肾结石,肾囊肿,尿感,糖尿病,高血压等慢性疾病是导致肾衰尿毒症的主要疾病。

症状三:无故神疲乏力,尤为极度乏力,骨头发软之感,往往是肾衰先兆,与中医"肾主骨","肾脾虚衰"有关。轻度疲乏多在脾,重度疲乏多责肾。

症状四:性欲减退,男性阳痿,女性停经当查肾,与中医的"肾主生长发育,主藏精,主生殖"有关。

症状五:健忘,记忆力减退是肾精亏耗之故,与中医"肾生髓通于脑"有关。

症状六:腰疲困痛,膝软腿沉,小腿抽筋应考虑肾,与中医"腰为肾之府","腰以下属肾"有关。

症状七:期无汗,畏寒怕冷,夜尿增多或尿频,尿少,尿涩等是肾功能损害的早期表现,此为肾阳不足命门火衰之征。

症状八:食欲不振,厌食,恶心,呕吐,胃胀等消化系统症状多是肾衰尿毒症等的早期症状,误当胃病久治无效而延误病机者很多。

颈椎病的分型和临床表现

颈椎病的分型和临床表现 颈椎病主要分为以下几种类型: 局部型颈椎病:也叫颈型,主要症状是枕颈部疼痛,颈部活动受限,颈肌僵硬,此类型主要采用非手术治疗,主要治疗方法有口服非甾体类消炎止痛药、肌松剂,卧床休息,佩戴颈托,各种理疗等。 神经根型颈椎病:是各型颈椎病中发病率最高的、临床最为常见的一种颈椎病,主要症状是颈痛和颈部僵硬、肩痛及肩胛内缘疼痛,最主要的是上肢放射痛,也就是神经根型疼痛。此型颈椎病主要采用非手术治疗,包括减轻神经根水肿的药物、非甾体类消炎止痛药、肌松剂,卧床休息,佩戴颈托,牵引,各种理疗等。但对于疼痛明显影响休息和日常工作者,经保守治疗效果不理想的,可采用微创治疗或手术治疗,但微创治疗主要适用于椎间隙没有明显狭窄的中青年患者,对于椎间隙明显狭窄者不适于行微创治疗。 脊髓型颈椎病:主要症状时双手麻木、不灵活,手的动作笨拙,细小动作失灵,如不能穿针、写字、系扣子等精细动作不灵活,手握拳速度变慢等,下肢症状时双下肢无力、双腿发紧,抬步沉重感等,有的易于摔倒,双足踩棉花感等,有的还有胸部、腹部的束带感,重者可出现行走困难,此类颈椎病可无颈部不适感。最需要注意的是此类颈椎病危害最重,主要治疗方法是手术治疗。

椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病:这两种类型颈椎病目前还存在争议,主要特点是症状多,体征少,可用于诊断的特异性检查少,主要表现是眩晕、头痛、猝倒、恶心、呕吐、胸闷、心慌,有的还伴有眼部、耳部症状,要逐一排除心脏疾病、大血管疾病、耳部和眼部疾病引起的以上症状。 混合型颈椎病:混合型颈椎病兼有几种类型颈椎病的特点,如脊髓型和神经根型颈椎病同时存在、脊髓型颈椎病同时合并头晕等。 颈椎病的六种不典型临床表现 1、吞咽困难有的人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者有时被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常。后经CT扫描可显示为颈椎病,此症多为第四颈椎问题导致的。 2、血压异常高位颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压,这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。 3、胸乳疼痛此症多系第6、7颈椎骨质增生压迫神经根所致。开始感觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,头部向一侧转动时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛有时会被误诊为心绞痛或胸膜炎。 4、下肢瘫痪或排便障碍此症多系脊髓的椎体侧束受到刺激

