肾囊肿超声诊断
肾囊肿超声诊断
摘要】 目的 讨论肾囊肿超声诊断。方法 对患者进行超声检查并进行诊断。结论 肾内显示圆形或椭圆形无回声区，壁薄而光滑，是超声诊断肾囊肿的佐证。超声显像可对绝大多数肾囊肿作出准确的诊断。由于囊肿可发生在肾实质的任何部位，根据囊肿的部位、数量、大小、形态等声像图特征，应对囊肿再进一步分类，以便相互鉴别或与肾内其他疾病进行鉴别诊断。
【关键词】肾囊肿 超声 诊断
【病理和临床概要】
肾囊肿临床较为多见，尤其多见于中老年，小儿少见。可能与老年肾脏退形性变有关。囊肿多发生于肾实质或近表面处，逐渐长大并向外突出，不与肾盂或肾盏相通。未受累的肾组织仍可正常。肾囊肿的种类很多，常为多发性，大小不一，囊壁薄而光滑。仅见1个囊肿者，称孤立性肾囊肿，孤立性肾囊肿如果无出血或感染等合并症，又称单纯性肾囊肿。若见2个以上囊肿，则称多发性肾囊肿。囊肿内有分隔，形成互不相通的小房者称多房性肾囊肿。囊肿内出血者，称为出血性囊肿；合并感染者称感染性囊肿；囊肿内含有大量胆固醇结晶者称含胆固醇结晶型肾囊肿；与肾盂肾盏相沟通的囊肿(即肾盏憩室)称为肾盂源囊肿。
此外，还有肾髓质的集合管扩张形成无数小囊者，称为肾髓质囊肿，又称海绵肾。由于这些肾囊肿的病理类型不同，所以囊肿的结构有一定的差别。
肾囊肿较小时，多无症状。囊肿较大时，可引起相应的压迫症状等。如患侧腰腹部不适和胀痛，活动及劳累后加重，或可于患侧腰腹部触及肿块，也可继发肾性高血压等，发生血尿者少见。
【超声表现】
1．孤立性肾囊肿 肾内显示单个圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后壁回声增强并逐渐内收，较大囊肿两侧深部可有侧边声影。囊肿较大向内生长者，可压迫肾窦使其变形，向外突出的包膜下囊肿可压迫相邻脏器。
2．多发性肾囊肿单侧或双侧肾内可见散在分布的多个大小不等的无回声区，囊肿较多时互相重叠挤压、变形。残存的肾实质回声正常。囊肿向内生长者，可压迫肾窦使其移位或变形，但与肾盂、肾盏不相通。囊肿往外发展者，肾被膜局部隆突。
3．多房性肾囊肿 在肾内无回声区内可见多条线状分隔回声。分隔也可能不完整，各房间可以相通或互不相通。
4．出血性肾囊肿 囊肿内部回声可因出血时间不同而有较大差别。囊内未形成凝血块者，无回声区内可见散在或密集分布的点状低回声。震动局部腹壁时，实时观察可见囊内有点状回声浮动。囊内有凝血块形成者，无回声区内可见回声高低不均的絮状或片状回声。若囊内有多次出血，血凝块机化时，应注意与肾肿瘤鉴别。
5．感染性肾囊肿 可因感染的严重程度和囊肿内所含感染性内容物的形状而有很大差别。囊壁可有轻度增厚，囊肿无回声区内出现密集分布的细点状回声。若感染轻微，声像图与单纯肾囊肿雷同。囊肿感染较重者，襄内易形成脓栓或有脱落组织碎片，呈片状或块状高回声，并可见随体位改变而有移动。
6．肾盂旁囊肿 病理名称为肾窦内的淋巴管囊肿，临床上将凸入肾窦生长的肾囊肿也称为肾盂旁囊肿。声像图表现肾窦高回声区内显示圆形或椭圆形无回声区，较大的囊肿可压迫肾窦并使其变形。 7．钙乳性肾囊肿 囊肿多较小，直径1 cm左右，无回声区内有沉积样点状强回声或附于囊壁，可伴明显声影或声尾。改变体位时，沉积样强回声可向重力方向移动，附于囊壁的强回声则无明显位移。
