公立综合性大医院对中小医院托管的困境与对策分析

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基于哈佛分析框架的公立医院托管效果与策略分析

基于哈佛分析框架的公立医院托管效果与策略分析摘要公立医院托管是为了提高公立医院管理效率而进行的一种管理模式，旨在提升公立医院的服务水平和满足病患需求，以解决我国医疗资源分配不均、服务能力不足、服务满意度低等问题。

本文运用哈佛商学院SWOT分析框架，对公立医院托管的优势、劣势、机会和威胁进行分析，并结合实际情况提出托管策略，以期提高我国公立医院的管理水平和服务水平，提高社会医疗保障水平。

一、背景介绍中国的医疗改革长期受到诟病，其中之一就是公立医院的管理效率低下。

公立医院拥有强大的资源，但经常存在服务质量差、医疗技术低、医疗费用高等问题。

而在这些问题之中，服务质量是最直接关系到病患最基本权益的问题。

医疗质量的不稳定以及病患的不满意，让许多民众对公立医院丧失了信心。

所以，改善和提高公立医院的管理效率和服务水平成为了医改的重要方向之一。

公立医院托管便是针对当前问题的一种解决方案。

托管的本质是利用市场机制和优势管理资源，通过公私合作的方式，提高公立医院管理效率、服务水平和盈利能力。

二、哈佛分析框架1. 优势 (Strengths)（1）地位与资源优势公立医院托管利用公立医院的资源优势，包括医院地理位置，医疗设备、技术人员、专业医师等方面的资源。

（2）市场份额优势公立医院拥有大量的病患资源。

托管可以优化医院的管理结构，提高医疗服务质量和效率，逐步提高市场份额。

（3）经验与技能优势托管管理机构往往是专业的管理公司，拥有领先的管理经验和技术。

托管可以引入现代化管理模式，使医院的经营渐趋科学化与规范化。

2. 劣势 (Weaknesses)（1）管理不规范公立医院在管理体制、资源配置、服务质量等方面存在种种问题，其中最为明显的缺点是管理不规范。

（2）医患关系紧张由于历史的原因以及服务质量不佳，一部分医生与患者间形成对立的状态，导致公立医院的服务质量受到影响。

（3）缺少内部控制公立医院普遍缺少有效的内部控制机制，监督不够有效，导致管理效率不高，经营亏损。

公立医院改革所遇瓶颈问题及其解决措施

公立医院改革所遇瓶颈问题及其解决措施陈宛媛【摘要】公立医院的改革存在相当难度,现正遭遇“瓶颈”期.公立医院运行的社会政策环境主要包括“供给”、“支付”和“监管”三部分,据此从补偿机制、监管机制和运行管理机制三个方面来进行讨论,理顺公立医院改革“瓶颈”所在,并尝试结合前人文献总结出解决途径及方法.【期刊名称】《现代医院管理》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】3页(P14-16)【关键词】公立医院改革;瓶颈;补偿机制;监管机制;运行管理【作者】陈宛媛【作者单位】广州中医药大学经济与管理学院,广州市510006【正文语种】中文【中图分类】R1972011年是新医改第一阶段3年的收官之年，按2010年初出台的《公立医院改革试点指导意见》的既定安排，2011年将把之前选取的全国16个城市试点的公立医院改革经验总结向全国推广。

但从目前的情况来看，全国范围内的公立医院改革多数是围绕外围项目也就是较易推动的项目来进行，如医疗服务质量管理、住院医师培训、医疗服务信息化、集团化等，在深层次的关键问题上并未有所触及，如法人治理结构、人事制度改革和管办分开等。

可见，公立医院的改革存在相当的难度，是新医改的深水区，轻易不敢“下水”，也说明公立医院改革到了一个“瓶颈”期。

1 公立医院改革遭遇“瓶颈”1.1 补偿机制存在争议1.1.1 多方利益难以协调。

现行补偿的渠道主要有服务性收费、药品加成和财政补助，在取消药品加成之后，医院收入的补偿机制将成为医改的焦点，届时补偿渠道将主要是服务性收费和财政补助。

而“以药养医”的取消势必会引起各大利益集团的抵触。

此外，公立医院改革的指导思想是坚持公益性。

公立医院回归公益性需要政府的财政投入。

关于政府补贴应该“补供方”还是“补需方”，一直存在着争议。

新医改方案确定了“供需兼补”的基本方向，但主要向需方倾斜。

需要注意的是，有些观点单纯强调政府需加大财政投入，认为政府干预和市场竞争是一个不可兼容的选择。

托管模式下公立医院的发展变化与分析

托管模式下公立医院的发展变化与分析作者：孙建军戴青梅张凤等来源：《中国当代医药》2013年第09期[摘要] 介绍三级医院托管二级医院的经营模式，并对医院托管后在科室设置、医疗业务、科研开展、人才培养等方面的变化进行分析。