肾囊肿

肾囊肿是常见的肾脏良性病变,多为单侧和单发,可发病于任何年龄,多见于成年人。文献报道,40岁以下发病率为20%,60岁以上为33%,男女比例为 1.88∶1[1]。临床上单纯性肾囊肿,直径小于4 cm无明显临床症状,如腰痛、血尿、高血压者无需处理,可定期随访,每3~6个月复查B超。直径大于4 cm,出现腰痛、血尿、高血压、尿路梗阻、感染及怀疑恶变倾向时就需尽早手术治疗[2]。传统采用开放性肾囊肿去顶减压术和肾囊肿穿刺注入硬化剂治疗。开放性肾囊肿去顶减压术手术疗效肯定,但是手术时间长、创伤大、并发症多、病人耐受性差,且术后恢复慢。经皮穿刺肾囊肿吸取囊液后注入硬化剂是一种微创的治疗方法,创伤小、操作简单、费用低,但受囊肿位置的限制,对于肾上极和中极腹侧囊肿穿刺困难且易引起出血、腹内脏器损伤、气胸、剧烈疼痛、硬化剂外溢或进入集合系统等并发症。更重要的是术后易复发,KELLOGG等[3]研究显示复发率高达44%。 近年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用[4],腹腔镜下肾囊肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法,该手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快及住院时间短等优点,并且术后基本无复发或仅个别复发,被认为是治疗肾囊肿的理想术式[5 7]。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路,两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、视野清晰,建立手术腔隙省时安全,手术视野开阔,可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器,左侧易损伤脾、胰腺,右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难,对腹腔有手术史、外伤史、感染史的病人,经腹腔途径手术往往受到限制。经后腹腔途径手术创伤更小、恢复更快,并且克服了经腹腔途径的缺点,其适应证更广。缺点是手术操作空间较小、解剖标志不清、不能同时处理双侧肾囊肿、易损伤腹膜,同时对手术者的操作技术要求较高。有研究显示,上述两种手术途径在手术时间、术中出血、术后恢复、住院时间等方面无明显差异[8 9]。本文结果与上述研究结果一致。两种手术途径的选择主要根据囊肿的位置,囊肿位于肾脏腹侧时经腹腔途径有优势,囊肿位于肾脏外侧或背侧时经后腹腔有优势。由于肾脏位于后腹膜间隙,综合考虑两种途径的优缺点,目前认为经后腹腔途径更具有优势,本组病例经腹腔途径者26例,经后腹腔者113例同样可以说明这个问题。 本组139例病人均行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,手术均获成功,无中转开放者,无发生严重手术并发症者,疗效满意。在临床实践中我们有如下体会。①严格把握手术指征,肾囊肿直径大于4 cm,伴有临床症状如腰痛、发热、血尿、高血压、反复尿路感染或疑有恶变者可行手术治疗。②把握手术禁忌证,有下列情况者不行手术:囊肿直径小于4 cm,无症状且无肾功能损害;患有严重心肺疾病不能耐受手术者;凝血功能障碍者;有急性腹膜炎症状者;肾囊肿存在感染或局部粘连较重者。③术前完善检查,根据泌尿系B超、CT、静脉泌尿系造影等检查确定肾囊肿的位置、大小、数目及与周围血管、肾集合系统之间的关系,

第二章 内科疾病护理 第八节 神经内科说课材料

第二章内科疾病护理第八节神经内科

第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性,55岁。因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。T 37. 2℃,P 87 次/分,R 19 次/分,BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。 选择题: 1.脑疝的先兆症状有哪些?(BCDE) A.脉搏增快 B.脉搏减慢

C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级,以下哪项符合?(C) A.完全瘫痪,不能作任何自由运动 B.肌力正常,运动自如 C.可见肌肉轻微收缩,无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么?(ABCDE) A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长,定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施,不妥的是(E) A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换 D.每日口腔护理 E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时

颈椎病分型及临床表现

在临床医学上,根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病,3、椎动脉型颈椎病,4、脊髓型颈椎病,5、交感神经型颈椎病,6、混合型颈椎病(含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型)。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,两者占70%以上。颈型也是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎的蜕变,从而引起其他各类型的,更严重的颈椎病。脊髓型颈椎病是最恐怖,最严重的颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的。椎动脉型是来势最凶猛,最突然的。可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。

1.颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。 颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。

颈椎病的分类及特点

颈椎病的分类及特点: 1、颈型颈椎病临床特点:主要为主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常,并伴有相应 的压痛点及颈部呈僵直状。 2、神经根型颈椎病临床特点:为五个方面:1【颈部症状】颈部痛、椎旁肌肉压痛、 颈部立正式体位及颈椎棘突或棘突间直接压痛或叩痛多为阳性,尤以 急性期为明显。2【根性痛】最为多见,其中以手指麻木、指尖过敏及 皮肤感觉减退等为多见。3【根性肌力障碍】以前根先受压者为明显, 早期肌张力增高,但很快即减弱并出现肌萎缩征。在手部以大小鱼际 肌及骨间肌为明显。4【减反射改变】早期呈现活跃,而中、后期则减 退或消失,检查时应与对侧相比较。5【特殊试验】凡增加脊神经根张 力的牵拉性试验大多阳性,尤以急性期及后根受压为主者。 3、脊髓型颈椎病临床特点:1【椎体束征】多先从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿) 及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打飘、跛行、易跪倒 (或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。2【肢体麻木】 自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维,出现症状的 部位及分型与前者相一致。3【反射障碍】生理反射异常:上肢的肱二 头肌、肱三头肌和桡反射,下肢的膝反射和跟腱反射多为亢进或活跃。 腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。4【排便排尿功能障碍】 多在后期出现,起初以尿急、排空不良,尿频及便秘为多见,渐而引 起尿潴留或大小便失禁。5【屈颈试验】此种类型最怕屈颈动作。如突 然将头颈前屈,双下肢或四肢可有“触电”样感觉。 4、椎动脉型颈椎病临床特点:1【颈椎病之一般症状】颈痛、后枕痛、颈部活动受限 等。2【椎-基动脉供血不全症状】偏头痛(80%以上);耳鸣、听力减 退及耳聋(80%);眩晕(70%);记忆力减退(60%);视力减退、视力 模糊、复视、幻视及短暂的失明等(40%);神经衰弱(40%);发音不 清、嘶哑及口唇麻木感等(20%);猝倒(20%)。3【自主神经症状】胃 肠、心血管及呼吸症状为多。 5、食管压迫型颈椎病临床特点:吞咽障碍【轻度】仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。 【中度】吞服软食或流质者。【重者】仅可进水、汤者,但少见。 6、混合型颈椎病临床特点:视原发各型的组合不同,症状与体征有明显之差异, 此型症状复杂,故诊断常感困难。 赵定麟.《现代脊柱外科学》[M],2006,[1]:428-449.