8．肾盂源性囊肿 位于肾盏周边的肾盏憩室，与肾盏相通。声像图表现为紧贴肾窦的圆形或椭圆形无回声区，直径多为1～2 cm，因囊肿内长期尿液残留，较易继发微小的结石。仔细观察囊肿内侧缘，有时可与其局部见到细小的管状结构与肾盏相同。对此须注意与凸入肾窦的单纯性肾囊肿鉴别。如果与肾盏相通，并有潜在性小腔隙，X线肾盂造影可显示，常规超声显像较为不易。
9．肾髓质囊肿(海绵肾) 为一种先天性疾病，以集合管广泛囊状扩张为主要特征。无数个囊腔甚小，呈海绵状，内部有无数个微小结石，形成大量界面。声像图显示为围绕肾窦呈放射状排列的轮廓较大的肾锥体，呈高回声团，酷似血管瘤。若囊内结石较大，其后方可伴有声影。
10．含胆固醇结晶肾囊肿 囊内漂浮有大量胆固醇结晶体，声像图显示囊肿无回声区内有较多的细小点状高回声漂浮，变动体位时观察更为清晰。
【诊断与鉴别诊断】
肾内显示圆形或椭圆形无回声区，壁薄而光滑，是超声诊断肾囊肿的佐证。超声显像可对绝大多数肾囊肿作出准确的诊断。由于囊肿可发生在肾实质的任何部位，根据囊肿的部位、数量、大小、形态等声像图特征，应对囊肿再进一步分类，以便相互鉴别或与肾内其他疾病进行鉴别诊断。
1．多发性肾囊肿与多囊肾 两者的鉴别较为容易：①多发性肾囊肿肾脏多为局限性肿大，而多囊肾则呈普遍性增大。②多发性肾囊肿无回声区呈散在分布，肉眼观察囊肿可计数，而且可为单侧肾；多囊肾之无回声区呈弥漫分布，多为双侧性，而且常合并多囊肝。③多发性肾囊肿可显示囊肿以外的正常肾实质低回声，而多囊肾多难以显示正常肾实质，或仅可与局部显示小部分肾实质。
2．囊性肾癌与肾囊肿 囊性肾癌临床少见。声像图表现为囊壁厚薄不均，内侧面欠光滑，局部有乳头状突起，囊内有多个分隔或透声较差，甚至类似实质性或不均质性回声，对此需与出血性或感染性肾囊肿鉴别。超声导向穿刺细胞学检查或注入造影剂观察囊壁形态，对鉴别诊断有重要价值。
3．右肾囊肿与肝囊肿 较大的右肾囊肿向外突出，肝脏受压形成弧形压迹时，可能被误认为肝囊肿。深呼吸时，动态观察肝脏、肾脏与囊肿的相对移动。若囊肿与肝(或肾)无相对移动，说明为肝(或肾)囊肿。此外，囊肿贴近肾窦或肾窦受压是肾囊肿的声像图特征。
4．肾囊肿与肾包虫囊肿 单纯性囊肿型肾包虫囊肿与肾囊肿较难鉴别，如同时合并肝包虫囊肿，或囊肿内显示子囊回声，则考虑为肾包虫囊肿。患者曾在流行区居住，对诊断可提供帮助。
5．巨大肾积水与肾囊肿 前者肾窦显著扩张，除显示肾盂扩张之外，尚可见多个扩张的肾盏结构相互联通。而后者则可显示受压变形或移位的肾窦结构。鉴别诊断多无困难。
【临床意义】
对于肾囊肿诊断，超声显像较其他影像学检查方法价值更大。超声既能显示占位病变的大小与形态，又能确定其物理性质。据统计，超声显像诊断肾囊肿的可靠性可达95％以上。对于极少数超声不能确定诊断者，尚可进一步在超声导向下经皮肾穿刺行细胞学或组织学检查，或静脉注入造影剂进行声学造影，是其他影像学方法所不能比拟的。同时，对较大的肾囊肿经超声导向囊液抽吸后，注入硬化剂治疗，效果满意，值得推广应用。
参 考 文 献
[1]顾继英,杜联芳,李凡,等.超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志,2008,24(11):1017-1020.