表明公立医院通过托管经营，可促进医院的良性发展，并能在一定程度上缓解群众看病难、看病不放心、看病不方便等问题，但应注意医疗费用的控制。

[关键词] 公立医院；托管模式；发展变化；分析[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0162-03新医改的目标是解决群众看病难、看病贵的现状，最大限度地减轻患者的经济负担，满足其基本医疗服务需求。

自医改政策出台以来，我国公立医院相继出现了多元化的改革探索模式，医院整体托管是其中应用模式之一。

潍坊市是国务院确定的全国17个公立医院改革试点城市之一，自2010年5月以来，以“托管模式”在山东潍坊滨海经济开发区人民医院进行试点，积极推进公立医院改革，托管模式运行近三年来取得了一定的成效，现就其发展变化分析如下：1托管背景山东潍坊滨海经济开发区人民医院由山东羊口盐场职工医院和山东潍坊纯碱厂职工医院合并后转型而来，由于转型时间短和管理经营不善，导致人才流失，医疗服务水平相对滞后，不能满足当地老百姓日益增长的医疗保健需求，为了积极探索公立医院改革新模式，潍坊滨海经济开发区管委会与潍坊市卫生局签署协议，将山东潍坊滨海经济开发区人民医院（以下简称滨海分院）整体托管给潍坊市人民医院（以下简称总院）经营管理。

2托管模式和方法根据托管协议，在实行资产归属不变、独立法人不变、医院事业性质和功能不变、财政拨款渠道和标准不变、职工身份及待遇不变等五不变的原则下，实行所有权与经营权分离，即滨海分院仍隶属于潍坊滨海经济开发区卫生局，总院派出以院长、书记、人事科长、财务科长为主的高端管理层十余人，全面掌握医院的经营管理，二十多位主任医师、副主任医师担任各临床医技科室行政主任、全面参与科室的医疗、护理技术指导及管理。

多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析

多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析目前我国多院区医院已经在实践中取得一定成果，多数医院通过共建、兼并、托管、合作等方式形成多院区管理发展模式。

然而在具体操作过程中，多院区医院存在院区布局不合理、文化建设薄弱、医疗质量低、运营成本居高、一体化管理水平不足等问题。

本文以SWOT 分析法为研究方法，主要分析公立医院在发展过程中一体化管理的优势、劣势、机会和威胁等内外部因素，助力公立医院提高一体化管理水平，找出自身管理问题，并在此基础上提出针对性的解决方案，为多院区医院的实践改革提供借鉴。

一、多院区发展的历史进程和现状(一)发展历程随着经济的发展和生活水平的提高，人们对身体健康的追求变得普遍，对医疗服务的要求越来越高，需求越来越大。

在此背景下，国内许多公立医院为了满足不断增长的医疗服务需求，开始朝一院多区的趋势发展。

早在二十世纪八十年代，许多公立医院在发展过程中，通过合并重组，购地增建扩建，不断发展壮大，发展成为医院集团，还有些公立医院跨境并购异地医院，不断扩大医院集团的规模，形成规模效益，公立医院的集团化趋势越来越显著，一院多区便在此环境下开始形成。

(二)发展现状一院多区的公立医院发展模式是我国独特的一种医院发展模式，此外，我国还有医院集团和医联体(区域医疗联合体)等形式的医院发展模式。

一院多区模式和医院集团以及医联体，都是下辖多个子成员的一种综合性医疗体，三者有一定的相似性，在发展过程中也存在重合的地方。

但三者的区别也很明显。

医联体是跨区域的不同级别、类型、层次的医疗卫生单位，联合组成的一个共同机构。

在这个联合体内，下级医疗卫生单位能够借助上级医疗卫生机构的医疗技术、管理服务以及人力资源等优势，上级的大型综合性医院占据主导地位。

这种联合体在2009 年新医改后，为了适应分级诊疗、双向转疗等制度而出现，大部分都属于松散型的型医联体，与一院多区发展模式的医院有本质上的差别。

目前，我国使用医院集团发展模式的医院大多是民营医院，应用一院多区模式的医院通常是公立医院，在组建形式上，通常是采用新建和兼并重组的形式，成员性质为主体分支的形式；联系纽带为控股或者所有权，隶属于同一行政级别，而且只有一个法定代表人；管理方面也是使用同一套管理模式。