耳鼻喉精品试题-选择题

一、选择题 1、鼻中隔的组成中不包含以下哪一结构?(D) A、鼻中隔软骨 B、筛骨垂直板 C、犁骨 D、腭骨 2、有“臭鼻症”之称的疾病是以下哪种?(C) A、慢性单纯性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎 C、萎缩性鼻炎 D、干酪性鼻炎 3、老年人常见的鼻出血部位是鼻腔的哪一部分?(D) A、鼻中隔前下部位 B、下鼻甲 C、中鼻甲 D、鼻中隔后段 4、鼻窦中容积最大的是哪一个窦?(A) A、上颌窦 B、筛窦 C、额窦 D、蝶窦 5、儿童鼻出血的部位多见于下列哪一个部位?(A) A、鼻腔前部 B、鼻腔中部 C、鼻腔后部 D、鼻咽部 6、脑脊液鼻漏常见于下列哪一种情况?(D) A、鼻骨骨折 B、上颌窦前壁骨折 C、额窦前壁骨折 D、筛板骨折 7、变应性鼻炎的发病机制属于哪一种?(A) A、I型变态反应 B、II型变态反应 C、III型变态反应 D、IV型变态反应 8、上颌窦穿刺冲洗治疗的进针部位为:(C) A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道 9、下列哪一项不属于鼻的生理功能?(A) A、屏气 B、呼吸 C、保护 D、共鸣 10、引起变应性鼻炎的主要介质是以下哪一种?(A) A、IgE B、IgG C、IgA D、乙酰胆碱 E、组胺 11、有关慢性肥厚性鼻炎的描述中,以下哪一条是错误的?(C) A、鼻塞是持续性的 B、下鼻甲增厚呈桑椹状 C、对麻黄素收缩反应良好 D、可行下鼻甲硬化剂注射治疗 12、鼻出血最常用的有效方法是以下哪一种?(C) A、止血药 B、血管拴塞 C、鼻腔填塞 D、激光或冷冻 13、急性鼻窦炎中发病率最高的是:(D) A、前组筛窦炎 B、后组筛窦炎 C、额窦炎 D、上颌窦炎 E、蝶窦炎 14、筛板位于鼻腔的哪一部分?( A ) A、顶壁 B、内壁 C、底壁 D、外侧壁 15、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口?(C) A、前组筛窦 B、后组筛窦 C、蝶窦 D、额窦 16、关于急性鼻炎、下列概念中错误的观念是哪一个?(B) A、急性鼻炎即俗称“伤风”、“感冒” B、急性鼻炎应用抗生素是治疗常规 C、受凉、劳累过度及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见愿因 D、急性鼻炎的主要原因是病毒感染 17、、急性鼻窦炎时头痛有一定的时间性,其原因是与以下哪项有关?(C) A、发热 B、神经调节反射 C、窦口位置与体位引流的关系 D、用药后反应 18、鼻骨骨折复位时,复位器械的远端伸入鼻腔的深度不应超过以下哪一标志?(B) A、二侧眉弓连线水平 B、二侧内呲连线水平 C、中鼻甲根部水平 D、鼻骨下缘水平 19、前组鼻窦炎的脓性引流常在哪一个部位?(B) A、嗅沟 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道

颈椎炎有哪些症状

颈椎病初期有什么症状 专家告诉我们:初期颈椎病患者会感觉颈部疼痛、酸胀不适,常在清晨醒后出现或起床时发觉颈部不适,患者常诉说脖子不知放在何种位置为好。部分病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。不敢主动活动,被动活动时疼痛加剧,休息可以缓解 其实大家要注意造成脖子疼有很多原因,或落枕、或颈椎病引起的、或受凉受潮诱发的、或枕头过高过低引起的等等,平时生活中要避免这些诱因防止颈椎病的到来。 另外平时生活中避免长时间伏案工作;避免高枕及睡眠姿势的不当;避免颈部受凉;多运动,以增强身体各组织韧性;有针对性地做一些颈椎操,增强颈部抗压性,舒缓经络,能很好的防止颈椎病的发生,防止自己的后脖子出现疼痛感 颈椎病早期有哪些症状 现在患上颈椎病的患者越来越多,而颈椎病年轻患者的表现主要是肌肉疲劳和劳损问题,这直接会影响颈椎稳定性,主要表现在颈部一段的症状,如感觉颈部酸疼、头颈灵活性下降、眩晕易疲劳、记忆力差、精神不佳等。如果防治不当,将来进程比一般中老年患者更快,程度更重。 专家指出:颈椎病是“综合病” 颈椎病不能简单认为是一种单一的疾病,而是一个受多种因素影响的综合的症候群。 从颈椎的“地理位置”来看,它位于人体脊柱的上端,而脊柱是体内最重要的健康中枢,整个脊柱中所含的脊髓是人体二级生命中枢,仅次于人体一级生命中枢——头颅。另外,颈椎的位置还靠近人体的咽喉“要塞”,不仅要上承头颅的重量,还下接活动性较小的胸椎和腰椎,既要负重,又要灵活活动,久而久之,就容易因疲劳过度而导致发病。 “如今,五六岁的孩子都能熟练使用电脑,对脖子健康的关注更应该提前。”专家强调,脖子一旦出现以下四种状况,就必须更加小心。