[2]李建卫,吴松松,林宁,等.灰阶超声造影对肾癌与错构瘤的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志,2009,25(3):302-304.
多囊肾的超声表现
202019.07 No.20诊疗康 复E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
左肾一较大的强回声区，直径大小约0.9cm多囊肾是遗传性双肾发育异常，分为常染色体显性遗传多囊肾（即成人型多囊肾）以及常染色体隐性遗传多囊肾（又称婴儿型多囊肾），临床发现的病例几乎均累及双侧。其病理改变是双侧肾实质内出现多个潴留性囊肿，大小不等，大者达数厘米，小者仅芝麻、绿豆大，甚至更小。多囊肾体积较正常肾体积明显偏大，死亡病例解剖以及手术病理检查发现其表面覆盖大量体积不等的囊肿。成人型多囊肾在年幼时肾脏形态正常或者略增大，随着年龄的增长，肾脏囊肿的数目和大小都在不断增多及变大，故患者在40岁之前几乎无症状，大多数病例要到40～50岁时，肾脏体积增长到相当程度才会出现症状，主要表现为肾区疼痛、双侧肾肿大、血尿及高血压等，超过60岁的患者有半数逐渐进入终末期肾衰竭，占终末期肾功能不全总量的5%～10%。婴儿型多囊肾可发生在围产期、新生儿期、婴儿期和少年期各年龄段，婴幼儿易因肾衰竭夭折，少年期以合并肝纤维化和门静脉高压更突出，所幸均比较少见。多囊肾的诊断主要通过临床症状、实验室诊断以及影像学检查等。超声表现超声检查成人型多囊肾的典型声像图表现为双肾体积明显增大，表面不规则，肾皮质、髓质内充满了许多大小不等的囊泡样无回声和低回声结构，低回声通常代表囊内陈旧性出血，少数合并囊内感染或囊内结石，囊壁清晰、整齐。肾窦区通常被很多囊泡压迫变形，甚至显示不清。图1显示了一成年男性的肾脏，双侧肾脏体积明显增大，以右肾增大显著，大小约为20.1cm×10.2cm，边缘凹凸不平，肾文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）多囊肾的超声表现脏髓质显示不清，内充满了多个大小不等的无回声区，内部透声好。在左肾无回声的囊肿之间，还有少量强回声的结石，较大的一枚直径大小约为0.9cm（图2）。有时多囊肾也可并发肾积水，可在多个囊泡样无回声区中间看到条状的无回声积液，图3是较为明显的积液，深约1.25cm。婴儿型多囊肾发生率低，双侧肾脏也表现为体积明显增大，但是轮廓清楚，表现为肾脏实质回声增强，皮髓质分界不清，有时可见肾脏内的无数微小囊肿（图4）。治疗选择多囊肾的穿刺硬化治疗宜选择大囊肿（≥4cm）或中等囊肿（2～3cm）。多发者宜在未发生尿毒症前进行治疗，愈早愈好。穿刺硬化治疗需注意确保穿刺不在肾盂、肾盏内，也不在肾盂源性囊肿内，每次可穿刺多个囊肿（2～7个），但每次只能对一侧肾治疗，对侧可在1～3个月后进行。超声声像图能显示肾囊肿的大小、多少和生长部位，对病例的选择和治疗方法的选用很有帮助。如超声引导下多囊肾穿刺硬化治疗，用细针（21G）穿刺对肾几乎无损伤，可反复多次进行，且本法损伤小、痛苦少、费用低，更受患者的欢迎。但对都是小囊肿者和已进入尿毒症晚期的患者不适用本法，仍需以透析治疗或肾移植等作为替代疗法。小结综上所述，多囊肾均有一定的特征性影像学征象，彩色多普勒超声对诊断非常有帮助，紧密结合临床有助于提高诊断的准确性。■ （发稿编辑：李瑞枫）图2图1图3图4右肾大小约为20.1cm×10.2cm，内见多个大小不等的无回声区左肾无回声积液深约1.25cm
肾脏疾病超声诊断
肾脏疾病超声诊断
肾内科中常见的检查手段为超声检查，它可以准确且迅速的判断肾脏的位置、大小和形态，在对肾脏疾病进行诊断和治疗等方面起着极其重要的作用。
一、肾脏的概念和解剖形态