综合医院运营管理中存在的问题及对策

综合医院运营管理中存在的问题及对策问题分析综合医院作为一家综合性医疗机构，在运营管理中可能会面临一些问题。

以下是一些可能存在的问题及分析：1. 人力资源管理问题：医院的运营离不开合理的人力资源管理。

可能存在招聘、培训、人员调配等方面的问题，导致工作效率低下或人员流失。

人力资源管理问题：医院的运营离不开合理的人力资源管理。

可能存在招聘、培训、人员调配等方面的问题，导致工作效率低下或人员流失。

2. 设备维护与更新不及时：医院拥有大量的医疗设备，维护和更新问题会直接影响医疗质量和服务水平。

如果设备维护不及时或设备更新滞后，可能会影响医生的诊疗效果，甚至影响病患的治疗效果。

设备维护与更新不及时：医院拥有大量的医疗设备，维护和更新问题会直接影响医疗质量和服务水平。

如果设备维护不及时或设备更新滞后，可能会影响医生的诊疗效果，甚至影响病患的治疗效果。

3. 信息管理问题：医院运营需要大量的信息管理，包括病历记录、药品管理、仓库管理等等。

可能存在信息管理不规范、数据丢失或泄露等问题，对医院运营带来不利影响。

信息管理问题：医院运营需要大量的信息管理，包括病历记录、药品管理、仓库管理等等。

可能存在信息管理不规范、数据丢失或泄露等问题，对医院运营带来不利影响。

4. 财务管理问题：医院运营涉及大量的财务活动，包括收入、支出、成本、预算控制等等。

可能存在财务管理不规范、预算控制不到位等问题，导致财务风险和损失。

财务管理问题：医院运营涉及大量的财务活动，包括收入、支出、成本、预算控制等等。

可能存在财务管理不规范、预算控制不到位等问题，导致财务风险和损失。

对策建议针对上述问题，以下是一些建议的对策：1. 优化人力资源管理：加强人力资源的招聘、培训和评估机制，确保人员的专业素质和配备的医疗岗位相匹配。

建立激励机制，增加员工的工作满意度，降低员工流失率。

优化人力资源管理：加强人力资源的招聘、培训和评估机制，确保人员的专业素质和配备的医疗岗位相匹配。

医院托管可行性报告

医院托管可行性报告一、背景介绍随着人们生活水平的提高和医疗需求的增加，越来越多的医院面临着患者数量激增的问题。

如何提高医院的承载能力，成为了许多医疗机构亟待解决的问题之一。

本报告旨在探讨医院托管的可行性，以解决医院承载能力不足的问题。

二、医院托管的定义医院托管是指将病人转移到其他医疗机构进行治疗和护理的一种服务形式。

托管医院通常具备较强的医疗技术和优质的医疗资源，能够提供高质量的医疗服务。

三、医院托管的优势1.缓解医院压力：将病人托管到其他医疗机构，可以减轻原医院的负担，降低医生和护士的工作压力。

2.提供高质量医疗资源：托管医院通常具备先进的医疗设备和专业的医疗团队，可以提供更高水平的医疗服务。

3.分流病人就诊需求：通过托管服务，可以将病人分流到不同的医疗机构，提高整体就诊效率。

四、医院托管的实施步骤1.确定合作医疗机构：选择具备良好信誉和医疗实力的医疗机构作为合作对象。

2.制定合作协议：明确双方的权责，包括托管医疗机构的服务内容、合作期限、费用分配等。

3.顾问团队的组建：成立专业的顾问团队，包括医疗专家、管理专家和法律专家等，协助医院托管的实施。

4.托管服务的宣传和推广：向患者和公众宣传托管服务的优势和特点，提高知名度和认可度。

5.托管流程的建立：明确病人转诊、接诊、治疗和护理等各个环节的具体操作流程和标准。

6.建立信息共享平台：建立医疗信息共享平台，确保托管医疗机构和原医院之间的信息传递和沟通畅通无阻。

7.监督和评估：定期对托管服务进行监督和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。

五、医院托管的风险和挑战1.患者反对：部分患者可能对将自己托管到其他医疗机构持怀疑或不同意的态度，需要加强对服务的宣传。

2.信息共享难题：托管医疗机构和原医院之间的信息共享可能受到技术和管理等方面的限制，需要建立有效的信息共享机制。

3.服务质量把控：原医院需要加强对托管服务质量的监督和把控，确保病人得到优质的医疗服务。

《三级医院对基层医院托管问题研究项目建议书》

三级医院对基层医院托管问题调究项目报告一、概述：1、项目提出的背景在中国如何解决十三亿人口的医保问题?如何打破二元制早日实现人人享有均等的基本医疗保健的梦想?公立医院改革的关键环节是什么？我们可以做那些努力？是时代赋予我们每一位医务工作者的光荣历史使命,也是巨大的挑战。

立足本身，我们作了一些探索——“让基层百姓在家门口少花钱享受大医院的医疗技术和服务” ,同时希望为我们中西部欠发达地区医疗体制改革作一些有益的尝试2、项目的目的、意义（1）、加强大型区域性医疗中心与县级医院的联系，进一步完善县级医院在初级保健和常见病的防治等方面的社会服务职能。