颈椎病考试试题

1、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为(D) A、头痛头晕 B、双上肢麻木 C、眼痛、面部出汗失常 D、四肢麻、无力,病理反射(+) E、肢体发凉,无或少 2、某男,45岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是(D) A、交感神经型颈椎病 B、脊髓型颈椎病 C、椎动脉型颈椎病 D、神经根型颈椎病 E、混合型颈椎病 3、某女,56岁,1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是(A) A、颈椎病 B、肩周炎 C、肩袖综合征 D、臂丛神经炎 E、颈部劳损 4、颈椎病发生的基本原因是(A) A、颈椎间盘退行性变 B、发育性颈椎管狭窄 C、急性颈部损伤 D、颈部肌肉痉挛 E、颈椎不稳 5、关于颈椎病的分型不正确的是(C) A、神经根型颈椎病 B、脊髓型颈椎病 C、副交感神经型颈椎病 D、颈型颈椎病 E、椎动脉型颈椎病 6、下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现(D) A.位置性眩晕 B.阵发性头痛 C.猝倒 D.突发性失明 E.脑性轻瘫 7、椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为(A) A、眩晕 B、闪电样锐痛 C、猝倒 D、持物不稳 E、耳鸣耳聋 8、颈交感神经型颈椎病的临床表现为(B) A、恶心呕吐 B、视力模糊 C、肌张力升高 D、共济失调 E、肢体麻木 9、神经根型颈椎病的最主要临床表现为(B) A、颈肩活动受限 B、闪电样锐痛和手指麻木 C、头晕头痛 D、持物不稳 E、肱二头肌肌腱反射消失

1、神经根型颈椎病症状(ABE) A、颈肩部疼痛和手指麻木感 B、颈肩部活动受限 C、颈部肌肉紧张 D、颈部吃饭时有呕吐现象 E、肱二头肌肌腱反射减退 2、诊断神经根型颈椎病,主要根据(ABCD)大部分病人可以得到及时诊断。 A、患者的根性症状:一般都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木. B、上肢腱反射及痛觉改变等体征:椎间孔压迫试验阳性,臂丛神经牵拉试验可呈阳性。 C、后颈部棘突位置等触诊:患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛,相应的关节突关节肿胀,明显压痛 D、颈椎X线片:部分关节部骨质增生,部分病例可由患椎移位而引起的颈椎位置改变。 E、出现霍纳氏征。 3、颈椎病的病因外来因素包括(ABCDE) A、颈部扭、闪伤 B、长期伏案、高枕睡眠 C、腰痛伴坐骨神经痛 D、慢性劳损 E、咽部及颈部感染 4、颈椎病的病因内在因素包括(ABCD) A、年龄在40-60岁; B、体质虚弱; C、内分泌功能紊乱; D、颈椎先天性畸形; E、中风偏瘫。 5、神经根型颈椎病主要与以下什么病进行鉴别(AC) A、颈肋综合征; B、美尼尔氏综合征; C、颈肌炎; D、神经官能症; E、雷若氏病。 6、颈椎病主要与以下什么骨性结构改变有关(ABCDE) A、椎间孔变窄; B、横突孔变窄; C、钩椎关节变形; D、椎管变窄; E、代偿性骨质增生。 三、填空题 1、颈椎病是由于颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变等原因,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、颈部交感神经、甚至颈段脊髓,引起颈、肩、上肢、头面部、胸部的疼痛和其他症状,甚至并发肢体功能丧失等一系列临床症候群。 2、颈椎病的各种症状,临床可以分型为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎 1、椎动脉型颈椎病可采用牵引疗法(√) 2、脊髓型颈椎病经保守疗法无效者,可考虑行手术切除(√)。 3、交感型颈椎病直接采用手术治疗,不使用保守疗法,如卧床休息、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗等(×)。 五、简答题 1、简述颈椎病推拿治疗的基本套路 答:第一步:整体放松:在颈项部及两侧肩部行捏法、拿法、按揉法、滚法5~10分钟。……1分。 第二步:点穴止痛:点按风府、风池、大椎、肩井、天宗、肩贞等穴各1-3次。 (1) 分。