肾脏是人体中重要的器官之一，成对存在，形状如同蚕豆。它属于实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁，肾脏在膈肌的下方，其上端相当于第十一胸椎处，下端相当于第二腰椎水平处，并且通常右边的肾要比左边的肾低一点，正常人的肾脏大小为，长约110mm左右，宽约为60mm左右，厚度一般为40mm，而女性的肾脏通常要比男性的肾脏要小一点。
肾脏由肾膜、肾实质、肾盂以及肾血管构成，每个肾脏里面含有的肾实质大约有一百多万个肾单位，而肾单位又是由肾小球、肾小囊和肾小管构成的。
二、超声检查的具体内容
（一）观察肾周围是否存在积液等异常现象。
（二）肾内有无异常回声，其部位大小和形态有无明显变化，除此之外也要了解患者是否之前有做过手术，或者是否有存在先天性肾脏发育不全的现象。
（三）观察肾脏病变区域旁的血管内血液的流速。
（四）肾窦区的回声结构以及所占比例有没有出现异常现象。
（五）观察肾脏随呼吸产生的变化。
（六）检查肾门处、主动脉处以及下腔静脉处有无淋巴结肿大现象。
三、肾脏疾病在超声检查中的适应症
（一）肾血管方面的疾病。
（二）肾结石。
（三）肾实质弥漫性疾病。
（四）移植肾出现的并发症。
（五）肾脏感染疾病，如肾结核、肾脓肿等。
（六）肾脏先天性出现异常。
（七）肾脏受过创伤。
四、正常肾脏形态的超声诊断结果
肾脏边缘的轮廓线是由肾周筋膜和脂肪层构成的，并且肾脏外膜光滑、平整且成像清晰。肾实质位于肾窦与肾轮廓之间，在超声中呈低回声，但主要将肾实质回声分为两个部分，一个是肾髓质回声，它又称为肾椎体回声，在肾窦周围呈现放射状排列，形态为卵圆形或是圆锥形，其回声低于肾皮质回声。另一个是肾皮质回声，它位于肾髓质的外层，其中有一小部分位于肾椎体的回声之间，而肾皮质的回声高于肾髓质的回声，但是比肝和脾的内部回声要低很多。除此之外，正常的肾脏声像图一般为：经过肾门的切面，实质呈现“C”字形态，并且在肾门处有缺口；而不经过肾门的切面，实质呈现“0”形态；男性右肾和女性右肾的大小稍有区别，男性右肾为102±16mm，左肾为103±16mm，而女性右肾为101±15mm，左肾为101±16mm。
56 肾囊肿(非手术)
单纯性肾囊肿（非手术）临床路径
（县级医疗机构版）
一、单纯性肾囊肿临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为单纯性肾囊肿(ICD-10：N28.101)。
（二）诊断依据。
1.通常无症状，可有腰、腹部不适或疼痛。
2.囊肿破裂者可出现血尿，过大囊肿可出现腹部包块、高血压。
3.肾脏B超是肾囊肿检查的常用方法之一，超声影像学主要表现为：①囊肿界限锐利，平滑薄壁；②囊内液体均一、通常密度<20Hu,高密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血；③囊肿没有回声增强表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《泌尿外科学》、《临床技术操作规范–泌尿外科学分册》。
1.对于小的肾囊肿，无自觉症状或囊肿压迫引起梗阻影像学改变者，不需要做任何治疗，但需定期复查B超，每半年一次，观察囊肿变化。一般认为需要外科处理的指征是：①有疼痛症状、腹部包块或其它不适者；②囊肿直径大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；③继发出血或怀疑癌变者。 2.囊肿穿刺硬化术：囊肿直径小于8cm，可选择行无水乙醇穿刺硬化术，有效率接近80%，推荐为首选。
3.外科手术：囊肿直径大于8cm，建议行开放性肾囊肿去顶减压术或腹腔镜肾囊肿去顶减压术。