(2)、为县级医院输送和培养人才,形成合理的技术梯队，变“输血" 功能为“造血”功能,留下一支不走的医疗队。

（3）、不断提高县级医院医疗技术水平，尤其是对常见病、部分疑难疾病的诊治能力。

（4）、在提高县级医院诊治水平的同时，设计和构建基于问诊模式的乡镇卫生院和社区医院疾病筛查数据库，规范基层医院对常见病的筛查程序，提高社区对慢性病的甄别和处理能力。

（5)、初步构建以区域性大型医院为核心、县医院为骨干、社区医院和乡镇卫生院为基础的三级网络诊疗模式.二、项目立项的必要性及市场需求分析1、项目技术攻关的必要性配合国家医疗体制改革的总体目标，探索和实践一种适合西部不发达地区医疗体制改革的模式。

2、项目的市场需求分析通过转换医院管理机制,才能彻底改变洛川县医院的面貌.托管前的洛川县医院，管理理念保守，基本设施简陋，职工人心涣散，工作效率低下,人才外流和学科断层现象严重,整体管理水平和医疗质量滑坡，发展速度明显滞后,私收费等不良歪风严重，暴露出医院管理上存在很多缺陷.洛川县医院的发展现状,迫切需要转换医院管理机制和运行机制。

通过整体托管，整合现有卫生资源。

依靠延大附院的专家优势，辐射带动和完善基层乡镇卫生院、村卫生室的基本医疗业务和健康教育体系，把医疗工作的重点逐步实现从城镇到农村、从治疗到预防、从疾病到健康的转变,发挥县医院的龙头作用。

大型公立医院对中小型医院帮带的路径选择——托管模式下医院文化融合的探索与实践

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托管模式下医院文化融合的探索与实践
林加兴
（南方医科大学南方医院，广州市５１０５１５）
【摘要】大型公立医院对中小型医院的托管，是前者履行社会职能对中小医院实施帮带的重要途
径之一，其本质是跨文化医院间各种资源的深度整合，故解决两所医院间的文化冲突蕴含于整个托管过程。笔者在对广州市某大型公立医院托管企业医院的案例进行研究后发现，在对两所医院托管前的文
ｒｏｕｔｅｓｏｆｐｌａｙｉｎｇｓｏｃｉｌａｆｕｎｃｉｔｏｎｓｏｆｔｈｅｌｒｇａｅ－ｓｃｌｅａｈｏｓｐｉｔａｌｓｂｙｈｅｌｐｉｎｇｎｄａｌｅａｉｎｄｇｓｍａｌｌｎｄａｍｅｄｉｕｍ－ｓｉｚｅｓｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｗｈｏｓｅｅｓｓｅｎｃｅｉｓｔｏｄｅｅｐｌｙｉｎｔｅｇｒａｔｅｖａｒｉｏｕｓｒｅｓｏｕｒｃｅｓｏｆｃｒｏｓｓｃｕｌｔｕｒｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｔｃｕｌｔｕｒａｌｃｏｎ－ｌｉｆｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｈｅｔｔｗｏｈｏｓｐｉｔａｌｓｅｘｉｓｔｓｉｎｈｅｔｗｈｏｌｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｒｕｓｔｅｅｓｉｐｈ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｏｆｔｈｅｐａｐｅｒ，ｂａｓｉｎｇｏｎｈｅｔｄｅｅｐｒｅｃ－ｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｃｕｌｔｕｅｒｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒｕｓｔｅｓｈｉｐ，ｓｔｕｉｅｄｓｔｈｅｃａｓｅｈａｔｔａｌｒｇａｅ－ｓｃａｌｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＧｕａｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙｈｏｓｔｓｎａｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅｈｏｓｐｉｔａ１．ｎｄａｉｆｎｄｓｈａｔｔｔｈｅｍｅｈｏｔｄｏｆｃｕｌｔｕｒｌａｆｕｓｉｏｎｃｎａｗｅｌｌｄｅａｌｗｉｔｈｃｕｌｔｕｒｌａｃｏｎｌｆｉｃｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｎｄａｅｆｆｅｃｉｔｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｒｕｓｔｅｅｓｈｉｐ．Ｔｈｅａｕｈｏｔｒａｌｓｏｉｓｄｃｕｓｓｅｓｈｅｔｆｏｃｕｓｅｄｅｌｅｍｅｎｔｓｉｎｓｏｌｖｉｎｇｃｕｌｔｕｒｌａｃｏｎｌｆｉｃｔｉｎｈｅｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｒｕｓｔｅｓｉｐｈ．

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。