鼻咽癌

鼻咽癌 鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。就全国而言,鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低,如最北方的发病率不高于2/10万~3/10万。 鼻咽癌病因流行病学调查提示鼻咽癌的病因可能与EB病 毒感染、环境、饮食和遗传等因素有关。 1.EB病毒感染 EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原,包括早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%,表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记,但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高,在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。进一步研究表明,检测血清中EA-IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异,但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA 抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。 2.环境与饮食 环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。据报道,美籍华人中,

在美国诞生的第2代比在亚洲诞生的第1代患鼻咽癌的危险性低,而诞生在东南亚的加利福尼亚的白种人比诞生在美国者患鼻咽癌的危险性高。在广东,调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中,镍含量亦高。镍可能是促癌因素。二亚硝基派嗪(DNP)与鼻咽癌的发生有关。食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关。这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。 3.遗传因素 鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,鼻咽癌可能是遗传性疾病。最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。 鼻咽癌病理鼻咽癌的组织学分类 1.WHO分类1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌(分化型;未分化型)。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显,多见于老年人,与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们(尤其是未分化型)与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中,

刘家兰医生讲述肾囊肿的危害和治疗方案

肾囊肿有哪些危害?如何治疗? 伴随慢性肾病越来越受到大众的重视,肾囊肿这一肾病也越来越多的被大众所熟知。肾囊肿已经成为慢性肾病中所占比例较大的一类肾脏疾病。从临床角度分析,肾囊肿分为两种。第一种是肾脏内发生单独一个充满液体的囊,发生的原因不明。这种囊肿经过数年发展,慢慢地长大,但不可能造成问题,除非囊壁上发生癌变。单纯性肾囊肿在人群中的发病比例相对较小。另一种囊肿是一种先天性的遗传性疾病,名叫多囊肾。患有多囊肾病时,病人两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿。 肾囊肿有哪些症状? 单纯性的肾囊肿没有症状,只有在它变得很大,引起腰背部疼痛时,才会有症状出现。发生单一的肾囊肿时,有时你可用手指摸到腹部有一个软块。而多囊肾病偶尔会引起血尿(尿中带血),或肾盂肾炎反复发作。在大多数情况下,多囊肾病是没有症状的,除非囊肿终于取代了太多的肾组织,引发慢性肾衰竭。当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时,症状才开始出现。 肾脏囊肿通常都是在由于某种其他原因去做检查时被发现的。许多肾脏囊肿患者并不知道他们有这种疾病。不过,严重的多囊肾疾病极为少见。在美国,约有2%的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成。 肾囊肿有哪些危害? 单纯性的肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿,不过这很少发生,而多囊肾病则可能导致慢性肾衰竭,这一肾囊肿的恶化进展过程与病人对自身所患疾病的重视程度以及规范治疗与否密切相关。 肾囊肿确诊后,应该如何处理? 如果你患有单一性的肾囊肿,往往在因其他疾病进行检查时,才被发现。由于囊肿会有癌细胞的可能,所以医生会叫你接受进一步的检查——例如做超声波检查,甚至是做囊肿吸引手术(医生用针穿刺囊肿),抽出囊肿内的液体来做检查。在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术,患者通常无疼痛感。如果囊肿液体内的细胞检查结果一切正常,而巨囊肿也没有扩大到足以造成肾损伤或引起极度不适,通常你就不需要进一步的诊治。 医生可能是在检查你的别种疾病时,碰巧发现你患有多囊肾疾病的,但如果你知道自己家中有人患过这种疾病,你和你的家人应该去向医生咨询。为了防止在将来可能发生的问题,你应该定期做身体检查。即使在你应该去检查身体时,你觉得一切都很好,亦应坚持,因为,如果肾脏囊肿发展,可能导致恶性。你最好是在早期就有警惕,才能及时加以防止。 用“木头生蘑菇”原理解析中西医治疗肾囊肿的区别 有一位在北京工作的杭州人,她32岁,因为右肾长了个4.5*5.3cm的囊肿而到北京某医院。就诊医生给她检查,说这个肾囊肿没有办法,只能手术切掉了。 因此,她来问我中医有没有办法? 我跟她讲,我说既然能长出来,从中医的理念上看,它就能够消下去。她说这不可能,人家西医都说了,只能切除,不能消。解释无效后,我说那你自己解决吧,于是她在北京某大医院做了手

高血压脑出血的护理常规

高血压脑出血的护理常规 一、病因 有些诱因可导致血压突然升高,如:剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便等,也可无明显诱因而在休息、睡眠等安静状态下发病。部分病人可有一定的先兆。起病突然,进展迅速,多数是剧烈头痛、呕吐,很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒,但多数有意识障碍,轻者嗜睡,重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状。常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍,优势半球出血可有失语。如病程进展快,发生脑疝,会出现肌张力增高,病理征阳性等相应表现。眼底可有视网膜出血或视盘水肿,瞳孔可不等大,双侧缩小或散大,呼吸深大,节律不规则,脉搏徐缓有力,血压升高,体温升高,部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物。按出血部位不同,可有不同的临床特点。 二、临床表现 1、基底节出血是脑出血最常见部位,主要临床表现除了头痛呕吐、意识障碍等一般障碍外,因内囊受压或破坏出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,即所谓的“三偏”征象。优势半球出血可有失语表现。 2、丘脑出血约占脑出血的10%-15%。丘脑出血的源动脉为供应丘脑的穿动脉。当血肿较小且局限在丘脑本身时,可出现嗜睡及表情淡漠,对侧偏身感觉障碍,如病变累及脑干背