4.防治出血、感染等并发症，应避免挤压、碰撞，剧烈活动等，预防囊肿破裂出血，如出现出血、感染者，以对症治疗为主。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N28.101单纯性肾囊肿编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、内生肌酐清除率等；
（3）超声波检查（双肾形态大小、皮质厚度及血流量）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态、RASS系统检查。
肾钙乳症囊肿的超声诊断价值探讨
２０１１年２月第１８卷第５期 影像与介入
肾钙乳症囊肿的超声诊断价值探讨
吴彦红 ．陈红岩 （１．山东省金乡县中医院，山东金乡 ２７２２００；２．“１东省济宁市骨伤医院，ＩＪｌＩ东济宁２７２１０７）
『摘要】目的：探讨囊肿型肾钙乳的超声检查体位及其声像图特点、超声诊断与鉴别诊断。方法：应用超声检查１１例 经手术证实的囊肿型肾钙乳。让患者取俯卧位、仰卧位、侧卧位及坐立位检查，于俯卧位、仰卧位分别经腰部、腹部 在肾区纵切和横切，并经侧腰部纵切和横切；于侧卧位经腰部、侧腰部纵切、横切；于坐立位经腰部、侧腰部纵切、横
切，观察肾脏及钙乳情况。然后，再让患者慢慢转动身体，进行连续的超声扫查，观察钙乳在改变体位时的变化。
结果：１１例囊肿型肾钙乳，囊均呈圆形，于囊肿内均见“钙液面征”，和“麻饼征”强回声图像。在体位改变超声扫查
时，均可见钙乳形态随体位的改变而变化，呈落雪花样表现。结论：超声诊断囊肿型。肾钙乳的关键，在于适当调整患
者体位，灵活利用不同的扫查切面。超声检查肾钙乳具有十分重要的价值。对于超声表现不典型的患者，需注意鉴
别诊断。
【关键词】超声诊断；检查体位：囊肿型肾钙乳；鉴别诊断
【中图分类号］Ｒ６９２ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号］１６７４—４７２１（２０１１）０２（ｂ）一０８１—０２
肾盂源性囊肿又称肾盏憩室或肾盏囊肿ｌ１ｌ，肾钙乳症为
含钙的细微粒子，呈混悬状态存留于。肾盂源性囊肿或积水的 肾盂肾盏内。１９３７年Ｆｒ—ｅｓｅｎｉｓ首先报道，１９５９年Ｈｅｗｏｌｌ根
据此病的Ｘ线表现将其命名为肾钙乳闭。肾钙乳分为两种类 型，即积水型和囊肿型。积水型系钙乳发生于积水的肾盏内；
囊肿型则发生于肾盏憩室或肾囊肿内Ｉ ３＿。本文报告ｌ１例经手 术证实的囊肿型肾钙乳，并就其超声检查体位及其声像图特
点、超声诊断与鉴别诊断等问题进行探讨。
１资料与方法 Ｉ．１一般资料 １１例患者中，男性７例，女性４例。年龄２１～５３岁，平均
右肾囊肿彩色多普勒超声误诊为右卵巢囊肿一例
・１３６・塞用医蕉杂志２０１２年２且第１９卷第２期Ｊｏｕｍａｌ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＴｅｅｈｎｉⅡｕｅｓ，Ｆｅｂｍａｒｖ ２０１２，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２
放矢；治疗中仍应监测病原菌及药敏试验，及时调整治疗方 案；判断为定植病原菌的患者或属污染的病原菌者，均不使
用抗菌药物治疗，临床要做出准确判断Ｈ。
预防和控制耐药菌的传播，隔离技术的应用是关键 。我
们建立了耐药菌监测制度，微生物室一旦检出耐药菌株，第
一时间通知科室及时隔离患者并采取相关隔离技术：患者隔
离包括单间隔离和床旁隔离，严格限制人员出入，分组专人
护理，诊疗器械固定使用，医师最后查房等。标准预防的使用
在耐药菌的防控中至关重要，可以做到防患于未然。多重耐
药菌定植病例多无临床症状，而从临床角度不可能做到对所
有患者均进行细菌培养，所以要求医务人员在诊疗和护理工
作中牢固树立标准预防的意识，认真执行标准预防的每项措
施，以有效控制耐药菌的传播。 ＩＣＵ耐药菌感染以ＶＡＰ为主，我们制订了重点部位耐药