侧,可出现双眼向上凝视、瞳孔大小不等。累及内囊可有不同程度“三偏”,下丘脑出血可出现高热、昏迷、脉搏加快、血压升高级内环境紊乱等。 3、脑干出血脑桥出血约占脑出血的10%,脑桥是较为重要的生命中枢,这种类型的出血病情相当危重,临床表现为起病急骤,突发剧烈头痛呕吐,可立即出现意识障碍,迅速深昏迷状态,针尖样瞳孔是桥脑出血的特征性改变。可出现四肢瘫痪,还可出现急性应激性溃疡,出现中枢性顽固高热和呼吸节律紊乱等,预后极差。 4、小脑出血临床表现为突发剧烈呕吐、枕部疼痛,眩晕及因共济失调而摔倒,查体可有颈项强直,眼球震颤及构音不清。出血量大,可致四脑室受压或出血破入四脑室导致急性梗阻性脑积水,可使颅内压迅速增高,导致枕骨大孔疝,严重者迅速死亡。 5、脑室出血主要临床表现为脑膜刺激症状和脑脊液循环受阻引发的颅内高压症状,以及出血部位脑组织损伤或受压引起的神经功能障碍。症状轻重与出血量关系密切。轻者可只有头痛呕吐,重者除剧烈头痛、频繁呕吐外,还有昏迷、抽搐、高热、瞳孔变化等表现。 三、护理评估 1.询问病人起病的情况。 2.观察神志、瞳孔及生命体征的情况。

颈椎病疾病研究报告

颈椎病疾病研究报告 疾病别名:颈椎综合征 所属部位:颈部 就诊科室:骨科,外科,神经内科 病症体征:脖子扭痛,肩背部沉重感,颈部疼痛,颈性眩晕,颈椎 肥大,颈椎痛 疾病介绍: 颈椎病是怎么回事?颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础 的疾患,主要由于颈椎长期劳损,骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使 颈椎脊髓,神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征,表现为 颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳,松动;髓核突出 或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根, 脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征 症状体征: 颈椎病有什么症状?以下就是颈椎病的症状介绍: 颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐 加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类 型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病, 所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩 酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐, 卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部 沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉 的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的 感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有 的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至 四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间 长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行 恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引 起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

神经内科考试题(含答案)

出科考试(神经内科) 姓名一、 A1/A2 型题( 100 分) () 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 () 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 () 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 () 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少: A.4~6 周 B.10 天 C.2 周 D.10~ 14 天 E.8 周 () 5、青壮年脑栓塞患者,栓子来源最多的原 因是: A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 () 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 () 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上,合并颅内动静脉畸形,易 出血 D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 () 8、脑出血病人的急性期处理,下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者,给降血压治疗 () 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 () 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是: A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 ()11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 ()12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见,头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 ()13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 ()14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 ()15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4~15 天 B.出血后 7~10 天 C.出血后 3~5 天 D.出血后 10~15 天 E.出血后 15~30 天 ()16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT ()17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 ()18、脑梗死发病后 24~ 48h,血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) ()19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 ()20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ~ 7.8mmol/L B.6~ 10mmol/L C.6~ 9mmol/L D.7.0~11.1mmol/L E.7.8~ 11.1mmol/L ()21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 ()22、脑出血最常见的出血血管是: A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉

颈椎病分型

常见的脊椎病有哪些症状呢? 颈椎病通常会发生在白领工作者与40岁以上的人身上。由于工作作息不正规、年龄的增长,脊椎的毛病就越来越明显。那么常见的脊椎病有哪些呢 大多数患者会感觉到颈肩部酸痛、手指麻木和上肢无力等,严重者还会出现行走困难。颈椎病主要有以下几种常见的症状: 1、头晕 出现头晕的症状主要是由于病变压迫椎动脉所致,患者会出现头晕、黑蒙等症状,严重者会感觉房屋旋转,重者会有恶心呕吐、晕倒、卧床不起。如果颈椎病病变累及交感神经会出现头晕,头痛、视力模糊、耳鸣也是交感神经受累所致。颈椎病变累及交感神经严重的情况会出现心动过速、平衡失调、心慌、呼吸困难等一系列的症状。 2、颈肩部酸痛 颈肩部酸痛是颈椎病常见的症状之一,出现颈肩酸痛大多数是由于肩局部骨或软组织疾病引起的,但是还有一种严重的情况,颈肩痛有可能是肿瘤转移导致,这种情况就不仅仅是颈椎病的问题了。 3、上肢无力 不少的颈椎病患者会出现上肢无力的症状,甚至还会伴有手指发麻、肢体皮肤的感觉功能减退。导致上肢无力的原因是颈椎间盘病变压迫脊神经根所致。神经根型颈椎病患者上肢无力症状更加明显,患者往往是有上肢运动障碍的表现。 4、下肢无力,两脚麻木 下肢无力、两脚麻木是颈椎病最典型的症状,患者走路不稳、双脚麻木,有踩在棉花上的感觉。这一症状主要是由于颈椎间盘突出等原因致使颈椎椎管狭窄使脊髓传到功能障碍引起的。 治疗颈椎病的5个药膳方

1、双仁五加粥 苡仁50克,桃仁(去皮)6克,刺五加15克,粳米50克,白糖适量。苡仁、桃仁、粳米洗净放锅中加水适量,刺五加先煎取汁放锅中同煮粥,加白糖适量即可。作用:祛风除湿,活血止痛。适应于风寒湿证颈椎病、腰腿疼痛。 2、人参枣粥 人参3克,粳米50克,大枣肉15克,白糖适量。将人参粉碎成细粉,粳米用水淘洗干净,大枣洗干净去核,粳米、大枣肉放入锅中加适量水,用武火烧沸,再改文火慢熬。粥熟后调入人参细粉及白糖适量。作用:补益气血。适应于气血不足型颈椎病。 3、木瓜陈皮粥 木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克,粳米50克。将原料洗净,木瓜、陈皮、丝瓜络先煎,去渣取汁,加入川贝母(切碎),加冰糖适量即成。可化痰,除湿,通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。 4、黄芪桂圆肉粥 黄芪20克,桂圆肉20克,粳米50克,白糖适量。黄芪切片,置锅中加水500毫升,煎取汁,粳米用水洗净,取黄芪液及加适量水煮沸,放桂圆肉同煮成粥后加适量白糖即可。作用:气血双补。适应于年老体弱,气血不足的颈椎病患者。 5、葛根五加粥 葛根、薏米仁、粳米各50克,刺五加15克。所有原料洗净,葛根切碎,刺五加先煎取汁,与余料同放锅中,加水适量。武火煮沸,文火熬成粥,加冰糖适量,调味食用。可祛风,除湿,止痛。适用于风寒湿痹阻型颈椎病。 治疗颈椎病的中膏药方 颈肩松按摩膏:使用时,取适量.涂于使用部位后,顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min,至皮肤微微泛红,油膏完全吸收即可。颈肩松

病理学填空

传染病 1. 结核病的典型病变为结核肉芽肿形成,并伴有不同程度的干酪样坏死。 2. 结核病主要由呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染 3. 结核病的免疫反应和变态反应常同时发生或相伴出现。 4. 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的。 5. 骨结核多发生在脊椎、指骨及长骨骺。 6. 伤寒病患者血液中的中性粒细胞和嗜酸粒细胞减少。 7. 伤寒患者的骨骼肌发生凝固性坏死时临床可表现为肌痛和皮肤知觉过敏。 8. 急性菌痢的病理变化初期为急卡他性炎,随后为假膜性炎。 9. 尖锐湿疣好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位。 呼吸系统疾病 1. 大叶性肺炎的实变期是指红色肝样变期和灰色肝样变期。 2. 大叶性肺炎的并发症有肺肉质变、肺脓肿及脓胸败血症和感染性休克。 3. 小叶性肺炎好发于儿童、老年人及体弱者,常是某些疾病如麻疹、手术后等并发症。 4. 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种主要累及肺间质的炎症。 5. 支原体肺炎好发于儿童和青少年,病变部位多累及肺的下叶。 6. 硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。 7. 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝。 8. SARS以肺和免疫系统的病变最为突出。 寄生虫病 1. 阿米巴肺脓肿绝大多数是肝源性,少数为血源性。 2. 阿米巴的主要传染源是被感染的人和动物。 3. 阿米巴原虫的传染阶段是包囊,致病阶段是滋养体。 4. 肠阿米巴的基本病变是以组织溶解为主的变质性炎炎症。 淋巴造血系统疾病 1. 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。 2. 霍奇金淋巴瘤主要发生于淋巴结,以颈部淋巴结最为常见。 3. 霍奇金淋巴瘤中最多见的亚型是混合细胞型。 4. 霍奇金淋巴瘤中预后最差的亚型是淋巴细胞减少型。 5. 对诊断霍奇金淋巴瘤具有重要意义的细胞是镜影细胞。 6. 陷窝细胞主要见于霍奇金淋巴瘤的结节硬化型型。 7. 在我国,非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%~80%。 8. 白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。 泌尿系统疾病 1.肾病综合征包括大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症和高脂血症。 2.急性弥慢增生性肾炎肉眼观为大红肾,而快速进行性肾炎肉眼观呈大白肾。 3.膜性肾小球肾炎又称膜性肾病,肉眼观呈大白肾。 4.肾小球肾炎的病变在肾小球,而肾盂肾炎的病变主要在肾间质。 5.肾盂肾炎的主要两种感染途径是血源性和上行性。 6.急性肾盂肾炎的合并症是肾乳头坏死、肾盂积脓和肾周脓肿。