菌感染预防和控制ＳＯＰ。如下呼吸道ＳＯＰ：强调口腔护理的重
要性；强调吸痰前后的手卫生，要求每一次操作更换一次手
套；呼吸机使用一次性管路，患者端连接一次性人工鼻替代
湿化器等。
本次调查显示不动杆菌属的耐药菌株呈不断上升趋势，
不仅与地区性的细菌耐药增高有关 ，还提示我们要警惕耐
药不动杆菌的爆发流行。 总之，早期识别、重点干预、循证感控可降低ＩＣＵ耐药菌
感染率。但本研究仅仅是初步探讨，还有不足之处，如危险因
素与干预措施之间关联度、不同感染部位的不同干预措施等
等。由于耐药菌感染及传播的危险因素众多且有交叉作用，
以及ＩＣＵ收治危重患者的特殊性及流动性，如何从根本上防
控耐药菌的产生和传播仍是需要我们进～步思索和探讨的问
题。
参考文献 【１】高伟，郑军廷．重症监护病房病原菌流行菌株及其耐药特点分 析．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２１）：３４１４．
简述肾囊肿
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。
我们通常见到的肾脏囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率越来越高，30～40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。
一、常见病因
单纯肾囊肿来源于肾小管憩室
二、常见症状
腰腹部及背部呈现间歇性钝痛，
单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。
四、发病机制
单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。一般认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多。囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似，囊液更新率高达每天20次之多。
检查
单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查，例如B型超声检查或CT检查。
治疗
由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术治疗。
深入学习：肾囊肿的分级
一、Bosniak I级：
单纯性肾囊肿特点：
1、通常圆形或椭圆形；
肾囊肿的报告单
肾囊肿的报告单
简介
肾囊肿是一种比较常见的肾脏疾病，通常为囊肿性病变。本报告单旨在对肾囊肿进行简要的介绍，包括定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
定义
肾囊肿是指肾脏组织内存在一个或多个包含液体的囊肿病变。囊肿常常是无症状的，通常是在体检或其他检查过程中偶然发现。
病因
肾囊肿的病因尚不完全清楚，但有以下几个可能的因素：
1. 遗传因素：有家族性肾囊肿疾病的人更容易患上肾囊肿。
2. 先天性因素：胚胎发育过程中的异常也可能导致肾囊肿的形成。
3. 水电解质代谢紊乱：肾脏对水电解质平衡的调节发生异常可能引发囊肿的形成。
症状
肾囊肿通常是无症状的，但随着囊肿的增大或囊肿群的形成，临床上可能出现以下症状：
1. 腰痛：囊肿的压迫导致腰痛，通常为隐痛或不适感。
2. 血尿：囊肿破裂或出血时可能导致血尿。
3. 肾绞痛：囊肿引起肾脏扩大，可能导致肾绞痛发作。
4. 高血压：肾囊肿引起的肾功能损害可能导致高血压。
诊断
肾囊肿的诊断通常包括以下几个步骤：
1. 影像学检查：超声波、CT扫描或核磁共振成像等影像学检查可以帮助发现囊肿的存在、大小和数量。
2. 血液检查：血液检查可以评估肾功能以及排除其他可能的疾病。
3. 包括鉴别诊断：有时需要与其他囊肿性病变进行鉴别，如多囊肾。
治疗
对于无症状的肾囊肿，通常不需要治疗，定期复查即可。对于症状明显或囊肿异常增大的患者，可能需要进行下列治疗措施： 1. 使用药物：某些药物可帮助缩小囊肿或减少囊肿的液体分泌。
2. 经导管穿刺囊肿抽液：通过穿刺囊肿并抽取液体，可以减轻囊肿对周围组织的压迫。
3. 外科手术：对于较大较严重的囊肿，可能需要进行手术切除。
结论
肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，多数情况下是无症状的。通过影像学检查和血液检查可以诊断肾囊肿，并根据患者的症状和囊肿的大小选择合适的治疗方法。及时发现和治疗肾囊肿对于预防并发症的发生具有重要意义。
注：本文档的内容仅供参考，如有相关症状，请咨询医生进行进一步的检查和诊断。
B超和CT对肾囊肿的诊断价值
B超和CT对肾囊肿的诊断价值
摘要：目的：研究使用B超与CT两种临床影像检查方式，分析实验结果得出肾囊肿的B超、CT的重要应用诊断价值。明确肾囊肿的最佳检查方法，确定更准确的检查方法和更实用的临床诊断信息。方法：选取山东省立第三医院2020年1月-2021年1月60例根据病例确认的肾囊肿患者作为研究对象，所选样本对B超、CT都进行了影像检查，实验组采用CT进行检查，对照组采用B超进行检查，比较两种方法图像质量、操作技术难易度、肾囊肿大小，数目及检出率。结果：将实验组和对照组进行对比，CT检查方式质量优于B超检查。具有更高的诊断意义。对于B超和CT来说，CT的清晰度和分辨率都要高，B超很容易忽略体腔中的异常器官，因此B超的诊断率要比CT低得多。B超检查发现的病变灶数目以及大小也比CT少。总之，CT检查对肾脏囊肿的诊断比B超更准确。因此，CT是最好的选择。结论：CT在诊断肾囊肿的临床中具有重要的诊断价值和较高的准确性，特别是小病变的肾囊肿，其确诊率比B超高。CT检查对肾脏囊肿的临床诊断有较大的价值。CT对肾囊肿的诊断具有重要意义，具有较高的临床应用价值。
关键词：B超多层螺旋CT；肾脏囊肿疾病；诊断价值
一、研究目的与意义
肾囊肿是肾脏疾病中的一种普遍良性疾病，病变早期并没有太多的明显征兆，同时也无明显临床症状，通常情况下医生会在体检中发现病变。肾囊肿通常是肾癌的初期，其病灶小，病情隐匿，待症状随病情加重再检查往往发展到了中后期，所以予以早期的检查及诊断很重要。随着囊肿的大小逐渐增加，患者的腰部疼痛、血压升高等临床症状也会渐渐表现出来，约2%～4%的囊肿可能会出现出血、感染、破裂或压迫等合并症。当囊肿直径≥6cm时通常需要采取治疗措施[1]。
B型和CT的使用令肾囊肿检出率得到了显著增加。随着人口老龄化问题日益突出，老年人口比例不断上升，同时，肾脏疾病发病率逐年上升。CT是目前诊断肾囊肿的一种主要手段。对于肾囊肿的类型，可以通过平扫检查来确诊，而且大部分的肾囊肿都是单独发育的，周围组织和边缘清楚，很好判断[2]。通过B超检查，可以对肾脏组织中的肾囊肿进行早期筛查,B超检查具有便捷、安全、病人无创等优势，对于肾脏囊肿类型的判断有着一定的诊断价值，但是由于患者身体肠道中存在不可控制的气体、病人的脂肪厚度身体状况以及医生检查技术对超声检查这些因素都对超声诊断结果准确度产生一定的影响，并且对于体腔中隐匿性强的异常脏器，B超也不能及时发现。
成人型多囊肾的超声诊断分析
成人型多囊肾的超声诊断分析
赖春山
【摘 要】目的 探讨超声技术在成人型多囊肾临床诊断中的应用价值.方法 将32例成人型多囊肾疑似患者纳入本次研究对象, 对其实施超声检测、家系成员调查以及随访观察, 并分析总结研究结果 .结果 32例患者中, 误诊2例, 确诊率为93.8%.超声扫查结果 共同特征表现为双肾体积增大, 最大者双侧肾脏下缘已触及双侧髂窝内,