中风先兆的辨证治疗

内容摘要:作者:董佐亭,解青芳,姚贤娥 作者:董佐亭,解青芳,姚贤娥 【关键词】脑出血;脑梗死;中风先兆 脑出血和脑梗死是中老年人的常见病、多发病之一,属于中医学中“中风”、“偏枯”病的范畴,其特点是病死率高、致残率高、疗程长,严重影响中老年人的生存质量。然而预防中风的发生,积极治疗中风先兆(短暂性脑缺血发作)则显得尤为重要。近年来,我们采用活血化瘀法为主,辨证治疗中风先兆76例,取得了良好效果,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 76例中,男性47例,女性29例,50岁以下12例,50岁~60岁29例,61岁~70岁25例,70岁以上10例。所有病例均符合中风先兆的诊断标准,即具有血液流变学检查及凝血四项检查可能发现血黏度及血小板聚集性增加、纤维蛋白原增加,血液生化检查可能发现血脂、血糖可增高,经颅多普勒(tcd)检查常提示椎基底动脉供血不组织ct扫描一般正常。临床患者多表现出下列各种症状:一过性半身不遂(24 h内自然恢复);舌体不正或舌强不灵;时不流涎;同一侧肢体麻木、无力或重滞,或轻浮,或面部麻木,或肌肉跳动;眩晕、头痛或头胀,视物模糊,有一过性眼前黑蒙,卧则缓解;舌质紫暗或青紫淤斑,舌下静脉淤血;脉象弦或细涩。 根据“谨守病机,各司其属”、“治病必求于本”的原则,采取辨病和辨证相结合,以主证结合兼证,将本病分为肝阳上亢、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿阻滞四型。在治疗过程中,以活血化瘀药物为主,结合辨证分型,灵活加减。 1.2 治疗方法 1.2.1 肝阳上亢型 平素头疼且胀,急躁易怒,少寐多梦,突发手足麻木,甚则震颤,眩晕耳鸣,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数,血压偏高,受情绪变化影响。治宜活血化瘀,平肝潜阳。处方:丹参、石决明、珍珠母各25 g,川芎、桃仁、赤芍、天麻、川牛膝、白芍各15 g,红花、勾藤各12 g,黄芩、山栀、夏枯草各9 g。 1.2.2 肝肾阴虚型 头痛、眩晕,头重足轻,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,少寐多梦,舌质红,舌体不正,脉弦细而涩,血压高于正常。治宜活血化瘀,滋阴潜阳。处方:丹参20 g,川芎、桃仁、赤芍、白芍、元参、天冬、枸杞、首乌各15 g,牛膝、龟板、龙骨、牡蛎各20 g,红花12 g。

脊髓型颈椎病的症状

颈椎病的常见的几种症状 颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型等。类型不同,其症状表现不同,治疗方法也是不同的,下面就让我们跟随专家一起来了解一下颈型颈椎病的症状表现吧。 颈部自然伸直时, 生理曲度减弱或消失,有的人颈部偏歪,活动正常或轻度受限,颈部肌肉痉挛,散在压痛点。这是颈型颈椎病的症状之一。 颈部触诊检查 患节棘突间及两侧可有压痛,但多较轻,多无放射痛。另外,压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性,四肢检查多无异常发现。这也是颈型颈椎病的症状表现。 血压不稳。 颈椎病症状表现为血压不稳,因为颈椎病患者在发病后,会造成患者的交感神经功能出现紊乱,和椎基底动脉供血失常时,容易出现血压不稳定的症状,例如,有些颈椎病患者,经常会出现血压的增高,血压降低的症状。 上肢肌力减弱。 肢肌力减弱是颈椎病症状表现,这为运动神经受损引起的症状,表现为颈椎病患者持物时费力,部分颈椎病患者持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神

经共同支配,单独神经受损表现为轻度肌力减弱,主要的神经根受累,可出现明显的运动功能障碍。 吞咽障碍。 颈椎病患者在初期还会出现吞咽障碍,其主要症状表现为吞咽时,喉咙里出现梗阻感,或感觉食管内有异物,这是由于颈椎病患者食管的后壁,受到颈椎前缘骨质的直接压迫、植物神经紊乱,造成食管痉挛或过度松弛时,会出现吞咽困难的症状。 眩晕。 眩晕是颈椎病患者常见症状表现,多为患者突然扭头时出现眩晕,严重时还会发生猝倒的症状,这是因为颈椎病患者的椎动脉,受到颈椎增生性改变的压迫,出现一过性脑供血不足时,容易出现这种症状,受这一因素的影响,还会使颈椎病患者出现恶心、呕吐、头痛、出汗等植物神经功能紊乱症状。 身体症状。 颈椎病症状表现多样,患者在患上颈椎病以后,患者往往会表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常等等,这些颈椎病的症状表现,是由于颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。 猝倒:

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