表现为不规则形态, 基本已占据整个腹腔, 肾实质内囊性无回声区较多, 囊肿分布呈弥漫性, 囊肿直径较大者约为20 cm, 肾盂不分离, 扫查未见正常肾实质回声.结论
成人型多囊肾临床诊断中采用超声检查技术具有无创、便捷的特点, 具有较高的可重复性, 因此可视为首选方法.临床应重视不典型成人型多囊肾的鉴别诊断, 并根据家族史定期开展复查, 防止出现漏诊与误诊现象.%Objective To investigate
application value of ultrasound in clinical diagnosis of adult polycystic
kidney disease.Methods There were 32 patients with suspected adult
polycystic kidney disease in this study. They received ultrasonic
examination, family member research and follow-up observation, and the
study outcomes were analyzed and summarized.Results There were 2
misdiagnosed cases among 32 patients, and the accurate diagnosis rate
was 93.8%. The common feature of ultrasound scan was increased volume
肾钙乳症囊肿的超声诊断价值探讨 2
肾钙乳症囊肿的超声诊断价值探讨
目的：探讨囊肿型肾钙乳的超声检查体位及其声像图特点、超声诊断与鉴别诊断。方法：应用超声检查11例经手术证实的囊肿型肾钙乳。让患者取俯卧位、仰卧位、侧卧位及坐立位检查，于俯卧位、仰卧位分别经腰部、腹部在肾区纵切和横切，并经侧腰部纵切和横切；于侧卧位经腰部、侧腰部纵切、横切；于坐立位经腰部、侧腰部纵切、横切，观察肾脏及钙乳情况。然后，再让患者慢慢转动身体，进行连续的超声扫查，观察钙乳在改变体位时的变化。结果：11例囊肿型肾钙乳，囊均呈圆形，于囊肿内均见“钙液面征”，和“麻饼征”强回声图像。在体位改变超声扫查时，均可见钙乳形态随体位的改变而变化，呈落雪花样表现。结论：超声诊断囊肿型肾钙乳的关键，在于适当调整患者体位，灵活利用不同的扫查切面。超声检查肾钙乳具有十分重要的价值。对于超声表现不典型的患者，需注意鉴别诊断。
标签： 超声诊断；检查体位；囊肿型肾钙乳；鉴别诊断
肾盂源性囊肿又称肾盏憩室或肾盏囊肿[1]，肾钙乳症为含钙的细微粒子，呈混悬状态存留于肾盂源性囊肿或积水的肾盂肾盏内。1937年Fr-esenis首先报道，1959年Hewoll根据此病的X线表现将其命名为肾钙乳[2]。肾钙乳分为两种类型，即积水型和囊肿型。积水型系钙乳发生于积水的肾盏内；囊肿型则发生于肾盏憩室或肾囊肿内[3]。本文报告11例经手术证实的囊肿型肾钙乳，并就其超声检查体位及其声像图特点、超声诊断与鉴别诊断等问题进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
11例患者中，男性7例，女性4例。年龄21～53岁，平均31．5岁。病程1 d～2年。临床表现有腰部疼痛、不适3例，尿频、尿痛1例，血尿1例，肾区叩痛2例，无临床症状体征6例。11例均行肾钙乳囊肿切除术，术中见肾盏憩室混悬液中含细砂样钙质6例，肾囊肿混悬液中含细砂样钙质5例。肾钙乳呈液体或半固体混悬状态，钙乳颗粒大小不等，多数如小米粒大小，绝大多数为圆形、类圆形，个别为柱状，易往低处滚动，表面光滑，呈棕色、褐色或黑色，质地坚硬，钙乳颗粒数目多少不一。术后病理检查肾钙乳主要为草酸钙、少量为碳酸钙及磷酸钙的乳状混悬液。